醫(yī)院管理制度（精選17篇）

醫(yī)院管理制度 篇1

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)診制度

　　一、目的

　　為了使患者得到及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷和治療，特制定會(huì)診制度。

　　二、定義

　　會(huì)診的流程標(biāo)準(zhǔn)。會(huì)診包括:科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、急診會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診、院外會(huì)診、赴外院會(huì)診。

　　三、職責(zé)

　　1、醫(yī)務(wù)部主任負(fù)責(zé)制定和修訂會(huì)診制度。

　　2、醫(yī)療科室醫(yī)師負(fù)責(zé)執(zhí)行會(huì)診制度。

　　3、醫(yī)療科室主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查本科室會(huì)診制度的執(zhí)行。

　　4、醫(yī)務(wù)部主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查全院會(huì)診制度的執(zhí)行。

　　5、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查醫(yī)務(wù)部主任會(huì)診制度的執(zhí)行。

　　四。程序

　　1、會(huì)診對(duì)象

　　急診、門(mén)診、住院的疑難病例、危重病例、特殊病例和三日未確診病例。

　　2、會(huì)診人員資格

　　原則上會(huì)診人員由主治醫(yī)師以上資格人員擔(dān)任，緊急狀況下除外。

　　3、會(huì)診申請(qǐng)

　　(1)科內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)

　　由主管醫(yī)師向科主任提出口頭會(huì)診申請(qǐng)，科主任批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　(2)科間會(huì)診申請(qǐng)

　　由主管醫(yī)師提出，填寫(xiě)書(shū)面會(huì)診單，主治醫(yī)師以上資格醫(yī)生審核簽字，送達(dá)被邀請(qǐng)的科室執(zhí)行。

　　(3)急診會(huì)診申請(qǐng)

　　由主管醫(yī)師提出，填寫(xiě)書(shū)面會(huì)診單，并在申請(qǐng)單上注明“急”字，立即送達(dá)被邀請(qǐng)科室執(zhí)行。病情個(gè)性緊急可在會(huì)診單上注明“特急”，立即送達(dá)被邀請(qǐng)科室執(zhí)行，或用電話邀請(qǐng)先執(zhí)行，后補(bǔ)寫(xiě)書(shū)面會(huì)診單。

　　(4)院內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)

　　由科主任提出，填寫(xiě)書(shū)面會(huì)診單，科主任簽字后，上報(bào)醫(yī)務(wù)部或總值班批準(zhǔn)。由臨床部或總值班通知受邀請(qǐng)科室后執(zhí)行。

　　(5)院外會(huì)診申請(qǐng)

　　由科主任提出，填寫(xiě)書(shū)面會(huì)診單，科主任簽字后，上報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。

　　醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，發(fā)出邀請(qǐng)函;緊急狀況時(shí)，可由醫(yī)務(wù)部派人派車(chē)前往;必要時(shí)也可由申請(qǐng)會(huì)診科主任攜帶病歷，陪同患者到外院會(huì)診;也可將電子病歷資料，網(wǎng)上轉(zhuǎn)發(fā)有關(guān)醫(yī)院，進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。

　　(6)赴院外會(huì)診或手術(shù)申請(qǐng)

　　由院外醫(yī)院邀請(qǐng)，填寫(xiě)院外會(huì)診邀請(qǐng)函，醫(yī)務(wù)部審核后，上報(bào)院長(zhǎng)審批。

　　4、會(huì)診人員

　　(1)科內(nèi)會(huì)診人員

　　由本科室主任主持和召集，科室內(nèi)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

　　(2)科間會(huì)診人員

　　由本科室主任主持，被邀請(qǐng)科室應(yīng)由主治醫(yī)師以上資格人員擔(dān)任，特殊狀況除外。

　　(3)急診會(huì)診人員

　　被邀請(qǐng)科室應(yīng)由主治醫(yī)師以上資格人員擔(dān)任，特殊狀況除外。

　　(4)院內(nèi)會(huì)診人員

　　由醫(yī)務(wù)部主任主持，應(yīng)由被邀請(qǐng)科室主任或?qū)＜覔?dān)任，醫(yī)務(wù)部確定會(huì)診時(shí)間及組織相關(guān)人員參加。

　　(5)院外會(huì)診人員

　　由醫(yī)療院長(zhǎng)主持，應(yīng)由市級(jí)以上三級(jí)甲等醫(yī)院科主任或?qū)＜覔?dān)任。

　　(6)赴院外會(huì)診或手術(shù)人員

　　由我院科主任或?qū)＜覔?dān)任，在不影響本院工作的前提下前往。

　　5、會(huì)診時(shí)間

　　(1)科內(nèi)會(huì)診時(shí)間

　　由本科主任根據(jù)狀況自行按排。

　　(2)科間會(huì)診

　　在接到會(huì)診單2小時(shí)內(nèi)完成，如需專(zhuān)科會(huì)診的病情較輕的患者，可由醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)到專(zhuān)科會(huì)診。

　　(3)急診會(huì)診

　　務(wù)必在接到書(shū)面申請(qǐng)單后10分鐘到達(dá)會(huì)診科室，病情個(gè)性緊急會(huì)診務(wù)必在接到書(shū)面申請(qǐng)單或電話后10分鐘到達(dá)會(huì)診科室，不得延誤。

　　(4)院內(nèi)會(huì)診

　　在接到書(shū)面申請(qǐng)單后12個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。

　　(5)院外會(huì)診

　　應(yīng)有臨床部與院外受邀請(qǐng)單位協(xié)商后確定時(shí)間。

　　(6)赴院外會(huì)診或手術(shù)時(shí)間

　　應(yīng)由臨床部確定。

　　6、會(huì)診記錄

　　所有會(huì)診均由主管醫(yī)生填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單，匯報(bào)病情。受邀會(huì)診醫(yī)生會(huì)診完畢后，要在會(huì)診患者病歷中詳實(shí)記錄會(huì)診記錄，會(huì)診記錄上要有會(huì)診醫(yī)生的手寫(xiě)簽名，并歸檔到病案中。

醫(yī)院管理制度 篇2

　　為了切實(shí)搞好優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，提高患者對(duì)我科服務(wù)滿意度，要求各主管醫(yī)師對(duì)出院患者實(shí)行隨訪。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)隨訪患者規(guī)范管理，特制定如下規(guī)定

　　一、隨訪責(zé)任

　　主管醫(yī)師作為實(shí)施隨訪工作第一責(zé)任人，從思想上要高度重視，積極安排好對(duì)出院患者隨訪工作，確�；颊邔�(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量滿意。科主任根據(jù)病種確定隨訪時(shí)間并監(jiān)督執(zhí)行。

　　二、隨訪方式

　　電話隨訪、入戶調(diào)查、信訪、門(mén)診復(fù)查相結(jié)合的方式。首先進(jìn)行電話隨訪,無(wú)結(jié)果者入戶隨訪,并與所在街道居委會(huì)、派出所取得聯(lián)系,仍無(wú)結(jié)果者向患者住所、單位發(fā)信,均無(wú)應(yīng)答者列為失訪,即停止隨訪工作。若已死亡則向其親屬了解死亡的時(shí)間及死亡的原因,結(jié)束隨訪。

　　三、隨訪間隔時(shí)間

　　所有患者出院即建立隨訪檔案,根據(jù)病情實(shí)施_______年至_______年隨訪。出院_______個(gè)月后憑隨訪資料卡開(kāi)始隨訪,第_______次為出院后_______個(gè)月,第_______次為出院后_______月,第_______次為出院后_______月;第_______次為出院后_______年;以后改為每年_______次。

　　四、隨訪的要求

　　1.辦理入院手續(xù)時(shí)有關(guān)工作人員應(yīng)要求病人詳細(xì)填寫(xiě)工作單位、家庭住址、職業(yè)、聯(lián)系電話等項(xiàng)目。

　　2.科室必須做好隨訪病人登記記錄，不斷積累豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，從而確保疾病診治效果，提高治愈率。

　　3.各科室隨訪出診率必須達(dá)到本科室本月出院總病人數(shù)的30%。

　　4.主管醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)隨訪患者登記表，詳細(xì)詢問(wèn)病人出院后的身體狀況，并做好記錄。同時(shí)指導(dǎo)患者出院后的健康教育，并讓患者本人填寫(xiě)隨訪記錄。

　　5.隨訪醫(yī)師出診時(shí)必須衣帽整齊、禮貌待人、熱情服務(wù)。

醫(yī)院管理制度 篇3

　　一、橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)功能的設(shè)計(jì)

　　橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)是一套醫(yī)院管理維系患者的信息化平臺(tái)。橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)功能的設(shè)計(jì)主要包括四大部分，即出院隨訪、醫(yī)院的主動(dòng)隨訪、批量處理功能和醫(yī)患短信互動(dòng)平臺(tái)，其具體內(nèi)容如下：

　　1.出院隨訪

　　橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)在出院隨訪的設(shè)計(jì)上，區(qū)別于傳統(tǒng)的隨訪工作流程，在患者出院時(shí)，根據(jù)疾病診斷和醫(yī)囑，同時(shí)調(diào)出該診斷對(duì)應(yīng)的疾病庫(kù)所有隨訪規(guī)范模板內(nèi)容。包括定期檢查，定期用藥，定期門(mén)診，切口問(wèn)題，飲食營(yíng)養(yǎng)，康復(fù)指導(dǎo)，家庭護(hù)理，并發(fā)癥、后遺癥防治、復(fù)發(fā)征兆及防治，心理干預(yù)，還有進(jìn)一步的病因、病理，臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷，治療等理論問(wèn)題。在隨訪規(guī)范庫(kù)的支持下，可針對(duì)每個(gè)病人，以醫(yī)囑為基線(門(mén)診則以最后一個(gè)門(mén)診處方記錄為準(zhǔn))，制定長(zhǎng)期或短期的隨訪方案，運(yùn)用計(jì)算機(jī)的自動(dòng)化操作方式，定時(shí)、定期自動(dòng)的對(duì)病人實(shí)現(xiàn)隨訪。

　　2.醫(yī)院的主動(dòng)隨訪

　　醫(yī)院的主動(dòng)隨訪是指通過(guò)院內(nèi)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，各部門(mén)能夠資源共享，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，隨訪室每天在固定時(shí)間可以看到病案室錄入的當(dāng)日出院病人的個(gè)人資料。其中包括病人的姓名、住院號(hào)、住院科室、主要診斷、出院日期、聯(lián)系電話等，根據(jù)這些資料逐個(gè)打電話進(jìn)行詢問(wèn)。根據(jù)病人病情的需要以及病人的要求，同一病人醫(yī)院可以打一次或者二次電話(需要長(zhǎng)期跟蹤服務(wù)的，不定期進(jìn)行隨訪)，并給病人留下電話號(hào)碼，以便病人有問(wèn)題要反饋時(shí)，可以直接聯(lián)系到醫(yī)院。通話內(nèi)容主要有三個(gè)方面：

　�、俑�蹤病人的愈后情況，及時(shí)給予關(guān)心和幫助。②征求病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)和建議。③了解醫(yī)務(wù)人員有否收受紅包現(xiàn)象。通過(guò)整理、記錄，及時(shí)把通話內(nèi)容錄入電腦存檔，做為重要資源，以備日后查用。醫(yī)院每月、每季度、每半年、每一年各總結(jié)、整理一次隨訪資料，并詳細(xì)列出各個(gè)科室相關(guān)時(shí)間內(nèi)共咨詢了多少病人，滿意程度如何、主要意見(jiàn)和問(wèn)題有哪些等，并上報(bào)有關(guān)科室和部門(mén)，以便采取相應(yīng)的措施。

　　3.批量處理功能

　　橫渡醫(yī)院的醫(yī)院隨訪系統(tǒng)批量處理功能，主要包括兩種方式，一種是短信方式，還有一種是電話方式。在短信方式方面，應(yīng)支持群發(fā)功能，系統(tǒng)支持批量選擇病人(手機(jī)號(hào)碼)，編輯短信批量群發(fā)。在電話方式方面，應(yīng)支持批量撥打電話功能。在前一個(gè)電話完成后，系統(tǒng)自動(dòng)按事先設(shè)置好的號(hào)碼自動(dòng)撥打下一個(gè)電話。

　　4.醫(yī)患短信互動(dòng)平臺(tái)

　　隨訪系統(tǒng)建立了一個(gè)與患者可積極互動(dòng)的短信平臺(tái)。在系統(tǒng)主動(dòng)隨訪后，對(duì)于患者的短信回復(fù)，系統(tǒng)要求支持和保證病人使用手機(jī)編輯短信通過(guò)短信通道(例如發(fā)送給某一固定的短信號(hào)碼)上傳至隨訪系統(tǒng)，操作人員能夠查詢和瀏覽所有病人手機(jī)上傳的待回復(fù)的短信，并加以確認(rèn)接收、編輯短信回復(fù)。對(duì)于患者的電話回復(fù)，系統(tǒng)支持即時(shí)彈出該患者的基本信息資料，隨訪人員可及時(shí)獲知該患者相關(guān)資料，使溝通更有針對(duì)性。隨訪系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程，患者出院時(shí)，隨訪系統(tǒng)首先從門(mén)診系統(tǒng)或電子病歷系統(tǒng)中導(dǎo)入基本患者數(shù)據(jù)，創(chuàng)建“隨訪病例”。

　　二、橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)解決方案

　　橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)通過(guò)專(zhuān)業(yè)的隨訪模板，可以最大程度上降低醫(yī)護(hù)人員在隨訪上的工作負(fù)擔(dān)，可以比較輕松地對(duì)大批量(甚至是100%)的出院患者進(jìn)行短信跟蹤隨訪，進(jìn)而有效地改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者對(duì)于醫(yī)院的忠誠(chéng)度，保持并提高醫(yī)院的病員量。具體說(shuō)來(lái)，橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)解決方案，從實(shí)現(xiàn)持續(xù)性跟蹤專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)、調(diào)查患者對(duì)醫(yī)院的滿意度、大宗病歷應(yīng)實(shí)行長(zhǎng)期跟蹤和以互動(dòng)方式解答患者問(wèn)題四個(gè)方面入手，下文將逐一進(jìn)行分析。

　　1.實(shí)現(xiàn)持續(xù)性跟蹤專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)

　　對(duì)患者的定制化隨訪，實(shí)現(xiàn)持續(xù)性跟蹤與專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，有效改善醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院通過(guò)該系統(tǒng)的應(yīng)用，可以為出院患者定期發(fā)送與其疾病相關(guān)的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，包含以下內(nèi)容：定期檢查、定期用藥、定期門(mén)診、出院管理常見(jiàn)問(wèn)題的解答與指導(dǎo)、疾病理論知識(shí)查詢。由于醫(yī)護(hù)人員工作緊張，能夠投入到隨訪中的時(shí)間與精力有限，本系統(tǒng)通過(guò)使用隨訪模板，使得每一種特定疾病的隨訪方式“模式化”，也就是形成隨訪標(biāo)準(zhǔn)。由于不同醫(yī)院臨床治療與隨訪方式的差別，系統(tǒng)中可以支持標(biāo)準(zhǔn)的隨訪庫(kù)，同時(shí)也能夠支持醫(yī)院自身的定制模板，形成符合不同醫(yī)院習(xí)慣的隨訪庫(kù)。

　　2.調(diào)查患者對(duì)醫(yī)院的滿意度

　　醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，人們選擇醫(yī)院就醫(yī)，就像買(mǎi)商品一樣，不僅要求產(chǎn)品質(zhì)量有保證，又要求有完善的售后服務(wù)。對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在醫(yī)療質(zhì)量保證的前提下，競(jìng)爭(zhēng)成敗的關(guān)鍵就是服務(wù)。各醫(yī)院都已深刻認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，努力在“跟蹤服務(wù)”上做好文章，做足文章。通過(guò)電話回訪，使病人出院后也能感受到醫(yī)院“一切以病人為中心”的人文關(guān)懷和充滿人情味的“跟蹤服務(wù)”。對(duì)于調(diào)查患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，在橫渡醫(yī)院中，患者對(duì)于醫(yī)院各方面滿意度的調(diào)查，衛(wèi)生廳要求醫(yī)院定期對(duì)患者進(jìn)行滿意度隨訪調(diào)查，從之前的人工調(diào)查過(guò)渡到現(xiàn)在的系統(tǒng)調(diào)查，節(jié)省了大量的人力，時(shí)間，更加強(qiáng)了統(tǒng)計(jì)結(jié)果的正確性和快速性。 　　3.大宗病例應(yīng)實(shí)行長(zhǎng)期跟蹤

　　對(duì)于大宗病例的長(zhǎng)期跟蹤，有利于醫(yī)學(xué)研究。在醫(yī)療實(shí)踐中某些疾病具有重要的研究?jī)r(jià)值，需要較長(zhǎng)期地進(jìn)行跟蹤隨訪對(duì)大宗病例的療效和預(yù)后進(jìn)行綜合分析，但以往由于患者出院失去聯(lián)系，無(wú)法獲得出院后的第一手?jǐn)?shù)據(jù)。同時(shí)傳統(tǒng)的隨訪模式很難做到對(duì)患者長(zhǎng)期、不間斷的跟蹤，使得隨訪獲得的數(shù)據(jù)不完整。通過(guò)這一隨訪平臺(tái)，醫(yī)師可以對(duì)重點(diǎn)病例或大宗病例有針對(duì)性地定制跟蹤隨訪計(jì)劃，督促患者按時(shí)將病情、相關(guān)檢查數(shù)據(jù)等情況發(fā)送回醫(yī)院，有利于患者治療康復(fù)的同時(shí)，也有助與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的相關(guān)研究工作。

　　4.以互動(dòng)方式解答患者問(wèn)題

　　以互動(dòng)方式解答患者的各種問(wèn)題，減少不必要的醫(yī)院就醫(yī)。患者在離開(kāi)醫(yī)院后往往對(duì)自身的疾病仍有很多問(wèn)題，而這些問(wèn)題以往一般難以得到專(zhuān)業(yè)的解答。特別是針對(duì)異地就醫(yī)的患者，在返回居住地后對(duì)于疾病相關(guān)問(wèn)題沒(méi)有很好地咨詢渠道，往往會(huì)導(dǎo)致病情延誤。而在某些情況下，當(dāng)患者無(wú)法獲得及時(shí)咨詢時(shí)只能選擇再次前往醫(yī)院就醫(yī)，而這往往是并不需要的，即加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，也不利于患者的休息與康復(fù)。通過(guò)這一隨訪平臺(tái)的應(yīng)用，患者可以將需要咨詢的問(wèn)題以短信形式發(fā)送到專(zhuān)門(mén)的服務(wù)號(hào)碼，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將其轉(zhuǎn)送到原就醫(yī)醫(yī)院，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)解答，患者支付一定的費(fèi)用，便可以獲得醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，對(duì)于某些問(wèn)題這一方式可以是非常高效的，比如術(shù)后出院患者傷口出現(xiàn)小的異常，可以咨詢醫(yī)師是否需要返回醫(yī)院進(jìn)行特殊處理，還是屬于正�，F(xiàn)象等等。

醫(yī)院管理制度 篇4

　　分級(jí)護(hù)理是醫(yī)生根據(jù)病情以醫(yī)囑形式下達(dá)的護(hù)理等級(jí)。級(jí)別為：特級(jí)護(hù)理、一、二、三級(jí)護(hù)理。要在床頭卡設(shè)護(hù)理標(biāo)記，一級(jí)為紅色，二級(jí)為藍(lán)色，三級(jí)為黃色標(biāo)記。

　　特級(jí)護(hù)理

　　1、病情依據(jù)，合格率到達(dá)85%.

　　(1)病情危重隨時(shí)需要搶救的病人。

　　(2)各種復(fù)雜和新開(kāi)展的大手術(shù)的病人。

　　(3)各種嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。

　　2、護(hù)理要求：

　　(1)病人安置在搶救室或重病室，設(shè)專(zhuān)人護(hù)理或職責(zé)護(hù)士，做好心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征，根據(jù)病情需要定時(shí)測(cè)T、P、R、BP.(2)對(duì)病人做到七明白(床號(hào)、姓名、診斷、治療、病情、護(hù)理、飲食)認(rèn)真做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保安全。

　　(3)設(shè)特殊護(hù)理記錄單，準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意持續(xù)水、電解質(zhì)平衡(根據(jù)病情)。

　　(4)備齊搶救藥品、器械，定量、定位放置，持續(xù)性能完好。搶救室整潔、安靜、工作有序隨時(shí)配合醫(yī)生搶救。

　　(5)做好搶救室清潔消毒工作，防感染。

　　(6)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真完成各項(xiàng)搶救措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

　　(7)制定護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)病人病情變化，提出護(hù)理問(wèn)題和措施，做出效果評(píng)價(jià)。

　　一級(jí)護(hù)理

　　1、病情依據(jù)，合格率到達(dá)85%

　　(1)病重、病危、心、肝、腎功能極度衰竭，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。

　　(2)各種大手術(shù)、內(nèi)出血、高燒、昏迷、休克或外傷。

　　(3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌癥的病人以及早產(chǎn)兒。

　　2、護(hù)理要求：

　　(1)嚴(yán)格臥床休息，做到七明白，解決生活上各種需要。

　　(2)注意思想、情緒上的變化，做好周密細(xì)致的心理護(hù)理。

　　嚴(yán)密觀察病情，每15-30分鐘巡視病人一次，定時(shí)測(cè)量T、P、R、BP，觀察用藥后反應(yīng)及效果并記錄。

　　(3)二十四小時(shí)內(nèi)制定護(hù)理計(jì)劃，做好各種記錄。

　　(4)做好室內(nèi)清潔消毒工作，持續(xù)室內(nèi)空氣新鮮，整潔衛(wèi)生、防止交叉感染。

　　(5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理(口腔、褥瘡等)，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥等發(fā)生。

　　二級(jí)護(hù)理

　　1、病情依據(jù)：

　　(1)病重期、急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定、骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者。

　　(2)年老體弱或慢性病，不宜過(guò)多活動(dòng)者。

　　(3)一般手術(shù)后，輕型先兆子癇。

　　2、護(hù)理要求：

　　(1)臥床休息，根據(jù)病人狀況，可床上坐起活動(dòng)。

　　(2)每1-2小時(shí)巡視病人一次，觀察病情、特殊治療和用藥后反應(yīng)及效果。

　　(3)做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。

　　(4)給予生活上的必要照顧，做到送水、送飯、送藥、送便器到床邊。

　　(5)注意營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)，保證足夠的熱量，有利于疾病的恢復(fù)。

　　三級(jí)護(hù)理

　　1、病情依據(jù)：

　　(1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦。

　　(2)各種疾病恢復(fù)期，能夠下床活動(dòng)，生活能夠自理。

　　2、護(hù)理要求：

　　(1)每日測(cè)量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想狀況。

　　(2)督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。

　　(3)進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，產(chǎn)婦可進(jìn)行婦幼衛(wèi)生咨詢。

醫(yī)院管理制度 篇5

　　一、醫(yī)療會(huì)診包括：院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診，院內(nèi)會(huì)診分科間會(huì)診、急診會(huì)診、院內(nèi)大會(huì)診、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診等。

　　二、科間會(huì)診：患者病情超出本科專(zhuān)業(yè)范圍，需要其他專(zhuān)科協(xié)助診療者，需申請(qǐng)會(huì)診。普通會(huì)診由主管醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意，填寫(xiě)會(huì)診單，寫(xiě)明會(huì)診要求和目的，送交被邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)診后要填寫(xiě)會(huì)診記錄。

　　三、急會(huì)診：因患者病情緊急、急需其他專(zhuān)業(yè)協(xié)助診療時(shí)能夠電話或書(shū)面形式通知相關(guān)科室急會(huì)診，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見(jiàn)時(shí)應(yīng)注明時(shí)間(具體到分鐘)。

　　四、院內(nèi)大會(huì)診：凡遇到下列狀況，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)大會(huì)診;危重疑難病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治;患者病情危急需要及時(shí)搶救;重大手術(shù)前因病情復(fù)雜、涉及其他相關(guān)專(zhuān)業(yè);以專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)性疾病收入院后經(jīng)診斷有其他專(zhuān)業(yè)狀況或合并癥;家屬或患者有會(huì)診要求，需要轉(zhuǎn)科治療等。

　　五、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診：出現(xiàn)以下?tīng)顩r時(shí)，科室應(yīng)申請(qǐng)組織院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診。

　　(一)臨床診斷困難(一般入院后超過(guò)3天不能確診)或療效不滿意的疑難、危重病例;

　　(二)申請(qǐng)會(huì)診超過(guò)3個(gè)專(zhuān)業(yè)的病例;

　　(三)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例;

　　(四)已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例。

　　六、院外會(huì)診：邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師外出會(huì)診。

　　(一)外院醫(yī)師會(huì)診：因疑難病例或家屬要求邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家來(lái)院會(huì)診，務(wù)必有科主任提出書(shū)面申請(qǐng)《院外專(zhuān)家會(huì)診邀請(qǐng)函》上報(bào)醫(yī)務(wù)部，邀請(qǐng)函資料包括簡(jiǎn)要病史、查體、必要的輔助檢查結(jié)果、初步診斷及會(huì)診目的和要求等狀況，醫(yī)務(wù)部審核同意后與受邀醫(yī)院相關(guān)職能部門(mén)聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，安排相關(guān)會(huì)診事宜，由科主任主持會(huì)診，必要時(shí)醫(yī)務(wù)部或分管院長(zhǎng)參加，主管醫(yī)師作好詳細(xì)會(huì)診記錄，院外專(zhuān)家簽字確認(rèn)。

　　(二)外出會(huì)診：按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。

　　七、會(huì)診權(quán)限：科間會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師、3年以上主治醫(yī)師擔(dān)任;緊急會(huì)診可由值班醫(yī)師先行處理，根據(jù)實(shí)際狀況請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)或由上級(jí)醫(yī)師隨后到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理。院內(nèi)大會(huì)診管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，務(wù)必保證隨時(shí)能夠找到會(huì)診人員。院內(nèi)大會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔(dān)任;點(diǎn)名會(huì)診時(shí)，被點(diǎn)名的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)參加會(huì)診，原則上不能安排其他人員頂替;被邀請(qǐng)參與第二次會(huì)診專(zhuān)業(yè)，應(yīng)安排主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔(dān)任。

　　八、會(huì)診流程：

　　(一)科間會(huì)診：科室邀請(qǐng)會(huì)診前應(yīng)將患者各項(xiàng)資料準(zhǔn)備齊全，填寫(xiě)“會(huì)診通知單”，送達(dá)被邀科室。被邀會(huì)診的科室醫(yī)師須按時(shí)會(huì)診，書(shū)寫(xiě)會(huì)診紀(jì)錄并簽名。

　　(二)院內(nèi)大會(huì)診：應(yīng)由科室主任提出申請(qǐng)，填寫(xiě)《院內(nèi)大會(huì)診申請(qǐng)表》報(bào)醫(yī)務(wù)部同意或由醫(yī)務(wù)部指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診時(shí)由申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開(kāi)并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見(jiàn)。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄，并將會(huì)診意見(jiàn)摘要記入病程記錄。會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)科室要主動(dòng)介紹病情，務(wù)必由同級(jí)醫(yī)師陪同會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者，并按照規(guī)定書(shū)寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)，證明完成會(huì)診的具體時(shí)間。會(huì)診后，應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)以及執(zhí)行狀況在病程記錄中詳細(xì)記錄。

　　(三)院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診：申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診的科室應(yīng)提前三天向醫(yī)務(wù)部遞交《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表》(緊急會(huì)診除外)并明確會(huì)診主持人(主持人須副高或副高以上醫(yī)師或科主任)。醫(yī)務(wù)部根據(jù)申請(qǐng)確定會(huì)診專(zhuān)家后，將會(huì)診專(zhuān)家名單反饋給申請(qǐng)科室。申請(qǐng)科室須提前將醫(yī)務(wù)部核定后的《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表》送達(dá)各受邀請(qǐng)專(zhuān)家，以便受邀專(zhuān)家了解病情。

　　九、會(huì)診管理：

　　(一)各科室應(yīng)高度重視院內(nèi)會(huì)診工作，安排貼合本制度規(guī)定的人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)，醫(yī)院將院內(nèi)會(huì)診制度落實(shí)狀況納入科室綜合目標(biāo)管理，與科室獎(jiǎng)金、科主任津貼掛鉤。

　　(二)各科室有互相監(jiān)督院內(nèi)會(huì)診落實(shí)狀況的義務(wù)，對(duì)違反本制度的科室和相關(guān)人員需及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。

　　(三)各臨床科室每年從本科室的多學(xué)科綜合診療會(huì)診病例中至少挑選一例參加院內(nèi)疑難危重、復(fù)雜病例多學(xué)科討論會(huì)，技術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)組織專(zhuān)家評(píng)定“疑難危重病例搶救組織獎(jiǎng)”。

　　(四)醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)每月月底檢查匯總?cè)�院�?huì)診落實(shí)狀況，對(duì)科室安排不具備會(huì)診資質(zhì)、不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診、未安排相同資質(zhì)人員進(jìn)行陪同會(huì)診以及參加院內(nèi)大會(huì)診遲到者，院內(nèi)通報(bào)批評(píng)并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。

　　(五)醫(yī)院每半年對(duì)全院死亡病例、糾紛病例、申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科診療會(huì)診病例進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)和反饋。由醫(yī)務(wù)部主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員及臨床藥師。

　　(六)對(duì)于因會(huì)診不及時(shí)觸發(fā)的醫(yī)療糾紛，按照《臨邑縣人民醫(yī)院醫(yī)患糾紛處理辦法》處理。

醫(yī)院管理制度 篇6

　　為了規(guī)范醫(yī)院會(huì)議流程，提高會(huì)議效益，統(tǒng)一會(huì)議管理模式，特制定本制度。

　　一、會(huì)議形式

　　(一)院辦公會(huì)

　　由院長(zhǎng)主持，所有院領(lǐng)導(dǎo)和辦公室主任參加的，圍繞黨組會(huì)決定的重大事項(xiàng)，研究部署貫徹落實(shí)的具體意見(jiàn)和措施。

　　(二)科主任例會(huì)

　　由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)主持，全體院領(lǐng)導(dǎo)參加，所有職能、臨床科室負(fù)責(zé)人參加。貫徹院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定的重要事項(xiàng)，研究部署和交流醫(yī)院各科近期重點(diǎn)工作。

　　(三)全院大會(huì)

　　由院長(zhǎng)主持，全體人員參加(值班人員除外)，傳達(dá)貫徹上級(jí)重要指示、決定、決議，通報(bào)情況，分析形勢(shì)，總結(jié)和部署全院工作。

　　以上會(huì)議均由院辦公室統(tǒng)一負(fù)責(zé)安排，若職能科室需召開(kāi)全院大會(huì)時(shí)，應(yīng)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，會(huì)議由該職能科室負(fù)責(zé)安排。

　　(四)部門(mén)會(huì)議

　　各部門(mén)召集召開(kāi)的會(huì)議，由各會(huì)一邊召集部門(mén)統(tǒng)一負(fù)責(zé)安排。

　　會(huì)務(wù)工作

　　1、會(huì)場(chǎng)布置，提前做好會(huì)場(chǎng)布置，包括總務(wù)科準(zhǔn)備音響、話筒、礦泉水等;網(wǎng)絡(luò)信息科準(zhǔn)備PPT、LED;院辦公室準(zhǔn)備開(kāi)水、紙杯等。根據(jù)會(huì)議要求，由院辦公室準(zhǔn)備鮮花、水果、橫幅等;總務(wù)科準(zhǔn)備盆栽等;宣傳營(yíng)銷(xiāo)科準(zhǔn)備指示牌等。

　　2、會(huì)議的通知，會(huì)議負(fù)責(zé)部門(mén)需提前與院辦公室聯(lián)系，協(xié)調(diào)會(huì)議場(chǎng)地，并且提前一天通知參會(huì)人員，通知內(nèi)容包括：時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容及要求。通知形式可采取電話通知、短信通知等。

　　3、會(huì)議考勤，會(huì)議負(fù)責(zé)部門(mén)需提前準(zhǔn)備簽到表，并提前15-20分鐘開(kāi)始簽到，開(kāi)會(huì)前2分鐘停止簽到工作。嚴(yán)格記錄會(huì)議遲到及早退人員。

　　三、會(huì)議紀(jì)律

　　1、與會(huì)人員要提前到會(huì)，科室普通人員因故不能到會(huì)的，應(yīng)向科主任請(qǐng)假，并報(bào)分管職能科室，經(jīng)同意后方可請(qǐng)假�？浦魅畏忠蚬什荒艿綍�(huì)，報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假，得到批準(zhǔn)后根據(jù)要求派其他人員參加會(huì)議。

　　2、參會(huì)人員在會(huì)議期間要嚴(yán)格遵守會(huì)場(chǎng)紀(jì)律，認(rèn)真做好記錄，確保會(huì)議效益。按照《醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲條例補(bǔ)充修正條款》規(guī)定，參會(huì)者不得無(wú)故遲到、早退。遲到、早退時(shí)間在10分鐘內(nèi)扣發(fā)當(dāng)月效益工資100元，30分鐘內(nèi)扣發(fā)當(dāng)月效益工資200元，1小時(shí)內(nèi)扣發(fā)當(dāng)月效益工資400元。1小時(shí)以上按曠工處理。

　　四、會(huì)議議程

　　1、院歌播放，根據(jù)會(huì)議類(lèi)型大小，會(huì)前播放院歌，例如質(zhì)量通報(bào)會(huì)暨經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析會(huì)要例行播放院歌。

　　2、會(huì)議內(nèi)容，由會(huì)議負(fù)責(zé)部門(mén)做好會(huì)議內(nèi)容準(zhǔn)備。

　　3、會(huì)議結(jié)束，待宣布會(huì)議結(jié)束后，參會(huì)人員方可離開(kāi)。會(huì)議結(jié)束后會(huì)議負(fù)責(zé)部門(mén)工作人員清理未到會(huì)人員，并按照《醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲條例補(bǔ)充修正條款》相關(guān)制度對(duì)遲到、早退、缺席人員予以通報(bào)、處罰。

醫(yī)院管理制度 篇7

　　一、 醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒隔離與預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，為其提供必要的防護(hù)用品，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確使用防護(hù)用品。

　　二、 醫(yī)務(wù)人員上班應(yīng)衣帽整潔、操作時(shí)戴口罩;進(jìn)入手術(shù)室、產(chǎn)房應(yīng)換專(zhuān)用鞋;不得穿工作衣隨意出醫(yī)院;在日常工作中要做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。

　　三、 感染病人與非感染病人應(yīng)分室安置，同類(lèi)感染病人可安置一室，特殊感染病人應(yīng)單間隔離。日常工作中應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。

　　四、 醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。

　　五、 治療室應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū)，標(biāo)識(shí)清楚，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子;操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程;治療時(shí)應(yīng)鋪無(wú)菌盤(pán)，抽出的藥液不得超過(guò)2h，各種溶酶不得超過(guò)24h，并注明開(kāi)啟時(shí)間。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存。容器每周滅菌2次(也可使用一次性小包裝消毒液，使用時(shí)間為7天)。開(kāi)放式的儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝，置于儲(chǔ)槽中的滅菌物品必須使用小包裝。

　　六、 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守消毒滅菌原則：進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、粘膜、組織的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌;接觸皮膚、黏膜的器具和物品必須達(dá)到消毒水平。

　　七、 根據(jù)物品性能選用消毒滅菌方法。耐高溫、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌;不耐熱、不耐濕的物品可選用低溫滅菌;用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中特殊感染病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

　　八、 使用化學(xué)消毒劑時(shí)必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配置時(shí)注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)做好記錄。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

　　九、 病人使用的霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存。濕化瓶里應(yīng)加滅菌水，每日更換。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭等可拆卸部分應(yīng)每周更換2次。

　　十、 體溫表、止血帶應(yīng)一人一用一消毒。血壓計(jì)袖帶應(yīng)保持清潔，如有血液、體液污染應(yīng)及時(shí)清洗，并用含有效氯500mg/L消毒劑浸泡消毒。

　　十一、 普通病區(qū)的物品表面、地面無(wú)污染時(shí)，需采用濕式清潔。當(dāng)受到污染時(shí)先去除可見(jiàn)污染物，再清潔和消毒。擦拭布巾、拖布按要求清洗、消毒，干燥備用。特殊科室如手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、檢驗(yàn)科等部門(mén)的地面與物體表面應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，用含有效氯500-1000mg/L消毒劑濕拖或濕擦，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。各室抹布要分別使用，不得混用。

　　十二、 病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行清潔、消毒處理。各科室需監(jiān)督檢查保潔員的清潔消毒工作，有特殊要求時(shí)應(yīng)向保潔員交待清楚。換下的被服放入污物袋內(nèi)，不得在病房或走廊清點(diǎn)被服。

　　十三、 病房、治療室、廁所應(yīng)有專(zhuān)用拖把，標(biāo)記明確，分開(kāi)使用，懸掛晾干，并定期消毒。

　　十四、 手部皮膚的清潔與消毒執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。

　　十五、 按照衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》合理處理醫(yī)療廢物。

醫(yī)院管理制度 篇8

　　分級(jí)護(hù)理制度

　　一、特級(jí)護(hù)理(專(zhuān)護(hù))

　　1、指定護(hù)理計(jì)劃并嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行，嚴(yán)格觀察病人的生命體征和變化，做好重癥記錄，準(zhǔn)確記錄出入量。

　　2、應(yīng)安置在搶救室或監(jiān)護(hù)病房，設(shè)專(zhuān)人24小時(shí)護(hù)理，準(zhǔn)備好搶救藥品和器械，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。

　　3、認(rèn)真細(xì)致做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防各種并發(fā)癥。

　　二、一級(jí)護(hù)理

　　1、持續(xù)室內(nèi)清潔，整潔，空氣新鮮，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

　　2、嚴(yán)格觀察病情，每-分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量生命體征并觀察用藥后的反應(yīng)。

　　3、制訂護(hù)理計(jì)劃，做好護(hù)理記錄。

　　4、病人嚴(yán)格臥床休息。

　　三、二級(jí)護(hù)理

　　1、按各科疾病護(hù)理常規(guī)，保證病人臥床休息，根據(jù)病情做適當(dāng)?shù)拇采匣蚴覂?nèi)活動(dòng)。

　　2、做好病人的病情觀察和基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，每1-2小時(shí)巡視病房一次。

　　3、按醫(yī)囑協(xié)助病人離床活動(dòng)，生活上給予必要的照顧。

　　四、三級(jí)護(hù)理

　　1、讀出病人遵守院規(guī)，保證休息。

　　2、掌握病人的病情和思想狀況。

　　3、每日測(cè)量體溫，脈搏，呼吸兩次。

　　4、每日巡視病人兩次，直到病人生活飲食等并進(jìn)行衛(wèi)生宣教。

醫(yī)院管理制度 篇9

　　感染性疾病科消毒隔離制度

　　1.醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間根據(jù)工作流程穿戴隔離衣、防護(hù)用品，只能在限定的區(qū)域操作，不能隨意違規(guī)走動(dòng)。

　　2.診查不同病種的病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手或手消毒，必要時(shí)帶手套。

　　3.不同感染癥病人應(yīng)分開(kāi)安置，掛隔離標(biāo)志，特殊感染病人單獨(dú)安置，教育病人在限定的區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，不互串病房，食品、物品不混用。

　　4.病人用過(guò)的醫(yī)療器械及用品要先消毒，后清洗，再根據(jù)要求消毒或滅菌。

　　5.每日按常規(guī)做好病室的空氣、物體表面及地面的消毒工作，病人出院后嚴(yán)格終末消毒。

　　6.病人的排泄物、分泌物、病房污水經(jīng)消毒后排放，固體污物防入雙層感染性污物袋，封閉后送焚燒爐焚燒。

　　7.嚴(yán)格探視陪伴制度，減少探視、陪伴人員，并做好安全教育和防護(hù)措施。

　　手術(shù)室消毒隔離制度

　　1.手術(shù)室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，各區(qū)域間標(biāo)志明確，符合功能流程。

　　2.進(jìn)入手術(shù)室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時(shí)必須更換外出衣及外出鞋。

　　3.手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應(yīng)使用高壓蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌;不耐熱物品如：各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。

　　4.麻醉用具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一人一用一消毒;嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

　　5.洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

　　6.醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

　　7.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。

　　8.嚴(yán)格控制參觀人員，手術(shù)間盡量減少流動(dòng)人員，減少手術(shù)間開(kāi)關(guān)門(mén)的次數(shù)。

　　9.隔離病人手術(shù)通知單上注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

　　10.手術(shù)廢棄物品放入黃色垃圾袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。

　　供應(yīng)室消毒隔離制度

　　1.布局合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過(guò)，不得逆行。

　　2.根據(jù)各房間的功能、大小等特點(diǎn)，選用有效的消毒方法，確定消毒時(shí)間，同時(shí)要做好消毒效果的監(jiān)測(cè)。

　　3.無(wú)菌區(qū)工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則，室內(nèi)門(mén)窗及無(wú)菌柜要潔凈無(wú)塵，每天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消毒，定期做空氣培養(yǎng)，記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。

　　4.滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專(zhuān)室專(zhuān)柜存放，在有效期內(nèi)使用。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間。

　　5.下收下送車(chē)輛，潔污分開(kāi)，每日清洗消毒，分區(qū)存放。

　　6.洗滌間工作完畢后，將洗滌池內(nèi)外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內(nèi)外，地面及近地墻面。

　　7.各區(qū)域清潔用具應(yīng)區(qū)分，用后消毒處理后備用。

　　相關(guān)文章：

　　1.

醫(yī)院管理制度 篇10

　　1 主題內(nèi)容與適用范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了各類(lèi)從事醫(yī)療活動(dòng)的環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、醫(yī)療用品。消毒劑、污水、污物處理衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療、保健、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。

　　2 引用標(biāo)準(zhǔn)

　　GB 4789.4 食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn) 沙門(mén)氏菌檢驗(yàn)

　　GB 4789.11 食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn) 溶血性鏈球菌檢驗(yàn)

　　GB 4789.28 食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn) 染色法、培養(yǎng)基和試劑

　　GB 7918.2 化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法、細(xì)菌總數(shù)測(cè)定

　　GB 7918.4 化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法 綠膿桿菌

　　GB 7918. 5 化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法和試劑 金黃色葡萄球菌

　　GB J 48 醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)(試行)

　　3 術(shù)語(yǔ)

　　3.1 消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

　　不同對(duì)象經(jīng)消毒與滅菌處理后，允許殘留微生物的最高數(shù)量。

　　3.2 層流潔凈手術(shù)室及層流潔凈病房

　　采用層流空氣凈化方式的手術(shù)室及病房。即空氣通過(guò)高效過(guò)濾器，呈流線狀流入室內(nèi)，以等速流過(guò)房間后流出。室內(nèi)產(chǎn)生的塵�；蛭⑸�物不會(huì)向四周擴(kuò)散，隨氣流方向被排出房間。

　　3.3 重癥監(jiān)護(hù)病房

　　采用現(xiàn)代化儀器、設(shè)備，對(duì)各種危重病人進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)與治療的病房。

　　3.4 保護(hù)性隔離房間

　　為避免醫(yī)院內(nèi)高度易感病人受到來(lái)自其他病人、醫(yī)護(hù)人員、探視者以及病區(qū)環(huán)境中各種致病性微生物和條件致病微生物的感染而進(jìn)行隔離的房間。

　　3.5 供應(yīng)室清潔區(qū)

　　滅菌前，供應(yīng)室人員對(duì)清潔物品進(jìn)行檢查、包裝及存放等處理的區(qū)域。

　　3.6 供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)

　　滅菌后，供應(yīng)室內(nèi)無(wú)菌物品存放的區(qū)域。

　　3.7 消毒劑

　　能殺滅細(xì)菌繁殖體、部分真菌和病毒;不能殺滅細(xì)菌芽抱的藥物。

　　4 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

　　4.1各類(lèi)環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

　　4.1.1細(xì)菌菌落總數(shù)

　　允許檢出值見(jiàn)表l.

　　表1各類(lèi)環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

　　4.1.2 致病性微生物

　　不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)。

　　母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上，不得檢出沙門(mén)氏菌。

　　4.2 醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

　　4.2.1 進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無(wú)菌。

　　4.2.2 接觸粘膜的醫(yī)療用品

　　細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g或100cm2;致病性微生物不得檢出。

　　4、2.3 接觸皮膚的醫(yī)療用品

　　細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g或100cm2;致病性微生物不得檢出。

　　4.3 使用中消毒劑與無(wú)曲器械保存液衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

　　4.3.1 使用中消毒劑

　　細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ML;致病性微生物不得檢出。

　　4.3.2 無(wú)菌器械保存液

　　必須無(wú)菌。

　　4.4 污物處理衛(wèi)牛標(biāo)準(zhǔn)

　　污染物品無(wú)論是回收再使用的物品，或是廢棄的物品;必須進(jìn)行無(wú)害化處理。不得檢出致病性微生物。在可疑污染情況下，進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)。

　　4.5 污水排放標(biāo)準(zhǔn)

　　按GHJ48(試行)執(zhí)行。

　　5 檢查方法

　　5.1 采樣及檢查方法

　　按附錄A執(zhí)行。

　　6 有關(guān)規(guī)定

　　6.l 各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)療、保健、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。并應(yīng)指定專(zhuān)門(mén)科室(部門(mén))負(fù)責(zé)民體貫徹實(shí)

　　6.2 各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生防疫部門(mén)按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》和《消毒管理辦法》有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)監(jiān)督、監(jiān)測(cè)工作。

　　附錄A

　　采樣及檢查方法

　　(補(bǔ)充件)

　　A1 采樣及檢查原則

　　采樣后必須盡快對(duì)別樣品進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè);送檢時(shí)間不得超過(guò)6h,若樣品保存于0-4Co條件時(shí)。送搶時(shí)間不得超過(guò)24h。

　　A2 空氣采樣及檢查方法

　　A2.1 采樣高度時(shí)間

　　選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前期間采樣。

　　A2. 2 采祥高度

　　與地面垂直高度80-150cm。

　　A2.3 布點(diǎn)方法

　　室內(nèi)面積≤30M2，設(shè)一條對(duì)角線上取3點(diǎn)，即中心一點(diǎn)、兩端各距墻1m處各取一點(diǎn);室內(nèi)面積>30m2，設(shè)東、西、南、北、中 5點(diǎn)，其中東、西、南、北點(diǎn)均距墻1m。

　　A2. 4 采樣方法

　　用9cm直徑普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露5min后送檢培養(yǎng)。

　　A2.5 細(xì)菌菌落總數(shù)檢查

　　A2.5.l 普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基

　　按GB4789.28中3.7條配制。

　　A2 5.2 檢查方法

　　參照 GB7918. 2規(guī)定執(zhí)行。

　　A2.5.3結(jié)果計(jì)算

　　5000N

　　空氣細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/m3)= AT ...............(A1)

　　式中： A—一平板面積。 cm2;

　　T—一平板暴露時(shí)間，min;

　　N—一平均菌落數(shù)，cfu/平皿。

　　A3 物體表面采樣及檢查方法

　　A3.1 采樣時(shí)間

　　選擇消毒處理后4h內(nèi)進(jìn)行采樣。

　　A3.2 采樣面積

　　被采表面<100cm2，取全部表而;被采表面≥100cm2,取100cm2。

　　A3.3采樣方法

　　用5×5cm2的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板;放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌生理鹽水平樣液的棉拭子1支，在規(guī)格權(quán)內(nèi)橫豎往返各涂抹5次;并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭于。連續(xù)采樣1-4個(gè)規(guī)格板面積;剪去手接觸部分，將棉拭于放入裝10ml采樣液的試管中送檢。門(mén)把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。

　　A3、4 細(xì)菌菌落總數(shù)檢查

　　按A2.5規(guī)定執(zhí)行。

　　A3. 4.1 結(jié)果計(jì)算

　　物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)=平皿上菌落的平均數(shù)×采樣液稀釋倍數(shù)......(A2)

　　采樣面積(cm2)

　　A4 醫(yī)護(hù)人員手采樣及檢查方法

　　A4.1 采樣時(shí)間

　　在接觸病人、從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣。

　　A4. 2 采樣面積及方法

　　被檢人五指并攏，將浸有無(wú)菌生理鹽水采樣液的棉試子一支在雙手指曲面從指根到指端來(lái)回涂擦各兩次(一只手涂擦面積30cm2〕，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉試子，剪去手接觸部位;將棉試子放入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)這位。采樣面積按平方厘米(cm2)計(jì)算。

　　A4. 3 細(xì)菌菌落總數(shù)檢查

　　按A2. 5規(guī)定執(zhí)行。

　　A4.3.1 結(jié)果計(jì)算

　　手細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)=平皿上菌落的平均數(shù)×采樣液稀釋倍數(shù)......(A3)

　　30X2

　　A5 醫(yī)療用品采樣及檢查方法

　　A5、1 采樣時(shí)間

　　在消毒或滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣。

　　A5.2 采樣量及采樣方法

　　可用破壞性方法取樣的醫(yī)療用品，如輸液(血)器、注射器和注射計(jì)等均參照《中華人民共和國(guó)藥典》1990年版一部附錄中《無(wú)菌檢查法》規(guī)定執(zhí)行。對(duì)不能用破壞性方法取樣的特殊醫(yī)療用品，可用浸有無(wú)菌生理鹽水采樣液的棉試子在被檢物體表面涂抹采樣，被采表面<100cm2，取全部表面;被采表面≥100cm2,取100cm2。。

　　A5.3 無(wú)菌檢查

　　按《中華人民共和國(guó)藥典》1990年版一部附錄中《無(wú)菌檢查法》規(guī)定執(zhí)行。

　　A5.4 細(xì)菌菌落總數(shù)檢查

　　按A2.5規(guī)定執(zhí)行。

　　A6 使用中消毒劑與無(wú)菌器械保存液

　　A6.1 采樣時(shí)間

　　采取更換前使用中的消毒劑與無(wú)菌器械保存液。

　　A6. 2 采樣量及方法

　　在無(wú)菌條件下，用無(wú)菌吸管吸取1ml被檢樣液，加入9ml稀釋液中混均，對(duì)于醇類(lèi)與酚類(lèi)消毒劑，稀釋液用普通營(yíng)養(yǎng)肉湯即可;對(duì)于含氯消毒劑、含碘消毒劑、過(guò)氧化物消毒

　　劑，需在肉湯中加入0.1%硫代硫酸鈉;對(duì)于洗必泰、季銨鹽類(lèi)消毒劑，需在肉湯中加入

　　3%(W/V)吐溫80和0.3%卵磷脂;對(duì)于醛類(lèi)消毒劑，需在肉湯中加入0.3%甘氨酸;對(duì)于含有表面活性劑的各種復(fù)方消毒劑，需在肉湯中加入3%( W/V)吐溫80，以中和被檢藥液的殘效作用。

　　A6.3 細(xì)菌菌落總數(shù)檢查

　　按 A2. 5規(guī)定執(zhí)行。

　　A6、3.1 結(jié)果分析

　　平板上有菌生長(zhǎng)，證明被檢樣液有殘存活菌，若每個(gè)平板的落數(shù)在10個(gè)以下，仍可用于消毒處理(但個(gè)能用于滅菌)，若每個(gè)平板菌落數(shù)超過(guò)10個(gè)，說(shuō)明每毫升被檢樣液含菌量己超過(guò)100個(gè)，即不宜再用。

　　A7 溶血性鏈球菌檢查

　　參照GB4789. 11執(zhí)行。

　　A8 沙門(mén)氏菌檢查

　　參照 GB4789. 4執(zhí)行。

　　A9 綠膿桿菌檢查

　　參照GB7918.4執(zhí)行

　　A10 金黃色葡萄球菌檢查

　　參照GB7918 .5執(zhí)計(jì)。

　　A11 污物采樣及檢查方法

　　A11.1 采樣時(shí)問(wèn)

　　在消毒或滅菌處理后進(jìn)行采樣。

　　A11.2 采樣量及采樣方法

　　按A5.2執(zhí)行。

　　A11.3 檢查方法

　　可參照A7-A10章進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)。

　　A12 污水、污泥采樣及檢查方法

　　按GBJ48(試行)規(guī)定執(zhí)行。

　　A13 結(jié)果判斷

　　檢查結(jié)果符合相應(yīng)的本標(biāo)準(zhǔn)值者，判定為該項(xiàng)檢查合格;反之，不符合相應(yīng)本標(biāo)準(zhǔn)接值者，則判定為檢查個(gè)不合格。

醫(yī)院管理制度 篇11

　　為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專(zhuān)業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定出院病人隨訪制度如下，望各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行：

　　1：各科均要建立出院病人住院信息登記電子檔案，內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話，門(mén)診診斷、住院治療結(jié)果、出院診斷和隨訪情況等內(nèi)容，填寫(xiě)人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)。

　　2：所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍。

　　3：隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門(mén)隨診、書(shū)信聯(lián)系等，隨訪的內(nèi)容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見(jiàn)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。

　　4：隨診時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時(shí)隨訪，一般需長(zhǎng)期治療的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院2~4周內(nèi)應(yīng)隨訪一次，此后至少三個(gè)月隨訪一次。

　　5：負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員由相關(guān)科室的科主任、護(hù)士長(zhǎng)和病人住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。第一責(zé)任人為主管醫(yī)師，隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫(xiě)在住院病人信息檔案隨訪記錄部分。并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級(jí)醫(yī)師、科主任一起隨訪。

　　6：科主任應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查一次。對(duì)沒(méi)有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。

　　7：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部應(yīng)對(duì)各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查指導(dǎo)，并將檢查情況向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)及全院通報(bào)。

　　8：各臨床科室出院病人信息登記電子存檔率要求達(dá)100。每漏登記一人扣主管醫(yī)師20個(gè)崗點(diǎn)，科室每月底統(tǒng)計(jì)總登記率低于90時(shí)，每降低1，扣全科人員人均10個(gè)崗點(diǎn)。急、危、疑難病人、慢性病病人、需定期復(fù)診的病人及病情康復(fù)較慢的病人隨訪率要求達(dá)到100。每漏隨訪一人扣主管醫(yī)師20個(gè)崗點(diǎn)，科室每月底統(tǒng)計(jì)必須隨訪的病人隨訪率低于90時(shí)，每降低1，扣全科人員人均10個(gè)崗點(diǎn)。

醫(yī)院管理制度 篇12

　　一、院長(zhǎng)辦公會(huì)

　　院長(zhǎng)辦公會(huì)由院長(zhǎng)主持，一般每周一次。

　　院長(zhǎng)辦公會(huì)由正副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)辦公室主任參加。亦可根據(jù)會(huì)議內(nèi)容，由主持人確定其他有關(guān)人員參加會(huì)議。為便于溝通情況和及時(shí)交換意見(jiàn)，可邀請(qǐng)其他院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與會(huì)。院長(zhǎng)辦公會(huì)的議題，由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)商定。各職能科室提請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)研究決定的問(wèn)題，填寫(xiě)議題單，提交院辦公室，由院辦公室主任向院長(zhǎng)匯報(bào)后，安排議程與時(shí)間。

　　院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定的問(wèn)題，由分管院長(zhǎng)與有關(guān)職能科室組織實(shí)施，院辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)督促，并及時(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告。

　　二、院周會(huì)

　　院周會(huì)由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)主持，各職能科室負(fù)責(zé)人、臨床(醫(yī)技)、科室主任(負(fù)責(zé)人)、護(hù)士長(zhǎng)參加。每周召開(kāi)一次，周五下午進(jìn)行。院周會(huì)由院辦公室協(xié)助院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

　　三、院黨政領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)席會(huì)

　　院長(zhǎng)、書(shū)記聯(lián)席會(huì)由正副院長(zhǎng)、黨委正副書(shū)記、紀(jì)委書(shū)記、工會(huì)主席、黨委和院辦公室參加。 院長(zhǎng)、書(shū)記聯(lián)席會(huì)的主持人，根據(jù)會(huì)議內(nèi)容由院長(zhǎng)、書(shū)記商定地。

　　院長(zhǎng)、書(shū)記聯(lián)席會(huì)的內(nèi)容，主要是研究決定醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、民主管理、人事調(diào)配等工作中的重要問(wèn)題。

　　院長(zhǎng)、書(shū)記聯(lián)席會(huì)，一般每月未召開(kāi)一次。

　　四、科主任例會(huì)

　　科主任例會(huì)由分管院長(zhǎng)主持，主要內(nèi)容總結(jié)當(dāng)周工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、重危病人管理、制度落實(shí)、服務(wù)態(tài)度以及教學(xué)和科研工作情況，布置下周任務(wù)。

　　五、門(mén)診例會(huì)

　　門(mén)診例會(huì)每月一次，由分管院長(zhǎng)或門(mén)診部主任主持，所有門(mén)診科室負(fù)責(zé)人參加。主要總結(jié)當(dāng)月門(mén)診工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、急危搶救、門(mén)診管理及衛(wèi)生等有關(guān)問(wèn)題。布置下月任務(wù)并協(xié)調(diào)門(mén)診科室的工作。

醫(yī)院管理制度 篇13

　　一、總則：

　　1、 為確保醫(yī)院工作質(zhì)量和正常工作秩序，強(qiáng)化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部監(jiān)督約束機(jī)制，在職工中牢固樹(shù)立“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，以經(jīng)濟(jì)杠桿為手段，從嚴(yán)治院，充分調(diào)動(dòng)全院職工的積極性和創(chuàng)造性，全心全意為人民健康服務(wù)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制定本制度。

　　2、本制度適用于各部門(mén)、科室及全體員工。

　　4、本制度面前，人人平等。

　　二、獎(jiǎng)則：

　　獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)象：各部門(mén)、科室及個(gè)人。

　　獎(jiǎng)勵(lì)方式：以精神獎(jiǎng)勵(lì)為主(通報(bào)表?yè)P(yáng)、授予先進(jìn)工作者、文明科

　　室稱(chēng)號(hào)等)，適當(dāng)給予獎(jiǎng)金或獎(jiǎng)品。

　　獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)間：隨時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)和年終獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合。

　　1、在工作中能顧全大局，能正確對(duì)待各種復(fù)雜事件，并能及時(shí)采取應(yīng)變措施，使事件得到妥善處理的給予獎(jiǎng)勵(lì)。

　　2、維護(hù)醫(yī)院利益，勇于揭露損壞醫(yī)院利益行為，除為揭發(fā)人保密外，給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。

　　3、提出合理化建議，采納后給醫(yī)院帶來(lái)顯著經(jīng)濟(jì)效益，根據(jù)效益情況給以一次性獎(jiǎng)勵(lì)。

　　4、科室或個(gè)人得到新聞媒體正面報(bào)道表?yè)P(yáng)，分別給予200元獎(jiǎng)勵(lì)。

　　5、收到患者書(shū)面表?yè)P(yáng)信或錦旗給予50—100元。

　　6、愛(ài)護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，精心維護(hù)設(shè)備，勤儉節(jié)約，有突出表現(xiàn)者給予獎(jiǎng)勵(lì)。

　　7、工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)重大事故苗頭，阻止了事故或嚴(yán)重差錯(cuò)的發(fā)生，使醫(yī)院或病員免受重大損失、給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。

　　8、敢于管理、善于管理，在提高醫(yī)院或科室服務(wù)質(zhì)量，成績(jī)突出者給予獎(jiǎng)勵(lì)。

　　9、在突發(fā)事件及重大醫(yī)療搶救工作中，能服從命令、忠于職守、臨危不懼、救死扶傷，取得較好社會(huì)效益的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

　　10、為維護(hù)醫(yī)院形象，能正確對(duì)待個(gè)別病人或家屬的偏激行為，忍受委屈，經(jīng)院務(wù)會(huì)討論后給予獎(jiǎng)勵(lì)。

　　11、全年工作中成績(jī)突出，被評(píng)為先進(jìn)工作者，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

　　12、參加醫(yī)院組織的各種競(jìng)賽等活動(dòng)獲得前三名者，分別給予獎(jiǎng)勵(lì)。

　　13、堅(jiān)持財(cái)經(jīng)制度，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，敢于抵制歪風(fēng)邪氣，避免較大資金流失，給予獎(jiǎng)勵(lì)。

　　14、在后勤服務(wù)工作中認(rèn)真、熱情、及時(shí)為臨床服務(wù)，在節(jié)支方面做出較大成績(jī)給予獎(jiǎng)勵(lì)。

　　15、凡在正式報(bào)刊、雜志發(fā)表論文的，市級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)100元、省級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)200元國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)300元。

　　16、在醫(yī)療服務(wù)中，堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)服務(wù)，尊重服務(wù)對(duì)象，樂(lè)于助人，甘于奉獻(xiàn)，深受群眾表?yè)P(yáng)的或拒收紅包的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

　　三、罰責(zé)：

　　1、不遵守勞動(dòng)紀(jì)律，上班遲到、早退、礦工、串崗、干私活、會(huì)私客、吃東西、喝酒、輸液、看電視、聽(tīng)音樂(lè)、睡覺(jué)、聊天、拿科室電話聊天、玩游戲等做與工作無(wú)關(guān)的事，每發(fā)現(xiàn)一次處罰20元。

　　2、不能與同事密切配合共同完成工作任務(wù)，或詆毀他人、抬高自己、跟同事不搭臺(tái)、不補(bǔ)臺(tái)、甚至拆臺(tái)或撥弄是非、挑撥離間、破壞團(tuán)結(jié)、影響工作罰當(dāng)事人100—300元。給醫(yī)院、他人造成不良影響和后果的，視情節(jié)輕重罰當(dāng)事人500—1000元。

　　4、服務(wù)態(tài)度差，發(fā)現(xiàn)生、冷、硬、頂、推、拖罰當(dāng)事人100元。

　　5、患者在診療過(guò)程中對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿意，科室沒(méi)有及時(shí)給予解決，上交矛盾或包庇，使病人向有關(guān)部門(mén)投訴，經(jīng)核實(shí)，情況屬實(shí)，罰當(dāng)事人100元，科室100元，同時(shí)通報(bào)科室負(fù)責(zé)人。

　　6、在工作中與病人或同事發(fā)生爭(zhēng)吵、打架斗毆，根據(jù)情節(jié)輕重，處于50—300元罰款。造成損失或人身傷害由責(zé)任人承擔(dān)法律責(zé)任。

　　7、醫(yī)院全體員工必須24小時(shí)開(kāi)通手機(jī)。關(guān)手機(jī)、不接電話或不服從安排，罰款100元，造成嚴(yán)重后果的承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

　　8、無(wú)故不參加早會(huì)、員工大會(huì)、全院性培訓(xùn)學(xué)習(xí)，每次罰20元。

　　9、科室有關(guān)負(fù)責(zé)人不參加院務(wù)會(huì)、院周會(huì)以及該向科室傳達(dá)會(huì)議內(nèi)容的，又不向科室傳達(dá)，每次罰款20元。

　　10、職能科室間的臨界工作，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)裁決后，仍發(fā)生相互推諉，踢皮球，扣罰科室負(fù)責(zé)人100元。

　　11、后勤無(wú)充分理由未能及時(shí)供應(yīng)臨床、醫(yī)技科室所需的各種物資，予以處罰。

　　12、科室出現(xiàn)差錯(cuò)隱瞞不報(bào)或弄虛作假，扣罰科室負(fù)責(zé)人100元。

　　13、上級(jí)部門(mén)各類(lèi)檢查，非正常原因影響醫(yī)院積分的科室或個(gè)人，給予200——500元的處罰。給醫(yī)院造成損失的重罰。

醫(yī)院管理制度 篇14

　　2

　　3

　　4分級(jí)護(hù)理制度

　　分級(jí)護(hù)理是住院患者基礎(chǔ)護(hù)理的重要資料，直接反映出臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理等級(jí)分為個(gè)性護(hù)理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理，并分別設(shè)有統(tǒng)一的標(biāo)記。

　　一、護(hù)理等級(jí)的確定

　　住院患者的護(hù)理等級(jí)應(yīng)與其實(shí)際病情對(duì)護(hù)理工作的需要相貼合，由床位醫(yī)生根據(jù)病情下達(dá)醫(yī)囑。在患者住院期間，應(yīng)隨著病情的變化，及時(shí)更改護(hù)理等級(jí)。

　　二、護(hù)理等級(jí)的公示

　　(一)公示資料：按照上海市分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)資料公示，即：個(gè)性護(hù)理、Ⅰ級(jí)護(hù)理、Ⅱ級(jí)護(hù)理、Ⅲ級(jí)護(hù)理的指征和護(hù)理要求。

　　(二)公示方法：由宣傳科按標(biāo)準(zhǔn)資料制成版面，統(tǒng)一公示。職責(zé)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑落實(shí)分管患者護(hù)理等級(jí)的告知，并在床頭牌和患者一覽表上做好標(biāo)記，個(gè)性護(hù)理為紅色;Ⅰ級(jí)為紅色;Ⅱ級(jí)為藍(lán)色;Ⅲ級(jí)護(hù)理為黃色。護(hù)士按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)具體落實(shí)護(hù)理巡視和臨床護(hù)理工作;護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)要求做好相關(guān)病情、護(hù)理措施和效果的記錄。

　　三、分級(jí)護(hù)理的質(zhì)量評(píng)估

　　(一)護(hù)士長(zhǎng)、負(fù)責(zé)組長(zhǎng)按照分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)監(jiān)控不同護(hù)理等級(jí)患者的臨床護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理，督導(dǎo)護(hù)理措施的落實(shí)。

　　(二)護(hù)理部質(zhì)控組每月抽查住院患者分級(jí)護(hù)理的落實(shí)和對(duì)護(hù)理等級(jí)的知曉狀況

　　重點(diǎn)監(jiān)控個(gè)性護(hù)理、Ⅰ級(jí)護(hù)理患者的臨床護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理記錄質(zhì)量。

　　檢查結(jié)果與質(zhì)量考評(píng)掛鉤。

　　(三)護(hù)理部將住院患者對(duì)護(hù)理等級(jí)的知曉狀況作為護(hù)理工作滿意度的一項(xiàng)資料納入考評(píng)。

　　四、分級(jí)護(hù)理的指征和要求：

　　個(gè)性護(hù)理

　　(一)指征：病情重篤，復(fù)雜多變，隨時(shí)可發(fā)生危及生命的狀況，患者極度虛弱，生活無(wú)法自理。

　　(二)護(hù)理要求

　　1、設(shè)立護(hù)理組，安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士3-4名，每日早、中、夜三班，24小時(shí)專(zhuān)人看護(hù)，并班班交接。

　　2、安置患者于重癥搶救室，監(jiān)護(hù)室或單人病房，室溫調(diào)節(jié)在18-20℃。

　　好記錄。

　　4、準(zhǔn)備搶救儀器、器械和搶救藥物，呈備用狀態(tài)，一旦發(fā)生變化，立即投入搶救，并做好搶救后物品的處理工作。

　　5、及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。

　　6、按常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，保證各種導(dǎo)管通暢，持續(xù)導(dǎo)管口的清潔并定時(shí)消毒，詳細(xì)記錄引流量及色澤等狀況。

　　7、按時(shí)認(rèn)真填寫(xiě)重危護(hù)理記錄單，要求能反映病情的動(dòng)態(tài)變化，所采取的相應(yīng)護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)。

　　8、了解影響患者心理的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。

　　9、做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理

　　(1)每日更換床單及衣褲，持續(xù)床單位整潔，一旦污染，及時(shí)更換。

　　(2)在病情許可下，每日床上沐浴或擦身1次，包括洗腳及會(huì)陰護(hù)理。

　　(3)口腔護(hù)理每日2-3次，洗臉和頭發(fā)護(hù)理每日2次。

　　(4)每2小時(shí)翻身1次(或遵醫(yī)囑)，褥瘡護(hù)理每日3次。

　�、窦�(jí)護(hù)理

　　(一)指征

　　1、病情危重，需絕對(duì)臥床者。

　　2、特大手術(shù)后7天內(nèi)，各種中、大手術(shù)后1-3天內(nèi)。

　　3、昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。

　　4、生活不能自理者。

　　(二)護(hù)理要求

　　1、嚴(yán)密觀察病情，每30-60分鐘巡視一次。

　　2、正確落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施，詳細(xì)填寫(xiě)護(hù)理病程錄。

　　3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生。

　　(1)術(shù)后3天內(nèi)床上沐浴或擦身每日1次，以后每周1次;頭發(fā)護(hù)理早、晚各1次，每日會(huì)陰清潔和洗腳各1次。

　　(2)禁食、昏迷患者口腔護(hù)理每日2次，其他患者協(xié)助刷牙。

　　(3)督促患者經(jīng)常翻身，術(shù)后和昏迷患者協(xié)助翻身每2小時(shí)1次;褥瘡護(hù)理每班1次，并做好記錄。

　　4、生活上給予周密照顧，按時(shí)喂飯、服藥，并送茶水、便器到床邊，協(xié)助完成各種需要。

　　5、認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。

　�、蚣�(jí)護(hù)理

　　(一)指征

　　1、病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活尚不能自理者。

　　2、年老體弱或慢性病患者，不宜過(guò)多活動(dòng)者。

　　3、普通手術(shù)后或輕型子癇等。

　　(二)護(hù)理要求

　　1、注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每1-2小時(shí)巡視1次。

　　2、根據(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。

　　3、協(xié)助患者做好晨、晚間護(hù)理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵(lì)患者多翻身;生活不能自理者，要協(xié)助喂飯及大小便護(hù)理。

　　4、針對(duì)不同疾病，做好健康教育。

　�、蠹�(jí)護(hù)理

　　(一)指征

　　1、一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的患者及正常孕婦等。

　　2、各種疾病或術(shù)后恢復(fù)期患者。

　　3、能下床活動(dòng)，生活自理者。

　　(二)護(hù)理要求

　　1、每日巡視2次，掌握患者病情及思想狀況，注意患者的飲食及休息，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸。

　　2、督促遵守院規(guī)，做好健康教育。

醫(yī)院管理制度 篇15

　　一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。

　　二、會(huì)診由科主任或主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

　　三、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫(xiě)出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。

　　四、主管醫(yī)師應(yīng)作好書(shū)面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見(jiàn)等，確定性或結(jié)論性意見(jiàn)記錄于病程記錄中。

　　會(huì)診制度

　　一、醫(yī)療會(huì)診包括：急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等。

　　二、急診會(huì)診可以電話或書(shū)面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見(jiàn)時(shí)應(yīng)注明時(shí)間(具體到分鐘)。

　　三、科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診。會(huì)診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會(huì)診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。通過(guò)廣泛討論，明確診斷治療意見(jiàn)，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。

　　四、科間會(huì)診：患者病情超出本科專(zhuān)業(yè)范圍，需要其他專(zhuān)科協(xié)助診療者，需行科間會(huì)診�？崎g會(huì)診由主管醫(yī)師提出，填寫(xiě)會(huì)診單，寫(xiě)明會(huì)診要求和目的，送交被邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)診后要填寫(xiě)會(huì)診記錄。

　　五、全院會(huì)診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。全院會(huì)診由科室主任提出，報(bào)醫(yī)政(務(wù))科同意或由醫(yī)政(務(wù))科指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀請(qǐng)人員報(bào)醫(yī)政(務(wù))科，由其通知有關(guān)科室人員參加。會(huì)診時(shí)由醫(yī)政(務(wù))科或申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開(kāi)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和醫(yī)政(務(wù))科長(zhǎng)原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見(jiàn)。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄，并將會(huì)診意見(jiàn)摘要記入病程記錄。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有選擇性地對(duì)全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行≥2次， 由醫(yī)政(務(wù))科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員。

　　六、院外會(huì)診。邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師到外院會(huì)診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)生部42號(hào)令)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)院管理制度 篇16

　　會(huì)診制度

　　1、當(dāng)臨床醫(yī)生在診斷、治療過(guò)程中，遇到以下?tīng)顩r時(shí)應(yīng)請(qǐng)會(huì)診：

　　(1)病人病情不屬自己職權(quán)允許的;

　　(2)病人病情危重、復(fù)雜，不是自己潛力能夠解決的;

　　(3)受各種原因限制，本科、本院不能解決的狀況時(shí)。

　　2、會(huì)診批準(zhǔn)權(quán)限：請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診，主管醫(yī)生報(bào)科室主任批準(zhǔn);院外會(huì)診由科主任報(bào)醫(yī)務(wù)科、分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。院內(nèi)會(huì)診要求在24小時(shí)內(nèi)完成。

　　3、會(huì)診醫(yī)生資格：例行會(huì)診、急會(huì)診應(yīng)請(qǐng)相應(yīng)科室主任，或相應(yīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生;在科主任不在時(shí)，能夠請(qǐng)值班醫(yī)生。會(huì)診醫(yī)生在會(huì)診過(guò)程中，技術(shù)潛力不足時(shí)，應(yīng)請(qǐng)所在科室上級(jí)醫(yī)生、科主任會(huì)診。

　　4、例行會(huì)診：病人病情不屬急、危、重癥的，屬例行會(huì)診。例行會(huì)診由主管醫(yī)生填寫(xiě)會(huì)診單準(zhǔn)備會(huì)診資料，匯報(bào)病史，記錄會(huì)診意見(jiàn)，執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指示。

　　5、急會(huì)診：病人病情危急，需要本科和他科立即會(huì)診時(shí)(不允許按例行會(huì)診手續(xù)進(jìn)行會(huì)診時(shí))，應(yīng)當(dāng)緊急會(huì)診。請(qǐng)急會(huì)診科室科主任在班，由科主任決定�？浦魅尾辉跁r(shí)，由上級(jí)醫(yī)生或值班醫(yī)生決定�？捎脮�(huì)診通知單通知，也可用電話通知，會(huì)診人員在接到通知后須立即應(yīng)診。因特殊狀況不能前往時(shí)，也要派相應(yīng)醫(yī)師前往。會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)醫(yī)師務(wù)必在場(chǎng)，配合會(huì)診和搶救。

　　手術(shù)中出現(xiàn)意外狀況，需請(qǐng)會(huì)診，屬急會(huì)診，術(shù)中會(huì)診包括術(shù)中變更術(shù)式或變更手術(shù)范圍，術(shù)中狀況不能處理，低年資醫(yī)師請(qǐng)高年資醫(yī)師或科主任、院長(zhǎng)、院外會(huì)診。

　　6、急會(huì)診病人的會(huì)診須堅(jiān)持邊搶救，邊會(huì)診的原則。

　　7、會(huì)診醫(yī)生在會(huì)診完畢后，務(wù)必填寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)。

醫(yī)院管理制度 篇17

　　第一章 總則

　　第一條 為加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院“三公”經(jīng)費(fèi)管理，有效控制“三公”經(jīng)費(fèi)支出，根據(jù)《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)條例》和國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)“三公”經(jīng)費(fèi)管理相關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

　　第二條 “三公”經(jīng)費(fèi)是指公務(wù)用車(chē)購(gòu)置及運(yùn)行費(fèi)、公務(wù)接待費(fèi)、因公出國(guó)(境)費(fèi)。

　　第三條 根據(jù)財(cái)政預(yù)算管理要求和部門(mén)預(yù)算編制政策，合理編制“三公”經(jīng)費(fèi)預(yù)算，不得超預(yù)算支出。

　　第四條 嚴(yán)格“三公”經(jīng)費(fèi)監(jiān)督，及時(shí)公開(kāi)“三公”經(jīng)費(fèi)預(yù)算、決算信息，接受社會(huì)監(jiān)督。

　　第二章 公務(wù)用車(chē)購(gòu)置及運(yùn)行費(fèi)

　　第五條 本辦法所稱(chēng)公務(wù)用車(chē)，是指醫(yī)院為履行職責(zé)，開(kāi)展一般公務(wù)活動(dòng)和醫(yī)療救護(hù)所配備的機(jī)動(dòng)車(chē)輛，包括一般公務(wù)用車(chē)和醫(yī)療救護(hù)用車(chē)。

　　第六條 公務(wù)用車(chē)購(gòu)置及運(yùn)行費(fèi)是指單位公務(wù)用車(chē)購(gòu)置費(fèi)(包括車(chē)價(jià)、相關(guān)稅費(fèi))及租用費(fèi)、燃料費(fèi)、維修費(fèi)、過(guò)路過(guò)橋費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、停車(chē)費(fèi)、安全獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)用等支出。經(jīng)費(fèi)使用實(shí)行統(tǒng)籌規(guī)劃，預(yù)算總額控制。

　　第七條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)縣財(cái)務(wù)批準(zhǔn)的公務(wù)用車(chē)配備更新計(jì)劃，編制購(gòu)置經(jīng)費(fèi)預(yù)算;參照核定的編制數(shù)及定額標(biāo)準(zhǔn)，編制運(yùn)行維護(hù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算。

　　第八條 公務(wù)用車(chē)購(gòu)置嚴(yán)格執(zhí)行“先審批、后采購(gòu)”制度。公務(wù)用車(chē)購(gòu)置方案由縣財(cái)政局提出，經(jīng)醫(yī)院意見(jiàn)同意后，由辦公室、設(shè)備科、財(cái)務(wù)科、紀(jì)檢組監(jiān)察室共同組成采購(gòu)小組，按照政府采購(gòu)或招標(biāo)方式統(tǒng)一采購(gòu)。

　　第九條 加強(qiáng)公務(wù)用車(chē)油耗、維修、保險(xiǎn)、過(guò)路過(guò)橋費(fèi)、停車(chē)費(fèi)等運(yùn)行費(fèi)用的公務(wù)車(chē)核算，定期考核分析公務(wù)車(chē)費(fèi)用支出情況，有效控制和降低公務(wù)車(chē)費(fèi)用支出。

　　第十條 公務(wù)用車(chē)原則上不得進(jìn)行裝飾和增配，確有必要進(jìn)行裝飾和增配的，要嚴(yán)格控制在購(gòu)置價(jià)格2%以內(nèi)，不得增加高檔配置或豪華內(nèi)飾。

　　第十一條 公務(wù)用車(chē)通過(guò)實(shí)行定點(diǎn)維修、定點(diǎn)加油、定點(diǎn)保險(xiǎn)、定點(diǎn)停車(chē);公務(wù)用車(chē)必須專(zhuān)人駕駛;救護(hù)車(chē)出縣接病人必須由急診科開(kāi)具出車(chē)證明。

　　第十二條 公務(wù)用車(chē)購(gòu)置及運(yùn)行費(fèi)支出程序：

　　購(gòu)置費(fèi)按照招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格，經(jīng)院長(zhǎng)審批后，由財(cái)務(wù)科根據(jù)預(yù)算資金渠道統(tǒng)一支付。

　　燃油費(fèi)、過(guò)路過(guò)橋費(fèi)由辦公室根據(jù)公務(wù)車(chē)消費(fèi)情況，適時(shí)適量進(jìn)行充值，經(jīng)審核、審批后支付。

　　維修費(fèi)每季度結(jié)算一次，由辦公室統(tǒng)一核算，經(jīng)審核、審批后支

　　付。

　　保險(xiǎn)費(fèi)按照招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格，經(jīng)審核、審批后統(tǒng)一支付。

　　零星過(guò)路過(guò)橋費(fèi)、停車(chē)費(fèi)、洗車(chē)費(fèi)等雜費(fèi)，由駕駛員填單，經(jīng)辦公室審核，財(cái)務(wù)部門(mén)審批，按月支付。

　　安全行車(chē)獎(jiǎng)勵(lì)由辦公室統(tǒng)計(jì)安全行車(chē)?yán)锍�，提出�?jiǎng)勵(lì)方案，經(jīng)審核審批后，按年度領(lǐng)取。

　　第三章 公務(wù)接待費(fèi)

　　第十三條 本辦法所稱(chēng)公務(wù)接待費(fèi)，是指醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，確因公務(wù)接待需要而合理開(kāi)支的費(fèi)用。

　　第十四條 公務(wù)接待費(fèi)實(shí)行預(yù)算總額控制、只減不增，嚴(yán)格審批、限額報(bào)銷(xiāo)。

　　第十五條 公務(wù)接待應(yīng)當(dāng)在定點(diǎn)飯店或者職工食堂按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)安排。

　　第十六條 公務(wù)接待費(fèi)支出程序：

　　(一)在職工食堂安排的公務(wù)接待用餐，辦公室按月統(tǒng)計(jì)公務(wù)接待次數(shù)，用餐人次、食堂餐10元/人的限高標(biāo)準(zhǔn)核算，列入公務(wù)接待費(fèi)。

　　(二)在定點(diǎn)飯店安排的公務(wù)接待用餐，辦公室按月結(jié)算，經(jīng)審核審批后支付。

　　(三)在定點(diǎn)飯店之外安排的零星公務(wù)接待用餐，經(jīng)辦人憑有效發(fā)票在限額內(nèi)據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo)。

　　第四章 因公出國(guó)(境)費(fèi)

　　第十七條 因公出國(guó)(境)費(fèi)是指由政府和主管局核定，用于出國(guó)訪問(wèn)、考察、培訓(xùn)，參加國(guó)際會(huì)議以及政府間合作項(xiàng)目等活動(dòng)的經(jīng)費(fèi)，包括國(guó)際旅費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、住宿費(fèi)、公雜費(fèi)、城市間交通費(fèi)、國(guó)際會(huì)議注冊(cè)費(fèi)、翻譯費(fèi)、個(gè)人零用費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、境外保險(xiǎn)費(fèi)、辦理護(hù)照、簽證的費(fèi)用。

　　第十八條 人事部門(mén)根據(jù)醫(yī)院出訪、考察、出國(guó)培訓(xùn)等出國(guó)(境)任務(wù)計(jì)劃及預(yù)算安排情況，提出醫(yī)院出國(guó)(境)任務(wù)計(jì)劃，經(jīng)醫(yī)院黨組會(huì)研究后報(bào)院長(zhǎng)審批。

　　第十九條 出國(guó)(境)任務(wù)計(jì)劃的經(jīng)費(fèi)預(yù)算不得超過(guò)當(dāng)年財(cái)政核準(zhǔn)的出國(guó)(境)經(jīng)費(fèi)預(yù)算控制數(shù)額。財(cái)務(wù)科按照縣財(cái)政批復(fù)的出國(guó)(境)經(jīng)費(fèi)預(yù)算，合理安排經(jīng)費(fèi)支出。

　　第二十條 各單位不得超預(yù)算或無(wú)預(yù)算安排出國(guó)(境)團(tuán)組，不得接受或變相接受企事業(yè)單位資助，或向下級(jí)單位攤派、轉(zhuǎn)嫁出國(guó)(境)費(fèi)用。

　　第二十一條 出國(guó)(境)費(fèi)支出程序：

　　(一)接到國(guó)際交流合作中心出國(guó)(境)費(fèi)繳費(fèi)通知后，人事部門(mén)提出審查意見(jiàn)，經(jīng)院長(zhǎng)審批后，由財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)賬支付。

　　(二)出國(guó)(境)人員回到單位一周內(nèi)辦理財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。按照《差旅費(fèi)管理辦法》報(bào)銷(xiāo)出國(guó)(境)前后在國(guó)內(nèi)發(fā)生的交通、住宿、伙食補(bǔ)助等費(fèi)用，并附國(guó)際交流合作中心開(kāi)具的出國(guó)費(fèi)發(fā)票。出國(guó)(境)

　　期間發(fā)生的國(guó)際旅費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、公雜費(fèi)、城市間交通費(fèi)等各種費(fèi)用不再報(bào)銷(xiāo)。

　　第五章 “三公”經(jīng)費(fèi)監(jiān)督

　　第二十二條 “三公”經(jīng)費(fèi)按規(guī)定預(yù)算科目列支。不得在“其它支出”科目列支“三公”經(jīng)費(fèi)，不得在培訓(xùn)費(fèi)中列支出國(guó)培訓(xùn)費(fèi)，不得在會(huì)議費(fèi)中列支公務(wù)接待費(fèi)(會(huì)議接待住宿費(fèi)、用餐費(fèi)除外)。

　　第二十三條 財(cái)務(wù)部門(mén)定期統(tǒng)計(jì)分析“三公”經(jīng)費(fèi)支出情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告，并提出整改意見(jiàn)和建議。

　　第二十四條 經(jīng)過(guò)審查批準(zhǔn)的“三公”經(jīng)費(fèi)當(dāng)年預(yù)算和上年決算，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)，通過(guò)醫(yī)院信息欄目，按照財(cái)政部門(mén)規(guī)定格式予以公開(kāi)。

　　第二十五條 財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院“三公”經(jīng)費(fèi)信息公開(kāi)。

　　第二十六條 辦公室、財(cái)務(wù)科、紀(jì)檢監(jiān)察室等部門(mén)應(yīng)當(dāng)適時(shí)開(kāi)展“三公”經(jīng)費(fèi)專(zhuān)項(xiàng)檢查。發(fā)現(xiàn)違反“三公”經(jīng)費(fèi)管理規(guī)定的，醫(yī)院按照黨紀(jì)政紀(jì)有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。