麻醉藥品管理辦法范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 麻醉藥品；第一類精神藥品

[中圖分類號(hào)]R971 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）07（c）-118-02

2005年8月3日，中華人民共和國第442號(hào)國務(wù)院令公布《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》[1]自2005年11月1日起施行，為配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地貫徹執(zhí)行該條例，衛(wèi)生部又出臺(tái)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定（暫行）》[2]、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》[3]等一系列配套文件。2007年2月14日，衛(wèi)生部出臺(tái)了《處方管理辦法》[4]，該辦法對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品的使用作了明確規(guī)定,并于5月1日起施行，原《處方管理辦法（試行）》[5]（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2004］269號(hào)）和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)法[2005]436號(hào)）同時(shí)廢止。新規(guī)定更具人性化，癌癥病人用藥更方便，生命質(zhì)量得到了有效改善。但是在實(shí)際工作中，麻醉藥品和第一類精神藥品的管理存在一定的難題，尚需進(jìn)一步完善。

1管理難題

1.1病歷的管理

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十一條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷；《處方管理辦法》第二十一條規(guī)定：門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求簽署《知情同意書》。這種規(guī)定與辦麻卡相比確實(shí)進(jìn)步很多，方便了病人使用麻醉藥品和第一類精神藥品。但在實(shí)際工作中仍存在如下問題：①普通門診病歷一般都交與病人保管，并且普通門診病歷紙張頁數(shù)較少，需長期用藥的晚期癌癥病人，若用于記載開藥情況可能需用多本病歷，對(duì)保管病歷和核對(duì)病歷都不方便。②非醫(yī)用目的的取藥者可能會(huì)在多家醫(yī)院重復(fù)建立病歷，多次開方套購麻醉藥品。

1.2 麻醉藥品注射劑的使用地點(diǎn)

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十一條還規(guī)定：麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；《處方管理辦法》第二十二條規(guī)定：除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。前者的規(guī)定，對(duì)于晚期癌癥病人各家醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院，普遍感到最難執(zhí)行到位。由于大多數(shù)晚期癌癥病人臥床不起，如果要求他們一天數(shù)次往返醫(yī)院或住院使用，不太可能；如果要求醫(yī)務(wù)人員每日數(shù)次出診到患者家中使用也存在一系列問題。后者的規(guī)定可否理解為需長期使用該類藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者購取麻醉藥品注射劑后可以自行使用，不限制使用地點(diǎn)？如果這樣，那么前者的規(guī)定是否還繼續(xù)執(zhí)行？

1.3空安瓿及廢貼的回收

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十七條規(guī)定：患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。但是如果病人只用一次注射劑或者貼劑，或者是長期用藥的病人最后一次使用，是否也應(yīng)該要求他們交回用過的空安瓿或廢貼？如果沒有一定的約束措施，病人往往不會(huì)主動(dòng)將空安瓿及廢貼交回。

1.4剩余藥品的回收

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第三十條規(guī)定：患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定銷毀處理。該藥品是患者花錢所買，就是用剩的一點(diǎn)藥液，讓其無償交回，尚有一定難度；如果是未用的藥品，讓其無償交回，更難。沒有一定的約束措施，大多數(shù)病人不會(huì)自愿將藥品交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣就會(huì)增加麻醉藥品、第一類精神藥品流失的機(jī)會(huì)。

2 建議

2.1建立專用門診病歷，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理

對(duì)經(jīng)確診需長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的非住院患者，應(yīng)建立麻醉藥品、第一類精神藥品專用門診病歷，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，統(tǒng)一管理。病歷格式最好以表格形式印制，用于記載患者每次用藥情況。為避免非醫(yī)用購藥者重復(fù)建立病歷，衛(wèi)生行政部門應(yīng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，把已建立專用病歷的患者及代辦人的個(gè)人資料及時(shí)輸入電腦，已辦過專用病歷的患者不得在別家醫(yī)院重復(fù)辦理。

2.2根據(jù)個(gè)人情況，選擇注射地點(diǎn)

對(duì)確診需長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者，應(yīng)根據(jù)患者個(gè)人的具體情況，以就近、方便、安全為原則，決定使用地點(diǎn)。如患者就住在醫(yī)院附近，可以在醫(yī)院內(nèi)注射；如患者離醫(yī)院較遠(yuǎn)，需醫(yī)務(wù)人員出診者，由社區(qū)服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員出診至其家中注射；農(nóng)村病人可以到村衛(wèi)生所注射，或由村衛(wèi)生所的醫(yī)務(wù)人員出診至其家中注射；對(duì)于社區(qū)服務(wù)不夠健全的城市，衛(wèi)生主管部門可根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所處的不同位置，將社區(qū)劃分若干區(qū)域，明確哪家醫(yī)院負(fù)責(zé)哪些社區(qū)該類藥品的發(fā)放和使用。

2.3采用押金制回收空安瓿、廢貼及剩余藥品

鑒于我國目前的基本國情及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理模式，建議采用押金的辦法回收空安瓿、廢貼及剩余藥品。以押金形式購取藥品，其押金最少應(yīng)不低于該患者每次購取該類藥品的價(jià)格�；颊呙看钨徲迷擃愃幤窌r(shí)要如數(shù)交回前次用過的空安瓿或廢貼，停止使用時(shí)，以最后一次用過的空安瓿、廢貼或未用的剩余藥品換回押金。如沒有如數(shù)交回空安瓿、廢貼或剩余藥品，將扣取一定數(shù)量的押金，以示懲罰。

3小結(jié)

麻醉藥品和第一類精神藥品屬特殊管理藥品，具雙重性，如果管理規(guī)范，可以造福于人類，如果管理不當(dāng)，則會(huì)發(fā)生流弊，危害人類生命健康和社會(huì)治安。我們?cè)趪?yán)格執(zhí)行規(guī)定的同時(shí)，既要做到保證病人合理的醫(yī)療需要，又要防止非法濫用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]中華人民共和國國務(wù)院.麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例[S].2005-08-03.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定（暫行）[S].2005-11-14.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定[S].2005-11-14.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.處方管理辦法[S].2007-02-14.

麻醉藥品管理辦法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 麻醉護(hù)士；管理；素質(zhì)；患者

近年來， 為了適應(yīng)現(xiàn)代麻醉學(xué)科的發(fā)展而設(shè)立了麻醉師崗位， 實(shí)際上早在1861年國際上就已經(jīng)出現(xiàn)了麻醉專科護(hù)士。本院于1996年以來， 配備了麻醉護(hù)士， 提高了麻醉成功率， 現(xiàn)從麻醉護(hù)士的工作范圍、藥品和耗材管理等方面的作用， 指出了麻醉護(hù)士工作中的壓力， 以及在與麻醉師配合過程中存在的問題， 并提出了解決辦法。

1 麻醉護(hù)士的工作范圍

麻醉護(hù)士的工作范圍主要包括麻醉前準(zhǔn)備、麻醉常規(guī)護(hù)理、協(xié)助處理事宜、用物登記， 交接并簽名。另外， 特殊麻醉物品、貴重毒麻藥品、患者的麻醉費(fèi)用等情況也都需要麻醉護(hù)士做好詳細(xì)記錄[1]。

2 麻醉護(hù)士在與麻醉師配合過程中的作用

2. 1 在藥品和耗材管理方面的作用 由于品具有抑制中樞的作用， 從而導(dǎo)致使用后會(huì)產(chǎn)生， 且容易成癮， 如嗎啡、哌替啶、可待因等。所以， 對(duì)于品的管理執(zhí)行“五專管理”。麻醉科是使用品較多的科室， 為保證臨床麻醉與搶救使用藥品方便， 麻醉醫(yī)生接到手術(shù)通知單后， 根據(jù)患者及手術(shù)情況， 開處方交麻醉護(hù)士領(lǐng)藥登記， 手術(shù)當(dāng)日發(fā)藥給麻醉醫(yī)生并簽字， 手術(shù)結(jié)束后交回空安瓿及剩余藥品， 剩余藥品辦理退庫手續(xù)[2]。

對(duì)于如鎮(zhèn)痛泵、中心靜脈導(dǎo)管、腰硬聯(lián)合穿刺包、硬膜外包、壓力傳感器等高價(jià)值物品， 需要設(shè)專柜放置， 記錄基數(shù)并每日核對(duì)及時(shí)補(bǔ)充， 以防用后漏記， 造成科室經(jīng)濟(jì)損失[3]。

2. 2 麻醉手術(shù)中的作用 麻醉護(hù)士在手術(shù)中要對(duì)麻醉人員使用儀器前后的性能狀況進(jìn)行檢查， 負(fù)責(zé)監(jiān)控、保養(yǎng)、銜接、維修， 確保儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。麻醉護(hù)士每周檢查并補(bǔ)充麻醉車內(nèi)各種用物， 確保使用方便， 提高麻醉醫(yī)生的工作效率和工作質(zhì)量。

3 麻醉護(hù)士在與麻醉師配合過程存在的問題

3. 1 麻醉護(hù)士存在一定的工作壓力 麻醉護(hù)士雖然不是麻醉手術(shù)的主要操作者， 但其所處的環(huán)境和工作范圍使麻醉護(hù)士存在一定的工作壓力。首先， 在麻醉過程中接觸的一部分儀器設(shè)備、醫(yī)療材料、藥品， 如脂肪組織產(chǎn)生有毒的糊焦臭味、高頻電刀在切割肌肉等會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不同程度的危害和損失。其次， 麻醉護(hù)士有時(shí)要處在低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑、各種麻醉監(jiān)護(hù)和搶救所用的現(xiàn)代化儀器的報(bào)警噪音之中， 這樣的工作環(huán)境對(duì)麻醉護(hù)士的身心健康有較大的影響。最后， 麻醉護(hù)士經(jīng)常需要站立工作， 且時(shí)間相對(duì)較長， 這樣繁重的工作勢必對(duì)麻醉護(hù)士的心理產(chǎn)生較大的壓力， 還有可能導(dǎo)致下肢靜脈瓣膜的關(guān)閉功能受損， 形成下肢靜脈曲張。

緩解麻醉護(hù)士的工作壓力需要麻醉護(hù)士加強(qiáng)自身保護(hù)工作， 避免接觸感染， 如提前做好預(yù)防工作， 傳遞注射器時(shí)一定要先套上針套；藥物熏蒸消毒后， 及時(shí)通風(fēng)排氣， 改善室內(nèi)空氣質(zhì)量， 以避免有害氣體吸入體內(nèi)等。麻醉護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平和技能以輕松駕馭工作， 使自己在工作中應(yīng)付自如、游刃有余， 自然也會(huì)減輕對(duì)工作的勞累感， 從而減輕自身的工作壓力[4]。

3. 2 麻醉工作對(duì)麻醉護(hù)士的素質(zhì)有較高的要求 麻醉是一門藝術(shù)， 這就要求麻醉護(hù)士需要具備靈活機(jī)警的應(yīng)變能力、熟練的技能操作、扎實(shí)的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、良好的護(hù)士素質(zhì)。麻醉護(hù)士是麻醉醫(yī)生在術(shù)前麻醉的準(zhǔn)備期與麻醉恢復(fù)期的好助手。在配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行操作， 做好毒麻藥品、麻醉檔案的記錄管理， 熟悉各種麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的操作以及保養(yǎng)和維護(hù)， 熟練掌握一些監(jiān)測及危重患者的搶救方面具有不可替代的作用[5]。

4 小結(jié)

麻醉護(hù)士在麻醉過程中起著十分重要的作用， 正因?yàn)槁樽碜o(hù)士在麻醉工作中扮演著十分重要的角色， 這就需要麻醉護(hù)士不斷學(xué)習(xí)， 提高業(yè)務(wù)技能， 增進(jìn)與麻醉師的緊密合作， 提高麻醉師工作效率， 增加患者的安全系數(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳思彤， 張坤全.麻醉護(hù)士的工作范疇及在麻醉科的作用.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇， 2008， 12（30）： 918-919.

[2] 張學(xué)華， 譚明蓉.麻醉護(hù)士加強(qiáng)品的安全管理體會(huì).中國誤診學(xué)雜志， 2007， 7（20）：4803-4804.

[3] 范寧， 袁劍霞.麻醉護(hù)士在現(xiàn)代麻醉管理工作中的作用.全科護(hù)理， 2023， 10（4）：1120.

[4] 何錦芬.麻醉護(hù)士壓力源分析與對(duì)策.齊魯護(hù)理雜志， 2023， 18（18）：107-108.

麻醉藥品管理辦法范文第3篇

為了加強(qiáng)精麻藥品的管理，確保用藥安全和社會(huì)穩(wěn)定，我院質(zhì)量管理部門于6月20日對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品管理及使用情況進(jìn)行了督查，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理制度，杜絕精麻藥品流入非法渠道。

1、嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》等法規(guī)的規(guī)定，對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品的臨床使用，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)，并參加“麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)考核”，合格者方有麻醉藥品、精神藥品的處方權(quán)，處方權(quán)按通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)設(shè)置對(duì)應(yīng)權(quán)限，定期對(duì)處方進(jìn)行考核考評(píng)。

2、醫(yī)院為門診使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立“麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷”，留存建檔，專人保管。

3、嚴(yán)格檢查考核、加強(qiáng)組織管理、督促對(duì)麻醉藥品的管理實(shí)行“五�！奔矗骸皩Ｈ素�(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記”的工作落實(shí)。對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤。收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科共同現(xiàn)場監(jiān)督銷毀，并作記錄。

醫(yī)療文書書寫：

1、繼續(xù)組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)患溝通告知。各科室進(jìn)一步組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)。進(jìn)一步強(qiáng)化法律意識(shí)，使醫(yī)護(hù)人員熟練掌握有關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)容和要求，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)定。要保持病歷的嚴(yán)謹(jǐn)性，保證病歷的時(shí)效性，注重病歷的證據(jù)性。

2、經(jīng)治醫(yī)師要認(rèn)真負(fù)責(zé)地寫好每份病歷，把好病歷質(zhì)量的自我控制關(guān)。落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，上級(jí)醫(yī)師定期查閱下級(jí)醫(yī)師的病歷，及時(shí)修改審簽。

3、各科質(zhì)控組織在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真對(duì)每份病歷（包括運(yùn)行病歷和歸檔病歷）進(jìn)行檢查和質(zhì)量評(píng)定，對(duì)缺陷病歷及時(shí)整改。

4、加強(qiáng)病歷質(zhì)量的考核和日常管理，進(jìn)一步健全質(zhì)量管理組織，充分發(fā)揮病史質(zhì)量管理組織的作用，定期對(duì)住院病歷的質(zhì)量進(jìn)行檢查考核。

依法執(zhí)業(yè)情況：

1、我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證批準(zhǔn)的診療科目開展醫(yī)療活動(dòng)，從未開展違規(guī)禁止臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、開展限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)均通過市衛(wèi)監(jiān)備案。

2、我院在崗醫(yī)護(hù)人員均取得相應(yīng)資質(zhì)和證書，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更率達(dá)到100%，我院從未超注冊(cè)范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具《醫(yī)學(xué)證明書》；也從未對(duì)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見箱對(duì)外公開。

3、通過《上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》專項(xiàng)培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)院醫(yī)師管理工作，規(guī)范了醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師自律意識(shí)，樹立了醫(yī)師執(zhí)業(yè)紅線。督促了醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，提高了醫(yī)療服務(wù)水平，保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全，從而推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系改善，保障人民群眾健康權(quán)益。

行風(fēng)建設(shè)、1+7方面

1、嚴(yán)肅開展自查，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)

(1)繼續(xù)完善健全醫(yī)院內(nèi)部收費(fèi)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》和《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和內(nèi)容，沒有在國家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目和分解收費(fèi)；實(shí)施醫(yī)療惠民政策，堅(jiān)持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；

(2)加強(qiáng)院內(nèi)收費(fèi)管理，完善信息價(jià)格管理系統(tǒng)，開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)檢查，增強(qiáng)收費(fèi)透明度；

(3)完善 “住院費(fèi)用一日清單制”，嚴(yán)格執(zhí)行藥品招標(biāo)采購，確保藥品價(jià)格公開透明，有效降低藥品價(jià)格。今年來，我院無亂收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。

2、嚴(yán)格執(zhí)行藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購制度

深入糾正醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行整治醫(yī)藥產(chǎn)品回扣“1+7”配套文件，不斷完善醫(yī)院采購管理制度，我院完善修訂了《xx醫(yī)院藥劑科藥品采購制度》、《xx醫(yī)院大型設(shè)備、設(shè)施采購招標(biāo)制度》和《xx醫(yī)院高值耗材和一次性用品采購招標(biāo)制度》,醫(yī)院的藥品和醫(yī)療器械一律實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購,依法依規(guī)向社會(huì)公開院內(nèi)使用的藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格，全面實(shí)施藥品購銷“兩票制”，我院對(duì)近期17種抗癌藥未開展招標(biāo)采購計(jì)劃。

3、加強(qiáng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長效機(jī)制

為繼續(xù)推進(jìn)糾正和治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、“回扣”、“開單提成”、亂收費(fèi)等行業(yè)不正之風(fēng)。

(1) 對(duì)照“1+7”文件梳理、修訂、完善各項(xiàng)管理制度和工作流程，確保專項(xiàng)治理工作有效推進(jìn)。全院動(dòng)員共梳理制度18條，修改完善相關(guān)制度11條，新增制度7條，制訂聯(lián)合約談、代表接待、自費(fèi)藥品審批、藥品使用信息授權(quán)等相關(guān)流程5條。

麻醉藥品管理辦法范文第4篇

執(zhí)業(yè)藥師《管理與法規(guī)》:處方管理辦法

一總則

1.適用范圍：本辦法適用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員。

2.處方界定：包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方，也包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

二處方管理的一般規(guī)定

處方標(biāo)準(zhǔn)：處方標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(以下簡稱省級(jí)衛(wèi)生行政部門)統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。

三處方的開具

1.處方有效期：處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

2.處方一般用量：處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

3.利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞處方和調(diào)劑處方的要求：醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致;打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳椤?/p>

四處方的調(diào)劑

1.調(diào)劑處方藥品操作規(guī)程：

藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝;向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。

2.調(diào)劑處方四查十對(duì)、簽名及不得調(diào)劑的規(guī)定：

A.四查十對(duì)：藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到四查十對(duì)：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

B.簽名：藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。

C.不得調(diào)配的：藥師對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。

3.不得限制門診就診人員持處方外購藥品的規(guī)定：

除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。

五監(jiān)督管理

1.不得從事處方調(diào)劑工作的規(guī)定：未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。

2.處方保存期限及銷毀程序：

處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

六法律責(zé)任

1.使用未取得任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的處罰：

由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

2.藥師未按規(guī)定調(diào)劑處方的處罰：

藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)，給予警告;并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其上級(jí)單位給予紀(jì)律處分。

處方的書寫規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)

一、處方書寫的基本原則

處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(指依據(jù)中華人民共和國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，依法取得醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書，經(jīng)所在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理部門考核合格授予處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員，以下簡稱醫(yī)師)在診療活動(dòng)中為患者開具的由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書，處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。醫(yī)師處方和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，并注意保護(hù)患者的隱私權(quán)。

醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范，藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。處方為開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

二、處方權(quán)的獲得與取消

(一)處方權(quán)的獲取：

醫(yī)師須在注冊(cè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)簽名留樣及專用簽章備案后方可開具處方。

1、醫(yī)師處方權(quán)的授予：

(1)注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師(2)有明確的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)(3)有明確的執(zhí)業(yè)類別與執(zhí)業(yè)范圍

(4)根據(jù)個(gè)人申請(qǐng)，科主任簽屬意見，經(jīng)所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中的主管部門批準(zhǔn)授予處方權(quán)。(5)取得處方權(quán)的醫(yī)師應(yīng)在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的相關(guān)部門簽名留樣或留專用簽章式樣。

2、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方權(quán)的授與

在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)工作中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)療診治需要，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)，只在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)有處方權(quán)，獲取處方權(quán)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)在相關(guān)部門簽名留樣或留專用簽章式樣。

3、無處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師、試用期醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師，開具處方，須經(jīng)所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效，責(zé)任由簽名醫(yī)師負(fù)責(zé)。處方簽名形式為(帶教醫(yī)師名/實(shí)習(xí)或進(jìn)修醫(yī)師名)。

4、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門考核合格，取得麻醉藥品處方資格后，方可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品處方。

5、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品，放射性藥品的處方權(quán)，按有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章執(zhí)行。

(二)處方權(quán)的取消

醫(yī)師被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)、被責(zé)令離崗培訓(xùn)期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書后，其處方權(quán)即被取消。調(diào)離注冊(cè)機(jī)構(gòu)處方權(quán)自行取消。

各醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)必須建立醫(yī)師申請(qǐng)，取得、取消處方權(quán)的文字檔案。

三、處方規(guī)格及內(nèi)容：

(一)處方規(guī)格

處方由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制。麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色;精神藥品處方用白紙綠字印制;醫(yī)用毒性藥品處方用白紙紅字印制;并在處方右上角以文字注明，規(guī)格為130245mm

(二)處方內(nèi)容

1、前記：包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱、處方編號(hào)，費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等，并可添列專科要求的項(xiàng)目。

2、正文：以Rp或R(拉丁文Recipe請(qǐng)取的縮寫)標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。

3、后記：醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。

四、處方書寫規(guī)則及書寫示例：

(一)處方書寫規(guī)則

1、處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2、每張?zhí)幏街幌抻谝幻�患者的用藥�?/p>

3、處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。

4、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號(hào)。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用遵醫(yī)囑、自用等含糊不清字句。

5、年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。

6、西藥、中成藥處方，每一種藥品另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸�過五種藥品。

7、中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列;藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等;對(duì)藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出。

8、用量。一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。

9、為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

10、開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。

11、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)重新登記留樣備案。

12、藥品名稱以《中華人民共和國藥典》收載或藥典委員會(huì)公布的《中國藥品通用名稱》或經(jīng)國家批準(zhǔn)的專利藥品名為準(zhǔn)。如無收載，可采用通用名或商品名。藥名簡寫或縮寫必須為國內(nèi)通用寫法。

13、中成藥和醫(yī)院制劑品名的書寫應(yīng)當(dāng)與正式批準(zhǔn)的名稱一致。

14、藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位;重量以克(g )、毫克(mg)、微克(g)、納克( ng)為單位;容量以升(l)、毫升(ml)為單位;國際單位(IU)、單位(U)計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及霜?jiǎng)┮灾�、盒為單�?注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)注明含量;飲片以劑或付為單位;氣霧劑以瓶或支為單位。

15、處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。

16、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。

17、醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具普通處方時(shí)，需同時(shí)打印紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致，打印的處方經(jīng)簽名后有效。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員核發(fā)藥品時(shí)，必須核對(duì)打印處方無誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳椤?/p>

(二)書寫示例

[示例處方1]總量法形式

R

Mist.Pepsini 100ml

Sig 10ml t.i.d a.c

R

胃蛋白酶合劑100ml

用法 10ml 3次/日 飯前

示例處方2]單量法形式

R

Tab.vit.c100mg40

S. 100mg t.i.d

維生素C片100mg40

用法： 100mg 3次/日

[示便處方3]單量法形式

R

Inj.kanamycin0.56

Sig 0.5 i.m b.i.d

R

卡那霉素注射液0.56

用法： 0.5 肌注 2次/日

[示例處方4]

R

50%Inj.Glucosi 20ml2

2次

Inj.vit.c 0.52

Sig i.v g.d

R

50%葡萄糖注射液 20ml2

2次

維生素C注射液 0.52

用法：靜注1次/日

[示例處方5]

R

注射用青霉素鈉40萬u12支

用法：80萬u 肌注 2次/日 皮試(一)

R

Inj Penicillin 40萬u12支

Sig 80萬u i.m. b.i.d. C.T.(一)

[示例處方6]

R

5%葡萄糖注射液 500ml

2次

10%氯化鉀注射液 10ml

維生素B6注射液 0.1

用法：靜滴 1次/日

0.9%氯化鈉注射液 250ml

0.9%氯化鈉注射液 250ml

2次

慶大霉素注射液 4萬u4支

用法：靜滴 1次/日

R

5%Inj.Glucosi 500ml

2次

10%Inj.kalii chloridi 10ml

Inj.vit.B6 0.1

Sig V drip q.d.

0.9%Inj.Natrii chloridi 250ml

2次

Inj.Gentamicin 4萬u4

Sig V drip q.d.

[示例處方7]

R

1%Naristilla Ephedrini 8mL

Sig nar. 3gtt t.i.d.

R

1%麻黃素滴鼻液 8ml

用法：滴鼻 3滴 3次/日

[示例處方8]

R

1%Aur.Glycetini Phenoli 8ml

Sig aur. 2gtt t.i.d.

R

1%酚甘油滴耳劑 8ml

用法：滴左耳 2滴 3次/日

示例處方9]

R

10%Ung.Lchthyoli 30g

Sig us.ext b.i.d

R

10%魚石脂軟膏30g

用法：涂紅腫處 2次/日

五、處方審核、調(diào)劑、發(fā)放與保管

1、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，包裝;向患者交付處方藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)。

2、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。

3、取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。

具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。藥士從事處方調(diào)配工作;確因工作需要，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，也可以承擔(dān)相應(yīng)的藥品調(diào)劑工作。

藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名式樣應(yīng)在本機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門或藥品零售企業(yè)留樣備查。

藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員停止在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)時(shí)，其處方調(diào)劑權(quán)即被取消。

4、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。

5、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)處方藥適宜性進(jìn)行審核。包括下列內(nèi)容：

(1)對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定;

(2)處方用藥與臨床診斷的相符性;

(3)劑量、用法;

(4)劑型與給藥途徑;

(5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;

(6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。

6、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥安全問題時(shí)，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開具處方，并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上，經(jīng)辦藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)簽名，同時(shí)注明時(shí)間。

藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。

對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重藥品和用藥失誤的處方，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

7、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到四查十對(duì)。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品，對(duì)藥品、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽;查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。

發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。

8、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名。

9、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。

10、處方由調(diào)劑、出售處方藥品的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年。

11、處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品處方，簽署姓名，并進(jìn)行登記;對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品處方，處方調(diào)配人、核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。

12、處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

13、除醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品及戒毒藥品外，任何醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不得限制就診人員持處方到其他醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或零售企業(yè)購藥。

14、本規(guī)范所稱藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)和藥品零售企業(yè)的、具有相應(yīng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和資質(zhì)的人員。

六、特殊處方的管理與要求

本規(guī)范所稱特殊處方是指臨床使用麻醉藥品、的處方。

醫(yī)療單位對(duì)使用的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射藥品的專用處方應(yīng)當(dāng)專冊(cè)登記。專冊(cè)登記內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人，使用《麻醉藥品專用卡》時(shí)還需填寫卡號(hào)、取藥人姓名、身份證號(hào)。

專用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。

1、麻醉藥品、精神藥品：

①醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)麻醉、精神藥品處方單獨(dú)存放，按月匯總，至少保存2年。

②開具麻醉藥品應(yīng)使用專用處方(紙質(zhì))。開具處方應(yīng)書寫完整、字跡清晰，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。

③醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的麻醉藥品空白專用處方應(yīng)統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立完善的保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。

④醫(yī)師開具麻醉、精神藥品處方時(shí)，應(yīng)在病歷中記錄。不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或?yàn)樽约洪_處方使用麻醉、精神藥品。

⑤麻醉藥品注射劑處方一次不超過三日用量，麻醉藥品控(緩)釋制劑處方一次不超過十五日用量，其它劑型的麻醉藥品處方一次不超過七日用量;第一類精神藥品注射劑處方一次不超過七日用量，其它劑型的第一類精神藥品處方一次不超過十五日用量。

⑥中、重度慢性疼痛患者使用麻醉、精神藥品，根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)的《癌癥患者申辦麻醉藥品專用卡的規(guī)定》(國藥監(jiān)安〔20xx〕199號(hào))，中、重度慢性疼痛患者可以申請(qǐng)辦理《麻醉藥品專用卡》�；颊呖晌�托其親屬或監(jiān)護(hù)人持取藥人身份證及《麻醉藥品專用卡》到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)開方取藥。

⑦供藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)憑《麻醉藥品專用卡》使用麻醉、精神藥品注射劑的患者建立隨診制度，并建立隨診記錄。發(fā)藥部門應(yīng)在《麻醉藥品專用卡》上按要求填寫發(fā)藥記錄。

2、毒性藥品處方

醫(yī)用毒性藥品，每次處方劑量不得超過兩日劑量。處方保存二年備查。其余同一般處方。

麻醉藥品管理辦法范文第5篇

安樂死的實(shí)施

通常有三種方法

1）在注射催眠劑使患者入眠的情況下，注射氰化物而導(dǎo)致患者死亡。

氰化物作用原理：由于人體細(xì)胞內(nèi)部不含有葉綠素，我們必須通過體外攝取食物來維持體溫，肌肉收縮和伸展，為了能夠提取到食物中的能量，人體分泌另外一種酶NAD，NAD和食物中的氫結(jié)合成為NADH2，給我們補(bǔ)充能量。用完的氫和呼入的氧結(jié)合變成水。氰化物使呼入的氧不能和氫結(jié)合變成水。同時(shí)人體不再分泌NAD，人體內(nèi)過量的氧造成體內(nèi)細(xì)胞不再進(jìn)行呼吸作用，最終導(dǎo)致心臟衰竭（心臟是由肌肉組成）。在我國，氰化物不用于醫(yī)用，只在工業(yè)上運(yùn)用。

2）口服安眠藥品，使患者入眠，再注射有呼吸抑制作用的中樞麻醉劑，這里的麻醉劑通常是指一些會(huì)導(dǎo)致窒息的強(qiáng)力鎮(zhèn)靜藥品。

催眠劑和安眠藥的成分中通常含有一定量的麻醉劑，可以起到抑制神經(jīng)中樞的作用，安眠藥一般只起到輔助作用，通常是使患者入眠。之后，注射強(qiáng)力麻醉劑使人體的呼吸系統(tǒng)受到抑制，而最終呼吸停止而死亡。中樞抑制型麻醉劑主要作用于人的脊髓頸、胸節(jié)段灰質(zhì)前角的呼吸運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。這些神經(jīng)元在延髓中有產(chǎn)生節(jié)律性呼吸的基本中樞，如刺激呼氣中樞，引起持續(xù)呼氣動(dòng)作；刺激吸氣中樞，引起持續(xù)吸氣動(dòng)作。而這些呼吸麻醉劑就是作用在這些地方而導(dǎo)致無法正常呼吸，造成人的窒息。

主要應(yīng)用的品類型有：

巴比妥類麻醉品，此類麻醉品為安樂死中應(yīng)用較多的麻醉劑，如硫噴妥鈉，苯巴比妥鈉，異戊巴比妥鈉等，均為粉針劑。

水合氯醛類。

給患成神經(jīng)細(xì)胞腫瘤病到達(dá)生命衰竭之際的小德雷克的安樂死注射的鎮(zhèn)靜劑就屬于此類藥品。在英文中，鎮(zhèn)靜劑與麻醉劑在詞義上有重疊。巴比妥類藥品在臨床上幾乎已經(jīng)不再運(yùn)用于催眠、鎮(zhèn)痛，小劑量的巴比妥類的藥物就會(huì)起到抗驚厥、抗癲癇的作用。此類藥品因?yàn)橹卸玖颗c麻醉量非常接近，所以危險(xiǎn)性很高。

3）先讓患者以麻醉劑沉睡，再注射凝血?jiǎng)�，堵塞靜脈。

凝血?jiǎng)┑淖饔脵C(jī)制主要是作用于人體的血液蛋白的凝血因子，造成血液的凝結(jié)，形成血栓，造成血管的堵塞。正常的凝血因子只有在出血時(shí)才發(fā)揮作用，可以保證人的正常止血。受到凝血?jiǎng)┑淖饔弥�后，它們則活躍了起來，在血管內(nèi)自動(dòng)凝結(jié)成血塊，阻斷血液流動(dòng)，造成人的死亡。

此類藥品有：凝血酶注射液；酚磺乙胺注射液；氨甲苯酸注射液。也有口服藥品，如氨甲環(huán)酸膠囊。凝血?jiǎng)┰谂R床上常用于大出血的急救、外科手術(shù)過量出血、血小板減少性紫癜、腦出血等。

當(dāng)前在安樂死合法化的國家使用較多是第三種方法。法律規(guī)定安樂死有特別的準(zhǔn)則，首先必須滿足深度睡眠，無痛無知覺；其次，安樂死必須選擇在最短的時(shí)間（幾秒至15秒以內(nèi)）無知覺的方式，以避免因任何意外所造成的痛苦。此外，安樂死還必須考慮到家屬的情感，如第三種方式，死亡后的表情會(huì)與生前一樣，非常安詳，呈現(xiàn)睡眠狀。氰化物的方法雖然更快速，但會(huì)面色發(fā)青，如果親屬不能接受，就不會(huì)使用。總之，安樂死必須符合人道主義的原則。

神經(jīng)小知識(shí)

神經(jīng)品種類繁多，包括催眠鎮(zhèn)靜劑(如安定、巴比妥類、眠爾通等)、抗精神失常劑（如舒必利、丙咪嗪等）以及最為人熟知的鎮(zhèn)痛類藥品（如阿片類、杜冷丁等），臨床和手術(shù)上常用的局部麻醉（如利多卡因、普魯卡因等）和全身麻醉（如乙醚類等）的藥品也屬于品范圍之內(nèi)。用于安樂死的麻醉劑僅僅是其中的一小部分，即一些具有呼吸抑制作用的中樞麻醉劑。

安樂死的用藥，在藥學(xué)上都屬于精神麻醉類藥品。我國《品和管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》有嚴(yán)格的管制措施，嚴(yán)格限制用藥，開藥時(shí)嚴(yán)格限制劑量。

主要規(guī)定包括：

除治療需要外，醫(yī)師不得開具品、、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。

此類藥品必須由具有品和第一類處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具，其它醫(yī)師無權(quán)開具。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須使用專用處方開具品和，單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎?yīng)當(dāng)符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定。處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)，簽署姓名，并予以登記。專用處方的格式由國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得品和第一類的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得品和第一類調(diào)劑資格。

藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)品和第一類處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。

品和第一類處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。

我國相關(guān)的司法問題

我國是沒有通過安樂死立法的國家，所以“安樂死”在我國是非法的。

我國的“安樂死”之所以在立法程序上遲遲無法確立，是因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性質(zhì)導(dǎo)致法律依據(jù)的判定有一定難度。很多病人在彌留之際或者極度痛苦之時(shí)，會(huì)發(fā)出希望死亡的請(qǐng)求，但這往往并非出于他的本意，患者的家屬往往也不認(rèn)同患者此時(shí)的說法。所以人們很難區(qū)分“希望求死”究竟是否是真的出于患者的本意。這點(diǎn)上無法突破的話，那么在很大程度上就成為“安樂死”在立法上障礙之一。

在我國，關(guān)于管制藥品的運(yùn)用，法律上會(huì)允許醫(yī)生有一個(gè)自由裁量的空間。