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醫(yī)院質(zhì)量管理工作總結(jié)5篇

醫(yī)院質(zhì)量管理工作總結(jié)5篇

  總結(jié)是指對(duì)某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況加以總結(jié)和概括的書(shū)面材料,它能夠使頭腦更加清醒,目標(biāo)更加明確,為此我們要做好回顧,寫(xiě)好總結(jié)。那么總結(jié)有什么格式呢?下面是小編收集整理的醫(yī)院質(zhì)量管理工作總結(jié),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)院質(zhì)量管理工作總結(jié)1

  一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提高對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認(rèn)識(shí)

  醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關(guān),是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。改革開(kāi)放以來(lái),各醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念,不斷深化改革,加強(qiáng)管理,改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,簡(jiǎn)化服務(wù)流程,提高服務(wù)質(zhì)量,滿(mǎn)足群眾基本醫(yī)療需求,切實(shí)保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來(lái)越高。同時(shí),衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn),醫(yī)患矛盾愈演愈烈,醫(yī)療糾紛事件時(shí)有發(fā)生,給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)損失,嚴(yán)重干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序,損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象,給社會(huì)造成不穩(wěn)定因素。為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題,進(jìn)一步提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的滿(mǎn)意度,我院從20xx年起,把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程,貫穿于衛(wèi)生工作的全過(guò)程,堅(jiān)持每年組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)。為加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo),我院專(zhuān)門(mén)成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,具體負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)的督導(dǎo),定期檢查、考核和調(diào)度活動(dòng)開(kāi)展情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。要求建立健全院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織,明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé),分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓;各職能科室分工明確,精心組織,認(rèn)真履行職責(zé),加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況的督導(dǎo)檢查,確保了活動(dòng)順利實(shí)施。

  二、明確主題,確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)內(nèi)容豐富

  20xx年以來(lái),我市以黨和國(guó)家的方針、路線、政策為指針,以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故為目的;以加強(qiáng)思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、強(qiáng)化法制意識(shí)為重點(diǎn);以完善規(guī)章制度、落實(shí)崗位職責(zé)、嚴(yán)格診療護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程為主要措施,每年明確主題開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng),引導(dǎo)、帶領(lǐng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)抓質(zhì)量、抓管理、抓發(fā)展,使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入,努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會(huì)形象,滿(mǎn)足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。

  三、強(qiáng)化培訓(xùn),努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平

  醫(yī)務(wù)人員只有通過(guò)不斷地培訓(xùn)學(xué)習(xí),專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)和水平才能得到更新和提高,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力才能不斷增強(qiáng)。為此,在每年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)中,我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置,采取多種形式,全面開(kāi)展 業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn),努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。具體做法是:

  一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們編印《醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責(zé)》,要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有人員人手一冊(cè),通過(guò)聘請(qǐng)專(zhuān)家講座、單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、專(zhuān)題講座、典型案例分析討論等形式,使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范,強(qiáng)化其法律意識(shí),增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的`自覺(jué)性。

  二是開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。幾年來(lái),我們組織了院長(zhǎng)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動(dòng),使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。

  三是實(shí)施科技興醫(yī)戰(zhàn)略。牢固樹(shù)立依靠科技進(jìn)步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思想,采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái),送出去”、學(xué)科帶頭人選拔和培養(yǎng)、在職人員繼續(xù)教育、加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等多措并舉,著力抓好人才培養(yǎng)、科研和特色專(zhuān)科(項(xiàng)目)建設(shè),提高衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。

  四是規(guī)范醫(yī)療文書(shū),加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制。按照衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《山東省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《診療護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程》,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě),提高醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量;從20xx年起,每年堅(jiān)持實(shí)行了病歷質(zhì)量逐級(jí)控制和評(píng)審。在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)院科兩級(jí)病歷質(zhì)量評(píng)審的基礎(chǔ)上,我局隨機(jī)抽取一定比例的出院病歷,抽調(diào)專(zhuān)家集中評(píng)審,結(jié)果全市通報(bào),按規(guī)定處理,并與醫(yī)務(wù)人員的工資福利掛鉤,有效地促進(jìn)了病歷質(zhì)量提高。

  五是組織理論考試和技術(shù)比武。近三年來(lái),我們以培養(yǎng)提高鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn),按照由易到難、由淺入深的原則,每年遴選適宜技術(shù)向鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員推廣。方法是:局里組織專(zhuān)家,采取理論講座和現(xiàn)場(chǎng)操作相結(jié)合的方式,組織鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、應(yīng)用;年底,對(duì)所有參加培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員的掌握應(yīng)用情況進(jìn)行理論考試,在此基礎(chǔ)上,選3-5常用技術(shù)組織競(jìng)賽比武。對(duì)表現(xiàn)突出的單位和個(gè)人,給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

  六是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。對(duì)省、市兩級(jí)組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座,積極組織各單位參加學(xué)習(xí),使醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)接受新知識(shí)、新技術(shù)、新理念、新觀點(diǎn)。

  四、依法監(jiān)管,全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平

  為了確保各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實(shí),我們一直堅(jiān)持“依法監(jiān)督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督機(jī)制。首先,堅(jiān)持依法監(jiān)管。變事后的被動(dòng)說(shuō)教檢查為事前的主動(dòng)依法監(jiān)督,把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專(zhuān)項(xiàng)重點(diǎn)工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合,通過(guò)日常工作中依法下達(dá)監(jiān)督文書(shū),嚴(yán)格對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理;其次,注重各項(xiàng)制度、措施落實(shí)。從制度、職責(zé)完善到執(zhí)行,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管理,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患;第三,健全組織,明確責(zé)任。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織,達(dá)到人員結(jié)構(gòu)合理、分工明確、工作協(xié)調(diào),制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施。院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人,領(lǐng)導(dǎo)組織職能科室,定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)檢查、監(jiān)督考核;第四,形成制度落實(shí)監(jiān)控體系。局和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織,制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),采取專(zhuān)家組質(zhì)量考評(píng)、科主任座談會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量警示談話、醫(yī)療質(zhì)量院長(zhǎng)大查房、查房參觀學(xué)習(xí)等形式,廣泛開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查和監(jiān)督工作。

  五、工作成效和體會(huì)

  通過(guò)以上措施的積極開(kāi)展和有效實(shí)施,使我市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作,取得了明顯成效:各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平得到較大提高,廣大醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)明顯增強(qiáng),醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到很大改善,醫(yī)療糾紛的發(fā)生逐年減少,特別是事故性醫(yī)療糾紛一直很少,醫(yī)患關(guān)系明顯好轉(zhuǎn),連續(xù)三年保持了滕州市民主評(píng)議行風(fēng)前三名的好成績(jī),為構(gòu)建和諧社會(huì)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在多年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,我們深深體會(huì)到:

 。ㄒ唬┽t(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,是醫(yī)院管理永恒的主題。在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)中,只有樹(shù)立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線這一理念,堅(jiān)持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù),社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益才能得到持續(xù)增長(zhǎng)。

  (二)技術(shù)創(chuàng)新是提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵和不竭動(dòng)力。技術(shù)創(chuàng)新、特色診療、科教興院是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的三大戰(zhàn)略。只有堅(jiān)持院有優(yōu)勢(shì)、科有特色、人有專(zhuān)長(zhǎng)的發(fā)展思路,醫(yī)

  院才能在競(jìng)爭(zhēng)中形成和保持學(xué)科學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平在同行中的優(yōu)勢(shì),占有更大的市場(chǎng)份額,才有可能在市場(chǎng)中立足和發(fā)展。

 。ㄈ┮匀藶楸尽⒁圆∪藶橹行氖谴龠M(jìn)醫(yī)院發(fā)展的根本理念。在深化改革中,轉(zhuǎn)變觀念,改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度,改進(jìn)工作作風(fēng),樹(shù)立起以人為本的服務(wù)理念,有助于醫(yī)療服務(wù)水平上新臺(tái)階、上水平。

 。ㄋ模┬酗L(fēng)建設(shè)與質(zhì)量管理相結(jié)合是解決醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好轉(zhuǎn)的有效途徑。將行風(fēng)建設(shè)管理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理相結(jié)合,可以把柔性管理指標(biāo)轉(zhuǎn)化為剛性管理指標(biāo),是解決技術(shù)性質(zhì)量管理和功能性質(zhì)量管理的有效途徑,有利于處理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、收費(fèi)管理、行風(fēng)建設(shè)過(guò)程中出現(xiàn)的矛盾。

  我市在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作,取得了一定成效。但距上級(jí)的要求,與兄弟市區(qū)相比還有一定差距。今后,在棗莊市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我們將進(jìn)一步更新觀念,提高認(rèn)識(shí),多措并舉,加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全,推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn),為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定,做出新的更大貢獻(xiàn)!

醫(yī)院質(zhì)量管理工作總結(jié)2

  20xx年我院堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念,以提高醫(yī)療質(zhì)量,合理收費(fèi),降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn),努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),F(xiàn)將20xx年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下:

  一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

  1、堅(jiān)持對(duì)醫(yī)院各醫(yī)療科室進(jìn)行定期醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查,并進(jìn)行匯總、分析。把減少醫(yī)療缺陷,及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患,減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議,杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的'工作來(lái)抓。

  2、認(rèn)真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無(wú)執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格人員嚴(yán)禁上崗。

  3、嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范診療行為,堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、疑難危重病人會(huì)診轉(zhuǎn)診制度,把醫(yī)療質(zhì)量始終放在首位,堅(jiān)決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),完善各項(xiàng)防范措施,防患于未然。

  4、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育,組織全院職工學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī),提高法律意識(shí)。

  5、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育,樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀。教育全院醫(yī)務(wù)人員要以病人為中心,以醫(yī)療質(zhì)量為核心,改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)

  生。做好繼續(xù)教育工作,有計(jì)劃的安排人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修及參加市醫(yī)學(xué)會(huì)組織的短期培訓(xùn)班,積極參與市衛(wèi)生局組織的全科醫(yī)師培訓(xùn)工作。定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),狠抓各類(lèi)醫(yī)療文書(shū)及處方的規(guī)范書(shū)寫(xiě)工作不放松。

  二、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。

  成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,專(zhuān)人負(fù)責(zé),責(zé)任到人,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)造作規(guī)程,保障醫(yī)療安全。定期進(jìn)行醫(yī)院感染檢查,并進(jìn)行匯總、分析,組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作,加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作,加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)(注射室)的醫(yī)院感染控制工作,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,保證患者醫(yī)療安全。

  三、加強(qiáng)醫(yī)院臨床用藥管理。

  對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí),嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度,及時(shí)報(bào)告和處置藥品不良反應(yīng)。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費(fèi),杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。

  四、加強(qiáng)各類(lèi)信息的報(bào)告、收集和分析。

  組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》,及時(shí)上報(bào)國(guó)家規(guī)定的傳染病。20xx年,我們將及時(shí)整改存在的醫(yī)療缺陷,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院質(zhì)量管理工作總結(jié)3

  20xx年4月1日醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室成立以來(lái),在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、指導(dǎo)和兄弟科室的協(xié)作下,順利開(kāi)展工作,完成情況如下:

  1、科室建立規(guī)章制度,工作有章可依。醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室成立以后,借鑒周邊縣級(jí)醫(yī)院及市級(jí)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn),通過(guò)各種途徑學(xué)習(xí),建立了符合我院實(shí)際和要求的`醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室崗位職責(zé)4項(xiàng)及規(guī)章制度4項(xiàng),制定了《20xx年質(zhì)量與安全管理方案》并實(shí)施。

  2、建立了院級(jí)層面質(zhì)量監(jiān)控重點(diǎn)指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù),職能科室依據(jù)《三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)》及《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審監(jiān)控指標(biāo)(20xx版)》,共涉及8個(gè)科室上報(bào)了本部門(mén)需重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)共34項(xiàng),每月上報(bào)率達(dá)100%,指標(biāo)完成率85%。

  3、上半年共上報(bào)和處理醫(yī)療安全不良事件54件,藥品不良反應(yīng)134件,器械不良事件64件,輸血反應(yīng)不良事件6件。召開(kāi)2次醫(yī)院不良事件分析報(bào)告會(huì),對(duì)發(fā)生頻率高的事件進(jìn)行分析討論,制定整改措施,事件科內(nèi)重返率為0。

  4、完成醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)換屆工作,成功召開(kāi)2次醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議。

  5、存在不足:因信息系統(tǒng)升級(jí),數(shù)據(jù)平臺(tái)不完善,上半年數(shù)據(jù)不能核定上報(bào)的準(zhǔn)確性。

  下半年工作計(jì)劃

  1、根據(jù)醫(yī)院工作需要,依據(jù)三級(jí)醫(yī)院管理要求,完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度,監(jiān)管質(zhì)量與安全工作。

  2、加強(qiáng)監(jiān)管各職能科室重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo),爭(zhēng)取達(dá)標(biāo)率100%。

3、繼續(xù)優(yōu)化醫(yī)院不良事件管理方法和流程。

  4、進(jìn)一步完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)各項(xiàng)工作。

醫(yī)院質(zhì)量管理工作總結(jié)4

  我科20xx年4月01日~20xx年xx月31日實(shí)施單病種臨床路徑管理病例37例,全部為社區(qū)獲得性肺炎,其中2例因未愈患者要求出院、1例因醫(yī)保結(jié)算原因(不可控變異),退出臨床路徑,實(shí)際完成單病種臨床路徑管理病例34例。34例患者平均住院天數(shù)10.9天,最短7天,最長(zhǎng)18天,平均住院費(fèi)用2964.8元。34例患者中合并高血壓病7例,合并低蛋白血癥1例,合并糖尿病1例,合并呼吸衰竭1例,合并低蛋白血癥1例,11例合并有合并癥的病例視為變異,但不影響第一診斷(即第一診斷為社區(qū)獲得性肺炎)及治療方案,不需特殊治療,故仍進(jìn)入臨床路徑;34例患者均治愈出院,有一例患者間隔21天再次以社區(qū)獲得性肺炎住院,分析原因可能是第一次住院未完全治愈,3例患者超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)(住院天數(shù)16~18天),其中1例原因是患者影像學(xué)資料吸收不明顯,延長(zhǎng)抗菌藥物使用天數(shù)、1例因推遲復(fù)查異常指標(biāo)、1例因病情較重,但3例患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),且病情穩(wěn)定,未予特殊治療,故仍按臨床路徑完成診療;其余31例患者住院天數(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù),費(fèi)用控制較好;20xx年4月01日~20xx年xx月31日科室收住社區(qū)獲得性肺炎病例42例,有5例因入院后確診時(shí)超過(guò)48小時(shí),故未進(jìn)入臨床路徑,20xx社區(qū)獲得性肺炎入徑率88.1%,變異率29.7%(不可控變異率8.1%)。

  經(jīng)驗(yàn)及體會(huì):

  1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療流程為目的,在實(shí)施過(guò)程中一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān),接診醫(yī)師要及時(shí)和專(zhuān)科經(jīng)治醫(yī)師溝通,詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,準(zhǔn)確分析病情,判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況,及時(shí)組織病例討論,不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評(píng)價(jià),及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

  2、良好的獎(jiǎng)懲機(jī)制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開(kāi)展。適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)機(jī)制可以提高臨床路徑實(shí)施小組的積極性,適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的.順利進(jìn)行。

  存在問(wèn)題:

  1、病種選擇單一,病例數(shù)較少,分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少,多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥,無(wú)法按照路徑要求實(shí)施診治。

  2、部分病例未嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)流程實(shí)施診治,導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)。

  3、臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是科室醫(yī)療人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策、知識(shí)還不熟悉,對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚,在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí),常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。

  4、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施,也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過(guò)程,我們部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí),不重視同患者交流,不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的,患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚,嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。

  5、護(hù)理單元對(duì)實(shí)施臨床路徑管理工作介入較少。

  6、醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠,信息化程度不高,很多項(xiàng)目數(shù)據(jù)無(wú)法提供,統(tǒng)計(jì)工作處于手工操作階段,導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析評(píng)估、監(jiān)督規(guī)范工作開(kāi)展困難。

  下一步工作:

  1、深入宣傳和推廣臨床路徑工作。科室繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作,使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí),使更多患者知道、了解臨床路徑工作,及時(shí)搞好分析、總結(jié),為今后深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

  2、繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過(guò)程中的質(zhì)量控制。對(duì)開(kāi)展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書(shū)、診療流程、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控,確保不出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療糾紛及事故,確保試點(diǎn)工作順利開(kāi)展實(shí)施。

  3、加強(qiáng)對(duì)臨床實(shí)施小組的監(jiān)督,保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實(shí)在執(zhí)行。

  4、制定并完善獎(jiǎng)懲制度,更好的督促臨床路徑、單病種的落實(shí)、執(zhí)行。

醫(yī)院質(zhì)量管理工作總結(jié)5

  20xx年,為深入貫徹落實(shí)《20xx年新津縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)方案》和《20xx年醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行》活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn),我院以“仁愛(ài)、關(guān)懷、健康”為院訓(xùn),以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿(mǎn)意”為工作目標(biāo),著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,規(guī)范服務(wù)行為,改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng),全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,具體工作匯報(bào)如下:

  一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)目標(biāo)責(zé)任

  醫(yī)院成立以院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng),各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量管理”領(lǐng)導(dǎo)小組;新成立了醫(yī)務(wù)科,具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。對(duì)科室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制,簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū),建立起逐級(jí)責(zé)任追究制,做到了全院行動(dòng)一致,目標(biāo)清晰,責(zé)任明確,獎(jiǎng)懲分明。

  二、強(qiáng)化培訓(xùn),提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)

  在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置,醫(yī)院采取多種形式,全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn),努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和能力。

  1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度學(xué)習(xí)。我們先后開(kāi)展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī),以及《商業(yè)賄賂》相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn),使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范,強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),增強(qiáng)了依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。

  2、開(kāi)展多種形式的'培訓(xùn)活動(dòng)。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干常規(guī)規(guī)范培訓(xùn)、病例書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品使用培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)等活動(dòng),使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)療安全意識(shí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯提高。二是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。20xx年,共選派各科室醫(yī)務(wù)人員50余人參加省、市級(jí)組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座16次,學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、新理念、新觀點(diǎn)。三是邀請(qǐng)市級(jí)、縣級(jí)專(zhuān)家20余人次到我院進(jìn)行查房和指導(dǎo)。通過(guò)以上舉措,顯著提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。

  3、組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、規(guī)范和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn),按照由易到難、由淺入深的原則進(jìn)行培訓(xùn),積極推廣新知識(shí)、新技術(shù)。病房每月開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)比;藥劑科每月開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作;5.12護(hù)士節(jié),全院護(hù)理人員開(kāi)展了“護(hù)理技能大練武”比賽等,切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能訓(xùn)練,提高了醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。

  三、嚴(yán)格自查,認(rèn)真整改,全面提高醫(yī)療質(zhì)量

  醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理工作,3月份、7月份全院兩次召開(kāi)全體醫(yī)、藥、護(hù)、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會(huì)”,查擺安全隱患,制訂醫(yī)療安全整改措施,全面提高了醫(yī)療質(zhì)量。20xx年醫(yī)院全年無(wú)一例醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。

  1、醫(yī)院感染治理。完善了醫(yī)院感染管理制度,加強(qiáng)了院內(nèi)感染知識(shí)宣教和培訓(xùn),認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度,嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程。以“治療室、換藥室、病房”為突破口,抓好重點(diǎn)科室的治理,加強(qiáng)了科室、院內(nèi)院外交接手續(xù),杜絕了醫(yī)療廢物亂扔亂放。

  2、醫(yī)療安全治理。全年認(rèn)真開(kāi)展了臨床醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全知識(shí)宣教,組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》,嚴(yán)格落實(shí)差錯(cuò)事故登記上報(bào)。及時(shí)完善病歷書(shū)寫(xiě)和各種醫(yī)療文書(shū)確實(shí)履行各項(xiàng)簽字手續(xù)。堅(jiān)持會(huì)診制度,認(rèn)真組織急危重病癥及疑難雜癥討論,切實(shí)加強(qiáng)了急危重病人的搶救和監(jiān)測(cè),努力同病人及其家屬溝通思想,避免了醫(yī)患糾紛。

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