（一）基金財(cái)務(wù)股

1、負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)工作制度的制定、實(shí)施、監(jiān)督、檢查，管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部統(tǒng)計(jì)工作；

2、按規(guī)定經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)收支、會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)記錄；

3、負(fù)責(zé)基金會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表和基金預(yù)算、決算的編制及報(bào)送；

4、負(fù)責(zé)各類會(huì)計(jì)檔案移交工作；

5、負(fù)責(zé)各類醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)、醫(yī)療補(bǔ)助、生育津貼、大病特藥發(fā)放工作；

6、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人帳戶劃拔、返還及支付工作;

7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（二）費(fèi)用審核股

1、負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的門診及住院費(fèi)用的結(jié)算和決算；

2、負(fù)責(zé)省內(nèi)、外異地聯(lián)網(wǎng)刷卡醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算；

3、負(fù)責(zé)對醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)基金和醫(yī)療救助專項(xiàng)資金支出情況的定期分析；

4、負(fù)責(zé)各類醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、離休干部、軍轉(zhuǎn)干部、一至六級傷殘軍人及建檔立卡對象的零星費(fèi)用結(jié)算；

5、負(fù)責(zé)醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)參保人生育津貼的結(jié)算；

6、負(fù)責(zé)定點(diǎn)藥店的結(jié)算；

7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（三）稽核內(nèi)審股

1、負(fù)責(zé)對兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、離休干部、軍轉(zhuǎn)干部及一至六級傷殘軍人的統(tǒng)籌服務(wù)和兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議履行情況進(jìn)行檢查；

2、負(fù)責(zé)對參保人員社�？ㄋ⒖ㄇ闆r進(jìn)行檢查；

3、負(fù)責(zé)對兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員等違規(guī)行為舉報(bào)的受理、稽查、處理、回復(fù)；

4、組織做好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)綜合考核工作；

5、負(fù)責(zé)外傷及大額醫(yī)療費(fèi)用的核查工作；

6、負(fù)責(zé)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)的內(nèi)部審計(jì)和內(nèi)控管理工作；

7、負(fù)責(zé)參保單位及個(gè)人繳費(fèi)稽核工作；

8、負(fù)責(zé)擬定并與兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議；

9、負(fù)責(zé)參保人員對醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的咨詢、投訴、舉報(bào)受理調(diào)查和處理；

10、負(fù)責(zé)各級迎檢迎審工作；

11、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（四）征繳參保股

1、負(fù)責(zé)參保人員資格審核及參保單位的參保繳費(fèi)基數(shù)審核，辦理參保手續(xù)。辦理企業(yè)緩繳計(jì)劃手續(xù)，做好緩繳期滿的清欠催收工作；

2、負(fù)責(zé)建立個(gè)人醫(yī)療賬戶，辦理變更、凍結(jié)、解凍、注銷手續(xù)；

3、負(fù)責(zé)辦理參保單位人員變更及參保單位分立、合并、破產(chǎn)時(shí)參保人員劃轉(zhuǎn)和保險(xiǎn)基金清償處理；

4、負(fù)責(zé)參保單位、人員有關(guān)基礎(chǔ)資料的收集、整理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析；

5、負(fù)責(zé)辦理參保居民的基本信息變更、轉(zhuǎn)移、注銷手續(xù)；

6、負(fù)責(zé)為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦部門及稅務(wù)部門做好服務(wù)、銜接工作；

7、負(fù)責(zé)受理、核準(zhǔn)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出申請，辦理參保人員本統(tǒng)籌區(qū)域的轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。審核轉(zhuǎn)出人員繳費(fèi)記錄，對轉(zhuǎn)出參保人員個(gè)人賬戶分別進(jìn)行提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬處理。審核轉(zhuǎn)入人員基本信息、繳費(fèi)記錄和個(gè)人賬戶情況，并按規(guī)定維護(hù)相關(guān)信息；

8、負(fù)責(zé)各類參保對象的信息錄入和標(biāo)識(shí)維護(hù)；

9、負(fù)責(zé)相關(guān)政策咨詢、宣傳服務(wù)等工作。

10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（五）信息檔案股

1、負(fù)責(zé)醫(yī)保系統(tǒng)的正常運(yùn)行、分配各股室信息權(quán)限、對醫(yī)療保障局計(jì)算機(jī)（硬件、軟件）、網(wǎng)絡(luò)的管理和維護(hù)；

2、負(fù)責(zé)異地就醫(yī)、門診特殊病、單列門診特殊病、異地安置、轉(zhuǎn)院、大病特藥等信息上傳、登記及材料檔案的管理工作；

3、負(fù)責(zé)對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及轄區(qū)內(nèi)兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、診所、村衛(wèi)生所進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn)；

4、制定單位檔案工作規(guī)章制度，積極推進(jìn)檔案的有效利用，主要負(fù)責(zé)接收、整理、分類、鑒定、保管、統(tǒng)計(jì)、利用各類檔案及有關(guān)資料、檔案數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化等現(xiàn)代化建設(shè)與管理工作；

5、負(fù)責(zé)各股室公共業(yè)務(wù)銜接工作；

6、協(xié)助各股室應(yīng)急工作；

7、負(fù)責(zé)各類業(yè)務(wù)、會(huì)計(jì)檔案管理工作；

8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。