病房管理范文第1篇

組織管理

在手足口病高峰期來臨之際，護(hù)理部及時安排人員，設(shè)立預(yù)檢分診�？苾�(nèi)調(diào)配物資，完善搶救設(shè)施，開放4樓監(jiān)護(hù)室。

組織科內(nèi)全體人員學(xué)習(xí)手足口病的2023版防治指南、危重患兒的護(hù)理及健康宣教、消毒隔離技術(shù)等內(nèi)容。由護(hù)理骨干負(fù)責(zé)患兒的治療、護(hù)理及健康宣教，其他低年資護(hù)士協(xié)助。

消毒隔離

在病區(qū)內(nèi)嚴(yán)格劃分隔離區(qū)域，將住院患兒安排在四樓，不同類型的患兒不得混住，監(jiān)護(hù)室24小時開放。門診輸液的患兒提前告知不可亂串房間，不得互換物品及食物。均安排在固定房間，為了保證不出現(xiàn)院內(nèi)感染現(xiàn)象，每張床位只安排1名患兒輸液。普通患兒床邊隔離，重癥患兒單間隔離。

建立嚴(yán)密的消毒隔離制度，病室每天開窗通風(fēng)，移動消毒機(jī)空氣消毒2次/日，每次60分鐘；地面、物體表面、排泄物、嘔吐物及其盛裝容器全部使用濃度2000mg/L的含氯消毒液處理；住院患兒衣物、玩具徹底暴曬，患兒的床單位、門把手及周圍環(huán)境均使用濃度為1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。門診輸液的患兒在離開床位后立即給予床單位及周圍環(huán)境消毒，及時整理床單元，被服如有污染隨時更換。

醫(yī)務(wù)人員在診查不同患兒時應(yīng)嚴(yán)格洗手與手消毒。護(hù)士做好個人防護(hù)，接觸患兒戴口罩，接觸排泄物及嘔吐物等污物時戴手套，處理完畢后脫掉手套并消毒洗手，嚴(yán)格做到接觸每個患兒前后均進(jìn)行手消毒。

預(yù)檢分診的護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)手足口病疑似患兒，立即動員其到發(fā)熱門診就診，患兒用過的醫(yī)療器械、接觸過的門把手、座椅等均一人一消毒，并做好記錄。

患兒出院后要嚴(yán)格終末消毒，用過的一切廢棄物品，均要按感染性廢物集中收集，送醫(yī)療廢物暫儲間集中處理。

健康宣教

病房管理范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 急診留觀室；病房化管理；效果

[中圖分類號] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1674-4721（2023）11（b）-113-01

本文討論關(guān)于在急診留觀室實(shí)行病房化管理的一些問題，并試圖解決急診留觀室與急診患者特點(diǎn)相關(guān)的矛盾，總結(jié)出一套適合急診留觀患者病房化管理的體系。方法是總結(jié)5年來本院實(shí)行急診留觀室病房化管理的經(jīng)驗，并結(jié)合當(dāng)前急診管理方面的一些文獻(xiàn)進(jìn)行探索。對于急診留觀患者，病房化管理可以更為靈活地配置護(hù)理人員，并且對于急診患者的護(hù)理工作提升到更高水平。

1 改變觀念，統(tǒng)一認(rèn)識

急診留觀室患者進(jìn)出頻繁，往往涉及許多科室，病情多變。有些患者只在急診室停留數(shù)小時，導(dǎo)致護(hù)理人員感覺與患者接觸時間短，不易相互了解、溝通。應(yīng)分析現(xiàn)狀及患者需求，改變了過去被動為患者服務(wù)的觀念，以創(chuàng)造高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、高品位急診留觀室護(hù)理服務(wù)品牌，實(shí)現(xiàn)急診留觀室病房化管理是急診綠色通道的延伸和發(fā)展[1]。實(shí)施急診留觀室病房化管理，把患者的需求放在第一位，積極完善急診留觀患者的護(hù)理工作[2]。

2 公示分級護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行病房式管理

將分級護(hù)理要求上墻，并在患者進(jìn)入急診觀察室后根據(jù)其護(hù)理等級做詳細(xì)介紹，讓患者了解護(hù)理工作的各項要求。以便能夠清楚地接受患者及家屬的監(jiān)督。每30分鐘對一級護(hù)理患者、病�；颊哐惨�1次，隨時觀察病情變化，掌握姓名、診斷、主要病情、治療、護(hù)理、飲食、并發(fā)癥、潛在危險及預(yù)防措施。對于不能自理的患者，設(shè)立基礎(chǔ)護(hù)理記錄單，并根據(jù)需要注明護(hù)理項目、每日次數(shù)，將此單張貼于患者床頭；護(hù)士在完成護(hù)理工作后要及時進(jìn)行記錄。護(hù)士長及時檢查落實(shí)情況。此制度實(shí)行5年多來，急診觀察室沒有1例因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生。

3 培訓(xùn)護(hù)理人員

急診科內(nèi)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)州衛(wèi)生局下發(fā)的病房管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，并逐項落實(shí)。加強(qiáng)對護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，以“三基”訓(xùn)練為主，并進(jìn)行相應(yīng)考核，實(shí)現(xiàn)人人達(dá)標(biāo)。急診科護(hù)理人員要求掌握簡易呼吸器、呼吸機(jī)、除顫儀、心電圖機(jī)的操作及典型心電圖的閱讀，對于留觀患者要主動觀察患者的癥狀，并能夠識別危險情況。在護(hù)理工作中，突出急診特點(diǎn)，及時發(fā)現(xiàn)危急情況，并采取相應(yīng)措施，盡量做到忙而不亂。

4 合理安排護(hù)理力量

將急診留觀室20張床位分成前后2組，每組1名護(hù)理小組長，由資深護(hù)士擔(dān)任，同時配備年資較低的護(hù)士為輔助護(hù)士，固定人員。每日七時左右增加1名早班護(hù)士，既可幫助夜班護(hù)士，又能保證日間護(hù)士人手充足，以做好基礎(chǔ)護(hù)理。而根據(jù)急診留觀室晚上患者多在前半夜出現(xiàn)的特點(diǎn)，在15∶00～19∶00增加1名護(hù)士，以應(yīng)付突發(fā)性工作，以適應(yīng)急診留觀室患者流動性大、病情多變的特點(diǎn)。

5 提高護(hù)理質(zhì)量，建立健康教育宣傳欄

根據(jù)急診留觀室的特點(diǎn)，設(shè)置了病區(qū)健康教育宣傳欄，具體包括飲食治療、服藥指導(dǎo)、防止并發(fā)癥指導(dǎo)、心理護(hù)理等，并根據(jù)不同疾病做好針對性的宣教。例如：腦梗死患者肢體活動障礙的早期肢體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，骨折患者的早期預(yù)防褥瘡指導(dǎo)等。對入院的新患者，無論是白天還是晚上，均規(guī)定當(dāng)班內(nèi)做好宣教，護(hù)理小組長帶領(lǐng)本組人員每天每病房至少對2例患者做宣教，并在健康宣教表上做記錄。護(hù)士長根據(jù)記錄內(nèi)容對宣教的實(shí)施情況每天進(jìn)行考核。反饋患者信息，對宣教效果做評價和指導(dǎo)[3]。

6 嚴(yán)格護(hù)理文件書寫

護(hù)理記錄是護(hù)理工作中非常重要的一環(huán)，往往會作為法律的依據(jù)和審核的證據(jù)[4]。由于急診留觀室收住的患者病情往往千變?nèi)f化，對于此類患者記錄應(yīng)更認(rèn)真、全面，以能夠體現(xiàn)量化指標(biāo)，反映出患者具體的病情變化。對于一級護(hù)理每班至少記錄1次，二級護(hù)理每3天記錄1次，三級護(hù)理每周記錄1次，有病情變化及進(jìn)行特殊治療和檢查、使用特殊藥物時及時記錄。

7 考核管理

按照吉林省病房管理質(zhì)控要求對特、一級護(hù)理患者的各項記錄，各種急救物品的消毒隔離，護(hù)理文件書寫，病房管理等各項指標(biāo)進(jìn)行考核。護(hù)理部每個月抽查考核，由急診科護(hù)士長每個月對各項指標(biāo)考核1次，護(hù)士長應(yīng)該每天考核。

5年多來，急診留觀室實(shí)施病房化管理，患者的滿意率較前有了很大的提高。未發(fā)生投訴和護(hù)理糾紛。所有考核均按州病房質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，全部達(dá)標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]孟新科,趙中江.改良早期預(yù)警評分管理模式在急診留觀患者中的應(yīng)用研究[J].中國急救醫(yī)學(xué),2009,(10):29.

[4]鄭水利.ISO質(zhì)量管理體系在護(hù)理管理中運(yùn)用后的內(nèi)部審核[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(8):25.

[5]祝麗紅.急診留觀患者護(hù)理記錄存在的問題與書寫體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,3(28):134.

病房管理范文第3篇

（一）為方便藥房和臨床科（室）治療和搶救設(shè)立的小藥柜應(yīng)由護(hù)士長或指定一名責(zé)任心強(qiáng)，身體健康，品德高尚，業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士保管，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管藥品，工作調(diào)動時要辦理移交手續(xù)。

（二）小藥柜藥品的配備，以常用和搶救藥為主，其品種數(shù)量，不易過多，設(shè)立小藥柜的病房可由藥劑科（病房藥房）會同病房按需要協(xié)定品種數(shù)量，按照病房醫(yī)師（士）處方到病房藥房領(lǐng)取，每星期補(bǔ)充一次（搶救例外）。

（三）小藥柜一般不配備貴重、自費(fèi)藥及醫(yī)學(xué)專用藥品，如確需要配備少量醫(yī)學(xué)專用藥品時，必須經(jīng)院長批準(zhǔn)，并按醫(yī)學(xué)專用藥品、毒藥、限劇藥管理制度和使用，用后必須登記病情以備考查。

（四）小藥柜的藥品，應(yīng)分類存放，定期清點(diǎn)。檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：�等藥品，�?yīng)停止使用，報藥劑科處理，小藥柜的藥品要做到帳物相符，并應(yīng)經(jīng)常檢查毒、麻、限劇藥品、精神藥品的管理是否符合規(guī)定。

病房管理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；病房管理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2023）05-0850-01

自全國開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來，各地在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，紛紛建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，積極改革臨床護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，在臨床護(hù)理實(shí)踐中注重人文關(guān)懷，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，成效顯著，有目共睹。因此，建立有效的管理機(jī)制，將此項工作深入、持續(xù)、健康發(fā)展下去，是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供需雙方共同關(guān)注的問題，據(jù)此筆者深入實(shí)際，查閱大量的資料，就改善管理，持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作探析如下。

1 存在問題簡析

1.1 責(zé)任制整體護(hù)理模式實(shí)施名不副實(shí)。一些所謂優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房，名義上實(shí)行了責(zé)任制護(hù)理，但由于護(hù)理人員配置不到位，按國家〉1：0.4要相差甚遠(yuǎn)，責(zé)任護(hù)士形同虛設(shè)，實(shí)際上還是功能制護(hù)理。

1.2 對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房認(rèn)識不正確。錯誤認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)既要無陪護(hù)，還要洗頭洗腳，護(hù)理工作低俗化；護(hù)士就是護(hù)工，無技術(shù)可言，護(hù)患信息不對稱，致使護(hù)患糾紛頻發(fā)。

1.3 病房護(hù)理隊伍層級沒有完全結(jié)構(gòu)。臨床護(hù)士低年齡、低年資、技術(shù)和經(jīng)驗偏低得多，難以勝任優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作需求；護(hù)理風(fēng)險高、超負(fù)荷，待遇低。護(hù)理人員身心受到影響，流失嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。

1.4 缺少有效系統(tǒng)培訓(xùn)。一是主動學(xué)習(xí)不夠。二是學(xué)習(xí)考核機(jī)制欠完善。

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房管理策略

2.1 強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房管理措施。 ①加強(qiáng)學(xué)習(xí)統(tǒng)一思想。②深化以病人為中心的理念。③完善護(hù)理服務(wù)設(shè)施和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。④實(shí)施操作和理論知識考核。⑤護(hù)士分層使用和考核競爭上崗。⑥科學(xué)調(diào)整排班模式。⑦開展病人滿意度調(diào)查⑧探索自我管理模式，實(shí)施人性化護(hù)理管理。

2.2 建立質(zhì)量控制系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)病房建設(shè)常規(guī)化。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房建立之后，維護(hù)、保持、持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和病房管理工作是關(guān)鍵。要建立質(zhì)控系統(tǒng)，把各級各類人員納入到質(zhì)量控制系統(tǒng)中，按崗位職責(zé)制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房各環(huán)節(jié)實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控，公示質(zhì)量控制結(jié)果，以此鞭策各級護(hù)理人員為建設(shè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房而積極工作，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房建設(shè)工作科學(xué)化、常規(guī)化。

2.3重新定位責(zé)任護(hù)士在病房管理的職責(zé)。責(zé)任制整體護(hù)理明確了責(zé)任護(hù)士的工作地點(diǎn)不再是護(hù)理站和病房之間，而是病房，為病人提供從入院到出院的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、保健康復(fù)知識指導(dǎo)、健康教育為一體的全程化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。病房管理是賦予責(zé)任護(hù)士的角色。責(zé)任護(hù)士是病房管理的主導(dǎo)者，需要不斷延伸病房管理工作內(nèi)容，不再將責(zé)任護(hù)士的工作內(nèi)容單純的局限在常規(guī)的入院宣教、病房環(huán)境管理、被動的執(zhí)行醫(yī)囑、簡單的巡視病房，還要承擔(dān)著救育者、管理者、組織者、協(xié)調(diào)者等眾多角色。包括入院管理、環(huán)境管理、病人管理、陪侍人管理、出院管理、隨訪管理等。要根據(jù)國家規(guī)定配置護(hù)士，構(gòu)建新的管理機(jī)制，工作職責(zé)要與工作負(fù)荷相適應(yīng)，否則責(zé)任護(hù)士等于沒責(zé)任。

2.4充分發(fā)揮護(hù)理組長的角色功能。伴隨責(zé)任制整體護(hù)理模式建立，將形成新的護(hù)理管理組織結(jié)構(gòu)。形成病區(qū)護(hù)士長一護(hù)理組長一責(zé)任護(hù)士一助理護(hù)士的層級架構(gòu)。護(hù)理組長的角色功能已發(fā)生變化。①護(hù)理評估與健康教育。②直接參與危重，疑難、糾紛患者的護(hù)理實(shí)踐與督導(dǎo)。③溝通協(xié)調(diào)：科學(xué)統(tǒng)籌。合理分配本班初級責(zé)任護(hù)士的工作，參與醫(yī)生查房，與相關(guān)專業(yè)團(tuán)隊進(jìn)行溝通，請護(hù)理會診。④改進(jìn)與培訓(xùn)：總結(jié)分析缺陷與不足，協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，組織專科護(hù)理查房和技術(shù)培訓(xùn)。⑤護(hù)理組長是護(hù)理管理質(zhì)控鏈的中堅力量，擔(dān)負(fù)著承上啟下的橋梁作用，在質(zhì)控鏈中強(qiáng)化護(hù)理組長的管理作用可實(shí)現(xiàn)護(hù)理層級管理、確保護(hù)理安全、提高患者滿意度。因此，應(yīng)給予護(hù)理組長相應(yīng)的權(quán)利、義務(wù)的和待遇，實(shí)行掛牌上崗，護(hù)理組長是護(hù)士長、專科護(hù)士的必經(jīng)階梯，具有護(hù)理組長工作經(jīng)歷的護(hù)士才能參加護(hù)士長競爭上崗和�？谱o(hù)士的培養(yǎng)。

2.5優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房建設(shè)要向基層延伸。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房建立的目的就是提供患者滿意的服務(wù)，以推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入、持續(xù)、健康發(fā)展。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房建設(shè)不能只停留條件好的在大醫(yī)院，永遠(yuǎn)”示范“，要逐步向基層醫(yī)院延伸。要加強(qiáng)調(diào)查研究，堅持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的宗旨和理念，分析研究基層實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的現(xiàn)實(shí)途徑，結(jié)合實(shí)際建立適宜的基層優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，如社區(qū)、家庭等優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房標(biāo)準(zhǔn)。不斷擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)范圍，最大限度地滿足基層患者的健康需要。

2.6不斷優(yōu)化病房環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行按優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房標(biāo)準(zhǔn)。定期檢查評估病房環(huán)境，落實(shí)病房維護(hù)責(zé)任制，及時聽取服務(wù)對象的意見，不斷改進(jìn)病房環(huán)境，需求會伴隨服務(wù)需方健康保健意識，經(jīng)濟(jì)條件的變化人不斷提高，應(yīng)引進(jìn)服務(wù)營銷理念，患者期望是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房建設(shè)的的基點(diǎn)，“一切為了病人”，服務(wù)沒有高低之分，確保患者滿意是服務(wù)的宗旨，要不斷調(diào)整環(huán)境、管理、服務(wù)設(shè)計等來適應(yīng)患者。

2.7要建立護(hù)理服務(wù)成本管理機(jī)制。實(shí)行護(hù)理成本核算，增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理價格的透明度，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價；還可采取營銷策略，優(yōu)質(zhì)低價，互利雙贏。呼吁社會和有關(guān)部門，建立有效的核算和管理機(jī)制，還醫(yī)療護(hù)理于“圣潔”，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)健康、溫馨、和諧的發(fā)展下去。

病房管理范文第5篇

1 護(hù)理風(fēng)險分類

從護(hù)理風(fēng)險的分類來看，主要有以下幾種風(fēng)險，即護(hù)士風(fēng)險、護(hù)理管理風(fēng)險以及護(hù)理操作風(fēng)險等。

1.1 護(hù)士風(fēng)險

護(hù)士不能識別護(hù)理風(fēng)險，不知道哪些是風(fēng)險及其后果和危害，缺乏預(yù)見性；一旦出現(xiàn)護(hù)理糾紛，不能沉著冷靜，更不知道怎樣取證，不懂得怎樣保護(hù)自己或醫(yī)院利益，這是護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生的最大根源和危害最大的原因。

護(hù)士風(fēng)險往往是在無意之中發(fā)生的，可能護(hù)士本人并沒有察覺到風(fēng)險的存在，但是由于潛意識中并沒有對可能產(chǎn)生的風(fēng)險引起足夠的重視，所以導(dǎo)致這類風(fēng)險也是最容易引發(fā)的，也是對醫(yī)院利益產(chǎn)生最大影響的一類風(fēng)險。

1.2 護(hù)理管理方面的風(fēng)險

護(hù)患比例不符合規(guī)定；各項制度建立不全，落實(shí)不到位；醫(yī)療用物、一次性器材管理不當(dāng)；無執(zhí)照護(hù)理人員頂班簽名；護(hù)生在臨床實(shí)踐中獨(dú)立操作；清潔工拖地后或下雨天防滑標(biāo)識不明顯等。

這種風(fēng)險屬于是由于管理制度的不完善，加上管理工作人員不夠重視引起的。在具體的護(hù)理過程中，必須嚴(yán)格按照護(hù)理的步驟進(jìn)行，嚴(yán)格遵照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行病人的護(hù)理，堅決杜絕和減少此類風(fēng)險的產(chǎn)生。

1.3 護(hù)理操作中的風(fēng)險

新畢業(yè)的護(hù)士護(hù)理技能不熟練，靜脈及靜脈留置針穿刺、動脈抽血等一次性成功率較低；吸痰、洗胃、上呼吸機(jī)、做心電圖、電除顫等搶救技術(shù)不熟練，延誤搶救時間。這類風(fēng)險主要與醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平相關(guān)。在具體的操作過程中，醫(yī)護(hù)人員的水平不過關(guān)導(dǎo)致的一類風(fēng)險。這需要在后期的過程中醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)技能的培訓(xùn)，不斷提高自我。

2 影響急診監(jiān)護(hù)病房患者康復(fù)的因素

2.1 醫(yī)療性損傷

由于急診監(jiān)護(hù)病房患者病情較為危急，需對其進(jìn)行實(shí)時的生命體征監(jiān)測，故在護(hù)理和搶救過程中會使用必要的設(shè)備和藥物，這會對患者的身心健康產(chǎn)生一定的影響。例如，使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，插管后患者會感覺到不適、疼痛；監(jiān)測儀需對患者身體進(jìn)行插管，會造成皮膚損傷，限制患者活動能力；電極片或膠帶等有時會引起皮膚過敏，導(dǎo)致局部皮膚發(fā)癢，不利于患者基礎(chǔ)病情的治療和睡眠休息。這些損傷是輕微的，對于患者而言也是可以忍受的，但是由于這些損傷仍然會影響到患者的休息和生活，所以在進(jìn)行急診護(hù)理的過程中應(yīng)該盡量避免。

2.2 睡眠障礙

急診監(jiān)護(hù)病房為多床位病房，通常4人左右同住一間。由于急診的特殊性，急診病房的搶救設(shè)備較多，目的是患者發(fā)生意外時，能快速進(jìn)行搶救。但搶救設(shè)備工作時產(chǎn)生的噪聲會干擾急診病房內(nèi)其他病患的正常休息。有的患者身體不適、疼痛難忍會呻吟不止；有的患者因肺部疾病導(dǎo)致不停的咳嗽；腹部脹痛的患者會通過排氣逐漸緩解病情；當(dāng)患者出現(xiàn)意外需搶救時，醫(yī)生和護(hù)士的操作、設(shè)備工作時的噪音、患者的實(shí)際情況也會干擾同一病房的其他患者正常睡眠和休息。這些均會使患者的正常休息和睡眠受到干擾，導(dǎo)致精神狀態(tài)不佳，降低治療效果。

2.3 心理狀態(tài)

急診患者的病情通常為急性穿孔，嚴(yán)重外傷、燒傷，車禍等，一般情況下患者的意識較為清醒。由于是意外發(fā)生，較為突然，患者常處于應(yīng)激狀態(tài)，心理狀態(tài)不佳，通常表現(xiàn)為焦慮、恐懼、陌生、閉塞等負(fù)性情緒。加之急診監(jiān)護(hù)病房禁止家屬陪護(hù)，并且嚴(yán)格控制探視時間，使患者對陌生環(huán)境、陌生病情產(chǎn)生恐懼心理。若同一病房患者發(fā)生病情加重或死亡等情況，更會加大患者的情緒波動，使心率加快，血壓升高，體內(nèi)激素、內(nèi)分泌異常，嚴(yán)重影響患者疾病治療的效果。

3 安全護(hù)理策略

3.1 規(guī)范護(hù)理措施

由于對患者生命體征的監(jiān)測必須進(jìn)行插管、穿刺等，所以在護(hù)理中不可以撤去監(jiān)測導(dǎo)管。對因治療需要而對患者產(chǎn)生的不適影響，護(hù)理人員應(yīng)向患者解釋導(dǎo)管、儀器使用的重要性和作用，固定好各個導(dǎo)管，并進(jìn)行整理，防止出現(xiàn)堵塞、折斷等現(xiàn)象，盡可能選擇對患者活動限制較小的部位進(jìn)行插管監(jiān)測。要求患者盡量少移動，少活動身體，避免導(dǎo)管脫落后再次插管，造成二次損傷。對插管口定期進(jìn)行消毒處理，防止發(fā)生感染等影響治療效果。對電極片應(yīng)保證每日更換，并變換貼附位置，用生理鹽水及碘伏進(jìn)行滅菌消毒，以減少皮膚過敏性反應(yīng)。

與患者進(jìn)行良好的溝通，根據(jù)患者反應(yīng)進(jìn)行針對性護(hù)理。對于氣管插管無法進(jìn)行語言交流的患者，可通過動作、文字、表情等進(jìn)行溝通。在進(jìn)行插管等護(hù)理操作時，應(yīng)盡量動作輕柔，插管位置的選擇應(yīng)謹(jǐn)慎、適當(dāng)，減少護(hù)理操作給患者帶來的痛苦。

3.2 加強(qiáng)病房護(hù)理

針對急診監(jiān)護(hù)病房為大病房、病床較多、病人之間容易相互影響的實(shí)際，合理安排病床，并進(jìn)行針對性護(hù)理，減少噪音和病人之間的相互影響。對需要靜養(yǎng)且不易發(fā)生聲音的患者應(yīng)統(tǒng)一安排在同一間急診監(jiān)護(hù)病房內(nèi)進(jìn)行護(hù)理監(jiān)護(hù)。對于疼痛難忍、呻吟不止等產(chǎn)生較大聲音干擾的患者可移入同一監(jiān)護(hù)病房或單人監(jiān)護(hù)病房，并在同一病房的床與床之間安上隔簾，減少患者之間的相互干擾，保證患者能夠正常睡眠和休息。

對于儀器的噪音應(yīng)調(diào)小功率和音量，噪音較大的儀器可使用加長導(dǎo)管，遠(yuǎn)離患者病床，或用物品遮蓋（但要保證儀器散熱正常）。應(yīng)保證病房內(nèi)溫度、濕度正常，防止溫度過高或過低導(dǎo)致患者不適，睡眠質(zhì)量降低。密切監(jiān)測患者的病情變化，及時與患者溝通，了解不適情況，幫助患者解決問題，促使病情恢復(fù)。

3.3 加強(qiáng)心理干預(yù)

急病的突然性和危急性會給患者心理帶來沉重負(fù)擔(dān)，急診監(jiān)護(hù)病房的特殊性更加重了這種心理負(fù)擔(dān)，使患者變得焦慮、恐懼、失眠、情緒異常。這會導(dǎo)致患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響了治療效果和疾病的康復(fù)。因此，需采取心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。

對急診監(jiān)護(hù)病房的患者，應(yīng)對患者及家屬重點(diǎn)講述患者的病情及入住急診監(jiān)護(hù)病房的必要性，使患者和家屬充分了解急診監(jiān)護(hù)病房的作用和意義，并要求患者、家屬按照制度和要求執(zhí)行。在監(jiān)護(hù)過程中，應(yīng)對患者進(jìn)行全面的綜合性護(hù)理，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境，配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。

3.4 加強(qiáng)溝通交流

護(hù)士在患者接受各項檢查、監(jiān)測、治療前應(yīng)向患者解釋各項措施的內(nèi)容和作用，減少患者對儀器和治療的恐懼；在鄰床發(fā)生意外醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救時，應(yīng)盡可能減少對同病房患者的干擾，減輕其他患者對疾病或死亡的恐懼，防止其心理再次發(fā)生變化。加強(qiáng)與患者的溝通，根據(jù)患者的年齡、受教育程度、愛好等與患者進(jìn)行交流，使患者放松心情，舒緩壓抑情緒。同時應(yīng)開放家視時間，選取適宜的探視時間，使患者配合治療。

護(hù)理人員還應(yīng)對患者進(jìn)行人格喪失方面的預(yù)防。由于急診監(jiān)護(hù)室患者的病情較為危急，因此搶救治療時患者大多處于全裸狀態(tài)，并且后期的插管監(jiān)護(hù)限制了患者活動，所以進(jìn)行護(hù)理時，身體的裸露會使患者情緒發(fā)生變化。對此，在進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)盡量拉好隔簾，為患者穿上衣服，主動了解患者的心理狀態(tài)，注重對患者人格的尊重。

4 結(jié)語