淺談臨床檢驗建立“危急值”報告制度的意義

“危急值”報告制度；意義

臨床實驗室的職能就是準確、迅速、及時地為臨床醫(yī)生提供具有診斷意義的檢驗信息和數(shù)據(jù)，因此，異常檢驗結(jié)果的處理及“危險值”的建立顯得尤為重要，所謂檢驗“危急值”即當(dāng)這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，這說明患者可能正處于危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時獲得檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或，就有可能挽救患者生命，否則，有可能出現(xiàn)不良后果，因為這是一個危及生命的試驗結(jié)果，所以把這種試驗數(shù)值稱為“危急值”。
一、危急值的建立
1.必須從實際出發(fā)建立危急值
建立時應(yīng)根據(jù)本地區(qū)患者及本院檢驗科的實際情況，制定適合本單位的“危急值”報告制度，“危急值”制度的建立應(yīng)以病人為中心，以確保醫(yī)療安全為目的。在制定危急界限值，要把危急值和值區(qū)分開，防止“危急值”定的過寬，避免使之出現(xiàn)危急值不危急的情況。
2.加強與臨床科室聯(lián)系
因檢驗工作者臨床知識相對欠缺，在項目設(shè)置時應(yīng)征求臨床意見，項目設(shè)置后在執(zhí)行過程中應(yīng)經(jīng)常向臨床了解項目可行性，了解報告后病人處理情況，是否從早期報告中取得改善機會，如何避免在報告?zhèn)鬟f中延誤，甚至發(fā)生對方拒收或接收后拒絕告訴姓名等。每年做一次回顧性小結(jié)，內(nèi)容可包括項目設(shè)置，報告情況，并作出適當(dāng)修正等。
3.職能部門的指導(dǎo)作用
職能部門要指導(dǎo)檢驗科制定“危急值”報告和處置二級制度，如：1.明確檢驗科的.報告項目，以及具體項目的質(zhì)控、復(fù)核、報告和登記的具體細節(jié)；2.明確臨床科室在接到危急值報告后的處理、告知和病歷記錄等細則。同時還要對臨床、檢驗科執(zhí)行“危急值”管理制度的情況進行監(jiān)管，定期和（或）不定期開展分析，持續(xù)性改進“危急值”管理制度。要明確保障制度執(zhí)行的具體措施，如：制定臨床、檢驗科違反“危急值”管理制度的具體職責(zé)，明確責(zé)任承擔(dān)等。二、危急值出現(xiàn)時的處理
凡檢驗的結(jié)果超出危急值時，必須做如下處理：
1.先要查看標(biāo)本是否有錯，實驗前各項操作是否正確，因為分析前誤差占到總檢驗誤差的50%以上，因此有時會出現(xiàn)檢驗結(jié)果與臨床癥狀明顯不符合的情況，尤其是標(biāo)本采集不當(dāng)是主要因素。而這些實驗前因素是不能在實驗中糾正的。
2.在試驗中操作是否正確，儀器傳輸是否有錯，當(dāng)天的質(zhì)控是否正常。