對中醫(yī)學的認識的論文（精選7篇）

　　在現(xiàn)實的學習、工作中，許多人都寫過論文吧，論文是一種綜合性的文體，通過論文可直接看出一個人的綜合能力和專業(yè)基礎(chǔ)。你所見過的論文是什么樣的呢？以下是小編幫大家整理的對中醫(yī)學的認識的論文，僅供參考，大家一起來看看吧。

對中醫(yī)學的認識的論文 篇1

　　摘要：中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學成立至今，盡管在學科建立方面做了大量工作，但目前的現(xiàn)狀并不容樂觀，尤其在學科性質(zhì)、學科定位、課程設(shè)置等方面存在明顯問題。因此，面對現(xiàn)狀，應(yīng)當有策略、有計劃的積極應(yīng)對在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，強化經(jīng)典以彌補不足，并盡可能發(fā)揮學科原有的優(yōu)勢，大膽進行改革，努力推陳出新，以促進學科的迅速發(fā)展。國務(wù)院學位委員會對中醫(yī)學科專業(yè)目錄進行了調(diào)整，將《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學三門傳統(tǒng)經(jīng)典課程合并組建為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學科。此后，各中醫(yī)院校以此為模式，紛紛進行了學科的改革，以新的中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學科來開展各項工作。盡管臨床基礎(chǔ)學科從組建開始就有各種不同的看法，但教學、科研、臨床等工作依然按此方式在進行著。回顧新學科成立后近8年的時間，其在各方面均取得了新的進步，尤其學科的整體面貌有燦然一新之感。但若從各方面的具體情況而言，其現(xiàn)狀不容樂觀。

　　關(guān)鍵詞：中醫(yī)臨床醫(yī)學;現(xiàn)狀;對策

　　1 學科現(xiàn)狀的客觀評價

　　臨床基礎(chǔ)學科成立至今，從學科發(fā)展的總體狀況來看，應(yīng)該說是利弊共存、喜憂參半。對此作一客觀的評價和分析，是目前學科發(fā)展中不可回避的重要工作。

　　1.1學科面臨的困境

　　臨床基礎(chǔ)學科成立后雖然對中醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)生了一些有利的影響，但也明顯地存在著嚴重的問題。歸納起來說，主要面臨三方面的困境。其一，《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學的合并是行政劃分的結(jié)果，合并之前應(yīng)該進行過科學的論證。但到目前為止，在實際工作中，仍然是“三家”分而行之，基本與合并之前無太大變化。因此，遠遠沒有達到產(chǎn)生“合力”的效果。

　　其二，由于歷史的原因，各校原來的《傷寒論》、《金匱要略》、溫病專業(yè)的發(fā)展是不平衡的，有的傷寒專業(yè)實力雄厚，有的可能在金匱、溫病專業(yè)方面研究水平較高。而簡單地合并之后，就沖淡了三門課程的原有優(yōu)勢。也許初衷是以優(yōu)促建，以好帶動全體共同前進。但結(jié)果卻是相互牽扯制約，干擾了學科的發(fā)展進程。

　　其三，沒有新的統(tǒng)一的教材，教學還是保持著原貌，因而完全不能表現(xiàn)出“臨床基礎(chǔ)”的特色或獨特之處。三門課程的合并，結(jié)果就象是“拼盤”一樣，只有形式，沒有貫穿整體的核心內(nèi)容。

　　1.2學科長處面面觀

　　任何新生事物均有生機勃勃的一面，因此，臨床基礎(chǔ)學科以新學科的形式出現(xiàn)，也具有一定的優(yōu)勢。以理推之，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在三方面。其一，拓寬了專業(yè)范圍。由于臨床基礎(chǔ)學科涵蓋了《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學三門課程的豐富內(nèi)容，所以其研究的范圍較之原有學科明顯擴大，在研究的內(nèi)容方面則可更為靈活�！秱�寒論》、《金匱要略》、溫病學均有獨特的理論體系和治療學內(nèi)容，但在外感熱病及內(nèi)傷雜病的診治方法上，又有著一定的相通之處。因此，打破原有的學科框框，可以對這些交叉內(nèi)容進行深人的研究，改變以往此類研究較少的現(xiàn)象。

　　其二，更新了原有的學術(shù)思維模式。以前三門課程單獨而立時，在學術(shù)思維方面也大多是各不相干的。比如，雖然溫病學理論的形成與《傷寒論》有密切關(guān)系，但在具體的研究思維方面，卻很少聯(lián)系到《傷寒論》來展開思考。再如，《傷寒論》與《金匱要略》同為張仲景所作，盡管各自涉及的重點不同，但學術(shù)思想是完全一致的。然而從這一方面進行學術(shù)研究的學者卻并不多見。所以，三門課程合并之后，對學術(shù)的發(fā)展可以起到良好的推動作用，尤其對仲景學說的深人研究具有重要意義。

　　其三，為該領(lǐng)域研究生整體能力的提高提供廣闊的空間。溫病學是研究外感熱病的專門學科，《傷寒論》中亦有許多有關(guān)外感熱病的理論和方法，前者主要探討感受溫熱病邪引起的溫病，后者則主要研究感受寒邪引起的外感熱病。二者在這一點上既有共同之處，又各有所長，分而研究均不全面。在原有學科之中，研究生在選題時，理論、實驗及臨床研究必然會受到學科研究領(lǐng)域的限制，因而對其整體學術(shù)水平和能力的培養(yǎng)都是不利的。而學科合并之后，突破了這個“瓶頸”，研究生在論文的撰寫過程中，將站在一個新的高度，導師也將從外感熱病辨治的角度進行培養(yǎng)，從而使研究生實際診治疾病的能力和科研能力均得以提高。

　　2 學科困境的原因探析

　　要想從根本上改變臨床基礎(chǔ)學科目前存在的問題，找出其關(guān)鍵環(huán)節(jié)至關(guān)重要。筆者認為，當前臨床基礎(chǔ)學科不良現(xiàn)狀的主要原因是學科性質(zhì)模糊、學科定位不準、課程設(shè)置僵化。

　　但大多專家認為既不是基礎(chǔ)學科，也不宜劃在臨床基礎(chǔ)學科的范圍內(nèi)。但如此一來，就帶來一些不良的后果。因為學科性質(zhì)的含糊不清，導致學科在發(fā)展方向上失去了明確的目標，從而影響了學科發(fā)展的速度。

　　2.1學科性質(zhì)模糊致使發(fā)展方向不確定

　　一般來說，學科性質(zhì)取決于學科所涉及領(lǐng)域的主要特點和研究的根本內(nèi)容，而其性質(zhì)如何又對該學科的發(fā)展方向起著決定性的作用。臨床基礎(chǔ)學科所包括的《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學的學科性質(zhì)，長期以來被認為與《內(nèi)經(jīng)》相同，屬于古典醫(yī)籍范疇，因而被合稱為四大經(jīng)典。從其內(nèi)容來看，實際包括了從基本理論到臨床診治各種疾病的方法，內(nèi)容極為豐富。臨床基礎(chǔ)學科成立后，有學者對學科性質(zhì)的表述是：既有基礎(chǔ)學科的特點，又有臨床學科的屬性。單純從這一定義來看，應(yīng)當說是抓住了原來三門學科的基本特點，并沒有任何的錯誤。但是，由于學科在定名時已經(jīng)強調(diào)是“臨床基礎(chǔ)”，這就表明，該學科應(yīng)是基礎(chǔ)與臨床的橋梁。該學科是一門聯(lián)絡(luò)基礎(chǔ)與臨床的橋梁學科。說明它既不同于純基礎(chǔ)的生理、生化、解剖、中醫(yī)基礎(chǔ)理論等學科，又不同于內(nèi)、外、婦、兒等純粹的臨床學科。而完全屬于臨床基礎(chǔ)的學科大致有中藥、方劑、中醫(yī)診斷學等。對于臨床基礎(chǔ)學科的性質(zhì)究竟如何確定，一直以來尚未有定論。

　　2.2學科定位不準導致教學重心不明確

　　正是由于學科性質(zhì)模糊帶來的學科定位不準，導致教師在教學中對教學重心的把握難以確定。以往三門課程屬經(jīng)典時，主要的教學重心是放在培養(yǎng)學生臨床處理疾病的能力方面，各教學環(huán)節(jié)均圍繞這一主題加以強化，比如多講一些名家的臨證經(jīng)驗、穿插臨床診治的典型醫(yī)案，有些課程還安排學生去醫(yī)院見習等等。不少中醫(yī)院校還把這三門課劃入臨床，有自己的專門病房，以方便學生在學習中實習。這些，都是為了提高學生臨床處理疾病的整體能力而做的具體工作�，F(xiàn)在，將臨床基礎(chǔ)學科定位為橋梁課，那么過于偏重臨床就違背了“橋梁”的特點，從而造成教師教學中的困惑，最終將對教學質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。

　　2.3課程設(shè)置僵化造成學科知識不系統(tǒng)

　　任何學科的存在，均應(yīng)具有相對獨立的理論體系這樣一個重要條件。臨床基礎(chǔ)學科所涵蓋的三門課程，雖均可包括在中醫(yī)學辨證施治的理論體系之中，但具體而言又各自具有一定的特點。比如，《傷寒論》主要是探討六經(jīng)辨證，并以這一理論體系貫穿始終;溫病學則主要探討衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證，并將其作為外感溫熱性疾病臨床診治的基本綱要。因此，彼此之間在理論體系方面就存在著一定的差距。況且，形成臨床基礎(chǔ)學科這一新學科之后，在學術(shù)發(fā)展方面，未能將這些各具特色的理論體系加以梳理而使其融會貫通為一體。所以，在課程設(shè)置方面并未出現(xiàn)新的改變，目前的現(xiàn)狀是仍然保持以前的課程原貌，給人以“穿新鞋、走老路”的感覺。按邏輯推論，伴隨新學科成立的應(yīng)當是相應(yīng)的較完整、統(tǒng)一的理論體系，在課程設(shè)置上也應(yīng)有相應(yīng)的變化，但目前學科在這一點上明顯滯后，這也是學科不能很好發(fā)展的重要原因。

　　2.4研究范圍太廣致使力量分散無特色

　　事物的發(fā)展都是一分為二的，臨床基礎(chǔ)學科研究范圍的擴大，盡管給學者們開辟了更為廣闊的研究空間，但研究范圍太廣太雜，也必然帶來一些弊端。主要表現(xiàn)在研究力量分散(學科人員本身就不多)，并會因此而造成研究內(nèi)容在深人程度上受到影響，最終的結(jié)果就是學科在研究內(nèi)容上缺乏特色。而一個學科沒有自己的研究特色，在整個中醫(yī)學研究領(lǐng)域中就會逐漸地失去競爭力和應(yīng)有的地位。

　　2.5經(jīng)典著作淡化導致教學質(zhì)量下降

　　由于三門經(jīng)典課程合并形成臨床基礎(chǔ)，對原有的經(jīng)典著作的重視程度逐漸降低，因此學生在掌握中醫(yī)基礎(chǔ)知識方面出現(xiàn)明顯的不扎實現(xiàn)象，換而言之，就是中醫(yī)的基本功受到明顯影響。在中醫(yī)學之中，許多非常重要的理論均來自于經(jīng)典著作。其實，《傷寒論》、《金匱要略》和溫病學包括的原著內(nèi)容，還只是中醫(yī)典籍中的一部分，但也可以說是最為重要的一部分。如果連這些都不強調(diào)要牢固掌握，那么，中醫(yī)的精華要如何來保留和傳授給學生呢?當然，教學質(zhì)量的問題還涉及到后期的臨床實習等復雜環(huán)節(jié)，但在校期間對經(jīng)典著作淡化而產(chǎn)生的不利影響，也是不容忽視的重要問題。

　　3 學科工作的應(yīng)對策略

　　面對當前中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學科的現(xiàn)狀，我們應(yīng)當采取怎樣的策略和措施呢?鑒于近期內(nèi)學科的構(gòu)建不可能有較大變動，必須在現(xiàn)有的條件下?lián)P長避短、積極努力，最大限度地促進學科的發(fā)展。

　　3.1大膽嘗試，推陳出新

　　為了促進學科學術(shù)體系的發(fā)展，在課程設(shè)置和教材的編寫方面必須大膽進行嘗試。近年來，不少專家和學者對此已經(jīng)做了許多探討，比如，有專家提出可以將三門課程以及其他學科中有關(guān)中醫(yī)辨證論治體系的內(nèi)容提取出來編成辨證理論的教材、將《傷寒論》和溫病學有關(guān)外感病的內(nèi)容編寫成《外感熱病學》、或直接將三門課壓縮編成《中醫(yī)臨床基礎(chǔ)》等等，有些院校已經(jīng)開始做了初步的工作川。這些設(shè)想和構(gòu)思均有積極意義，但有的肯定存在缺陷或問題，可以組織專家有針對性地進行深人論證和研討，在取得一定共識之后，委托某一院校牽頭編寫，先在小范圍內(nèi)試用，成功后再普及。希望能在中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學科改革的過程中達到推陳出新的目的，并由此促進中醫(yī)學理論和中醫(yī)教育事業(yè)的進步。

　　3.2擺脫束縛，發(fā)揮優(yōu)勢

　　臨床基礎(chǔ)學科將《傷寒論》、《金匱要略)).、溫病學組合在一起，但學科的發(fā)展不應(yīng)受到所謂“臨床基礎(chǔ)”一個學科的束縛。各�？筛鶕�(jù)自己原來三門課程的不同優(yōu)勢選擇其側(cè)重點，可以《傷寒論》為重點，也可以金匱或溫病學為重點。 總之，盡可能發(fā)揮原有的優(yōu)勢，拋棄門戶之見。三門課程之間可以互相支持，凡是有利于其優(yōu)勢保持和擴大的工作，均應(yīng)有目的、有計劃地去努力進行。比如，在研究內(nèi)容方面，可以根據(jù)以前的優(yōu)勢項目制定幾個主要的研究方向繼續(xù)深人研究，并合理的將學科人員分組結(jié)合，按照個自的長處配合工作。一旦目標明確，人員分工妥當，各項工作就會有序地進行，而學科也應(yīng)當會因此而不斷發(fā)展。

　　3.3保持特色，強化經(jīng)典

　　多年來的中醫(yī)教育實踐證明，經(jīng)典著作中的許多辨治理論是中醫(yī)學的精華所在，切不可輕易地將其丟棄�！秱�寒論》、《金匱要略》均為古典醫(yī)籍，堪稱是中醫(yī)理論發(fā)展的根基之一;溫病學雖然是現(xiàn)代教材，但其內(nèi)容卻來源于古代溫病學家的原著，如《溫熱論》、《溫病條辨》、《溫熱經(jīng)緯》、《濕熱病篇》等，均是溫病名家的經(jīng)典之作，)其中包涵了豐富的臨證經(jīng)驗和非常重要的辨治思路。因此，對于這些經(jīng)典原著的內(nèi)容，應(yīng)予以保留，并作為深人研究中醫(yī)理論的必要課程。加強原著的學習，不僅對提高學生處理疾病的實際水平很有幫助，更重要的是可以提高學生的思辨能力，并能夠使其在診治疾病的過程中充分發(fā)揮中醫(yī)的特色。

　　3.4適應(yīng)現(xiàn)狀，彌補不足

　　首先，應(yīng)當逐漸的適應(yīng)目前的現(xiàn)狀，盡管大家對該學科有諸多的不同看法和意見，但為了將其不利影響降低到最小，必須停止爭論，將目光轉(zhuǎn)向如何彌補其不足方面。比如，不要過多地糾纏其學科是否為橋梁課，可以按照以往的習慣仍將其定位在偏重臨床，保持原有的特色和臨床技能培養(yǎng)的重點。這樣可以避免因教學重心不明確可能導致的學生學完三門課程后什么都不扎實的缺點。其次，為了改變學科合并后人員減少而產(chǎn)生的不利狀況，除了要求全體教師加強學習，提高自身的學術(shù)水平，尤其是拓寬知識面之外，還可以考慮嘗試讓青年教師學習教授二門課的做法。既可以逐漸培養(yǎng)一專多能的師資力量，還能為將來的學術(shù)理論的整合奠定人才基礎(chǔ)。同時，鼓勵大家多做《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學三門課程之間的交叉研究，力爭從中找到一些較好的契合點，甚至提出新的觀點、創(chuàng)立新的理論。

　　綜上所述，中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學科的現(xiàn)狀有喜有憂。面對現(xiàn)狀，我們應(yīng)當保持清醒的頭腦和積極的態(tài)度，有策略、計劃的努力做好各項工作。

　　參考文獻

　　[1] 中醫(yī)世家. 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 2009.12.14

　　[2] 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學1998 12

對中醫(yī)學的認識的論文 篇2

　　中醫(yī)學是中國傳統(tǒng)文化的一個有機組成部分。其思維方式和理論特征是與整個傳統(tǒng)文化一脈相承的。雖然五行學說在《周易》中并未進行明確闡述，《周易》也沒有對醫(yī)學問題運用五行學說進行具體分析，但作為中國傳統(tǒng)文化的母基；《周易》的思維方式卻直接影響了中醫(yī)學特有的對人體生理病理現(xiàn)象的認識，從而使中醫(yī)學走向了一條與現(xiàn)代醫(yī)學完全不同的道路。下面僅從《周易》的思維方式出發(fā)，闡明中醫(yī)學從“木曰曲直”這一典塑意象出發(fā)所得到的對肝膽生理和病理的獨特認識。

　　一、《周易》的基本思維特征

　　《周易》理論的基石是象。所謂象是指：

　�、倬唧w的物象。即自然界存在的各種可為人感知的事物現(xiàn)象；

　�、谝庀�。即從事物現(xiàn)象中提取出現(xiàn)的，代表一類事理的符號或表象。

　　如《易傳》在解釋象時說：“圣人有以見天下之賾；擬諸其形容，而象其物宜于是故謂之象。”象也者，像也�！薄吨芤住氛J為，因為象是“遠取”諸物，近取諸身，，的結(jié)果，所以其中“有天道、有地道、有人道”，能夠“通神明之德”、“類萬物之情”，也就是說，通過對象的推演可以把握認識事物的規(guī)律。這種以“德”和“情”為橋梁，將萬物之中之同類者相互聯(lián)系的方法，就是《周易》通過象來認識和推測事物的思想基礎(chǔ)。這種思想實際上是強調(diào)任何事物只要具有相類的“情”和“德”，就具有共同的類別歸屬，換言之，任何“德”情”相通的事物，都反映同樣的規(guī)律，具有較為密切的聯(lián)系和影響。

　　中醫(yī)學的理論大廈雖然與古代的解剖知識有一定關(guān)系，但顯而易見的事實是，在中醫(yī)學理論體系形成以后，中醫(yī)學的解剖學內(nèi)容不但沒有得到進一步充實’，反而逐漸萎縮了。保留下來的也已不是純粹解剖意義上的內(nèi)容，而是與整個中醫(yī)理論體系相統(tǒng)一，又能反映陰陽五行規(guī)律的內(nèi)容。之所以如此，是因為在中醫(yī)學理論體系構(gòu)建之時，真正起決定作用的是中醫(yī)學所特有的以陰陽五行為主要方法和橋梁的思維方式。而這一思維方式，又是與《周易》的思維方式一脈相承的。

　　五行學說中的木、火、土、金、水本質(zhì)上也是一種象。很明顯，“木曰曲直”進乙木的基本特征是通過對自然界“樹木”的不完全抽象得到的；它具有雙重特點：一是直觀性。在某種程度上，“木曰曲直”可以說是對木性柔和，能曲能伸的直接描述；二是抽象性。即“木曰曲直”所代表的不僅僅是自然界樹木的．特性，也是對所有具有“曲直”特性事物運動規(guī)律的認識，“曲直”是木行事物的“德”和“情”。這樣，在中醫(yī)學建立其理論體系和具體闡釋人體的生理病理現(xiàn)象時，通過“曲”直，”這一木行的“情”和“德”形成的有關(guān)肝膽功能的認識，就與人體解剖實體的肝膽功能具有了本質(zhì)的差別。

　　二、“木曰曲直”與中醫(yī)學對肝膽的認識

　　中醫(yī)學從整體觀念出發(fā)，強調(diào)人體的各組成部分之間的密切聯(lián)系。認為人體是以五臟為中心的有機整體。這種聯(lián)系的突出、表現(xiàn)之一，是臟與腑之間，在臟與其所屬的組織、器官之間存在著相互促進和相互影響的關(guān)系。而這種整體聯(lián)系的基礎(chǔ)，就是五行的“德”和“情”。

　　前巳述及，象具有直觀和抽象雙重特征。要通過象來了解同類事物，就必須發(fā)揮聯(lián)想，通過象的“德”和“情”來引伸、推演。木行的“曲直”特點，實際上就是這樣一種象“德”，五行學說作為古人權(quán)用采認識事物之間相互關(guān)系的思維工具，是通過對每一行之“德”的推演引伸才把事物聯(lián)系在一起的。據(jù)此，“曲”可引申為“入”或“關(guān)”等，“直”可引伸為“出”或“開”等等。因此，凡人體兼司出入、開合或柔剛者，都具“曲直”之性，故皆可歸于“木”行范圍。由于中醫(yī)學的五臟很大程度上是與五行相應(yīng)韻五大系統(tǒng)，所以，這些部位從理論上講，都可屬于“肝膽”所主的范圍。

　　1、“木曰曲直”與中醫(yī)學對肝膽部位的認識

　　藏象學說中有關(guān)肝膽部位的認識，歷史上不同的醫(yī)家觀點不盡相同�！秲�(nèi)經(jīng))從人體的解剖實體出發(fā)，明確提出“其治在右”的認識。同時《內(nèi)經(jīng)》還從“人與天地相參”和“左右者，陰陽之道路”角度，提出了“肝生于左”的觀點，實際上《內(nèi)經(jīng)》及后世醫(yī)家的認識還遠不止淚口當。

　　膽主半表半里。在《傷寒論》中，少陽膽的部位在半表半里。這與“開、合、樞”理論有關(guān)。所謂開、合、樞，是指經(jīng)脈生理功能特性及其相互關(guān)系的層次。開主表，合主里，樞主轉(zhuǎn)運，即“太陽主開，陽明主合，少陽主樞”。樞即轉(zhuǎn)運之義。由于半表半里是人體之氣內(nèi)外出入的必經(jīng)之路，因此具兼司表里之功，恰與木之“曲直”特性相合，故中醫(yī)學有“膽主半表半里之說。

　　膽主咽、喉、口唇、眼，女子胞。《內(nèi)經(jīng)》云：“咽者，膽之說也”�！秱�寒論》少陽病提綱中也強調(diào)膽與咽的密切關(guān)系，認為，“少陽病，口苦，咽干、目舷是也�！毖手�所以被稱為“膽之使”，多數(shù)醫(yī)家認為，是由于咽部為足少陽膽經(jīng)所過之處的緣故。這縱然有一定道理，但并不全面．實際上，真正的原因可能是，嚼乃人體水谷出入的門戶，是食物由口進入食道和整個胃腸道的必經(jīng)之路，是人體內(nèi)外交換的樞紐，與“曲直”之性相通，所以才與膽有關(guān)，同樣，作為人體內(nèi)外之氣出入的主要門戶，喉也是一個兼司出入的場所，故也與“曲直”相類，從而從屬于膽．《內(nèi)經(jīng)》所講的。堠主天氣，咽主地氣”所盲就是咽和喉的這種兼司出入的作用。

　　口唇主要由脾所主，但這種認識實際是以口唇是一個主要由肌肉構(gòu)成的組織為出發(fā)點的。若從口唇的運動特點言，則與膽(肝)有關(guān)，一方面，口唇的開合運動與“曲直”相通，另—方面，主司人體運動的主要還是由肝(膽)所主的筋脈。故口唇與膽也有密切聯(lián)系。

　　中醫(yī)學認為，肝開竅于月。對其機理的一般解釋是，肝經(jīng)上連目系。但從經(jīng)絡(luò)循行來看，到達目睛部位的絕不止肝經(jīng)這一條經(jīng)脈。那么為什么要特別強調(diào)其與肝的聯(lián)系呢?除了實際觀察到的肝的病變最易在眼睛上面表現(xiàn)出來以外，恐怕與眼睛的閉合作用不無關(guān)系。雖然在五輪學說中，眼瞼為肉輪，由脾所主，但就眼的開合運動講，則應(yīng)該說，還是與肝的關(guān)系最為密切。其原因就在于，眼的開合運動在“德”上與“曲直”是相類的。

　　女子胞的作用主要有兩個，一是主持月經(jīng)，二是主持胎兒的孕育。經(jīng)血來源于沖任，但其排泄卻必須經(jīng)過子宮。在這層意義上，女子胞也是一個兼司出入的部位。與肝膽是相通相關(guān)的．故肝失疏泄時，月經(jīng)往往表現(xiàn)為提前或拖后，量或多或少的情況。多少不調(diào)，前后不均，很容易使人將其與“曲直”失常聯(lián)系在一起。在《金匱要略》中，治療熱結(jié)血室(即子宮)用小柴胡湯這一治療少陽病的主方，就是一個明證。

　　此外，象肛門這樣的部位，也可說與肝膽密切相關(guān)。故肝氣異常時，常見肛門捧便的功能異常，表現(xiàn)為大便或稠或稀，便秘與瀉泄交替出現(xiàn)等癥狀。

　　當然，用“木曰曲直”與人體組織器官的功能相比較得到的結(jié)論，只是中醫(yī)學對肝膽所主部位認識的一個側(cè)面毒事實上粵由于采用的方法不同，中醫(yī)學對肝膽所主部位的認識結(jié)果也不一樣。但就五行學說的應(yīng)用而言，這無疑是中壓學最富特點的尸種認識。

　　2、“木曰曲直”與肝膽的功能特點

　　在生理上，肝主藏血，主疏泄，為剛木之臟而性善升發(fā)；在病理上，肝之血性柔而易虧，肝之氣性陽而易亢，故有肝“體防而用陽”之說。從體用的基本內(nèi)涵分析，體指根本，用指派生。從人體五臟的物質(zhì)基本及其功能表現(xiàn)來說，任何一個臟器都應(yīng)是體陰而甩陽的，為什么偏偏強調(diào)肝的體陰而用陽呢？這是因為，與其他臟器相比，肝之陽氣方面易于甚發(fā)，陽性極強，而肝之陰血為了制約肝氣，傷止其升發(fā)過度，其陰柔之性就必須突出。這樣，肝之陰陽兩方面都具有較之其他臟器陰陽更加顯著的特點。換言之?肝本身就只有剛?cè)醿蓚�方面。此也可看作“木曰曲直”在肝臟功能活動上的具體體現(xiàn)。也就是說，“肝體陰而用陽”的提法，實際上是對“木曰曲直”的另一種概括。

　　《素問·靈蘭秘典論》云：“膽者，中正之官”。中正；不偏不倚之謂。由于膽主決斷，故言此。而中正本身，實際也具有兼司兩頭，能曲能伸之意。所以與“本曰曲直”是并行不悖的。在藏象學說中，膽既為六腑，也是奇恒之腑之一。這樣的一種劃分是否還蘊含更深刻的意義呢?；筆者認為，這還是受“木曰曲直”影響的必然結(jié)果。其解釋是：六腑與五臟互為表里，六腑為陽，主運化水谷；五臟屬陰，主儲藏精氣，奇恒之臟，形態(tài)上中空似腑，功能上主藏精氣似臟，恰介于二者之間，或者說為臟腑之半表半里，故膽既屬六腑，又為奇恒之腑之一。由此可見，膽之所以同時歸屬奇恒之腑，正是膽為中正之官，兼司表里之故。

　　三、“木曰曲直”與肝膽病的治療特點

　　肝膽既具曲直之性，兼司表里、出入和開合，那么在治療肝膽病變時，就要從“曲”和“直”兩方面出發(fā)，兼顧表里、出入和開合。

　　以肝病為例，由于肝“體陰而用陽”，肝疏泄朱職，總與肝之氣血兩方面有關(guān)。故肝病的治療，多從養(yǎng)肝體和達肝用兩方面同時進行。多以臼芍之酸斂養(yǎng)肝陰(血)，柴胡之辛寒疏肝用。二者的配伍，恰是“木曰曲直”在肝病抬療中的意義。當然，二者量的變化，隨著病變特點的不同而有所不同。

　　咽喉腫痛，一般分為咽部病變和喉部病變兩種情況。喉主天氣，為自然清氣進入人體的必經(jīng)之路，故喉部病變多由外邪引起，且實證居多；咽主地氕，為食物進入胃腸之門戶，故咽部病變多由內(nèi)傷(如陰虛)所致，虛證為主．在治療上，喉病多以宜散之法使邪氣從外而解，而咽病則多以滋陰瀉火之法祛之。但在臨床治療上，喉病也常常在辛涼宜散藥如薄荷、桑葉等的基礎(chǔ)上，配以板蘭根，大青葉等苦寒之品，意即使邪從下而瀉，咽部病變在常在滋陰藥的基礎(chǔ)上配以辛散之藥，意使邪從外而解。雖然各有側(cè)重，但都體現(xiàn)了散泄并用的原則。其原因正是咽喉為人體半表半里之處乙邪居于此，自可以視其具體情況，使其從外而散，自里而泄。

　　《傷寒論》治療少陽病之主方為小柴胡湯。小柴胡湯為和解之劑。其中，柴胡辛涼而散，黃苓苦寒而泄，辛散苦泄并用，則邪氣有和而解，面半夏善調(diào)陰陽，正為溝通表里而設(shè)。這是“木日曲直”在肝膽病治療中的一個重要體現(xiàn)。

　　必須指出，以五行之“德”和“情”進行理論推演并不是漫無邊際的，雖然通過“曲直”引伸可使中醫(yī)學的“肝膽”概念的內(nèi)涵大為擴展，但這種推演的結(jié)論卻必須有臨床意義才能成立。換言之，以“木曰曲直”進行推演所得到的結(jié)論，一方面使中華醫(yī)學從普遍關(guān)聯(lián)的角度出發(fā)，把肝膽概念做了泛化，另上方面，這種推演的結(jié)論卻未必與肝膽的有關(guān)認識相一致。在這種情況下，中醫(yī)學堅持了理淪為實踐服務(wù)的原則，凡與實踐相符合者，則將此理論相對固定，而與實踐相悖者，則舍之。

對中醫(yī)學的認識的論文 篇3

　　幾千年來，中醫(yī)學對于衰老和抗衰老，有著獨特、豐富的經(jīng)驗，并且形成了許多著名的理論學說，其中有很多關(guān)于抗衰老和中醫(yī)養(yǎng)生的系統(tǒng)性理論著作，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《千金方》、《千金翼方》等。以下就我國中醫(yī)學的經(jīng)驗和近現(xiàn)代中醫(yī)學的相關(guān)研究，歸納和總結(jié)衰老和抗衰老的理論。

　　1衰老的概念

　　衰老又稱老化，是機體各組織、器官功能隨著年齡增長而發(fā)生的退行性變化，是機體諸多生理、病理過程和生化反應(yīng)的綜合體現(xiàn)，是體內(nèi)外各種綜合因素(包括遺傳、營養(yǎng)、精神因素、情緒變化、環(huán)境污染等）共同作用的結(jié)果。衰老是人類生命發(fā)展中的必然趨勢，是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的客觀規(guī)律，任何人都不能阻止衰老的進程，但可以通過科學的方法延緩其進程。

　　衰老和老年病不同。衰老不是一種疾病，正常衰老過程是一個普遍存在的、漸進性的、積累性的和不可逆的生理過程。老年病，大多數(shù)是在退行性改變的基礎(chǔ)上發(fā)生的疾病，是一種病理狀態(tài)，衰老是每個人生命中必然發(fā)生的，而老年病卻不是人人都會罹患的；衰老是一種正常的生理現(xiàn)象，而老年病卻是屬于機體的病理表現(xiàn)；衰老是無法避免的，而老年病卻是可以預(yù)防的。衰老雖不是病，卻易導致老年人患�。换忌侠夏瓴≈�后，則進一步加速衰老的過程。

　　2衰老的表現(xiàn)

　　2.1男女衰老的差異 中醫(yī)學自古以來就己經(jīng)認識到衰老的性別差異。二千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》開篇的《素問·上古天真論》記載“……（女子）五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也�！�…（丈夫）五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁;六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動;八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去�！边@一段經(jīng)典的文字不但詳細地表述了男女由發(fā)育至衰老的過程，更揭示了男女從發(fā)育到衰老的性別差異。從上文可以看出，女性以7年為一生長周期，5個周期以后（35歲左右)開始出現(xiàn)衰老，7個周期以后（49歲左右）開始進入老年期。男性以8年為一生長周期，5個周期以后〔40歲左右）開始出現(xiàn)衰老，8個周期以后（64歲左右）開始進入老年期�？傊�，在開始衰老的時間上，女性比男性提前約5年左右，完全步入老年期，女性比男性提前約15年左右。

　　2.2衰老的表現(xiàn)

　　2.2.1面部及皮膚 皮膚色素沉著，導致面部膚色加深，出現(xiàn)膚色暗沉、發(fā)黃。進一步發(fā)展時，全身皮膚可出現(xiàn)老年斑，并且皮膚彈性減退，出現(xiàn)松弛和皺紋。如上文中多處出現(xiàn)“面始焦”、“面皆焦”等。

　　2.2.2毛發(fā)頭發(fā)的黑色素脫失，頭發(fā)顏色開始變白，毛囊開始萎縮，毛發(fā)變細、變脆，易脫落。如上文中多次出現(xiàn)“發(fā)始墮”“發(fā)始白”、“發(fā)鬢頒白”等。

　　2.2.3牙齒牙齒開始出現(xiàn)松動、脆裂，進一步出現(xiàn)牙齒脫落，甚至滿口牙齒落光。如上文中提到的“發(fā)墮齒槁”“齒發(fā)去”等。

　　2.2.4視力、聽力視力逐步下降，聽力逐步減退。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》:“年五十，體重，耳目不聰明矣。”

　　2.2.5體態(tài)脊柱彎曲，身高下降，運動機能逐步減退。

　　2.2.6器官功能生殖功能減退，如女性絕經(jīng)、男性的性功能下降。消化功能減退，如食欲下降、出現(xiàn)便秘等�！肚Ы鹨矸健酚涊d：“人年五十以上，皆大便不利，或常苦下利。”《養(yǎng)生四要·卻疾》“人年六十，法苦大便艱澀秘結(jié)�！绷硗猓�心、肺、腎、肝、腦等一系列臟器功能均呈逐步減退趨勢。

　　3衰老的原因

　　3.1先天因素 從古至今都有許多觀點認為，人的衰老及壽命的長短，很大一部分取決于父母的遺傳，即基因。王充的《論衡·氣壽篇》曰“強壽弱夭，謂稟氣沃薄也。夫稟氣沃則體強，體強則壽命長，氣薄則其體弱，體弱則多病，壽短�！闭J為先天稟賦強的人，身體健康，衰老緩慢，壽命較長;先天稟賦弱的人，體質(zhì)虛弱，易患疾病，容易衰老，壽命較短1這些學說的觀點與現(xiàn)代遺傳學的觀點有著相似之處。

　　3.2后天因素 除去先天因素之外，人的衰老和壽命長短仍有很大一部分取決于后天保養(yǎng)是否得當�！端貑柌�機氣宜保命集》曰“修短壽夭，皆自人為�！睆墓胖两裰T多醫(yī)學書籍都論及后天因素對人的衰老和壽命的影響，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《素問·上古天真論》曰：“上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰。今時之人，年半百而動作皆衰，時世異耶？人將失之耶？岐伯對曰：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不時御神……故半百而衰也吒”可見影響衰老的因素是多方面的�？偨Y(jié)歸納大致有以下幾點。

　　3.2.1飲食 歷代醫(yī)家都認識到飲食的重要性，認為飲食不節(jié)是導致衰老的重要因素之一，如過饑、過飽、暴飲暴食、酗酒、飲食不潔、飲食搭配不合理均會縮短壽命。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為“以酒為漿”會導致“半百而衰”，并提倡注重飲食衛(wèi)生：“食不厭精，膾不厭細，魚餒而肉敗，不食；色惡，不食;臭惡，不食;失飪，不食;不時，不食�！�

　　3.2.2起居 起居無常，不按時作息，甚至晝夜顛倒，長此以往會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等功能紊亂，導致機體免疫力下降，加速衰老的進程。

　　3.2.3情志 過度的喜怒哀樂、長期郁郁寡歡和精神壓抑都會導致機體提前衰老，甚至縮短壽命。如《素問·疏五過論》曰：“暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽�！薄端貑枴り庩枒�(yīng)象大論》認為：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎。”

　　3.2.4勞逸 過度勞累，包括運動過量、用腦過度、縱欲過度等，都會導致體質(zhì)的下降、衰老的加速。《黃帝內(nèi)經(jīng)》“五勞所傷，久視傷血，久坐傷肉，久行傷筋，久立傷骨，久臥傷氣�！端貑枴づe痛論》認為“勞則氣耗”。

　　3.3衰老的機理 衰老的中醫(yī)學機理主要有：腎虛、脾虛、腎脾兩虛、五臟虛損、血瘀(包括氣虛血瘀、腎虛血瘀、腎脾兩虛夾瘀、多臟器虛損與氣滯血瘀痰濁)等。

　　3.3.1腎虛 中醫(yī)學認為腎為先天之本，腎主藏精，對人的生長、發(fā)育和衰老起著決定性的作用，人的衰老源于腎氣虛衰。明代虞天明的《醫(yī)學正傳》曰“腎氣盛則延壽，腎氣衰則壽夭�！薄毒霸廊珪�》認為腎乃“精海之源、五臟之本……十二脈之根，呼吸三焦之源”�！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分性敿氷U述了腎氣與人生長、發(fā)育和衰老的關(guān)系。

　　3.3.2脾虛 中醫(yī)學認為脾為后天之本，脾胃乃氣血生化之源，人除了立足于先天之本腎外，還需依靠后天之本脾胃吸收運化水谷精微來不斷獲取營養(yǎng)。脾胃虛弱則氣血不足，人體各器官功能下降，導致衰老提前，故脾胃虛弱為衰老之源�！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分卸啻翁岬降摹瓣柮髅}”為多氣多血之經(jīng)，泛指脾胃而言，“陽明脈衰”即指脾胃虛衰，可見衰老是由脾胃虛衰所致。李東垣的《脾胃論·脾胃虛實傳變化》曰：“脾胃之氣既傷……而諸病之所由生也�！�

　　3.3.3腎脾 兩虛有了上述兩種學術(shù)流派的觀點，越來越多的人認識到衰老并非單純因素所致，而是多種功能衰退的結(jié)果，故結(jié)合兩種觀點提出腎脾兩虛致衰，認為腎虛和脾虛對于人的衰老同樣重要，有協(xié)同作用。

　　3.3.4五臟虛損 中醫(yī)學認為，人的生命有賴于五臟，即心、肝、脾、肺、腎五種臟器的共同協(xié)調(diào)運作：腎為先天之本，脾胃運化水谷精微，肺吸收宇宙間的清氣，肝主藏血，心主精神、意志。衰老是五臟虛損共同作用的結(jié)果，尤其是腎、脾、肝的虛損起到?jīng)Q定性作用。歸納起來，腎虛為衰老之本，脾虛為衰老之源，肝虛為衰老之助網(wǎng)《〈靈樞·天年》曰：“四十歲，五臟六腑十二經(jīng)絡(luò)皆大盛評定，腠理始疏……五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明；六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥;七十歲，脾氣虛，皮膚枯;八十歲，肺氣虛，魄離，故善言誤；九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛；百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣�！�

　　3.3.5血瘀 其衰老機理提出“虛-瘀-衰老”模式網(wǎng)，認為各臟器的功能減退，出現(xiàn)氣血瘀滯，循環(huán)不暢，流通受阻，最終加速各臟器功能的減退，促進衰老，導致死亡。

　　4抗衰老的方法

　　抗衰老在中醫(yī)學上又稱為“治未病”，即“上工不治己病治未病”，最好的醫(yī)學不是治療己經(jīng)發(fā)生的疾病，而是使人不生病。中醫(yī)學“治未病”的核心思想就是提倡未病先防，從而預(yù)防衰老和延緩衰老。以下是歷代中醫(yī)學總結(jié)出的抗衰老的方法。

　　4.1合理飲食 主張合理飲食，均衡營養(yǎng)，三餐定時定量，不可過饑過飽，不可暴飲暴食，不可嗜酒，則有益脾胃，身體健康�！端貑枴づK器法時論》“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。”

　　4.2起居有常 主張生活作息規(guī)律，起居合理，順應(yīng)人體正常的生物鐘，則能精力充沛，延年益壽。古人認為，順應(yīng)四時，才能調(diào)和陰陽，人體與四季要協(xié)調(diào)統(tǒng)一。《素問·四氣調(diào)神大論》建議：“春三月……夜臥早起，廣步于庭……夏三月……夜臥早起，無厭于日……秋三月……早臥早起，與雞俱興……冬三月……早臥晚起，必待陽光。”強調(diào)春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。清代張隱庵建議“起居有常，養(yǎng)其神也，不妄作勞，養(yǎng)其精也�！�

　　4.3適量運動 主張勞逸結(jié)合，適量運動，可以增強體質(zhì)，強筋健骨，流通氣血。長期堅持，可以起到延緩衰老的作用。如著名的漢代醫(yī)學家華佗，首創(chuàng)“五禽戲”，教大家通過運動來強身健體�！蹲裆�八箋》認為：“運動發(fā)卻病，體活則病離�！�

　　4.4調(diào)節(jié)情志 主張修身養(yǎng)性，平衡心態(tài)，調(diào)節(jié)情緒，清心寡欲。保持心情愉快，情緒樂觀，胸襟開闊。有了健康的心態(tài)，必然會保持年輕，延緩衰老，延年益壽。《素問·上古天真論》曰：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病從安來�！碧拼�醫(yī)學大家孫思邈的養(yǎng)生之道為“耳無妄聽，口無妄言，身無妄動，心無妄念”。

　　4.5保健用藥 孫思邈極力主張通過及時進補服藥來防病抗衰，曾有“人年四十以上，勿服瀉藥，常餌補藥大佳”之說東漢《神農(nóng)本草經(jīng)》記載的藥物有365種，其中延緩衰老的上藥達120余種。中醫(yī)認為，衰老主要是腎虛、脾虛、氣血兩虛所致，所以補腎、健脾、活血化瘀、補血益氣是延緩衰老的主要方法。常用的抗衰老中藥大致有如下幾種：

　　4.5.1補腎益精 經(jīng)典的補腎方劑有六味地黃丸、五子衍宗丸、金匱腎氣丸、七寶美髯丹、清宮壽桃丸、還精煎、補腎益壽片、八仙長壽丸等。其中常用的單味中藥有:地黃、黃精、枸杞、菟絲子、淫羊蕾、肉蓯蓉、鎖陽、女貞子、巴戟天、覆盆子、鹿茸等。現(xiàn)代研究表明，上述藥物可以起到增強免疫功能、清除自由基、抗氧化、改善性功能、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等作用。

　　4.5.2健脾和胃 經(jīng)典的健脾和胃方劑有四君子湯、參苓白術(shù)散、歸脾湯、補中益氣湯、理中湯等。其中常用的單味中藥有:茯苓、山藥、白術(shù)、大棗、麥芽、陳皮、山楂、靈芝等�，F(xiàn)代藥理學研究表明，上述中藥有增強免疫力、提高超氧化物歧化酶(SOD)活性、清除自由基、延長細胞壽命等作用。

　　4.5.3活血化瘀 代表性活血化瘀的單味中藥有丹參、川芎、紅花、當歸、桃仁等，現(xiàn)代藥理學研究，它們有顯著的擴張血管、抗血小板聚集、改善血液流變學、降低血液黏滯度、調(diào)血脂、改善組織供氧等作用，對于預(yù)防和治療心肌缺血、高脂血癥、腦血栓形成、腦動脈硬化等有明顯療效。

　　4.5.4補血益氣 常用的補血益氣藥物有人參、黨參、當歸―、阿膠、熟地、地黃、何首烏、紫河車等，對于改善和治療女性貧血、氣血兩虛、婦科疾病、更年期綜合癥等有顯著的療效。

　　4.5.5生津潤肺 常用藥物有麥冬、天門冬、生地、甘草、百合、銀耳、玉竹等。據(jù)研究它們可以增強機體免疫功能、清除自由基、提高內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素水平、改善細胞的能量代謝，對于改善老年人肺功能、止咳、化痰、平喘有明顯的作用。

　　4.5.6調(diào)節(jié)免疫 常用藥物有人參、黃芪、枸杞、剌五加@、靈芝、蜂王漿、冬蟲夏草、蛤蚧、龜鱉等，它們有增強機體免疫功能、促進人體T淋巴細胞生成、提高DNA修復功能、提高SOD活性、清除自由基、參與核酸合成、補充必需微量元素如鋅、硒、碘、鎂、銅、鍶、鈷、錳、鉬等作用。

　　5總結(jié)和展望

　　中醫(yī)中藥是我國寶貴的物質(zhì)文化遺產(chǎn)，養(yǎng)生保健、抗衰老是我國中醫(yī)學獨具特色的精華之一，幾千年來中醫(yī)學漫長的發(fā)展歷史中，歷代醫(yī)家在中醫(yī)學的理論指導下，從不同角度總結(jié)和發(fā)展了中醫(yī)學的衰老學說，幫助人們一步步從探索衰老、認識衰老到預(yù)防衰老，為人類的老年醫(yī)學和預(yù)防醫(yī)學留下了寶貴的資源。

　　展望未來，人類逐漸步入老齡化社會，人們對于衰老的研究越來越迫切和重要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學科技的進步和發(fā)展，人們更應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代西醫(yī)的免疫學、內(nèi)分泌學、生物化學、生理學、藥理學、臨床試驗研究等多種現(xiàn)代理論和方法，將國之瑰寶一一中醫(yī)學對于衰老的研究進一步發(fā)揚光大，即所謂洋為中用、古為今用，促進現(xiàn)代老年醫(yī)學和預(yù)防醫(yī)學的進一步發(fā)展，助人類之健康、延人類之壽命。

對中醫(yī)學的認識的論文 篇4

　　摘要：根據(jù)中醫(yī)美容專業(yè)美容師課程教學內(nèi)容，結(jié)合工作實際闡述中醫(yī)美容專業(yè)美容師實踐教學的幾點體會，從不同角度分析提高中醫(yī)美容專業(yè)美容師操作技能的措施和方法。

　　關(guān)鍵詞：中醫(yī)美容專業(yè)；美容師；操作技能

　　美容師操作技能是中醫(yī)美容專業(yè)能力的重要組成部分，也是美容師從事美容護理工作的基礎(chǔ)。標準熟練的操作不僅使顧客感到舒適，也有利于美容師與顧客建立和諧關(guān)系。因此，熟練掌握美容師操作技能對中醫(yī)美容專業(yè)學生來講尤為重要。筆者從事美容師操作技能教學多年，就如何提高學生操作技能談幾點體會。

　　1、重視美容師基本功

　　美容師進行按摩操作時，手指要有一定的力度、柔軟度和靈活度，這就需要學生進行基本功練習。剛開始學習美容師操作技能的學生，手指、手腕動作都比較生硬，手指靈活度和柔軟度不夠，手臂、手掌力度控制不均衡，美容師基本功對他們來講尤為重要。美容師基本功是美容師賴以生存的基礎(chǔ)，一名美容師如果連最基本的手法、服務(wù)流程都搞不清楚的話，很難贏得顧客信賴。美容師基本功訓練主要包括手操和指壓兩種。

　　1.1手操

　　主要訓練手指的靈活度和柔軟度。包括甩手練習、抓球練習、按摩手指練習、繞腕練習、彈琴式練習等，每天訓練30分鐘。

　　1.2指壓

　　主要訓練手掌和手臂力度。包括前手掌及8指撐地、10指指腹撐地，每個動作持續(xù)1～2分鐘，手臂伸直不可彎曲。一名優(yōu)秀的美容師，除了儀態(tài)端莊、態(tài)度和藹，還應(yīng)掌握高超的美容技巧。現(xiàn)在除了一些美容設(shè)備的使用，各種美容手法和美容技巧在美容師工作中占了很大比例，因此，美容師要著重練習基本功，訓練手指靈活度和柔軟度，鍛煉手掌、手臂力量，通過訓練擁有過硬的手法及操作技術(shù)。

　　2、重視美容師技能競賽

　　職業(yè)技能競賽是我國職業(yè)教育的一項重要制度改革和創(chuàng)新，已成為推動職業(yè)教育科學發(fā)展和人才培養(yǎng)質(zhì)量提升的重要舉措。理論學習有時非常枯燥，通過職業(yè)技能競賽，可以有效調(diào)動學生學習積極性。中職生在九年義務(wù)教育階段成績都不是很理想，中職教育被認為是“次等教育”，中職生大多比較自卑，學習上缺乏目的性、積極性，而技能競賽為其提供了技能展示和找回自信的平臺。學生會自覺進行技能操作練習，希望在競賽中取得成功。比如面部護理項目，比賽按照企業(yè)標準流程設(shè)定為：操作前準備（5分鐘）—皮膚清潔（5分鐘）—面部按摩（15分鐘）—敷膜（15分鐘，包括5分鐘倒模，敷膜后頭、肩、頸部按摩7分鐘，起膜3分鐘）—護膚后整理（3分鐘）。平時操作練習時，學生會出現(xiàn)操作隨意，動作不符合標準等問題。為了參加技能競賽，學生努力提高技能水平，按照行業(yè)要求練習，希望能代表學校參加競賽。學生在積極備賽的同時工作能力也得到提高，為日后進入美容企業(yè)實習奠定堅實基礎(chǔ)。

　　3、重視實踐技能訓練

　　為使中醫(yī)美容專業(yè)學生進入美容企業(yè)后能快速適應(yīng)美容師崗位工作，盡快由學生轉(zhuǎn)變?yōu)槊廊輲�，實習前會進行為期兩周的美容師實踐技能強化訓練。中職學校中醫(yī)美容專業(yè)多與美容企業(yè)合作辦學，實踐操作以生活美容的保健按摩為主。學生在校期間除了要掌握國家初、中級美容師技能外，還要掌握美容企業(yè)的實踐項目。在實踐技能強化訓練期間，邀請美容企業(yè)的專家指導學生進行企業(yè)實踐項目強化練習，并用企業(yè)標準考核。通過強化訓練，提高學生技能操作水平，縮短學生企業(yè)實習適應(yīng)期，有助于學生更快、更好地進行角色轉(zhuǎn)換。

　　4、開展美容模擬教學，提高學生技能操作水平

　　美容師技能操作分為面部護理、身體護理、纖體、紋眉等，其中身體護理和纖體對體力有一定要求。學生在操作練習時往往不愿意吃苦，敷衍了事，操作手法不到位，技術(shù)不過關(guān)。為改變這一現(xiàn)狀，筆者借鑒美容企業(yè)的“美容VIP店”（即美容模擬店）管理方法，在學校建兩間美容模擬店，各設(shè)店長一名，美容師若干名。然后對學生進行技能考核，考核過關(guān)的學生，隨機安排到兩間美容模擬店中，按照美容企業(yè)管理制度排班、輪崗。兩間美容模擬店的店長和美容師自行預(yù)約“顧客”（學校女性教師），按照企業(yè)服務(wù)流程和服務(wù)項目，服務(wù)“顧客”。相關(guān)專業(yè)教師每月對兩間美容模擬店進行業(yè)績評比，選出星級美容模擬店和星級美容師，并進行獎勵。其他未能進入美容模擬店的學生，在認真練習后，找教師進行技能考核，考核過關(guān)就可以進入美容模擬店工作。開設(shè)美容模擬店后，學生都以進入美容模擬店工作為榮，以成為星級美容師為榮，激發(fā)了學習興趣，由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，由“要我學”變?yōu)椤拔乙獙W”，技能操作水平得到大幅度提高。

　　5、運用項目教學法，化繁為各項目

　　我校中醫(yī)美容專業(yè)采用校企合作辦學模式，學生既要掌握國家職業(yè)美容師資格考試的實踐操作內(nèi)容，又要掌握企業(yè)實踐項目。筆者多次深入合作美容企業(yè)調(diào)研，并請教專業(yè)委員會的有關(guān)專家，通過對中醫(yī)美容專業(yè)典型工作過程進行調(diào)查，將美容師操作技能分成若干學習項目，將理論知識、實踐技能、應(yīng)用環(huán)境融為一體，最后確定24項技能操作項目，分為面部護理、身體護理、纖體、化妝、美甲、紋眉六大項。每個大項由若干個小項目組成，如面部護理包括正常皮膚（中性皮膚、干性皮膚、油性皮膚、混合性皮膚）護理，問題皮膚（老化性皮膚、痤瘡性皮膚、敏感性皮膚、色斑性皮膚、毛細血管擴張性皮膚、曬傷皮膚）護理，眼部及眼部常見問題（黑眼圈、魚尾紋、眼袋）護理，唇部護理等14項�；瘖y包括日妝、新娘妝、晚宴妝3項。學生掌握24個項目后完全可以滿足企業(yè)美容師崗位實際需要。把每一個教學項目內(nèi)容構(gòu)建成相對獨立的模塊，每個模塊教學內(nèi)容的篩選和組織以工作任務(wù)或工作過程為依據(jù)，圍繞專業(yè)能力、方法能力和社會能力進行綜合訓練。例如，將需要進行面部護理的新顧客作為實施項目交給學生，由學生討論設(shè)置情境，分解項目任務(wù)，結(jié)合面部護理流程進行各項技能訓練，包括新客接待、皮膚分析、制訂護理方案、護膚后建議等。告知學生在實施過程中可能出現(xiàn)的問題，要求學生針對性地提出解決方案。通過實施項目教學法，學生變被動學習為主動學習。我們從學生角度出發(fā)，對操作和目標設(shè)定加以指導，激發(fā)學生潛能，使每個學生都能掌握這24個操作項目。

對中醫(yī)學的認識的論文 篇5

　　摘要：中藥學是研究中藥的基本理論和各種中藥來源、采制、性味、功效及應(yīng)用等知識的一門學科，是中醫(yī)藥學的一個重要組成部分，是中醫(yī)藥各專業(yè)重要的基礎(chǔ)學科之一。本文就中藥學教學中存在的問題及相應(yīng)的對策做了簡要的探討。

　　關(guān)鍵詞：中藥學；教學問題；教學對策

　　中藥學是研究中藥的基本理論及各種中藥的來源、采制、性能、功效及臨床應(yīng)用等知識的一門學科，是中醫(yī)藥各類從業(yè)人員必備的專業(yè)知識。經(jīng)過近幾年的教學實踐，筆者發(fā)現(xiàn)在中藥學教學過程中存在一些問題。

　　1.學生缺乏學習中藥學的興趣。中藥學是一門涵蓋內(nèi)容廣泛，銜接眾多課程的一門學科。學生初次接觸中藥學，覺得專業(yè)術(shù)語晦澀難懂，藥物數(shù)量眾多，需要理解、記憶的內(nèi)容多，因此，在學習過程中，學生感覺困難，難以入門，久而久之，不會產(chǎn)生學習的興趣。

　　2.教學內(nèi)容繁瑣，教學方法單一。中藥學這門課程需要講授中藥的各種知識，與中藥炮制學、方劑學等課程以及臨床知識緊密聯(lián)系，因此學習內(nèi)容多。但在整個教學計劃中，課時安排量不多，導致教師教學任務(wù)重，成天忙于應(yīng)付教學，為了完成教學任務(wù)，沿襲傳統(tǒng)的教學模式，以教材、教師、課堂為中心，只注重傳授課本知識，采取單一的“灌注式”的教學模式。

　　3.學生缺乏實踐。長期以來，中藥學教學就存在著重理論，輕實踐的弊端。教學計劃中，理論課時多，實踐安排少；另外，實踐條件有限，不能充分滿足學生的實踐學習，導致了學生理論知識掌握和實踐能力之間相脫節(jié)。

　　針對教學過程中存在的這些問題，筆者相應(yīng)的提出了幾點對策，以改善中藥學的教學，提高中藥學教學質(zhì)量。

　　1.增強學生學習中藥學的興趣

　　中藥學是一門涵蓋內(nèi)容廣泛，銜接眾多課程的一門學科。與《中醫(yī)學基礎(chǔ)》、《方劑學》、《中藥炮制學》等均有密切聯(lián)系。學生開始接觸中藥學時，設(shè)法引導學生對中藥學產(chǎn)生濃厚的學習興趣，對初學中藥學的學生，在課堂教學中應(yīng)用啟發(fā)式教學方法，首先要引導他們善于運用中醫(yī)理論作指導，在充分理解中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上記憶中藥學的內(nèi)容，這樣既省時又記得牢。這就要求老師在備課時設(shè)計一些有針對性的問題，講述時提出問題，培養(yǎng)學生養(yǎng)成思考的習慣。對于難點和重點，應(yīng)反復講授，并且運用聯(lián)想、對比、分類和歸納等方法，幫助學生理解，以加深記憶，使學生對這門學科產(chǎn)生強烈的求知欲和進取心。在課堂上，適當穿插有關(guān)中藥的典故，民間傳說、神話等，活躍課堂氣氛，以增加學生的趣味性，提高學生學習興趣。

　　比如講白頭翁，傳說唐代詩人杜甫困守京華之際，生活異常艱辛，往往是：“殘杯不與冷炙，到處潛悲辛”。一日早晨，杜甫喝下一碗兩天前的剩粥，不久便嘔吐不止，腹部劇痛難耐。但他蝸居茅屋，身無分文，根本無錢求醫(yī)問藥。這時，一位白發(fā)老翁剛好路過他家門前，見此情景，十分同情杜甫，詢問完病情后說道：“你稍待片刻，待老夫采藥來為你治療�！边^不多久，白發(fā)老翁采摘了一把長著白色柔毛的野草，將其煎湯讓杜甫服下。杜甫服完之后，病痛慢慢消除了，數(shù)日后痊愈。因“自憐白頭無人問，憐人乃為白頭翁”，杜甫就將此草起名為“白頭翁”，以表達對那位白發(fā)老翁的感激之情。白頭翁雖是野草，但藥用價值卻很高，歷代本草專著多有記述。中醫(yī)認為，白頭翁有清熱解毒、涼血、明目、消贅的功效。學生側(cè)耳傾聽，在不知不覺中學到了知識，而且還記憶深刻。

　　2.改革教學內(nèi)容

　　中藥學研究的主要內(nèi)容是中藥學基本理論和中藥的功效及實際應(yīng)用，是中醫(yī)藥臨床實踐的基礎(chǔ)。在中藥教學中，教學內(nèi)容必須參照教學大綱的目的精心地在教材中選擇、增刪、重新組合，著重講解每一章節(jié)中的代表藥，介紹I臨床常用藥。如解表藥，發(fā)散風寒藥，主要針對麻黃、桂枝、荊芥、防風、白芷、細辛的.性味、功效、應(yīng)用重點講解，其余只針對主要治療作用簡單介紹。這樣即能達到，精簡內(nèi)容，突出重點，避免重復。并且將中藥按照掌握、熟悉、了解的程度來劃分，使學生明確記憶對象，有效的利用有限的時間和精力，以提高學習效率，從而提高教學質(zhì)量。教材中有些比較淺顯、易讀易懂的章節(jié)，安排學生自學，如消食藥、驅(qū)蟲藥、涌吐藥、截瘧藥等章節(jié)內(nèi)容。教師可指定閱讀參考書，指出學習要點，提供學習思路，讓學生主動去思考和分析問題。逐漸鍛煉學生的自學能力，以激發(fā)學生的求知欲和探索的潛能。而且在講解過程中，一定要注意引進新知識，充實新內(nèi)容，能將傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代中藥理論聯(lián)系到起來，比如，貫眾性味苦，微寒。有小毒。歸肝、脾經(jīng)。功效清熱解毒，涼血止血，殺蟲。主要用于蟲積腹痛，吐血衄血，崩漏下血，風熱感冒，溫熱斑疹，痄腮喉痹�，F(xiàn)代藥理研究，貫眾具有抗病原微生物、抗腫瘤、興奮子宮、驅(qū)蟲作用。這樣可以更為全面的掌握中藥的應(yīng)用。

　　3.運用多種教學方法

　　在課堂教學中，改變單一的“灌注式”教學模式，綜合運用多種教學方法。

　　3.1 對比式教學方法。

　　中藥學章節(jié)多，藥物多，不通過對比，學生很難找到重點，也難以記憶。同章節(jié)藥物往往是同中有異，通過同章節(jié)藥物之間的對比，可執(zhí)簡馭繁，事半功倍。比如消食藥，這一章中所介紹的藥物均有消食的作用，同中有異的是，山楂善于消肉食積滯，并能活血化瘀；神曲健脾；麥芽和谷芽消面食，且麥芽兼能回乳消脹；萊菔子降氣化痰作用強；雞內(nèi)金有固精止遺，化堅消石的功效。這樣通過列表對比，把相似或相反的內(nèi)容作比較，學生可以一目了然，清楚記憶。

　　3.2 解決學習問題學習法。

　　解決學習問題學習方法是以學生為核心的教育方法，通常包括教師提出問題，學生解決問題，教師評估學生的成果等幾個環(huán)節(jié)，其中最關(guān)鍵的是教師提出問題。教師可以在講授中藥時，盡量與實際生活相聯(lián)系。如，在日常生活中，生姜熬湯加紅糖可以治療風寒感冒輕癥。在中藥學中，生姜屬于發(fā)散風寒藥，既可溫中止嘔，又可清熱止嘔；既可用于胃寒嘔吐，也可用于胃熱嘔吐，因為方便易得且具有良好的療效，故被稱為“嘔家圣藥”。因為學生對生姜非常熟悉，對自己在生活中了解的中藥也非常感興趣，所以教師可以在介紹完生姜后，提出問題“請在教科書中找出與日常生活密切聯(lián)系的藥物，比較其藥用價值和應(yīng)用價值。”這樣就可以發(fā)揮學生的主動性，積極的投入到學習中去，讓學生意識到中藥的實用性。

　　3.3 直觀教學方法。

　　中藥種類及內(nèi)容繁多，且相互間性味、功效不易區(qū)別，而且語言描述比較抽象，學生感到很深奧，不易理解和記憶。因此，教師在教學中可以針對教材特點采用直觀教學方法，把中藥標本或者中藥掛圖帶人課堂，按照中藥的形態(tài)、分類、性味、功效、應(yīng)用進行啟發(fā)性講解，這樣可以活躍課堂氣氛，使教學內(nèi)容形象、具體，提高學生學習興趣。中藥學教學主要以課堂教學為主，因此還需結(jié)合多媒體、錄像等現(xiàn)代教學手段。例如黃連的“雞爪連”、川烏與附子的藥用關(guān)系、白術(shù)的“如意”云頭等利用圖片展示，會印象深刻。多媒體教學還可大大節(jié)省教學時間。將授課內(nèi)容展示于屏幕，只需花少量時間進行板書講解補充。由于授課內(nèi)容圖文并茂，內(nèi)容直觀學生容易理解教師只需精講點撥將節(jié)約下來的時問用于教學內(nèi)容的復習和深化從而大大提高了教學質(zhì)量。實踐表明多媒體課件與傳統(tǒng)教學方法相結(jié)合是目前中藥學教學方式的最佳選擇。

　　4.加強實踐能力的培養(yǎng)

　　學習中藥學，目的是為了學生能更好的應(yīng)用于實踐中。因此，在教學中，可多增加實踐課時，讓學生多次觀看中藥標本，此外，安排學生到中藥植物園、藥房等地方實習，讓學生多接觸中藥，讓其辨認中藥植物的種類、形態(tài)，并與其性味、歸經(jīng)、功效主治相聯(lián)系，加強實踐能力的培養(yǎng)。

　　總之，中藥學是一門實踐性、實用性很強的學科，是學生必修的課程之一。因此，在教學中，要充分激發(fā)學生的學習興趣，改革教學方法，從而提高中藥學的教學質(zhì)量。

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對中醫(yī)學的認識的論文 篇6

　　摘要：中醫(yī)內(nèi)科學心衰病的提出是中醫(yī)學合理適當?shù)厝谌氍F(xiàn)代醫(yī)學，是現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展的結(jié)晶。國醫(yī)大師鄧鐵濤教授的“五診十綱”理念彌補四診八綱的局限，使中西醫(yī)病證相對應(yīng)，開創(chuàng)現(xiàn)代中醫(yī)教學新思維與新方法，在心衰病的教學中尤為體現(xiàn)。本文將從五診十綱提出的背景與在心衰病教學中的應(yīng)用兩方面進行闡述。

　　關(guān)鍵詞：五診十綱；中醫(yī)內(nèi)科學；心衰��；教學法

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學的突飛猛進和社會進步帶來的變化，如何改革中醫(yī)內(nèi)科學的教學，使現(xiàn)代醫(yī)學與之無縫銜接，滿足社會發(fā)展需求，力求培養(yǎng)出傳承創(chuàng)新的專業(yè)人才是不斷探索的話題。國醫(yī)大師鄧鐵濤教授在結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，提出現(xiàn)代中醫(yī)“望、聞、問、切、查”五診；再結(jié)合上古圣人“治未病”、“養(yǎng)生”和現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學的思想，形成“陰陽、表里、寒熱、虛實、已未”十綱的診治[1]，以四診八綱為辨證基礎(chǔ)，洋為中用，豐富了中醫(yī)辨病辨證體系，拓寬中醫(yī)內(nèi)科學的教學思維模式。而心衰病是中醫(yī)內(nèi)科學新提出和規(guī)范的疾病，四診八綱在心衰病的教學中難以概括全面，特別在病名上，容易與中醫(yī)內(nèi)科學上的喘證、水腫病等相混淆，導致病位不明確，治療效果欠佳，將理化儀器檢查與辨已病未病融入，更能體現(xiàn)現(xiàn)代中醫(yī)辨病辨證的完整性與嚴謹性。

　　1“五診”與“十綱”的提出順應(yīng)醫(yī)學發(fā)展的趨勢

　　隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展與進步，診斷明確與否擺在舉足輕重的地位，傳統(tǒng)中醫(yī)對疾病的診斷單靠望聞問切四診已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代人對疾病診斷的要求，容易造成醫(yī)療的疏漏，在辨病明確的基礎(chǔ)上辨證論治即“辨病為先，辨證為次”的現(xiàn)代中醫(yī)臨床思維模式[2]才是現(xiàn)代中醫(yī)的特色，例如惡性腫瘤辨病不明確，如何辨證也是徒勞。如何以傳統(tǒng)四診為支撐點，拓展中醫(yī)診斷的新方法，國醫(yī)大師鄧鐵濤教授提出“望、聞、問、切、查”五診，即運用現(xiàn)代醫(yī)學的新技術(shù)來發(fā)揚中醫(yī)，把西醫(yī)學的體格檢查與理化影像作為中醫(yī)四診辨病的延伸，如聽診器協(xié)助診斷咳嗽病，心電圖協(xié)助診斷心悸病。國醫(yī)大師干祖望教授提出150年前的中醫(yī)診斷依據(jù)，只能依靠望、聞、問、切捕捉得來�，F(xiàn)在有了條件，應(yīng)該再加上一個檢查的查診，發(fā)展為五診[3]。八綱辨證是中醫(yī)辨證論治的準繩，是臨床上廣泛運用的基本辨證方法。而國醫(yī)大師干祖望教授經(jīng)過長期臨床實踐和探索，提倡陰陽為總綱，包含萬事萬物互相對立的兩面，統(tǒng)帥寒熱、表里、虛實六目，綱統(tǒng)領(lǐng)目而不是并列關(guān)系，“寒熱、表里、虛實、標本、體用”為十綱[4]；夏克平學者以道家經(jīng)典《老子》有無辨證觀和《黃帝內(nèi)經(jīng)》治未病思想為理論基礎(chǔ)，認為八綱僅適用于有癥狀體征的已病，而健康、亞健康、潛病、前病、傳變則屬于未病之無證，辨證應(yīng)先辨“有無”，“有無”為十綱辨證的綱領(lǐng)[5]；鄧鐵濤教授根據(jù)上工治未病的思想，結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，提出陰陽為萬物之綱紀，地位不可動搖，在表里、寒熱、虛實辨證的基礎(chǔ)上辨別已病與未病，極大地促進中醫(yī)辨證論治的發(fā)展，為中醫(yī)內(nèi)科學的教學與臨床起到承前啟后的作用。

　　2“五診十綱”為心衰病教學中提供創(chuàng)新思維與方法

　　2.1規(guī)范病名明確診斷心衰病是以心悸、氣喘、肢體水腫為主癥的一種病證。古籍雖有心衰病的相關(guān)論述，但鮮有提及心衰病病名�！端貑柲嬲{(diào)論》云“夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。”《金匱要略水氣病脈證并治》云“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫�！贝蟛糠轴t(yī)家通過四診合參以“心水、心悸、喘證、支飲、水腫”等病名來描述心衰病。直至西晉王叔和《脈經(jīng)》“心衰則伏，肝微則沉，故令脈伏而沉�！笔状翁岢鲂乃ゲ�。而心悸、喘證、水腫等只是心衰病的一種主癥，并不能系統(tǒng)概括心衰病，如心衰病是心系疾病的最終轉(zhuǎn)歸，而心悸病是心臟體用受損的表現(xiàn)；喘證以肺系疾病為主，水腫病關(guān)鍵在腎臟，關(guān)系其余四臟，氣喘、水腫是心衰病的主癥之一，不能混為一談。在無法明確診斷情況下，五診中的查診起到重要的輔助作用，通過B型腦利鈉肽、N-末端原腦利鈉肽或者超聲心電圖協(xié)助四診合參，便能排除鑒別診斷，準確辨病從而規(guī)范病名。2.2拓寬病因便于理解心衰病病因，與外邪侵襲，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞逸過度，年老久病，稟賦異常有關(guān)。如何理解飲食不節(jié)、情志失調(diào)，勞逸過度引起嚴重的心衰病，用中醫(yī)理論闡釋比較抽象，難以被學生接受，五診十綱的引入使得病因淺顯易懂。在未病方面，通過查診發(fā)現(xiàn)乙型溶血性鏈球菌感染導致風濕熱或者病毒引起的重癥急性心肌炎，與外感風濕熱、疫毒之邪侵襲而發(fā)病相符；飲食不節(jié)制易患高血壓病和糖尿病，長期不控制導致高血壓性心臟病、糖尿病性心臟��；吸煙、酗酒容易導致酒精性心肌病，與嗜食肥甘厚膩，損傷脾胃，痰熱內(nèi)蘊，痹阻心脈吻合；隨著年齡的增長，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、老年性心臟瓣膜病等幾率也隨之上升，契合年老久病，心腎虧虛，發(fā)為心衰；為求證稟賦異常的病因，可以運用基因檢測手段篩選罹患某種心臟疾病的概率，如家族性擴張型心肌病、肥厚型心肌病等。在已病方面，精神神經(jīng)因素如過度緊張焦慮，與過度體力活動容易引發(fā)血流動力學變化，妊娠分娩加重心臟負荷而誘發(fā)心衰，與中醫(yī)學的情志失調(diào)，勞逸過度不謀而合。2.3辨別已未防病傳變《素問至真要大論》云：“謹守病機，各司其屬。有則求之，無則求之。虛則責之，實則責之。疏其血氣，令其調(diào)達，而致和平。”所言“有”為已病，指有一定癥狀體征的顯形病證；“無”為未病，指無癥狀體征的隱性病患�！坝姓咔笾�，無者求之”明確臨床辨證要辨別已未[6]。心衰病已病辨證上病位以心為本，五臟相關(guān)；病性屬本虛標實，氣虛為主，兼夾陰虛、陽虛，標實有痰濁、血瘀、水飲；病情發(fā)展分為急性慢性。鄧鐵濤教授強調(diào)心衰病病機為“五臟皆致心衰，非獨心也”，“本虛標實，以心陽虧虛為本，瘀血水停為標“，治療上主張“陰陽分治，以溫補陽氣為上”，代表方為暖心方（紅參、熟附子、薏苡仁、橘紅）與養(yǎng)心方（生曬參、麥冬、法半夏、茯苓、三七）[7]。而未病辨證上包括兩方面：一為對未病之個體的早期預(yù)防養(yǎng)生：對于先天稟賦異常的未病個體，可以通過基因檢測手段進行篩查，如擴張型心肌病、肥厚型心肌病等家族遺傳病，同時進行良好生活方式如積極運動、健康飲食、控制煙酒、限鹽與脂肪等的干預(yù)；對于亞健康的未病個體，可以通過氣候、環(huán)境、飲食、運動、人體體質(zhì)等方面進行調(diào)攝，從而減少疾病的發(fā)生；二為指導無癥狀體征之病體的用藥調(diào)攝。心衰病是各種心臟疾病的最終轉(zhuǎn)歸和其他臟腑疾病的危重階段，如冠心病、心臟瓣膜病、高血壓病等，通過五診中的“查”診，如心電圖、冠脈造影、超聲心動圖、血壓計等輔助，早期診斷早期治療，防止向心衰病進展，做到“未病先防，既病防變�！痹谛乃ゲ≡缙谥委煼矫�，陳可冀院士認為，氣虛血瘀型病人多見于心衰早期，病位主要在心肺，方宜用加味保元湯（人參、黃芪、甘草、肉桂、丹參、川芎、赤芍等）[8]。四診八綱是中醫(yī)辨病辨證的基礎(chǔ)，核心地位不可動搖。在望聞問切中加入查診，在八綱中引入已未，絕不是中醫(yī)西化，而是在繼承發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)的基礎(chǔ)上順應(yīng)時代的發(fā)展，利用現(xiàn)代醫(yī)學為中醫(yī)學服務(wù)，互輔互補，相得益彰，促進中西醫(yī)醫(yī)學的交流。

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　　[8]李立志.陳可冀治療充血性心力衰竭經(jīng)驗[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2006,2(4):136-138.

對中醫(yī)學的認識的論文 篇7

　　關(guān)鍵詞： 糖尿病;中醫(yī);辨證分型

　　摘要： 目的：探討糖尿病的中醫(yī)研究進程。方法：從病因病機、辨證分型、治療進展等方面對糖尿病做一綜述。結(jié)果：辨證是施治的前提，只有正確的辨證，才能獲得滿意療效。結(jié)論：積極開展糖尿病及其并發(fā)癥的證型研究，對于有效指導臨床，進一步提高中醫(yī)藥療效，將提供新的思路和方法。

　　糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，是一組遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征，臨床常表現(xiàn)為多飲、多尿、多食及疲乏、消瘦等;其病程長，調(diào)治失宜易并發(fā)多種急性并發(fā)癥以及慢性神經(jīng)血管并發(fā)癥。中醫(yī)學認為，本病屬“消渴”范疇，是由體質(zhì)因素、憂思郁怒、外感邪毒、勞倦損傷、嗜食等多種因素所致。發(fā)病隱襲，纏綿難愈，病情多變，其病機過程通常表現(xiàn)為燥熱陰虛-氣陰兩虛-陰陽兩虛。而辨證施治對于改善癥狀、控制病情、提高生活質(zhì)量、延長生命具有積極的意義�，F(xiàn)將中醫(yī)對其研究進展綜述如下：

　　1 中醫(yī)治療糖尿病的病因、病機

　　1.1 脾腎虧虛

　　《素問·奇病論篇》記載“有病口甘者，……此五氣之溢也，名日脾癉。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也……此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭，除陳氣也[1]”的論述。脾癉、消渴是相互關(guān)聯(lián)的同種疾病的不同臨床表現(xiàn)(正因如此，醫(yī)者常將二者混二為一，而漸各失原義)，但消渴病機中兼有“中滿”及“內(nèi)熱”。 中醫(yī)還認為，腎為先天，脾臟的功能強弱，均依賴腎臟功能的正常與否。若腎虛影響脾臟，脾氣虧虛，不能全盡“為之行其精氣”之職，則易致水谷精微等代謝異常，而成糖尿病。

　　1.2 氣郁、痰濕、瘀血

　　本病的基本病機為脾腎虧虛。脾虛運化無力，機體失于濡養(yǎng);腎虛則各臟失于溫煦，臟腑功能不足，均可導致全身各系統(tǒng)、器官的正常生理功能減弱，久則氣血必運行乏力，氣機郁滯而成痰、成瘀。

　　2中醫(yī)辨證施護

　　目前，糖尿病的中醫(yī)分型尚無全國統(tǒng)一的標準。林蘭等[2]把糖尿病分為陰虛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型。

　　2.1 陰虛燥熱

　　表現(xiàn)為煩渴多飲，隨飲隨喝，咽干舌燥，多食善饑，溲赤便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。當滋陰清熱：此證臨床最多見，方用增液湯合白虎湯合消渴方加減，飲食以清淡略帶涼性食品為宜，忌動怒上火及辛香燥烈之品。保持大便通暢，可眼用枸杞湯、麥冬黃連冬瓜湯調(diào)攝：用藥大多寒涼，不宜常用，以免傷及胃氣。

　　2.2 氣陰兩虛

　　癥見典型的多飲多尿，多食癥狀不明顯，口咽干燥，神疲乏力，氣短，腰膝酸軟，大便干結(jié)，或兼心悸自汗或眩暈耳鳴，或肢體麻痛，或視物模糊，舌體胖或有齒印，舌苔白，脈沉細。治宜益氣養(yǎng)陰。藥用生麥散合增液湯加味，也可用玉液湯、玉泉丸調(diào)攝或生地、黃蔑、山藥水煎代茶飲或二冬湯代飲。忌辛燥堅硬食品，保持大便通暢，還應(yīng)暢情志，和氣血。

　　2.3 陰陽兩虛

　　癥見腰膝酸軟，氣短乏力，口干飲水不多，畏寒肢冷，顏面或下肢水腫，食欲減退，便塘或便秘交替出現(xiàn)，面色蒼黃晦暗，耳輪干枯，齒搖發(fā)脫，陽凄，舌淡暗，苔白而干，脈沉細無力。法當育陰溫陽，補腎活血。藥用金廷腎氣丸合水陸二仙丹加減。藥宜溫服，忌生冷瓜果，注意保暖，及時增衣助陽。避御寒邪�？杉友垡�火升陽湯、祀子粥調(diào)理。

　　3 治療

　　3.1 控制飲食

　　唐代孫思邈在《千金方》載有“其(消渴患者)所慎者三：一飲酒，二房事，三咸食及面。能慎此者，雖不服藥而自可無它，不如此者，縱有金丹亦不可救，深思慎之!”時至今日，此段經(jīng)文仍堪稱消渴患者之準繩[3]。

　　歷代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實踐中也總結(jié)出不少藥膳驗方。如豬胰子1只，低溫干燥，研成粉狀，每次服9 g，每日2次;三豆飲：綠豆1 g、黑豆5 g、赤小豆5 g，煎湯服用;苦瓜炒肉：鮮苦瓜1 g、瘦豬肉5 g，武火炒后食用等。但服用這些驗方時也應(yīng)將其計算在每天攝入的熱量之中。

　　3.2 配合運動

　　糖尿病患者應(yīng)有規(guī)律地進行體育鍛煉。胰島素依賴型糖尿病(1型)患者，應(yīng)在餐后進行體育運動，運動量不宜過大，持續(xù)時間不宜過長。非胰島素依賴型糖尿病(2型)患者，適當體育運動有利于減輕體重，提高胰島素的敏感性，改善血糖和脂肪代謝紊亂。如有心腦血管病的患者，或嚴重微血管病變者，應(yīng)根據(jù)情況妥善安排體育運動量。運動強度過大或活動時間太長引起勞累，會使病情加重。尤其是嚴重缺乏胰島素的患者及合并冠心病、腎病者，應(yīng)該限制活動量。但運動強度太小又起不到治療作用，特別值得推薦打太極拳，它具有輕松、自然、舒展和柔和的特點，是糖尿病患者最為適宜的運動形式。

　　3.3 注重調(diào)攝情志

　　中醫(yī)認為，精神情志的波動，常可使病情加重或惡化。情志舒暢愉快，則氣機調(diào)暢，氣血和平，有利于扶助正氣，促進疾病早日康復。所以要鼓勵患者調(diào)暢情志，善于控制喜怒哀樂，使心理處于平衡狀態(tài)，達到控制糖尿病病情的目的。

　　3.4 適當?shù)闹兴幹委?/p>

　　中醫(yī)治療糖尿病是以整體觀念、辨證論治為主，采用益氣養(yǎng)陰、清熱活血等治療原則，同時輔以針灸、推拿等綜合治療的方法，調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境，改善患者代謝狀況。中藥降血糖效果較西藥弱，但作用緩和而持久，由于許多中藥具有雙向調(diào)節(jié)作用，一般不會引起低血糖。中藥在改善癥狀和治療并發(fā)癥方面有明顯優(yōu)勢，且無明顯副作用。祝湛予等[4]在治療糖尿病氣陰兩虛血瘀者時，用自制降糖基本方，配活血化瘀法治療，不但可以減輕并發(fā)癥的發(fā)生，且可減少胰島素的用量，改善血液循環(huán)，有助于胰島素的吸收。熊曼琪[5]用加味桃核承氣湯，治療8例非胰島素依賴型糖尿病，總有效率達到86.6%，并總結(jié)出該方具有通腑存陰、活血化瘀等功效，可降糖、降脂、降低血液黏度，對防治血管神經(jīng)并發(fā)癥有一定療效。邵啟惠[6]證實，活血化瘀可使空腹血糖降低，膽固醇的β-脂蛋白下降，全血比黏度低切速，血漿比黏度、f蛋白原和血漿滲透壓等也顯著下降，“三多一少癥”及一切并發(fā)癥改善�？傊�，長期的糖尿病患者，依據(jù)久病必虛、久病必瘀的理論，在治療糖尿病的基礎(chǔ)上，適當配伍活血化瘀藥物，可達到較為滿意的療效。有人[7]運用動物實驗性糖尿病對本方及其藥物組成的復合作用，作了較為詳細的觀察，結(jié)論是：方中知母為降糖的主藥，甘草、粳米能輔助發(fā)揮作用，它與人參配合有拮抗作用，而石膏的加入，又使之相互協(xié)調(diào)。祝湛予。治療糖尿病氣陰兩虛型，用自制降糖基本方(元參、生地、麥冬、黨參、五味子、茯苓、生牡蠣、蒼術(shù)、黃芪、葛根、山藥、丹參)加減，合理飲食、適當運動、效果較好。

　　4 體會

　　中醫(yī)治療糖尿病，從臟腑病機論治，認為上焦宜潤肺養(yǎng)陰、生津止渴;中焦宜清胃瀉火或清胃潤燥，以治消谷善饑;下焦宜滋補肝腎、育陰清熱，使水火相濟、陰平陽秘。從標本虛實論治，認為消渴病以陰虛為本，燥熱為標;正虛之中，以腎虛為本，痰濕、血瘀為標;腎虛之中，陰虛為常，火衰為變[7]。從“三消”輕重論治，認為標實證輕，本傷病重，消渴病出現(xiàn)傳變(并發(fā)癥)，病情更重。此時，常需滋陰補腎、益氣健脾、化痰逐瘀、活血通絡(luò)諸法并用，方可取得好的療效。因此，中醫(yī)治療糖尿病，原則上常宜滋補，慎用攻伐及寒涼藥物，根據(jù)病程長短，因人施治，實行個體化治療，從而達到防治糖尿病及其并發(fā)癥的目的。

　　中醫(yī)治療糖尿病，應(yīng)揚長避短選擇好適應(yīng)證。就降糖作用而言，中藥絕對沒有西藥快，但它注重整體調(diào)控，在改善癥狀等方面明顯優(yōu)于西醫(yī)。適合于非胰島素依賴型糖尿病，以及伴有慢性血管神經(jīng)并發(fā)癥者[8]。但對胰島素依賴型患者中藥就不適合，因為胰島素依賴型患者自身沒有或僅有極少量的胰島素產(chǎn)生，完全依賴外源的胰島素來維持正常的生理需要，一旦中止胰島素治療則會出現(xiàn)酮癥酸中毒而威脅生命。目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)任何一種中藥能代替胰島素。

　　辨證論治是中醫(yī)的特點和精華所在，尤其是中醫(yī)藥個體化治療的特色與優(yōu)勢所在，辨證是施治的前提，只有正確的辨證，才能獲得滿意療效。積極開展糖尿病及其并發(fā)癥的證型研究，進一步完善糖尿病并發(fā)癥與中醫(yī)證型關(guān)系及演變規(guī)律的研究，對于有效指導臨床，進一步提高中醫(yī)藥療效，將提供新的思路和方法。

　　[參考文獻]

　　[1]南京中醫(yī)學院醫(yī)經(jīng)教研組.黃帝內(nèi)經(jīng)素問譯釋[M].第2版.上海:上海科學技術(shù)出版社,1981.351.

　　[2]林蘭.糖尿病的中西醫(yī)結(jié)合論治[M].第11版.北京:北京科學技術(shù)出版社,1992.7-72.

　　[3]王憶黎,嚴余明.試述2型糖尿病炎癥發(fā)病說對中醫(yī)臨床的意義[J].浙江中醫(yī)學院學報,23,27(3):2-21.

　　[4]祝季元,祝湛予.治療糖尿病經(jīng)驗 [J]. 浙江中醫(yī)雜志,1987,(12):531.

　　[5]熊曼琪.加味桃核承氣湯(片)治療糖尿病的臨床療效觀察[J].新中醫(yī),1998,2(4):55.

　　[6]邵啟惠.以活血化瘀為主治療糖尿病的初步觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,1993,(5):15.

　　[7]LeinonenE, Wiklund, Hurt Camejo E, et al.Insulin resistance an adiposity correlate with acute phase reaction and soluble cell adhesion molecules in type 2 diabetes[J].Atherosclerosis,23,166(2):387-94.

　　[8]向紅丁.糖尿病的流行病學、診斷分型及防治原則[J].繼續(xù)教育,25, 19(5):28-29.