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手術治療知情同意書

手術治療知情同意書

  1.因局麻可有下腹不適和疼痛。

  2.臟器損傷(包括腸管、血管、膀胱等),可能需住院觀察治療。

  3.如術中難度過大,可能失敗,需住院再次手術。

  6.術后可能復發(fā),需做進一步治療。

  7.如因不育而手術的只能增加妊娠機會,而不能保證100%成功,術后妊娠同自然妊娠一樣可能出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥、宮外孕、新生兒畸形或遺傳疾患等 。

  8.術后應適當休息,尊醫(yī)囑進行繼續(xù)治療,禁性生活禁坐浴_________周。

  您如對上述情況已經(jīng)知曉,并能對術中出現(xiàn)的不測表示理解而不發(fā)生醫(yī)療糾紛,請簽字。

  患者(簽字):_________        家屬(簽字):_________        

  _________年____月____日        _________年____月____日

  談話醫(yī)生(簽字):_________                         

  _________年____月____日        

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