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艾滋病的檢測(cè)方法有哪些

艾滋病的檢測(cè)方法有哪些

  艾滋病,即獲得性免疫缺陷綜合征,英文名稱Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS。是人類因?yàn)楦腥救祟惷庖呷毕莶《?Human Immunodeficiency Virus,HIV)后導(dǎo)致免疫缺陷,并發(fā)一系列機(jī)會(huì)性感染及腫瘤,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征。下面是小編為大家?guī)?lái)的艾滋病的檢測(cè)方法的知識(shí),歡迎閱讀。

  一、疾病簡(jiǎn)介

  艾滋病,即獲得性免疫缺陷綜合征,英文名稱Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS。是人類因?yàn)楦腥救祟惷庖呷毕莶《?Human Immunodeficiency Virus,HIV)后導(dǎo)致免疫缺陷,并發(fā)一系列機(jī)會(huì)性感染及腫瘤,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征。目前,艾滋病已成為嚴(yán)重威脅世界人民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。 1983年,人類首次發(fā)現(xiàn)HIV。目前,艾滋病已經(jīng)從一種致死性疾病變?yōu)橐环N可控的慢性病。

  二、病原學(xué)

  HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬中的人類慢病毒組,分為1型和2型。目前世界范圍內(nèi)主要流行HIV-1。HIV-1為直徑約100~120 nm 球形顆粒,由核心和包膜兩部分組成。核心包括兩條單股RNA鏈、核心結(jié)構(gòu)蛋白和病毒復(fù)制所必須的酶類,含有逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一種變異性很強(qiáng)的病毒,不規(guī)范的抗病毒治療是導(dǎo)致病毒耐藥的重要原因。HIV-2主要存在于西非,目前在美國(guó)、歐洲、南非、印度等地均有發(fā)現(xiàn)。HIV-2的超微結(jié)構(gòu)及細(xì)胞嗜性與HIV-1相似,其核苷酸和氨基酸序列與HIV-1相比明顯不同。

  艾滋病病毒感染后,可嚴(yán)重破壞人體的免疫系統(tǒng),使人體喪失抵御各種疾病的能力,有利于各種病原體的侵入,從而導(dǎo)致各種嚴(yán)重的、難以治愈的機(jī)會(huì)性感染或腫瘤,最終導(dǎo)致死亡,病死率可達(dá)100%。

  三、流行病學(xué)

  1.流行概況:WHO報(bào)告2023年全世界存活HIV攜帶者及艾滋病患者共3400萬(wàn),新感染270萬(wàn),全年死亡180萬(wàn)人。每天有超過(guò)7000人新發(fā)感染,全世界各地區(qū)均有流行,但97%以上在中、低收入國(guó)家,尤以非洲為重。專家估計(jì),全球流行重災(zāi)區(qū)可能會(huì)從非洲移向亞洲。中國(guó)CDC估計(jì),截止至2023年底,我國(guó)存活HIV攜帶者及艾滋病患者約78萬(wàn)人,全年新發(fā)感染者4.8萬(wàn)人,死亡2.8萬(wàn)人。疫情已覆蓋全國(guó)所有省、自治區(qū)、直轄市,目前我國(guó)面臨艾滋病發(fā)病和死亡的高峰期,且已由吸毒、暗娼等高危人群開(kāi)始向一般人群擴(kuò)散。

  2.傳染源:HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一傳染源。

  3.傳播途徑:HIV主要存在于感染者和病人的`血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。①性行為:與已感染的伴侶發(fā)生無(wú)保護(hù)的性行為,包括同性、異性和雙性性接觸。②靜脈注射吸毒:與他人共用被感染者使用過(guò)的、未經(jīng)消毒的注射工具,是一種非常重要的HIV傳播途徑。③母嬰傳播:在懷孕、生產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)過(guò)程中,感染HIV的母親可能會(huì)傳播給胎兒及嬰兒。④血液及血制品(包括人工受精、皮膚移植和器官移植)。握手,擁抱,禮節(jié)性親吻,同吃同飲,共用廁所和浴室,共用辦公室、公共交通工具、娛樂(lè)設(shè)施等日常生活接觸不會(huì)傳播HIV。

  4.易感人群:人群普遍易感。高危人群包括:男性同性戀者、靜脈吸毒者、與HIV攜帶者經(jīng)常有性接觸者、經(jīng)常輸血及血制品者和HIV感染母親所生嬰兒。

  四、抗HIV免疫反應(yīng)

  抗HIV免疫反應(yīng)包括特異性免疫和非特異性免疫反應(yīng),以特異性免疫反應(yīng)為主。包括特異性體液免疫和特異性細(xì)胞免疫,人體免疫系統(tǒng)主要通過(guò)針對(duì)HIV蛋白的各種特異性抗體、特異性CD4+ T淋巴細(xì)胞免疫反應(yīng)和CTL直接或分泌各種細(xì)胞因子(如腫瘤壞死因子,干擾素等),抑制病毒復(fù)制。

  五、臨床表現(xiàn)

  我國(guó)將HIV感染分為急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期。

  (一)急性期:通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周左右。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多數(shù)患者臨床癥狀輕微,持續(xù)1-3周后緩解。

  此期在血液中可檢出HIV-RNA和P24抗原,而HIV抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)一過(guò)性減少,CD4/CD8比例可倒置。

  (二)無(wú)癥狀期

  可從急性期進(jìn)入此期,或無(wú)明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。

  此期持續(xù)時(shí)間一般為6-8年。但也有快速進(jìn)展和長(zhǎng)期不進(jìn)展者。此期的長(zhǎng)短與感染病毒的數(shù)量、型別,感染途徑,機(jī)體免疫狀況等多種因素有關(guān)。

  (三)艾滋病期

  為感染HIV后的最終階段。病人CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降,多<200/mm3,HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤。

  HIV相關(guān)癥狀:主要表現(xiàn)為持續(xù)一個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉;體重減輕10%以上。部分病人表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀,如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大,其特點(diǎn)為①.除腹股溝以外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大;②.淋巴結(jié)直徑≥25px,無(wú)壓痛,無(wú)粘連;③持續(xù)時(shí)間3個(gè)月以上。

  HIV相關(guān)機(jī)會(huì)性感染及腫瘤的常見(jiàn)癥狀:發(fā)熱、盜汗、淋巴結(jié)腫大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困難、頭痛、嘔吐、腹痛腹瀉、消化道出血、吞咽困難、食欲下降、口腔白斑及潰瘍、各種皮疹、視力下降、失明、癡呆、癲癇、肢體癱瘓、消瘦、貧血、二便失禁、尿儲(chǔ)留、腸梗阻等。

  六、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

  艾滋病實(shí)驗(yàn)診斷方法

檢驗(yàn)標(biāo)志物

檢驗(yàn)?zāi)康?/span>

檢驗(yàn)方法

HIV(1+2)抗體

篩查試驗(yàn)

金標(biāo)法、硒標(biāo)法

快速診斷試驗(yàn)

明膠顆粒凝集試驗(yàn)(PA)

微孔板法

酶聯(lián)免疫試驗(yàn)

第三代:雙抗原夾心法

ELISA

第四代:增加檢測(cè)P24抗原

確證試驗(yàn)

蛋白印跡法(WB)

手工/儀器

病毒抗原

早期診斷

酶聯(lián)免疫試驗(yàn)

檢測(cè)P24抗原

病毒核酸

臨床診斷治療評(píng)價(jià)

定性試驗(yàn)

檢測(cè)DNA

定量試驗(yàn)

即病毒載量,檢測(cè)RNA

CD4

流式細(xì)胞儀法

檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞

  各種 HIV試劑特點(diǎn)

診斷試劑

窗口期

特點(diǎn)

金標(biāo)法、硒標(biāo)法

5

35

較為成熟,穩(wěn)定性好

明膠顆粒凝集試驗(yàn)(PA)

5

35

特異性較好,敏感性不足

ELISA(第三代)

3周多

2025

較為成熟,穩(wěn)定性好

ELISA(第四代)

2周多

1617

較為成熟,穩(wěn)定性好

核酸檢測(cè)

1周多

1012

不用于常規(guī)診斷


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