第1篇：醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

引導(dǎo)語：應(yīng)急預(yù)案指面對突發(fā)事件如自然災(zāi)害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應(yīng)急管理、指揮、救援計(jì)劃等。下面是小編為大家精心整理的醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，歡迎閱讀!

一、組織管理

由業(yè)務(wù)院長擔(dān)任總指揮，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理進(jìn)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與指揮。

二、各職能部門職責(zé)

(一)醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對職業(yè)暴露事件進(jìn)行登記、備案、預(yù)防*用*、追蹤監(jiān)測及心理疏導(dǎo)工作，必要時(shí)向上級部門匯報(bào)。

(二)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織本院專家對暴露事件進(jìn)行評估，必要時(shí)請相關(guān)�？漆t(yī)院會診。

(三)護(hù)理部及相關(guān)科室配合醫(yī)院感染管理科追蹤醫(yī)務(wù)人員暴露原因，并制定相應(yīng)措施，防止類似事件的發(fā)生。

三、職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露定義：是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中，意外被患者的血液、體液污染了粘膜或者皮膚，或被患者的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染或引發(fā)某種疾病潛在危險(xiǎn)的情況。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是指認(rèn)為病人的血液、體液，分泌物，排泄物均具有傳染*，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。

四、發(fā)生職業(yè)暴露的處理程序

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露事件時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長，并在科室進(jìn)行初步登記，然后到醫(yī)院感染管理科報(bào)告并填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)組織專家對暴露人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估與心理疏導(dǎo)，采取預(yù)防*治療措施并定期追蹤監(jiān)測。

(一)局部傷口處理

發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即進(jìn)行局部處理：①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜，沖洗時(shí)間為5-10分鐘。②如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓(近心端→遠(yuǎn)心端)，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。③受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75?酒精或者0.5%*伏消毒，并包扎傷口;④被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈;眼睛受到血液噴濺后，用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈。

(二)對病人情況不明的職業(yè)露，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)協(xié)助經(jīng)治醫(yī)生勸導(dǎo)病人接受hbsag、hcvab、tppa或rpr、hivab等基礎(chǔ)水平的檢查，其檢測費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)。

(三)預(yù)防*治療原則

暴露于hbv的處理：①暴露者h(yuǎn)bsag(一)hbsab(一)且未接種過乙肝疫苗，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)肌注hbig200u,同時(shí)完成乙肝疫苗全套注*。②暴露者h(yuǎn)bsab(+)且定量>10miu/ml或hbsag(+)，不需要進(jìn)一步處理。

暴露于hcv的處理：暴露后尚無有效的預(yù)防*治療措施。暴露于梅毒的處理：1、推薦方案:卞星青霉素240萬u,單次肌注。2、青霉素過敏，多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)100mg,2次/d,連用14天;或四環(huán)素500mg,4次/d,po,連用14天;頭孢曲松，1g/d,肌注，連用8-10天;或阿奇霉素2g,單次口服，但已有耐*報(bào)道。

暴露于hiv的處理：根據(jù)暴露級別及暴露源的病毒栽量，選用預(yù)防方案(詳見附件一)。一旦決定預(yù)防*用*應(yīng)當(dāng)在發(fā)生hiv職業(yè)暴露后4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)，(即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防*用*)。

(四)追蹤與監(jiān)測

hbv暴露：查乙肝兩對半、alt(***氨基轉(zhuǎn)氨酶)，分別于即刻、3、

6個(gè)月檢測。

hcv暴露：查抗-hcv、alt，分別于即刻、3、6個(gè)月檢測。

梅毒暴露：查tppa，分別于即刻、3個(gè)月檢測。

hiv暴露：查抗-hiv,立刻向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，醫(yī)院感染管理科核實(shí)后向分管院長及當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告。由疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行評估與防護(hù)指導(dǎo)，根據(jù)暴露級別和暴露源病毒栽量水平?jīng)Q定是否實(shí)施預(yù)防*用*方案。暴露后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月檢測。

暴露源不明：查乙肝兩對半、*肝抗體、tppa、hiv抗體、alt，分別于即刻、3個(gè)月檢測。

附件一

艾滋病病毒的職業(yè)暴露后處理

一、艾滋病病毒的職業(yè)暴露后處理

根據(jù)暴露級別及暴露源病毒栽量，選用預(yù)防方案①基本用*方案：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，常規(guī)治療劑量，連續(xù)用28天。azt(齊多夫定)200mgmg/天，tid,3tc(拉米夫定)150mg/次，tid。②強(qiáng)化用*程序;在基本用*程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。

一旦決定預(yù)防*用*應(yīng)當(dāng)在發(fā)生hiv職業(yè)暴露后4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)，(即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防*用*)。

二、方案選擇：

(一)發(fā)生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用預(yù)防*用*;

(二)發(fā)生一級暴露且暴露源病毒載量水平為重度或發(fā)生二級暴露且暴露源病毒栽量水平為輕度時(shí)，使用基本用*程序;

(三)發(fā)生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度或發(fā)生三級暴露且暴露源病

毒載量水平為輕度或者重度時(shí)，使用強(qiáng)化用*程序;

(四)暴露源的病毒載量水平不明時(shí)，可以使用基本用*程序。

三、艾滋病病毒職業(yè)暴露分級

(一)一級暴露：

1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。

2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。

(二)二級暴露：

1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。

2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長;或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺。

(三)三級暴露：

1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。

2、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

四、暴露源的病毒栽量水平

(一)輕度類型：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽*但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、cd4計(jì)數(shù)正常者。

(二)重度類型：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽*但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、cd4計(jì)數(shù)低者。

(三)暴露源不明型：不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽*者。

第2篇：醫(yī)院的停電應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案指面對突發(fā)事件如自然災(zāi)害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應(yīng)急管理、指揮、救援計(jì)劃等。一起來看看醫(yī)院的停電應(yīng)急預(yù)案，僅供大家參考！謝謝！

一制定目的

為應(yīng)對醫(yī)院突發(fā)*大面積停電事故，迅速有序地組織和恢復(fù)供電，確保病人生命安全和減少財(cái)產(chǎn)損失，保*醫(yī)院用電暢通，促進(jìn)事故應(yīng)急工作的制度化和規(guī)范化，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本預(yù)案。

二適用范圍

本預(yù)案所稱“突發(fā)*大面積通電事故”（下稱“大面積停電事故”）是指因嚴(yán)重自然災(zāi)害重要設(shè)施損壞或遭受破壞等原因造成突發(fā)*的全院大面積電力系統(tǒng)安全防線失效，電網(wǎng)發(fā)生大面積瓦解或崩潰的事故。

三應(yīng)急原則

大面積停電事故處理工作貫徹“預(yù)防為主，常備不懈”的方針，遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制，明確責(zé)任，加強(qiáng)合作，快速發(fā)應(yīng)，措施果斷”的原則。

四組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院成立大面積停電事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)應(yīng)急搶修隊(duì)。

1醫(yī)院大面積停電事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：總經(jīng)理

副組長：院長

成員：人事行政部經(jīng)理

后勤主管

電維修工職責(zé)：

（1）做好日常安全供電工作，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，防范大面積停電事故發(fā)生。

（2）發(fā)生大面積停電事故時(shí)，及時(shí)做好停電事故應(yīng)急工作，盡快恢復(fù)供電。

（3）根據(jù)大面積停電事故嚴(yán)重程度，決定啟動和終止應(yīng)急預(yù)案。

（4）及時(shí)向上級報(bào)告事故情況并向社會公布。

（5）必要時(shí)請求外力支援。

（6）領(lǐng)導(dǎo)小組組長是履行本預(yù)案規(guī)定的第一責(zé)任人。成員單位應(yīng)在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，各司其職，各負(fù)其責(zé)，通力合作，做好大面積停電事故時(shí)的社會綜合應(yīng)急工作。

2應(yīng)急搶修隊(duì)

隊(duì)長：后勤主管

成員：電維修工

職責(zé)：發(fā)生事故時(shí)，組織人員去實(shí)施救援行動；并且要向指揮小組匯報(bào)事故情況，必要時(shí)向供電部門發(fā)出求援請求，事后總結(jié)應(yīng)急救援工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

五應(yīng)急程序

（一）后勤部門電工班應(yīng)急程序

1計(jì)劃*停電應(yīng)急程序

（1）電工在接到供電公司通知停電的電話或以其他形式的停電通知時(shí)，必須問清楚停電的時(shí)間，停多長時(shí)間及停電原因，做好記錄，如不在本班次，應(yīng)在交接班時(shí)交接清楚。

（2）通知應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長（夜半通知總值班人員），具體說明停電的原因，具體的停電時(shí)間，停多長時(shí)間，并做好備用第二電源的準(zhǔn)備工作。

（3）如在正常工作時(shí)間內(nèi)，在時(shí)間的允許的情況下，要由人事行政部以書面形式向各部門發(fā)出通知。

（4）如時(shí)間緊急，應(yīng)在接到供電公司的通知后，立即通知應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長（夜間通知總值班人員），說明情況，由人事行政部向各部門發(fā)出通知，重要科室要跟科主任護(hù)士長講清停送電的時(shí)間，并制定好停送電計(jì)劃。

（5）在停電前30分鐘到配電室，做好切換備用第二電源的前期檢查。停電時(shí)要在15分鐘中保*備用第二電源的正常啟動和輸送。

（6）在停電前10分鐘，將全部客用電梯停置1樓位置。

（7）當(dāng)外網(wǎng)停電后，啟動發(fā)電機(jī)電源，保*手術(shù)室的急診科等重點(diǎn)部門的供電。

（8）做好備用第二電源運(yùn)行記錄及恢復(fù)市電供電后的記錄。

2臨時(shí)*停電應(yīng)急程序

（1）出現(xiàn)臨時(shí)*停電時(shí)，應(yīng)立即電話詢問供電公司，問明停電原因及停電時(shí)間的長短。

（2）通知應(yīng)急小組組長或總值班，說明情況。

（3）如停電時(shí)間較短（10分鐘之內(nèi)）應(yīng)等待市電來后送高低壓電。

（4）如停電時(shí)間較長，應(yīng)立即準(zhǔn)備切換備用第二電源。

（5）因各種原因雙電源均啟動不成，應(yīng)盡快啟動備用發(fā)電機(jī)，保*重點(diǎn)科室的供電。

（6）做好備用第二電源的運(yùn)行記錄。

（7）醫(yī)院內(nèi)部原因停電時(shí)，要查明停電原因，是高壓電路還是低壓電路。假如高壓電路出現(xiàn)故障，醫(yī)院電工立即導(dǎo)入備用電源，應(yīng)及時(shí)與供電部門搶修班聯(lián)系，盡快恢復(fù)，保*用電；假如醫(yī)院抵押電路出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)快速查明原因，按照*作規(guī)定恢復(fù)電路。

（二）部門科室應(yīng)急程序

1各科室接到停電通知后，應(yīng)該在允許情況下吧所有的及其電源切斷，待電路恢復(fù)正常后再投入使用。

2接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。如有搶救患者使用備用電源。

3突然停電后，立即尋找搶救患者及其運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。并應(yīng)及時(shí)通知電工或總值班。

4危重患者手術(shù)中使用呼吸機(jī)的患者平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡易呼吸器，遇突然停電，醫(yī)護(hù)人員立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。使用電動吸氮的患者，用50ml注*器接吸氮管吸氮。

5如雙線均突然出現(xiàn)供電故障，院內(nèi)發(fā)電機(jī)供電前，醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)首先保*病人搶救；護(hù)士應(yīng)沉著鎮(zhèn)靜，上呼吸機(jī)者采用手抱球法，上監(jiān)護(hù)儀者采用人工測血壓脈搏，電動吸氮者則采用50毫升注*器接吸氮管抽吸等，嚴(yán)密觀察并請變化，其余工作人員則立即電話通知電工，人事行政部，并采用應(yīng)急燈供照明。

6加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火防盜。

7電梯遇到突然停電后，后勤人員要做好乘客思想工作，向外面打電話，用人工方法把所有乘客放出去。

六保障措施

1電工日常應(yīng)做好發(fā)電機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)工作，保*發(fā)電機(jī)隨時(shí)投入使用。

2電工平時(shí)要掌握供電知識和*作規(guī)范，注意*作安全。

3臨床科室常規(guī)備有應(yīng)急燈電筒等照明用物，定期檢查，保持完好狀態(tài)。

4后勤部門要組織進(jìn)行應(yīng)急停電演練，每年1-2次，通過演練，使大家熟悉掌握突發(fā)停電的應(yīng)急處置程序，確保病人安全。

第3篇：醫(yī)院護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案

1.護(hù)理人員在巡視病房過程中發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)，請旁邊家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員。

2.增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)心肺復(fù)蘇搶救程序，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施，搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，及時(shí)開放靜脈通路，必要時(shí)開通兩條以上靜脈通路。

3.發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境猝死，在迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵�，行胸外按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)，請旁邊的患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員。

4.醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程，迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。

5.在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

6.參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。

7.按“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”有關(guān)規(guī)定，在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確的記錄搶救過程。