護理質(zhì)量管理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】護理安全管理 提高護理質(zhì)量

【中圖分類號】R653 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2023）04-0360-02

1 完善安全管理制度

完善的規(guī)章制度是質(zhì)量安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有健全并不斷完善各項規(guī)章制度，才能使醫(yī)護人員在從事日常護理工作中做到有章可循，才能使醫(yī)護質(zhì)量與安全得以保障。

1.1 嚴格交接班制度 既按治療情況交接班，按搶救、儀器使用交接班。實行口頭與床邊交班相結(jié)合，要交病情、治療、護理、各種管道及特殊治療，做到床頭看清，口頭交情，書面寫清。護士交班時要與每位患者有眼神的交流，對患者的陳述認真傾聽，如護理方法不能解決的即時向醫(yī)生匯報，對危重患者要詳細交接，認真記錄。

1.2 認真執(zhí)行三查八對制度 （1）醫(yī)囑查對：服藥、注射、輸液、輸血查對。（2）不要隨意簡化操作程序、忽視每次查對，三查八對要記清。不可憑主觀經(jīng)驗估計行事，忽視操作中的病情變化。（3）不要放手對護生監(jiān)督的獨自操作。（4）嚴格執(zhí)行護理查房制度，護理部每周參加科室大查房一次。嚴密觀察病情了解患者的主訴、不適、苦惱和生活不便之處及社會問題。盡可能地為患者解決問題。消除患者的煩惱及后顧之優(yōu)，保持穩(wěn)定樂觀的心情配合治療護理。

1.3 嚴格消毒隔離制度 成立院內(nèi)感染管理科，定人負責，定期消毒監(jiān)測，監(jiān)測不合格者，扣出當月績效考核工資。

1.4 加強分級護理制度 根據(jù)護理級別加強基礎(chǔ)護理，嚴格各項護理技術(shù)操作，定期進行考核，不定期進行基礎(chǔ)護理大檢查，力求基礎(chǔ)護理工作落到實處。

2 完善人員管理

2.1 合理配備護理人力資源 合理而充足的護理人力配備是保證護理安全的重要因素。合理排班，使各項工作緊密配合，有分工、有合作。

2.2 依法執(zhí)業(yè) 杜絕無證上崗，保證行醫(yī)安全，根據(jù)《護士管理辦法》規(guī)定，執(zhí)行護理人員執(zhí)業(yè)資格的準入管理，未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護理工作，我院規(guī)定（1）凡是當年畢業(yè)，未參加注冊考試的新護士，一律不準獨立值班。

（2）凡進修護理人員或?qū)嵙晫W生不得獨立從事護理操作。（3）凡二年內(nèi)未通過執(zhí)業(yè)考試的護士，一律不予聘用。（4）臨床護理帶教分工明確，責任到人，確保無證護士及進修、實習人員工作安全，防止護理差錯事故發(fā)生。

2.3 加強教育和培訓，提高護理人員素質(zhì)，護理人員素質(zhì)對臨床護理安全有著至關(guān)重要的影響。因此應注意從以下幾方面加強對護理人員的教育和培訓，（1）職業(yè)道德與法律意識教育。要求護理人員具備良好的職業(yè)道德，尤其是注重培養(yǎng)良好的“慎獨”精神，在加強職業(yè)道德教育的同時，開展法律知識規(guī)范化培訓，引導護理人員學法懂法，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”和依法施護的觀念，每年進行護士條例、護理法律、法規(guī)考試二次，要求人人參與，個個良好。（2）專業(yè)知識及計能培訓，定期的專業(yè)知識及技術(shù)培訓是保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)。成立護理理論與技能帶教小組，由資深護士擔任，每月進行護理知識講座與護理技術(shù)操作技術(shù)規(guī)范指導，每年進行在崗護理人員基本知識與技能考試四次，考試成績與年終考核掛鉤�？荚嚭细窈蟛拍塥毩⑸习�。年終對各級護士、護士長進行考核，具體內(nèi)容包括護士儀表、工作紀律、每月工作量、病人對護士的滿意度、各項考核成績、護理差錯及缺陷的次數(shù)、發(fā)表文章等項目，進行考核，作為每位護士綜合業(yè)務(wù)的客觀依據(jù)。提高護士工作的主動性、責任心及護士對自身行為的約束力。使護士認識到，護士不僅是護理工作的執(zhí)行者也是病房管理的實施者。

3 創(chuàng)建和諧病區(qū)、提供給病人一個安全的療養(yǎng)環(huán)境

3.1 創(chuàng)建和諧的護患關(guān)系，努力構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，做到“六聲”即：來有迎聲、問有答聲、見面有問候聲、治療有稱呼聲、操作失誤有道謙聲、住院期有關(guān)懷聲。即對病人關(guān)心、做工作盡心、聽意見虛心、宣教熱心、解答耐心、護理精心、服務(wù)用心、做事用心、巡視留心和對病人充滿愛心。樹立“以人為本”的護理服務(wù)理念，努力改進服務(wù)太度，提高護理技術(shù)水平，為病人提供細致入微、關(guān)懷備至的護理服務(wù)，使病人感受更多關(guān)心，用心守護健康。

護理質(zhì)量管理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護理質(zhì)量

護理質(zhì)量對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、社會形象和經(jīng)濟效益等方面有直接影響，是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標志之一。護理質(zhì)量高低不僅取決于護理人員的綜合素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，更依賴于護理質(zhì)量管理方法，科學有效、嚴謹完善的管理方法是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是提高護理質(zhì)量的重要措施。隨著衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們實際需求和價值觀念的變化，護理質(zhì)量管理也面臨著挑戰(zhàn)和機遇。

婦產(chǎn)科的醫(yī)療護理服務(wù)具有復雜性、多變性、需求性強、高風險等特點，如何做好護理質(zhì)量管理工作的問題值得認真思考和探索。婦產(chǎn)科護理質(zhì)量是指婦產(chǎn)科護理人員能否為其病人提供滿意的護理服務(wù)，以滿足婦產(chǎn)科病人的需要。護理的質(zhì)量優(yōu)劣體現(xiàn)在3個方面：①護理的工作模式是否體現(xiàn)了先整體后個別的護理理念；②護理的工作方法是否符合護理程序，是否是在符合護理程序的情況下開展護理工作；③護理的工作效率是否符合效率效益原則，婦產(chǎn)科病人是否滿意。提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量，有利于更好地滿足病人的需要，有利于增強護理人員的工作責任心，從而減少或杜絕護理差錯事故的發(fā)生；提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量還有利于婦產(chǎn)科的發(fā)展及護理隊伍的建設(shè)。

護理質(zhì)量管理范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 督導；護理質(zhì)量；管理

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2023）13-0125-02

護理質(zhì)量是指護理人員表現(xiàn)出的專業(yè)形象是否具有其特性，是否有助于護理對象生命質(zhì)量的提高，以及護理工作的成效[1]。護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，而護理管理的核心為質(zhì)量管理[2]。提高護理工作質(zhì)量、減少醫(yī)療事故的有效措施就是要加強護理質(zhì)量管理。護理質(zhì)量督導作為強化及提高護理質(zhì)量管理的有效措施，在護理質(zhì)量管理中發(fā)揮了越來越重要的作用。本文結(jié)合我院實際需要，為了更好地改善我院護理服務(wù)質(zhì)量，將護理質(zhì)量督導引入護理質(zhì)量管理中，以其探索一套適合于本院的護理質(zhì)量管理新模式�，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本院作為所集醫(yī)療、教學及研究為一體的三級醫(yī)院，擁有32個科室。其中有護理人員384人，男2人、女382人；年齡19～54歲、平均年齡32.4歲；其中文化程度：本科以上58人，大專245人、大專以下81人；高級職稱6人，中級職稱58人，初級職稱320人。

1.2 方法

將督導應用于我院所有科室護理質(zhì)量管理中，具體措施為：①設(shè)立護理質(zhì)量管理督導組：具有豐富護理經(jīng)驗的資深護理人員，采用競聘上崗方式，組成督導組，對全院護理質(zhì)量進行全面督察、指導。設(shè)立護理質(zhì)量管理督導崗位。崗位任職要求如下：具有多年豐富的護理工作及護理管理經(jīng)驗，具有副主任護師及以上職稱，具有領(lǐng)導、應急、觀察、果斷、公正、公平、積極、認真及強烈的責任感等相關(guān)品質(zhì)。監(jiān)控、改進和落實本醫(yī)院的護理質(zhì)量。②對臨床科室相關(guān)護理質(zhì)量考核標準進行修改、補充、完善，對具體細則進行具體，強調(diào)“以質(zhì)量為核心”、“以患者為中心”的重要性，根據(jù)護理質(zhì)量目標在等級醫(yī)院中的相關(guān)規(guī)定及要求，修改全院病區(qū)中涉及的質(zhì)量考核標準及相關(guān)細則，對其進行補充完善，遵循“質(zhì)量先，人為本”總則，對以往不合理的規(guī)章制度進行更改，進一步強調(diào)患者在護理工作質(zhì)量中的主導作用，對各項考核指標進行量化，以量化指標為依據(jù)；③對涉及的相關(guān)理論進行專項性的培訓，對護理人員臨床技能進行定期考核：通過各種不同的學習途徑，對護理人員的管理意識進行強化。對新進護理人員進行針對性的崗前培訓，開展各種評選及競賽活動；④對臨床科室相關(guān)基礎(chǔ)護理進行全面檢查及評估，將其納入護理質(zhì)量管理的參考指標；⑤制定護理質(zhì)量改進的相關(guān)規(guī)劃及方案，并予以實施；⑥對護理質(zhì)量管理中的有關(guān)缺陷予以防范及糾正：對科室與護理部之間的工作進行督導，與科室護理人員及護士長等科室相關(guān)人員一起對護理質(zhì)量管理時存在的缺陷進行探討分析，分析產(chǎn)生缺陷的可能原因，責任到人，提出相對應的改革措施，并對具體落實情況進行有效的督導。對護理部護理缺陷等進行分析，包括有缺陷的性質(zhì)的定性情況，評價其可能造成的影響，給出對科室負責人及當事人的對應處理建議，并對缺陷可能的原因及處理結(jié)果在專門的研討會上予以公布，起到警示其他科室的作用，防止類似問題再次發(fā)生；⑦形成適合本院的醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范標準，對其進行評估；⑧對督導工作進行總結(jié)，查漏補缺：定期召開全院臨床病區(qū)會議，對護理質(zhì)量管理進行討論，提出質(zhì)量管理方面面臨的問題及討論研究解決問題的方案措施，促進護理質(zhì)量改進項目的進一步落實。

1.3 評價指標

以各科室的基礎(chǔ)護理、護理技能及病房管理作為實施前后護理質(zhì)量管理的評價指標，統(tǒng)計實施前后各指標的合格率；同時設(shè)計滿意度調(diào)查表，實施前后從各科室隨機選取200例患者及家屬進行問卷調(diào)查，對患者及家屬服務(wù)滿意程度進行評估，計算其滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)采用EXCEL2003進行錄入，采用SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以率（%）表示，兩組比較采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后相關(guān)護理質(zhì)量管理指標的合格率比較

督導實施后，醫(yī)院的基礎(chǔ)護理、護理技能及病房護理等護理綜合質(zhì)量指標的合格率與實施前相比，顯著提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

2.2 實施前后患者及家屬滿意度比較

督導實施后，患者及家屬滿意度與實施前相比，顯著改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

3 討論

護理質(zhì)量管理是按照護理質(zhì)量的相關(guān)規(guī)律及形成的過程，對其構(gòu)成的相關(guān)要素進行合理有效的管理，從而保證護理服務(wù)達到規(guī)定的標準和滿足服務(wù)對象需要。護理質(zhì)量管理應該有明確的護理質(zhì)量標準，這樣才能有據(jù)可依，才能將各項護理工作協(xié)調(diào)好，用合理有效的管理方法，以最低的成本、最少的時間及最佳的技術(shù)，提供最好的護理服務(wù)。衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標志之一為護理質(zhì)量，護理質(zhì)量能夠很好地反映出醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟和社會效益等[3]。在醫(yī)療行業(yè)日益激烈競爭中，我們應該積極探索改變先行的護理質(zhì)量管理模式，結(jié)合我國基本的國情，同時借鑒發(fā)達國家的質(zhì)量管理方面的經(jīng)驗，建立符合患者需求、預防質(zhì)量問題發(fā)生的相關(guān)機制。以健全的質(zhì)量保證及全面質(zhì)量管理作為管理的主要目標，推動其在二十一世紀護理質(zhì)量管理的更好的發(fā)展[4]。

督導是管理的重要手段之一，應用現(xiàn)代科學管理方法進行有效的督導，可起到明顯提高護理質(zhì)量與護理工作效率的目的[5，6]。在臨床進行大量的護理質(zhì)量管理督導，不定期監(jiān)察醫(yī)院的護理質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)護理環(huán)節(jié)中存在的各種問題，并對這些問題進行針對性的分析，發(fā)現(xiàn)管理中的不合理的管理制度及內(nèi)容，進而對其進行逐步補充和完善。同時對流程中涉及的相關(guān)環(huán)節(jié)進行進一步有效的規(guī)范，對各個環(huán)節(jié)中涉及的質(zhì)量的控制進行合理的把握，讓護理行為都能夠在合理的規(guī)章制度下進行。還有，針對性檢查醫(yī)院病區(qū)制定的有效的改進措施，及時解決實際問題，使護理質(zhì)量管理在監(jiān)控下形成全體人員對護理質(zhì)量都十分關(guān)注的局面[7]。

將督導引入護理質(zhì)量管理中，一方面可以強化對護理部管理，另一方面有利于護理質(zhì)量科學管理體系的探索與新發(fā)展；同時，督導的應用對護理質(zhì)量管理的標準化、規(guī)范化起到促進作用，改善了護理質(zhì)量管理存在的不足，對持續(xù)改進護理質(zhì)量有積極的推動作用。本研究結(jié)果顯示，在督導實施后，醫(yī)院的基礎(chǔ)護理、護理技能及病房護理等護理綜合質(zhì)量與實施前相比顯著提高（P < 0.05），說明護理質(zhì)量督導可有效改善醫(yī)院護理綜合質(zhì)量，是護理質(zhì)量管理的有效手段。有文獻報道，護理服務(wù)對象滿意程度決定了護理質(zhì)量的高低[8]。過去，護理人員更多地從自身出發(fā)對護理質(zhì)量管理進行評估，沒有顧全患者及家屬的感受，忽視了“以病人為中心”的服務(wù)理念。隨著醫(yī)療系統(tǒng)觀念的轉(zhuǎn)變及臨床護理模式的改革，醫(yī)護人員全面履行自身職責，始終貫徹“以病人為中心”的服務(wù)理念，為患者及家屬提供更好的醫(yī)療服務(wù)。本院對護理質(zhì)量進行督導時，強化這一服務(wù)理念，服務(wù)對象滿意度得到了明顯提高。

綜上，在護理質(zhì)量管理中進行護理質(zhì)量督導可有效改善醫(yī)院護理綜合質(zhì)量及患者與家屬滿意度，該方法值得在護理質(zhì)量管理中推廣應用。

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護理質(zhì)量管理范文第4篇

【摘要】設(shè)置覆蓋護理質(zhì)量與安全管理全過程的結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果三方面的護理質(zhì)量評價指標(基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價指標15項、�？谱o理質(zhì)量評價指標242項)。應用護理質(zhì)量評價指標監(jiān)測產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，對護理質(zhì)量與安全進行監(jiān)督、評價、判斷，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量異動問題。通過護理質(zhì)量持續(xù)改進、措施落實追蹤與反饋，最終再次通過護理質(zhì)量評價指標數(shù)據(jù)進行改進效果的評價，從而提高護理質(zhì)量、保障護理安全。借助護理質(zhì)量評價指標可以對護理服務(wù)的全過程進行監(jiān)督、評價、判斷，從而實行有效地護理質(zhì)量與安全管理。自2023年以來，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院護理部與計算機中心合作，依托HIS系統(tǒng)，開發(fā)了護理質(zhì)量管理信息系統(tǒng)，運用護理質(zhì)量評價指標管理來實現(xiàn)護理質(zhì)量與安全的準確性、客觀性及持續(xù)性改進，探索出了一套結(jié)合信息化、使用護理質(zhì)量評價指標提升護理質(zhì)量與安全的管理方法。

1護理質(zhì)量與安全管理框架

在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會領(lǐng)導下，護理部設(shè)置護理質(zhì)量與安全委員會,由專門部門、專職人員負責相關(guān)工作，通過護理信息系統(tǒng)中的“四大平臺”(風險管理、護理質(zhì)量評價指標、護理質(zhì)量監(jiān)管、護理事件報告)與移動護理系統(tǒng)、滅菌物品追溯管理系統(tǒng)及時發(fā)現(xiàn)并處理各臨床科室存在的質(zhì)量問題與潛在風險，由護理部品質(zhì)追蹤組專家還原現(xiàn)場、找出根本原因，制定針對性策略。護理質(zhì)量與安全委員會協(xié)調(diào)總護士長與護士長完成質(zhì)量持續(xù)改進工作，對于跨專業(yè)的質(zhì)量問題進行相關(guān)部門協(xié)調(diào)溝通，并追蹤改善措施落實情況。每季度對護理質(zhì)量與安全效果進行評價后，召開護理質(zhì)量、安全與風險總結(jié)分析會議，并將結(jié)果反饋給病區(qū)。

2護理質(zhì)量評價指標

2.1護理質(zhì)量評價指標內(nèi)容

目前我院護理質(zhì)量評價指標包括基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價指標(15項)和�？谱o理質(zhì)量評價指標(242項)，用于反映護理質(zhì)量與安全管理工作結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果等情況。護理質(zhì)量評價指標內(nèi)容包括指標名稱、目標人群、計算公式、改善標準及備注五個方面內(nèi)容�；�礎(chǔ)護理質(zhì)量評價指標包括：給藥錯誤、身份識別錯誤、高危藥物外滲、院內(nèi)壓瘡、管道滑脫(PICC、CVC、胃管/胃腸減壓、氣管插管、尿管、造瘺管、胸管、腦室引流管、負壓球、造瘺管、透析管等)、跌倒、墜床、輸液反應、輸血反應、深靜脈血栓、走失、自殺、燙傷、窒息、護士發(fā)生銳器傷等。全院各�？聘鶕�(jù)各自專科特點和�？谱o理工作的內(nèi)容確定�？谱o理質(zhì)量評價指標。

2.2護理質(zhì)量評價指標信息系統(tǒng)的研發(fā)

依據(jù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)來觀察、監(jiān)督醫(yī)院護理活動，使之準確地反映護理質(zhì)量狀態(tài)、及時發(fā)現(xiàn)問題并針對性地解決問題。該系統(tǒng)程序采用C#語言、B/S模式程序?qū)崿F(xiàn)方式、以移動護理信息系統(tǒng)為實現(xiàn)平臺，與醫(yī)院運行的HIS數(shù)據(jù)庫對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與傳送。護理質(zhì)控指標系統(tǒng)設(shè)置包括指標配置模塊、數(shù)據(jù)采集模塊及統(tǒng)計模塊。①指標配置：此模塊旨在建立并持續(xù)維護指標庫，收錄全院各�？频淖o理質(zhì)量評價指標名稱、計算方法、控制目標等，便于臨床科室配置指標時進行選用；然后根據(jù)各專科需求將指標匹配至各病區(qū)，體現(xiàn)�？铺禺愋�。②臨床數(shù)據(jù)采集：數(shù)據(jù)來源主要由兩方面組成：一方面在電子護理病歷與PDA上根據(jù)護理記錄和操作時間節(jié)點自動生成，另一方面病區(qū)護士長根據(jù)臨床護理工作的實際情況或病區(qū)質(zhì)控結(jié)果進行數(shù)據(jù)整理、填報。③統(tǒng)計生成各類圖表，便于進一步數(shù)據(jù)挖掘，進行匯總、整理、甄別各種數(shù)據(jù)，形成質(zhì)量指標的數(shù)據(jù)生成，對超限異常指標變化進行系統(tǒng)提示、生成各種圖表(如管制圖、指針圖等)，為病區(qū)的質(zhì)控整合多種數(shù)據(jù)報表。

2.3護理質(zhì)量評價指標閾值設(shè)置

護理指標閾值起到連接指標與質(zhì)量的關(guān)鍵作用。關(guān)于閾值的設(shè)定由兩方面構(gòu)成：①國家衛(wèi)生計生委、美國疾病控制與預防中心、相關(guān)文獻中使用的數(shù)據(jù)，如壓瘡發(fā)生率指標閾值以低于美國壓瘡患病率6.1%(2007年)和中國壓瘡治療網(wǎng)壓瘡發(fā)生率0.53%為基準[1]；②專業(yè)機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)及醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)，一般設(shè)定在均值±3標準差位置，即使用上限值(+3SD)、下限值(-3SD)作為控制線；③對于嚴重影響病人生命或財產(chǎn)安全的事件，正向要求100%達標，負向要求0%發(fā)生，如手術(shù)安全核查落實率要求達100%，管道滑脫發(fā)生率要求0%。根據(jù)Nelson(1984)管制圖的區(qū)域檢定法則，指標數(shù)據(jù)超過±3SD即顯示過程質(zhì)量已發(fā)生非機會性原因，應著手進行干預，采取改善行動。我院將護理質(zhì)量評價指標的閾值設(shè)置為±2SD位置，即我院超限的護理質(zhì)量數(shù)據(jù)實際意義為高風險趨勢的質(zhì)量狀態(tài)，在事件發(fā)生質(zhì)變之前及時發(fā)現(xiàn)異常，引起示警，對質(zhì)量控制要求更為嚴格。

3運用質(zhì)量評價指標進行護理質(zhì)量與安全管理

護理質(zhì)量評價指標監(jiān)測貫穿于護理全過程，包括結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果的全面質(zhì)量監(jiān)測。既有對護理質(zhì)量過程監(jiān)控，也有對護理質(zhì)量結(jié)果的總結(jié)與分析，能夠動態(tài)了解護理質(zhì)量全過程狀態(tài)，并且通過數(shù)據(jù)趨勢變化可以預測護理安全風險的發(fā)生；特別是以護理信息系統(tǒng)為載體，數(shù)據(jù)的收集與處理方式更加豐富、多樣化。護理質(zhì)量評價指標信息系統(tǒng)對異常情況會及時報警，如未按時提交數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)填報錯誤、異常事件未記錄、指標超限等，管理者只需重點關(guān)注報警內(nèi)容，即可了解全院105個病區(qū)的護理質(zhì)量情況，并且可以根據(jù)報警內(nèi)容針對性采取干預措施，做到護理質(zhì)量管理有的放矢。詳見圖1。

3.1從質(zhì)量評價指標異動發(fā)現(xiàn)護理

質(zhì)量與安全風險信息系統(tǒng)將各病區(qū)的護理質(zhì)量評價指標相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理、分析，計算每個月的指標值，并根據(jù)指標值描繪一段時間內(nèi)的護理質(zhì)量趨勢圖。凡是護理質(zhì)量評價指標中的不安全事件，系統(tǒng)會要求按照護理不良事件上報流程上報護理部，按照《護理不良事件報告及管理制度》進行管理與改進。病區(qū)護士長、專科護士長、總護士長、護理部質(zhì)控人員根據(jù)各自的查看權(quán)限，通過查看相應病區(qū)的護理質(zhì)量評價指標趨勢圖，了解專科護理質(zhì)量的波動情況。對于異常指標波動(超限指標或連續(xù)多次臨界指標)，采用多種質(zhì)量分析工具(如柏拉圖、魚骨圖、根本原因分析法等)，積極尋找引起護理質(zhì)量指標數(shù)據(jù)變化的原因以及潛在安全隱患或風險的關(guān)建環(huán)節(jié)，確定改善方向與重點。如兒科門診急診分診正確率一般都維持在93.4%!100%，均值為97.8%，在某月份突然降至93.35%，數(shù)據(jù)低于下控制線，通過信息系統(tǒng)報警引起護理管理者及時關(guān)注這一變化，從而判斷是否需要進一步進行了解和分析。

3.2實施護理質(zhì)量改善

要使護理質(zhì)量評價指標數(shù)據(jù)在閾值控制范圍內(nèi)，需要對超限數(shù)據(jù)進行分析，了解是什么原因?qū)е聰?shù)據(jù)超限，一般從系統(tǒng)問題(如流程、排班方式、人員搭配等)、工作行為問題(如認真評估患者、按工作規(guī)范作業(yè)等)、人員素質(zhì)問題(如知識不足、流程不熟等)方面入手，待確定原因后進行針對性解決。近年來普遍使用PDCA思維方式進行質(zhì)量持續(xù)改善，在此基礎(chǔ)上質(zhì)量改進方法及工具廣泛應用，如品管圈、專案改善等。

3.3質(zhì)量追蹤與反饋

按照超限指標的事件類型、嚴重程度或影響大小，護理部會安排不同專家、以不同的頻次進行改進工作的現(xiàn)場查看與指導，確保改進措施的有效落實與執(zhí)行。護理質(zhì)量與安全委員會每季度對全院護理質(zhì)量評價指標進行匯總，按照PDCA循環(huán)不斷總結(jié)，分析問題的根本原因和針對性改進。護理質(zhì)量與安全管理委員會每年對護理質(zhì)量評價指標的監(jiān)測運行情況進行分析、討論，并結(jié)合醫(yī)院護理工作的實際及發(fā)展情況對護理質(zhì)量評價指標進行調(diào)整與修訂。

3.4護理質(zhì)量與安全管理效果評價

對于改進有效的護理質(zhì)量，會通過質(zhì)量過程指標和結(jié)果指標的數(shù)據(jù)監(jiān)測結(jié)果顯示出來。因此，根據(jù)數(shù)據(jù)的變化情況，可以了解護理質(zhì)量的改善情況。護理質(zhì)量與安全委員會對護理質(zhì)量管理有提升效果的部分進行規(guī)范化，要求持續(xù)運行；對于監(jiān)測結(jié)果沒有改善的指標再重新進行原因分析，重擬改進措施、執(zhí)行，直至指標結(jié)果達到預期目標。護理質(zhì)量評價指標是對護理服務(wù)全過程進行監(jiān)督、評價、判斷，從而實行有效的質(zhì)量控制，并以此衡量臨床護理工作目標完成的程度。測量具備科學性、持續(xù)性和可獲得性，不會因評價者的評價技能或警惕性不同而發(fā)生偏倚[2]。護理指標數(shù)據(jù)本身并不能確切地指出問題的所在,也不能暴露所有的問題，需要我們對指標數(shù)據(jù)應用各種質(zhì)量管理工具進行分析，找出引起質(zhì)量指標偏差的問題癥結(jié)，從而進行質(zhì)量持續(xù)改進。指標閾值起到連接指標與質(zhì)量的關(guān)鍵作用。如果指標的閾值為100%或0%,就意味著即使極小的偏離也應進行徹底的調(diào)查[3]。另外，護理質(zhì)量評價指標管制圖中數(shù)據(jù)趨勢的理解和判讀很重要，需要進行深入地學習和培訓。

參考文獻

[1]湯磊雯,葉志弘,潘紅英.護理質(zhì)量敏感指標體系的構(gòu)建與實施[J].中華護理雜志,2023,48(9):801-803.

[2]MaartjeDV,WilcoG,MienekeK,etal.Usingqualityindicatorstoimprovehospitalcare:areviewoftheliterature[J].lntJQualHealthCare,2009,21(2):119-129.

護理質(zhì)量管理范文第5篇

[中圖分類號]R471[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2023)-8-107-01

隨著市場經(jīng)濟的建立和物質(zhì)文化生活水平的提高,人們的質(zhì)量意識也在增強。質(zhì)量不僅僅關(guān)乎醫(yī)院的生存和效益,而且也直接影響人類的健康和安全。醫(yī)療護理工作直接為人類的健康服務(wù),更能反映出質(zhì)量是生命的內(nèi)涵。因此,對護理質(zhì)量的管理與控制,使之不斷改善和保持高水平是整個護理管理工作的核心,而采取有效的質(zhì)量控制措施是達到這一目的的重要手段。我們從增強質(zhì)量控制意識、完善質(zhì)量控制體系、加強質(zhì)量控制環(huán)節(jié)以及做好質(zhì)量控制反饋等方面來闡述護理質(zhì)量控制在護理管理工作中的作用。

1護理質(zhì)量的影響因素

1.1護理管理者的質(zhì)量意識在醫(yī)療市場發(fā)展尚不健全的今天,還要面臨醫(yī)療改革的新形勢,這樣就給護理質(zhì)量管理者帶來諸多干擾因素,不同程度地影響著醫(yī)院的生存與發(fā)展。針對這種情況,護理質(zhì)量管理者應提高質(zhì)量意識,狠抓護理管理質(zhì)量控制這根主線,不斷健全質(zhì)量管理體系,實行全員參與質(zhì)量控制,強化質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè),把護理質(zhì)量控制落實到位。

1.2護士整體素質(zhì)的高低護士是直接面對患者的醫(yī)療工作者,是護理質(zhì)量高低的直接影響者。因此,護士整體素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫(yī)院的護理質(zhì)量。

2搞好護理質(zhì)量控制的措施

2.1制定護理質(zhì)量標準,完善管理制度護理質(zhì)量標準是護理質(zhì)量控制與評價護理質(zhì)量的基礎(chǔ),是護理質(zhì)量控制工作的目標;管理制度是實施有效質(zhì)控的保障。

2.2合理調(diào)整醫(yī)護比例當前醫(yī)院存在的一個普遍現(xiàn)象就是醫(yī)護比例嚴重失調(diào),護士遠遠少于應該配備的人數(shù)。但護士是醫(yī)院護理質(zhì)量的直接影響者,護理必須有足夠的護理人員編制,才有可能準確、及時執(zhí)行醫(yī)囑和完成各種護理工作[1]。在此基礎(chǔ)上,才可能有護理質(zhì)量的提高。

2.3鼓勵護士參加繼續(xù)教育,制定護士定期考核制度繼續(xù)教育是提高在職護士素質(zhì)的主要途徑,應該制定相應的制度,鼓勵護士參加繼續(xù)教育。另外,還應制定定期考核制度,包括理論考試、護理技術(shù)操作考核、病員滿意度調(diào)查3部分,3項考核成績要與個人利益掛鉤,以督促護士提高自身素質(zhì)。

2.4調(diào)動護士的主觀能動性因為護理工作具有獨立性、連續(xù)性、具體性、復雜性、隱蔽性等特點,絕大多數(shù)護理活動都是在無人監(jiān)督下完成的。所以,護理管理者應以人為本,讓每位護理人員自覺地依照標準和制度努力工作,嚴格要求,對自身行為進行約束和控制,這是做好護理質(zhì)量控制的根本所在。

3完善護理質(zhì)量控制體系,做到規(guī)范管理

規(guī)范護理質(zhì)量管理,就是依據(jù)常規(guī)制度、質(zhì)量標準和職責對護理人員的護理行為進行全面、正規(guī)、系統(tǒng)的規(guī)范化管理。護理部應緊緊圍繞護理正規(guī)化建設(shè)、抓好各項規(guī)章制度建立、健全、完善和落實。做到抽查與全面檢查、隨機與定期檢查相結(jié)合,全方位考核護理質(zhì)量,并將檢查結(jié)果與效益工資結(jié)合起來,充分調(diào)動護理人員的工作積極性和創(chuàng)造性,克服隨意性和盲目性,實現(xiàn)質(zhì)量標準化和控制數(shù)據(jù)化。完善醫(yī)院護理質(zhì)量控制體系,護理部狠抓管理質(zhì)量控制這根主線,建立三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),修訂質(zhì)控小組的工作任務(wù)和質(zhì)控計劃,充分調(diào)動護士長的積極性,與護士長簽訂目標任務(wù)書,通過培訓使每個質(zhì)控成員了解質(zhì)控內(nèi)容的細則,掌握質(zhì)控標準,做好質(zhì)控分析,使護理工作從被動管理轉(zhuǎn)變到主動參與管理。

4加強護理質(zhì)量培訓,提高整體護理水平

護理部應重視對護士的培養(yǎng),努力為她們爭取或創(chuàng)造繼續(xù)學習、深造的機會。要從工作實際出發(fā),開展有針對性的培訓,提高每位護士的工作能力,從而提高整個部門的工作能力和工作質(zhì)量。首先要進行管理理論知識學習,定期組織考試;帶動科室護士學習�？浦�識,使護士們對其護理工作不僅要知其然還要知其所以然。嚴格把好帶教關(guān),提高專業(yè)技術(shù)水平。要根據(jù)專業(yè)特點,制訂詳細可行的跟班帶教計劃,并選派工作嚴謹,業(yè)務(wù)素質(zhì)高,思想品德優(yōu)良的護師承擔帶教工作。采取多種形式幫助她們盡快學習�？谱o理理論和各項護理技術(shù)操作。并進行個別輔導訓練,使其在試用期間�？评碚摷凹夹g(shù)操作水平迅速得到強化和提高,為日后獨立工作打下堅實基礎(chǔ),定期組織護理技術(shù)操作訓練,開展業(yè)務(wù)學習,通過強化護理技術(shù)操作,使護士的業(yè)務(wù)技術(shù)逐步走上正規(guī)化、規(guī)范化、標準化。通過業(yè)務(wù)學習使護士對�？萍膊〉男再|(zhì)、發(fā)展、預后、治療、護理問題、措施等知識都要掌握,才能在護理中主動向患者宣教,正確解答患者提出的問題,才能使患者滿意。建立護士個人檔案,全面了解考核情況。把護士的個人資料、考核情況、每次理論及技術(shù)操作考試成績、情況等都記錄于檔案上,作為評選優(yōu)秀護士、評獎的依據(jù)。

通過上述的質(zhì)量管理控制方法,樹立“質(zhì)量第一”的觀念,落實好前饋控制、同期控制和反饋控制的各項措施,使護士的質(zhì)量意識明顯提高,徹底轉(zhuǎn)變工作理念,由“要我增強質(zhì)量意識”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙�增強質(zhì)量意識”。從而使護理質(zhì)量控制在護理管理中起到主導作用。