什么叫抑郁癥
什么叫抑郁癥
對(duì)于抑郁癥,大家的了解有多少?那么到底什么叫抑郁癥呢?以下是小編為大家精心整理的什么叫抑郁癥,歡迎大家閱讀。
上海精神科醫(yī)生顏文偉曾經(jīng)有一個(gè)估計(jì):
抑郁癥患者如果不予治療,約三分之一會(huì)自然恢復(fù)正常,大概需時(shí)半年到一年;
另三分之一會(huì)反反復(fù)復(fù),拖成慢性;
再三分之一最終會(huì)選擇自殺。
這兩年,有不少抑郁癥患者或其家人來咨詢我,我往往會(huì)詳細(xì)詢問他是否有過自殺意念。在我看來,抑郁癥患者產(chǎn)生自殺意念,再正常不過。
那么,為什么抑郁癥患者都想自殺?
抑郁癥患者自述“生不如死”,是夸張還是現(xiàn)實(shí)?答案當(dāng)然是后者。
原因,我來一一解析。
我個(gè)人的體會(huì)(不代表全部),首先,抑郁癥和其他疾病一樣,患者的軀體經(jīng)受著痛苦折磨。
很多人認(rèn)為,抑郁癥是心理疾病,殊不知抑郁癥首先表現(xiàn)為生理疾患,那時(shí),患者完全不會(huì)知道自己得的是抑郁癥。
比如,頭痛。
這種疼痛是一種鈍痛,不劇烈,但沉重,有重壓感。它有如一片烏云,盤踞在你的大腦里。有時(shí)候突然消失,就像是被風(fēng)吹走;但你不敢輕松,因?yàn)槟阒,它還會(huì)不宣而至,你恐懼地等待著它的到來……
再如,胸悶,胃痛,肩頸痛,耳鳴,心慌,食道堵塞感和燒灼感,等等。
不同的患者,會(huì)有不同的軀體癥狀;同一個(gè)患者,在不同的時(shí)期也會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀。有一個(gè)患者曾經(jīng)電話里對(duì)我哭訴:“我現(xiàn)在全身沒有哪一塊地方是好的。”
最奇異的,是一位廣西患者,他的軀體癥狀是肛門疼痛。后來,這竟然成為他復(fù)發(fā)的前兆。
當(dāng)病程發(fā)展,且出現(xiàn)服藥副作用后,病人又會(huì)合并程度不同的行動(dòng)障礙:手抖,走路不穩(wěn),觸覺敏感,易驚跳,坐立不安;類似于焦慮癥狀,醫(yī)學(xué)上稱之為“精神運(yùn)動(dòng)性不安”。
再往后,會(huì)發(fā)展到思維障礙、閱讀障礙、語言障礙;怕風(fēng)、怕水、怕聲音……全身心的痛苦,稱之為度日如年,絕不夸張。
其次,專屬于抑郁癥的一個(gè)特點(diǎn),是快感阻斷。
當(dāng)發(fā)展到重度階段,屬于人類的所有快樂,各種欲望,統(tǒng)統(tǒng)消失了;颊呙刻烨榫w極度低落,覺得做任何事情都毫無意義。對(duì)于他,人生變成了痛苦的煉獄。
為什么會(huì)這樣?原因很簡(jiǎn)單,大腦的器質(zhì)性病變切斷了他欲望的通道。
第三,與快感缺失相關(guān)的另一個(gè)特征是絕望,這是抑郁癥患者的又一共性。
自我評(píng)價(jià)無限降低、自責(zé)、自罪,患者普遍覺得未來一片灰暗,看不到任何希望。痛苦和巨大的無價(jià)值感,足以吞噬他的一切。
我認(rèn)識(shí)一位患者,僅僅是疾病早期,就萌生嚴(yán)重的不祥念頭。她告訴我,在家里,看到兒子穿著新衣服活蹦亂跳,心里就非常酸楚:“媽媽明年這個(gè)時(shí)候就看不到你這樣快樂了。”
上述抑郁癥患者的軀體疼痛、快感缺失、悲觀絕望,還不是最可怕的。
最可怕的,是情感的喪失。
當(dāng)病程再發(fā)展到一定程度,患者會(huì)變得麻木、呆滯。
抑郁癥的一個(gè)基本的表現(xiàn),就是患者不再能體驗(yàn)情感和生活的美麗。世界上的一切,喜怒哀樂、愛恨情仇,都與他無關(guān)。親人朋友近在咫尺,他卻遠(yuǎn)在天涯。他不但喪失了快樂、希望,最后還喪失了愛的能力、審美的能力。這個(gè)時(shí)候,人就成了一具軀殼,成了行尸走肉。
我記得,病愈后,我曾經(jīng)看過一部電影,《畫皮2》。這部電影我并不喜歡,我覺得它有些矯揉造作。但是,電影有一個(gè)情節(jié)震撼了我。電影中,雀兒對(duì)小唯抱怨說,“做人有什么好?還不如做妖快樂!”小唯突然發(fā)怒,一連串地質(zhì)問:“你懂什么?你有過人的體溫嗎?你有過心跳嗎?你聞過花香嗎?你看得出天空的顏色嗎?你流過眼淚嗎?世上有人愛你情愿為你去死嗎?”
這一瞬間,我如同遭遇雷擊,醍醐灌頂。
想象一下吧,一個(gè)人,如果身體承受著深重的苦難和折磨,一天中沒有一時(shí)一刻感到快樂,對(duì)未來完全絕望,又無法感知親情、友情,以及色彩、陽光、美和愛,這個(gè)世界就不是人的'世界,對(duì)他還有什么意義?
我們?cè)撊绾慰茖W(xué)地對(duì)待抑郁癥?
抑郁癥是最能摧殘和消磨人類意志的一種疾病,抑郁癥帶來兩個(gè)后果:
一是嚴(yán)重降低生活質(zhì)量,患者生不如死
二是真會(huì)去死,即自殺
如何干預(yù)抑郁癥患者自殺,是一個(gè)嚴(yán)峻課題。許多人不懂抑郁癥,僅有良好意愿,瞎出主意,往往收效不大,甚至事與愿違。
我從個(gè)人經(jīng)歷出發(fā),給干預(yù)抑郁癥患者自殺提出幾個(gè)建議:
首先要積極尋求治療
血的事實(shí)告訴我們,抑郁癥必須治療。許多患者的親朋好友認(rèn)為,抑郁癥只是心理、情感問題,只要談?wù)勗,疏?dǎo)疏導(dǎo),“打開心結(jié)”,就能“走出來”。這實(shí)在是不懂科學(xué)的表現(xiàn)。
至于患者本人,得了抑郁癥,起先不自知;捱了很多時(shí)日,才會(huì)猶猶豫豫走上求治之路。那時(shí)他心理準(zhǔn)備不足,當(dāng)醫(yī)生告訴他,療程很長(zhǎng),至少半年以上,甚至兩年、三年,還要不斷復(fù)診、復(fù)查,他就會(huì)畏難、絕望、抗拒,經(jīng)常不能堅(jiān)持治療,最終釀成悲劇。
據(jù)一項(xiàng)調(diào)查,中國有62.9%的抑郁癥患者從未就醫(yī),只有10%的患者接受過正規(guī)的藥物治療。
一旦走上漫漫治療長(zhǎng)途,就會(huì)有親朋好友來出主意,提出無數(shù)建議:西醫(yī)、中醫(yī)、心理、針灸、瑜伽、靈修、念咒,等等。
到底哪一種有效?
在此我可以負(fù)責(zé)任地告訴大家:西醫(yī)的療效最為確切;心理療法應(yīng)該有效,但受很多條件限制,較難把握;中醫(yī)是否有效,尚未得到科學(xué)驗(yàn)證。至于練功、靈修、瑜伽、念咒之類,基本不靠譜。
因此,一旦發(fā)現(xiàn)自己得了抑郁癥,不要猶豫,立刻去看西醫(yī);根據(jù)自己的病情程度,請(qǐng)醫(yī)生決定,是吃西藥,還是看心理醫(yī)生。不要浪費(fèi)寶貴的時(shí)間,在抑郁癥早期,時(shí)間就是生命。
其次
干預(yù)抑郁癥患者自殺
最關(guān)鍵的是判斷患者何時(shí)最有可能自殺
自殺分三個(gè)步驟:自殺意念、自殺企圖、自殺實(shí)施。幾乎每個(gè)抑郁癥患者都會(huì)有意念和企圖,但要走到實(shí)施這一步,還需要客觀條件。
依據(jù)抑郁癥臨床癥狀表現(xiàn),醫(yī)學(xué)上把抑郁癥分類為輕度、中度和重度三種類型。
輕度抑郁癥患者
心境低落,興趣和愉快感喪失,容易疲勞,多思多慮,自卑消極,無緣無故出現(xiàn)多種軀體不適。
到了中度
還會(huì)追加腦功能阻滯和精神運(yùn)動(dòng)性阻滯,患者感到自己大腦思維功能、行動(dòng)功能和社會(huì)功能下降,不敢見人,人際交往發(fā)生障礙。
到了重度
患者情緒極為抑郁,已無法感知喜怒哀樂,思維動(dòng)作嚴(yán)重遲緩,語速慢,語音低,語量少,應(yīng)答遲鈍,嚴(yán)重者可呈木僵狀態(tài)。一天之內(nèi),經(jīng)常不言不語,不動(dòng)不吃。
那么,是不是重度抑郁癥自殺危險(xiǎn)最大?
不是。
這正是抑郁癥的獨(dú)特之處:抑郁癥患者自殺,往往發(fā)生在從輕度向中度惡化,以及從重度向中度好轉(zhuǎn)的階段。真正的重度患者不會(huì)自殺。
原因?yàn)椋钟舭Y藥物治療的特點(diǎn)是,先改善患者的動(dòng)力,后改善患者的情緒。
自殺要具備兩個(gè)條件,即自殺的意愿和執(zhí)行的動(dòng)力。重度患者往往大腦一片空白、體力不支,不具備自殺能力;而藥物一旦起效,患者大腦的抑制先得以解除(有了動(dòng)力),可是情緒的好轉(zhuǎn)要落后一周(自殺意念還在),自殺往往在這一階段發(fā)生。
干預(yù)自殺,就要學(xué)會(huì)識(shí)別患者從輕度向中度惡化、尤其是從重度向中度好轉(zhuǎn)的關(guān)口。在這兩個(gè)時(shí)段,要把病人看好,最好寸步不離。一旦出現(xiàn)閃失,后悔莫及!
曾經(jīng)有一個(gè)患者家屬找到我說,病人吃藥一個(gè)月,一直無效,最近拒絕吃藥,在家里鬧得雞飛狗跳。我立刻意識(shí)到,患者有力氣鬧,可能藥要見效了。我叮囑家屬,由他鬧,不用勸解,只需做好兩件事:一是督促他每天吃藥,一粒不能少;二是把家里的陽臺(tái)、窗戶封好,寸步不離人。又過了幾天,家屬告訴我,他病好了。
意志比較堅(jiān)強(qiáng)的患者,則要有自我拯救意識(shí)
自殺往往發(fā)生在一念之間,很多時(shí)候僅靠意志難以抵抗自殺的沖動(dòng),這時(shí),就要有意識(shí)地讓自己不具備自殺的條件。一般來說,割脈疼痛,服毒尋藥不易,投河水面難覓,自縊程序太復(fù)雜。只有跳樓,簡(jiǎn)單易行。所以,一定要讓自己遠(yuǎn)離高處,以防一躍而下的沖動(dòng)。只要死不那么容易,自殺沖動(dòng)就會(huì)再而衰、三而竭。
一位患者病愈后告訴我,他曾經(jīng)準(zhǔn)備跳樓自殺,可是陽臺(tái)封得太緊,使勁推了幾下,推不開,沮喪得一屁股坐在地上大哭,沒死成。過了這個(gè)勁,也就不想死了。
在一天之中,抑郁癥患者多在凌晨自殺。這是因?yàn)榛颊叩那榫w變化晨重晚輕;颊咄缧,那時(shí)情緒最為低落,想到漫長(zhǎng)痛苦的一天即將開始,不知何時(shí)才是盡頭,自殺的念頭就會(huì)蜂擁而至。
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