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《靈樞·官能》原文_譯文 靈樞官針刺法探析

  官能是一種對行為的或多或少有效的能力,它通過重復活動而形成。但是它在《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞篇》中的《靈樞·官能》是指什么意思呢?下面我們一起來看看吧。

  《靈樞·官能》原文

  作者:佚名

  黃帝問于歧伯曰:余聞九針于夫子眾多矣,不可勝數(shù),余推而論之,以為一紀,余司誦之,子聽其理,非則語余,請正其道,令可久傳后世無患,得其人乃傳,非其人勿言。歧伯稽首再拜曰:請聽圣王之道。

  黃帝曰:用針之理,必知形氣之所在,左右上下陰陽表里,血氣多少,行之逆順,出入之合,謀伐有過,知解結,知補虛瀉實,上下氣門,明通于四海,審其所在,寒熱淋露,以輸異處,審于調(diào)氣,明于經(jīng)隧。左右肢絡,盡知其會,寒與熱爭,能合而調(diào)之,虛與實鄰,知決而通之,左右不調(diào),把而行之,明于逆順,乃知可治。陰陽不奇,故知起時,害于本末,察其寒熱,得邪所在,萬刺不殆,知官九針,刺道畢矣。

  明于五輸,徐疾所在,屈伸出入,皆有條理,言陰與陽,合于五行,五藏六府亦有所藏。四時八風盡有陰陽,各得其位合于明堂。各處色部,五藏六府,察其所痛,左右上下,知其寒溫,何經(jīng)所在,審皮膚之寒溫滑澀,知其所苦,膈有上下,知其氣所在,先得其道,稀而疏之,稍深以留,故能徐入之。大熱在上,推而下之;從下上者,引而去之;視前痛者,常先取之。大寒在外,留而補之;入于中者,從合瀉之。針所不為,炙之所宜。上氣不足,推而揚之;下氣不足,積而從之;陰陽皆虛,火自當之。厥而寒甚,骨廉陷下,寒過于膝,下陵三里。陰絡所過,得之留止,寒入于中,推而行之;經(jīng)陷下者,火則當之;結絡堅緊,火所治之。不知所苦,兩蹺之下,男陰女陽,良工所禁,針論畢矣。

  用針之服,必有法則,上視天光,下司八正,以辟奇邪,而觀百姓,審于虛實,無犯其邪。是得天之靈,遇歲之虛實,救而不勝,反受其殃,故曰必知天忌,乃言針意。法于往古,驗于來今,觀于窈冥,通于無窮。粗之所不見,良工之所貴。莫知其形,若神髣□。邪氣之中人也,灑淅動形;正邪之中人也,微先見于色,不知于其身,若有若無,若亡若存,有形無形,莫知其情。

  是故上工之取氣,乃救其萌芽;下工守其已成,因敗其形。是故工之用針也,知氣之所在,而守其門戶,明于調(diào)氣,補瀉所在,徐疾之意,所取之處。瀉必用員,切而轉(zhuǎn)之,其氣乃行,疾而徐出,邪氣乃出,伸而迎之,遙大其穴,氣出乃疾。補必用方,外引其皮,令當其門,左引其樞,右推其膚,微旋而徐推之,必端以正,安以靜,堅心無解,欲微以留,氣下而疾出之,推其皮,益其外門,真氣乃存。用針之要,無忘其神。

  雷公問于黃帝曰:針論曰:得其人乃傳,非其人勿言,何以知其可傳?黃帝曰:各得其人,任之其能,故能明其事。

  雷公曰:愿聞官能奈何?黃帝曰:明目者,可使視色;聰耳者,可使聽音;捷疾辭語者,可使傳論;語徐而安靜,手巧而心審諦者,可使行針艾,理血氣而調(diào)諸逆順,察陰陽而兼諸方。緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者,可使導引行氣;疾毒言語輕人者,可使唾癰咒病;爪苦手毒,為事善傷者,可使按積抑痹。各得其能,方乃可行,其名乃彰。不得其人,其功不成,其師無名。故曰:得其人乃言,非其人勿傳,此之謂也。手毒者,可使試按龜,置龜于器下,而按其上,五十日而死矣,手甘者,復生如故也。

  譯文

  黃帝對岐伯說:我從你那里獲得了許多有關九針的知識,難以一一列舉。我把你所講的加以闡發(fā)、論述,錄為—篇,F(xiàn)在我試背誦一遍,你聽聽我說的道理有無錯誤,有錯誤就指出來,并請你把正確的道理告訴我,使九針學能夠長久地傳于后世而無患害。發(fā)現(xiàn)適當?shù)娜,就傳授給他;沒有適當?shù)娜,就秘而不宣?/p>

  岐伯拜了兩拜說:圣王請講。

  黃帝說:用針治病的道理,一定要了解身形的胖瘦,體氣的虛實,知道左右上下的區(qū)別,陰陽表里的關系,血氣的或多或少,脈氣運行的或逆或順,及其由里出表或由表入里的聚會并合之處,這樣才能正確施治,對邪氣惡血發(fā)起進攻。要知道解除結聚的方法,懂得補虛瀉實、使上下之氣暢通的道理。還應明白氣海、血海、髓海、水谷之海的作用,審知其虛實所在。如果寒熱癥經(jīng)久不愈以致身體羸弱,那是因為寒熱之邪流注不同部位的腧穴,應小心謹慎地調(diào)和其脈氣,弄清楚經(jīng)氣流行的通道及其散在左右的支絡,全部了解它們的并合聚會之處。如出現(xiàn)寒與熱爭的病象,要能參合各種因素加以調(diào)治;如果虛的部位與實的部位相鄰近,要懂得用導引的方法使之暢通;如左右不相協(xié)調(diào),須用爬而行之的手法調(diào)治。明白病的屬逆屬順,才能知道病的可以刺治或不可刺治。陰陽已經(jīng)和調(diào)而無所偏倚,便知疾病已接近痊愈之時。審明疾病的本部和標部,觀察其寒熱癥狀,了解了病邪所在部位,而后施治,即使針刺萬遍,也不會出什么差錯。九針各有所宜,如能區(qū)別不同情況各盡其用,針刺的技藝也就全部掌握了。

  要明了十二經(jīng)脈各自具有的井、滎、輸、經(jīng)、合五種腧穴,以及使用徐疾針法的道理所在。還應明了經(jīng)脈往來的屈伸出入,都有一定的條理。講人體的陰陽,是與五行相合的。五臟六腑,各有其或藏精神、或藏五谷等的不同功能。春夏秋冬四時及八方不正之風,都與陰陽有關。人的顏面各部,也與陰陽五行相應,各得其位,而會合于鼻部。五臟六腑如有疾病,則分別反映于顏面的各個色部。觀察病痛的部位,以及面部左右上下所顯示出來的顏色,就可以知道疾病屬寒屬溫以及疾病發(fā)生于哪一經(jīng)脈。審察尺膚的寒、溫、滑、澀,便知病苦屬于哪種疾病。診察膈膜上下,可知病氣所在。先掌握經(jīng)脈的通路,然后取穴,取穴貴在精當而稀少。進針漸漸由淺至深,而后留針,所以正氣能徐徐內(nèi)入。大熱如出現(xiàn)在身體上部,當用推而下之的針刺手法;病邪由下向上發(fā)展的,則應引導病邪發(fā)散而排除它。還應注意疾病的以前發(fā)作情況,先按以前情況取穴,以治其本。如大寒之象出現(xiàn)于體表,應當留針使針下發(fā)熱以補之,如寒邪已深入內(nèi)里,則采用留針使瀉的手法。有些病不可用針刺治療,而適合用灸法治療。上部之氣不足,當用推補的針法引致其氣,使上氣充盛;下部之氣不足,當留針使氣來從,以充實下氣;陰陽都虛的病,則宜用灸法治療,厥逆而寒象嚴重,或骨側(cè)肌肉下陷,或寒冷達于兩膝之上,都應在三里穴施以灸法;如果陰絡所過之處受了寒邪,留滯不去而深入于經(jīng)脈,則當用針推散寒邪之氣使它行出;經(jīng)脈陷下的,當用艾火灸治;絡脈結而堅緊的,也應用艾火灸治;如患者對病苦麻木不仁,沒有疼痛不適之感,應取陽蹻脈交會穴申脈、陰蹻脈交會穴照海二穴位治療;如果患者為男子而誤取陰蹻,或患者為女子而誤取陽蹻,這是高明醫(yī)工所禁忌的。至此,這篇《針論》就結束了。

  學習用針治療疾病,一定要有所取法,有所準依,上要觀察日月星辰的運行規(guī)律,下要掌握八個主要節(jié)氣的正常氣候情況,以避開四時八節(jié)的不正之氣,從而明示百姓,使他們懂得審察虛實,不要觸犯四時邪氣。如果碰上氣候失常,風雨不時,人們遭遇了賊風邪氣的侵襲,救治不迭,反倒會使許多人受其禍殃。所以說:必須懂得對天時的避忌,才談得上針刺療法的意義。要學習、取法古人的醫(yī)療經(jīng)驗,并用今時的醫(yī)療實踐與它相參驗。要能洞察人體幽微不顯、深隱難見的東西,通曉疾病變化的微妙無窮。粗陋的醫(yī)工所難見難知的,正是高明的醫(yī)工所特別看重的地方,它們形不外現(xiàn),常人難以察知,仿仿佛佛,若有神靈。

  邪氣侵中人體,人就會瑟縮寒戰(zhàn)而變動形色;正邪侵入人體則比較輕微,先在氣色上有所顯露,肌體并無感覺,象是有病,又象無病,象是病已消失,又象是病還在身,病在有形無形之間,難以知道其真實情況。所以,高明的醫(yī)工治病,是在它還處于萌芽狀態(tài)時就加以救治;下等醫(yī)工則是等疾病已經(jīng)形成,才壞損患者形體而予以治療。

  所以醫(yī)工的用針,應該知道邪氣的所在部位,然后按相應的孔穴治療。要善于調(diào)治氣脈,知道何處當補,何處當瀉,以及進針、出針或慢或快的道理、所應取用的穴位等等。瀉時須用圓活流利的手法,針要直迫病處刺入并捻而使針圓轉(zhuǎn),正氣就可正常運行;進針快些,出針慢些,邪氣就可隨針瀉出;針入而直迎其氣,并搖大針孔,邪氣就會迅速外散。補時須用端靜從容的手法,向外牽動皮膚,使正當其穴,再左右按引推壓,使皮膚平展,然后將針輕輕捻轉(zhuǎn),慢慢推進,姿勢要端正,精神要安靜,專心致志,不可懈怠,氣至之后要留針少時,等到氣已下行就趕快出針,并立即推按穴位的皮膚,捫住針孔,如此,則真氣內(nèi)存不泄。用針的緊要之點,是不要忘記得神這一法則。

  雷公問黃帝說:《針論》說:“得其人乃傳,非其人勿言!痹鯓又浪强梢詡魇诘哪?

  黃帝說:求得不同方面的適當人員,量材取用,所以他們能夠精通其事。

  雷公說:我想聽聽是怎樣量材取用的。

  黃帝說:目明的人,可以教他們候視顏色;耳聰?shù)娜耍梢越趟麄儽媛犅曇?言辭辯捷的人,可以教他們傳遞話語,開導患者;溫和恬靜而手巧心細的人,可以教他們針法、灸法,以理正血氣、調(diào)治各種逆亂不順的病癥,并教他們觀察陰陽變化以及各種醫(yī)療方法;筋節(jié)柔緩、心氣和調(diào)的人,可以教他們導引行氣;嫉妒、刻薄,說話輕視人的人,可以教他們唾癰咒病;指甲粗糙、下手狠、做事愛傷人的人,可以教他們按壓推揉積聚和痹癥。各人的所長適得其用,各種治療方法才可以推行,名聲才可以顯揚。如果傳授不得其人,其功業(yè)不能成就,老師也得不到榮譽。所以說“得其人乃傳,非其人勿言”,兩句話的意思就在于此。識別手狠的人,可以試讓他按壓烏龜:將烏龜放置在器具下面,叫他用手從上按壓,到五十天烏龜就會死掉;如果是手不狠的人,則烏龜不會死去,依然象原來那樣活著。

  要點

  一、說明針刺必須知道形與氣的關系,注意左右、上下、陰陽、表里以及各經(jīng)氣血的多少、運行的順逆、出入流注交會等,以便取穴針治。

  二、掌握五輸穴的生理狀況,以及陰陽五行、四時八風、五臟六腑等理論,并結合面部的氣色,以斷定病變的性質(zhì)和病灶所在。

  三、說明凡是太寒在里、陰陽俱虛,以及經(jīng)氣下陷等癥,都宜用灸治。

  四、說明針刺補泄的手法。

  五、說明帶徒的原則,必須根據(jù)每個人的能力、性情、志趣和特點,分別傳授不同的技術。特別對徒弟要慎重選擇,提出:得其人乃言,非其人勿傳。

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