2023最新版安全管理計劃5篇

安全管理工作是一個不可忽視的一個管理環(huán)節(jié)，認真寫好安全管理工作計劃，積極做好安全各項工作。下面是小編給大家?guī)�來的安全管理工作計劃，以供大家參考�?/p>

2023最新版安全管理計劃

20__年醫(yī)院工作的重點是加強醫(yī)療質(zhì)量管理，強化服務意識，創(chuàng)造群眾滿意醫(yī)院。安照以上活動方案的要求，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對醫(yī)療質(zhì)量的管理實施全程質(zhì)量管理和持續(xù)改進，取得良好成效，先總結如下：

一、 完善制度，規(guī)范管理

醫(yī)院在原有《__醫(yī)院規(guī)章制度匯編》和《核心制度》的基礎上，我們于今年x月份通過了《住院病歷質(zhì)控獎懲細則》，該《細則》源于《核心制度》，就醫(yī)務人員住院病歷的書寫作出了細致的要求，并增加了獎勵規(guī)定，激勵臨床醫(yī)師按照《__省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫病歷，使之前一直難于糾正的問題迎刃而解，使我院的病歷質(zhì)量再次上升一個臺階。繼續(xù)完善應急制度的建設，如《__醫(yī)院應急響應方案及救援流程》，明確了在突發(fā)事件中醫(yī)護人員的任務和職責，制定了一系列的匯報、處置流程。規(guī)范了全院職工特別是臨床一線醫(yī)護人員的診療行為，提高了對突發(fā)事件的處置能力，對突發(fā)事件的處置流程提供依據(jù)。同時，繼續(xù)對醫(yī)療質(zhì)量安全事件實施報告制度，針對不良事件實行誡勉談話，組織相關科室對事件進行討論，查找診療服務環(huán)節(jié)中存在的醫(yī)療隱患，加強整改，從而有效規(guī)避醫(yī)療風險，保障了醫(yī)療安全。一年以來無醫(yī)療事件發(fā)生。

面對今年婦幼專線的嚴峻形勢，我院組織了全院職工進行定時、不定時的專線培訓，并組織質(zhì)控人員進行專項檢查，由業(yè)務院長帶隊，對高�；颊甙凑找�(guī)定進行嚴密的監(jiān)控，必要時聯(lián)合鎮(zhèn)相關部門聯(lián)合勸導配合治療，有效避免了孕產(chǎn)婦死亡事件。

二、加強三基培訓、崗前培訓，提高基礎理論知識水平和診療技能

今年我們繼續(xù)對全院醫(yī)技人員進行急救技能培訓，重點培訓了心肺復蘇、脊柱搬運、氣管插管，并實行視頻錄像評分，對不合格的人員進行再次培訓。繼續(xù)加強醫(yī)務人員的.基礎理論知識培訓，如四大穿刺技術、四項急救技術、體格檢查、病史詢問規(guī)范等，制定了業(yè)務培訓計劃。同時，對新畢業(yè)、新入職的醫(yī)護人員進行崗前培訓，注重法律法規(guī)及診療規(guī)范的教育，加強服務意識和處理醫(yī)患矛盾的思維訓練。有效提高了本院醫(yī)療服務質(zhì)量水平。

三、繼續(xù)加強法制教育，提高風險防范意識，保障醫(yī)療安全

對醫(yī)務人員在診療過程中風險意識薄弱，我們組織全院學習《__省病歷書寫規(guī)范與管理》、《侵權責任法》等，專門以PPT的形式培訓了《醫(yī)療文書與法律訴訟》，使醫(yī)務人員明確了在診療過程中應盡的法律義務，病歷是醫(yī)療訴訟過程中的有力證據(jù)。要求各科醫(yī)務人員嚴格落實病情告知和知情同意制度、知情選擇制度。通過學習，全員醫(yī)務人員的風險意識有了很大提高，有效規(guī)避了醫(yī)療投訴、糾紛。

四、實行院科兩級監(jiān)控，實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度一次組織檢查，針對科室管理、病歷書寫質(zhì)量、安全合理用藥、醫(yī)院感染管理、合理輸血等方面的常見缺陷進行分析并組織學習。根據(jù)各科職責任務要求，制定各科科室管理質(zhì)量檢評標準和醫(yī)療技術質(zhì)量檢評標準，要求科室每月一次進行質(zhì)量檢評，了解各科工作落實情況，對存在問題提出指導意見，在規(guī)范科室管理的同時，有效提高了各科醫(yī)療質(zhì)量。

五、落實國家抗菌素用藥制度，開展抗菌藥物專項整治

（一）繼續(xù)落實陽光用藥監(jiān)控，每季度一次進行用藥金額、數(shù)量前十位的統(tǒng)計排位，針對用藥量較多，金額大的藥品進行處方或住院病歷抽查點評，防止濫用藥物發(fā)生。

（二）我院在之前制定的抗菌藥物使用管理細則的基礎上，根據(jù)各科用藥特點制定科室抗菌藥物使用率控制標準，與各科負責人簽訂抗菌藥物專項整治責任書，每月一次對各科室、個人實行抗菌藥物使用率統(tǒng)計排名，對排名前十位個人進行處方抽查，點評合理用藥情況。同時，對手術一級切口使用抗菌藥物進行嚴格的監(jiān)控，督查臨床醫(yī)生用藥違規(guī)行為，保障本院抗菌藥物的合理使用。

2023最新版安全管理計劃

為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃

一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：

科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。

二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成

1、病床使用率≥92%

2、平均住院日≤8天

3、入院三日確診率≥90%

4、術前平均住院日≤2天

5、入出院診斷符合率≥95%

6、住院危重病人搶救成功率≥85%

7、手術前后診斷符合率≥90%

8、臨床與病理診斷符合率≥90%

9、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲級病案率≥95%，無丙級病歷

12、醫(yī)療設備，儀器完好率≥90%

13、急救儀器，藥物完好率＝100%

14、抗菌素使用范圍≤60%，DDD≤40%,藥敏>80%,一類切口抗菌素使用率≤30%15、手術500臺

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作，實施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評標準，每月由質(zhì)控員進行檢查，做好總結反饋工作。

1、參照二級甲等醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。

2、健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術前，術后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內(nèi)72小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進。

四、認真做好醫(yī)療文書書寫管理工作

1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關質(zhì)控人員）監(jiān)控�？剖也�歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內(nèi)，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環(huán)作用。、

2、抓好病歷質(zhì)量的.評價、實施獎懲結合制度科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質(zhì)控辦。相關科室的質(zhì)控人員需及時上報檢查結果，如連續(xù)不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質(zhì)量的目的。

3、落實病歷檢查制度，突出重點每月檢查重點安排如下：

1月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。

2月份：“危急值”報告登記，護理人員及時報告醫(yī)師，醫(yī)師及時處理并記錄，

3月份：對住院>30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。

4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。

5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。

6月份：落實術前病情評估制度與術前討論制度

1、在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。

2、患者術前病情的評估的重點范圍

3、手術風險評估

4、術前準備

5、臨床診斷、實施手術方式

6、明確是否需要分次完成手術等。

7、檢查病歷記錄情況

8、對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。

7月份：

①談話制度方面。手術病人術前、術中、術后的談話制度，植入病例的談話，非手術病人72小時談話，患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被授權于病案簽名的一致。

②第二季度討論病例（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。

8月份：手術安全核查制度，麻醉實施前，手術開始前，離開手術室前核查，準備切開皮膚前的核查，規(guī)范書寫手術安全核查書。

9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內(nèi)涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。

10月份：①歸檔病歷的評分；②討論病歷的書寫。

11月份：手術分級動態(tài)管理、考核、授權等

12月份：一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結，鞏固成績，改正缺點，持續(xù)改進。

五、定期召開質(zhì)管小組會議，及時反饋，總結。

每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師，并在每季召開質(zhì)量管理委員會會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進。

2023最新版安全管理計劃

安全工作指導思想：堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的工作方針，根據(jù)公司及廠部的要求，結合20__年煉鐵廠燒結工序和煉鐵工序的安全工作的嚴峻形勢，明確安全工作的重要性，樹立“安全才能生產(chǎn)，生產(chǎn)必須安全”的工作理念，始終應將安全工作放在首位。嚴格執(zhí)行公司下達的安全工作計劃，安全管理重心下移，圍繞以提高職工的安全意識、強調(diào)班組長的安全管理職責和修訂各崗位安全操作規(guī)程來開展工作。牢記以人為本的管理理念，嚴格落實各級管理人員對職工的安全培訓是否有成效、安全隱患排查是否常態(tài)化、隱患整改是否到位且不反彈、各項應急預案是否按期組織演練。完善安全工作的各項管理制度，落實安全管理職責，轉變思想觀念、調(diào)整工作思路、徹底扭轉煉鐵廠的安全生產(chǎn)局面。

一、工作方針

根據(jù)標準查不足之處，消除不足求進步發(fā)展；落實管理制度建規(guī)章；圍繞重心下移做工作；提高安全意識搞培訓；夯實基礎管理抓執(zhí)行；安全隱患排查不懈��；應急演練每月都進行。

二、工作目標

煉鐵廠安全工作執(zhí)行公司分解到煉鐵廠的安全目標：（即重傷、工亡事故為0；；重大火災事故為0；年千人負傷率控制在（兩工序）6以下；職工安全培訓率99%；隱患整改率、特種設備按時檢驗率、特種作業(yè)人員持證上崗率99%）。

三、主要工作

1、把創(chuàng)建安全生產(chǎn)標準化作為全年安全工作的首要任務。

根據(jù)公司安全工作的階段性目標，（創(chuàng)建安全生產(chǎn)標準化3級企業(yè)），安全科積極組織籌備創(chuàng)建標準化所需的資料，根據(jù)（安監(jiān)總管四84號）（安監(jiān)總管四12號）文件要求。組織煉鐵廠煉鐵工序、燒結工序安全生產(chǎn)標準化創(chuàng)建工作的開展。

(1)建立安全生產(chǎn)標準化創(chuàng)建小組：

結合標準化創(chuàng)建工作需要，建立以廠長為組長，各車間科室一把手為組員的安全生產(chǎn)標準化創(chuàng)建小組。為實現(xiàn)公司創(chuàng)建標準化冶金企業(yè)創(chuàng)造條件。

（2）根據(jù)《標準化煉鐵》《標準化燒結》相關要求查找不足并制定相應的改進措施：

轉發(fā)（安監(jiān)總管四84號）（安監(jiān)總管四12號）兩個文件，要求煉鐵廠下屬車間科室認真組織傳達和學習，開展自查自糾工作。根據(jù)兩個文件相關要求查找目前我們安全生產(chǎn)工作和安全管理工作還存在著哪些不足，針對存在的不足制定相應的整改計劃和改進措施。最終形成“人人懂安全，人人會安全，人人要安全”的良好風氣。

2、重點加強對職工的安全教育培訓，以利于提高全員職工的安全意識。安全培訓教育是安全管理工作的基礎，是減少人的不安全因素的關鍵所在，因此安全教育工作要常抓不懈，20__年我們將繼續(xù)堅持以人為本的管理理念，采取多種形式做好安全教育工作。

（1）、認真做好新員工的三級安全培訓工作：

1）、對于入廠的新員工，安全科進行2課時（16學時）的廠級安全培訓教育，針對新員工安全知識匱乏，對冶金這一高危行業(yè)的安全要求不清楚的狀況，對新員工的培訓主要是安全生產(chǎn)基礎知識。內(nèi)容包括:

⑴國家安全生產(chǎn)方針、政策、法律、法規(guī)；

⑵本單位基本情況介紹，了解生產(chǎn)特性；

⑶危險源告知、預防和監(jiān)控；

⑷安全生產(chǎn)規(guī)章制度實施及考核；

⑸從業(yè)人員的權利告知及職責；

⑹崗位職業(yè)危害和預防監(jiān)控措施；

⑺事故應急救援、事故應急預案演練及防范措施；

⑻防護器材正確使用及消防器材使用說明及注意事項介紹（實物講解）；⑼相關安全技術知識、安全通則進行告知；

2）、車間級安全培訓教育：新員工分到車間后，應進行3課時（24學時）的安全培訓，安全科每月將不定期抽查新員工，檢查新員工的車間培訓情況，對于車間培訓內(nèi)容提問不合格的，除要求其加強學習外，追究車間培訓人員的責任。

2023最新版安全管理計劃

第一部分：科室質(zhì)量與安全管理小組成員組成

1、病案質(zhì)量管理組：組長：成員：

2、醫(yī)院感染管理組：組長：成員：

3、藥品（檢查）管理組：組長：成員：

4、三基三嚴培訓考核管理組：成員：

5、醫(yī)療安全(不良事件)管理組：成員：

第二部分：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責

1、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組負責對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。

2、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組至少每季度召開會議一次，遇特殊情況隨時召開，討論總結本科室的醫(yī)療運行情況，對醫(yī)療差錯、投訴糾紛、質(zhì)控辦公室所發(fā)《醫(yī)療質(zhì)量改進意見書》、重點患者進行分析和討論，發(fā)現(xiàn)缺陷，針對所發(fā)現(xiàn)的制度和流程上存在的問題，提出改進措施，并在下一次會議中對改進措施的效果進行評價，以做到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。

3、嚴格做好臨床、護理質(zhì)控工作。認真聽取患者對醫(yī)療、護理方面的意見及建議。對臨床醫(yī)療、護理服務過程中不足的地方及時改進。

第三部分：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度

（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術

1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

2．加強醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)的管理。

3．加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。

4．加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

（二）病歷書寫

1.《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學習；

2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；

3.體檢的全面性和準確性；

4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性；

5.日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；

6.治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)�；颊咦再M＜特殊＞藥品和器械知情同意談話記錄等）；

7.治療的合理性（特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）；

8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；

（三）護理及醫(yī)院感染管理

1．各班職責落實情況；

2．基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；

3．�？谱o理到位情況；

4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全；

5．護理文書書寫的規(guī)范性；

6．急救藥品、器械的管理；

7．醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力；

8．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況；

9．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；

10．手衛(wèi)生與自身防護落實；

11．抗菌藥物合理使用；

12．一次性無菌物品是否按規(guī)范使用；

13．多重耐藥菌的預防與控制；

14．醫(yī)療廢物的管理；

15．加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。

第四部分：科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃

一、加強學習，提高認識，認真履行職責，提高質(zhì)量與安全意識。

全科醫(yī)護人員要加強學習，深刻領會《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關的法律、法規(guī)，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點。

二、強化風險管理，提高風險意識，做到警鐘長鳴。

要逐步強化科室的風險管理，成立醫(yī)療護理質(zhì)量風險基金。通過風險管理，強化醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識，有效調(diào)動醫(yī)護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯及事故。要經(jīng)常組織典型案例進行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強自我保護。

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。

完善醫(yī)療、護理質(zhì)量管理委員會，科室質(zhì)量管理小組兩級體系的建設，加強對醫(yī)療、護理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時將檢查情況反饋，同時檢查結果與崗位工資、獎金發(fā)放掛鉤，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應和配套。組織要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，將安全生產(chǎn)納入會議主要議程

四、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。

臨床工作要堅持以病人為中心，做到對精神病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度，如：首診、首問醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。

五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫(yī)護技術質(zhì)量。

加強醫(yī)務人員的業(yè)務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床能力的培訓，不斷提高醫(yī)護技術質(zhì)量。

六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。

醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進行技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據(jù)。同時醫(yī)學模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。

《知情同意書》的'簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險，另一方面醫(yī)生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。

八、嚴格科室技術準入，加強醫(yī)療質(zhì)量考核。

醫(yī)護辦要加強對臨床科室開展的新技術、新項目進行嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫(yī)療技術準入關。同時，要加強對各臨床科室進行每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進行堵截，以確保患者在醫(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務。

2023最新版安全管理計劃

護理安全是醫(yī)療安全的一個重要組成部分。為了認真落實患者安全目標，確保護理安全，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛及差錯事故，特制定20__護理安全工作計劃，各科室要認真執(zhí)行，防范護理安全事故發(fā)生。

一、加強學習，提高安全意識，嚴格依法執(zhí)業(yè)

各科室定期組織護理人員進行護理安全學習，至少每月一次，并嚴格進行考核。以增強安全意識。同時加強法律法規(guī)的學習，嚴格按照規(guī)定執(zhí)業(yè)，不得違反操作規(guī)程，禁止不具備護士執(zhí)業(yè)資格和非在本單位注冊的人員獨立從事護理工作。

二、以患者十大安全未目標，嚴格執(zhí)行各項護理措施。

1、建立患者身份識別制度，尤其在急診，重癥精神病室，電休克治療室等重點科室，至少要有兩種（姓名，性別）識別患者身份的方法，嚴格查對，避免發(fā)生差錯事故。

2、嚴格執(zhí)行特殊情況下的有效溝通，確保正確執(zhí)行醫(yī)囑。尤其是在搶救病人時，對醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑護士必須復述一遍，雙方確定無誤后方可執(zhí)行，并保留用后的空安瓶，搶救結束，要督促醫(yī)師補開醫(yī)囑，一般情況下，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

3、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求，防止交叉感染。護理人必須人人都能熟練進行洗手操作，清楚洗手的指證。

4、提高用藥安全，加強藥品管理，執(zhí)行的過程中嚴格做到“三查八對”，防范差錯的發(fā)生，同時要密切觀察用藥后的效果及反應，避免配伍禁忌。

5、防范與減少患者跌倒及壓瘡事件發(fā)生，建立跌倒、壓瘡風險評估與報告制度和程序，采取有效措施。

6、主動報告醫(yī)療安全不良事件，建立護理不良事件報告制度，鼓勵主動報告，對瞞報的要嚴格進行懲處。護理部每季度組織病區(qū)護士長進行護理不良事件討論，查著原因，進行整改。各科室要針對發(fā)生的事件組織本科室護理人員進行討論分析，并將討論結果上報護理部。

7、鼓勵患者參與醫(yī)療安全，在病房內(nèi)的走廊、衛(wèi)生間，洗漱間，開水間等處，要有安全警示標識，同時對病人也要進行安全教育。

三、加強病房管理，防范意外事件發(fā)生

1.根據(jù)精神科護理特點，做好病人的管理，交接好病人的人數(shù)，保管好交接班鑰匙。病房內(nèi)禁止吸煙，尤其是庫房，杜絕火災隱患。

2、科室內(nèi)要加強危險物品的收撿，病人入院，或外出活動回來，均要嚴格檢查，防止將危險物品帶入。家屬帶來的物品食品，必須經(jīng)過當班護士檢查后方可交與病人。

3、護理部不定期隨機抽查各病區(qū)護士長執(zhí)行安全檢查情況（查記錄），實地抽查病人活動環(huán)境、病區(qū)內(nèi)環(huán)境、病人床單元等，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時指出，并要求護理人員立即清除，不得延誤。

4、要求護理人員嚴格執(zhí)行各項護理工作制度，自覺規(guī)范護理行為，護士長要把好護理人員執(zhí)行制度關，經(jīng)常督促檢查，保證制度執(zhí)行到實際工作中，避免差錯事故發(fā)生。

5、做好“四防”工作，對有自殺、傷人、毀物、逃跑企圖意念強烈、新入院、病情危重者禁下大院。加強巡視，嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病人有自殺、自傷、傷人、毀物要及時制止，病人逃跑要沉著、冷靜地分析，采取措施及時追回病人。避免意外事件發(fā)生。

護理安全是是護理工作的重要部分，在醫(yī)療糾紛頻發(fā)的今天，我們更應該抓好護理安全，為病人服好務。