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醫(yī)院績效考核管理辦法

醫(yī)院績效考核管理辦法

醫(yī)院績效考核管理辦法1

第一條醫(yī)院績效考核管理小組在醫(yī)院院長的直接領導下開展工作,主要對醫(yī)院績效考核目標值實施有效評估。

  第二條績效考核管理小組組織結構

  1、堅持公開、公平原則,堅持民主集中制和規(guī)范管理原則,有效落實績效考核標的,促進醫(yī)院內部管理持續(xù)、健康發(fā)展。

  2、通過不斷修訂、完善醫(yī)院績效考核制度,進一步加強績效考核的實效工作,充分發(fā)揮績效考核的激勵作用。

  第三條績效考核管理小組組成結構

  1、組長:

  2、副組長:

  3、成員:黨辦、醫(yī)務部、護理部、財務部、感染管理辦公室、藥品管理部、醫(yī)保辦公室、運營辦公室等部門的負責人。

  4、績效考核管理委員會的行政協(xié)調事務由承擔績效考核行政職能的部門運營辦公室負責。

  第四條績效考核管理小組的主要工作任務

  1、建立、健全醫(yī)院績效考核管理體系,對相關部門提出的績效考核項目與標準進行審議。

  2、補充、修訂、完善醫(yī)院績效考核管理制度和績效考核標的目標值

  3、跟蹤并評估科室績效情況,指導科室改進管理缺陷,對存在問題及時提出改正措施或懲戒意見。

  4、對有爭議的績效考核項目及管理等相關事宜進行審議,確定考核方式,不斷提高績效考核管理效率。

  第五條績效考核管理小組采取民主集中制工作制度

  第六條召開績效考核管理委員會會議,實際參會人數不應少于應到會人數的'2/3,會議決議方為有效。

  第七條績效考核管理委員會,根據需要討論的問題,定期或不定期召開會議,原則上每月一次。

  第八條績效考核管理委員會的重要會議應形成會議紀要,以文件形式作為績效考核管理的執(zhí)行依據。

  第九條在本工作章程(試用)具體實施過程中,如遇未盡事宜,可由運營辦公室提交績效考核管理委員會研究決定。

  第十條本文件自下達之日起實施,原有關規(guī)定與本文件不符的,按本文件規(guī)定執(zhí)行。

  第十一條本文件最終解釋權歸績效管理小組。

醫(yī)院績效考核管理辦法2

  為進一步加強醫(yī)院績效考核實施力度,建立科學的激勵約束機制,實現全方位的綜合平衡管理,經研究,制訂一下績效考核管理辦法(暫行)。

  第一條績效考核管理意義

  績效考核是通過一定的方法和客觀的標準,對科室在醫(yī)德醫(yī)風、財務管理、規(guī)章制度執(zhí)行力以及工作質量、工作業(yè)績等方面進行的綜合評價,是醫(yī)院行政管理工作的重要核心環(huán)節(jié)和基礎工作。

  第二條績效考核目的

  有效的績效考核,是促進職工提高制度執(zhí)行力和綜合素質的積極手段,以保證醫(yī)院管理目標的實現,更好地促進醫(yī)院發(fā)展。

  第三條績效考核組織機構

  (一)績效考核工作在醫(yī)院績效考核管理小組的監(jiān)督指導下實施。

  (二)醫(yī)院績效考核管理小組的工作由醫(yī)院院長直接負責。

  (三)負責績效考核工作的各相關職能管理部門。

  第四條績效考核實施手段

  對科室的績效考核管理,建立在醫(yī)院HIS系統(tǒng)平臺上,以會計核算管理、成本核算管理、物流管理、固定資產管理、績效核算管理為基礎,在績效考核中引導科室和醫(yī)務人員正確開展醫(yī)、教、研各項工作,科學實現醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標。幫助醫(yī)院管理層對具有戰(zhàn)略重要性的領域做全方位的追蹤,確保日常業(yè)務運作與醫(yī)院所確定的戰(zhàn)略目標保持一致。

  第五條績效考核項目

  (一)科室績效考核項目

  運用“二八”管理原理,建立平衡計分卡和關鍵績效考核指標(KPI),對科室實施績效考核。具體為以下內容:

  1、平衡計分卡(權重百分制)

  (1)財務管理維度60%――收入與成本控制/月指標

  (2)顧客服務維度15%――創(chuàng)造病人忠誠度/月指標

  (3)內部流程維度20%――質量與品質控制/月指標

  (4)學習與成長維度5%――開發(fā)核心競爭力/年指標

  平衡計分卡由四級關鍵考核指標(KPI)組成,詳見附表二至附表十一。

  2、關鍵績效考核指標(KPI)

  (1)財務管理維度指標(月指標)

  二級考核指標:效益效率;專項控制

  三級指標:

  效益效率指標含:業(yè)務收支結余率;人均收支結余;百元收入耗材率;百元固定資產收入;庫存總額控制額;盤點金額;費用控制率。

  專項控制指標含:門診藥品比例;住院藥品比例;醫(yī)保專項。

  (2)顧客服務維度指標(月指標)

  二級考核指標:病人信任度;零缺陷管理

  三級指標:

  病人信任度指標含:病人滿意度;門診工作量;住院工作量;檢查人數;處方調配人次。

  零缺陷管理含:投訴;差錯;事故與賠償。

  (3)內部流程維度指標(月指標)

  二級考核指標:服務質量;服務效率

  三級指標:

  服務質量指標含:入、出院診斷符合率;出院病人治愈好轉率;手術前后診斷符合率;甲級病歷;醫(yī)療質量綜合考評指標;院感、醫(yī)保管理綜合考評指標;首問負責制;有質量有效率的.完成崗位職責等。

  服務效率指標含:合理用藥(含合理用血);出院病人平均住院日;無故延時出診;相關科室滿意率等。

  (4)學習與成長維度指標(年度指標)

  二級考核指標:科研教學;員工成長

  三級指標

  科研教學指標含:開展新項目;教學;科研;論文。

  員工成長指標含:繼續(xù)醫(yī)學教育;學歷教育;后備人才梯隊建設。

  (5)護理質量綜合考評指標

  詳見附表七

  (6)藥學部綜合考評指標

  詳見附表九至十二

  (7)四級考核指標

 、偈鹿逝c賠償:詳見《關于修訂的通知》xx院辦[20xx]54號文件。

 、卺t(yī)療質量綜合考評指標:詳見《xx醫(yī)院醫(yī)療質量管理方案(修訂稿)》xx院辦字[20xx]61號文件

 、圪M用質量控制:詳見附表六

 、茉焊小⑨t(yī)保管理綜合評價指標:詳見附表八

  第六條績效考核辦法

  (一)績效考核工作由醫(yī)院績效考核管理委員會監(jiān)督、指導實施。

  (二)醫(yī)德醫(yī)風考評由醫(yī)院醫(yī)德考評工作領導小組監(jiān)督、指導實施。

  (三)各項績效考核關鍵指標(KPI),對應不同類型科室。

  (四)各相關管理部門,負責組織本部門職能范疇內的績效考核和醫(yī)德考評工作,對應各項考核指標按月、季度、年度實施考核(詳見xx醫(yī)院績效考核實施總表(附一表)和xx醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德考評標準),并將相關評分值輸入計算機數據庫和醫(yī)德考評信息登記,以便及時匯總各科室和個人的最后考評得分。

  第七條雙重扣分與一票否決

  (一)試行雙重扣分與處罰的績效考核項目

  1、病歷質量

  2、事故與賠償

  3、傳染病疫漏報

  (二)一票否決情形

  1、醫(yī)德醫(yī)風違紀(詳見《xx醫(yī)院醫(yī)德考評實施方案(試行)》)

  2、一級甲等醫(yī)療事故

  第八條獎懲

  (一)績效考核結果與績效獎金分配、職務晉升和年度考核掛鉤。

  (四)績效考核(醫(yī)德考評)結果如達到《關于下發(fā)的通知》康復院人[20xx]01號文件中“獎懲”規(guī)定的,按獎懲條例處罰。

  (五)科研論文獎勵按醫(yī)院科教部相關規(guī)定執(zhí)行。

  第十一條本辦法將根據運行情況,實施動態(tài)管理。原有關規(guī)定與本文件不符合的,按本文件規(guī)定執(zhí)行。

  第十二條本辦法從文件下達之日起全面推行實施。

  第十三條本辦法最終解釋權歸醫(yī)院績效考核管理委員會。

醫(yī)院績效考核管理辦法3

  為了進一步加強醫(yī)院感染管理,有效預防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質量,保證醫(yī)療安全,根據《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定,全面落實各項醫(yī)院感染管理績效考核措施。增強醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的防范意識和責任感,做好環(huán)節(jié)控制和終末控制,有效杜絕因感染造成的醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。遏制醫(yī)院感染爆發(fā),針對醫(yī)務人員在診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行預防及控制,特制定醫(yī)院感染管理質量控制績效考核方案,規(guī)定如下:

  一、制度和考核標準

  各科室認真落實科室醫(yī)院感染管理小組工作制度和工作職責,充分調動科室監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士的積極性,制定本科室醫(yī)院感染控制各項規(guī)章制度。按照《醫(yī)院感染管理辦法》以及醫(yī)院的.各項醫(yī)院感染管理制度及考核細則執(zhí)行。

  二、督導檢查

  由醫(yī)院感染管理科按照《織金縣中醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)院感染管理考核細則》標準落實檢查,每月督導檢查一次,必要時抽取臨床科室標桿護士長或質控組長參加檢查。

  三、考核辦法

  (一)科室必須認真執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

  1、每月醫(yī)院感染管理綜合質量考核得分達到97分以上(含97分)的,給予科室獎100元;達不到97分的,每降低1分,扣除科室獎金100元。

  2、在診療過程中,違反無菌操作規(guī)則,每發(fā)現一次,扣罰責任人獎金50元;屢教不改的,扣罰責任人獎金100元。

  3、使用或儲存中的滅菌物品超過有效期,每發(fā)現一次,扣除科室獎金100元(由科室按照本科室制定的考核方案落實到責任人)。

  4、對需要滅菌的物品,不按要求定期滅菌,診療用品如酒精罐鑷子筒等未按要求定期滅菌更換,弄虛作假,每發(fā)現一次,扣除科室獎金100元(由科室按照本科室制定的考核方案落實到責任人)。

  5、未按規(guī)定監(jiān)測科室消毒液濃度或更換消毒液的,扣罰科室獎金50元(由科室按照本科室制定的考核方案落實到責任人,質控人員無檢查、監(jiān)測記錄的,扣罰質控人員)。

  6、按照醫(yī)院感染管理要求,定期對各科室環(huán)境衛(wèi)生學進行監(jiān)測(空氣、物表、手衛(wèi)生等),態(tài)度不端正,導致監(jiān)測結果不合格的,扣除科室負責人獎金100元。

  7、科室每漏報或隱瞞不報一例院感病例,扣除科室主管醫(yī)生獎金50元。

  8、未按時監(jiān)測紫外線燈管強度或擦拭紫外線燈管的,扣罰科室50元(由科室按照本科室制定的考核方案落實到責任人)。

  9、診療操作結束后未及時清理工作臺面、治療盤、治療車、器械、血漬、污垢等的,扣罰責任人50元

  10、診療用品一人一用一消毒,如未按規(guī)定執(zhí)行,發(fā)現一次扣罰責任人50元。

  11、科室無菌物品管理未按效期先后順序放置并使用的,發(fā)現一次扣罰科室負責人50元,責任人50元;科室潔污物品未分開放置的,扣罰責任人50元。

  12、科室每月按照院感科年初下發(fā)的工作計劃及本科室的工作計劃開展教育培訓,無培訓簽到、培訓內容,每發(fā)現一次扣罰科室100元。

  13、不能正確掌握手衛(wèi)生操作流程,扣罰被考核人50元。

  (二)全年無上述情況的科室給予年終獎300元。因消毒隔離不嚴,情節(jié)嚴重的,造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行,病例在3例以上(含3例),扣除科室獎金300元。

  (三)醫(yī)院感染知識培訓

  1、無故缺席醫(yī)院感染知識培訓者,扣罰責任人50元;無故、拒絕參加考試者,缺考一次扣缺考人獎金200元。

  2、在定期醫(yī)院感染管理理論考核中,醫(yī)院感染知識掌握不熟練,考核不合格(70分以下)者,扣罰責任人100元。全科室人員補考;補考分數低于80分的,扣罰補考人100元。(閉卷考試,按培訓計劃內容考,科室抽二人、五官科抽一人參加考試,由院感科抽)

  (四)醫(yī)療廢物管理

  1、生活垃圾中發(fā)現醫(yī)療垃圾,扣罰責任科室20元。

  2、銳器沒有放置在銳器盒中,扣罰責任科室10元。

  3、醫(yī)療垃圾監(jiān)管不到位,造成醫(yī)療垃圾流失,情節(jié)輕微扣罰責任科室100元,情節(jié)嚴重者交由醫(yī)院感染管理委員會處理。

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