社區(qū)護(hù)理論文1

　　目前，社區(qū)居民慢性病患病人數(shù)逐年上升，通過(guò)中醫(yī)護(hù)理 技術(shù)的應(yīng)用，可達(dá)到治未病的效果，可提高患者知識(shí)掌握度及自我管理能力，對(duì)疾病預(yù)防和生活質(zhì)量改善有重要意義，故有重要實(shí)施價(jià)值[1],本次研究就中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理的效果展開(kāi)探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取 2014 年 1 月-2015 年 8 月社區(qū)常住居民 100 例，隨機(jī)方法分組（空白組 50 例，干預(yù)組 50 例）。空白組男性 28 例，女性 22 例，男女比例為 1.27︰1,年齡 32~80 歲，*均年齡（43.7±8.4）歲；文化程度：本科、大專(zhuān)、高中、初中、小學(xué)各為 4 例、10 例、20 例、10 例和 6 例。干預(yù)組男性 29 例，女性 21 例；男女比例為 1.38︰1,32~82 歲，*均年齡（43.6±8.0）歲；文化程度：本科、大專(zhuān)、高中、初中、小學(xué)各為 4 例、10例、21 例、10 例和 5 例。所有社區(qū)居民為常住居民，均有正常的溝通能力，均簽署知情同意書(shū)。兩組的年齡、男女比例、文化水*等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05.

　　1.2 方法

　　空白組不作任何干預(yù)。干預(yù)組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)。具體措施為：①實(shí)施中醫(yī)藥診療技術(shù)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員對(duì)社區(qū)居民采用健康宣教的方式面對(duì)面、發(fā)放小冊(cè)子或開(kāi)展講座等形式進(jìn)行醫(yī)藥知識(shí)的普及，減少患者對(duì)藥物的依賴(lài)，并對(duì)糖尿病、高血壓、冠心病等疾病中醫(yī)發(fā)布機(jī)制、證候、中醫(yī)預(yù)防方法等進(jìn)行宣講，提高社區(qū)居民認(rèn)知度；②實(shí)施中醫(yī)情志干預(yù)。應(yīng)用中醫(yī)七情疏導(dǎo)，對(duì)患者消極、不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，說(shuō)明不良情緒對(duì)疾病的影響，使居民保持健康心態(tài)；③中醫(yī)膳食保養(yǎng)干預(yù)。

　　對(duì)居民進(jìn)行合理膳食指導(dǎo)，如氣滯者需多食用陳皮水、白蘿卜等調(diào)氣之物；濕熱者多進(jìn)食冬瓜、綠豆湯等涼性食物；血虛者多進(jìn)食木耳、紅棗等補(bǔ)血之物；氣虛者多進(jìn)食山藥、黃芪等補(bǔ)氣之物，以達(dá)到調(diào)養(yǎng)身心的效果；④實(shí)施運(yùn)動(dòng)保健指導(dǎo)。對(duì)居民進(jìn)行健身引導(dǎo)，說(shuō)明體質(zhì)跟疾病預(yù)防的關(guān)系，通過(guò)強(qiáng)身健體改善不良體質(zhì)；⑤對(duì)具體臨床表現(xiàn)者給予針對(duì)性中醫(yī)護(hù)理，如便秘者按摩其腹部，或遵醫(yī)囑給予中藥通便湯劑，飲食上避免辛辣、肥甘、刺激食物，多攝入纖維素豐富的果蔬，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣�；蛴冕樉尼槾烫鞓�、足三里等助于排便的穴位。

　　如腫瘤化療后患者給予中醫(yī)膳食指導(dǎo)，減少化療不良反應(yīng)，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫力。

　　1.3 指標(biāo)觀察

　　干預(yù)后，對(duì)比兩組患者健康知識(shí)掌握度、護(hù)理滿意度、自我疾病管理能力、生活質(zhì)量評(píng)分和患病率。

　　①健康知識(shí)掌握度：掌握：宣教內(nèi)容可復(fù)述≥80%;基本掌握：復(fù)述 60%~80%;不了解：復(fù)述<60%.將掌握和基本掌握兩項(xiàng)納入掌握度的計(jì)算中。②護(hù)理滿意度：發(fā)放**問(wèn)卷，滿意：>90%;較滿意：60%~90%;不滿意：<60%;將滿意和較滿意兩項(xiàng)納入滿意度的計(jì)算中。③自我疾病管理能力：總分 100 分，強(qiáng)：≥80 分；一般：60~79 分；差：<60 分。將自我疾病管理能力強(qiáng)和自我疾病管理能力一般兩項(xiàng)納入自我管理率中。④生活質(zhì)量：采用 SF-36 評(píng)定，總分 100,分值越高，效果越好。⑤患病率：干預(yù)開(kāi)始到干預(yù)后半年內(nèi)患者患病例數(shù)[2,3]/觀察總例數(shù)×100%.

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　研究數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS17.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，生活質(zhì)量評(píng)分屬于計(jì)量資料（ ）表示，比較采用 t 檢驗(yàn)。健康知識(shí)掌握度、護(hù)理滿意度、自我疾病管理能力和患病率均屬于計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，比較采用 x2檢驗(yàn)。P<0.05 **差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié) 果

　　2.1 健康知識(shí)掌握度、護(hù)理滿意度、自我疾病管理能力和患病率對(duì)比

　　干預(yù)組健康知識(shí)掌握度、護(hù)理滿意度、自我疾病管理能力相關(guān)指標(biāo)均高于空白組，干預(yù)組患病率明顯比空白組低，組間數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

　　2.2 干預(yù)前后生活質(zhì)量對(duì)比

　　干預(yù)前兩組生活質(zhì)量無(wú)顯著差異，P>0.05;干預(yù)后干預(yù)組生活質(zhì)量顯著提升，跟空白組相比差異顯著，P<0.05,見(jiàn)表 2.

　　3 討 論

　　中醫(yī)護(hù)理技術(shù)主要是通過(guò)以中醫(yī)理論作為護(hù)理指導(dǎo)，通過(guò)傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理方法和技術(shù)為健康居民或慢性病者提供貼心的照顧和服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理系統(tǒng)的完善和構(gòu)建[4].對(duì)于健康居民來(lái)說(shuō)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)具有治未病的作用，對(duì)慢性病者來(lái)說(shuō)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可促進(jìn)其病情的改善和痊愈[5].

　　中醫(yī)護(hù)理技術(shù)通過(guò)結(jié)合健康宣教、膳食指導(dǎo)、情志疏導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)、針對(duì)性干預(yù)等措施，提高人們對(duì)慢性病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)自身行為的規(guī)范，改善情緒，自覺(jué)強(qiáng)身健體，改善不良體質(zhì)，并通過(guò)體質(zhì)分型選擇合適的膳食來(lái)改善體質(zhì)情況，同時(shí)通過(guò)針對(duì)性干預(yù)，使得便秘、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀得到緩解[6].中醫(yī)護(hù)理始終強(qiáng)調(diào)治未病思想，其養(yǎng)生規(guī)則跟自然規(guī)律相適應(yīng)[7],同時(shí)人們又容易認(rèn)可，因此在社區(qū)中實(shí)施的可行性高。

　　同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理理論源于民間飲食、養(yǎng)生保健等生活習(xí)性，其技術(shù)操作簡(jiǎn)便，在社區(qū)中可廣泛推廣[8].

　　本研究中空白組社區(qū)居民不作任何干預(yù)，與實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的社區(qū)居民進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)者健康知識(shí)掌握度、護(hù)理滿意度、自我疾病管理能力、生活質(zhì)量評(píng)分相關(guān)指標(biāo)均高于空白組，而患病率明顯比不作任何干預(yù)的社區(qū)居民低，提示針對(duì)社區(qū)常住居民，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，可提高患者對(duì)各種慢性疾病的認(rèn)識(shí)，提高自我管理水*，顯著改善其生活質(zhì)量，降低患病率和提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

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社區(qū)護(hù)理論文2

　　1《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程設(shè)置的構(gòu)想

　　1．１理論框架

　　《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程設(shè)置基于《國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)》模式。２００１年，在第５４屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，世界衛(wèi)生**１９１個(gè)成員國(guó)一致簽署協(xié)議認(rèn)可了《國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)》（ＩＣＦ），提出從身體結(jié)構(gòu)和功能、活動(dòng)、參與等３個(gè)部分評(píng)價(jià)殘障人員的功能狀況，并且強(qiáng)調(diào)社區(qū)環(huán)境對(duì)殘障人員健康的重要影響。ＩＣＦ認(rèn)為，在考慮個(gè)體健康狀況時(shí)需涉及兩個(gè)層面，第一個(gè)層面是個(gè)體自身的功能及結(jié)構(gòu)，與個(gè)體活動(dòng)及參與。個(gè)體自身功能是指機(jī)體生理心理功能，而個(gè)體結(jié)構(gòu)是指機(jī)體的器官肢體等組成。這個(gè)層面的具體功能包括意識(shí)、定向力、***、記憶力、思維能力、肌力等。個(gè)體活動(dòng)及參與是指?jìng)�(gè)體進(jìn)行日常生活活動(dòng)及參與社區(qū)活動(dòng)的能力。具體能力包括學(xué)習(xí)及應(yīng)用知識(shí)、完成基本任務(wù)和指令、溝通、移動(dòng)、自我照顧、日常生活、與外界溝通互動(dòng)、社區(qū)社會(huì)生活。第二個(gè)層面是影響個(gè)體健康狀況的情境，包括環(huán)境因素及自身因素。環(huán)境因素對(duì)影響個(gè)體的健康狀況起著重要作用，涉及從家庭成員到社區(qū)健康工作者及**多個(gè)層次。由于自身因素在很大程度上受到社會(huì)文化因素的影響，所以在ＩＣＦ具體分類(lèi)中不作考慮。ＩＣＦ認(rèn)為，個(gè)體在特定領(lǐng)域的功能是自身健康狀況和背景因素間相互作用的結(jié)果，其目的在于強(qiáng)調(diào)使正在經(jīng)歷或可能經(jīng)歷殘疾的人在與環(huán)境交互作用中獲得參與家庭及社會(huì)的能力。ＩＣＦ擯棄了以往生物模式下對(duì)康復(fù)的認(rèn)識(shí)，而將殘疾視為一種社會(huì)問(wèn)題，指出在實(shí)施康復(fù)活動(dòng)時(shí)需要考慮一系列描述個(gè)體生活背景的環(huán)境因素，適合作為指導(dǎo)康復(fù)工作的理論框架。社區(qū)康復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)、社會(huì)及**的綜合體現(xiàn)，是以殘障人士自身發(fā)展需求為出發(fā)點(diǎn)，整合社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生、教育等資源，為殘障人士健康、教育、謀生、社會(huì)及賦能提供發(fā)展的機(jī)會(huì)和條件。比較ＩＣＦ理論及社區(qū)康復(fù)內(nèi)涵，不難看出，兩者都強(qiáng)調(diào)了社會(huì)環(huán)境對(duì)個(gè)人及其家庭康復(fù)的重要性，力求達(dá)到殘障人士參與功能的最大化。因此，運(yùn)用ＩＣＦ作為理論框架指導(dǎo)高等社區(qū)康復(fù)護(hù)理課程的構(gòu)建可以保障課程設(shè)置的科學(xué)性及專(zhuān)業(yè)性。

　　1．２教學(xué)目標(biāo)

　　在ＩＣＦ理論指導(dǎo)下，根據(jù)布魯姆的教學(xué)目標(biāo)分類(lèi)系統(tǒng)，該課程教學(xué)目標(biāo)分為三大方面：認(rèn)知領(lǐng)域、動(dòng)作技能領(lǐng)域、情意領(lǐng)域。課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生在認(rèn)知領(lǐng)域能闡述社區(qū)康復(fù)護(hù)理的核心概念，識(shí)別常見(jiàn)殘障類(lèi)型并提供早期康復(fù)干預(yù)指導(dǎo)，應(yīng)用康復(fù)功能評(píng)定方法評(píng)估護(hù)理對(duì)象身體功能狀況，應(yīng)用社區(qū)康復(fù)理論制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃（包括適宜的家庭訓(xùn)練及護(hù)理要點(diǎn)）；在動(dòng)作技能領(lǐng)域能夠熟練掌握基本康復(fù)技能（物理療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法等）并適宜應(yīng)用于殘障人士，創(chuàng)造促進(jìn)護(hù)理對(duì)象康復(fù)的情境；在情意領(lǐng)域具備對(duì)社區(qū)殘障人士及家庭的同理心，具備良好的溝通、協(xié)作、解決問(wèn)題能力。

　　1．３授課對(duì)象

　　授課對(duì)象為護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科三年級(jí)第二學(xué)期或四年級(jí)第一學(xué)期的學(xué)生。該階段學(xué)生已經(jīng)完成基礎(chǔ)科學(xué)及應(yīng)用科學(xué)課程的學(xué)習(xí)，為康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療知識(shí)及康復(fù)技能的`學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。而且，考慮《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》與《社區(qū)護(hù)理》在同一時(shí)間段開(kāi)課，可以使學(xué)生在了解社區(qū)護(hù)理基本知識(shí)的基礎(chǔ)上完善對(duì)社區(qū)康復(fù)內(nèi)容的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，從而起到事半功倍的教學(xué)效果。

　　1．４課程內(nèi)容及教學(xué)方法

　　1．４．１內(nèi)容設(shè)置依據(jù)ＩＣＦ認(rèn)為，對(duì)個(gè)體健康狀態(tài)的評(píng)定，應(yīng)考慮到個(gè)體自身的功能及結(jié)構(gòu)，個(gè)體自身活動(dòng)及社會(huì)參與情況，而這些受到個(gè)體所處環(huán)境的影響。因此，在《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程中強(qiáng)調(diào)突出在對(duì)個(gè)體自身功能及結(jié)構(gòu)了解（康復(fù)功能評(píng)定）的基礎(chǔ)上，考慮提供適宜的外界環(huán)境（社區(qū)康復(fù)環(huán)境構(gòu)建），開(kāi)展適合于促進(jìn)個(gè)體自身功能改善的活動(dòng)及社會(huì)參與（社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理）。

　　1．４．２課程內(nèi)容《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》的課程內(nèi)容分為理論授課及實(shí)踐兩大部分。基于對(duì)ＩＣＦ的理解，理論授課著重于４個(gè)部分：第一部分為社區(qū)康復(fù)護(hù)理基本概念及理論，包括ＩＣＦ理論概念，社區(qū)康復(fù)核心概念，及社區(qū)康復(fù)護(hù)理發(fā)展等。第二部分為康復(fù)功能評(píng)定，具體授課內(nèi)容包括常見(jiàn)殘障種類(lèi)、康復(fù)評(píng)估、早期康復(fù)干預(yù)等。該部分內(nèi)容與傳統(tǒng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)課程類(lèi)似。第三部分為社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理。參考ＩＣＦ中的活動(dòng)與參與，即進(jìn)食、入廁、穿衣、溝通、行走等，具體內(nèi)容包括常見(jiàn)疾病康復(fù)要點(diǎn)、康復(fù)技術(shù)（物理療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法等）及家庭訓(xùn)練。該課程在講授康復(fù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)技術(shù)的基礎(chǔ)上，突出社區(qū)康復(fù)護(hù)理的特色，如營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題、排泄問(wèn)題、膀胱功能訓(xùn)練、皮膚完整性、心理問(wèn)題等以專(zhuān)題形式進(jìn)行課堂討論學(xué)習(xí)。第四部分社區(qū)康復(fù)環(huán)境構(gòu)建，ＩＣＦ中強(qiáng)調(diào)充分考慮社區(qū)環(huán)境中家庭、健康工作者、康復(fù)**等對(duì)殘障人員的影響。授課內(nèi)容上通過(guò)分析討論現(xiàn)有**外康復(fù)**及服務(wù)，分享**外社區(qū)康復(fù)的成功案例，在與殘障人士及家庭溝通的基礎(chǔ)上，進(jìn)行家庭訪視及居住環(huán)境的改造，并為殘障人士參與社區(qū)活動(dòng)創(chuàng)造條件。根據(jù)不同的授課內(nèi)容，教學(xué)方法涉及講座、專(zhuān)題討論、模擬教學(xué)、學(xué)生匯報(bào)、成功案例分享等多種形式。社區(qū)康復(fù)實(shí)踐是《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》的重要組成部分，其目的在于培養(yǎng)學(xué)生將所學(xué)康復(fù)理論知識(shí)及技能應(yīng)用于實(shí)踐，以解決殘障人士的實(shí)際康復(fù)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，從而加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力、社會(huì)實(shí)踐能力、及團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)，其中包括校內(nèi)實(shí)驗(yàn)及社區(qū)生產(chǎn)實(shí)習(xí)兩部分。校內(nèi)實(shí)驗(yàn)用于促進(jìn)學(xué)生功能評(píng)定能力及康復(fù)技能的掌握。生產(chǎn)實(shí)習(xí)在教學(xué)社區(qū)完成，６～８人為１個(gè)實(shí)習(xí)小組。由于殘障人士的康復(fù)需求及家庭社區(qū)環(huán)境各有不同，因此，采用以患者功能障礙為中心的實(shí)習(xí)理念，根據(jù)患者的實(shí)際康復(fù)特點(diǎn)及需求制定并實(shí)施具體康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)用所學(xué)知識(shí)及技能對(duì)殘障人士功能障礙進(jìn)行評(píng)定及干預(yù)，并通過(guò)對(duì)社區(qū)環(huán)境、健康服務(wù)及健康**的了解，促進(jìn)殘障人士回歸社會(huì)。

　　1．５教學(xué)評(píng)價(jià)

　　根據(jù)課程內(nèi)容及特點(diǎn)，《社區(qū)康復(fù)護(hù)理》課程采用多元化評(píng)價(jià)方法，不僅評(píng)價(jià)學(xué)生康復(fù)護(hù)理理論及知識(shí)的掌握情況，更強(qiáng)調(diào)在實(shí)際社區(qū)情境中知識(shí)應(yīng)用及學(xué)生綜合能力的提高。其中包括形成性評(píng)價(jià)及總結(jié)性評(píng)價(jià)，不僅注重結(jié)果，而且關(guān)注學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的學(xué)習(xí)效果。在教師評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上，融入學(xué)生的自評(píng)及他評(píng)，從而使評(píng)價(jià)結(jié)果更客觀公正。評(píng)價(jià)方式上包括理論考核、課堂討論、小組匯報(bào)、康復(fù)問(wèn)題的綜述文章、實(shí)驗(yàn)室模擬康復(fù)技能考試、社區(qū)康復(fù)計(jì)劃撰寫(xiě)及實(shí)施、社區(qū)實(shí)習(xí)反思日記等。

　　2小結(jié)

　　**社區(qū)康復(fù)護(hù)理發(fā)展正處于起步階段，在高等護(hù)理教育體系下設(shè)置社區(qū)康復(fù)護(hù)理課程尚無(wú)涉及。因此，基于ＩＣＦ理論指導(dǎo)下的社區(qū)康復(fù)護(hù)理課程融入高等護(hù)理教育體系將對(duì)規(guī)范高等社區(qū)康復(fù)護(hù)理教育具有重要探索意義，為培養(yǎng)高等社區(qū)康復(fù)護(hù)理人才更好地服務(wù)于社會(huì)奠定良好的基礎(chǔ)。

社區(qū)護(hù)理論文3

　　摘要

　　目的:探討產(chǎn)后抑郁癥的社區(qū)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理體會(huì)。方法:通過(guò)社區(qū)片醫(yī)開(kāi)展產(chǎn)后家庭訪視工作，使產(chǎn)婦在自己熟悉的家中，享受到社區(qū)片醫(yī)的健康指導(dǎo)，調(diào)整產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理應(yīng)激狀態(tài)，提高了照顧嬰兒能力，改善了產(chǎn)后不良生活方式。結(jié)果 加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生得到明顯**。結(jié)論通過(guò)在產(chǎn)后訪視中加強(qiáng)了對(duì)產(chǎn)婦心理問(wèn)題的早期發(fā)現(xiàn)和護(hù)理，來(lái)提高產(chǎn)婦的認(rèn)知應(yīng)對(duì)能力，使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生得到明顯**，使其處于最佳心身狀態(tài)，輕松、安全地度過(guò)產(chǎn)褥期。

　　關(guān)鍵詞：社區(qū)片醫(yī)；產(chǎn)后家庭訪視；產(chǎn)后抑郁；護(hù)理干預(yù)

　　1 前言

　　“十月懷胎，一朝分娩”是婦女的一個(gè)自然、正常的生理過(guò)程。然而由于認(rèn)識(shí)不足，產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦容易出現(xiàn)一些復(fù)雜的心理變化，以焦慮、抑郁最為常見(jiàn)。產(chǎn)后抑郁是情感性精神障礙性疾病，以產(chǎn)婦郁悶、食欲不振、愛(ài)哭、失眠或嗜睡，***難以集中、疲倦、失去生存欲望、有**或殘害嬰兒的傾向?yàn)樘卣�。產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的身心健康.也會(huì)對(duì)嬰幼兒的情感、智力發(fā)育和行為發(fā)展產(chǎn)生不利影響。為提高產(chǎn)婦產(chǎn)后婦幼衛(wèi)生保健質(zhì)量，我中心通過(guò)社區(qū)片醫(yī)開(kāi)展產(chǎn)后家庭訪視工作，解決了產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理應(yīng)激狀態(tài)，提高了育兒行為能力，改善了產(chǎn)后不良生活方式。建立了家庭護(hù)理、健康教育、生活方式干預(yù)的新型醫(yī)患關(guān)系。現(xiàn)總結(jié)如下：

　　2 訪視對(duì)象與方法

　　1.1 對(duì)象:本訪視對(duì)象是歸屬我院13個(gè)小區(qū)內(nèi)初產(chǎn)婦，出院后經(jīng)電話預(yù)約在第一周和第二周兩次免費(fèi)家庭產(chǎn)后防視，2008一o9～2010一o9訪視社區(qū)產(chǎn)婦總計(jì)156例，年齡22～31歲，正常產(chǎn)98例、剖宮產(chǎn)58例。

　　1.2 方法:訪視組成員由產(chǎn)科醫(yī)生、社區(qū)片醫(yī)組成。按婦幼衛(wèi)生保健要求，采用觀察、檢測(cè)、檢查、詢問(wèn)、健康指導(dǎo)等方法，觀察產(chǎn)婦心理、情緒狀態(tài)；檢測(cè)產(chǎn)婦血壓、體溫、產(chǎn)婦**恢復(fù)大小、會(huì)陰切口愈合情況、惡露量，奶汁多少、睡眠及飲食狀況。新生兒體格檢查：觀察生理性黃疸發(fā)生情況，檢查臍帶脫落和愈合情況，有否發(fā)生臀紅、痱子；詢問(wèn)新生兒喂養(yǎng)方式、大小便次數(shù)。

　　3產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理問(wèn)題

　　2.1部分產(chǎn)婦由于缺乏妊娠知識(shí)，產(chǎn)后對(duì)母乳喂養(yǎng)認(rèn)識(shí)不足。尤其是初產(chǎn)婦容易出現(xiàn)一些復(fù)雜的心理變化，易惹怒，情緒不穩(wěn)、**，心理脆弱，長(zhǎng)期存在著焦慮、恐懼等心理障礙，以焦慮、抑郁最為常見(jiàn)。產(chǎn)褥期初始階段因臥床時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)，自我照顧程度受限和照顧新生兒心理準(zhǔn)備不夠。雖有家屬幫助產(chǎn)婦整理家務(wù)、照顧新生兒、但產(chǎn)婦感覺(jué)還是處理不好孩子問(wèn)題。

　　2.2新生兒情況 生理性黃疸26例，臍帶脫落有滲出13例，新生兒臀紅15例，新生兒痱子、頭部濕疹11例。部分產(chǎn)婦見(jiàn)到嬰兒的正常生理改變（新生兒黃疸、溢奶）也可引起情緒焦慮，泌乳量減少，使產(chǎn)婦心緒不寧。

　　4 產(chǎn)后社區(qū)護(hù)理干預(yù)

　　3.1 產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)：我中心通過(guò)建立一支具有豐富產(chǎn)科及新生兒護(hù)理知識(shí)的社區(qū)片醫(yī)隊(duì)伍。在保證產(chǎn)褥期家庭訪視的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理。在訪視過(guò)程中我們鼓勵(lì)母親**，以便于能及時(shí)了解最需要、最想要得到的**。通過(guò)實(shí)踐了解到在產(chǎn)婦的心理顧慮中占首位的是對(duì)新生兒護(hù)理的知識(shí)缺乏希望能從專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員處獲得可靠信息。因此我中心社區(qū)片醫(yī)就以多樣的面對(duì)面的教育活動(dòng)。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的技巧，傳播與嬰兒健康成長(zhǎng)有關(guān)的知識(shí)。其次是針對(duì)產(chǎn)婦本人的情緒問(wèn)題時(shí)，我們鼓勵(lì)其說(shuō)出自己的想法，調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦情緒，阻斷負(fù)向思維，學(xué)會(huì)新的應(yīng)對(duì)技巧。通過(guò)運(yùn)用恰當(dāng)?shù)男误w語(yǔ)言，可使病人消除顧慮、減少緊張情緒，增加信任感［1］我們采用了讓產(chǎn)婦經(jīng)常聽(tīng)音樂(lè)來(lái)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的方法。因?yàn)橐魳?lè)是一種與語(yǔ)言及其它聲音既相似有又不同的特殊信息，對(duì)人體各系統(tǒng)均可產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)。實(shí)踐證明，音樂(lè)的快慢、強(qiáng)弱、升降能很快地對(duì)抑郁癥狀起調(diào)節(jié)作用［2］。通過(guò)運(yùn)用這個(gè)方法后，我們感受到產(chǎn)婦在精神面貌及對(duì)刺激的應(yīng)對(duì)能力方面有了明顯的改善。

　　3.2 產(chǎn)后家庭護(hù)理干預(yù)：

　　3.2.1 家庭及社會(huì)的**我中心地處城郊結(jié)合部，產(chǎn)婦受教育程度高低不一，許多產(chǎn)婦家庭存在封建陋習(xí)，如：重男輕女、產(chǎn)婦在月子里不能洗澡、洗頭等等。社區(qū)片醫(yī)要耐心反復(fù)地加以說(shuō)明和解釋孕產(chǎn)婦提出的問(wèn)題，正確地疏導(dǎo)病人內(nèi)心壓抑。鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦消除緊張與焦慮的心情，樹(shù)立信心，鼓起勇氣。讓家人積極為產(chǎn)婦提供安全和安靜的修養(yǎng)環(huán)境，多給予

　　關(guān)心、體貼、情感**。避免產(chǎn)婦生理應(yīng)激導(dǎo)致血壓、體溫升高及焦慮。

　　3.2.2 加強(qiáng)產(chǎn)婦的健康教育和衛(wèi)生保健指導(dǎo)為防止和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，我們不僅要加強(qiáng)產(chǎn)婦的健康教育和衛(wèi)生保健，為產(chǎn)婦及其家庭提供相應(yīng)的指導(dǎo)，而且要對(duì)存在抑郁癥高危因素的孕產(chǎn)婦給予更多的關(guān)心與幫助，使其能夠提高處理生活難題的自信心，從而改善不良的心理狀態(tài)，同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行教育和指導(dǎo)，爭(zhēng)取其家人的理解與配合，改善夫妻、婆媳關(guān)系，創(chuàng)造一個(gè)良好的家庭氛圍。實(shí)踐證明，實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)病有顯著作用［3］。

　　3.2.3 衛(wèi)生健康指導(dǎo)：產(chǎn)婦出汗多要經(jīng)常更換內(nèi)衣，產(chǎn)后一周可用溫度適宜熱水淋浴或擦浴。保證會(huì)陰清潔，會(huì)陰有傷口時(shí)，每日用1：5000高猛酸鉀溫水擦洗2次。注意觀察惡露顏色變化，預(yù)防產(chǎn)褥期感染。

　　3.2.4 產(chǎn)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：產(chǎn)后3d以臥床休息為主，可做床上活動(dòng)，定時(shí)做**按摩促進(jìn)回縮。產(chǎn)婦可根據(jù)體力恢復(fù)情況有選擇做產(chǎn)褥期體操，可幫助產(chǎn)婦恢復(fù)腹肌、盆底肌張力，促進(jìn)惡露排出，預(yù)防**后傾，膀胱及直腸膨出、**脫垂癥。產(chǎn)后15d可做輕體力家務(wù)勞動(dòng)，不能蹲位活動(dòng)，防止**脫垂。提醒產(chǎn)婦產(chǎn)后42d去醫(yī)院進(jìn)行健康檢查，婦科檢查，了解盆腔內(nèi)生殖器恢復(fù)情況。

　　3.3 產(chǎn)婦育兒知識(shí)健康指導(dǎo)對(duì)孕產(chǎn)婦因勢(shì)利導(dǎo)地進(jìn)行生理、心理及社會(huì)全方位的整體護(hù)理，使產(chǎn)婦及其親屬充分了解育兒相關(guān)知識(shí)，與社區(qū)片醫(yī)人員充分配合，相互**，相互鼓勵(lì)，消除和解決心理問(wèn)題。

　　3.3.1 臍部護(hù)理：每天給新生兒洗澡時(shí)注意保持臍部干燥，更換臍部敷料時(shí)，觀察臍部有無(wú)滲液，如有滲出物，用75% 酒精棉簽清潔臍部，然后用無(wú)菌紗布包扎。換尿布時(shí)，尿布應(yīng)放在臍下方，防止尿、便污染臍部。新生兒臀紅、尿布疹護(hù)理。

　　3.3.2 新生兒生理黃疸護(hù)理：一般不影響吃奶和消化無(wú)需處理。喂奶間隔時(shí)間多喂葡萄糖水。重癥者及時(shí)就醫(yī)治療。

　　3.3.3 皮膚護(hù)理 每次喂奶前、后都要更換尿布，換尿布時(shí)首先用溫水**臀部，選擇質(zhì)地柔軟、吸水性強(qiáng)、透氣好尿布，然后將臀部、會(huì)陰撒上爽身粉，如發(fā)現(xiàn)新生兒大、小便次數(shù)增多或消化不良，應(yīng)及時(shí)更換尿布。新生兒痱子、濕疹護(hù)理：加強(qiáng)新生兒皮膚衛(wèi)生護(hù)理，勤洗澡，夏季每日洗2-3次、去汗?jié)n、洗后擦干、涂爽身粉，保持皮膚干燥、涼爽。避免室溫過(guò)高、保證通風(fēng)換氣，空氣新鮮。新生兒衣服要寬大放開(kāi)新生兒手腳，穿連衣褲，衣布要散熱、透氣和吸水性較好。

　　3.3.4向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，**產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)產(chǎn)婦要充分休息，保持精神愉快，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多喝肉湯、魚(yú)湯等，保證足夠蛋白質(zhì)和維生素飲食。對(duì)于奶量不足采取混合喂養(yǎng)方法。喂乳后要將新生兒豎抱，輕拍其背部，驅(qū)出胃內(nèi)氣體，防止溢奶。

　　5 討論

　　我中心所處社區(qū)進(jìn)行社區(qū)家庭訪視產(chǎn)婦156人，共發(fā)現(xiàn)2例輕度抑郁癥患者，無(wú)一例中度抑郁癥患者。訪視結(jié)果臨床實(shí)踐證明，正確的心理干預(yù)可為母子健康打下良好的基礎(chǔ)。通過(guò)我中心社區(qū)片醫(yī)通過(guò)在產(chǎn)后訪視中加強(qiáng)了對(duì)產(chǎn)婦心理問(wèn)題的早期發(fā)現(xiàn)和護(hù)理，來(lái)提高產(chǎn)婦的認(rèn)知應(yīng)對(duì)能力，以及提醒家庭成員和社會(huì)對(duì)她們**、關(guān)心等一系列的社區(qū)干預(yù)方法。使產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生得到明顯**。

　　綜上所述，雖然產(chǎn)后抑郁對(duì)產(chǎn)婦及家庭都造成了許多負(fù)面影響，但是只要通過(guò)及時(shí)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)來(lái)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，影響是能避免的。社區(qū)片醫(yī)通過(guò)156例孕產(chǎn)婦因勢(shì)利導(dǎo)地進(jìn)行生理、心理及社會(huì)全方位的整體護(hù)理，使產(chǎn)婦及其親屬充分了解產(chǎn)褥期知識(shí)，多方面信息指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦，使她們保持良好的精神狀態(tài)，提高其心理素質(zhì)，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生；促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，提高了護(hù)理質(zhì)量，確保母嬰健康**，讓孕產(chǎn)婦順利度過(guò)產(chǎn)褥期，得到良好的社會(huì)評(píng)價(jià)。

社區(qū)護(hù)理論文3篇擴(kuò)展閱讀

社區(qū)護(hù)理論文3篇（擴(kuò)展1）

——護(hù)理論文3篇

護(hù)理論文1

　　通過(guò)探討整理護(hù)理在急診兒科護(hù)理中的體會(huì)以及急診兒科護(hù)理工作的總結(jié)及滿意度**，體會(huì)到護(hù)理人員的心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)是提高急診兒科候診中護(hù)理工作水*的關(guān)鍵。

　　醫(yī)院是病人就診的場(chǎng)所，急診更是醫(yī)院的門(mén)戶，在救治中起著舉足輕重的作用，急診科多收納發(fā)病急、病情重、病種復(fù)雜的患者，而這復(fù)雜的科室內(nèi)，護(hù)理工作則更是困難重重，特別是在某些特定季節(jié)兒科的發(fā)病較多時(shí)，難免出現(xiàn)急診兒科的候診情況。為了做好兒科護(hù)理工作，開(kāi)展人性化服務(wù)事在必行。

　　1.關(guān)鍵提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)護(hù)士應(yīng)掌握。常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病年齡，流行季節(jié)，主要臨床表現(xiàn)和體征，兒童生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，母乳喂養(yǎng)及兒科學(xué)等常識(shí)。如此則能較滿意地解答家長(zhǎng)的**，增加家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的信任，穩(wěn)定候診者情緒，又能很好地對(duì)患兒的病情區(qū)別對(duì)待，協(xié)助醫(yī)生診療。

　　1.1要全面認(rèn)識(shí)兒科急腹癥的早期癥狀并做以區(qū)分。

　　如小兒腸套疊、腹股溝嵌頓疝、急性闌尾炎的早期都有腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，詢問(wèn)有無(wú)轉(zhuǎn)移性腹痛，以識(shí)別腹痛的性質(zhì)，捫診腹部，還可檢查腹股溝有否腫物，為疾病的早期診斷、早期治療贏得時(shí)間。

　　1.2要抓住年齡的特點(diǎn)來(lái)觀察病情。如新生兒不哭、不吃、不動(dòng)、體溫不升是病重的表現(xiàn);雙眼凝視、眼神呆直多提示驚厥;嬰幼兒高熱要注意是否有激惹征，警惕驚厥的發(fā)生。

　　1.3掌握傳染病的流行季節(jié)和早期癥狀。如，甲肝春季發(fā)病較多，乙肝無(wú)明顯的季節(jié)性。肝炎早期類(lèi)似感冒，有發(fā)熱、疲乏、納差，還要特別注意觀察皮膚、鞏膜黃染及尿色變化。流腦的高峰是在3—5月份，乙腦多發(fā)生在7—9月份，冬、春季為麻疹的流行季節(jié)等。如發(fā)現(xiàn)患兒頸部有抵抗感，即安排隔離室診病，醫(yī)生診斷為“流腦”時(shí)，應(yīng)使患兒早隔離，早治療，避免交叉感染。

　　1.4做好一般護(hù)理，就診前為病兒測(cè)血壓和體溫等，并及時(shí)解決病人及家屬提出的疑問(wèn)以及遇到的困難，真正做到想病人之所想，急病人之所急。做好健康教育工作，同樣是腹瀉的患兒，但因年齡、季節(jié)的不同，病因和治療會(huì)有所不同。應(yīng)針對(duì)每位患兒的不同情況進(jìn)行個(gè)性化的健康教育和飲食指導(dǎo)，說(shuō)明“同病不同治”的原因，避免患兒家長(zhǎng)在互相交流時(shí)產(chǎn)生疑惑。

　　1.5提供高質(zhì)量服務(wù)并做到人性化管理，如設(shè)有飲水機(jī)，24小時(shí)提供飲用水，提供一次性水杯。備用各類(lèi)退熱藥，遵囑予以未交費(fèi)前先執(zhí)行。

　　1.6加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)定期**護(hù)理人員學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，不斷提高理論水*和技術(shù)水*，鼓勵(lì)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)。進(jìn)行禮儀教育，進(jìn)行日常禮儀、電話禮儀、上崗禮儀、微笑服務(wù)、文明用語(yǔ)的培訓(xùn)。

　　2.提高護(hù)理人員的心理素質(zhì)來(lái)院就診患者復(fù)雜，參次不齊，各個(gè)階層、各個(gè)年齡段均有，由于其社會(huì)地位不同、文化素質(zhì)不同、家庭經(jīng)濟(jì)條件不同，對(duì)服務(wù)的要求也就有所不同。針對(duì)這些問(wèn)題我們要做到因人而異。

　　2.1富有同情心，理解父母的焦慮心情當(dāng)患兒和家屬來(lái)到時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患兒及家長(zhǎng)溝通，熱情地接待，真正關(guān)心、關(guān)愛(ài)、理解患兒，使他們得到精神上的安慰。與患兒交往，護(hù)士需適時(shí)調(diào)整詢問(wèn)和解釋的方式，對(duì)于年長(zhǎng)兒，要同情、關(guān)心、安慰，講清檢查治療目的，配合的方法，消除其顧慮，積極配合治療。對(duì)于3歲以下的患兒，因其不能理解復(fù)雜語(yǔ)言，***不集中、易被外界事物吸引、易受鼓勵(lì)和激勵(lì)等生理特點(diǎn)，態(tài)度更要和藹耐心，用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言通過(guò)鼓勵(lì)、夸獎(jiǎng)等方法，取得患兒的配合，并取得家長(zhǎng)配合與心理**。

　　2.2微笑服務(wù)，增加親切感與信任感交談時(shí)語(yǔ)言要體現(xiàn)*等、符合孩子年齡要求，有針對(duì)性地消除他們的疑慮、恐懼心理，使患兒積極配合診療工作。在就診人數(shù)多的情況下，大家都想早一點(diǎn)看病，所以一定要做好按序就診，并對(duì)特殊患者給予特殊安排。如對(duì)急癥病人，體溫39.5℃以上、抽搐、呼吸困難等急危重病人采取優(yōu)先就診原則。

　　2.3掌握溝通技巧護(hù)理工作的對(duì)象是有思想、有情感的人。溝通必不可少，現(xiàn)代護(hù)理模式要求護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)有關(guān)知識(shí)對(duì)患者實(shí)施全方位的護(hù)理。

　　其中，語(yǔ)言最為重要。另外，護(hù)士的儀表是增強(qiáng)護(hù)患溝通的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，一位面帶微笑，著裝整潔、莊重大方、精神煥發(fā)、情緒樂(lè)觀、氣質(zhì)優(yōu)雅的護(hù)士，會(huì)給患者一種親切、安全和信任的感覺(jué)。因此，需要認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)施護(hù)理人員的語(yǔ)言和行為規(guī)范，要求每位護(hù)士都面帶微笑，著裝整潔地接待每一位患兒和家屬，并在實(shí)際工作中加以質(zhì)量**，實(shí)現(xiàn)有內(nèi)涵、有質(zhì)量的微笑服務(wù)。

　　3.做好兒童保健宣傳工作門(mén)診人流量大，候診人群多。我們可以利用電子宣傳欄、院報(bào)、健康教育之窗等多種形式當(dāng)患兒和家長(zhǎng)在急診、門(mén)診候診的時(shí)間宣傳有關(guān)疾病的防治知識(shí)。

　　必要時(shí)還針對(duì)患兒病情進(jìn)行個(gè)別宣傳。兒童是一個(gè)特殊的群體，心理和生理發(fā)育尚未完成，需要家長(zhǎng)照顧，關(guān)鍵詞:肝硬化腹水;辨證施護(hù)而對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)更為重要。宣教的作用在于，一方面患者及家屬學(xué)到了有效的自我防護(hù)知識(shí)，降低了疾病加重的危險(xiǎn)因素，另一方面使他們樂(lè)于與護(hù)士溝通，并認(rèn)真地按護(hù)士的指導(dǎo)用藥、鍛煉、復(fù)診等。

　　4.護(hù)理在急診兒科護(hù)理中的體會(huì):在醫(yī)院**工作中，通過(guò)對(duì)兒科候診人性化護(hù)理服務(wù)的全新認(rèn)識(shí)和實(shí)踐，轉(zhuǎn)變了我科護(hù)理人員的服務(wù)理念，改變了我科護(hù)理工作的社會(huì)形象，提高了病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)，可以更好讓患者與醫(yī)護(hù)人員交流，減少醫(yī)患糾紛，使我們的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯提高，更有利于醫(yī)院的發(fā)展。

　　探討護(hù)理在急診兒科護(hù)理中的體會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)施護(hù)理人員的語(yǔ)言和行為規(guī)范，在實(shí)際工作中加以質(zhì)量**，實(shí)現(xiàn)有內(nèi)涵、有質(zhì)量的微笑服務(wù)。

護(hù)理論文2

　　【摘要】目的：探析兒科護(hù)理中靜脈留置針的應(yīng)用效果。方法：選取我院50例兒科的患兒，隨機(jī)性質(zhì)的把患兒分為兩組，分別為對(duì)照組與觀察組，其中觀察組使用靜脈留置針的方法，對(duì)照組使用常規(guī)的靜脈穿刺護(hù)理的方法，然后通過(guò)觀察來(lái)對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果和現(xiàn)象。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組無(wú)論是在操作技能和并發(fā)癥等方面都有著明顯差異。觀察組的應(yīng)用效果明顯的比對(duì)照組要好，有著很強(qiáng)的護(hù)理效果，能夠更好的促進(jìn)兒科的患兒的治療，有著良好的臨床推廣意義。

　　【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理；靜脈留置針；應(yīng)用效果

　　靜脈留置針被廣泛的應(yīng)用在臨床護(hù)理中，尤其是對(duì)于兒科的護(hù)理，靜脈留置針有著良好的治療效果，靜脈留置針是讓患者實(shí)現(xiàn)靜脈輸液的目的，使用靜脈留置針的患者大多部分是需要實(shí)施長(zhǎng)期治療的、靜脈補(bǔ)液、靜脈穿刺比較困難的現(xiàn)象，能夠有效的改善此類(lèi)患者的病情，促進(jìn)患者更好的痊愈。靜脈留置針相對(duì)于靜脈穿刺有著多項(xiàng)的優(yōu)勢(shì)，包括操作流程簡(jiǎn)單、不容易穿破血管、套管較為柔軟、在靜脈中留置的實(shí)踐較長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)。

　　1資料和方法

　　1.1一般資料選取

　　我院兒科患兒50例，其中分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組25例患兒，其中男患兒有26例，女患兒有24例，年齡在5到11歲之間，患兒的住院時(shí)間都是在10到20天之間，兩組患兒在性別、住院時(shí)間、年齡上沒(méi)有明顯的差異，可以作為對(duì)比的對(duì)象，完全符合規(guī)定。兩組患者在進(jìn)行穿刺治療之前都要做好消毒工作，充分的保證患兒的身體健康。

　　1.2方法

　　觀察組的患兒在治理過(guò)程中采用的是靜脈留置針，而對(duì)照組在治療過(guò)程中采用的是傳統(tǒng)的靜脈穿刺治療，常規(guī)靜脈穿刺護(hù)理中首先是對(duì)患者實(shí)施皮試和體征的檢測(cè)，最后在完成輸液后進(jìn)行拔針，而觀察組的患者實(shí)施靜脈留置針的時(shí)候要充分的觀察患者的藥物皮試、靜脈穿刺和體征檢測(cè)等，兩組的患者都需要在良好的環(huán)境中接受治療，這樣充分的保證患兒能夠?qū)崿F(xiàn)無(wú)菌的操作，減少發(fā)生感染的頻率，防止發(fā)生并發(fā)癥的現(xiàn)象出現(xiàn)。護(hù)理的工作人員還要加強(qiáng)巡視工作，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良的反映要及時(shí)的進(jìn)行治療，做好預(yù)防工作，在工作過(guò)程中工作人員還要做好交**和護(hù)理記錄工作，按照三查七對(duì)的方法實(shí)施工作，最大程度的做好患兒的護(hù)理工作，在兩組的患兒完成護(hù)理工作之后，要采用病情記錄和對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷**，來(lái)分析兩種護(hù)理方法的治療效果，讓兩組患兒家屬都對(duì)護(hù)理工作滿意度做出評(píng)價(jià)。

　　2兒科護(hù)理中留置針的具體應(yīng)用

　　在進(jìn)行留置針工作中，首先要以穿刺點(diǎn)消毒常規(guī)消毒皮膚，范圍是在穿刺點(diǎn)為中心直徑6-8厘米，然后在按照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)施穿刺工作，用食指與拇指把留置針的針柄握緊，讓針柄和患者靜脈之間的角度設(shè)置為十五度和三十度之間，然后把針刺入，在回血狀態(tài)良好的情況下后退針芯1-2mm再將外套管送入血管中，通過(guò)左手把留置針外套管固定住，在用右手把針心***，最后用透明的敷貼規(guī)定留置針的時(shí)間，采用正確的封管操作能夠防止并發(fā)癥的發(fā)生，在封管工作中首先要注意一定是采用正壓封管，將封管液3-5ml從肝素帽的處的輸液針頭內(nèi)緩慢推注2-3ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，這樣才能最大程度的保證管腔呈現(xiàn)一個(gè)充滿的狀態(tài)。最后留置針保留的時(shí)間是4d左右。在留置針工作結(jié)束后，護(hù)理工作也是非常重要的，其關(guān)系著患兒是否會(huì)引起并發(fā)癥和感染的現(xiàn)象發(fā)生，所以在護(hù)理工作中要使用無(wú)菌操作，隨時(shí)觀察患者的情況，如果發(fā)生紅腫、干燥、滲出的情況立即采取相應(yīng)的措施。

　　3結(jié)果

　　經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)靜脈留置針的護(hù)理效果較好，最后通過(guò)患兒家屬對(duì)兩種護(hù)理方式進(jìn)行評(píng)分，靜脈留置針的護(hù)理得到的分明顯高于對(duì)照組，并且兩組實(shí)驗(yàn)的并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯的低于對(duì)照組。靜脈留置針的應(yīng)用能夠有效的節(jié)省成本，減少患兒的疼痛，并且穿刺的成功率較高，所以靜脈留置針的護(hù)理效果更為理想。

　　4討論

　　在兒科護(hù)理中采用靜脈留置針的護(hù)理效果明顯比常規(guī)的穿刺要好的，但是在靜脈留置針護(hù)理中要加強(qiáng)預(yù)防和消毒工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，防止出現(xiàn)感染、堵管的現(xiàn)象發(fā)生，發(fā)生堵管的現(xiàn)象多數(shù)是因?yàn)檠�液把留置針堵塞了，最終藥物沒(méi)有辦法進(jìn)入到體內(nèi)中，靜脈炎很容以導(dǎo)致患者的血管脆弱，所以密切的觀察和護(hù)理對(duì)患兒的健康有著很重要的作用，在靜脈留置針護(hù)理工作中，要選擇和患兒符合的穿刺部位和型號(hào)，工作人員的手法盡量要熟練，這樣能夠充分的減少患兒的痛苦，在穿刺過(guò)程中要最大程度的保證針頭無(wú)菌和對(duì)皮膚的消毒，在留置工作結(jié)束后要觀察患者的病情現(xiàn)象，充分的預(yù)防并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生，只有把靜脈留置針的方法做好，才能最大程度的提高靜脈留置針的臨床價(jià)值。隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活水*也在逐漸提高，這就導(dǎo)致家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院的要求更高，在穿刺治療中多數(shù)要求一次性穿刺的成功，所以采用靜脈留置針的護(hù)理方法，能夠?qū)崿F(xiàn)穿刺成功率較高，并且比較容易固定，最大程度的減少了患兒的疼痛，最大限度的提高了工作效率和質(zhì)量，工作人員除了做好巡視工作，還要加大和患兒的溝通交流，減少患兒的心理壓力。

　　5總結(jié)

　　總之，靜脈留置針的應(yīng)用效果是非常理想的，能夠有效的減輕患者的疼痛，減少成本的支出，但是在靜脈留置針護(hù)理工作中要做好消毒工作，采取無(wú)菌的操作流程，最大程度的減少并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生。靜脈留置針在兒科的護(hù)理工作中有著十分理想的效果，具有良好的臨床推廣意義。

護(hù)理論文3

　　〔摘要〕目的探討母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用和臨床效果。方法將240例母嬰隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各120例；研究組采用母嬰床旁護(hù)理模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式；對(duì)兩組母嬰保健知識(shí)、護(hù)理技巧的掌握程度及對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果研究組對(duì)母嬰保健知識(shí)、護(hù)理技巧的掌握程度及對(duì)護(hù)理的滿意程度都明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　〔關(guān)鍵詞〕母嬰床旁護(hù)理模式；產(chǎn)科護(hù)理；效果觀察

　　母嬰床旁護(hù)理模式是指孕婦產(chǎn)后住院期間由母嬰專(zhuān)科護(hù)士24h在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行護(hù)理的模式，護(hù)理人員通過(guò)演示和宣講等**，幫助產(chǎn)婦和家屬快速掌握母嬰護(hù)理技能和保健知識(shí)，幫助產(chǎn)婦及家屬盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變[1]。我們分析產(chǎn)后實(shí)行母嬰床旁護(hù)理模式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取在我院2014年7月至2015年12月就診的240例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組120例，兩組產(chǎn)婦年齡20~33歲，*均（25.3±3.4）歲，體重45~70kg，*均（53.7±5.46）kg，孕周30~42周，*均（38.42±0.35）周，其中自然分娩168例，剖宮產(chǎn)72例。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2護(hù)理方法

　　研究組：由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、有責(zé)任心、專(zhuān)業(yè)技能強(qiáng)的母嬰專(zhuān)科護(hù)士對(duì)母嬰進(jìn)行24h的護(hù)理。

　�。�1）要求家屬和產(chǎn)婦共同參與常規(guī)護(hù)理，預(yù)防接種、胎便排除、換尿布、疾病篩查、面部清潔、按摩撫觸、聽(tīng)力篩查等都在產(chǎn)婦床前完成；

　　（2）母嬰專(zhuān)科護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)的講解，對(duì)產(chǎn)婦的飲食、運(yùn)動(dòng)、身形恢復(fù)等進(jìn)行指導(dǎo)；還對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的好處、嬰兒的洗澡方法、嬰兒常見(jiàn)生理變化、嬰兒早期教育方法、免疫計(jì)劃等知識(shí)普及；

　�。�3）在涉及到洗澡、換尿布等可操作性知識(shí)時(shí)，母嬰專(zhuān)科護(hù)士會(huì)進(jìn)行具體演示，并要求產(chǎn)婦和家屬親自動(dòng)手操作，護(hù)士會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及家屬的動(dòng)作進(jìn)行指導(dǎo)與強(qiáng)化，幫助其牢固掌握護(hù)理技巧和保健知識(shí)。對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)士每天按規(guī)定時(shí)間到產(chǎn)房接新生嬰兒去沐浴室和治療室進(jìn)行沐浴、預(yù)防接種、撫觸、聽(tīng)力篩查等活動(dòng)，在保健知識(shí)和母嬰護(hù)理技能培訓(xùn)上由產(chǎn)婦或家人每天到大房間接受集中培訓(xùn)。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　采用母嬰專(zhuān)科護(hù)士自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度**表和母嬰保健知識(shí)及技能掌握情況表對(duì)產(chǎn)婦及家屬在出院前進(jìn)行**，比較兩組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度、母嬰保健知識(shí)掌握情況和母嬰護(hù)理技能熟練程度。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組產(chǎn)婦及家屬對(duì)母嬰保健知識(shí)掌握情況比較

　　研究組熟悉母嬰保健知識(shí)109例，占90.83%，對(duì)照組熟悉母嬰保健知識(shí)87例，占72.5%，研究組母嬰保健知識(shí)的掌握情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

　　2.2兩組產(chǎn)婦及家屬對(duì)嬰兒護(hù)理技能的掌握程度比較

　　研究組嬰兒護(hù)理技能的掌握程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

　　2.3兩組產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)理滿意程度比較

　　研究組對(duì)護(hù)理的滿意程度為96.67%，對(duì)照組對(duì)護(hù)理的滿意程度為80.83%，研究組的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

　　3討論

　　母嬰床旁護(hù)理模式作為一種優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)，充分滿足了產(chǎn)婦及家屬共同參與的心理，在產(chǎn)科臨床護(hù)理中具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值。

　�。�1）母嬰床旁護(hù)理模式有利于提高產(chǎn)婦及家屬的滿意程度。母嬰專(zhuān)科護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)手把手的教學(xué)，向產(chǎn)婦及家屬傳授母嬰保健知識(shí)、嬰兒護(hù)理技巧，有助于產(chǎn)婦及家屬實(shí)現(xiàn)與嬰兒的良好溝通，有利于幫助他們盡快轉(zhuǎn)變自身角色[2]。

　�。�2）母嬰床旁護(hù)理模式有利于提高護(hù)理質(zhì)量。母嬰床旁護(hù)理工作都是由母嬰專(zhuān)科護(hù)士負(fù)責(zé)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、善于溝通并、責(zé)任心強(qiáng)，能夠幫助家屬及產(chǎn)婦迅速掌握相關(guān)知識(shí)和技能，產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量得到了保障。母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理上效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

　�。蹍⒖嘉墨I(xiàn)］

　�。�1］李嵐.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（5）：395-396.

　�。�2］王婷婷，**揚(yáng)，萬(wàn)玉梅.產(chǎn)科護(hù)理中母嬰床旁護(hù)理模式的應(yīng)用體會(huì)[J].*醫(yī)藥指南，2013，11（35）：267-268.

社區(qū)護(hù)理論文3篇（擴(kuò)展2）

——兒科護(hù)理論文3篇

兒科護(hù)理論文1

　　摘要：兒科護(hù)理是一項(xiàng)繁瑣且復(fù)雜的工作，并且醫(yī)護(hù)人員和患者以及家屬的關(guān)系一般也非常的微妙。面對(duì)兒童這一特殊的對(duì)象，醫(yī)護(hù)人員需要極大的耐心和親和力，取得病患及家屬的信任。由于每個(gè)家長(zhǎng)對(duì)自己的孩子都非常的寵愛(ài)，所以他們對(duì)于兒科護(hù)理人員對(duì)兒童的護(hù)理要求也都比較高。因此醫(yī)護(hù)人員時(shí)常面臨著巨大的工作壓力，這也是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)及護(hù)理水*的重要體現(xiàn)。本文主要是針對(duì)以人為本的兒科護(hù)理的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了探討。

　　關(guān)鍵詞：以人為本；兒童；人性化護(hù)理

　　兒科護(hù)理對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)，具有一定的難度和壓力。因?yàn)樽o(hù)理人員面對(duì)的是不能表達(dá)自己的病情和自己身體狀況的幼小患者，并且還要承受家長(zhǎng)過(guò)分擔(dān)心的所產(chǎn)生的疑問(wèn)或者不滿。所以兒科護(hù)理部門(mén)一直以來(lái)都是最讓醫(yī)院護(hù)士頭疼和**最多的部門(mén)。因此，對(duì)兒科護(hù)理的各項(xiàng)研究，一直都是各個(gè)醫(yī)院在護(hù)理方面，重點(diǎn)研究和關(guān)注的問(wèn)題。

　　一、兒科護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題及堅(jiān)持以人為本思想的重要性

　　1.1、兒科護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題

　　由于我國(guó)人口的快速增長(zhǎng)國(guó)家實(shí)行計(jì)劃生育**的原因。因此現(xiàn)在大部分的患兒都是獨(dú)生子女，這也就使得家長(zhǎng)對(duì)兒童患者護(hù)理人員的要求比以往提高了很多。所以在兒科護(hù)理工作中出現(xiàn)的一些問(wèn)題也就成為了在所難免的，主要表現(xiàn)在一下兩個(gè)方面：（1）因?yàn)榇蠖鄶?shù)的患兒父母一般都很年輕，所以由于家長(zhǎng)沖動(dòng)、不滿和暴躁等情緒問(wèn)題所產(chǎn)生的糾紛問(wèn)題非常容易出現(xiàn)。護(hù)工工作若稍有不慎，家長(zhǎng)的焦慮和不滿油然而生，對(duì)護(hù)士進(jìn)行責(zé)怪或否定護(hù)士的辛苦工作等行為問(wèn)題，這種行為嚴(yán)重影響了護(hù)士的正常工作。（2）一般而言由于患兒的抵抗力比較低，所以經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致病情出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，在加上兒童的自控能力比較差，這也要求了兒科護(hù)理人員要比護(hù)理人員要有更多的耐心，同時(shí)也體現(xiàn)了兒科護(hù)理的難度。所以作為兒科的護(hù)理人員在這種工作的狀態(tài)下，難免偶爾出現(xiàn)差池。這也是兒科護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題組成部分。

　　這些問(wèn)題都要求兒科護(hù)理人員在工作的時(shí)候，一定要以患者為出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持以人為本的思想，只要堅(jiān)持以為為本的護(hù)理，才能更好的幫助患者，也能有效的避免各方面的矛盾。

　　1.2、在兒科護(hù)理中堅(jiān)持以人為本思想的重要性

　　兒童是國(guó)家的未來(lái)，也是家長(zhǎng)的寶貝兒。所以當(dāng)兒童生病時(shí)，護(hù)士配合好醫(yī)生的工作又要給予兒童的關(guān)心與關(guān)愛(ài)和配合家長(zhǎng)情緒的變化。對(duì)于不同年齡的患兒還要給予不同方式的護(hù)理，是具有非常重要的意義。兒科護(hù)理比護(hù)理要更困難和復(fù)雜，這也就要求了護(hù)士人員需要更高的文學(xué)知識(shí)水*和更高的專(zhuān)業(yè)知識(shí)來(lái)工作。也就是說(shuō)護(hù)士已不再僅僅關(guān)注疾病，而是更廣的去深入關(guān)心患兒及其家長(zhǎng)的內(nèi)心需要。堅(jiān)持以人為本的思想進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于早日恢復(fù)患兒健康以及提高患兒家長(zhǎng)的滿意度，都有著重要的意義。

　　二、在兒科護(hù)理中推行以人為本理念的根本方法

　　在兒科護(hù)理全面推行以人為本的理念，首先要提高對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)和轉(zhuǎn)變自己的原有思想外。其次，護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中一定要樹(shù)立起以患者的利益和需求為中心的觀念，采取注重個(gè)體和突出以人為本進(jìn)行服務(wù)的具體方法，這些問(wèn)題主要要在以下兩個(gè)方面進(jìn)行努力完善。

　　2.1、在營(yíng)造人性化服務(wù)環(huán)境

　　現(xiàn)今的大多數(shù)醫(yī)院的環(huán)境都很不錯(cuò)，它們大多數(shù)都強(qiáng)調(diào)環(huán)境幽雅和設(shè)施完善。但是從兒科的角度出發(fā)，兒童普遍存在著害怕陌生的人和陌生的環(huán)境等問(wèn)題。所以，在以人為本的思想基礎(chǔ)上對(duì)兒童病房環(huán)境進(jìn)行改造，是很關(guān)鍵的一個(gè)方面。例如：在病房里改造成家庭式的溫馨環(huán)境來(lái)減少患兒對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感。在墻面是貼上兒童們喜歡的卡通人物，在病房外的走廊上的墻面上畫(huà)上涂鴉并寫(xiě)上早日康復(fù)的語(yǔ)句或者是笑臉，讓患兒充滿精神與病魔作**。還可以在病房里多擺些兒童喜歡的.娃娃仔，或者弄一些小游戲和有意義的活動(dòng)，讓這些患兒們參與進(jìn)來(lái)。讓他們不會(huì)有孤獨(dú)感，因?yàn)橹挥酗枬M的精神狀態(tài)才能更快和更早的康復(fù)身體。

　　2.2、完善人性化護(hù)理服務(wù)模式

　　首先，護(hù)理人員要提高自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，能夠正確處理好想關(guān)矛盾。良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，剛?cè)朐旱幕純号c護(hù)士的首次接觸非常重要，要使患兒感到溫暖和親切，這關(guān)系著以后護(hù)理工作的順利進(jìn)行。護(hù)理人員要時(shí)常面帶微笑，以便拉近護(hù)患關(guān)系。同時(shí)讓患兒感覺(jué)到護(hù)理人員對(duì)他們的關(guān)心和愛(ài)護(hù)。運(yùn)用各種方式與患兒交流，融洽醫(yī)患關(guān)系。不但可以減少患兒心理負(fù)擔(dān)，而且使護(hù)理工作順利的開(kāi)展。其次，護(hù)士長(zhǎng)需要靈活性強(qiáng)，應(yīng)變速度快，觀察能力強(qiáng)，對(duì)于糾紛問(wèn)題能很早的發(fā)現(xiàn)并對(duì)之進(jìn)行相應(yīng)的處理。能很早的制止過(guò)激的行為發(fā)生，要有較強(qiáng)的心理素質(zhì)和冷靜的處事心態(tài)，在危難面前不張皇失措。要臨危不亂，而且能以冷靜的心態(tài)面對(duì)患兒家長(zhǎng)，心*氣和的非常耐心的聆聽(tīng)家長(zhǎng)的訴說(shuō)，并且給予熱情的安慰。必要時(shí)刻向家長(zhǎng)鞠躬賠禮道歉，希望家長(zhǎng)能夠理解護(hù)理的難處，互相理解。

　　三、總結(jié)

　　以人為本在各個(gè)領(lǐng)域都是當(dāng)今的熱門(mén)話題，服務(wù)行業(yè)更是要提倡和注重人性化。而作為醫(yī)院中重點(diǎn)的兒科護(hù)理工作，面對(duì)的是初生兒童患者，所以圍繞以人為中心的工作宗旨，更是重中之重。它引導(dǎo)著兒科護(hù)理的方向，對(duì)兒科護(hù)理具有重要的影響。也只有堅(jiān)持和貫徹了以人為本的護(hù)理理念，兒科護(hù)理才能夠更好的發(fā)展和前進(jìn)。

社區(qū)護(hù)理論文3篇（擴(kuò)展3）

——護(hù)理論文致謝

護(hù)理論文致謝1

　　研究生三年時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即進(jìn)，在這最后的半年里，回想這三年來(lái)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，我心中充滿了感激與感動(dòng)。最感謝的是我的導(dǎo)師XX教授，她嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，精益求精的工作作風(fēng)，深深地感染和激勵(lì)著我，并且從課題的選擇到項(xiàng)目的最終完成，X老師都始終給予我細(xì)也心的指導(dǎo)和不懈的**，我的每一步成長(zhǎng)與進(jìn)步都寓不開(kāi)X老師的教導(dǎo)。X老師不僅在學(xué)業(yè)上給我以精心指導(dǎo)，同時(shí)還在思想、生活上給我以無(wú)微不至的關(guān)懷，教會(huì)我生活與工作的道理，在此謹(jǐn)向X老師致以誠(chéng)擎的謝意和崇高的敬意。

　　衷心感謝接受我訪談的各位專(zhuān)家們，是你們的不吝賜教與專(zhuān)業(yè)建議幫助我最終完成了課題，保障了我課題的科學(xué)性與專(zhuān)業(yè)性。另外還衷心感謝接受我**的醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)與患者們，謝謝你們對(duì)我課題找工作的酷合與幫助。

　　衷心地感謝護(hù)理學(xué)院的**和老師對(duì)我們的`精也培養(yǎng)和教育。在此，我還要感謝在一起愉快的度過(guò)研究生生活的護(hù)理學(xué)的姐妹們，正是由于你們的幫助和**，我才能克服一個(gè)一個(gè)的困難和疑惑，直至本文的順利完成。

　　在論文即將完成之際，我的心情無(wú)法*靜，從開(kāi)始進(jìn)入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長(zhǎng)、同學(xué)、朋友給了我無(wú)言的幫助，在這里請(qǐng)接受我誠(chéng)攀的謝意！

　　我還要感謝培養(yǎng)我長(zhǎng)大含辛茹苦的父母，謝謝你們！

　　最后，我要向百忙之中抽時(shí)間對(duì)本文進(jìn)行審閱，研究和參與本人論文答辯的各位老師表示衷心的感激。

社區(qū)護(hù)理論文3篇（擴(kuò)展4）

——內(nèi)科護(hù)理論文10篇

內(nèi)科護(hù)理論文1

　　據(jù)世界心臟聯(lián)盟的統(tǒng)計(jì)，全球每病死3個(gè)人中就有1人死于心血管疾病，全球每年因心臟病和中風(fēng)病死的人數(shù)高達(dá)1750萬(wàn)。有專(zhuān)家指出，心腦血管疾病是目前我國(guó)發(fā)病率、致殘率和病死率最高的疾病，每12s就有1人因中風(fēng)或心肌梗死而倒下。我國(guó)每年約有300萬(wàn)人死于心腦血管疾病，占全部病死人數(shù)的40%左右。近5年來(lái)，心腦血管疾病病死率仍呈明顯上升趨勢(shì)。心血管疾病己成為危害人類(lèi)健康的重大疾病。大部分心血管疾病都屬于慢性疾病或反復(fù)發(fā)病，患者在醫(yī)院經(jīng)過(guò)治療，度過(guò)急性發(fā)作期出院后，仍需要持續(xù)治療，并需采取健康的生活方式，才能有效減少心血管疾病的發(fā)作，降低病死率。為此，本研究采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)101名即將出院的心血管疾病患者進(jìn)行**，旨在了解其對(duì)回歸社會(huì)后連續(xù)性護(hù)理相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知狀況，從而為臨床開(kāi)展針對(duì)性的健康教育和護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)提供理論依據(jù)，現(xiàn)將報(bào)道如下。

　　1對(duì)象與方法

　　1.1**對(duì)象20xx年1一8月，采用便利抽樣法選擇我院3個(gè)心血管病區(qū)中即將出院的心血管疾病患者101例，其中男58例、女43例，年齡21～86血管疾病入院治療，或在院期間確診為心血管疾病；(2)經(jīng)過(guò)臨床治療，符合出院指征；（3)自愿參加本**；（4)無(wú)精神疾病或智力障礙。101例患者的文化程度：本科10例，大專(zhuān)18例，高中及中專(zhuān)21例，初中30例，小學(xué)17例，文盲5例；職業(yè)：工人18例，農(nóng)民7例，**30例，**12例，教師4例，公司職員11例，其他職業(yè)19例；疾病類(lèi)型：冠心病53例，高血壓31例，心肌梗死18例，心律失常11例，心絞痛11例，風(fēng)濕性心臟病9例，其他疾病20例；其中患有一種心血管疾病者62例，患有兩種及兩種以上心血管疾病者9例；手術(shù)及治療史：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)27例，心臟換瓣手術(shù)5例，介入治療5例。

　　1.2方法采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行**。問(wèn)卷內(nèi)容包括兩部分：（1)**對(duì)象的一般資料，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、是否伴有其他慢性疾病、手術(shù)史及吸煙飲酒史等20項(xiàng)；（2)心血管疾病患者連續(xù)性護(hù)理知識(shí)和技能**表，包括疾病相關(guān)知識(shí)(含9個(gè)條目）、治療相關(guān)知識(shí)（含13個(gè)條目）、康復(fù)相關(guān)知識(shí)(含27個(gè)條目）以及社會(huì)生活知識(shí)(含13個(gè)條目）等4個(gè)一級(jí)維度共62個(gè)條目。采用Likert5級(jí)評(píng)分法評(píng)分：非常熟悉計(jì)5分，比較熟悉計(jì)4分，熟悉計(jì)3分，比較陌生計(jì)2分，完全不知道計(jì)1分；得分越高表示對(duì)知識(shí)和技能的掌握越好。問(wèn)卷經(jīng)2位護(hù)理教育專(zhuān)家和3位臨床護(hù)理管理專(zhuān)家審閱后修訂而成，內(nèi)容效度為0.84，Cronbacha系數(shù)為0.96。各病區(qū)指定專(zhuān)人發(fā)放和回收問(wèn)卷。**前，由研究者對(duì)發(fā)放問(wèn)卷的人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，使其了解問(wèn)卷的設(shè)計(jì)原則、**目的及填寫(xiě)要求。在患者即將出院時(shí)，**人員向患者說(shuō)明**的目的和意義，征得同意后請(qǐng)患者以無(wú)記名方式自行填寫(xiě)問(wèn)卷。因視力等原因不能自行填寫(xiě)的患者，由工作人員逐條閱讀并向其解釋后，根據(jù)患者的選擇代為填寫(xiě)。本次**共發(fā)放問(wèn)卷101份，回收有效問(wèn)卷101份，有效回收率為100.00%

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以x形式表示。

　　2結(jié)果

　　2.1患者對(duì)連續(xù)性護(hù)理知識(shí)和技能的總體認(rèn)知情況。101例患者62個(gè)條目得分集中在3分左右，提示患者對(duì)連續(xù)護(hù)理知識(shí)和技能的認(rèn)知總體處于基本熟悉和了解的水*。其中得分最低的條目為“知道安裝起搏器后的注意事項(xiàng)”，得分為（2.48±1.70)分；最高為‘我感覺(jué)自己的生活很有意義”，得分為(3.57±1.12)分，兩者均屬于“康復(fù)相關(guān)知識(shí)”維度。

　　2.2患者連續(xù)性護(hù)理知識(shí)和技能各維度的得分。疾病相關(guān)知識(shí)的9個(gè)條目，患者掌握較好的心血管疾病相關(guān)知識(shí)是發(fā)病時(shí)的處理方法、復(fù)診前的準(zhǔn)備工作和復(fù)診時(shí)間等，但對(duì)復(fù)診指征、檢測(cè)恢復(fù)狀況、心功能評(píng)估等較為專(zhuān)業(yè)的知識(shí)掌握不理想。

　　2.2.2患者對(duì)治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況。治療相關(guān)知識(shí)的13個(gè)條目中，患者對(duì)服藥方面的知識(shí)掌握較好，對(duì)傷口護(hù)理方面的知識(shí)掌握較差。2.2.3患者對(duì)康復(fù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況�？祻�(fù)相關(guān)知識(shí)的27個(gè)條目中，患者對(duì)心理、飲食及睡眠等方面的掌握較好，對(duì)康復(fù)鍛煉、起搏器使用的注意事項(xiàng)等方面的知識(shí)掌握不理想。

　　2.2.4患者對(duì)社會(huì)生活知識(shí)的認(rèn)知情況。社會(huì)生活知識(shí)的13個(gè)條目中，患者對(duì)臨終關(guān)懷和社會(huì)交往方面的知識(shí)掌握較好，但對(duì)保險(xiǎn)與法律方面知識(shí)的掌握較為欠缺。

　　3討論

　　3.1心血管疾病患者對(duì)連續(xù)性護(hù)理的認(rèn)知狀況不容樂(lè)觀本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)住院治療后即將出院的心血管疾病患者對(duì)于自己回歸社會(huì)后需要掌握的連續(xù)性護(hù)理的認(rèn)知水*總體處于基本熟悉的程度，得分為2.48～3.57分，*均(2.70±0.81)分，***12個(gè)條目得分低于3.00分，提示心血管疾病患者普遍缺乏連續(xù)性護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和技能，尚未完全具備回歸社會(huì)后實(shí)施有效自我護(hù)理的能力，不利于其疾病的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。究其原因，可能是我國(guó)連續(xù)性護(hù)理工作起步較晚，尚未在社區(qū)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及，大型醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有形成暢通的患者交接和信息傳輸渠道，患者沒(méi)有形成出院后需要繼續(xù)完成后續(xù)的治療和自我護(hù)理的意識(shí)，沒(méi)有主動(dòng)獲取疾病治療和康復(fù)相關(guān)知識(shí)的習(xí)慣。此外，我國(guó)患者住院期間的健康教育覆蓋面較窄，目前的健康教育主要針對(duì)疾病本身的防治和護(hù)理，從護(hù)理管理者到臨床護(hù)士都對(duì)慢性病健康教育缺乏全面的認(rèn)識(shí)。因此，亟待建立較為完善的貫穿疾病“預(yù)防-治療-康復(fù)”始終的系統(tǒng)的健康教育模式。

　　3.2心血管疾病患者連續(xù)護(hù)理認(rèn)知的各維度分析

　　3.2.1心血管疾病患者對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)掌握較為理想由表1可知，心血管疾病患者的疾病相關(guān)知識(shí)9個(gè)條目的得分均高于3.00分，達(dá)到了熟悉的程度，但是離非常熟悉的程度仍有差距�？赡苁且�?yàn)榇蟛糠中难�管疾病均屬于慢性病，且一些患者同時(shí)罹患多種疾病，長(zhǎng)期的治療使得患者對(duì)自己所患疾病有了一定了解，尤其是發(fā)病時(shí)的處理方法、復(fù)診準(zhǔn)備和時(shí)間等重要知識(shí)掌握較好，提示患者的認(rèn)知水*與其獲取知識(shí)的意愿有關(guān)。

　　3.2.2心血管患者掌握的用藥知識(shí)優(yōu)于傷口護(hù)理

　　前3位均屬于用藥方面的知識(shí)，而后3位均是傷口護(hù)理知識(shí)。可能是因?yàn)榉�藥是心血管疾病的主要治療方式，該�?lèi)疾病患者往往需要長(zhǎng)期聯(lián)合用藥，才能使得相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)達(dá)到要求；與介入治療、手術(shù)等有創(chuàng)治療方式相比，藥物治療更受患者及家屬的歡迎，能夠被接受，并作為長(zhǎng)期的治療**被堅(jiān)持，并不斷摸索總結(jié)適合自己的用藥方案。同時(shí)，用藥指導(dǎo)作為醫(yī)院健康教育的重要內(nèi)容，在長(zhǎng)期的實(shí)踐與摸索中己經(jīng)形成了較為規(guī)范、科學(xué)的教育模式，而造口、傷口等專(zhuān)業(yè)化護(hù)理起步較晚，尚未形成成熟的教育方式，且手術(shù)等一些會(huì)給患者體表形成傷口的治療方法在絕大多數(shù)患者而言只接受一次，既沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，又沒(méi)有長(zhǎng)期接受該方法治療的心理準(zhǔn)備，因此，獲取該類(lèi)知識(shí)的意愿不強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致其認(rèn)知水*較低。

　　3.2.3心血管患者對(duì)康復(fù)知識(shí)的掌握水*參差不齊表3顯示，62個(gè)條目中，得分最高和最低的條目都屬于康復(fù)知識(shí)維度。心血管疾病患者對(duì)康復(fù)充滿了信心，且對(duì)飲食、睡眠等生活常識(shí)了解較多，但是沒(méi)有針對(duì)性掌握所患疾病的康復(fù)知識(shí)，不能恰當(dāng)把握各種活動(dòng)的節(jié)點(diǎn)，難以循序漸進(jìn)地開(kāi)展康復(fù)鍛煉，尤其是對(duì)安裝起搏器、冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后必須遠(yuǎn)離磁場(chǎng)，不能進(jìn)行核磁檢查等特殊要求及其注意事項(xiàng)了解較少�？赡苁且�?yàn)樯鲜鰞?nèi)容大都是患者出院后面臨的問(wèn)題，住院治療期間未涉及到。因此，護(hù)士沒(méi)有針對(duì)上述內(nèi)容給予系統(tǒng)、全面的健康教育，而是將宣教的重點(diǎn)放在疾病本身和患者住院階段的治療和護(hù)理上。這一現(xiàn)象說(shuō)明連續(xù)性護(hù)理的理念尚未在護(hù)理人員中普及，目前臨床護(hù)理人員為患者提供的僅是階段性的健康教育，護(hù)理的連續(xù)性往往因患者的出院而中斷，強(qiáng)調(diào)以患者自我管理為前提的疾病管理，即全民醫(yī)療干預(yù)和溝通活動(dòng)開(kāi)展仍不理想。

　　3.2.4心血管患者的社會(huì)生活知識(shí)有待提高由表4可知，心血管疾病患者對(duì)臨終時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇權(quán)等臨終關(guān)懷知識(shí)較為了解但對(duì)保險(xiǎn)知識(shí)、種類(lèi)、如何*等保險(xiǎn)與法律知識(shí)的了解較欠缺。究其原因，可能是隨著我國(guó)人民綜合素質(zhì)的提高，以及步入老齡化社會(huì)的現(xiàn)況和**的頻繁報(bào)道，使得大眾對(duì)臨終關(guān)懷不再排斥，而是采取一種直面的態(tài)度并逐漸認(rèn)同；而保險(xiǎn)種類(lèi)繁多、保障醫(yī)療消費(fèi)者的法律法規(guī)知識(shí)普及面窄等因素，導(dǎo)致心血管疾病患者在選擇保險(xiǎn)種類(lèi)和利用法律保障自己合法權(quán)益方面顯得茫然，這仍是醫(yī)院健康教育與社區(qū)連續(xù)護(hù)理有效銜接的薄弱點(diǎn)。

　　3.3管理對(duì)策健康教育是應(yīng)該堅(jiān)持不懈對(duì)心血管疾病患者實(shí)施的基本措施，是糾正不良生活方式健康的生活方式是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病的主要原因161，只要采取健康的生活方式，就可以從根本上減少心血管病的發(fā)病率和病死率1：7。因此，加強(qiáng)和規(guī)范健康教育是提高心血管疾病患者對(duì)連續(xù)護(hù)理認(rèn)知水*的有效途徑。選擇高素質(zhì)的護(hù)理人員開(kāi)展健康教育，通過(guò)有效的健康教育，指導(dǎo)患者建立健康的生活方式，有效降低心血管疾病的發(fā)生率和病死率。也可直接深入社區(qū)，或與社區(qū)合作，開(kāi)展康復(fù)知識(shí)講座和法律、保險(xiǎn)常識(shí)普及工作，在隨訪的同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者的連續(xù)性的評(píng)估。注重理論知識(shí)和實(shí)踐技能的有效結(jié)合，重點(diǎn)突出實(shí)用性和可操作性，將護(hù)士口頭教育的枯燥形式轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻踊�的健康教育方式，可采用患者現(xiàn)身說(shuō)法等經(jīng)驗(yàn)共享的方式19，為患者傳遞綜合性的教育內(nèi)容。在健康教育過(guò)程中注重效果評(píng)價(jià)，將健康教育的最佳效果定位在能否滿足患者的健康需求，才能保證健康教育的實(shí)用性和有效性，使患者真正受益。

　　綜上所述，目前心血管疾病患者對(duì)連續(xù)性護(hù)理的認(rèn)知水*亟待提高，強(qiáng)化患者住院期間的健康教育至關(guān)重要。鑒于目前社區(qū)護(hù)理發(fā)展不*衡，社區(qū)的護(hù)理資源十分有限，社區(qū)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)不能實(shí)現(xiàn)有效地延續(xù)提倡醫(yī)院應(yīng)該規(guī)范對(duì)患者在院期間的連續(xù)性護(hù)理知識(shí)的教育，通過(guò)規(guī)范的健康教育使其實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理，培養(yǎng)健康的生活方式，有效引導(dǎo)患者樹(shù)立連續(xù)護(hù)理觀念，是滿足患者連續(xù)護(hù)理需求、改善護(hù)理效果、提高患者生活質(zhì)量的有效途徑。

內(nèi)科護(hù)理論文2

　　摘要：目的應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)心內(nèi)科疾病護(hù)理質(zhì)量的影響進(jìn)行分析探討。方法將本院在20xx年收治的心內(nèi)科住院患者其中60例作為研究資料，對(duì)全部患者應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理措施，比較管理前后的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后，患者對(duì)護(hù)理的投訴與產(chǎn)生護(hù)理差錯(cuò)比例等方面與干預(yù)前進(jìn)行比較，顯著的要比實(shí)施前低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在護(hù)理質(zhì)量方面，實(shí)施后要顯著的好于實(shí)施前，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在病區(qū)管理、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)規(guī)范與患者的滿意度等方面，實(shí)施后比實(shí)施前要高，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在心內(nèi)科疾病臨床護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠取得較佳的護(hù)理效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

　　關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量

　　0引言

　　心內(nèi)科收治的大多是病情危重的患者，他們一般發(fā)病較急，病情復(fù)雜多變，對(duì)他們實(shí)施護(hù)理是比較重要的。若護(hù)士對(duì)患者護(hù)理不當(dāng)，不僅對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅，還會(huì)使護(hù)患之間的關(guān)系變得緊張，嚴(yán)重影響醫(yī)院的聲譽(yù)。本文將本院在心內(nèi)科的住院患者應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理措施，收到了較好的效果，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　將本院在20xx年收治的心內(nèi)科住院患者其中60例作為研究資料，其中，男性患者為40例，女性患者為20例�；颊叩哪挲g為32—74歲，患者的*均年齡為58.5歲。全部患者都實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理措施。

　　1.2方法

　　風(fēng)險(xiǎn)管理措施主要內(nèi)容為：（1）要建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系，能夠有效的防范差錯(cuò)事故的發(fā)生，這是保證護(hù)理安全的重要基礎(chǔ)。我們要根據(jù)本院的心內(nèi)科的實(shí)際情況，建立健全相關(guān)的安全管理、意外處理等**，預(yù)防安全事故的發(fā)生。（2）提升護(hù)士的業(yè)務(wù)水*，要不斷提高護(hù)士的綜合素養(yǎng)和技能，要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容進(jìn)行深入的了解，使護(hù)士深刻的掌握核心技能，要隨時(shí)保持應(yīng)急的狀態(tài)，醫(yī)院要定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。在實(shí)際的護(hù)理工作中若有問(wèn)題產(chǎn)生要及時(shí)分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因，并及時(shí)進(jìn)行解決，這樣護(hù)士的服務(wù)能力提高了，護(hù)理質(zhì)量顯著的提升了。（3）開(kāi)展定期風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理培訓(xùn)，使護(hù)士對(duì)法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有所提高，拓展護(hù)士的知識(shí)面，完善護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)，針對(duì)心內(nèi)科護(hù)理的'風(fēng)險(xiǎn)因素，護(hù)士要進(jìn)行及時(shí)的分析，并及時(shí)找出潛在的風(fēng)險(xiǎn)，使護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不斷提高，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。（4）**護(hù)患關(guān)系，護(hù)士在*時(shí)的護(hù)理工作中要多與患者進(jìn)行溝通，護(hù)士要掌握科學(xué)的護(hù)理技巧，多安慰患者、鼓勵(lì)患者，緩解患者的不良情緒，預(yù)防危險(xiǎn)事件的發(fā)生。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以（±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)2進(jìn)行檢驗(yàn)。

　　2結(jié)果

　　結(jié)果為：與實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之前比較，患者的投訴率和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率在實(shí)施后都顯著的降低了，患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度都顯著的提高了，在病區(qū)管理、服務(wù)態(tài)度與規(guī)范性方面都得到了顯著的提升。這就表明：在心內(nèi)科為患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之后，護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)有效的提高了，經(jīng)過(guò)相關(guān)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，護(hù)士的業(yè)務(wù)技能熟練了，面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的能力得到了顯著的增強(qiáng)，使護(hù)患溝通更加的暢通了，產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛明顯減少[1,2]。

　　3討論

　　心內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，心內(nèi)科收治的患者大多是病情危急、復(fù)雜的，患者的病情變化快，常危及患者的生命健康。心內(nèi)科也是比較容易發(fā)生安全隱患的科室，對(duì)患者的疾病治療是不利的。心內(nèi)科發(fā)生安全隱患的主要原因?yàn)椋阂恍┳o(hù)士的法律意識(shí)不強(qiáng)，在護(hù)理中不認(rèn)真履行“三查七對(duì)”原則，不按照相關(guān)的護(hù)理規(guī)范進(jìn)行操作，還有的就是護(hù)士的操作技術(shù)不嫻熟，或是護(hù)士的主觀因素造成風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。一些護(hù)士對(duì)與護(hù)患溝通的重要意義沒(méi)有清楚的認(rèn)識(shí)，*時(shí)不與患者進(jìn)行交流，或是和患者說(shuō)話的態(tài)度不好，語(yǔ)氣生硬，進(jìn)而產(chǎn)生護(hù)患糾紛。因此，將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于心內(nèi)科臨床護(hù)理中意義是重大的，應(yīng)引起我們的重視。風(fēng)險(xiǎn)管理主要指的是對(duì)臨床實(shí)踐中的一些可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、處理、評(píng)價(jià)，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，**護(hù)患關(guān)系[3]。本文我們對(duì)本院收治的心內(nèi)科的住院患者作為研究的一般資料，對(duì)這些患者我們實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理措施，對(duì)本科的護(hù)士進(jìn)行了相關(guān)的培訓(xùn)指導(dǎo)，讓他們具備較全面的風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)與意識(shí)，然后他們就可以用自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)去為患者服務(wù)，還有就是護(hù)士注重與患者的交流溝通，在*時(shí)的工作中多與患者進(jìn)行有效的溝通，態(tài)度要和藹，語(yǔ)言要和氣，讓患者感受到溫暖的力量，護(hù)士要詳細(xì)了解患者的實(shí)際情況，有針對(duì)性的為患者實(shí)施心理護(hù)理，緩解患者的不良情緒，讓患者信任護(hù)士，積極的配合治療與護(hù)理，從而減少危險(xiǎn)事件的發(fā)生率。我們通過(guò)本文的研究得到的結(jié)果為：護(hù)士在為患者實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后，患者對(duì)護(hù)士的投訴率和護(hù)士發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)幾率都顯著的降低了。這就使得護(hù)理質(zhì)量得到了顯著的提升，患者得到了全面的護(hù)理。此外，在病區(qū)管理、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)規(guī)范與患者的滿意度等方面，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之后比實(shí)施前要高了許多，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度有了較大的轉(zhuǎn)變，面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的態(tài)度也有了較好的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)護(hù)士充滿了信任，護(hù)患關(guān)系達(dá)到了**。通過(guò)本文的研究證實(shí)，在心內(nèi)科疾病臨床護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠取得較佳的護(hù)理效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[2]王德鳳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理安全管理中的運(yùn)用效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,20xx,16(09):80.

　　[3]吳志仙.護(hù)理標(biāo)識(shí)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的實(shí)踐和體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,20xx,15(78):26.

內(nèi)科護(hù)理論文3

　　據(jù)世界心臟聯(lián)盟的統(tǒng)計(jì)，全球每病死3個(gè)人中就有1人死于心血管疾病，全球每年因心臟病和中風(fēng)病死的人數(shù)高達(dá)1750萬(wàn)。有專(zhuān)家指出，心腦血管疾病是目前我國(guó)發(fā)病率、致殘率和病死率最高的疾病，每12s就有1人因中風(fēng)或心肌梗死而倒下。我國(guó)每年約有300萬(wàn)人死于心腦血管疾病，占全部病死人數(shù)的40%左右。近5年來(lái)，心腦血管疾病病死率仍呈明顯上升趨勢(shì)。心血管疾病己成為危害人類(lèi)健康的重大疾病。大部分心血管疾病都屬于慢性疾病或反復(fù)發(fā)病，患者在醫(yī)院經(jīng)過(guò)治療，度過(guò)急性發(fā)作期出院后，仍需要持續(xù)治療，并需采取健康的生活方式，才能有效減少心血管疾病的發(fā)作，降低病死率。為此，本研究采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)101名即將出院的心血管疾病患者進(jìn)行**，旨在了解其對(duì)回歸社會(huì)后連續(xù)性護(hù)理相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知狀況，從而為臨床開(kāi)展針對(duì)性的健康教育和護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)提供理論依據(jù)，現(xiàn)將報(bào)道如下。

　　1對(duì)象與方法

　　1.1**對(duì)象2009年1一8月，采用便利抽樣法選擇我院3個(gè)心血管病區(qū)中即將出院的心血管疾病患者101例，其中男58例、女43例，年齡21～86血管疾病入院治療，或在院期間確診為心血管疾��；(2)經(jīng)過(guò)臨床治療，符合出院指征；（3)自愿參加本**；（4)無(wú)精神疾病或智力障礙。101例患者的文化程度：本科10例，大專(zhuān)18例，高中及中專(zhuān)21例，初中30例，小學(xué)17例，文盲5例；職業(yè)：工人18例，農(nóng)民7例，**30例，**12例，教師4例，公司職員11例，其他職業(yè)19例；疾病類(lèi)型：冠心病53例，高血壓31例，心肌梗死18例，心律失常11例，心絞痛11例，風(fēng)濕性心臟病9例，其他疾病20例；其中患有一種心血管疾病者62例，患有兩種及兩種以上心血管疾病者9例；手術(shù)及治療史：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)27例，心臟換瓣手術(shù)5例，介入治療5例。

　　1.2方法采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行**。問(wèn)卷內(nèi)容包括兩部分：（1)**對(duì)象的一般資料，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、是否伴有其他慢性疾病、手術(shù)史及吸煙飲酒史等20項(xiàng)；（2)心血管疾病患者連續(xù)性護(hù)理知識(shí)和技能**表，包括疾病相關(guān)知識(shí)(含9個(gè)條目）、治療相關(guān)知識(shí)（含13個(gè)條目）、康復(fù)相關(guān)知識(shí)(含27個(gè)條目）以及社會(huì)生活知識(shí)(含13個(gè)條目）等4個(gè)一級(jí)維度共62個(gè)條目。采用Likert5級(jí)評(píng)分法評(píng)分：非常熟悉計(jì)5分，比較熟悉計(jì)4分，熟悉計(jì)3分，比較陌生計(jì)2分，完全不知道計(jì)1分；得分越高表示對(duì)知識(shí)和技能的掌握越好。問(wèn)卷經(jīng)2位護(hù)理教育專(zhuān)家和3位臨床護(hù)理管理專(zhuān)家審閱后修訂而成，內(nèi)容效度為0.84，Cronbacha系數(shù)為0.96。各病區(qū)指定專(zhuān)人發(fā)放和回收問(wèn)卷。**前，由研究者對(duì)發(fā)放問(wèn)卷的人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，使其了解問(wèn)卷的設(shè)計(jì)原則、**目的及填寫(xiě)要求。在患者即將出院時(shí)，**人員向患者說(shuō)明**的目的和意義，征得同意后請(qǐng)患者以無(wú)記名方式自行填寫(xiě)問(wèn)卷。因視力等原因不能自行填寫(xiě)的患者，由工作人員逐條閱讀并向其解釋后，根據(jù)患者的選擇代為填寫(xiě)。本次**共發(fā)放問(wèn)卷101份，回收有效問(wèn)卷101份，有效回收率為100.00%

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以x形式表示。

　　2結(jié)果

　　2.1患者對(duì)連續(xù)性護(hù)理知識(shí)和技能的總體認(rèn)知情況。101例患者62個(gè)條目得分集中在3分左右，提示患者對(duì)連續(xù)護(hù)理知識(shí)和技能的認(rèn)知總體處于基本熟悉和了解的水*。其中得分最低的條目為“知道安裝起搏器后的注意事項(xiàng)”，得分為（2.48±1.70)分；最高為‘我感覺(jué)自己的生活很有意義”，得分為(3.57±1.12)分，兩者均屬于“康復(fù)相關(guān)知識(shí)”維度。

　　2.2患者連續(xù)性護(hù)理知識(shí)和技能各維度的得分。疾病相關(guān)知識(shí)的9個(gè)條目，患者掌握較好的心血管疾病相關(guān)知識(shí)是發(fā)病時(shí)的處理方法、復(fù)診前的準(zhǔn)備工作和復(fù)診時(shí)間等，但對(duì)復(fù)診指征、檢測(cè)恢復(fù)狀況、心功能評(píng)估等較為專(zhuān)業(yè)的知識(shí)掌握不理想。

　　2.2.2患者對(duì)治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況。治療相關(guān)知識(shí)的13個(gè)條目中，患者對(duì)服藥方面的知識(shí)掌握較好，對(duì)傷口護(hù)理方面的知識(shí)掌握較差。2.2.3患者對(duì)康復(fù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況。康復(fù)相關(guān)知識(shí)的27個(gè)條目中，患者對(duì)心理、飲食及睡眠等方面的掌握較好，對(duì)康復(fù)鍛煉、起搏器使用的注意事項(xiàng)等方面的知識(shí)掌握不理想。

　　2.2.4患者對(duì)社會(huì)生活知識(shí)的認(rèn)知情況。社會(huì)生活知識(shí)的13個(gè)條目中，患者對(duì)臨終關(guān)懷和社會(huì)交往方面的知識(shí)掌握較好，但對(duì)保險(xiǎn)與法律方面知識(shí)的掌握較為欠缺。

　　3討論

　　3.1心血管疾病患者對(duì)連續(xù)性護(hù)理的認(rèn)知狀況不容樂(lè)觀本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)住院治療后即將出院的心血管疾病患者對(duì)于自己回歸社會(huì)后需要掌握的連續(xù)性護(hù)理的認(rèn)知水*總體處于基本熟悉的程度，得分為2.48～3.57分，*均(2.70±0.81)分，***12個(gè)條目得分低于3.00分，提示心血管疾病患者普遍缺乏連續(xù)性護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和技能，尚未完全具備回歸社會(huì)后實(shí)施有效自我護(hù)理的能力，不利于其疾病的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。究其原因，可能是我國(guó)連續(xù)性護(hù)理工作起步較晚，尚未在社區(qū)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及，大型醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有形成暢通的患者交接和信息傳輸渠道，患者沒(méi)有形成出院后需要繼續(xù)完成后續(xù)的治療和自我護(hù)理的意識(shí)，沒(méi)有主動(dòng)獲取疾病治療和康復(fù)相關(guān)知識(shí)的習(xí)慣。此外，我國(guó)患者住院期間的健康教育覆蓋面較窄，目前的健康教育主要針對(duì)疾病本身的防治和護(hù)理，從護(hù)理管理者到臨床護(hù)士都對(duì)慢性病健康教育缺乏全面的認(rèn)識(shí)。因此，亟待建立較為完善的貫穿疾病“預(yù)防-治療-康復(fù)”始終的系統(tǒng)的健康教育模式。

　　3.2心血管疾病患者連續(xù)護(hù)理認(rèn)知的各維度分析

　　3.2.1心血管疾病患者對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)掌握較為理想由表1可知，心血管疾病患者的疾病相關(guān)知識(shí)9個(gè)條目的得分均高于3.00分，達(dá)到了熟悉的程度，但是離非常熟悉的程度仍有差距。可能是因?yàn)榇蟛糠中难�管疾病均屬于慢性病，且一些患者同時(shí)罹患多種疾病，長(zhǎng)期的治療使得患者對(duì)自己所患疾病有了一定了解，尤其是發(fā)病時(shí)的處理方法、復(fù)診準(zhǔn)備和時(shí)間等重要知識(shí)掌握較好，提示患者的認(rèn)知水*與其獲取知識(shí)的意愿有關(guān)。

　　3.2.2心血管患者掌握的用藥知識(shí)優(yōu)于傷口護(hù)理

　　前3位均屬于用藥方面的知識(shí)，而后3位均是傷口護(hù)理知識(shí)�？赡苁且�?yàn)榉�藥是心血管疾病的主要治療方式，該�?lèi)疾病患者往往需要長(zhǎng)期聯(lián)合用藥，才能使得相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)達(dá)到要求；與介入治療、手術(shù)等有創(chuàng)治療方式相比，藥物治療更受患者及家屬的歡迎，能夠被接受，并作為長(zhǎng)期的治療**被堅(jiān)持，并不斷摸索總結(jié)適合自己的用藥方案。同時(shí)，用藥指導(dǎo)作為醫(yī)院健康教育的重要內(nèi)容，在長(zhǎng)期的實(shí)踐與摸索中己經(jīng)形成了較為規(guī)范、科學(xué)的教育模式，而造口、傷口等專(zhuān)業(yè)化護(hù)理起步較晚，尚未形成成熟的教育方式，且手術(shù)等一些會(huì)給患者體表形成傷口的治療方法在絕大多數(shù)患者而言只接受一次，既沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，又沒(méi)有長(zhǎng)期接受該方法治療的心理準(zhǔn)備，因此，獲取該類(lèi)知識(shí)的意愿不強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致其認(rèn)知水*較低。

　　3.2.3心血管患者對(duì)康復(fù)知識(shí)的掌握水*參差不齊表3顯示，62個(gè)條目中，得分最高和最低的條目都屬于康復(fù)知識(shí)維度。心血管疾病患者對(duì)康復(fù)充滿了信心，且對(duì)飲食、睡眠等生活常識(shí)了解較多，但是沒(méi)有針對(duì)性掌握所患疾病的康復(fù)知識(shí)，不能恰當(dāng)把握各種活動(dòng)的節(jié)點(diǎn)，難以循序漸進(jìn)地開(kāi)展康復(fù)鍛煉，尤其是對(duì)安裝起搏器、冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后必須遠(yuǎn)離磁場(chǎng)，不能進(jìn)行核磁檢查等特殊要求及其注意事項(xiàng)了解較少。可能是因?yàn)樯鲜鰞?nèi)容大都是患者出院后面臨的問(wèn)題，住院治療期間未涉及到。因此，護(hù)士沒(méi)有針對(duì)上述內(nèi)容給予系統(tǒng)、全面的健康教育，而是將宣教的重點(diǎn)放在疾病本身和患者住院階段的治療和護(hù)理上。這一現(xiàn)象說(shuō)明連續(xù)性護(hù)理的理念尚未在護(hù)理人員中普及，目前臨床護(hù)理人員為患者提供的僅是階段性的健康教育，護(hù)理的連續(xù)性往往因患者的出院而中斷，強(qiáng)調(diào)以患者自我管理為前提的疾病管理，即全民醫(yī)療干預(yù)和溝通活動(dòng)開(kāi)展仍不理想。

　　3.2.4心血管患者的社會(huì)生活知識(shí)有待提高由表4可知，心血管疾病患者對(duì)臨終時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇權(quán)等臨終關(guān)懷知識(shí)較為了解但對(duì)保險(xiǎn)知識(shí)、種類(lèi)、如何*等保險(xiǎn)與法律知識(shí)的了解較欠缺。究其原因，可能是隨著我國(guó)人民綜合素質(zhì)的提高，以及步入老齡化社會(huì)的現(xiàn)況和**的頻繁報(bào)道，使得大眾對(duì)臨終關(guān)懷不再排斥，而是采取一種直面的態(tài)度并逐漸認(rèn)同；而保險(xiǎn)種類(lèi)繁多、保障醫(yī)療消費(fèi)者的法律法規(guī)知識(shí)普及面窄等因素，導(dǎo)致心血管疾病患者在選擇保險(xiǎn)種類(lèi)和利用法律保障自己合法權(quán)益方面顯得茫然，這仍是醫(yī)院健康教育與社區(qū)連續(xù)護(hù)理有效銜接的薄弱點(diǎn)。

　　3.3管理對(duì)策健康教育是應(yīng)該堅(jiān)持不懈對(duì)心血管疾病患者實(shí)施的基本措施，是糾正不良生活方式健康的生活方式是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病的主要原因161，只要采取健康的生活方式，就可以從根本上減少心血管病的發(fā)病率和病死率1：7。因此，加強(qiáng)和規(guī)范健康教育是提高心血管疾病患者對(duì)連續(xù)護(hù)理認(rèn)知水*的有效途徑。選擇高素質(zhì)的護(hù)理人員開(kāi)展健康教育，通過(guò)有效的健康教育，指導(dǎo)患者建立健康的生活方式，有效降低心血管疾病的發(fā)生率和病死率。也可直接深入社區(qū)，或與社區(qū)合作，開(kāi)展康復(fù)知識(shí)講座和法律、保險(xiǎn)常識(shí)普及工作，在隨訪的同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者的連續(xù)性的評(píng)估。注重理論知識(shí)和實(shí)踐技能的有效結(jié)合，重點(diǎn)突出實(shí)用性和可操作性，將護(hù)士口頭教育的枯燥形式轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻踊�的健康教育方式，可采用患者現(xiàn)身說(shuō)法等經(jīng)驗(yàn)共享的方式19，為患者傳遞綜合性的教育內(nèi)容。在健康教育過(guò)程中注重效果評(píng)價(jià)，將健康教育的最佳效果定位在能否滿足患者的健康需求，才能保證健康教育的實(shí)用性和有效性，使患者真正受益。

　　綜上所述，目前心血管疾病患者對(duì)連續(xù)性護(hù)理的認(rèn)知水*亟待提高，強(qiáng)化患者住院期間的健康教育至關(guān)重要。鑒于目前社區(qū)護(hù)理發(fā)展不*衡，社區(qū)的護(hù)理資源十分有限，社區(qū)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)不能實(shí)現(xiàn)有效地延續(xù)提倡醫(yī)院應(yīng)該規(guī)范對(duì)患者在院期間的連續(xù)性護(hù)理知識(shí)的教育，通過(guò)規(guī)范的健康教育使其實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理，培養(yǎng)健康的生活方式，有效引導(dǎo)患者樹(shù)立連續(xù)護(hù)理觀念，是滿足患者連續(xù)護(hù)理需求、改善護(hù)理效果、提高患者生活質(zhì)量的有效途徑。

內(nèi)科護(hù)理論文4

　　摘要：

　　目的對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的防范對(duì)策，從而減少護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。方法回顧性分析2014年1月-2014年12月本院收治的80例心血管內(nèi)科患者的臨床護(hù)理資料，將其作為對(duì)照組，對(duì)其護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行分析并制定相應(yīng)的防范措施；選取2015年1月-2015年12月本院收治的心血管內(nèi)科患者80例作為觀察組，在臨床護(hù)理中應(yīng)用相應(yīng)的不安全因素防范對(duì)策進(jìn)行護(hù)理。分析比較兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生原因。結(jié)果觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.25%，對(duì)照組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為7.50%，兩組比較差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因主要為患者自身因素、護(hù)理人員因素以及護(hù)理環(huán)境因素。結(jié)論在心血管內(nèi)科護(hù)理中及時(shí)對(duì)存在的不安全因素進(jìn)行分析并制定相應(yīng)的防范對(duì)策，可有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以及護(hù)患糾紛的發(fā)生。

　　關(guān)鍵詞：

　　心血管內(nèi)科；護(hù)理；不安全因素；防范對(duì)策

　　0引言

　　心血管疾病是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，以50歲以上的中老年人發(fā)病居多[1]。**來(lái)，隨著人們生活水*的提高以及生活方式的改變，使得每年患有心血管疾病的人數(shù)逐漸增多并且有向年輕化發(fā)展的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著我國(guó)人民的身體健康以及生命安全[2]。臨床上引發(fā)心血管疾病的病因很多，如高血壓、糖尿病、血液粘稠、吸煙酗酒等，以上幾類(lèi)人群的心血管發(fā)病率**高于正常人[3]。對(duì)于心血管病患者，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療是提高治療效果以及促進(jìn)預(yù)后的關(guān)鍵。但是在患者的治療中，臨床護(hù)理過(guò)程中存在的一些不安全因素也會(huì)影響到患者的治療效果。為了規(guī)避這種護(hù)理過(guò)程中的不安全因素，保證患者的臨床治療順利進(jìn)行，本院對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行了分析并提出了相應(yīng)的防范對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　回顧性分析2014年1月-2014年12月本院收治的80例心血管內(nèi)科患者的臨床護(hù)理資料，將其作為對(duì)照組，其中男性患者44例，女性患者36例，年齡44-81歲，*均（62.3±3.1）歲；選取2015年1月-2015年12月本院收治的心血管內(nèi)科患者80例作為觀察組，其中男性患者46例，女性患者34例，年齡42-79歲，*均（62.1±2.9）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　回顧性分析心血管內(nèi)科患者的臨床護(hù)理資料，對(duì)其中的不安全因素進(jìn)行分析總結(jié)并提出相應(yīng)的防范對(duì)策，具體如下：

　　1.2.1護(hù)理中的不安全因素

　　1.2.1.1護(hù)理人員因素

　　由于心血管內(nèi)科患者多數(shù)病情復(fù)雜且變化較快，要想使患者獲得良好的治療效果，護(hù)理人員不得不投入更多的精力加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理工作，這就導(dǎo)致心血管內(nèi)科護(hù)理人員的工作勞動(dòng)強(qiáng)度更大且心理壓力更重，進(jìn)而使得她們對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生厭煩、倦怠的心理，反映在工作中就是工作責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)待工作沒(méi)有耐心，不能?chē)?yán)格執(zhí)行工作**以及操作流程，因此容易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[4]。而護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及操作技能不過(guò)關(guān)也是導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的重要原因。

　　1.2.1.2患者自身因素

　　心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素除了與護(hù)理人員有關(guān)之外，與患者自身的配合程度也有一定的關(guān)聯(lián)。由于心血管疾病病情容易反復(fù)，使得患者常常會(huì)存在一定的消極情緒，有些患者甚至不能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療以及護(hù)理，不能很好地遵從醫(yī)囑，從而導(dǎo)致治療效果大打折扣，甚至為病人的病情帶來(lái)不利的影響。

　　1.2.1.3環(huán)境因素

　　心血管內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，住院人數(shù)較多，并且患者的年齡普遍較大，因此患者在住院治療過(guò)程中更易受到周?chē)�環(huán)境的影響[5]。同時(shí)如果對(duì)患者的住院環(huán)境管理不善，也容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件。如地面濕滑容易發(fā)生患者滑倒事件，從而導(dǎo)致患者病情加重，引起護(hù)患糾紛的發(fā)生。

　　1.2.2防范對(duì)策

　　1.2.2.1加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)培訓(xùn)

　　在所有護(hù)理不安全因素中，因護(hù)理人員工作不足產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)事件占比最大，因此加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)培訓(xùn)顯得十分重要[6]。對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)培訓(xùn)主要應(yīng)從以下兩方面進(jìn)行：

　�。�1）加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)：定期對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，使其具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，同時(shí)對(duì)于低年資護(hù)士可以采用帶教的模式，由高年資護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，使其盡快成長(zhǎng)為專(zhuān)業(yè)技術(shù)過(guò)硬的護(hù)理人員；

　�。�2）加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)：良好的職業(yè)道德是保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要前提，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德培訓(xùn)，增強(qiáng)她們的責(zé)任感，使她們?cè)谂R床護(hù)理中始終保持工作的熱情。

　　1.2.2.2增強(qiáng)患者的護(hù)理

　　依從性護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)并做好患者的心理疏導(dǎo)工作，同時(shí)對(duì)于患者提出的合理要求要盡量滿足，以增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感與依賴(lài)感。同時(shí)告知患者積極配合治療以及護(hù)理工作對(duì)其疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，從而取得患者的積極配合。

　　1.2.2.3不斷完善護(hù)理環(huán)境

　　護(hù)理環(huán)境的不完善對(duì)患者的病情也有一定的影響作用，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理環(huán)境的管理工作，定期**專(zhuān)人對(duì)護(hù)理環(huán)境中的不安全因素進(jìn)行規(guī)避，以確�；颊呔歪t(yī)環(huán)境的安全。1.3觀察指標(biāo)分析比較兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生原因。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，行χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.25%（1/80），發(fā)生原因?yàn)榛颊咦陨硪蛩�；�?duì)照組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為7.50%（6/80），其中護(hù)理人員因素造成的風(fēng)險(xiǎn)事件3例，患者自身因素造成的風(fēng)險(xiǎn)事件2例，環(huán)境因素造成的風(fēng)險(xiǎn)事件1例，兩組比較差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

　　3討論

　　心血管內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，同時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也較高，然而在臨床護(hù)理過(guò)程中，常常會(huì)存在一些不安全因素為患者的治療帶來(lái)不利的影響[7,8]。為了減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，保證患者的就醫(yī)安全，本研究通過(guò)對(duì)護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的防范對(duì)策，收到了良好的效果，結(jié)果表明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯下降，同時(shí)醫(yī)患糾紛的發(fā)生也**減少，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

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　　作者:張毓單位:河南省中醫(yī)院(河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院)

內(nèi)科護(hù)理論文5

　　第1篇：腦內(nèi)科護(hù)理教學(xué)模式的探討

　　社會(huì)不斷繁榮的今天，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展從而帶動(dòng)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量上的進(jìn)步，但是由于社會(huì)文化大繁榮的情況下，護(hù)理實(shí)習(xí)生（簡(jiǎn)稱(chēng)為護(hù)生）的多樣化、多元化及素質(zhì)多重化等問(wèn)題也接踵而至[1]。怎樣使護(hù)生自身理論知識(shí)和臨床實(shí)踐技能及素質(zhì)提高的同時(shí)，也給臨床護(hù)理帶教水*帶來(lái)新的提高是當(dāng)今護(hù)理帶教工作的重中之重[2]。結(jié)合本院腦內(nèi)科實(shí)際護(hù)理帶教工作情況，選取本科室20xx年1月-20xx年1月實(shí)習(xí)的98名護(hù)生作為本次研究對(duì)象，在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用多元化帶教模式，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料根據(jù)本院腦內(nèi)科實(shí)際情況，選取20xx年1月-20xx年1月來(lái)本科室實(shí)習(xí)的98名護(hù)生作為本次研究對(duì)象，按照?qǐng)?bào)到時(shí)間分為傳統(tǒng)組49名，其中男7名，女42名，*均年齡（20.0±2.5）歲，本科生26名，大專(zhuān)生23名；多元組49名，其中男5名，女44名，*均年齡（21.0±3.5）歲，本科生31名，大專(zhuān)生18名。兩組護(hù)生年齡、性別、**、成績(jī)等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法傳統(tǒng)組護(hù)生報(bào)道第1天由帶教老師**引領(lǐng)其熟悉科室環(huán)境，了解科室的規(guī)章**；再由各自帶教老師對(duì)護(hù)生實(shí)施教學(xué)。傳統(tǒng)組教學(xué)模式中以傳授理論知識(shí)為重點(diǎn)，以教育部指定的大綱課程進(jìn)行授課，以帶教老師排班次時(shí)間為授課時(shí)間；教學(xué)模式呈現(xiàn)灌輸式教學(xué)。帶教老師只需要對(duì)護(hù)生進(jìn)行入科宣科、講授知識(shí)及以老師為主的查房方式，使學(xué)生完全處于“被動(dòng)”教學(xué)模式。

　　多元組根據(jù)腦內(nèi)科疾病及護(hù)理方面采用多元化帶教模式，提升帶教效率和護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量及滿意度。（1）護(hù)生入科時(shí)每人進(jìn)行入科理論知識(shí)和臨床實(shí)際操作考試，這樣有利于帶教老師有重點(diǎn)的進(jìn)行教；再者選取本科室責(zé)任心強(qiáng)、專(zhuān)業(yè)技能高的護(hù)士擔(dān)當(dāng)帶教工作。對(duì)護(hù)生的臨床工作采取一對(duì)一的帶教方法，一方面，有利于師生間的了解與熟悉以便開(kāi)展工作；另一方面，增加帶教老師的責(zé)任感避免教學(xué)內(nèi)容上的重復(fù)性。從而增強(qiáng)帶教工作的針對(duì)性。（2）入科宣科時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)，針對(duì)本科室實(shí)習(xí)生的入科時(shí)間長(zhǎng)短問(wèn)題，本科室進(jìn)行分別對(duì)待。新護(hù)生入科宣科的內(nèi)容為主要介紹科室人員及環(huán)境、病區(qū)及監(jiān)護(hù)區(qū)管理、疾病種類(lèi)、教學(xué)內(nèi)容及科室規(guī)章**。老護(hù)生（實(shí)習(xí)時(shí)間大于3個(gè)月）減少對(duì)科室環(huán)境的了解，增加其對(duì)病區(qū)及監(jiān)護(hù)區(qū)的了解。帶教老師至少每周1～2次系統(tǒng)授課及教學(xué)查房，針對(duì)日常帶教過(guò)程中對(duì)介紹疾病的不系統(tǒng)，在系統(tǒng)授課中利用圖片、視頻、多**等形式將腦內(nèi)科專(zhuān)科疾病護(hù)理進(jìn)行介紹，并加入教學(xué)查房避免護(hù)生在授課前未遇到此類(lèi)疾病護(hù)理，從而使護(hù)生更加直觀全面的掌握本科室疾病護(hù)理內(nèi)容。（3）帶教老師每日隨機(jī)抽查護(hù)生問(wèn)題作為*時(shí)成績(jī)的一部分，從而提高護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，也避免出科考的應(yīng)試考試性。每周結(jié)束后科室進(jìn)行考核，成績(jī)作為出科考試成績(jī)的一部分。既穩(wěn)固護(hù)生的理論知識(shí)和護(hù)理操作又**帶教老師的工作完成情況。

　　1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)及效果評(píng)定觀察標(biāo)準(zhǔn)比較兩組理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能的掌握程度及帶教老師對(duì)護(hù)生的滿意度。

　　效果評(píng)定成績(jī)：理論知識(shí)和臨床實(shí)踐技能操作（病歷分析及腦內(nèi)科體格檢查）均100分制。滿意度標(biāo)準(zhǔn)，滿意：護(hù)理方式得當(dāng)，患者依從性良好，護(hù)理態(tài)度認(rèn)真；一般：護(hù)理方式正確，患者依從性較好，護(hù)理態(tài)度一般；不滿意：護(hù)理方式欠佳，患者依從性差，護(hù)理態(tài)度較差�？倽M意度=滿意+一般。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，比較采用采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組理論知識(shí)和臨床實(shí)踐護(hù)理操作成績(jī)比較兩組理論成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；傳統(tǒng)組臨床實(shí)踐護(hù)理操作能力成績(jī)低于多元組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

　　3討論

　　醫(yī)療工作中，護(hù)理工作作為其重要的組成部分，為醫(yī)療事業(yè)作出了巨大的貢獻(xiàn)。護(hù)理人員的培養(yǎng)對(duì)護(hù)理工作有著極大的影響力，這要求帶教老師在教學(xué)水*和教學(xué)模式的改變。多元化帶教模式的出現(xiàn)不僅提高帶教老師的工作效率而且也提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)及臨床實(shí)踐技能的掌握。有研究表明[3-4]，多元化帶教模式有利于護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中的感性認(rèn)識(shí)，通過(guò)真實(shí)案例及帶教老師生動(dòng)的講解從而對(duì)理論知識(shí)的全面掌握和實(shí)踐技能的熟練應(yīng)用，做到教學(xué)立體化、形式多元化。多元化帶教模式還有利于調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。長(zhǎng)久以來(lái)，傳統(tǒng)的帶教工作基本上采用以護(hù)生被動(dòng)學(xué)習(xí)模式進(jìn)行，導(dǎo)致護(hù)生沒(méi)聽(tīng)講、沒(méi)聽(tīng)懂等問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。這不但在資源上、時(shí)間上造成浪費(fèi)，而且在學(xué)習(xí)質(zhì)量上也難以提高。多元化帶教模式，通常會(huì)將理論知識(shí)與實(shí)際工作中的案例結(jié)合，更具有吸引力，從而擴(kuò)大護(hù)生知識(shí)層面。多元化帶教模式更加有利于師生關(guān)系融洽，既能使彼此相互熟悉方便帶教工作的開(kāi)展又能增加帶教老師的責(zé)任感減少護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)的抵觸情緒，提高學(xué)習(xí)效率。

　　腦內(nèi)科臨床實(shí)踐與其他臨床科室相比其專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，且涉及廣泛、內(nèi)容復(fù)雜抽象，很難讓護(hù)生理解；多數(shù)理論和技能要以解剖為基礎(chǔ)，跟需要掌握腦及神經(jīng)的生理病理狀況等內(nèi)容；疾病種類(lèi)及臨床案例繁雜多變，從而導(dǎo)致護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)很難掌握和了解。使其產(chǎn)生了畏懼心理，影響護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。

　　本研究以本院腦內(nèi)科20xx年1月-20xx年1月實(shí)習(xí)的98名護(hù)生為研究對(duì)象，結(jié)果顯示，多元組及傳統(tǒng)組的理論知識(shí)考核成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組的實(shí)習(xí)效果滿意度和實(shí)踐技能考核比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），其中滿意度多元組為95.92%，傳統(tǒng)組為87.76%，與李韶彬[5]不同帶教模式在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用效果的研究結(jié)果大體一致，說(shuō)明腦內(nèi)科護(hù)理帶教工作應(yīng)用多元化模式可更好的使護(hù)生更好掌握臨床實(shí)踐技能和理論知識(shí)，促進(jìn)師生關(guān)系提高學(xué)習(xí)質(zhì)量和成績(jī)，值得腦內(nèi)科臨床帶教工作中的應(yīng)用。

　　第2篇：腦內(nèi)科患者中護(hù)理干預(yù)的治療

　　通過(guò)**發(fā)現(xiàn)，大部分患者由于環(huán)境的改變、疾病的煎熬及對(duì)病情的擔(dān)心等原因均存在不同程度的睡眠障礙問(wèn)題。同時(shí)低質(zhì)量的睡眠，不僅不能促進(jìn)病情的康復(fù)，還可能誘發(fā)其他的心血管疾病，所以患者應(yīng)配有專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員時(shí)刻觀察患者的睡眠情況，并采取有效的方式對(duì)該狀況進(jìn)行緩解和治療。本文就此問(wèn)題進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果公布如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料采集20xx年1月～20xx年9月在我院接受并進(jìn)行治療的70例患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)分組的方法將70例研究患者分別劃分成實(shí)驗(yàn)組35例研究對(duì)象，對(duì)照組35例研究對(duì)象。

　　1.2方法心理干預(yù)護(hù)理實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用普通護(hù)理與心理護(hù)理相互結(jié)合的方法進(jìn)行全方位護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)應(yīng)用普通護(hù)理進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，在護(hù)理的3w后將患者的預(yù)后效果，和睡眠情況進(jìn)行比較分析。具體的過(guò)程是在患者入院時(shí)，應(yīng)用微笑面對(duì)患者，為患者詳細(xì)講解治療的基本流程與如何配合治療的完成，這樣可以有效的降低患者的不良情緒與抵制心理。同時(shí)也可以給與患者良好的服務(wù)，并及時(shí)了解患者的身體狀況和搜集患者的病史。

　　干預(yù)生活環(huán)境①患者的房間應(yīng)及時(shí)消毒，保證衛(wèi)生與通風(fēng)條件，冬天應(yīng)注意取暖。②對(duì)患者房間的基本溫度和相對(duì)濕度進(jìn)行有效的**，保持患者舒服的同時(shí)避免細(xì)菌滋生。③應(yīng)該嚴(yán)格的**患者的活動(dòng)應(yīng)注意多休息，這樣可以最大程度的幫助患者病情的康復(fù)。④患者應(yīng)配合主治醫(yī)生的治療方案，按時(shí)的服藥，注意不能飯前服藥，應(yīng)飯后服藥，這樣可以提高藥物的有效率和被利用率，應(yīng)注意服利尿藥輔助治療，同時(shí)時(shí)刻有記錄患者的睡眠時(shí)間長(zhǎng)度與睡眠深度，注意觀察患者的不良反應(yīng)，患者出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)治療。

　　睡眠衛(wèi)生干預(yù)確證患者的睡眠境況對(duì)疾病的治療不會(huì)產(chǎn)生顯著性的影響，不應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的睡眠習(xí)性進(jìn)行過(guò)多的抑制與變化�；颊咴谒�眠時(shí)應(yīng)使用舒適的**姿態(tài)，整理好枕頭的高度與寬度等，對(duì)服飾應(yīng)加以注意，穿著寬松柔軟舒適的睡衣，冬季注意保暖避免出現(xiàn)著涼及風(fēng)寒現(xiàn)象對(duì)疾病生成不良影響。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行飲食引導(dǎo)，盡可能禁止食用具有刺激性的食品，尤其是晚餐一定要盡早進(jìn)食清淡，避免飲食不當(dāng)造成對(duì)睡眠的影響。

　　鎮(zhèn)定催眠藥品的使用干預(yù)指導(dǎo)眠質(zhì)量較差患者在服用催眠藥品之后能夠短暫的改進(jìn)情況，但如若對(duì)此種藥品中止使用那么將會(huì)產(chǎn)生反跳式失眠現(xiàn)象，如若長(zhǎng)時(shí)間使用此藥品，也許會(huì)對(duì)此藥品產(chǎn)生依賴(lài)性，所以，對(duì)此患者在使用鎮(zhèn)定催眠藥品的過(guò)程中醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)在正確用藥環(huán)節(jié)對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，要多加關(guān)注患者使用催眠藥品之后的治療效果與病癥情況，避免出現(xiàn)不正確服藥情況。

　　1.3睡眠情況檢測(cè)使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對(duì)患者的睡眠情況實(shí)行檢測(cè)，并且PSQI最少為0分，最多為21分，并且PSQI>7分可以當(dāng)做睡眠評(píng)定的參照數(shù)據(jù)。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)表對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）來(lái)體現(xiàn)，使用t進(jìn)行驗(yàn)證，使用2進(jìn)行驗(yàn)證，根據(jù)P<0.05作為差異，并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在護(hù)理前后PSQI積分的對(duì)比在進(jìn)行護(hù)理之前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組PSQI積分的對(duì)比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在進(jìn)行護(hù)理1～2w之后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的PSQI積分情況全部減少，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行護(hù)理1～2w之后，其PSQI積分情況較之于對(duì)照組顯著性低，具有明顯性差異，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

　　3討論

　　睡眠是處于人類(lèi)生命活動(dòng)中的一項(xiàng)十分關(guān)鍵的生理狀態(tài)，其不只關(guān)系到人類(lèi)身體的健康水*，并且在生理活動(dòng)中也具備十分重要的影響作用。在心腦內(nèi)科進(jìn)行診治的患者因?yàn)椴“Y影響以及使用利尿劑與抗高血壓等藥物的作用，因此睡眠障礙在心腦科患者中廣泛存在�；颊叩纳�理機(jī)能因睡眠品質(zhì)的高低而決定疾病恢復(fù)的速度，不良睡眠使患者出現(xiàn)很多不適及不良情緒，因而對(duì)治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，對(duì)于疾病的康復(fù)產(chǎn)生不利的作用。

　　在本研究中，通過(guò)分組實(shí)施護(hù)理干預(yù)并認(rèn)真觀察及進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)組在對(duì)照組的條件上進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者面對(duì)治療的時(shí)夠可以保持較佳的心態(tài)，在正常的環(huán)境下進(jìn)行醫(yī)治會(huì)使病癥保持愉快的心情，為患者實(shí)施睡眠衛(wèi)生以及鎮(zhèn)靜催眠藥物應(yīng)用指導(dǎo)，可以有效煩人了解患者的睡眠情況，使睡眠障礙減輕，睡眠水*提升。在護(hù)理之前，實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組PSQI積分差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在進(jìn)行護(hù)理1、2w之實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組PSQI積分全部有所減少，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理1、2wPSQI積分較之于對(duì)照組顯著性低（P<0.05）。護(hù)理之前實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組psqi≤7分的患者概率差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），護(hù)理1、2w之后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組PSQI≤7分的患者概率明顯升高，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理1、2wPSQI≤7分的患者概率較之于對(duì)照組顯著性高（P<0.05），結(jié)果表明，心腦內(nèi)科住院患者經(jīng)過(guò)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施可以使睡眠獲得顯著性改善，對(duì)患者的康復(fù)有著積極而重大的作用。

內(nèi)科護(hù)理論文6

　　品管圈是由工作性質(zhì)相同和互補(bǔ)的人組成的小圈團(tuán)體，它的組成原則是人為本原則，是在大家都自愿的情況下自發(fā)組建起來(lái)的具有目的性、技術(shù)性和科學(xué)性的團(tuán)體。而品圈活動(dòng)則是指使用科學(xué)管理辦法和工具，并通過(guò)一定程序?qū)ζ啡θ藛T進(jìn)行管理，以達(dá)到激發(fā)人員積極參與相關(guān)活動(dòng)的目的，使醫(yī)院工作人員的個(gè)人素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)能力和工作效率得到明顯提高。醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員是與患者與醫(yī)院醫(yī)療的傳播體，護(hù)理人員的手是導(dǎo)致醫(yī)院感染的媒介，據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示：因醫(yī)護(hù)人員的手導(dǎo)致的醫(yī)院感染占所有感染的32%，已經(jīng)成為腫瘤內(nèi)科疾病感染的主要途徑。因此，該院選取20xx年10月—20xx年10月腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員18名，作為研究解決醫(yī)護(hù)人員手感染問(wèn)題的實(shí)驗(yàn)體，證實(shí)了手衛(wèi)生是解決手感染問(wèn)題的重要措施，做好手衛(wèi)生不但有利于預(yù)防病原菌傳播，還有利于**和降低醫(yī)院感染率[1]。

　　1 資料與方法

　1.1 一般資料

　　選取該院20xx年10月—20xx年10月在崗的腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員18名，年齡22～55歲，腫瘤內(nèi)科護(hù)師主管4人，腫瘤內(nèi)科護(hù)師6人，腫瘤內(nèi)科護(hù)士8人;期**要求本科6人，大專(zhuān)12人;護(hù)齡2～10年10人，11～20 年 7人，>20年1人。

　　1.2 方法

　　1.2.1 成立品管圈 首先將自愿報(bào)名參加品管圈活動(dòng)的醫(yī)護(hù)人員組成品管圈小組，一共有14名組員，選出1名圈長(zhǎng)、1名指導(dǎo)員和1名秘書(shū)，并運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法為拍品管圈小組命名，名字以積極樂(lè)觀型為主，如微笑圈、呵護(hù)圈和護(hù)理圈等等。其次為品管圈小組提出品管圈主題，以小組人數(shù)為主收集14個(gè)主題，選出最符合該院的品管圈主題。最后，針對(duì)選出的主題制定合理的品管圈活動(dòng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其標(biāo)準(zhǔn)提出的目的是提高護(hù)士手衛(wèi)生依從性。

　　1.2.2 手衛(wèi)生現(xiàn)狀** 利用實(shí)地觀察法了解醫(yī)院護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀。實(shí)地觀察中，觀察人員應(yīng)采用隱藏方式觀察醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，待觀察結(jié)果出來(lái)后選取3名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員，對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行連續(xù) 3 周的手衛(wèi)生觀察，并將觀察結(jié)果記錄到《手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)表》上[2]。然后對(duì)護(hù)理接觸患者前、護(hù)理接觸患者后、護(hù)理接觸體液后、護(hù)理接觸患者的手及物品進(jìn)行無(wú)菌清潔操，并對(duì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行分析，確定五大手衛(wèi)生觀察指征，計(jì)算出手衛(wèi)生依從性。

　　1.2.3 因素分析 要求品管圈小組成員使用頭腦風(fēng)暴法尋找致使手衛(wèi)生依從性低的原因，并對(duì)相關(guān)原因進(jìn)行詳細(xì)分析，其分析出來(lái)的原因有18個(gè)，這些原因按影響主體不可以劃分為人員因素、管理因素、設(shè)施因素和環(huán)境因素。根據(jù)該院護(hù)理人員手衛(wèi)生實(shí)際執(zhí)行情況，可以將主要影響因素最終確定為：①用水洗手麻煩、耗時(shí);②醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng);③醫(yī)護(hù)人員對(duì)洗手指征不清楚;④手衛(wèi)生執(zhí)行過(guò)程無(wú)人監(jiān)管;⑤手衛(wèi)生執(zhí)行力度不夠;⑥手衛(wèi)生獎(jiǎng)罰**不夠完善;⑦醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣[4]。

　　1.2.4 對(duì)策與實(shí)施 ①建立并完善監(jiān)管機(jī)制及體系： 加強(qiáng)**小組的執(zhí)行力，任命護(hù)士長(zhǎng)為**小組組長(zhǎng)，所有圈員都擔(dān)任**員并實(shí)行輪流**制，相關(guān)品圈活動(dòng)管理者要進(jìn)行不定時(shí)隨機(jī)檢查，查看手衛(wèi)生執(zhí)行情況;②規(guī)范規(guī)章**和制定培訓(xùn)計(jì)劃： 醫(yī)院相關(guān)科室手衛(wèi)生管理機(jī)制及體制都需要重新制定和完善，醫(yī)院必須根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況、與醫(yī)學(xué)相關(guān)的法律法規(guī)及國(guó)家對(duì)手衛(wèi)生規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)和完善監(jiān)管機(jī)制及體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的合理監(jiān)管。培訓(xùn)計(jì)劃是指通過(guò)相關(guān)資料，如《手衛(wèi)生的概念》《手衛(wèi)生的重要性》和《洗手的指征》提高護(hù)理人員手衛(wèi)生常識(shí)，并通過(guò)相關(guān)視屏為護(hù)理人員展示七步洗手法[5];③改善手衛(wèi)生設(shè)施： 手衛(wèi)生設(shè)施配備原則應(yīng)堅(jiān)持實(shí)用、方便和有效原則。實(shí)際手衛(wèi)生過(guò)程中應(yīng)盡量選擇對(duì)手刺激小，有護(hù)膚成分的洗手液或快速手消毒劑;④做好宣傳工作： 在醫(yī)院所有的宣傳欄、所有的洗手池旁等能夠宣傳的地方，都懸掛七步洗手法、六部洗手法和五步洗手法流程圖，同時(shí)加強(qiáng)快速手消毒劑使用方法的宣傳和教授。

　　1.2.5 效果評(píng)價(jià) ①有形效果評(píng)價(jià)：有形評(píng)價(jià)是醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行力最常用的評(píng)價(jià)方式，有形效果評(píng)價(jià)是指醫(yī)院根據(jù)相關(guān)手衛(wèi)生指南、手衛(wèi)生規(guī)范及手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等，制定符合醫(yī)院護(hù)理人員實(shí)際情況的手衛(wèi)生評(píng)價(jià)機(jī)制，重要是對(duì)品管圈活動(dòng)前后手衛(wèi)生依從性的評(píng)價(jià);②無(wú)形效果評(píng)價(jià)：是通過(guò)圈員自填評(píng)分表，以此作為依據(jù)比較品管圈前后護(hù)理人員責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)凝聚力、積極性、品管手法和解決問(wèn)題能力的變化。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)方法

　　采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，采用 t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

　　2 結(jié)果

　　對(duì)18名參加品管圈活動(dòng)的護(hù)理人員進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)72 h的手衛(wèi)生執(zhí)行情況觀察，得出護(hù)理人員接觸患者前、護(hù)理人員接觸患者后、護(hù)理人員接觸患者周?chē)�環(huán)境后及護(hù)理人員無(wú)菌清潔前的各項(xiàng)能力變化，分析并計(jì)算出相關(guān)指標(biāo)。這些指標(biāo)所需要 的參數(shù)有醫(yī)院實(shí)際規(guī)模、及參與活動(dòng)的人數(shù)、活動(dòng)前手衛(wèi)生執(zhí)行人數(shù)、及實(shí)際手衛(wèi)生執(zhí)行人數(shù)，其中活動(dòng)前手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)1682人次，實(shí)際手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)328人次，依從性為 19.50%，品管圈活動(dòng)后，對(duì) 1366 人次進(jìn)行手衛(wèi)生執(zhí)行情況觀察，發(fā)現(xiàn)實(shí)際手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)為 910人次，依從性為 66.11%。前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01） ，詳見(jiàn)表1。

　　3 討論

　　3.1 品管圈有助于提高護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性

　　活中醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)度不高，不了解手衛(wèi)生的重要性和必要性，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性不高，達(dá)不到****的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，最終導(dǎo)致腫瘤患者被病菌感染。通過(guò)品管圈活動(dòng)可以有效提高護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率，減低醫(yī)院感染率46.61%。結(jié)果顯示，該院腫瘤科在品管圈活動(dòng)前的相關(guān)依從性分別為12.55%、18.86%、18.30%、10.16%、85.71%，手衛(wèi)生依從性合計(jì)為19.50%。而通過(guò)品管圈活動(dòng)后，圈員的主動(dòng)性與積極性都得到有效調(diào)動(dòng)，使圈員通過(guò)多種措施了解手衛(wèi)生的重要性和必要性，有效提高了五大洗手指征的手衛(wèi)生依從性，其依從性分別提高到64.44%、42.86%、64.66%、90.83%、97.76%，手衛(wèi)生依從性合計(jì)為 66.11%。

　　3.2 品管圈有助于提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

　　品管圈活動(dòng)的目的是提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行力和質(zhì)量，通過(guò)品管圈不但找到了醫(yī)護(hù)工作中存在的問(wèn)題，還通過(guò)科學(xué)管理模式制定出解決問(wèn)題的措施，有效改進(jìn)了手衛(wèi)生執(zhí)行方式和設(shè)施，提高了護(hù)理質(zhì)量管理效率，是護(hù)理手衛(wèi)生的有效管理方法。通過(guò)品管圈不但激發(fā)了科室護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)量管理的積極性和主動(dòng)性，還增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心，有效提高了護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性，使護(hù)理人員自身價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)。

　　3.3 品管圈活動(dòng)的不足

　　品管圈活動(dòng)還處于初始階段，醫(yī)護(hù)人員參與品管圈活動(dòng)的積極性不高;醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員缺乏品管圈活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，部分計(jì)劃難以執(zhí)行，并且已經(jīng)執(zhí)行的活動(dòng)也不到位;手衛(wèi)生依從性的檢測(cè)時(shí)間及發(fā)現(xiàn)時(shí)間長(zhǎng)，需要占用醫(yī)護(hù)人員很多時(shí)間，并且需要觀察的人才也比較多，醫(yī)院無(wú)法提供大的場(chǎng)地共被觀察的人員使用�？傊�，手衛(wèi)生依從性的觀察和分析需要消耗很多時(shí)間和空間。

　　[參考文獻(xiàn)]

　　[1] 黃金姣，梁金清，李春蓮，等.PDCA 循環(huán)管理在門(mén)診醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，20xx，13（4）： 267-268.

　　[2] 張?jiān)?品管圈在提高手術(shù)室護(hù)士手衛(wèi)生依從中的應(yīng)用[J]. 天津護(hù)理，20xx，23（1）： 60-61.

　　[3] 相健美，沈靜華，嚴(yán)吉如.品管圈對(duì)提高腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性的研究[J]. 右江醫(yī)學(xué)，20xx（5）：603-606.

　　[4] 馬海霞.品管圈在提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，20xx（4）：621-622.

　　[5] 郝貴枝.品管圈在改善護(hù)理品質(zhì)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].大眾科技，20xx（2）：73-76.

　　*衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 20xx年28期

內(nèi)科護(hù)理論文7

　　目前，肺炎屬于呼吸內(nèi)科比較常見(jiàn)的疾病，具有相對(duì)較高的發(fā)病率，從肺炎致病機(jī)制上來(lái)看，主要是因外邪侵襲入肺造成的肺失宣肅以及肺氣不宣。為有效改善肺炎患者的預(yù)后情況，不僅要對(duì)肺炎患者進(jìn)行及時(shí)治療，還應(yīng)實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)。根據(jù)相關(guān)研究顯示，對(duì)呼吸內(nèi)科肺炎患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的效果明顯。為了探討呼吸內(nèi)科肺炎患者的中醫(yī)護(hù)理效果，本文選取2013年11月至2015年11月我院收治的呼吸內(nèi)科肺炎患者80例作為對(duì)象分析，報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1—般資料：資料來(lái)源于2013年11月至2015年11月我院收治的呼吸內(nèi)科肺炎患者80例，觀察組40例，男性22例，女性18例，年齡19~81歲，*均年齡(42.1±1.2歲；對(duì)照組40例，男性23例，女性17例，年齡20~82歲，*均年齡(42.5±1.4)歲；兩組的基本資料沒(méi)有顯著差異（P>0.05)，具有可比性。

　　1.2護(hù)理方法：對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括經(jīng)常通風(fēng)、保持室內(nèi)整潔以及病情觀察護(hù)理等，而觀察組進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，措施如下。

　　1.2.1對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理：中醫(yī)上認(rèn)為生理變化以及病理變化與患者精神活動(dòng)存在密切關(guān)系，若長(zhǎng)期精神刺激，將會(huì)引起人體氣機(jī)逆亂以及陰陽(yáng)失調(diào)。因此，患者應(yīng)有效調(diào)整情志，以此增強(qiáng)正氣，從而起到抵抗邪氣的作用。此外，大部分肺炎患者由于對(duì)自己的病情不了解，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)恐慌情緒、煩躁情緒以及情緒低落等情況，進(jìn)而影響到患者疾病的治療與身體的康復(fù)。這種情況下，護(hù)理人員要重視中醫(yī)情志護(hù)理，多關(guān)心與尊重患者，加強(qiáng)交流溝通，對(duì)患者實(shí)施心理安慰與心理疏導(dǎo)，消除緊張心理，增強(qiáng)其依從性。護(hù)理人員還應(yīng)向患者或者是患者家屬詳細(xì)講解肺炎治療的具體方法、注意事項(xiàng)等，使其對(duì)自己的病情更加了解，增強(qiáng)疾病治療的信心與勇氣。

　　1.2.2對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)呼吸道護(hù)理：中醫(yī)上肺主氣，開(kāi)竅于鼻，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，應(yīng)用魚(yú)腥草藥物吸入等方法促進(jìn)痰液排出。針對(duì)輕咳患者，護(hù)理人員需輕拍側(cè)背部，促排痰，避免窒息。對(duì)于無(wú)力咳嗽患者，需采用吸痰法把痰液吸出，以免邪氣轉(zhuǎn)移至心臟。

　　1.2.3對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)出院指導(dǎo)護(hù)理：首先要對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)飲食指導(dǎo)，護(hù)理人員在患者出院之前需要指導(dǎo)其合理膳食，并多食用比較容易消化的食物，最大限度減輕其消化道負(fù)擔(dān)。對(duì)于生冷食物、堅(jiān)硬食物、肥膩食物與辛辣刺激性食物要禁止食用。其次，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)生活指導(dǎo)，告知患者生活需規(guī)律，盡量避免體力勞動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉；當(dāng)患者口唇出現(xiàn)干裂的時(shí)候可以選擇石蠟油實(shí)施潤(rùn)滑，針對(duì)皰疹患者可以利用濃度為百分之二的龍膽紫藥物進(jìn)行涂抹。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者注意保暖，防止感冒，避免引起外邪入肺，最終加重患者病情。再次，護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施必要的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，患者要根據(jù)自身的實(shí)際病情變化情況與身體情況，科學(xué)選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，把握好形神俱養(yǎng)以及動(dòng)靜結(jié)合的原則。將情志以及運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，具體的運(yùn)動(dòng)方式可以選擇散步、慢跑以及打太極拳等。當(dāng)患者出現(xiàn)異常情況的時(shí)候，需立即告知醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理。

　　1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理滿意度情況，自制滿意度**問(wèn)卷，分為滿意指90分以上、基本滿意指80~90分以及不滿意指80分以下。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　兩組護(hù)理滿意度對(duì)比對(duì)照組中，滿意27例，基本滿意6例，不滿意7例，護(hù)理滿意度82.5%，而觀察組中滿意34例，基本滿意5例，不滿意1例，其滿意度97.5%，觀察組的滿意度比對(duì)照組高（P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3討論

　　現(xiàn)階段，肺炎是臨床上相對(duì)常見(jiàn)的疾病，肺屬于人體與外界氣體交換的器官，且上通鼻竅以及外合皮毛，非常容易受外邪的侵襲，具有"嬌臟"之稱(chēng)。一旦發(fā)病，將會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身心健康。因此，要重視肺炎的治療，為改善預(yù)后，還需對(duì)患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，在中醫(yī)護(hù)理中，護(hù)理人員可以借助對(duì)患者應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理、中醫(yī)呼吸道護(hù)理干預(yù)以及中醫(yī)出院指導(dǎo)護(hù)理等，有效改善患者情志，保持呼吸順暢，提升滿意度。

　　本研究中，兩組滿意度有明顯差異滬＜0.05)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明對(duì)肺炎患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，可以提升患者的護(hù)理滿意度，效果明顯。

內(nèi)科護(hù)理論文8

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　筆者所在醫(yī)院20xx年6月-20xx年6月收治內(nèi)科患者856例，其中男599例，女257例，年齡21~70歲，*均52.6歲。患者病癥主要為呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心腦血管及風(fēng)濕免疫疾病等。本科現(xiàn)有床位65張，其中重癥床位5張，病床的利用率可達(dá)到98.57%。本科室目前共有護(hù)理人員31名，均為女性，年齡為20~42歲，*均年齡為31.4歲。其中，助理護(hù)士4名，護(hù)士15名，護(hù)師6名，主管護(hù)師6名；**分布為：大專(zhuān)21名，本科10名。

　　1.2方法

　　1.2.1規(guī)范護(hù)理服務(wù)過(guò)程，做到人性化、主動(dòng)性、細(xì)致體貼

　　在患者入院的時(shí)候，要注重“六個(gè)一”原則的遵守，幫助患者做好第一餐的定制工作，做好第一次的詳細(xì)記錄，以通俗簡(jiǎn)明的語(yǔ)言介紹一次住院環(huán)境，提供服務(wù)需求卡一張，為患者遞一杯熱水，對(duì)患者致以一聲親切的問(wèn)候。對(duì)晨晚間的護(hù)理措施要嚴(yán)格執(zhí)行，做好病房的清潔衛(wèi)生工作，為患者提供一個(gè)清潔舒適的住院環(huán)境。認(rèn)真落實(shí)等級(jí)護(hù)理服務(wù)措施。

　　1.2.2認(rèn)真開(kāi)展健康教育

　　因?yàn)閮?nèi)科病房病種比較繁雜，所以就對(duì)護(hù)理人員的疾病認(rèn)識(shí)要求較高。護(hù)理人員要拓展自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高自己的業(yè)務(wù)水*，對(duì)患者積極開(kāi)展健康教育，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系**發(fā)展。

　　1.2.3推行獎(jiǎng)勵(lì)**

　　把臨床護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理的項(xiàng)目都納入到日常護(hù)理管理工作中來(lái)。推行由組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)等級(jí)考核制，將患者滿意度、病情觀察情況、健康教育開(kāi)展情況、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施等都納入到考核中來(lái)，并對(duì)考核結(jié)果做好及時(shí)反饋，將考核結(jié)果同工資掛鉤，分析本科室的問(wèn)題及相關(guān)不安全的因素，制定相應(yīng)的整改措施。

　　1.2.4轉(zhuǎn)變護(hù)理理念

　　充分發(fā)揮護(hù)士的潛能，推行APN模式排班**，并實(shí)施責(zé)任護(hù)士包干制及臨床工作制等護(hù)理模式，保證護(hù)理工作的患者中心模式，對(duì)護(hù)理人員定期開(kāi)展相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，深化護(hù)理**的理解和學(xué)習(xí)，保證護(hù)理過(guò)程規(guī)范化和安全性。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　將優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展前后患者的臨床癥狀、患者滿意度、患者的健康知識(shí)了解程度、醫(yī)生滿意程度進(jìn)行對(duì)比分析。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的患者滿意度、醫(yī)生滿意度、健康知識(shí)普及率有明顯的上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　三、討論

　　由于內(nèi)科有老年患者比較多、慢性患者比較多等特點(diǎn)，所以在患者住院期間，他們對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理劑生活護(hù)理的需求比較高。通過(guò)實(shí)施責(zé)任包干制，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理水*，具有很重要的臨床價(jià)值。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推行要按照患者的特點(diǎn)、及需要來(lái)實(shí)施，在實(shí)施過(guò)程中藥制定切實(shí)可行的護(hù)理方案，所以是整體化的護(hù)理系統(tǒng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展，不僅可以培養(yǎng)、促進(jìn)護(hù)理人員整體思維的培養(yǎng)，幫助護(hù)理人員以患者為家人，作為朋友，提高護(hù)理人員的責(zé)任化和安全感，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益及社會(huì)效益。完善開(kāi)展優(yōu)化護(hù)理，深化護(hù)理觀念，可以不斷提高護(hù)理質(zhì)量，激發(fā)護(hù)理人員的責(zé)任心，使護(hù)理人員保持認(rèn)真的工作態(tài)度，認(rèn)真開(kāi)展護(hù)理工作，體現(xiàn)護(hù)理人員的社會(huì)價(jià)值和自身價(jià)值�？傊�，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不但能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)水*，還能提高院方的醫(yī)療水*及服務(wù)能力，在臨床上具有推廣意義。

內(nèi)科護(hù)理論文9

　　摘要：目的：探討人性化護(hù)理干預(yù)**科患者生存質(zhì)量的影響。方法選取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例內(nèi)科患者,隨機(jī)分成常規(guī)組(n=67)和觀察組(n=67)。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理干預(yù)。比較兩組生存質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異顯著(P<0.05);和干預(yù)前比較,觀察組和常規(guī)組生存質(zhì)量評(píng)分均上升,且觀察組上升幅度較常規(guī)組更大,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論人性化護(hù)理干預(yù)可提高內(nèi)科患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量,值得臨床推廣。

　　關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理;內(nèi)科患者;生存質(zhì)量;

　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)技術(shù)也在與時(shí)俱進(jìn)不斷突破,人們對(duì)護(hù)理也有新的認(rèn)知,有更高要求,常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能達(dá)到患者要求的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),由此提出人性化護(hù)理,這種護(hù)理模式以人為本,為患者提供更全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施,提高護(hù)理質(zhì)量,加速患者恢復(fù)[1-2]。本研究通過(guò)對(duì)67例內(nèi)科患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù),取得理想護(hù)理效果。報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料:

　　選取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例內(nèi)科患者,隨機(jī)分成常規(guī)組(n=67)和觀察組(n=67)。常規(guī)組男37例,女30例;年齡40~76歲,*均年齡(61.2±7.5)歲;其中糖尿病21例、高血壓15例、冠心病9例、其他22例。治療組男35例,女32例;年齡41~78歲,*均年齡(62.7±7.3)歲;其中糖尿病18例、高血壓13例、冠心病11例、其他25例。兩組患者一般資料對(duì)比,無(wú)明顯差異(P>0.05)。

　　1.2方法:

　　常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理干預(yù),主要包括:(1)以人為本,以患者為中心,真心實(shí)意的為患者服務(wù),做到積極、耐心。尊重患者,關(guān)心患者,盡量滿足患者合理需求,制定人性化護(hù)理計(jì)劃,為患者提供高效、全面護(hù)理服務(wù)。(2)營(yíng)造舒適治療環(huán)境,隨時(shí)保持病房安靜、干凈、整潔、通風(fēng),及調(diào)整病房適宜溫度,在實(shí)施涉及患者隱私的操作時(shí),注意保護(hù)患者隱私。熱情接待每一位新入院的患者,介紹病區(qū)環(huán)境,消除患者的緊張和陌生感。執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前都應(yīng)做好解釋工作并取得患者及其家屬的理解和配合。(3)建立良好的醫(yī)患關(guān)系,加強(qiáng)與患者的溝通技巧,主動(dòng)與患者進(jìn)行交流,消除醫(yī)患之間的陌生和距離感,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的問(wèn)題與需求并解決,提高患者滿意度及依從性。(4)開(kāi)展疾病知識(shí)教育,使患者更全面的了解疾病相關(guān)知識(shí),養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行交流,關(guān)注他們態(tài)度的變化,予家屬心理疏導(dǎo),緩解長(zhǎng)期陪同的厭倦心理。(5)制定飲食計(jì)劃,根據(jù)患者病情,制定科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)餐,為患者提供充足的能量。營(yíng)養(yǎng)餐以新鮮蔬菜為主,忌食油膩、辛辣、生冷等食物。(6)根據(jù)患者自身恢復(fù)情況,制定合理的康復(fù)計(jì)劃,每日進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及適量運(yùn)動(dòng),保障身體功能正常工作。(7)對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo),指導(dǎo)患者健康的生活及飲食習(xí)慣,注意事項(xiàng),提高患者生存治療,降低患者復(fù)發(fā)率。

　　1.3觀察指標(biāo):

　　比較兩組生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度。根據(jù)我院自擬的滿意度**表及生存質(zhì)量**表,由患者進(jìn)行評(píng)分,總分0~100分,評(píng)分越高表示滿意度及生存質(zhì)量越高。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:

　　采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,生存質(zhì)量采用(±s)表示,采用t檢驗(yàn);滿意度采用百分率表示,采用χ檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2討論

　　**來(lái),我**科疾病發(fā)病人數(shù)不斷增加,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。臨床發(fā)現(xiàn),在內(nèi)科疾病患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù),對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[3]。

　　**來(lái)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)被逐漸應(yīng)用于內(nèi)科患者的臨床護(hù)理中,可明顯改善患者不良心理狀態(tài),提高患者依從性受到廣大患者及臨床醫(yī)師的青睞[4]。本研究結(jié)果顯示,觀察組滿意度及生存質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組,表明人性化護(hù)理明顯可提高患者滿意度及生存質(zhì)量。分析原因:人性化護(hù)理是由常規(guī)護(hù)理發(fā)展衍生出來(lái)的全新護(hù)理理念,這種護(hù)理模式本著“以人為本”、“以患者為中心”的服務(wù)理念,完全適應(yīng)當(dāng)下醫(yī)學(xué)模式,同時(shí)為患者提供最優(yōu)質(zhì)、全面的服務(wù),促進(jìn)患者恢復(fù)身體健康。營(yíng)造舒適的治療環(huán)境及實(shí)施患者隱私操作時(shí)候,保證患者個(gè)人隱私,積極向患者介紹病區(qū),消除患者對(duì)陌生環(huán)境的緊張情緒和陌生感。樹(shù)立良好的醫(yī)患關(guān)系,積極與患者進(jìn)行溝通,了解患者需求并給予解決,消除醫(yī)患之間的距離感,從而提高患者依從性,為治療做好基礎(chǔ)。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌控性,培養(yǎng)積極樂(lè)觀的人生觀,使患者保持優(yōu)良的心理狀態(tài),消除患者對(duì)疾病的恐懼,并培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣[5]。綜上所述,人性化護(hù)理干預(yù)可提高內(nèi)科患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量,可進(jìn)一步推廣。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]張慶英.人性化護(hù)理在心內(nèi)科中實(shí)施的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,20xx,33(3):667-669.

　　[2]張愛(ài)英.人性化護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果[J].**顯微外科雜志,20xx,36(17):92-93.

　　[3]孫均芳.人性化護(hù)理在內(nèi)科中的實(shí)施及其效果[J].河北醫(yī)藥,20xx,35(13):20xx-2071.

　　[4]李帆,王娜妮.在內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施人性化服務(wù)的意義及作用[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),20xx,35(2):235-236.

　　[5]唐紅梅,劉瑞玲,孫志霞,等.人性化護(hù)理在內(nèi)科中的實(shí)施及其效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,20xx,32(7):1433-1434.

內(nèi)科護(hù)理論文10

　　摘要：

　　目的討和分析小兒內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問(wèn)題，并提出有效的解決對(duì)策，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)患之間良好的溝通，提升小兒內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量。方法采用問(wèn)卷**的方式，**我院近2年以來(lái)在兒科就診的168例患兒在護(hù)理方面的投訴情況，進(jìn)行**和統(tǒng)計(jì)分析，針對(duì)問(wèn)卷中顯示的問(wèn)題提出相應(yīng)的解決對(duì)策。結(jié)果通過(guò)問(wèn)卷**可以得到小兒內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問(wèn)題，如護(hù)理人員頻發(fā)護(hù)理錯(cuò)誤、護(hù)理人員擅離職守、護(hù)理人員技術(shù)欠缺、醫(yī)療費(fèi)用較高、護(hù)理態(tài)度厭煩等，針對(duì)這些問(wèn)題對(duì)應(yīng)提出解決策略，使得護(hù)理溝通問(wèn)題得到有效緩解。結(jié)論小兒內(nèi)科護(hù)理溝通是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)高效性的主要實(shí)施者，應(yīng)樹(shù)立以患兒為中心的護(hù)理理念，提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水*，以科學(xué)適宜的方法安撫患兒情緒，做好院內(nèi)患兒護(hù)理工作，同時(shí)注意家長(zhǎng)的情緒安撫，規(guī)范化護(hù)理操作，提高小兒內(nèi)科護(hù)理溝通的有效性。

　　關(guān)鍵詞：

　　小兒內(nèi)科護(hù)理；溝通；護(hù)理質(zhì)量；有效性

　　0引言

　　**科患者身體健康狀況的恢復(fù)來(lái)說(shuō)，護(hù)理質(zhì)量起到了決定性的作用，良好的護(hù)理不僅對(duì)患者的恢復(fù)作用較大，還對(duì)科室乃至醫(yī)院的名譽(yù)產(chǎn)生一定的積極影響。內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的提升與護(hù)患之間的溝通有著直接關(guān)系，特別是在小兒內(nèi)科，患兒在就診時(shí)往往會(huì)產(chǎn)生哭鬧、焦慮，甚至是抵觸行為，導(dǎo)致護(hù)患之間的溝通出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙，再加上患兒家屬出于對(duì)孩子的擔(dān)心和愛(ài)護(hù)，常常也會(huì)與護(hù)理人員產(chǎn)生沖突，難以與護(hù)理人員進(jìn)行良好的溝通[1]。所以，促進(jìn)小兒內(nèi)科良好護(hù)理溝通的實(shí)現(xiàn)，是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)患關(guān)系的重要前提。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料。以我院近2年來(lái)發(fā)生的168例小兒內(nèi)科護(hù)理投訴情況為例，投訴的方式以患兒家屬的口頭投訴、滿意度**以及院長(zhǎng)熱線為主，投訴人員均為患兒家屬，被投訴者為小兒內(nèi)科護(hù)理人員共計(jì)42人次。

　　1.2**方法。本次**采用問(wèn)卷的形式，針對(duì)小兒內(nèi)科患兒家屬投訴的主要內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理，**的內(nèi)容包括小兒內(nèi)科護(hù)理人員的態(tài)度、技術(shù)、是否擅離職守、醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理差錯(cuò)等。

　　2結(jié)果

　　本次**共發(fā)放**問(wèn)卷168份，問(wèn)卷回收168份，有效問(wèn)卷168份，問(wèn)卷回收有效率為100%。**問(wèn)卷的結(jié)果如表1所示，**結(jié)果表明，小兒內(nèi)科護(hù)理溝通中存在問(wèn)題的原因在于護(hù)理人員頻發(fā)護(hù)理錯(cuò)誤，共28例，所占比例為16.7%；護(hù)理人員擅離職守，共42例，所占比例為25.0%；護(hù)理人員技術(shù)欠缺，共28例，所占比例為16.7%；醫(yī)療費(fèi)用較高，共25例，所占比例為14.8%；護(hù)理人員態(tài)度厭煩，共45例，所占比例為26.8%。

　　3討論

　　3.1小兒內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問(wèn)題。從本次**中可以看出，在小兒內(nèi)科護(hù)理溝通過(guò)程中，最為常見(jiàn)的問(wèn)題就是護(hù)理人員態(tài)度厭煩。這是因?yàn)樵谛�兒�?nèi)科就診的患兒年齡較小，患兒哭鬧現(xiàn)象非常頻繁，護(hù)理人員對(duì)患兒態(tài)度容易產(chǎn)生厭煩，再加上護(hù)理人員工作責(zé)任感欠缺，并沒(méi)有做到工作中以人本為的護(hù)理理念，由此產(chǎn)生了護(hù)患之間的溝通問(wèn)題[2]。護(hù)理人員擅離職守、護(hù)理人員頻發(fā)護(hù)理錯(cuò)誤、護(hù)理人員技術(shù)欠缺也是造成小兒內(nèi)科護(hù)理溝通問(wèn)題的常見(jiàn)原因，這源自護(hù)理人員自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)水*不高，當(dāng)患兒發(fā)生突發(fā)狀況時(shí)，護(hù)理人員沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行護(hù)理，或者是采用了無(wú)效的護(hù)理方式，還有的護(hù)理人員甚至擅離職守，這些都引起了患兒家屬?gòu)?qiáng)烈的不滿，從而產(chǎn)生家屬的投訴行為。還有的患者因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用較高而投訴，這是因?yàn)樽o(hù)理人員并沒(méi)有提前將費(fèi)用信息告知患兒家屬，導(dǎo)致護(hù)患矛盾增加[3]。

　　3.2小兒內(nèi)科護(hù)理的問(wèn)題解決對(duì)策。

　　3.2.1提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)：護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)對(duì)護(hù)患之間的溝通來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，因此應(yīng)要求護(hù)理人員樹(shù)立以患兒為中心的護(hù)理理念，提高自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，以科學(xué)適宜的方法安撫患兒情緒，做好患兒護(hù)理工作。具體來(lái)說(shuō)，首先護(hù)理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任感，改變護(hù)理態(tài)度，避免擅離職守和出現(xiàn)護(hù)理過(guò)失；其次護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)方面的培訓(xùn)，*時(shí)可以自主學(xué)習(xí)，也可以積極參加各類(lèi)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)和護(hù)理再教育，提高自身的護(hù)理技術(shù)，從而為患兒提供專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)；最后護(hù)理人員應(yīng)有足夠的耐心，并能夠進(jìn)行換位思考，時(shí)時(shí)為患兒著想，一旦患兒出現(xiàn)突發(fā)狀況，護(hù)理人員能夠以過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技能實(shí)現(xiàn)護(hù)理的規(guī)范化操作[4]。

　　3.2.2加強(qiáng)護(hù)理人員和患兒家屬之間的溝通、交流：小兒內(nèi)科患兒一般自主性較差，更易受到外界環(huán)境的影響，他們往往表現(xiàn)為哭鬧、焦慮、抵制等行為，這種情況下應(yīng)學(xué)會(huì)與患兒溝通和交流。除此之外還應(yīng)多與患兒家屬溝通與交流，多以家屬和患兒的角度考慮問(wèn)題，盡可能做到理解和體諒[5]。尤其是在進(jìn)行一些重要的護(hù)理治療之前，要與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，并且告知家長(zhǎng)治療效果以及治療費(fèi)用等信息，征求得到家長(zhǎng)的同意或認(rèn)可。

　　3.2.3公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：由于醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題導(dǎo)致護(hù)患溝通的現(xiàn)象很多，因此在患兒入院之初，護(hù)理人員就應(yīng)該將醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)告知患兒家屬，在使用過(guò)重藥品之前要得到家長(zhǎng)的認(rèn)可。如果患兒家屬出現(xiàn)質(zhì)疑，護(hù)理人員應(yīng)予以耐心講解，從而得到家屬的理解。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[2]葉暉.內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].求醫(yī)問(wèn)藥:學(xué)術(shù)版,2012,10(3):296-297.

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　　[4]杜燕華.淺談護(hù)理干預(yù)在小兒內(nèi)科中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(58):271+200.

　　[5]劉海霞.人性化服務(wù)在小兒內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中外女性健康研究,2016,(13):117+122.

社區(qū)護(hù)理論文3篇（擴(kuò)展5）

——班級(jí)管理論文3篇

班級(jí)管理論文1

1.班級(jí)管理的內(nèi)涵

所謂班級(jí)管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，它是教師根據(jù)一定的目的和要求，采用一定的**措施，帶領(lǐng)全班學(xué)生，對(duì)班級(jí)中的各種資源進(jìn)行計(jì)劃、**、協(xié)調(diào)、**，以實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的**活動(dòng)過(guò)程。班級(jí)管理是一種有目的、有計(jì)劃、有步驟的社會(huì)活動(dòng)，這一活動(dòng)的根本目的是實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)，使學(xué)生得到充分的、全面的發(fā)展②。班級(jí)的活動(dòng)情況、管理質(zhì)量直接關(guān)系到學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和效率，體現(xiàn)出了教師的教學(xué)效果。教師在進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，運(yùn)用教學(xué)資源、科學(xué)的教學(xué)方法、教學(xué)設(shè)備等，調(diào)控各要素之間的最佳配合，但是，教師在管理各種資源時(shí)，最主要的管理對(duì)象是學(xué)生，以學(xué)生為主體。一直以來(lái)，班級(jí)管理存在的問(wèn)題是教師沒(méi)有認(rèn)真領(lǐng)會(huì)內(nèi)涵，忽視了學(xué)生的內(nèi)在需求，強(qiáng)迫學(xué)生完全服從于教師的權(quán)威，學(xué)生被動(dòng)地按照教師要求去學(xué)習(xí)，缺乏自主性。另一方面，班級(jí)的管理**缺乏靈活性，學(xué)生**的固定導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)入社會(huì)環(huán)境之后認(rèn)為**是榮譽(yù)的象征，影響學(xué)生的價(jià)值觀。所以，只有正確理解班級(jí)管理的內(nèi)涵，才能更好地利用系統(tǒng)管理學(xué)的理論，對(duì)班級(jí)進(jìn)行科學(xué)有效地管理。

2.運(yùn)用系統(tǒng)理論思想確立班級(jí)的基本職能

按照系統(tǒng)管理思想，任何一個(gè)**中都應(yīng)該包括一些基本職能，各種職能之間不是孤立的，按照系統(tǒng)管理思想確立班級(jí)管理的基本職能，可以把班級(jí)管理系統(tǒng)和其他各系統(tǒng)之間的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)看得更加清晰。班級(jí)管理的基本職能可以概括為：一是班級(jí)管理的**職能。企業(yè)**的設(shè)計(jì)是為了獲取最大的利益，而班級(jí)是一個(gè)特殊的**，所以它的**設(shè)計(jì)應(yīng)該圍繞學(xué)生的成長(zhǎng)環(huán)境，為學(xué)生構(gòu)建一個(gè)健全的、有效的班級(jí)結(jié)構(gòu)環(huán)境，這是不同于企業(yè)**的。班級(jí)**中的崗位設(shè)置不僅是為了提高班級(jí)的管理效率，而且更加傾向于為了發(fā)展學(xué)生能力提供一個(gè)好的*臺(tái)。那么，班級(jí)**職能的首要目標(biāo)就是實(shí)現(xiàn)學(xué)生個(gè)體的充分發(fā)展，這也同時(shí)表現(xiàn)出了系統(tǒng)管理思想中以人為主體的要點(diǎn)。班級(jí)目標(biāo)的設(shè)置既要體現(xiàn)出班級(jí)目標(biāo)，也要包含學(xué)生個(gè)體發(fā)展目標(biāo);班級(jí)目標(biāo)還應(yīng)適應(yīng)外部環(huán)境的變化及學(xué)生個(gè)體之間的差異性，一成不變的班級(jí)目標(biāo)只會(huì)使班級(jí)的發(fā)展停滯不前。所以，班級(jí)目標(biāo)需要在不同時(shí)間段里進(jìn)行審視，看其是否符合個(gè)體目標(biāo)和班級(jí)發(fā)展，是否適應(yīng)外部環(huán)境變化，應(yīng)具有靈活性。其次，班級(jí)**職能中要營(yíng)造**的管理理念。傳統(tǒng)的班級(jí)**主要以命令、服從等方式進(jìn)行，在系統(tǒng)管理思想指導(dǎo)下，現(xiàn)代的班級(jí)管理應(yīng)當(dāng)為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)**、科學(xué)、寬松、團(tuán)結(jié)的班級(jí)**結(jié)構(gòu)。第三，良好的班風(fēng)是促進(jìn)學(xué)生個(gè)體充分發(fā)展的精神條件。班風(fēng)對(duì)于一個(gè)班集體的發(fā)展是無(wú)形的，對(duì)于學(xué)生的成長(zhǎng)、情感、行為方式都起到了潛移默化的作用。優(yōu)良的班風(fēng)體現(xiàn)了班級(jí)成員的精神狀態(tài)，師生之間相互尊重、同學(xué)之間相互信任、優(yōu)秀的學(xué)生不驕不躁、落后的學(xué)生態(tài)度踏實(shí)、每個(gè)學(xué)生的自主性和創(chuàng)造性都得到尊重，這樣一個(gè)班集體更有利于學(xué)生個(gè)體的充分發(fā)展。二是班級(jí)管理的計(jì)劃職能。班級(jí)計(jì)劃是班級(jí)管理工作的導(dǎo)向，它指導(dǎo)著班級(jí)工作的開(kāi)展，包含了班級(jí)工作應(yīng)該做什么;什么時(shí)候去做;交由誰(shuí)負(fù)責(zé);需要達(dá)到什么樣的要求，簡(jiǎn)而言之就是班級(jí)工作內(nèi)容的規(guī)定和安排。班級(jí)計(jì)劃主要指班**工作計(jì)劃，即班**對(duì)一段時(shí)間內(nèi)班級(jí)教育、教學(xué)工作的一種全面的精心設(shè)計(jì)與妥善安排。班**計(jì)劃的主要內(nèi)容，應(yīng)包括全學(xué)期或某段時(shí)間的班**工作的目的和意義，采取些什么具體措施來(lái)達(dá)到這些目的，有哪些全班性的活動(dòng)，以及活動(dòng)的時(shí)間、地點(diǎn)、人員的落實(shí)情況等。在學(xué)期開(kāi)始之初，班**需要做的是學(xué)期計(jì)劃，計(jì)劃這一學(xué)期課程進(jìn)展、教學(xué)內(nèi)容、活動(dòng)安排等;在某段時(shí)間班**應(yīng)做到具體計(jì)劃，例如：“讓我最感動(dòng)的同學(xué)”、“我想對(duì)父母說(shuō)……”等的班會(huì)主題。如此有計(jì)劃地進(jìn)行班級(jí)活動(dòng)，才能確保學(xué)生發(fā)展的有序性、階段性和規(guī)范性。在制定計(jì)劃時(shí)，也要顧及學(xué)生個(gè)體的差異性，班**工作計(jì)劃要體現(xiàn)出學(xué)生的主體性，由此，可以引申出學(xué)生對(duì)自己發(fā)展的學(xué)習(xí)計(jì)劃③。三是班級(jí)管理的教育職能。班級(jí)管理的其他職能都是圍繞著教育職能進(jìn)行的，即培養(yǎng)學(xué)生的品德;增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì);發(fā)展學(xué)生動(dòng)手能力;提升學(xué)生的審美能力;鍛煉學(xué)生的人際交往能力等。班級(jí)的教育職能首先體現(xiàn)在知識(shí)的傳承上，教師是知識(shí)的傳播者，知識(shí)的傳授才得以保證**博大精深的文化的傳承。其次，教育職能表現(xiàn)為在知識(shí)傳承的過(guò)程中知識(shí)內(nèi)化于學(xué)生自身的價(jià)值觀和精神世界中。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生學(xué)會(huì)了團(tuán)結(jié)、協(xié)作、相互尊重、積極進(jìn)取，而學(xué)生世界觀、人生觀、價(jià)值觀的形成需要班級(jí)教育，還需要班級(jí)的規(guī)章**予以輔助。再次，班級(jí)的教育職能對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)起到了**和激勵(lì)的作用，它**學(xué)生不斷改善自我，激勵(lì)學(xué)生能力的拓展，因此，班級(jí)管理的教育職能的實(shí)現(xiàn)過(guò)程是提升和塑造學(xué)生精神世界的過(guò)程。四是班級(jí)管理的**職能。該職能就是指隨時(shí)檢查班級(jí)計(jì)劃是否順利進(jìn)行，班級(jí)管理過(guò)程中是否有偏差行為的出現(xiàn)，以保證班級(jí)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。班級(jí)**職能主要是指對(duì)學(xué)生偏差行為的矯正。學(xué)生的偏差行為包括學(xué)生在道德、情感、行為、心理方面，具體表現(xiàn)為：酗酒、吸毒、早戀、偷竊、消極、厭學(xué)等。對(duì)學(xué)生的偏差行為的**應(yīng)做到預(yù)防偏差行為的發(fā)生，**偏差行為正在發(fā)生以及對(duì)偏差行為的補(bǔ)救和教導(dǎo)。預(yù)防偏差行為可以在班級(jí)計(jì)劃中強(qiáng)調(diào)是非對(duì)錯(cuò)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想動(dòng)員，另外，教師可以為學(xué)生營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，形成優(yōu)良的班風(fēng)，讓學(xué)生的思想、情感、行為等在積極向上的文化環(huán)境中得到潛移默化的影響，保證學(xué)生向正確的方向發(fā)展。對(duì)于正在發(fā)生的偏差行為，教師應(yīng)進(jìn)行引導(dǎo)，并給予**，善于觀察和發(fā)現(xiàn)學(xué)生的偏差行為，進(jìn)行及時(shí)糾正。然而，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的偏差行為，教師應(yīng)了解學(xué)生偏差行為發(fā)生的原因和動(dòng)機(jī)，耐心教導(dǎo)，并與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，關(guān)心學(xué)生，與學(xué)生做朋友，才能逐漸使學(xué)生遠(yuǎn)離錯(cuò)誤的軌道④�？傊�，班級(jí)管理的**、計(jì)劃、教育和**職能是相互聯(lián)系的，每個(gè)職能之間不是孤立存在的，四個(gè)職能的相互促進(jìn)才能保證班級(jí)管理既在系統(tǒng)整體上得到保證，又促進(jìn)了學(xué)生個(gè)體的充分發(fā)展。

3.從系統(tǒng)管理學(xué)角度實(shí)施班級(jí)管理

系統(tǒng)管理學(xué)將**看作是一個(gè)系統(tǒng)，影響**的內(nèi)部因素和外部因素都是一個(gè)有機(jī)的整體，也就是說(shuō)，運(yùn)用系統(tǒng)的觀點(diǎn)**和協(xié)調(diào)各個(gè)要素之間的關(guān)系，從而保證**更加有效地運(yùn)轉(zhuǎn)。從班級(jí)管理的角度而言，就要一方面保證每個(gè)學(xué)生**全面的發(fā)展，在個(gè)體發(fā)展過(guò)程中凝結(jié)力量，形成整體優(yōu)勢(shì);另一方面，通過(guò)學(xué)校、家庭、社會(huì)等外部因素的力量，加強(qiáng)班級(jí)內(nèi)部與外部的溝通和協(xié)調(diào)，將班級(jí)管理社會(huì)化，實(shí)現(xiàn)班級(jí)最優(yōu)化發(fā)展。

3.1影響班級(jí)管理的內(nèi)部要素

一個(gè)完整的班集體是由班**、教師、學(xué)生組成的，而學(xué)生處于主體地位，那么，學(xué)生就是影響班級(jí)管理最核心的內(nèi)部要素。傳統(tǒng)的班級(jí)管理是典型的金字塔式管理，班**高高在上，固定的班**、小組長(zhǎng)等，最底層的就是大多數(shù)學(xué)生，這種管理模式不利于學(xué)生積極性的發(fā)揮，也不利于班**從根本**解學(xué)生的內(nèi)心世界。所以，只有當(dāng)班級(jí)管理給予學(xué)生充分的自*，鼓勵(lì)學(xué)生參與管理，才能逐漸形成良好的班級(jí)凝聚力和班風(fēng)，使影響班級(jí)管理的內(nèi)部要素能夠變成推動(dòng)班級(jí)發(fā)展的有利因素。這種**管理方式，可以培養(yǎng)學(xué)生的自我約束能力，引導(dǎo)他們自我管理、自我教育。陶行知也曾談到過(guò)**管理的好處：“第一，學(xué)生**可以為修身倫理的實(shí)驗(yàn);第二，學(xué)生**能適應(yīng)學(xué)生之需要;第三，學(xué)生**能輔助風(fēng)紀(jì)之進(jìn)步;第四，學(xué)生**能促進(jìn)學(xué)生經(jīng)驗(yàn)發(fā)展。”⑤由此一來(lái)，學(xué)生既是班級(jí)的參與者，又是班級(jí)的管理者，二者之間角色的相互滲透，激發(fā)學(xué)生的主人翁意識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的責(zé)任感，學(xué)生可以在參與管理的過(guò)程中找到適合自己的位置。班級(jí)成員的相互合作和尊重，推進(jìn)了班級(jí)的進(jìn)步，也增強(qiáng)了班級(jí)的凝聚力，最重要的是喚醒學(xué)生的責(zé)任意識(shí)。目前，學(xué)生缺乏社會(huì)責(zé)任感，是教育所面臨的一大突出問(wèn)題，學(xué)生對(duì)于與自己無(wú)關(guān)的事情漠不關(guān)心，面對(duì)問(wèn)題選擇逃避，缺乏同情心和上進(jìn)心，這些都是缺乏社會(huì)責(zé)任感的表現(xiàn)。那么，在班級(jí)管理過(guò)程中，從青少年時(shí)起就需要開(kāi)始培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)，從微觀層面上講，責(zé)任意識(shí)的增強(qiáng)是最終形成班級(jí)精神文化的內(nèi)核;從宏觀層面上講，在學(xué)生將來(lái)踏入社會(huì)以后，在這個(gè)大家庭中發(fā)揮自己的光和熱。

3.2影響班級(jí)管理的外部因素

從內(nèi)部要素來(lái)看，班級(jí)是一個(gè)封閉的系統(tǒng)，但是從影響班級(jí)管理的外部因素看來(lái)，班級(jí)更是一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng)。班級(jí)是學(xué)校的一個(gè)基本單位，在社會(huì)環(huán)境中也占有一席之地，在這個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng)中，學(xué)校校長(zhǎng)、教務(wù)處等要為班級(jí)的發(fā)展創(chuàng)造良好的風(fēng)氣和硬件環(huán)境;家長(zhǎng)與班**之間的緊密聯(lián)系是為了幫助教師更客觀全面的了解學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活動(dòng)態(tài);社會(huì)力量對(duì)于學(xué)校是一種**，同時(shí)是在**學(xué)生直接學(xué)習(xí)的場(chǎng)所———班級(jí)，引導(dǎo)班級(jí)工作走向社會(huì)化。這些外部力量有一個(gè)共同的目標(biāo)，就是促進(jìn)學(xué)生個(gè)體的充分發(fā)展。因此，班**要重視班級(jí)**與學(xué)校、家長(zhǎng)、社會(huì)之間地信息渠道的暢通和及時(shí)地溝通了解，實(shí)現(xiàn)班級(jí)管理封閉與開(kāi)放的有機(jī)結(jié)合⑥。總之，班級(jí)管理在系統(tǒng)管理思想的指導(dǎo)下，它是一個(gè)有機(jī)的整體，各個(gè)要素之間相互聯(lián)系，班級(jí)管理**的理想狀態(tài)是班級(jí)的人本管理。班級(jí)人本管理的實(shí)現(xiàn)需要認(rèn)清班級(jí)管理的**、計(jì)劃、教育、**四個(gè)職能，并且鼓勵(lì)學(xué)生的自主管理，將班級(jí)封閉和開(kāi)放狀態(tài)有機(jī)**，推進(jìn)班級(jí)管理走向一個(gè)以人為主體的高效系統(tǒng)模式!

班級(jí)管理論文2

班**作為學(xué)生集體的**者，各種關(guān)系的協(xié)調(diào)者，對(duì)一個(gè)班的健康成長(zhǎng)起著舉足輕重的作用。那么，要建立一個(gè)健全的班集體，使其巨大的教育力量得以充分的發(fā)揮，班**拿什么去導(dǎo)航呢?我認(rèn)為，除了班規(guī)，必?zé)o它途。

一、班規(guī)對(duì)班級(jí)管理的作用

如何去培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，提高學(xué)生的品德素質(zhì)呢?這還真得仔細(xì)琢磨琢磨。學(xué)校雖有《小學(xué)生守則》和《小學(xué)生日常行為規(guī)范》來(lái)要求他們，可這一階段的學(xué)生正處于多變的年齡，思想品質(zhì)尚未成型，再加之特殊的地域性，使得他們無(wú)法管住自己。因此，建立一套符合本班實(shí)際，又確能調(diào)動(dòng)﹑教育學(xué)生，體現(xiàn)班級(jí)特點(diǎn)的形象化、具體化的班級(jí)管理**，非常必要。班規(guī)屬道德范疇，它是一種道德感知，作用于道德行為，是學(xué)生在集體中行事的準(zhǔn)繩。學(xué)生良好品質(zhì)和習(xí)慣的形成，是班級(jí)、社會(huì)規(guī)范個(gè)體的結(jié)果，也是學(xué)生內(nèi)外因相互作用的產(chǎn)物。沒(méi)有班規(guī)，學(xué)生出現(xiàn)**行為，教師一頓訓(xùn)斥，或者請(qǐng)進(jìn)辦公室“說(shuō)清楚”。久而久之，就會(huì)造成一種不良現(xiàn)象：學(xué)生怕老師，恨老師，當(dāng)面一套，背后一套，即使學(xué)生間大戰(zhàn)在即，也不跟老師說(shuō)。所以，建立一套針對(duì)本班實(shí)際、切實(shí)可行的班級(jí)管理規(guī)則非常重要。

二、班規(guī)的制定

俗話說(shuō)“沒(méi)有規(guī)矩不成方圓”。一個(gè)班要管理好，就必須制定出一些行之有效的班級(jí)管理**。**的建立來(lái)自于實(shí)際，又回到實(shí)際中去接受檢驗(yàn)。制定前班**要在同學(xué)們中廣泛征集，并協(xié)同班**制定，然后交全體同學(xué)討論、修改、補(bǔ)充，形成富有特色的“班規(guī)”。班規(guī)既然是班級(jí)之“規(guī)”，就必然是大家應(yīng)共同遵守的，應(yīng)體現(xiàn)出本班特色和教師的教育藝術(shù)。一套好的班規(guī)要“切實(shí)可行”，且“行之有效”，并能很好地促進(jìn)教學(xué)。但要達(dá)成這樣的班規(guī)絕非易事，必須把前戲做足。在制定班規(guī)前，班**要認(rèn)真**、了解學(xué)生，分析學(xué)生，對(duì)學(xué)生的共同特征和個(gè)性差異，要熟記于心，才能在班級(jí)管理過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵作用，在班規(guī)制定中“有的放矢”。制定班規(guī)應(yīng)掌握一個(gè)原則：決不能出現(xiàn)班規(guī)一出籠學(xué)生大氣都不敢出的現(xiàn)象，如若那樣，必將適得其反。那種貼于墻上的班規(guī)也不科學(xué)。制定班規(guī)應(yīng)堅(jiān)決去掉那些“這不準(zhǔn)、那不準(zhǔn)”字眼，而變?yōu)閷?duì)學(xué)生的量化管理，即對(duì)學(xué)生實(shí)行操行評(píng)分制，對(duì)遲到、早退、曠課這類(lèi)現(xiàn)象，一次扣一定分?jǐn)?shù)，每周結(jié)算一次。無(wú)此現(xiàn)象的學(xué)生適量加分，或加或扣的分?jǐn)?shù)等級(jí)在制定班規(guī)時(shí)全班**討論，每個(gè)學(xué)生應(yīng)充分發(fā)言，據(jù)實(shí)理論。

三、班規(guī)的執(zhí)行

班規(guī)建立之后，關(guān)鍵看執(zhí)行。教師一定要率先垂范，起帶頭作用。古人說(shuō)：“其身正，不令而從，其身不正，雖令不從�！敝�名***加里寧也說(shuō)過(guò)：“教師仿佛每天蹲在一面鏡子里，外面有幾百雙精敏的、善于窺視教師優(yōu)缺點(diǎn)的孩子的眼睛在不斷**你�！边@就要求我們教師在日常生活中注意自己的一言一行，嚴(yán)格要求自己，時(shí)時(shí)處處事事為學(xué)生樹(shù)立榜樣。

1.賞罰分明，一視同仁。班規(guī)執(zhí)行中，一定要賞罰分明，**就應(yīng)扣分，品德好就應(yīng)加分，所有的加分扣分均由學(xué)生去執(zhí)行，并指定班**具體負(fù)責(zé)，班規(guī)的操作分要與品德與生活、品德與社會(huì)科目的考試分掛鉤，學(xué)期末綜合評(píng)定。這樣，既能培養(yǎng)班**的綜合能力，又能使班級(jí)常規(guī)管理自然化、順序化。但學(xué)生的好與差、進(jìn)步與落后，既要有檔次之分，又不能懸殊太大。這樣，學(xué)生才能互相攀比，輕松愉快地學(xué)習(xí)�！氨取�學(xué)、趕、幫、超”現(xiàn)象才能蔚然成風(fēng)，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。班規(guī)由集體制定，大家應(yīng)共同遵守，特別是班**應(yīng)帶好頭，違反了規(guī)定應(yīng)主動(dòng)要求扣分，學(xué)期末結(jié)算。這樣，班**不只是班級(jí)的**者，也是品德的楷模，是學(xué)生快樂(lè)地接受獎(jiǎng)懲的動(dòng)力。

2.靈活管理，分類(lèi)施愛(ài)。班規(guī)是死的，人是活的，在具體執(zhí)行中應(yīng)盡量做到合情合理，關(guān)愛(ài)每一位學(xué)生，用愛(ài)澆灌每一個(gè)學(xué)生的心田才能有效地發(fā)揮它的作用。班規(guī)的制訂目的在于搞好教育，學(xué)生違反了班規(guī)，執(zhí)行者不能簡(jiǎn)單地扣分了事，要清楚扣分不是目的，而僅是一種**。學(xué)生的缺點(diǎn)最好讓學(xué)生自己說(shuō)，應(yīng)盡量做到**，營(yíng)造一種良好的學(xué)習(xí)氛圍，給學(xué)生學(xué)習(xí)、生活創(chuàng)造一個(gè)寬松的環(huán)境。

著名***夏丏尊說(shuō)過(guò)：“教育如同池塘里的水一樣，池塘里沒(méi)有水不能稱(chēng)之為池塘，同樣，教育沒(méi)有愛(ài)也不能稱(chēng)之為教育”。在班級(jí)管理中，愛(ài)是基礎(chǔ)，是班規(guī)順暢執(zhí)行的潤(rùn)滑劑。在日常工作中，要堅(jiān)持“偏愛(ài)”后進(jìn)生、“博愛(ài)”中等生、“嚴(yán)愛(ài)”優(yōu)等生這一原則。后進(jìn)生不太受同學(xué)們待見(jiàn)，易自暴自棄，需要老師耐心地“偏愛(ài)”，中等生群體有比較穩(wěn)定的心理狀態(tài)，表現(xiàn)一般，希望老師重視他們，但又害怕拋頭露面，班**尤其要充分調(diào)動(dòng)他們的積極因素，始終如一地尊重、理解、信任、**他們。優(yōu)等生，誰(shuí)都愛(ài)他們，是班上的佼佼者。他們的缺點(diǎn)容易被忽視，掩蓋，也易被原諒、袒護(hù)。對(duì)這類(lèi)學(xué)生，要堅(jiān)決不寵他們，更不遷就他們。時(shí)時(shí)提醒他們"做學(xué)問(wèn)得先做人"，做一個(gè)正直的人，熱情的人，向上的人。

在教育中，班**要注重教育藝術(shù)，該糊涂時(shí)就糊涂，該嚴(yán)格時(shí)就嚴(yán)格，該寬容時(shí)就寬容，該放手時(shí)就放手。知己知彼，百戰(zhàn)不殆。不要盲目地認(rèn)為制定班規(guī)時(shí)已經(jīng)做到了**，是全班同學(xué)共同制定的，執(zhí)行時(shí)按部就班就行了。

班級(jí)管理論文3

　　班**工作是一項(xiàng)非常辛苦和瑣碎的工作，班**不但要教好所任教的學(xué)科，還要培養(yǎng)一個(gè)健康向上的班集體，使每個(gè)學(xué)生德、智、體、美、勞等方面都得到充分發(fā)展，形成良好的個(gè)性品質(zhì)。不付出艱辛的勞動(dòng)和辛苦的汗水是不會(huì)收獲的。在班級(jí)管理的道路上，我也是從懵懵懂懂、跌跌撞撞走過(guò)來(lái)的，現(xiàn)在我不敢說(shuō)我是成熟的、成功的，但是我想說(shuō)承擔(dān)班**管理工作，讓我學(xué)會(huì)了淡定，學(xué)會(huì)了從容。在此，我想和大家分享一下我的心得和體會(huì)。

　　一、增強(qiáng)管理意識(shí)

　　1、健全班級(jí)的規(guī)章**，依章"治"班。俗話說(shuō)"無(wú)規(guī)矩不成方圓"、我們班有學(xué)生31人，學(xué)生素質(zhì)參差不齊，紀(jì)律松懈。尤其是班里的幾位降級(jí)學(xué)生，不僅成績(jī)倒數(shù)，而且品質(zhì)**，無(wú)視校紀(jì)校規(guī)，一切以"我"為中心，給班風(fēng)帶來(lái)了不良影響。如果任其發(fā)展，這些學(xué)生就會(huì)形成一種無(wú)視紀(jì)律的**意識(shí)，而且還會(huì)對(duì)其他同學(xué)造成負(fù)面影響。這時(shí)老師一定要率先垂范，起**帶頭作用。事事做到親力親為，用環(huán)境去感染他們。以小組為單位，制定規(guī)章**，比如紀(jì)律小組制定班級(jí)的紀(jì)律細(xì)則，然后拿到班級(jí)討論通過(guò)，這樣他們會(huì)考慮到自身的問(wèn)題進(jìn)行制定。其實(shí)比你給他們下的命令更有實(shí)際性。就像栗生力組，在制定規(guī)則時(shí)，有一條就是到專(zhuān)用室上課時(shí)，不準(zhǔn)亂動(dòng)與學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的物品，這就是我們班**所不了解的，他們確能想到。

　　2、做到事事做總結(jié)。無(wú)論是取得了成績(jī)還是以失敗告終，有活動(dòng)就有總結(jié)，學(xué)生自己要總結(jié)，班**要總結(jié)，使學(xué)生總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，明辨是非，積累寶貴財(cái)富。

　　二、捕捉全班學(xué)生閃光點(diǎn)

　　捕捉閃光點(diǎn)。金無(wú)足赤，人無(wú)完人，再好的學(xué)生難免也有不足之處，再差的學(xué)生身上也有自己的優(yōu)點(diǎn)，及時(shí)捕捉學(xué)生的閃光點(diǎn)進(jìn)行因勢(shì)利導(dǎo)，使他們產(chǎn)生積極的情感，從而以點(diǎn)帶面促使學(xué)生全面進(jìn)步。這是班**工作至關(guān)重要的一環(huán)。在辦公室里和同事閑聊時(shí)，對(duì)于學(xué)習(xí)不好的學(xué)生，我們就將他貶得一文不值。其實(shí)他可能除了學(xué)習(xí)不好外，還有很多優(yōu)點(diǎn)，只是我們不想去挖掘。這樣對(duì)待他們你認(rèn)為公*嗎？抓住契機(jī)，鼓勵(lì)上進(jìn)。從心理學(xué)的角度看：一個(gè)人只要體驗(yàn)一次成功的快樂(lè)，便會(huì)激起追求無(wú)休止的成功的力量和信心。因此，要適時(shí)的引導(dǎo)學(xué)生了解自己的長(zhǎng)處和短處，揚(yáng)長(zhǎng)避短，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心。班級(jí)中一直處于后進(jìn)生的范泓壯，數(shù)學(xué)成績(jī)就是30分左右，我對(duì)他可以說(shuō)沒(méi)報(bào)太大的希望了。可就在上半學(xué)期我上數(shù)學(xué)公開(kāi)課時(shí)，我所提出的問(wèn)題，全班就他沿著老師的引導(dǎo)回答出了所要的規(guī)律，我抓住這個(gè)契機(jī)，在全班同學(xué)面前進(jìn)行鼓勵(lì)，說(shuō)他其實(shí)非常聰明，成績(jī)雖然不很理想，但我相信，經(jīng)過(guò)努力，他的學(xué)習(xí)成績(jī)一定會(huì)有飛躍。事實(shí)也證明了這一點(diǎn)，期末考試中，數(shù)學(xué)取得了56分的好成績(jī)，有的人一定會(huì)說(shuō)，就考這么點(diǎn)分還好啊。我們要讓他自己和自己比。這樣你才能發(fā)現(xiàn)他們的進(jìn)步。捕捉閃光點(diǎn)，抓住契機(jī)，鼓勵(lì)上進(jìn)，有助于樹(shù)立學(xué)生的自信心。

　　三、對(duì)學(xué)生要愛(ài)

　　有人說(shuō)：沒(méi)有愛(ài)就沒(méi)有教育，沒(méi)有愛(ài)就沒(méi)有責(zé)任感。一切最好的教育方法，一切最好的教育藝術(shù)，都產(chǎn)生于教師對(duì)學(xué)生無(wú)比熱愛(ài)的熾熱心靈中。愛(ài)是教師教書(shū)育人的動(dòng)力基礎(chǔ)。作為班**應(yīng)該有更廣泛的愛(ài)、無(wú)私的愛(ài)、真誠(chéng)的愛(ài)。要把自己的愛(ài)撒向每一位學(xué)生，要用火熱的愛(ài)去熔化冰凍而消沉的心靈，用愛(ài)心的溫暖去醫(yī)治心靈的創(chuàng)傷，使每個(gè)學(xué)生都在愛(ài)的陽(yáng)光下健康成長(zhǎng)。我現(xiàn)在任教的班級(jí)中，有好幾個(gè)特殊家庭的學(xué)生，***一個(gè)叫王玉杰的女生，父母離異后，媽媽不知去向，而且家中有多年癱瘓?jiān)诖驳哪棠�，兩個(gè)生活上需要照顧的伯伯，還有一個(gè)剛上幼兒園的妹妹，家中的一切都由爸爸一個(gè)人來(lái)承擔(dān)。她的每次衛(wèi)生檢查都不合格，周末作業(yè)沒(méi)有一次能按時(shí)完成的。每次面對(duì)她時(shí)，可以說(shuō)我的內(nèi)心也不好受，正是享受快樂(lè)童年時(shí)，卻在這樣的環(huán)境中成長(zhǎng)，一切只能歸于她的父母太不負(fù)責(zé)任。所以對(duì)于她的表現(xiàn)我已經(jīng)很滿意了。一個(gè)沒(méi)有愛(ài)心的班**，就不會(huì)有充滿愛(ài)的集體。一個(gè)沒(méi)有愛(ài)的集體就是一潭死水。"愛(ài)的力量是無(wú)窮的"，學(xué)生在師愛(ài)的沐浴下會(huì)輕松快樂(lè)地學(xué)習(xí)、生活，教育。即使他們違反了紀(jì)律，老師嚴(yán)厲批評(píng)時(shí)，也要?jiǎng)又�以情、曉之以理，更要讓他明白：老師是關(guān)心你、愛(ài)護(hù)你的，是為你著想才嚴(yán)格要求……這樣，在"嚴(yán)師"面前他就不會(huì)產(chǎn)生逆反心理或分歧情緒，而理解了老師的苦心。正是老師的愛(ài)才使得這"良藥"不苦口、"忠言"不逆耳。精誠(chéng)所至，金石為開(kāi)。春天播下師愛(ài)的種子，秋天必定結(jié)出尊師的碩果。更重要的是，"師愛(ài)"如無(wú)聲的春雨在不知不覺(jué)中滋潤(rùn)著孩子們的心靈，實(shí)現(xiàn)了愛(ài)的遷移，教會(huì)了孩子們?nèi)绾螑?ài)別人。

　　四、做好學(xué)生家長(zhǎng)的溝通工作

　　家庭教育在教育中起著舉足輕重的作用，所以在*時(shí)我非常注重家訪。與城里學(xué)生家長(zhǎng)相比，多數(shù)農(nóng)村家長(zhǎng)對(duì)待孩子學(xué)習(xí)不夠重視。在他們的觀念里，家長(zhǎng)所該做的事情就是掙錢(qián)供孩子讀書(shū)，供他們吃喝穿戴，至于孩子學(xué)好學(xué)壞那是老師的事情。正是由于這種偏激看法的影響，許多孩子在學(xué)**、在行為習(xí)慣上，很容易出現(xiàn)一些問(wèn)題。為了讓家長(zhǎng)更好的了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和在校表現(xiàn)，除了每學(xué)期必開(kāi)的家長(zhǎng)會(huì)，我還抓住任何一次與家長(zhǎng)見(jiàn)面的機(jī)會(huì)進(jìn)行溝通交流。*時(shí)做作業(yè)經(jīng)常是偷工減料，做題時(shí)一些開(kāi)放性的題目常�？罩�或者是胡亂寫(xiě)上幾句就萬(wàn)事大吉，這種狀況在周末作業(yè)中表現(xiàn)尤為明顯（住宿生更為突出）。每次開(kāi)學(xué)回來(lái)，我或?qū)ζ浔╋L(fēng)驟雨的批評(píng)，或?qū)ζ浜惋L(fēng)細(xì)雨的勸誡，但效果一直都不明顯。為了能夠改變這種狀況，我先后與其家長(zhǎng)通過(guò)幾次電話，告訴他孩子的周末作業(yè)狀況，最初家長(zhǎng)也只是幾句應(yīng)承話，"在家問(wèn)他作業(yè)寫(xiě)完了嗎？他說(shuō)寫(xiě)完了�。�"后來(lái)，我就直接和家長(zhǎng)時(shí)講：在學(xué)校里老師管孩子是我們責(zé)無(wú)旁貸的事情，但是在家里家長(zhǎng)也必須得盡一定的責(zé)任，否則在學(xué)校里養(yǎng)成的學(xué)**慣就會(huì)遭到破壞。作為家長(zhǎng)，即使不能幫孩子檢查作業(yè)的對(duì)錯(cuò)，但最起碼得**到位，保證作業(yè)按質(zhì)按量完成。一次的交流，也許起不到顯著的效果，但是此后只要是該生出現(xiàn)類(lèi)似問(wèn)題，我總會(huì)與家長(zhǎng)積極溝通，強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)**的重要性，終于在我的近乎"軟磨硬泡"的不懈努力下，家長(zhǎng)逐漸改變了固有觀念，懂得了家長(zhǎng)應(yīng)該"有所為"的道理，而孩子也漸漸能在家完成作業(yè)了，而且作業(yè)質(zhì)量也在不斷提高。

　　農(nóng)村小學(xué)班**工作的內(nèi)容是比較復(fù)雜而繁重的。但是只要你真誠(chéng)的捧著一顆"愛(ài)心"，我想你離成功已經(jīng)不遠(yuǎn)了。

社區(qū)護(hù)理論文3篇（擴(kuò)展6）

——it項(xiàng)目進(jìn)度管理論文3篇

it項(xiàng)目進(jìn)度管理論文1

　　【摘要】

　　2013年5月至2014年4月，根據(jù)某市水資源管理中心的需求，我所在的某科技有限公司**了“水資源實(shí)時(shí)**與管理系統(tǒng)項(xiàng)目“的開(kāi)發(fā)，我作為乙方的項(xiàng)目經(jīng)理負(fù)責(zé)整體規(guī)劃、**實(shí)施與管理**的工作。這是一個(gè)主要包括實(shí)時(shí)信息服務(wù)、取水許可管理、地下水管理、水資源費(fèi)征收管理、入河排污口管理、計(jì)劃用水和節(jié)水管理的綜合管理系統(tǒng)。本文以該項(xiàng)目為例，結(jié)合作者實(shí)踐，討論信息系統(tǒng)項(xiàng)目中的進(jìn)度管理問(wèn)題，從活動(dòng)定義、排列活動(dòng)順序、估算活動(dòng)時(shí)間和資源、制定進(jìn)度計(jì)劃，使用偏差分析、對(duì)比狀態(tài)必要時(shí)調(diào)整進(jìn)度表等方法合理**進(jìn)度等方面，確保項(xiàng)目如期按質(zhì)完成。目前該系統(tǒng)已正式投入運(yùn)行，狀況良好受到客戶一致好評(píng)，很大程度上得益于項(xiàng)目整體管理工作做的扎實(shí)到位。 最后總結(jié)了本次項(xiàng)目管理的不足和取得的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

　　【正文】

　　為了項(xiàng)目落實(shí)省水利廳加強(qiáng)對(duì)水資源**與管理的號(hào)召，該市水資源管理中心積極推進(jìn)水資源**與管理的信息化建設(shè)，從2009年以來(lái)，預(yù)計(jì)總投資930萬(wàn)預(yù)計(jì)建設(shè)工期為2年，分兩期進(jìn)行。該“水資源實(shí)時(shí)**與管理系統(tǒng)項(xiàng)目”的建設(shè)涵蓋全市范圍內(nèi)的水資源管理網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，以區(qū)縣水資源**為重點(diǎn)，是一個(gè)集采集、傳輸、存儲(chǔ)、應(yīng)用、管理、分析、信息發(fā)布等于一體，涉及面廣，技術(shù)復(fù)雜、實(shí)用性強(qiáng)，建設(shè)周期長(zhǎng)的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，是一個(gè)既有系統(tǒng)的軟件硬件建設(shè)，又有通訊、基建、網(wǎng)絡(luò)、水量監(jiān)測(cè)、地下水位監(jiān)測(cè)的工程建設(shè)。該項(xiàng)目采用公開(kāi)招標(biāo)的方式，我公司在眾多參與競(jìng)標(biāo)的單位中脫穎而出，并順利中標(biāo)項(xiàng)目二期工程的開(kāi)發(fā)，項(xiàng)目承建費(fèi)用為370萬(wàn)，預(yù)計(jì)建設(shè)工期為11個(gè)月，在開(kāi)發(fā)合同簽訂之日開(kāi)始算起，根據(jù)合同要求二期工程主要完成應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，包括構(gòu)建水資源數(shù)據(jù)庫(kù)及管理*臺(tái)，建設(shè)包括實(shí)時(shí)信息服務(wù)、取水許可管理、地下水管理、水資源費(fèi)征收管理、入河排污口管理、計(jì)劃用水和節(jié)水管理、水功能區(qū)管理、飲用水源地管理以及綜合統(tǒng)計(jì)等應(yīng)用系統(tǒng)，針對(duì)水資源管理系統(tǒng)可控性和可視性的特點(diǎn)決定采用B/S架構(gòu)*臺(tái)和SSH主流Web應(yīng)用框架，因本項(xiàng)目對(duì)系統(tǒng)的安全以及可靠性等方面有著較高要求，我司決定采用三層架構(gòu)模式的J2EE環(huán)境作為運(yùn)行環(huán)境，采用oracle 10g為數(shù)據(jù)庫(kù)環(huán)境。

　　該信息化建設(shè)系統(tǒng)投資規(guī)模較大，開(kāi)發(fā)工作量較大，工期要求較短，質(zhì)量要求高，而且該項(xiàng)目涉及的干系人面廣人多，因此作為項(xiàng)目經(jīng)理我認(rèn)為應(yīng)該將主要精力放在項(xiàng)目進(jìn)度管理上，科學(xué)地運(yùn)用相關(guān)理論知識(shí)并結(jié)合我司CMMI3項(xiàng)目管理過(guò)程域的具體要求，做好項(xiàng)目進(jìn)度管理的工作，才能滿足項(xiàng)目各方干系人對(duì)項(xiàng)目成功的渴求，從而帶領(lǐng)整個(gè)項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)走向成功。下面分別從活動(dòng)定義、排列活動(dòng)順序、估算活動(dòng)時(shí)間和資源、制定進(jìn)度計(jì)劃、**進(jìn)度等方面對(duì)項(xiàng)目進(jìn)度管理過(guò)程和相關(guān)問(wèn)題加以簡(jiǎn)要論述。

　　1、定義活動(dòng)

　　活動(dòng)定義是確定為完成項(xiàng)目必須進(jìn)行的各項(xiàng)具體活動(dòng)和工作內(nèi)容，在項(xiàng)目需求分析階段結(jié)束我們開(kāi)始創(chuàng)建工作分解結(jié)構(gòu)WBS和制定詳細(xì)的進(jìn)度表，我們認(rèn)為工作量的估算是制定進(jìn)度表的基礎(chǔ)，對(duì)于項(xiàng)目的進(jìn)度管理十分關(guān)鍵，為了保證分解的活動(dòng)能夠全面覆蓋，我們根據(jù)現(xiàn)行的B/S系統(tǒng)以及確定后的WBS進(jìn)行活動(dòng)定義，采用自上而下法分解工作包成一個(gè)個(gè)具體的活動(dòng)并形成清晰的活動(dòng)清單。之后利用滾動(dòng)式規(guī)劃法進(jìn)行工作安排，近期要完成的工作分布在工作分解結(jié)構(gòu)的最下層，遠(yuǎn)期要完成的工作分布在工作分解結(jié)構(gòu)的高層，隨著項(xiàng)目工作的不斷進(jìn)展，項(xiàng)目工作分解結(jié)構(gòu)逐步清晰、明確。

　　2、排列活動(dòng)順序并識(shí)別關(guān)鍵路徑

　　根據(jù)活動(dòng)定義，我將所有的活動(dòng)進(jìn)行了排序，通過(guò)活動(dòng)前后順序確定活動(dòng)之間的依賴(lài)關(guān)系，通過(guò)前導(dǎo)圖的方法將所有活動(dòng)之間的依賴(lài)關(guān)系整理成項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)圖。例如在確定活動(dòng)之間的依賴(lài)關(guān)系時(shí)，我**召開(kāi)了一次由團(tuán)隊(duì)成員、技術(shù)和業(yè)務(wù)專(zhuān)家參與的會(huì)議，會(huì)議上業(yè)務(wù)專(zhuān)家首先介紹業(yè)務(wù)流程以及分析流程應(yīng)該包括的操作步驟，其次技術(shù)專(zhuān)家對(duì)業(yè)務(wù)專(zhuān)家的分析進(jìn)行業(yè)務(wù)活動(dòng)分解，達(dá)到業(yè)務(wù)模塊化及業(yè)務(wù)功能化，并形成活動(dòng)文檔清單。最后，依據(jù)業(yè)務(wù)專(zhuān)家的業(yè)務(wù)分析、技術(shù)專(zhuān)家的業(yè)務(wù)分解以及業(yè)務(wù)之間存在的依賴(lài)關(guān)系，對(duì)分解后的業(yè)務(wù)功能進(jìn)行優(yōu)先級(jí)排序，并繪制出活動(dòng)進(jìn)度網(wǎng)絡(luò)圖PDM，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)圖識(shí)別活動(dòng)歷時(shí)最長(zhǎng)的路徑為關(guān)鍵路徑。

　　3、活動(dòng)資源估算與歷時(shí)估算：

　　在業(yè)務(wù)活動(dòng)分解完成后，為保證有充足的資源和時(shí)間去完成，我**召開(kāi)了會(huì)議，會(huì)議邀請(qǐng)團(tuán)隊(duì)所有成員以及技術(shù)和業(yè)務(wù)專(zhuān)家參與，技術(shù)和業(yè)務(wù)專(zhuān)家對(duì)每一個(gè)具體的工作活動(dòng)提出需要的資源條件，采用自下而上的方式進(jìn)行估算，對(duì)每一層下面具體的工作所需資源進(jìn)行估算，最后將所有資源進(jìn)行匯總。對(duì)于活動(dòng)時(shí)間的估算我們使用活動(dòng)歷時(shí)三點(diǎn)估算法，特別是在系統(tǒng)測(cè)試的時(shí)候，我要求測(cè)試人員進(jìn)行三點(diǎn)估算法，最樂(lè)觀的時(shí)間為2周，最可能的時(shí)間為5周，最悲觀的時(shí)間為7周，通過(guò)三點(diǎn)估算法計(jì)算出估算時(shí)間為4.1周，通過(guò)三點(diǎn)估算法，可有效估計(jì)活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間。

　　4、制定進(jìn)度計(jì)劃并實(shí)施

　　我們定義的項(xiàng)目活動(dòng)和進(jìn)度網(wǎng)絡(luò)圖PDM為依據(jù)，使用 MS project 2007 生成甘特圖和項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃粘貼于項(xiàng)目**欄并分發(fā)給項(xiàng)目干系人。在制定了詳細(xì)的進(jìn)度計(jì)劃表時(shí)，我們?cè)诖_定每一項(xiàng)任務(wù)時(shí)都確定該任務(wù)的工作量、開(kāi)始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、結(jié)束時(shí)間。同時(shí)讓每個(gè)小組成員知道自己所承擔(dān)任務(wù)的時(shí)間表，小組成員根據(jù)自己的任務(wù)制定自己的詳細(xì)工作計(jì)劃，組員的計(jì)劃有組長(zhǎng)進(jìn)行審核**。具體執(zhí)行過(guò)程中，要求每位組員用**格式填寫(xiě)工作日志表、周度、月度計(jì)劃表。每天填寫(xiě)的日志表內(nèi)容包括目標(biāo)、今天工作完成情況、明天的工作計(jì)劃安排、存在問(wèn)題等；通過(guò)周度和月度計(jì)劃表填寫(xiě)本周以及本月目標(biāo)和完成的工作、計(jì)劃完成的工作。每周周一上午組員用一個(gè)小時(shí)向小組負(fù)責(zé)人匯報(bào)工作進(jìn)展和計(jì)劃并討論本周待解決問(wèn)題，小組負(fù)責(zé)人做詳細(xì)匯報(bào)記錄后，每月月末向我做月度工作匯報(bào)。此外，我們還加強(qiáng)與組員的溝通隨時(shí)了解項(xiàng)目實(shí)際進(jìn)展情況。工作進(jìn)度結(jié)論中必須使用“完成”和“未完成”兩種狀態(tài)。采用這些方式，做得一切盡在掌握中，我們可以隨時(shí)了解該項(xiàng)目的實(shí)際進(jìn)展情況，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整項(xiàng)目進(jìn)度和人員安排。當(dāng)出現(xiàn)延期或者一些不可預(yù)料的情況的，即時(shí)采取相應(yīng)措施。

　　5、進(jìn)度**和變更管理

　　計(jì)劃制定并是時(shí)候，我通過(guò)對(duì)計(jì)劃的實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤和**，定期將其與計(jì)劃進(jìn)行比較，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正偏差，確保項(xiàng)目如期按質(zhì)完成，如上所述，本人主要用了日志、項(xiàng)目周報(bào)、項(xiàng)目月報(bào)的形式對(duì)項(xiàng)目展開(kāi)跟蹤并采取相應(yīng)糾正措施。再比如在早期需求分析過(guò)程中，我在項(xiàng)目需求調(diào)研之后，發(fā)現(xiàn)甲方并沒(méi)有嚴(yán)格定義現(xiàn)在系統(tǒng)的新功能，造成項(xiàng)目在項(xiàng)目初期項(xiàng)目范圍沒(méi)有明確界定，需求難以定義和項(xiàng)目工期緊的原因，為了確保項(xiàng)目不出現(xiàn)多次返工的情況，我們選擇前期采用快速原型模式，后期迭代模式進(jìn)行開(kāi)發(fā)，設(shè)計(jì)與編碼同時(shí)進(jìn)行，盡量保證項(xiàng)目人力資源沒(méi)有閑置的情況，隨著項(xiàng)目的開(kāi)展，客戶對(duì)項(xiàng)目的認(rèn)識(shí)也逐步加深，也會(huì)產(chǎn)生各種各樣的想法有些對(duì)項(xiàng)目有積極作用，有些是用戶理想化的想法，很難實(shí)現(xiàn)，所以迫切變更**系統(tǒng)進(jìn)行需求設(shè)計(jì)等的**。為了防止范圍蔓延而影響項(xiàng)目的進(jìn)度。我在項(xiàng)目初期制定了變更**流程，在需求調(diào)研基本結(jié)束開(kāi)展后續(xù)工作后，所有需要進(jìn)行的變更，都要嚴(yán)格提交變更申請(qǐng)單，由我和其他相關(guān)干系人組成的變更**委員會(huì)分析對(duì)現(xiàn)有進(jìn)度和其他因素的`影響，審核是否進(jìn)行變更，確定后進(jìn)入項(xiàng)目?jī)?nèi)部使用的變更信息庫(kù)，作為后續(xù)修改、跟蹤、查詢的依據(jù)。

　　【結(jié)束語(yǔ)】

　　經(jīng)過(guò)11個(gè)月的時(shí)間，物業(yè)管理系統(tǒng)終于在2014年4月5日完成一線物業(yè)公司的推廣培訓(xùn)應(yīng)用物業(yè)系統(tǒng)全面上線啟用和驗(yàn)收，并獲得用戶的高度評(píng)價(jià)，總結(jié)整個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施過(guò)程中，仍然存在一些不足的地方，一是需求跟蹤沒(méi)有仔細(xì)去做，導(dǎo)致經(jīng)常會(huì)為了并不特別需要的功能浪費(fèi)很多精力，甚至有些功能根本用不到，二是團(tuán)隊(duì)成員的協(xié)作程度還不高，沒(méi)能最大限度的發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的戰(zhàn)斗力，在溝通管理方面還存在一些缺陷等。三是在制定進(jìn)度方面還應(yīng)該更多的考慮資源*衡方面的問(wèn)題，確保不影響項(xiàng)目進(jìn)度的前提下降低成本�？傊�項(xiàng)目的進(jìn)度管理是整個(gè)項(xiàng)目管理過(guò)程的重要環(huán)節(jié)，它與項(xiàng)目的質(zhì)量、成本、人力資源管理密切相關(guān)，項(xiàng)目進(jìn)度管理沒(méi)有一種一成不變的模式，不同的項(xiàng)目、不同的團(tuán)隊(duì)，需要采取不同的進(jìn)度管理模式，但最終的目標(biāo)是一致的，那就是在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成項(xiàng)目的目標(biāo)，滿足項(xiàng)目干系人的期望。在今后的項(xiàng)目管理過(guò)程中，我會(huì)積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，做好項(xiàng)目管理工作。

社區(qū)護(hù)理論文3篇（擴(kuò)展7）

——醫(yī)學(xué)倫理論文3篇

醫(yī)學(xué)倫理論文1

　　[摘要]本文試從醫(yī)學(xué)體系內(nèi)部特征入手，旨在探尋一條提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水*的途徑。醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是人，醫(yī)療服務(wù)的主旨是彰顯人生命的尊嚴(yán)，醫(yī)學(xué)具有明顯的人文特征，這個(gè)特征包含在醫(yī)療技術(shù)之中，而醫(yī)學(xué)倫理學(xué)體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的這一特征。強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：強(qiáng)調(diào)課程本身的重要性；醫(yī)學(xué)體系中的其他課程不應(yīng)忽略；在學(xué)生實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中落實(shí)醫(yī)學(xué)倫理的理念。

　　[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)的人文特征；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；強(qiáng)化教學(xué)

　　應(yīng)該看到，這些年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)水*就整體而言有了明顯的提高。但是，醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步與社會(huì)發(fā)展以及人們的需要相比，仍顯得有些滯后。其中，醫(yī)療服務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)受到的批評(píng)較嚴(yán)重，醫(yī)生的職業(yè)道德日益成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。醫(yī)療技術(shù)在進(jìn)步，而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題的改善還需要醫(yī)務(wù)界同仁作出更大的努力。

　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況不甚樂(lè)觀，原因非常復(fù)雜，我們正處在社會(huì)的轉(zhuǎn)型時(shí)期，理順各種社會(huì)關(guān)系和矛盾，需要經(jīng)歷一個(gè)艱難的過(guò)程。本文將對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)科的特征進(jìn)行分析，探尋一條從學(xué)科內(nèi)部特征入手來(lái)提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水*的途徑。

　　1醫(yī)學(xué)的人文特征

　　眾所周知，培養(yǎng)一個(gè)合格的醫(yī)生需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，醫(yī)生是一種技術(shù)要求十分嚴(yán)格的職業(yè)。在醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)要求中，醫(yī)療技術(shù)無(wú)疑占據(jù)著首要地位，醫(yī)生的服務(wù)水*關(guān)鍵在于醫(yī)術(shù)，這是一個(gè)社會(huì)共識(shí)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院在培養(yǎng)、訓(xùn)練學(xué)生時(shí)也非常強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，突出醫(yī)療服務(wù)中技術(shù)因素的理念不容置疑。與此同時(shí)，也應(yīng)看到，醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是人，醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程是救死扶傷的過(guò)程，戰(zhàn)勝疾病、延長(zhǎng)生命、挽救生命是醫(yī)生的天職。醫(yī)療服務(wù)彰顯的是生命的尊嚴(yán)，醫(yī)療服務(wù)水*是人類(lèi)文明水*的一個(gè)標(biāo)桿[2]。從醫(yī)療意義上說(shuō)，醫(yī)療技術(shù)的特點(diǎn)有別于其他領(lǐng)域的技術(shù)，如計(jì)算機(jī)技術(shù)，盡管計(jì)算機(jī)的技術(shù)要求十分嚴(yán)格，即使一項(xiàng)新技術(shù)存在著某種缺陷，并可能對(duì)用戶造成損失，但這種損失與在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中由于技術(shù)上的缺陷而對(duì)患者所造成的損失相比，有完全不同的性質(zhì)，醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的失誤將影響患者的健康甚至生命。在一個(gè)文明的社會(huì)里，人的健康與生命是無(wú)價(jià)的，因此，醫(yī)療技術(shù)具有一種鮮明的人文特征，它關(guān)系到生命的尊嚴(yán)，是人類(lèi)文明的標(biāo)志。所以，我們?cè)谟懻撫t(yī)療技術(shù)問(wèn)題時(shí)，不應(yīng)輕易忽略、質(zhì)疑醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的人文特征。

　　當(dāng)今世界，技術(shù)與人文脫節(jié)的現(xiàn)象比比皆是，對(duì)自然資源的濫用濫閥、環(huán)境的嚴(yán)重污染等。同樣，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，重技術(shù)而輕人文的現(xiàn)象也不容忽視，這是全人類(lèi)擔(dān)憂的問(wèn)題，在越來(lái)越發(fā)達(dá)的技術(shù)面前，人們反而忽略了自身。

　　醫(yī)療服務(wù)是一種技術(shù)含量很高的服務(wù)，同時(shí)，其人文特性也應(yīng)當(dāng)引起我們的高度關(guān)注。在醫(yī)學(xué)院教學(xué)的過(guò)程中，強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)人文特征的教育很有必要，因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)計(jì)中，應(yīng)占重要的地位。

　　2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的意義與現(xiàn)狀

　　就學(xué)科的內(nèi)在意義而言，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)無(wú)疑是通向醫(yī)學(xué)內(nèi)部技術(shù)性與人文性的橋梁。倫理學(xué)本身就是人文學(xué)科，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)討論的醫(yī)患關(guān)系、患者**如知情同意權(quán)、隱私和保密不受到傷害等問(wèn)題，與醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用密切相關(guān)，而輔助生殖技術(shù)、基因組研究、器官移植等則本身就是技術(shù)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義并不只在于它溝通兩個(gè)學(xué)科的橋梁作用，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)還是一個(gè)防止技術(shù)迷失的*衡器，其強(qiáng)調(diào)的原則，對(duì)改善當(dāng)下社會(huì)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況具有強(qiáng)大的推動(dòng)力，它本身就是行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)[3]。正因如此，在醫(yī)學(xué)院的教學(xué)過(guò)程中，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)具有現(xiàn)實(shí)的緊迫性。

　　現(xiàn)實(shí)的情況是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)院教學(xué)體系的地位和作用顯得并不突出，許多醫(yī)學(xué)院并沒(méi)有把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為必修課來(lái)開(kāi)設(shè)。這種情況的存在表明，我們對(duì)醫(yī)學(xué)人文特征的認(rèn)識(shí)還不夠，技術(shù)**的迷失在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里也同樣存在。技術(shù)至上本身并沒(méi)有錯(cuò)，但忽視醫(yī)學(xué)的人文特征表明對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)是不夠完整的。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題，不能說(shuō)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程就可以**這一頑癥，但是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)畢竟有助于醫(yī)學(xué)院的學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與醫(yī)技的密不可分性。所以，筆者認(rèn)為，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，是醫(yī)學(xué)內(nèi)在規(guī)律的需要，有助于推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水準(zhǔn)的提高。

　　3強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的策略

　　強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，筆者認(rèn)為可從以下三個(gè)方面入手：

　　3.1強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)課程體系中的重要性

　　從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)本身來(lái)看，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)該且必須成為醫(yī)學(xué)院學(xué)生的必修課程。在課程設(shè)計(jì)時(shí)，我們不應(yīng)把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)當(dāng)作普通的思想教育或人文修養(yǎng)類(lèi)課程來(lái)對(duì)待，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)突顯了醫(yī)學(xué)的人文特征，它應(yīng)該作為醫(yī)學(xué)的主干課程，而不是輔助性的選修課程。

　　由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一直被當(dāng)作輔助性的課程，沒(méi)有受到應(yīng)有的重視，其教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、學(xué)科探討等也極為缺乏。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)是更適宜于舉例教學(xué)的學(xué)科，一些學(xué)科問(wèn)題如安樂(lè)死等，可以有開(kāi)放性的討論，這種討論式教學(xué)的效果，肯定會(huì)比原理性講授要好。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)并不是一種體系完備的理論，它提供的主要是一種思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的角度、方法，它的教學(xué)方法應(yīng)更具靈活性。然而，從現(xiàn)實(shí)的情況來(lái)看，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)無(wú)論從內(nèi)容還是方法上都需要得到改進(jìn)。

　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)院教學(xué)體系中的地位尷尬，說(shuō)明我們對(duì)這門(mén)學(xué)科的認(rèn)識(shí)還有待加強(qiáng)。如果我們能夠認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)體系中的重要性，具體的教學(xué)內(nèi)容、方法的改善和提高則并不是很困難的事，但其教學(xué)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。

　　3.2在相關(guān)課程中貫徹和深化醫(yī)學(xué)倫理觀念

　　由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)涉及到醫(yī)學(xué)體系的各方面，醫(yī)學(xué)院主干課程中也滲透著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的各種問(wèn)題，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)不僅僅是該課程的事，其他醫(yī)學(xué)主干課程也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。這是一個(gè)高層次的要求，也是操作起來(lái)更加困難的問(wèn)題。我們知道，藥學(xué)、解剖學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、傳染病學(xué)乃至精神病學(xué)等醫(yī)學(xué)學(xué)科中，都存在著大量的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題，而在教學(xué)過(guò)程中，教師強(qiáng)調(diào)的往往是學(xué)科本身的內(nèi)容，倫理問(wèn)題并未得到深刻的重視。這一狀況使得醫(yī)學(xué)倫理的概念不那么具體，仿佛可以被游離于醫(yī)學(xué)體系之外，成為一個(gè)抽象的東西。

　　現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展呈現(xiàn)出分工越來(lái)越細(xì)的趨勢(shì)，全面掌握學(xué)科的發(fā)展方向十分困難，只能在某一個(gè)點(diǎn)上尋求突破。博士不再是博雅之士，博士的培養(yǎng)實(shí)際上是專(zhuān)士的培養(yǎng)，在某一領(lǐng)域內(nèi)的某一點(diǎn)上有著精深的研究；醫(yī)學(xué)院教師的狀況也是如此。這種狀況使得技術(shù)**為主流成為一種很自然的事，因此，在授課時(shí)，教師們的關(guān)注重點(diǎn)往往是本課程內(nèi)的技術(shù)問(wèn)題，而相應(yīng)的倫理問(wèn)題則沒(méi)能給予應(yīng)有的重視。面對(duì)這樣一個(gè)現(xiàn)實(shí)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)工作者多少有些無(wú)奈。

　　要強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，除了學(xué)科本身外，醫(yī)學(xué)體系中的主干課程也起著深化醫(yī)學(xué)倫理觀念的作用，否則，醫(yī)學(xué)倫理的觀念還是很抽象的東西。要改變教學(xué)中各學(xué)科只關(guān)注自身技術(shù)問(wèn)題的狀況，還需要克服很多困難。但整個(gè)學(xué)科體系是一個(gè)環(huán)環(huán)相扣、錯(cuò)綜復(fù)雜的矛盾體，操作起來(lái)問(wèn)題較多，教學(xué)整體效果受到影響也是正常的事。

　　3.3在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)過(guò)程中落實(shí)醫(yī)學(xué)倫理理念

　　醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性的學(xué)科，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的觀念最終還得體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，因此，醫(yī)學(xué)院對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的強(qiáng)化，還必須落實(shí)到學(xué)生的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中。

　　相對(duì)而言，實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)落實(shí)醫(yī)學(xué)倫理理念的可操作性比較強(qiáng)。醫(yī)療實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生遇到的是一些瑣碎、細(xì)小而具體的問(wèn)題，在一個(gè)科室里，實(shí)習(xí)幾周很難遇上醫(yī)學(xué)倫理學(xué)上的復(fù)雜情況。對(duì)具體、瑣碎問(wèn)題的處理，除了能檢驗(yàn)學(xué)生的技術(shù)，同時(shí)也能檢驗(yàn)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理的修養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院并不以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理專(zhuān)家為目的，實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)涉及到的也只是一些小事情。問(wèn)題在于如何在做這些小事的過(guò)程中，體現(xiàn)出應(yīng)有的醫(yī)學(xué)倫理修養(yǎng)，體現(xiàn)出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。如果我們?cè)谡n程教學(xué)中對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)已經(jīng)有了足夠的重視，那么醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)則更不能忽視，實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)真正的關(guān)鍵。如何在實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的觀念轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作的素養(yǎng)，是所有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)工作者應(yīng)努力的方向。

　　傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中有著“仁心仁術(shù)”的觀念，我們?cè)趶?qiáng)調(diào)“仁術(shù)”的過(guò)程中，更應(yīng)當(dāng)突顯醫(yī)者的“仁心”，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的角度看，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)強(qiáng)調(diào)的正是這一點(diǎn)。

　　[參考文獻(xiàn)]

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　　[2]崔曉梅,邱仁宗.生命倫理學(xué)導(dǎo)論[M].**:清華大學(xué)出版社,2005.52.

　　[3]H.T.恩格爾哈特.生命倫理學(xué)基礎(chǔ)[M].第2版.**:**大學(xué)出版社,2006.101-133.

醫(yī)學(xué)倫理論文2

　　1、藝術(shù)的告知病情

　　鑒于癌癥的特殊性，在充分評(píng)估患者生理、心理、社會(huì)承受能力的基礎(chǔ)上，實(shí)行有計(jì)劃、有技巧地告知;醫(yī)生要在“保密避談”和“坦誠(chéng)溝通”二者間取得*衡，依照不同患者病情輕重、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、心理承受力、身體狀況及醫(yī)護(hù)期望等差異，進(jìn)行“個(gè)體化”的醫(yī)患溝通。必要時(shí)請(qǐng)心理專(zhuān)科醫(yī)生介入，幫助癌癥患者*穩(wěn)度過(guò)“腫瘤心理休克期”，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備，尊重其自*，完成未了的心愿。對(duì)于一些患者，與其讓其長(zhǎng)期猜測(cè)、逃避，不如主動(dòng)告知實(shí)情，使其正視現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。但是對(duì)于性格內(nèi)向、文化程度低的老年肺癌患者，一旦得知確診肺癌，隨即難以接受、產(chǎn)生恐懼感，對(duì)于這類(lèi)不愿或者害怕知道診斷結(jié)果的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取保護(hù)性醫(yī)療措施，合理隱瞞，以防患者精神崩潰。知情同意權(quán)和保護(hù)性醫(yī)療并非完全對(duì)立，二者的根本宗旨都是為了維護(hù)患者利益，制定最優(yōu)的治療方案。因此，從醫(yī)學(xué)人道**的角度出發(fā)，保護(hù)性醫(yī)療是在特殊狀態(tài)下處于對(duì)患者利益的保護(hù)，是正確而且必要的。在提高醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)、尊重患者的基礎(chǔ)上，需要盡快完善立法，細(xì)化保護(hù)性醫(yī)療的適用原則，保障醫(yī)患雙方各自的權(quán)益，根據(jù)患者具體情況調(diào)整告知方案，才有可能從根本上解決患者知情同意權(quán)和保護(hù)性醫(yī)療之間的矛盾。

　　2、優(yōu)化的治療決策

　　醫(yī)生對(duì)待晚期肺癌患者除了在告知病情時(shí)需要三思，亦可在診療的過(guò)程中從多角度體現(xiàn)。根據(jù)疾病的不同階段，可以在早期實(shí)行**治療，中期實(shí)行姑息治療，終末期實(shí)行臨終關(guān)懷，各階段無(wú)絕對(duì)的分界線，可有*行、交叉。有學(xué)者提出，癌癥治療中應(yīng)該遵循尊重、有利無(wú)傷、公正、公益、身心并治、整體綜合與心靈關(guān)懷結(jié)合、醫(yī)術(shù)精湛與醫(yī)德高尚并行、臨床療效與經(jīng)濟(jì)利益同重八大醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則。因此，筆者認(rèn)為，晚期肺癌患者的治療決策大致可以從個(gè)體化、人性化這兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行綜合考量。

　　2．1個(gè)體化治療制定晚期肺癌患者的治療方案時(shí)，除了患者目前的肺癌類(lèi)型、疾病分期，還要同時(shí)考慮到患者的經(jīng)濟(jì)狀況及其對(duì)治療方案的耐受程度，從醫(yī)生的角度體現(xiàn)對(duì)患者知情同意和自主選擇權(quán)的保護(hù)。最終的治療決策，需要醫(yī)生和患者及其家屬共同商討決定。面對(duì)肺癌患者，如果疾病分期和經(jīng)濟(jì)狀況允許，手術(shù)治療是首選。然而晚期肺癌患者往往已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，余下的經(jīng)典治療方案主要包括放療和(或)化療、免疫治療、結(jié)合中醫(yī)治療以及最佳營(yíng)養(yǎng)**治療等綜合治療。最大限度地延長(zhǎng)肺癌患者的生命，改善患者生存質(zhì)量。對(duì)于晚期肺癌患者，在制定具體的治療方案時(shí)，要將每種方案的利弊告知患者或其家屬，尊重他們的選擇。**來(lái)，口服靶向藥物給EGFＲ突變陽(yáng)性的晚期肺癌患者帶來(lái)了希望的曙光，極大減少了傳統(tǒng)化療帶來(lái)的毒副作用，從而提高了患者服藥的依從性，改善了患者生活質(zhì)量。在一組分析中，雖然一線使用化療、二線使用靶向藥物與一線使用靶向藥物、二線使用化療，從總生存期來(lái)看沒(méi)有明顯差異，但后者能在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，也體現(xiàn)了在晚期肺癌治療方案中的人文關(guān)懷。

　　2．2人性化治療晚期肺癌患者往往忍受著不同程度的軀體和精神的雙重折磨。研究**顯示:晚期癌癥患者最常出現(xiàn)的三種癥狀依次是:疼痛(92%)、乏力(89%)、胃口差(87%);低齡組患者出現(xiàn)疼痛、精神癥狀的幾率高于老齡組，而后者更常見(jiàn)的是乏力和健忘;男性患者食欲減退、失眠、精神抑郁等癥狀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，而女性患者更易出現(xiàn)惡心、嘔吐。因此在治療的過(guò)程中，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)“以人為本”，將患者視為一個(gè)完整的**體，而非單純治療疾病。在目前治療**無(wú)法達(dá)到肺癌根治目的或肯定抗癌治療弊大于利時(shí)，臨床醫(yī)生就應(yīng)審時(shí)度勢(shì)，選擇以改善患者生存質(zhì)量為主要目標(biāo)的姑息治療(亦稱(chēng)為最佳**治療)，通過(guò)**癥狀從而實(shí)現(xiàn)**和改善晚期患者的生活質(zhì)量。對(duì)于終末期患者，最突出也是最常見(jiàn)的問(wèn)題就是疼痛，因此提高對(duì)無(wú)痛化治療的重視程度、提供更有效的鎮(zhèn)痛治療都迫在眉睫。**來(lái)提出的癌痛多因素概念指出，患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，對(duì)“死”的恐懼，情緒的憂傷，心理上的憂郁和絕望，都會(huì)影響痛的感覺(jué)。因此，在使用藥物**癌痛的同時(shí)，應(yīng)注意輔以心理治療，其中也包括音樂(lè)療法，為患者播放適合的音樂(lè)，分散對(duì)疼痛的***，從而減輕疼痛感。除此之外，關(guān)于在患者臨終前是否應(yīng)積極搶救，譬如插管、胸外按壓等搶救措施，應(yīng)尊重患者及其家屬的意愿。因?yàn)楹芏嗷颊呋蚣覍傧Ｍ�患者在離開(kāi)人世時(shí)不需再經(jīng)受不必要的痛苦，而是順其自然，讓患者*靜的離開(kāi)，體現(xiàn)生命的尊嚴(yán)。

　　3、全面的護(hù)理關(guān)懷

　　臨終護(hù)理是現(xiàn)代化護(hù)理的需要和人性化護(hù)理的充分體現(xiàn)，是社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志之一。臨終護(hù)理需由具備高度責(zé)任感與同情心的護(hù)士來(lái)實(shí)施，顧及晚期肺癌患者生理、心理和社會(huì)等多方面的需求，采取有效的護(hù)理措施，同時(shí)使家屬也得到安慰。

　　3．1組建專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)和機(jī)構(gòu)借鑒**的做法，組建臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu):附屬于醫(yī)院，附屬于基層保健，依托于家庭和社會(huì)護(hù)理，**的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。設(shè)立臨終關(guān)懷病房，由醫(yī)德高尚、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生、護(hù)士、陪護(hù)人員組成專(zhuān)門(mén)的治療關(guān)懷團(tuán)隊(duì)，給臨終患者提供最佳的關(guān)懷照護(hù)。

　　3．2基礎(chǔ)護(hù)理病房布置應(yīng)寬敞明亮、干凈整潔，并且陽(yáng)光充足。協(xié)助患者采取舒適**，防止壓瘡發(fā)生;注意飲食安排的合理性、多樣化;防止嗆咳、誤吸;口腔護(hù)理要積極，睡眠要保證;利用PICC技術(shù)建立專(zhuān)門(mén)的靜脈通路，盡可能**疼痛等，把患者的舒適度提升到最高。

　　3．3心理護(hù)理面對(duì)**，患者往往會(huì)經(jīng)歷以下三個(gè)階段:求生、止痛、*靜離世。護(hù)士要用真誠(chéng)取得患者的信任，用愛(ài)心、細(xì)心、耐心與患者交流、溝通。一項(xiàng)**晚期癌癥患者的研究結(jié)果顯示，對(duì)病情毫不知情的患者比部分知情、完全知情的患者的抑郁程度高三倍。因此對(duì)待臨終患者應(yīng)專(zhuān)心傾聽(tīng)，誠(chéng)實(shí)而和藹地回答問(wèn)題，評(píng)判患者的心理承受能力，對(duì)患者病情循序漸進(jìn)、合理的告知，鼓勵(lì)患者及其家屬參與疾病的治療和護(hù)理計(jì)劃決策的制定過(guò)程，從而消除患者緊張、恐懼、絕望的情緒，樹(shù)立信心，提高治療依從性，加強(qiáng)醫(yī)患的相互信任，還可以讓患者有尊嚴(yán)、安寧的接受**的到來(lái)。親屬的陪伴、遺囑書(shū)寫(xiě)、了卻心愿、追求美好(花和音樂(lè))等，都應(yīng)該盡量滿足。還可用潛移默化的方式進(jìn)行**教育，幫助臨終患者樹(shù)立正確的**觀，讓其認(rèn)識(shí)到**是人生的一個(gè)過(guò)程，與其痛苦掙扎，不如順其自然，“安樂(lè)”地接受**。

　　3．4社會(huì)角度護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)舉辦相關(guān)的知識(shí)講座或成立患者俱樂(lè)部，幫助入院患者與病友及時(shí)溝通，并定期邀請(qǐng)專(zhuān)家與患者進(jìn)行面對(duì)面的交流，鼓勵(lì)家庭成員或親朋好友定期探視患者，以此幫助晚期肺癌患者獲得良好的社會(huì)**及病友、親人的安慰。只有讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，才能從根本上克服恐懼絕望心理，保持積極樂(lè)觀情緒。Willis認(rèn)為，晚期肺癌患者家庭或臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)還可以讓患者接觸互聯(lián)網(wǎng)，以獲得健康資訊、病友**、**疼痛、便捷咨詢，溝通交流。

醫(yī)學(xué)倫理論文3

　　摘要醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)生的一門(mén)必修課，在職業(yè)道德培養(yǎng)和指導(dǎo)解決醫(yī)療技術(shù)帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題中具有重要作用。本文從非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)視角探討了對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的認(rèn)識(shí)和理解，對(duì)非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員理解和接受醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有一定科普性質(zhì)，對(duì)督促醫(yī)學(xué)生盡早用倫理學(xué)的知識(shí)武裝自己，形成良好的醫(yī)德，正確利用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)具有一定的指導(dǎo)作用。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)德、醫(yī)患糾紛

　　前言

　　首次聽(tīng)聞醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，是源自《今日文摘》2007年第9期一篇名為《倫理拷問(wèn)靈魂：**父親緊急搜尋數(shù)百捐**女》的文章。文章的主人公科克？馬克賽曾是一名活躍的**捐贈(zèng)者，他長(zhǎng)年來(lái)幫助那些不孕不育夫婦圓了生兒育女的夢(mèng)想。可是，他卻發(fā)覺(jué)自己的慷慨行為即將導(dǎo)致一場(chǎng)潛在的倫理危機(jī)的爆發(fā)。的確，隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，一些尖端醫(yī)學(xué)不斷地挑戰(zhàn)著傳統(tǒng)的倫理學(xué)觀念，人們不得不重新審視醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)的關(guān)系，兩者之間孰重孰輕，如何讓天*不偏不倚，保持穩(wěn)定，成了大家思考與爭(zhēng)辯的話題。

　　作為一名在醫(yī)學(xué)院校工作多年的非醫(yī)學(xué)工作者，我對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的了解非常淺薄。然而，在長(zhǎng)年累月的接觸和耳濡目染中，我逐漸培養(yǎng)起對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣，慢慢體會(huì)到醫(yī)學(xué)的博大精深。其間，我深切感受到醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)息息相關(guān)，密不可分。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的學(xué)習(xí)，了解到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的范疇十分廣闊，并且對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念、來(lái)源、歷史發(fā)展、原則及意義等有了一個(gè)比較系統(tǒng)的認(rèn)知。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運(yùn)用一般倫理學(xué)原則解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的道德問(wèn)題和道德現(xiàn)象的學(xué)科，在醫(yī)德培養(yǎng)和解決醫(yī)學(xué)技術(shù)帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題時(shí)具有重要的指導(dǎo)作用。

　　1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)德培養(yǎng)中具有重要指導(dǎo)作用

　　首先，倫理關(guān)乎道德，對(duì)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人才職業(yè)道德即醫(yī)德培養(yǎng)有著深刻的內(nèi)涵與十足的必要性。

　　2005年爆出轟動(dòng)全國(guó)的哈爾濱天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)事件，盡管只是極端事件，但給醫(yī)務(wù)人員群體產(chǎn)生了**影響。不可否認(rèn)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員受拜金**影響，過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致價(jià)值背向，引起患者的不滿，從而惡化醫(yī)患關(guān)系，產(chǎn)生了諸多不**的因素。這些不良現(xiàn)象加上醫(yī)療體制**產(chǎn)生的諸多問(wèn)題，在浮躁的社會(huì)大環(huán)境下產(chǎn)生了嚴(yán)重的后果。自此后，各地屢屢爆發(fā)醫(yī)患糾紛，使得醫(yī)患關(guān)系如履薄冰。

　　從醫(yī)務(wù)人員角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)倫理教育面臨著嚴(yán)峻的問(wèn)題，加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)成為解決問(wèn)題的重要因素。因而，必須以優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員為榜樣，牢記患者利益至上的原則，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)過(guò)程中，要尊重關(guān)心患者，營(yíng)造出文明**的就醫(yī)環(huán)境，形成*等、相互理解的醫(yī)患關(guān)系。吳孟超醫(yī)生曾獲得過(guò)“國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)”，他曾說(shuō)過(guò)，要有敬業(yè)精神，忠于職守、熱愛(ài)本職工作，全心為病人**痛苦。對(duì)工作精益求精，對(duì)患者極端負(fù)責(zé)。在全國(guó)的醫(yī)務(wù)系統(tǒng)里，這樣優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者很多很多，正是他們組成了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“主體”，成為每個(gè)醫(yī)務(wù)工作人員的楷模。

　　強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)是避免醫(yī)療事故、醫(yī)患糾紛的途徑，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保障。希波克拉底誓言指出：“我之唯一目的，為病家謀幸福”。醫(yī)務(wù)人員的工作很艱辛和復(fù)雜，他們身上時(shí)刻背負(fù)著巨大的精神壓力，更有甚者還會(huì)受到來(lái)自患者及其家屬的責(zé)難與不理解，這個(gè)時(shí)候，更應(yīng)該反思自身的不足，不斷提升自己的醫(yī)術(shù)與醫(yī)德。要知道當(dāng)與死神的拔河終于獲得勝利時(shí)，當(dāng)痛苦的表情被感激的微笑所替代時(shí)，醫(yī)生的能力便得到了肯定，生命的價(jià)值便得到了體現(xiàn)，靈魂便得到了升華。

　　當(dāng)然，好的醫(yī)患關(guān)系還涉及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)許多基本問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)涵中具體應(yīng)用。此外，還有一些先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)也引發(fā)了一系列的倫理難題。

　　2、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)帶來(lái)新的挑戰(zhàn)

　　先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)給患者帶來(lái)利益，但也引發(fā)了諸多社會(huì)問(wèn)題。比如人工**，體外**，**母親等生殖技術(shù)給人類(lèi)提供了非自然的生殖方式，讓許多患者圓了生兒育女的夢(mèng)想。但同時(shí)，這種先進(jìn)的生殖技術(shù)又是一把雙刃劍，引起一系列倫理學(xué)和法律問(wèn)題。比如供體**人工授精育成的孩子具有什么法律地位；對(duì)人類(lèi)胚胎的研究應(yīng)否**；是否應(yīng)該禁止在產(chǎn)前進(jìn)行性別選擇。避孕、人工流產(chǎn)和絕育等也是使戀愛(ài)、**與生殖生育分離的技術(shù)，因此遭到宗教或非宗教權(quán)威的反對(duì)。這些問(wèn)題的討論往往要求在**和法律上作出相應(yīng)的決定。另一方面，對(duì)智力嚴(yán)重低下者以及嚴(yán)重的精神病人是否應(yīng)該實(shí)行**絕育，也是一個(gè)爭(zhēng)論不休的問(wèn)題。

　　另外，醫(yī)務(wù)人員是否可以使不可逆昏迷的***病人和持續(xù)性植物狀態(tài)的人繼續(xù)維持其生物學(xué)生命，以及產(chǎn)前診斷、遺傳學(xué)篩選、基因治療、基因工程、安樂(lè)死等所涉及的相關(guān)問(wèn)題也屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的范疇。這些臨床決策離不開(kāi)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的正確指導(dǎo)，醫(yī)生利用醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)對(duì)病人進(jìn)行診治，就必須遵守相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理原則，只有這樣，才能保證醫(yī)生所作出的診斷是正確的，采取的醫(yī)療措施是最符合病人利益的。同時(shí)，新的技術(shù)與方法引入到臨床實(shí)踐中，有可能引發(fā)一系列的倫理難題。因此，醫(yī)學(xué)要發(fā)展就不得不考慮社會(huì)效應(yīng)和倫理道德問(wèn)題，醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展必須以通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理的論證與允許為前提。

　　3、公眾或患者對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)顯得迫切而必要

　　先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)治愈了很多疾病，也給患者帶來(lái)健康和利益。但很多時(shí)候，患者由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺失，往往不能從專(zhuān)業(yè)的角度來(lái)正視病情，缺乏對(duì)醫(yī)療行為風(fēng)險(xiǎn)性、不可預(yù)測(cè)性以及個(gè)體差異性的正確理解，對(duì)健康和治療效果的期望過(guò)高，一旦未達(dá)到患者的預(yù)期效果或發(fā)生意想不到的后果，便常常引發(fā)醫(yī)患矛盾。若患者能科普醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，用于分析和處理自己面臨的醫(yī)患矛盾，將會(huì)有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

　　此外，公眾對(duì)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的片面認(rèn)識(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致在一些情況下把先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)作為一種謀求利益的**。比如作為公眾事件的鄧文迪女士成功利用其夫默克多先生的冷凍**成功使自己受孕，想以此改變涉及其子女的財(cái)產(chǎn)分配。又比如一些未婚女性做dai孕的媽媽?zhuān)�盡管其初衷是幫助因身體原因沒(méi)有生育能力的女性，但其后涉及到的利益和孩子糾紛往往傷害著所有當(dāng)事人。這些在先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)運(yùn)用下暴露的新問(wèn)題，主要是醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象，得通過(guò)公眾對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)的正確理解才能得到更好的解決。

　　4、與時(shí)俱進(jìn)，應(yīng)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)解決新的問(wèn)題

　　隨著社會(huì)的發(fā)展，各種新的社會(huì)現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)問(wèn)題層出不窮，如何應(yīng)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)寬闊的知識(shí)視野和寬廣的國(guó)際視野來(lái)解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，值得我們思索。

　　團(tuán)結(jié)互助是**民族的傳統(tǒng)美德，是我國(guó)社會(huì)道德規(guī)范的重要內(nèi)容，更是****核心價(jià)值體系的要求之一。在我國(guó)現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療實(shí)踐、社會(huì)生活中，圍繞著以“救治生命、維護(hù)健康”為主題，各種團(tuán)結(jié)互助的活動(dòng)始終存在著，如無(wú)償獻(xiàn)血、器官捐獻(xiàn)、干細(xì)胞捐贈(zèng)、**捐贈(zèng)等。但是，在這方面還有很多的空白和薄弱點(diǎn)，我們要做的工作還很多。生命和健康是人的第一需要，我們應(yīng)在救治生命的器官捐獻(xiàn)、干細(xì)胞等捐獻(xiàn)中大力倡導(dǎo)團(tuán)結(jié)互助的精神，或者建立明顯提倡的條款。以造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)為例，目前我國(guó)有數(shù)百萬(wàn)的白血病患者需要移植造血干細(xì)胞來(lái)拯救生命，至少在400～10000個(gè)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)志愿者中才有可能找到一個(gè)合適的供者。由于社會(huì)公眾醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏或誤解，把其看作是一件很可怕的事情，影響到了自愿捐獻(xiàn)者的數(shù)量。更可惜的是，有的捐贈(zèng)者最初同意捐贈(zèng)，等患者都入倉(cāng)做好手術(shù)準(zhǔn)備了，捐贈(zèng)者卻反悔，這給患者造成嚴(yán)重的傷害。更為可怕的是，由于器官的嚴(yán)重短缺，甚至滋生出了黑色器官買(mǎi)賣(mài)鏈。這些現(xiàn)象既源自于傳統(tǒng)觀念的影響，也缺少必要的法律及**約束，而這些都必須以正確的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)為其基礎(chǔ)之一，運(yùn)用到實(shí)際問(wèn)題中，結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳，動(dòng)員更多的人加入捐贈(zèng)行列，用至仁和至愛(ài)的團(tuán)結(jié)互助精神升華****的價(jià)值觀。

　　2015年6月，**的高等**通過(guò)了全**的***婚姻法案，自此**在全國(guó)50個(gè)州以內(nèi)，可以允許***者們**結(jié)婚。至此，全世界已經(jīng)有超過(guò)20個(gè)國(guó)家通過(guò)了***婚姻法，這是一個(gè)國(guó)際趨勢(shì)，不可**。但在目前我國(guó)仍然沒(méi)有通過(guò)***法案，社會(huì)仍然對(duì)***人群有不正確的評(píng)價(jià)，***者遭受著來(lái)自道德方面的巨大壓力。在很多人眼里，***是“不道德的”，他們不但不被社會(huì)所理解，反而遭到社會(huì)的排斥和隔離，在各種恐懼、焦慮、緊張、自閉等心理狀態(tài)下艱難地生存。***者本身通常有對(duì)自我認(rèn)知的迷茫和困惑，缺乏歸屬感和認(rèn)同感，使得他們更加背負(fù)巨大的精神負(fù)擔(dān)。對(duì)于***的現(xiàn)象，我國(guó)*采取的是不**不反對(duì)的**，這種態(tài)度導(dǎo)致了***者的合法**沒(méi)有法律的保護(hù)。***者在生活中不僅遭受著公眾不理解和排斥，更重要的是他們產(chǎn)生了消極、抑郁、緊張、孤獨(dú)等心理問(wèn)題，面臨諸多倫理困境。***者想要走出倫理困境，也應(yīng)學(xué)習(xí)一些倫理學(xué)知識(shí)，具有積極、樂(lè)觀的心態(tài)，從容應(yīng)對(duì)公眾的質(zhì)疑和不理解。公眾也應(yīng)在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和傳統(tǒng)文化的關(guān)系中找到包容點(diǎn)，對(duì)***者多一份理解。

　　5、小結(jié)

　　綜上所述，醫(yī)務(wù)工作者要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)，用其思想指導(dǎo)和解決工作中遇到的相關(guān)難題，更好地為醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。公眾和患者則可通過(guò)學(xué)習(xí)，了解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本知識(shí)，認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)并非無(wú)所不能，就算技術(shù)可為但尚有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的約束，從而理解和**醫(yī)生，建立**的醫(yī)患關(guān)系，解決先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)衍生出的繁雜社會(huì)問(wèn)題。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]李恩昌，楊同衛(wèi)，王臻.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的若干原則與方法――*醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與生命倫理學(xué)發(fā)展研究之五.*醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013.26（2）：156-158.

　　[2]張金鐘，王曉燕.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].**：**大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005.4：219.

　　[3]吳遠(yuǎn)，黃純.醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)用與管理思考.東南國(guó)防醫(yī)藥，2012.14（6）：565-566.

社區(qū)護(hù)理論文3篇（擴(kuò)展8）

——心內(nèi)科護(hù)理論文 (菁選3篇)

心內(nèi)科護(hù)理論文1

　　【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇

　　心肺腹蘇成功使心臟驟停病人的循環(huán)、呼吸功能得以重建，但復(fù)蘇成功后病人的病情觀察及護(hù)理可有效減少病人合并癥，提高病人生命質(zhì)量及遠(yuǎn)期存活率。

　　一、臨床資料

　　本組7例，為我院CCU病房1999～2003年收治的心臟驟停復(fù)蘇成功后的病人，年齡為57～70歲，*均年齡64歲;其中2例并發(fā)肺部感染，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn);5例病人病情好轉(zhuǎn)出院，1例病人因不可逆的腦功能損害**，1例病人再次發(fā)生心臟驟停復(fù)蘇失敗而**。

　　二、病情觀察及護(hù)理

　　2.1心電監(jiān)護(hù)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理心律失常，防止再次發(fā)生心臟驟停。并準(zhǔn)備好搶救藥品和搶救器械以備急用。

　　2.2腦損害的觀察及護(hù)理部分患者獲心肺復(fù)蘇成功，但終因不可逆性腦功能損害而致**或遺留有嚴(yán)重的后遺癥，因此腦復(fù)蘇至關(guān)重要。

　　(1)首先降溫，降低體溫可降低顱內(nèi)壓和腦代謝，提高腦**對(duì)缺氧的耐受性，減輕或預(yù)防腦水腫，因此降溫宜盡早實(shí)施。以頭部降溫為主，可用冰帽或冰袋物理降溫或加用冬眠藥物，一般以降至32℃為宜，不能低于31℃以免誘發(fā)室顫[1]。

　　(2)脫水療法，遵醫(yī)囑應(yīng)用20%甘露醇(1～2g)，聯(lián)合使用*。脫水治療時(shí)嚴(yán)密觀察尿量、血壓，防止脫水過(guò)度造成血容量不足，維持血壓穩(wěn)定。

　　(3)輕的腦損害自主呼吸均在30min內(nèi)恢復(fù)，隨之意識(shí)約在數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，較重的腦損害，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)緩慢，可達(dá)數(shù)日至10余日，同時(shí)出現(xiàn)驚厥或不自主動(dòng)作。嚴(yán)重腦損害表現(xiàn)反射消失，四肢痙攣，并可產(chǎn)生**、失明、麻痹、癡呆或癲癇等，應(yīng)注意觀察。

　　2.3急性腎衰竭的觀察

　　(1)心肺復(fù)蘇的患者，其腎臟亦必然受到缺氧的損害，部分復(fù)蘇較晚或復(fù)蘇后循環(huán)功能不良，休克時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的患者可出現(xiàn)急性腎功能衰竭。因此必須觀察尿量的變化。宜留置尿管，記錄尿量，如心功能和血壓正常但每小時(shí)尿量<30ml，應(yīng)用***40～100mg靜脈注射，處置后仍無(wú)尿或少尿，提示腎衰竭。

　　(2)由于已使用大劑量脫水劑和利尿劑，臨床可表現(xiàn)為尿量正常甚至增多，但血肌酐升高，表示屬非少尿型急性腎衰竭，通知醫(yī)生按急性腎衰處理。

　　2.4血壓觀察和護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，應(yīng)用升壓藥時(shí)要嚴(yán)格**滴數(shù)，使血壓維持在正�；蛏愿�，做好記錄。

　　2.5呼吸觀察與保持呼吸道通暢

　　(1)當(dāng)出現(xiàn)呼吸深大、表淺、雙吸氣、點(diǎn)頭樣呼吸及潮式呼吸，為中樞缺氧性損害、呼吸系統(tǒng)不暢、肺部感染、代謝紊亂、腦水腫引起呼吸功能不全。無(wú)自主呼吸是由于缺氧、腦水腫影響延髓呼吸中樞的結(jié)果。呼吸困難、面色發(fā)紺為呼吸系統(tǒng)阻塞癥狀，肺部感染而致[2]。

　　(2)保持呼吸道通暢的方法是反復(fù)吸痰，**呼吸道分泌物。

　　2.6感染的預(yù)防復(fù)蘇后的整個(gè)病程中常并發(fā)感染，最常見(jiàn)的是肺部感染、泌尿系感染、氣管切口感染、口腔炎，無(wú)力咳出及昏迷者給予吸痰。加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理、氣管切口護(hù)理等。

　　三、討論

　　加強(qiáng)心肺復(fù)蘇后的病情觀察，護(hù)理對(duì)保證心肺復(fù)蘇最終成功很重要。尤其要重視腦**損害、腎損害的觀察及護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)四大生命體征的觀察及預(yù)防并發(fā)癥。可以有效提高病人的生存質(zhì)量和遠(yuǎn)期存活率。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1葉任高.內(nèi)科學(xué),第5版.**:人民衛(wèi)生出版社,2000,225.

　　2徐一萍.心肺復(fù)蘇后的病情觀察及護(hù)理.實(shí)用護(hù)理雜志,1995,7:41.

心內(nèi)科護(hù)理論文2

　　目前隨著人們生活水*的提升,對(duì)健康的重視度也在逐漸的增強(qiáng),而心血管疾病作為內(nèi)科常見(jiàn)性疾病,發(fā)病率呈顯著上升的趨勢(shì),并且該疾病還具有發(fā)病快、病情復(fù)雜的特點(diǎn),假如在臨床救治過(guò)程中護(hù)理不到位或者不及時(shí),就會(huì)成為潛在的不安全因素,進(jìn)而對(duì)患者的救治產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,甚至威脅生命安全。因此,加強(qiáng)臨床不安全因素的相關(guān)探討,并提出相應(yīng)的防范措施具有重要的作用和意義[1]。

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料　以86例2013年1月1日~2014年1月1日在本院接受治療的心血管內(nèi)科患者為研究對(duì)象,對(duì)患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析,其中男40例,女46例,年齡40~75歲,*均年齡(52.2±2.8)歲,患者所患疾病種類(lèi)具體為風(fēng)濕性心臟病、高血壓伴冠心病、心肌梗死、先天性心臟病。

　　1.2方法　對(duì)以上86例心血管內(nèi)科患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析,了解并總結(jié)患者護(hù)理期間存在的不安全因素。同時(shí)將醫(yī)院自制的**問(wèn)卷向86例患者發(fā)放,涉及的內(nèi)容主要包括環(huán)境因素、人際交流、工作責(zé)任心和護(hù)理的專(zhuān)業(yè)水*這些方面存在的不足;而對(duì)心血管內(nèi)科的20名護(hù)理工作者也同樣發(fā)放**問(wèn)卷,涉及的內(nèi)容主要包括患者因素、書(shū)寫(xiě)規(guī)范、管理**缺陷、臨床用藥不合理及業(yè)務(wù)水*等方面。

　　2、結(jié)果

　　據(jù)**分析結(jié)果顯示,回收的86例心血管內(nèi)科患者的不安全因素**問(wèn)卷中,患者指出的不安全因素主要為醫(yī)療服務(wù)水*存在不足(15例)、環(huán)境因素(20例)、醫(yī)患溝通障礙(27例)、護(hù)理工作者責(zé)任心不強(qiáng)(11例)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)水*不足(7例)、其他(6例);而20名護(hù)理人員的**結(jié)果顯示,不安全因素主要為患者因素(10名)、文書(shū)不規(guī)范(4名)、用藥不合理(5名)、管理**缺陷(4名)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力不足(5名)、其他(3名)。

　　3、討論

　　3.1心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素分析

　　3.1.1環(huán)境因素　患者在入院治療期間,相關(guān)的環(huán)境因素主要為硬件設(shè)施、配備及物品放置等,假如地面過(guò)滑或者是病床未安裝護(hù)欄,就會(huì)導(dǎo)致患者受傷。

　　3.1.2護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足　基于該科室的患者病情具有不穩(wěn)定性,因此,對(duì)護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)水*有較高要求,然而在實(shí)際工作中,護(hù)理工作者在該方面嚴(yán)重不足,并且預(yù)見(jiàn)性和主動(dòng)性較差,進(jìn)而在安全、服務(wù)和法制意識(shí)上嚴(yán)重匱乏,在護(hù)理質(zhì)量上無(wú)法做到與時(shí)俱進(jìn)。

　　3.1.3護(hù)患之間的溝通和交流匱乏　通常情況下,該科室的'患者以中老年人群居多,在理解和認(rèn)知能力上嚴(yán)重不足,再加上護(hù)理人員耐心匱乏,進(jìn)而極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

　　3.1.4文書(shū)不規(guī)范　文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范的重要性是廣大護(hù)理工作者明確的,但是由于法律意識(shí)匱乏,且將救治患者作為了工作重點(diǎn),使得在進(jìn)行記錄的時(shí)候常出現(xiàn)字跡潦草、漏記、記錄不全的現(xiàn)象,進(jìn)而導(dǎo)致誤診[2]。

　　3.1.5醫(yī)院管理因素　醫(yī)院護(hù)理管理機(jī)制的匱乏是導(dǎo)致護(hù)理工作者職業(yè)道德薄弱、工作流程不合理、護(hù)理質(zhì)量不高的主要因素,再加上患者日益增多,而護(hù)理人員數(shù)量卻有限進(jìn)而使得護(hù)理質(zhì)量大打折扣。

　　3.1.6操作和用藥因素　基于患者在治療過(guò)程中所用的藥物種類(lèi)和數(shù)量較多,假如使用不當(dāng),就會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的發(fā)生,還有就是在用藥的過(guò)程中不注意核對(duì)就會(huì)導(dǎo)致用藥劑量不合理。

　　3.2安全防范對(duì)策

　　3.2.1加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)　保證病房的干凈衛(wèi)生和整潔,并且微波爐和電視等設(shè)備安裝于病房,帶給患者家的溫暖,構(gòu)建**的住院環(huán)境。

　　3.2.2加強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)　對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力和水*進(jìn)行定期的評(píng)估、考核,對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)水*不足的護(hù)理工作者進(jìn)行培訓(xùn),同時(shí)指派優(yōu)秀的護(hù)理人員帶領(lǐng),保證操作技術(shù)的嫻熟和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的扎實(shí),同時(shí)促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升,將醫(yī)患糾紛發(fā)生幾率**降低。

　　3.2.3加強(qiáng)護(hù)患之間的交流和溝通　語(yǔ)言的溝通和交流在護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中具有重要的地位,然而在應(yīng)用的時(shí)候也要講究技巧性和藝術(shù)性,保證態(tài)度的誠(chéng)懇、語(yǔ)言的文明、儀態(tài)的大方,同時(shí)將愛(ài)心、細(xì)心和耐心灌注,杜絕敷衍了事、語(yǔ)調(diào)生硬,以此來(lái)構(gòu)建**的醫(yī)患關(guān)系。除此之外還可以將患者晨晚間護(hù)理的時(shí)間充分的利用,主動(dòng)熱情的向患者詢問(wèn)飲食和睡眠等情況,將更多地人文關(guān)懷給予患者,促進(jìn)患者信任和理解程度的提升,及時(shí)聽(tīng)取患者的建議和意見(jiàn),并對(duì)問(wèn)題耐心解答,對(duì)患者給予充分的尊重,構(gòu)建**的護(hù)患關(guān)系。

　　3.2.4加強(qiáng)護(hù)理文*錄和管理　在醫(yī)療文件中,護(hù)理記錄是重要的組成部分,因此,護(hù)理人員必須提高自身的法律意識(shí),并慎重對(duì)待護(hù)理記錄,保證書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性,杜絕字跡潦草和涂改,同時(shí)規(guī)范性描述藥物和疾病的名稱(chēng),將潛在的安全隱患封堵,也對(duì)護(hù)理工作者起到很好的保護(hù)作用,還要及時(shí)詳細(xì)的記錄危重患者的病情發(fā)展,防止醫(yī)護(hù)記錄矛盾的產(chǎn)生[3]。

　　3.2.5強(qiáng)化醫(yī)院管理**建設(shè)　建立健全醫(yī)院的護(hù)理管理**,促進(jìn)護(hù)理工作的正常開(kāi)展,同時(shí)與心血管內(nèi)科護(hù)理特點(diǎn)相結(jié)合進(jìn)行相關(guān)**的制定,如交班巡查**、責(zé)任**、文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范**、工作流程等,并將相關(guān)的**貫徹落實(shí),使所有護(hù)理工作者能夠明確自身的責(zé)任、崗位等,將自身或者幫助同事把護(hù)理工作做好,促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水*的提升。

　　3.2.6規(guī)范操作和用藥　在相關(guān)**建立的前提下,將各級(jí)護(hù)理工作者的職能充分的調(diào)動(dòng),保障臨床心血管內(nèi)科的護(hù)理水*。同時(shí)將“三查八對(duì)一注意”貫徹落實(shí),保證臨床用藥的安全、科學(xué)、合理和有效,提升患者的治療滿意度,將護(hù)患糾紛發(fā)生的幾率降到最低。

　　綜上所述,在心血管內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中,存在的不安全因素主要包括了患者自身因素、護(hù)理人員因素和環(huán)境因素這幾個(gè)方面,因此在后期的臨床護(hù)理中,要想確保護(hù)理安全,就必須加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)、重視護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、加強(qiáng)護(hù)患之間的交流和溝通、加強(qiáng)護(hù)理文*錄和管理、強(qiáng)化醫(yī)院管理**建設(shè)、規(guī)范操作和用藥,以此來(lái)保證護(hù)理質(zhì)量的提升。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]申時(shí)艷.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策.心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2014(4):100-102.

　　[2]陳麗清,林群帶.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策.*藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014(5):145-146.

　　[3]張新玲.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策.***中醫(yī)藥,2013(29):172.

心內(nèi)科護(hù)理論文3

　　1、心內(nèi)科之規(guī)范化護(hù)理之于何為規(guī)范

　　“規(guī)范化”的定義是：“在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和科學(xué)及管理等社會(huì)實(shí)踐中，對(duì)重復(fù)性事物和概念，通過(guò)制定、發(fā)布和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)（規(guī)范、規(guī)程和**等）達(dá)到**，以獲得最佳秩序和社會(huì)效益”。規(guī)范化理論正是用來(lái)改造關(guān)系模式，通過(guò)分解關(guān)系模式來(lái)消除其中不合適的數(shù)據(jù)依賴(lài)，以解決插入異常、刪除異常、更新異常和數(shù)據(jù)冗余問(wèn)題。

　　以上是“規(guī)范化”的具體定義，言簡(jiǎn)意賅形象具體的表明了規(guī)范化的作用，在日常護(hù)理尤其是心內(nèi)科護(hù)理中“規(guī)范化”尤為顯得重要。護(hù)理中的“規(guī)范化”可以這么定義：“心內(nèi)護(hù)理規(guī)范化”的定義是指在心內(nèi)日常護(hù)理中，對(duì)每天的重復(fù)性護(hù)理操作；每天重復(fù)應(yīng)用的護(hù)理概念；每天重復(fù)應(yīng)用的護(hù)理準(zhǔn)則，通過(guò)制定、發(fā)布和實(shí)施**規(guī)范達(dá)到有標(biāo)準(zhǔn)可依以求獲得最佳護(hù)理秩序和最大效果。

　　2、心內(nèi)科之規(guī)范化護(hù)理之于病房環(huán)境

　　病人入醫(yī)救治，并不是簡(jiǎn)單地醫(yī)學(xué)治療，而是包括心情和精神以及肉體的綜合救治。從醫(yī)學(xué)美學(xué)的角度來(lái)要求，創(chuàng)造一個(gè)整潔、安靜、舒適、幽雅、安全的住院環(huán)境，從心理方面調(diào)節(jié)病人由于疾病所致煩腦、焦慮、恐懼、痛苦等影響健康的消積情緒，是現(xiàn)代化醫(yī)院所必須考慮的問(wèn)題，也是醫(yī)院護(hù)理工作必不可少的一部分。

　　2.1營(yíng)造溫馨病房環(huán)境：每一件物品的每一樣?xùn)|西都不是能隨意擺放的。擺放及建筑格局以方便老年患者，有利于療養(yǎng)、治療為原則。如：走廊有扶手，地面鋪防滑地板；床四周有護(hù)欄，可升降高度，方便患者上下床；室內(nèi)光線充足，有夜燈設(shè)置；床頭及衛(wèi)生間有呼叫器，方便緊急呼救。保持病區(qū)環(huán)境整潔、明亮，走廊根據(jù)季節(jié)變化放置不同盆景，病區(qū)護(hù)士站為開(kāi)放式環(huán)形吧臺(tái)，臺(tái)面放置精致盆景、鮮花，并設(shè)有咨詢處、溫馨提示等方便患者詢問(wèn)，護(hù)士站備有針線方便袋、報(bào)刊、雜志，為患者提供方便，豐富患者的生活。病房?jī)?nèi)衛(wèi)生間設(shè)有防滑墊、扶手，并有提示標(biāo)示。所有病床均帶床檔，跨床小桌，方便臥床患者就餐。病室設(shè)有呼叫器及夜燈，便于患者呼叫醫(yī)護(hù)人員。

　　2.2做好保潔保持環(huán)境。保潔工作既要遵循不要影響正常救治工作也不要影響病人休息，更要保持干凈整潔。病區(qū)保潔工每天早、中、晚三次全面打掃衛(wèi)生，并隨時(shí)巡視保潔，夜間值班保潔杜絕了病區(qū)夜間無(wú)人保潔的現(xiàn)象。

　　3、心內(nèi)科之規(guī)范化護(hù)理之于臨床護(hù)理

　　3.1保持尊重，給與精神上的慰藉：我們要把尊重和方便放在首位來(lái)抓，為患者提供最全方位和最周到的服務(wù)。最大限度方便患者、尊重患者。整理病房時(shí)，應(yīng)力求使病房環(huán)境整潔美觀，護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)力求使患者清潔、舒適，但也在尊重患者意愿的前提下，晨晚間護(hù)理時(shí)，允許患者把一些自帶必須物品放在病房，但要?dú)w類(lèi)放置達(dá)到美觀。

　　3.2了解病人了解病情：護(hù)理如對(duì)弈，知己知彼方能百戰(zhàn)不殆。熟悉患者的病情變化特點(diǎn)，細(xì)心的觀察患者的一切細(xì)微變化，根據(jù)病情變化及時(shí)做出正確的判斷和處理。

　　3.3重視用藥護(hù)理和心理護(hù)理：密切觀察老年人用藥后的反應(yīng)、病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年患者不典型癥狀；靜脈輸液時(shí)按要求**滴速，防止發(fā)生輸液反應(yīng)。加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解和消除患者心理障礙，耐心解答患者的疑問(wèn)，滿足患者的生活需求，關(guān)心體貼患者，降低其焦慮程度，幫助患者及家屬樹(shù)立信心及正確的態(tài)度，消除不良因素對(duì)疾病的影響。

　　3.4敬業(yè)精神：加強(qiáng)心內(nèi)護(hù)理人員的工作敬業(yè)精神，加強(qiáng)心內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理，掌握心內(nèi)病人安全護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，掌握病人常見(jiàn)疾病的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施。

　　4、心內(nèi)科之規(guī)范化護(hù)理之于查找不足

　　及時(shí)總結(jié)“心內(nèi)護(hù)理規(guī)范化”的經(jīng)驗(yàn)，查找不足，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作地點(diǎn)深入開(kāi)展。針對(duì)科室護(hù)理工作中的不足和缺陷、全院護(hù)理質(zhì)量大檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、滿意度**中患者反饋的問(wèn)題等一些能導(dǎo)致護(hù)理安全問(wèn)題的隱患進(jìn)行逐條認(rèn)真分析和排查，并圍繞著如何進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理行為，微笑服務(wù)，方便病人，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作和新上崗人員的培訓(xùn)，為患者創(chuàng)造安心舒適的就醫(yī)環(huán)境等方面進(jìn)行了重點(diǎn)討論。護(hù)士長(zhǎng)們暢所欲言，站在臨床及管理者的雙重角度上從護(hù)理技術(shù)操作到護(hù)理服務(wù)中的各個(gè)環(huán)節(jié)，查找出了一些目前醫(yī)院護(hù)理工作中的不**音符，同時(shí)提出了杜絕相關(guān)缺陷的對(duì)策，起到了自身警示、提高安全意識(shí)的作用。全力推行“心內(nèi)護(hù)理規(guī)范化”的無(wú)阻礙進(jìn)行。

　　5、心內(nèi)科之規(guī)范化護(hù)理之于打分量化

　　制定病房環(huán)境考核必須嚴(yán)格執(zhí)行通過(guò)打分把問(wèn)題擺在明面，明確知道哪些地方不足哪些地方需要改進(jìn)，哪些地方需要繼續(xù)保持。制定病房安全管理考核必須嚴(yán)格執(zhí)行通過(guò)打分確保病房安全，安全作為首要任務(wù)來(lái)抓。

　　6、心內(nèi)科之規(guī)范化護(hù)理之于優(yōu)良可差

　　有落差才有動(dòng)力，只有通過(guò)競(jìng)技才能直到差距才能知道自己不足。開(kāi)展護(hù)士心內(nèi)護(hù)理大比武，設(shè)立護(hù)士崗位技能競(jìng)賽流動(dòng)獎(jiǎng)牌，希望通過(guò)豐富多彩的培訓(xùn)考核活動(dòng)，促進(jìn)全心內(nèi)護(hù)士不斷提高50項(xiàng)護(hù)士崗位技能操作能力和水*，從而全面提升醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水*。

　　7、總結(jié)

　　“心內(nèi)護(hù)理規(guī)范化”在心內(nèi)日常護(hù)理中，對(duì)每天的重復(fù)性護(hù)理操作；每天重復(fù)應(yīng)用的護(hù)理概念；每天重復(fù)應(yīng)用的護(hù)理準(zhǔn)則，通過(guò)制定、發(fā)布和實(shí)施**規(guī)范達(dá)到有標(biāo)準(zhǔn)可依以求獲得最佳護(hù)理秩序和最大效果。心內(nèi)科疾病具有病情變化快，預(yù)見(jiàn)性差，**率高的特點(diǎn)，護(hù)士若沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，將會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的安全隱患，影響正常的護(hù)理工作。尤其在醫(yī)療安全被廣泛關(guān)注的今天，為病人提供更加優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，是護(hù)患雙方共同的目標(biāo)。通過(guò)實(shí)施“心內(nèi)護(hù)理規(guī)范化”管理，我科的護(hù)理質(zhì)量得以明顯提高，護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴明顯減少，護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)正在不斷地增強(qiáng)，護(hù)理滿意度也在不斷地提高，得到了患者及家屬的好評(píng)。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]劉英慧,張艷,于娟.;心內(nèi)科120例患者的護(hù)理方法改進(jìn)與效果研究[J].中外醫(yī)療,2010年30期

　　[2]董曉紅,朱勁松,于麗娟,姚壯.中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科護(hù)理學(xué)的幾點(diǎn)教學(xué)體會(huì)[J].***醫(yī)藥科學(xué),2006年05期

社區(qū)護(hù)理論文3篇（擴(kuò)展9）

——院內(nèi)感染護(hù)理論文 (菁選3篇)

院內(nèi)感染護(hù)理論文1

　　新生兒院內(nèi)感染是指在分娩過(guò)程或產(chǎn)后獲得的，由環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、探視者等因素引發(fā)的醫(yī)院內(nèi)感染。新生兒機(jī)體免疫系統(tǒng)存在一定缺陷，抵抗力較弱，對(duì)病原菌存在易感性，研究報(bào)道呼吸道、消化道和皮膚感染是造成新生兒**的主要原因。新生兒感染問(wèn)題一直是院感**的關(guān)注重點(diǎn)，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我院開(kāi)展了預(yù)防院內(nèi)感染的護(hù)理管理模式，得到了不錯(cuò)的成效。筆者對(duì)2010年我院新生兒感染病例進(jìn)行了回顧性分析，報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1資料來(lái)源2010年，我院產(chǎn)科活產(chǎn)新生兒1533例，發(fā)生院內(nèi)感染82例，院感發(fā)生率為5.3%，與**大樣本**數(shù)據(jù)5%的感染水*一致。82例新生兒院感病例中，呼吸道感染、消化道感染、皮膚軟**感染居前3位，其它為臍部感染、眼部感染及泌尿道感染病例。

　　1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。感染率的比較采用/檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2院內(nèi)感染高危因素分析

　　2.1醫(yī)源性因素與院內(nèi)感染（1)侵入性操作�；仡櫺�**顯示由霧化吸入、氣管插管、留置靜脈針等侵入性護(hù)理操作引發(fā)新生兒感染58例，占新生兒院感總數(shù)的70.7%，遠(yuǎn)高于未經(jīng)侵入性操作的感染比例。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，侵入性操作是發(fā)生新生兒院內(nèi)感染的高危因素滬＜0.01)。（2)抗生素使用。發(fā)生院內(nèi)感染的82例新生兒未使用抗生素者14例，占1.0%，使用1種抗生素者24例，占29.3%，使用2種抗生素者30例，占36.6%，使用3種及以上抗生素者14例，占17.1%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，1533例新生兒中，不使用抗生素與使用1種、2種、3種及以上抗生素的新生兒發(fā)生院感的比例不同，差別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，且抗生素使用種類(lèi)越多，發(fā)生院感的比例越高。

　　2.2其它因素（1)住院時(shí)間：82例院內(nèi)感染新生兒住院7d以下者19例，占23.2%，8?14d24例，占29.3%，14d以上者39例，占47.6%，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯示，不同住院時(shí)間，院感發(fā)生率不同(P＜0.01)，住院時(shí)間越長(zhǎng)發(fā)生院感的幾率越大。（2)探視頻度：82例院感患兒日*均探視5次以下者34例，占41.5%，日*均探視5次以上者48例，占58.5%，不同探視頻度院感發(fā)生率不同，探視頻次越高，院感發(fā)生率越高。

　　3護(hù)理管理對(duì)策

　　新生兒尤其是低出生體重兒或早產(chǎn)兒由于免疫功能發(fā)育不全對(duì)各種病原菌普遍易感，新生兒在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中極易因醫(yī)源性因素而引發(fā)感染。侵入性操作是搶救危重患兒的必要措施，但操作過(guò)程中極易造成氣道損傷、胃液反流等現(xiàn)象，增加血行性感染的發(fā)生率，有報(bào)道，氣管插管的新生兒氣管感染率為22.0%，同時(shí)，臨床上對(duì)廣譜抗生素的欠合理使用也容易造成正常菌群紊亂，增加條件性致病菌感染的發(fā)生率，形成菌群替代現(xiàn)象，抗菌素使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)增加發(fā)生真菌性敗血癥的危險(xiǎn)。另外，有報(bào)道顯示醫(yī)務(wù)人員的手傳播病原微生物所導(dǎo)致的院內(nèi)感染發(fā)生率約為30%，提高醫(yī)護(hù)人員洗手頻率與依從性，對(duì)于**新生兒院內(nèi)感染具有重要意義。因此，**新生兒院內(nèi)感染，有必要實(shí)行以下感染**措施。

　　3.1完善院內(nèi)感染**管理**與措施成立院內(nèi)感染**委員會(huì)，制定醫(yī)院和病房?jī)杉?jí)感染****和措施�；�于新生兒病房的特殊性，有必要在全院感染**措施基礎(chǔ)上進(jìn)一步健全《新生兒病房院內(nèi)感染管理**》、《新生兒病房查房**》、《新生兒消毒隔離**》、《新生兒病區(qū)探視**》及工作流程等，并由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)**落實(shí)新生兒病房?jī)?nèi)的感染**措施，確保終末消毒質(zhì)量、感染隔離**措施及探視**的落實(shí)，避免新生兒的暴露。

　　3.2加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離**新生兒病房要以*頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》為藍(lán)本，通過(guò)多種途徑加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員感染**知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高院內(nèi)感染防控意識(shí)。（1)護(hù)士長(zhǎng)可利用護(hù)理查房時(shí)間進(jìn)行科學(xué)護(hù)理操作的示范演示。（2)盡可能避免侵入性操作，如需侵入性操作，則嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，減少意外損傷。（3)嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥指征，盡量避免應(yīng)用廣譜抗生素。應(yīng)用抗感染藥物前，盡量留取標(biāo)本做細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用合理的抗生素。（4)對(duì)新生兒科全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒滅菌技術(shù)培訓(xùn)與洗手培訓(xùn)。養(yǎng)成按七步標(biāo)準(zhǔn)洗手法洗手的習(xí)慣，避免交叉污染；做好各種醫(yī)療器械，如導(dǎo)管、插管、霧化器、暖箱、藍(lán)光箱等的消毒以及新生兒病房環(huán)境的消毒等；對(duì)需要隔離的患兒立即隔離治療，杜絕病房?jī)?nèi)交叉感染。

　　3.3嚴(yán)格規(guī)范無(wú)菌操作與基礎(chǔ)護(hù)理針對(duì)新生兒院內(nèi)感染的好發(fā)部位。護(hù)理人員要著重做好對(duì)新生兒口腔、眼部、臀部、臍部等的護(hù)理。每日2次用0.9%生理鹽水擦拭口腔粘膜，涂抹配有霉菌素的維生素AD油，減少口腔細(xì)菌繁殖，防止口炎的發(fā)生；新生兒眼睛如有分泌物，可用生理鹽水或硼酸棉球自內(nèi)眥向外眥輕輕擦凈，再滴眼藥水預(yù)防結(jié)膜炎；臀部護(hù)理要注意勤換尿布，每次大便后用溫水擦凈，必要時(shí)涂鞣酸軟膏保護(hù)臀部皮膚，避免大小便刺激而引起紅臀；患兒臍部護(hù)理時(shí)，要確保臍部保持千燥，可用莫匹羅星軟膏涂臍帶區(qū)，避免臍部感染。

院內(nèi)感染護(hù)理論文2

　　20世紀(jì)90年代末期，歐**家由于醫(yī)療體系的**，大幅壓縮醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，由于在醫(yī)院中護(hù)士人數(shù)最多，成為被裁減的主要對(duì)象。護(hù)理人員的減少和構(gòu)成的改變，尤其是高**，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士人數(shù)的減少，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生影響，**的研究表明護(hù)士的人數(shù)和結(jié)構(gòu)改變對(duì)院內(nèi)感染有影響。本研究通過(guò)描述性相關(guān)性研究設(shè)計(jì)，對(duì)1998年1月~2002年12月對(duì)廣州市某三甲醫(yī)院的臨床資料進(jìn)行回顧，對(duì)護(hù)理人員的數(shù)量和各種層次結(jié)構(gòu)與院內(nèi)感染性肺炎和泌尿系感染發(fā)生的關(guān)系進(jìn)行分析，初步了解護(hù)理人力的改變對(duì)院內(nèi)感染的影響，為今后醫(yī)院合理配置醫(yī)護(hù)人員提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1對(duì)象與方法

　　1.1對(duì)象

　　本研究的對(duì)象是1998年1月~2002年12月廣州市某三甲醫(yī)院內(nèi)外科病房的所有病人以及在此期間在內(nèi)外科工作的護(hù)理人員，包括全體護(hù)士、護(hù)理員、護(hù)工。

　　1.2研究方法

　　本研究采用分層隨機(jī)抽樣方法。1998年1月~2002年12月廣州市某三甲醫(yī)院內(nèi)外科病房共有病歷39090份，從中隨機(jī)抽出20%，共7818份進(jìn)行查閱，計(jì)算院內(nèi)感染性肺炎、院內(nèi)泌尿系感染的發(fā)生率。護(hù)士、護(hù)理員、護(hù)工按各年度實(shí)有人年數(shù)計(jì)算，統(tǒng)計(jì)內(nèi)、外科護(hù)理人員的人數(shù)、職稱(chēng)、**、*均護(hù)齡、*均年齡。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　將所有資料整理后應(yīng)用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用相關(guān)分析，分析護(hù)理人力與院內(nèi)感染指標(biāo)之間的關(guān)系，以明確兩者之間是否相關(guān)。

　　2結(jié)果

　　2.1—般資料

　　本研究共查閱了1998年1月~2002年12月的病歷共7818份，來(lái)源于內(nèi)外科9個(gè)病房，其中內(nèi)科病房4個(gè)，外科病房5個(gè)，共發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染性肺炎228例（3.07%)院內(nèi)泌尿系感染55例（0.74%)。

　　2.2護(hù)士人力的數(shù)量與院內(nèi)感染的關(guān)系

　　護(hù)士人力的數(shù)量與院內(nèi)感染性肺炎發(fā)生為負(fù)相關(guān)，R=—0.962623護(hù)理人員職稱(chēng)與院內(nèi)感染的關(guān)系；護(hù)士與院內(nèi)感染性肺炎的發(fā)生為負(fù)相關(guān)，R=-0.9680護(hù)理師與泌尿系感染的發(fā)生為正相關(guān)，R=0.9843。

　　3討論

　　3.1院內(nèi)感染的現(xiàn)狀

　　本研究結(jié)果提示，院內(nèi)感染性肺炎和泌尿系感染的發(fā)生率分別是3.07%和0.74%，較**文獻(xiàn)報(bào)告高|231，與**文獻(xiàn)報(bào)道也有差別|41。朱其風(fēng)報(bào)道的一組資料院內(nèi)感染的發(fā)生率為3.89%，其中下呼吸道感染和泌尿系感染為1.03%和0.24%121；**報(bào)道的院內(nèi)泌尿系感染的發(fā)生率為0.44%131。Umuh報(bào)道的院內(nèi)感染性肺炎和泌尿系感染發(fā)生率為1.44%和5.12%141。可能是因?yàn)楸窘M資料主要是來(lái)源于內(nèi)外科病房，而內(nèi)外科是院內(nèi)感染發(fā)生的高發(fā)科室。文獻(xiàn)報(bào)道，**院內(nèi)感染的**率普遍偏低，也可能與漏報(bào)有關(guān)|61，因而本組資料院內(nèi)感染性肺炎和泌尿系感染的發(fā)生率與**內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道存在差異。

　　3.2護(hù)理人力資源配置與院內(nèi)感染的關(guān)系

　　感染的預(yù)防和治療需要的技術(shù)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)較高，因此高比例的文憑護(hù)士（Licmedmre)，包括注冊(cè)護(hù)士（RegsernuiseRN)和文憑護(hù)士（LicensedpatenuseLFN)在減少院內(nèi)感染中發(fā)揮著重要的作用。**的研究表明，高的RN護(hù)理時(shí)數(shù)或RN比例與低的院內(nèi)感染發(fā)生率相關(guān)。

　　Co的研究發(fā)現(xiàn)，在校正了醫(yī)院和病人特征后RN護(hù)理時(shí)數(shù)和RN護(hù)士比例與院內(nèi)發(fā)生的肺炎有負(fù)相關(guān)關(guān)系：每増加1小時(shí)RN護(hù)理時(shí)數(shù)與8.9%的院內(nèi)肺炎的下降有關(guān)（R=0.911)即每増加1個(gè)RN護(hù)理小時(shí)，院內(nèi)肺炎的發(fā)生率從259%下降至2.36%，下降了0.23%。RN護(hù)士的比例與院內(nèi)肺炎的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)關(guān)系：RN護(hù)士比例増加10%，與院內(nèi)肺炎9.50%的減少有關(guān)。Lihtim的'研究表明高的RN護(hù)理時(shí)數(shù)與的肺炎發(fā)生率相關(guān)。Umul對(duì)賓夕法尼亞州所有的急癥醫(yī)院1991~1997年的資料進(jìn)行研究分析發(fā)現(xiàn)，在校正了病人的疾病嚴(yán)重程度后在LM(包括RN和LFN)人數(shù)較多的醫(yī)院肺炎的發(fā)生率較高，LM人數(shù)増加10%，肺炎發(fā)生増加至少1%。LM比例高則肺炎發(fā)生減少，LM的比例提高10%則肺炎減少至少1%，高比例的LM寸預(yù)防肺炎是有意義的。而本研究結(jié)果提示，護(hù)士人年數(shù)住院天數(shù)比高，院內(nèi)感染性肺炎的發(fā)生率越低。在預(yù)防院內(nèi)感染性肺炎中，護(hù)士的工作包括及時(shí)按醫(yī)囑給藥，霧化吸入，翻身拍背，教會(huì)病人有效的咳嗽，護(hù)士是完成這些工作的主要工作人員，因此，護(hù)士對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染性肺炎室息的發(fā)生率。本結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明，在繼續(xù)加強(qiáng)原有產(chǎn)程處理護(hù)理原則、工作內(nèi)容的基礎(chǔ)上，通過(guò)進(jìn)一步規(guī)范助產(chǎn)工作，準(zhǔn)確到位地進(jìn)行助產(chǎn)及初步復(fù)蘇技術(shù)，對(duì)降低新生兒窒息的發(fā)生起到了積極作用。

院內(nèi)感染護(hù)理論文3

　　院內(nèi)感染也稱(chēng)醫(yī)院獲得性感染或醫(yī)源性感染，是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得并于出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院感染伴隨醫(yī)院的形成而發(fā)生，醫(yī)院感染不僅威脅著患者的健康和生命，而且對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量也產(chǎn)生影響，使病床周轉(zhuǎn)率降低，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用，給患者造成不必要的痛苦及巨大的經(jīng)濟(jì)損失。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展抗菌藥物大劑量使用增多、侵入性操作增加、放化療等**的廣泛應(yīng)用及社會(huì)人口逐漸老齡化等因素使醫(yī)院感染的發(fā)生率更高。醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)院管理中的難題，也是衡量醫(yī)療質(zhì)量水*的—個(gè)重要指標(biāo)。通過(guò)**傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等措施，可以**降低醫(yī)院感染的發(fā)生，有效預(yù)防和**醫(yī)院感染。醫(yī)院感染不僅包括感染的預(yù)防、診斷和**，還包括對(duì)危險(xiǎn)因素的識(shí)別和干預(yù)。

　　1資料與方法

　　1.1—般資料

　　選擇2013年7月一2015年5月在本院急診科接受治的362例患者，根據(jù)患者在急診科有無(wú)院內(nèi)感染發(fā)生分為感染組和未感染組，其中男195例，女167例，年齡15~83歲，*均（57.62±35)歲，其中急診手術(shù)216例。院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)6：①無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院2d后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染，有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)*均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；②出院后發(fā)生的與住院前有直接關(guān)系的感染；③在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染；④由于診療措施激活的潛在性感染，如皰瘆病毒、結(jié)核桿菌等的感染。院內(nèi)感染排除標(biāo)準(zhǔn)：①皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)；②由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)；③患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。

　　1.2方法

　　根據(jù)病歷資料采用制定好的**表進(jìn)行**，內(nèi)容包括：患者的性別、年齡、入院前的基礎(chǔ)性疾病、是否手術(shù)、并發(fā)癥、侵入性操作（氣管切開(kāi)、氣管插管、深靜脈導(dǎo)管、泌尿道插管等）、免疫抑制劑的使用情況、機(jī)械通氣時(shí)間等情況。并**臨床護(hù)理人員的手部衛(wèi)生是否合格、有無(wú)侵入性護(hù)理操作、空氣消毒狀況及化學(xué)消毒劑的使用是否正確。其中手部衛(wèi)生合格以護(hù)理人員嚴(yán)格按照6步洗手法洗手為準(zhǔn)則；侵入性護(hù)理操作包括插導(dǎo)尿管、靜脈穿刺、插胃管、泌尿?qū)Ч�、灌腸等；空氣消毒狀況以嚴(yán)格按照紫外線燈使用方法**輻射強(qiáng)度、覆蓋面積、照射時(shí)間、有效距離視為操作正確H；化學(xué)消毒劑的使用以嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則并針對(duì)菌種選擇適合的消毒劑、消毒時(shí)間及消毒濃度0。

　　2結(jié)果

　　2.1急診護(hù)理中感染情況

　　收治的362例患者中發(fā)生院內(nèi)感染的有61例，感染率為16.85%。其中呼吸道感染患者16例(26.23%)；切口感染13例（21.31%)；深靜脈穿刺處感染12例（19.67%)；泌尿道感染9例(14.75%)；血液及胃腸道感染6例（9.84%)；其他感染5例（8.20%)。

　　2.2急診護(hù)理中發(fā)生院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)的單因素分析

　　感染組與未感染組在年齡、侵入性治療、急診治療時(shí)間、免疫抑制劑使用及機(jī)械通氣時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

　　2.3急診護(hù)理中發(fā)生院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)的二元logistic回歸分析

　　年齡>45歲、侵入性治療、急診治療時(shí)間>5d、使用免疫抑制劑、機(jī)械通氣時(shí)間>6d可顯著提高發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，OR值明顯增加（P＜0.05)。2.4臨床護(hù)理因素對(duì)急診院內(nèi)感染的影響分析護(hù)理人員手部衛(wèi)生、侵入性護(hù)理操作、空氣消毒狀況、化學(xué)消毒劑的使用情況對(duì)急診科住院患者院內(nèi)感染的發(fā)生均有顯著影響（P＜0.05)。

　　3討論

　　由于急診患者大多病情比較危重，極大地降低了其抵抗力及機(jī)體調(diào)節(jié)能力，加之中老年患者本身的抵抗力及機(jī)體調(diào)節(jié)能力已經(jīng)衰退，較年輕患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)高。很多患者在未送入醫(yī)院前已經(jīng)進(jìn)入意識(shí)不清或昏迷狀態(tài)，自主神經(jīng)功能部分甚至全部喪失，呼吸困難或者呼吸衰竭、不能排尿等問(wèn)題不同程度地存在，醫(yī)生在進(jìn)行急救時(shí)采取一些侵入式的操作，例如氣管切開(kāi)、深靜脈導(dǎo)管插管、氣管插管、泌尿道插管等，然而侵入式的操作很容易破壞患者的皮膚、黏膜等屏障，這會(huì)受到許多細(xì)菌的侵襲，**增加了被感染的幾率。治療時(shí)間越長(zhǎng)，接觸致病菌的幾率就越大，致使受到感染的概率就越大。由于治療時(shí)間和通氣時(shí)間越長(zhǎng)，患致使者使用抗生素的機(jī)率越大，抗生素聯(lián)合用藥易降低患者自身對(duì)病原菌的免疫力，導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染的幾率越大。

　　本次研究結(jié)果顯示，收治的362例患者中發(fā)生院內(nèi)感染的有61例，感染率為16.85%，主要為呼吸道感染及切口感染患者分別為26.23%、21.31%。經(jīng)二元logistic回歸分析年齡彡45歲、侵入性治療、急診治療時(shí)間為5d、使用免疫抑制劑、機(jī)械通氣時(shí)間為6d可顯著提高發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，OR值明顯增加。護(hù)理人員手部衛(wèi)生、侵入性護(hù)理操作、空氣消毒狀況、化學(xué)消毒劑的使用情況對(duì)急診科住院患者院內(nèi)感染的發(fā)生均有顯著影響。根據(jù)院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)采取以下相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策：①合理使用抗生素：護(hù)理人員應(yīng)掌握合理使用抗感染藥物方面的有關(guān)知識(shí)�？股�素的使用要根據(jù)患者痰培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇，使用劑量要適中，不宜過(guò)量、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑并觀察患者用藥后的反應(yīng)。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的患者，指導(dǎo)其保持口腔清潔，必要時(shí)行口腔護(hù)理。②規(guī)范侵入性操作：用于侵入性操作的器械使用前必須嚴(yán)格消毒操作。在護(hù)理工作中盡量減少?zèng)]有必要的侵入性的操作、創(chuàng)傷性檢查，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，縮短各種插管留置時(shí)間，3~7d更換導(dǎo)管1次，定期對(duì)插管部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒。③盡量縮短住院時(shí)間：住院時(shí)間與醫(yī)院感染率呈正相關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)患者的保護(hù)性隔離措施，縮短住院時(shí)間，**和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。④加強(qiáng)呼吸機(jī)護(hù)理：呼吸機(jī)使用前進(jìn)行消毒處理，將呼吸機(jī)打開(kāi)，進(jìn)行氣乙酸熏蒸，呼吸機(jī)表面用含氯消毒液擦拭消毒。呼吸道保持通暢狀態(tài)，在機(jī)械通氣前予以患者吐劑避免發(fā)生誤吸，及時(shí)傾倒管路中存在的冷凝水，防止向氣道中反流誘發(fā)感染。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，使其盡快脫機(jī)。⑤護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，衣帽整齊、戴口罩，保持病房?jī)?nèi)清潔衛(wèi)生，護(hù)理操作前一定要嚴(yán)格按照6步洗手法規(guī)定洗手，與可疑污染物或接觸傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行消毒，每日開(kāi)窗通風(fēng)，并定期進(jìn)行正確的紫外線照射消毒。定期對(duì)病床、儲(chǔ)物柜等設(shè)施進(jìn)行清洗和消毒，消毒劑按正確的方法使用24。限制探視人員的數(shù)量，對(duì)探視人員采取防護(hù)措施，以免污濁的空氣引發(fā)呼吸道感染。

社區(qū)護(hù)理論文3篇（擴(kuò)展10）

——護(hù)理論文的參考文獻(xiàn)

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