《素問?痹證》中有淫氣憂思, 痹聚在心的記載, 首次提出淫邪之氣可引起憂愁思慮, 這是因為心氣不藏而痹聚在心, 心主思, 所以憂思不已。類似西醫(yī)的冠心病 (CHD) [1-2], 如今人民的生活進一步加快, 人民的工作、學習、生活中所承擔的壓力與日增大, 得心腦血管相關疾病的人群越來越多, 相比與臨床治療, 優(yōu)質的護理服務, 為人民的健康站好了最后一班崗。現(xiàn)將王倩倩主管護師的臨床經驗療法介紹如下。

1護理策略[3-7]

1.1 生活起居的護理

在日常生活中, 無微不至的人文關懷, 使患者走向康復, 走向健康的必要措施。中醫(yī)學認為胸痹 (冠心病) 多由痰邪引起, 如果患者嗜食肥甘厚膩, 日久釀濕成痰, 痰阻神竅, 致使病情加重。因此飲食上要注意清淡、合理營養(yǎng), 定時規(guī)律, 忌濃茶、咖啡、酒等興奮、刺激性食品。創(chuàng)造一個安靜、清潔、溫馨的休息睡眠環(huán)境, 注意氣候變化, 加減衣被, 避免感冒等誘發(fā)病情加重。患者病情穩(wěn)定時, 應帶患者進行適當的戶外運動, 增強體質。

1.2 環(huán)境護理

冠心病的發(fā)生與遺傳因素有關, 而外界環(huán)境等刺激也容易誘發(fā)疾病, 避免各種刺激, 給患者以一種濃濃的家庭氣息, 使其感受到家庭的溫暖, 增強患者對疾病康復的信心。

1.3 心理護理

心理護理對心血管疾病的患者來說尤為重要, 護理人員在與患者接觸過程中, 要溫和親切、語言委婉, 給患者安全感和信任感, 消除其防范心理, 與患者建立良好的護患關系, 讓患者認識到住院治療的必要性, 消除不合作或對立情緒, 安心住院。經常給患者播放柔緩的音樂。

1.4 給藥護理

護理人員要有豐富的理論知識和熟練的臨床技能, 還得有更強的敬業(yè)精神。有些患者不配合服藥, 患者應耐心給其講解藥物的作用, 進行勸導, 服藥后注意觀察治療反應, 給予中藥與西藥結合進行治療, 降低了藥物的不良反應, 減少了副作用帶來的痛苦, 有利于提高病人的治療依從性, 療效確切。

2康復指導

冠心病的康復需要一個漫長的過程, 康復指導對其社會功能的恢復, 回歸社會, 正常生活具有重要的意義。

2.1 服用藥物的康復指導

護理人員應指導家屬給病人正確的服用藥物, 讓其了解患者出院后雖然病情穩(wěn)定, 并非全愈, 仍需長期的鞏固治療, 不可隨意停藥。并且要注意觀察病人用藥后反應, 及時與醫(yī)生溝通。

2.2 生活自理能力的康復指導

在疾病恢復過程中, 家屬要指導患者進行家庭生活技能訓練, 重點進行個人衛(wèi)生, 飲食, 衣著等方面的訓練, 以提高患者的個人生活質量, 同時增強了對環(huán)境的適應, 使患者建立起對生活的信心。

2.3 行為技能的康復指導

對于有軀體活動行為障礙及大腦認知功能障礙的患者可進行中醫(yī)針灸、按摩等康復治療, 可疏通經絡, 增強血液循環(huán), 促進肢體等功能的恢復, 還具有提神的功效。家屬要鼓勵康復期患者多參與一些戶外團體活動, 如親友往來和文體活動, 主要應訓練患者如何正確表達自己的感受, 訓練患者的溝通能力、交往能力, 經常鼓勵和培養(yǎng)患者在訓練活動中與他人建立良好的合作關系, 提高社會活動技能。

2.4 心理康復指導

家人應給患者多的關心和理解, 多與患者溝通, 給予多的引導, 家庭的關懷和支持不但可使病人享受到親情的溫暖, 同時可獲得精神上的安慰, 這些都是病人心理、生理和社會康復中重要的因素。

2.5 定期復查指導

指導家屬在病人出院后應定期帶病人復查以使醫(yī)生及時了解出院病人在家里病情恢復情況, 并給予及時的指導和幫助, 能適時調整用藥劑量, 指導病人的日常生活, 同時能及時發(fā)現(xiàn)病情波動的早期癥狀采取相應的措施, 以免因復發(fā)而再次住院。這既減少了病人的痛苦又減輕了病人不必要的經濟負擔。

3結論

對冠心病患者給予中醫(yī)康復指導和綜合護理干預對其病情的穩(wěn)定、康復及對其家庭和社會穩(wěn)定性的影響都起著不可忽視的作用。有效的護理措施及中醫(yī)康復指導在配合臨床治療中取得了滿意的效果, 對患者生存期的延長和生活質量的提高。

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