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護(hù)理知識(shí)之人體肌肉注射的五大要點(diǎn)

護(hù)理知識(shí)之人體肌肉注射的五大要點(diǎn)

  你知道什么是肌肉注射嗎?你知道肌肉注射的護(hù)理要點(diǎn)是什么嗎?下面是小編為大家?guī)?lái)的關(guān)于肌肉注射的護(hù)理要點(diǎn)的知識(shí),歡迎閱讀。

  1.注射體位

  可取坐位或臥位。

  (1)臥位:臀部肌內(nèi)注射時(shí),為使局部肌肉放松,減輕疼痛與不適,可采以下姿勢(shì):

  側(cè)臥位:上腿伸直,放松,下腿稍彎曲。

  俯臥位:足尖相對(duì),足跟分垂,頭偏向一側(cè)。

  仰臥位:常用于危重病人及不能翻身的病人,采用臀中肌、臀小肌注射法較為方便。

  (2)坐位:為門(mén)診病人接受注射時(shí)常用體位?晒┥媳廴羌☆^,如注射用藥為油劑或混懸液,需備較粗的針頭;按醫(yī)囑備藥液。

  2.注射部位

  肌肉注射最常用的`注射部分為臀大肌,其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及三角肌。肌肉注射很重要的是對(duì)注射部分的精確定位。

  臀大肌注射定位:十字法:從臀裂頂點(diǎn)向左或右劃一水平線(xiàn),從髂嵴最高點(diǎn)向下做一垂直平分線(xiàn),將臀部分為四個(gè)象限,其中外上象限避開(kāi)內(nèi)角為注射區(qū)。連線(xiàn)法:從髂前上棘到尾骨連線(xiàn)的外三分之一為注射部位。

  臀中肌、臀小肌注射定位:該處血管、神經(jīng)分布較少,且脂肪組織較薄,使用日趨廣泛,定位方法有兩

  a.以食指尖和中指尖分別置于骼前上棘和髂嵴下緣處,在髂嵴、食指、中指之間構(gòu)成一個(gè)三角形區(qū)域。注射部位在食指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。

  b.骼前上棘外側(cè)三橫指處。病兒應(yīng)以其手指的寬度為標(biāo)準(zhǔn)。

  股外側(cè)肌注射定位:位置為大腿中段外側(cè):一般成人可取髖關(guān)節(jié)下10cm至膝上10cm的一段范圍,該處大血管、神經(jīng)干很少通過(guò),且部位較廣,可供多次注射。

  上臂三角肌注射定位:上臂外側(cè),肩峰下2~3橫指處。此處肌肉較臀部肌肉薄,只能做小劑量注射。

  3.作用原理

  藥品溶于組織液后,進(jìn)入毛細(xì)血管網(wǎng)再匯入靜脈或者直接進(jìn)入小靜脈或者進(jìn)入淋巴液再匯入大靜脈,隨靜脈血入右房,再入右室,經(jīng)肺循環(huán)后回到左房,再左室,進(jìn)入體循環(huán),到達(dá)肝臟,代謝出活性成分,再隨血流達(dá)到全身或病灶。若不需代謝即有活性,就不需進(jìn)入肝臟就能直接到全身。

  4.操作程序

  (1)備齊用物排攜床邊,核對(duì),向病人解釋?zhuān)匀〉煤献鳌?/p>

  (2)幫助病人取適當(dāng)體位,用2%碘酒和70%乙醇或單獨(dú)用3%絡(luò)合碘消毒皮膚,待干。

  (3)排盡抽取藥物之注射器內(nèi)空氣。

  (4)用左手拇指和食指分開(kāi)皮膚,右手持針如握筆姿勢(shì),以中指固定針?biāo)。針頭和注射部位程mp,快速刺入肌肉內(nèi),一般進(jìn)針約2.5~3cm(針頭的2/3,消瘦者及病兒酌減)。

  (5)松開(kāi)左手,抽動(dòng)活塞,如無(wú)回血,固定針頭,注入藥物。注射畢,以干棉簽按壓進(jìn)針處,同時(shí)快速拔針。

  (6)幫助病人臥于舒適體位。清理用物。

  在肌肉注射中應(yīng)注意下列問(wèn)題:

  (1)需要兩種藥液同時(shí)注射,應(yīng)注意配伍禁忌。

  (2)回抽無(wú)回血時(shí),方可注入藥物。

  (3)注射部位適合于個(gè)體。2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射,應(yīng)選用臀中肌、臀小肌注射。因幼兒在未能獨(dú)自走路前,其臀部肌肉一般發(fā)育不好,臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)。

  (4)定位準(zhǔn)確,尤其是臀大肌注射應(yīng)避免損傷坐骨神經(jīng)。

  (5)切勿將針頭全部刺入,以防針頭從銜接處折斷。一旦針頭折斷,保持局部及肢體不動(dòng),迅速用血管鉗夾住斷端拔出。如斷端全部進(jìn)入肌肉,則行手術(shù)取出。

  (6)需要長(zhǎng)期肌注的病人,注射部位要經(jīng)常更換,以防局部形成硬結(jié),若出現(xiàn)硬結(jié),則可采取熱水袋或熱濕敷、理療等處理。

  5.兒童護(hù)理

  肌肉注射是小兒患病時(shí)常用的一種給藥方法。一般常用于藥物不宜口服、病兒不能口服藥物,或根據(jù)病情需要快速藥物效果的時(shí)候。一般情況下,肌肉注射雖然由護(hù)士執(zhí)行,但作為家長(zhǎng)也應(yīng)該協(xié)助做好護(hù)理工作。

  (1)對(duì)懂事的孩子,應(yīng)給予說(shuō)明打針的必要性,讓孩子勇敢地接受,尤其應(yīng)給孩子以同情安慰,消除緊張害怕心理,減少不良反應(yīng)。

  (2)協(xié)助護(hù)士做好注射前的三查三對(duì)工作,務(wù)必做到準(zhǔn)確無(wú)誤。

  (3)如藥物在使用前需作過(guò)敏試驗(yàn),家長(zhǎng)要密切觀(guān)察孩子有無(wú)異常或不適。如有無(wú)胸悶、氣短、呼吸不暢、蒼白、青紫或煩躁不安,以便及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員,立即采取相應(yīng)措施。

  (4)肌注過(guò)程中,對(duì)嬰幼兒要固定好,不讓其掙扎亂動(dòng),以免弄斷針頭。

  (5)注射后不要立即離開(kāi),應(yīng)停留在醫(yī)院觀(guān)察15分鐘左右。

  (6)肌注后應(yīng)讓孩子休息一段時(shí)間,不要作劇烈的跑動(dòng)。肌注后如孩子訴說(shuō)打針部位疼痛,走動(dòng)不便,要嚴(yán)密觀(guān)察。必要時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生檢查。

  (7)肌注后藥物引起的局部硬塊,可用熱敷或艾條促其吸收。

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