保健醫(yī)生論文范文第1篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)理論；保健食品；搭配與研發(fā)

一、基于中醫(yī)學(xué)理論的保健食品的搭配原則

（一）結(jié)合中醫(yī)文獻，科學(xué)搭配

隨著生活水平的不斷提升，人們對于健康也愈發(fā)重視，而保健食品也愈發(fā)被人們重視。保健食品是指在說明處標(biāo)明具有一定保健功能的食品。保健食品的服用并不適應(yīng)所有人群，保健食品有其特有的使用人群。并且保健食品并不具備治療疾病的功能，服用保健食品對機體起到一定的調(diào)節(jié)作用，對身體健康起到一定促進作用。同時隨著近年來我國對中醫(yī)知識的重視，中醫(yī)理論知識也被應(yīng)用到保健食品的開發(fā)中。中醫(yī)學(xué)理論首先被應(yīng)用到保健食品的搭配之中，形成具有中醫(yī)學(xué)理論特色的保健食品搭配原則。在保健食品搭配中首次通過翻閱相關(guān)的中醫(yī)學(xué)文學(xué)，了解中醫(yī)學(xué)習(xí)的內(nèi)涵，再制定其中的搭配內(nèi)容。在我國飲食保健歷史悠久許多中醫(yī)學(xué)文獻中都有明確的記載，如在《呂氏春秋·盡數(shù)》、《傷寒雜病論》、《五十二病方》等中都明確的記載了我國飲食保健的發(fā)展，因此在進行保健食品搭配的過程中，首先應(yīng)結(jié)合中醫(yī)學(xué)進行參考，再在此基礎(chǔ)上結(jié)合實際情況調(diào)整搭配內(nèi)容。同時在結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論知識調(diào)整保健食品的搭配過程中，應(yīng)做到中西結(jié)合，科學(xué)搭配。即在保健食品搭配過程中，可以利用病理學(xué)、微生物學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等西醫(yī)學(xué)，從而使保健食品以中醫(yī)學(xué)理論為搭配原則，以西醫(yī)學(xué)知識進行檢驗與探究，從而促進保健食品的研發(fā)。

（二）原料功能健康，食品來源明確

在保健食品搭配過程中，通過中醫(yī)學(xué)文獻了解到中醫(yī)飲食保健食品的功能性較強，且其保健功能種類全。經(jīng)過科學(xué)探究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)中的飲食保健食品其保健功能可以滿足各種保健需求。在保健食品搭配過程中可以根據(jù)需求不同，調(diào)整其原料。在保健食品搭配過程中，應(yīng)確保其食品來源明確，形成綠色搭配原則，即做到搭配過程透明化，健康化。并且讓搭配過程中的每一個步驟都清晰的展現(xiàn)出來，進而做到綠色化搭配。同時在把中醫(yī)學(xué)理論知識應(yīng)用到保健食品搭配的過程中，應(yīng)嚴格做好食品監(jiān)督，做到科學(xué)化生產(chǎn)，并把所需的每一樣原料都用科學(xué)化的手段檢查其毒理與藥理，進而確保保健食品的安全性。

（三）符合配伍禁忌，食療為主

在保健食品搭配中應(yīng)用中醫(yī)學(xué)理論知識時，應(yīng)重視其配方中的藥物配伍禁忌，雖然用于保健食品中的中醫(yī)藥物與中醫(yī)食品大多數(shù)的性質(zhì)都比較平和，但仍有少數(shù)具有溫?zé)岷疀龅奶匦�，通過調(diào)整原料中的配伍方法和用量，進而抵消了其溫?zé)岷疀龅奶匦裕瑥亩�讓保健食品更好的搭配。如對于一些滋膩、壅滯氣機的原料可以用以山楂、萊菔子、砂仁、陳皮等進行調(diào)整。同時在進行保健食品搭配過程中應(yīng)以食療為主，充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)理論中飲食保健的基礎(chǔ)，進而減少配伍禁忌的產(chǎn)生。從而提升了保健食品搭配的安全性。

二、基于中醫(yī)學(xué)理論產(chǎn)生的保健食品研發(fā)理論

（一）整體與辯證相結(jié)合

基于中醫(yī)學(xué)理論研發(fā)保健食品研發(fā)，應(yīng)結(jié)合中醫(yī)理論基礎(chǔ)探索保健食品的構(gòu)成。首先在保健食品研發(fā)中可以應(yīng)用中醫(yī)學(xué)中的整體觀。整體觀是中醫(yī)學(xué)中特有的理論知識，即強調(diào)人體是一個整體，肺腑之間互根互用，氣血之間互相循環(huán)。并且人與自然、與社會之間也構(gòu)成了一個有機的循環(huán)機體。因此保健食品的研發(fā)也應(yīng)遵循整體觀這一原則。以中醫(yī)中的整體觀分析病癥，再用整體觀研發(fā)保健食品。同時還應(yīng)用中醫(yī)學(xué)中的辯證理論對保健食品進行研發(fā)。在中醫(yī)理論中認為可以通過中醫(yī)食品與中醫(yī)藥品的不同特性，發(fā)揮其特有的保健功效。即在研發(fā)過程中以辯證的思想去看待保健食品的研發(fā)，讓保健食品在研發(fā)過程中具有相應(yīng)的針對性，細化其保健功能，進而讓保健食品更加具有針對性，提升保健食品在某一方面的功效。

（二）“扶正”與“卻邪”共同應(yīng)用

在保健食品研發(fā)中應(yīng)用中醫(yī)學(xué)理論中的“扶正”思想。中醫(yī)“扶正”思想是指調(diào)補臟腑的氣血陰陽，從而增強體質(zhì)、抵御外邪。應(yīng)用“扶正”思想指導(dǎo)保健食品的研發(fā)即是幫助保健食品對病癥的外因進行研發(fā)，通過增強自身的免疫力，進而達到促進身體健康的作用。同時中醫(yī)學(xué)中的“卻邪”思想也被應(yīng)用到對保健食品的研發(fā)之中。中醫(yī)“卻邪”思想是指通過利水、化瘀、祛痰、瀉火等方法去除身體中的病邪，從而促進人的健康。應(yīng)用“卻邪”思想指導(dǎo)保健食品的研發(fā)即是幫助保健食品對病癥的內(nèi)因進行治療。即讓保健食品具有減肥、降脂等功能，進而達到對認同“卻邪”的目的。

（三）治未病思想的體現(xiàn)

中醫(yī)學(xué)中治未病分為未病先防，已病防變兩種思想。未病先防是指在病癥未出現(xiàn)之前，就對病癥進行預(yù)防，應(yīng)用未病先防的思想指導(dǎo)保健食品的研發(fā)，即是通過對病癥的相通性的研究，把因相同病因引發(fā)的病癥整合在一起，研究具有針對性的保健品，從而達到未病先防的思想目的。同時在保健食品研發(fā)中還應(yīng)用已病防變的中醫(yī)學(xué)思想，其保健食品的研發(fā)方向是針對已有病癥，利用中醫(yī)學(xué)保健食品，防止病情繼續(xù)惡化或加重，進而促進了人們健康水平的提升。

三、結(jié)語

綜上所述，近年來在保健食品搭配與研發(fā)中應(yīng)用中醫(yī)學(xué)理論知識，已愈發(fā)普遍。保健食品在搭配過程中合理利用中醫(yī)醫(yī)學(xué)文獻，形成科學(xué)化的搭配方法，并在制作過程中確保其原料來源明確，功效強的特性。同時利用中醫(yī)學(xué)習(xí)理論知識推動自身研發(fā)，形成具有中醫(yī)特色的保健食品，讓保健食品具有健康性與綠色性的特征，從而促進保健食品的發(fā)展。

參考文獻：

[1]王晶晶，徐方旭，馮敘橋，王月華.中藥類保健食品的研發(fā)：從食品科學(xué)角度的思考與建議[J].食品安全質(zhì)量檢測學(xué)報，2023，6（04）：1350-1355.

保健醫(yī)生論文范文第2篇

fisher 提出健康問題之后，1963年kenneth arrow發(fā)表的經(jīng)典論文《不確定性和福利經(jīng)濟學(xué)》標(biāo)志健康經(jīng)濟學(xué)確立，至此，健康經(jīng)濟學(xué)開始作為正式的一門學(xué)科得以確立和發(fā)展。在六十年代，人力資本理論被應(yīng)用到健康經(jīng)濟學(xué)當(dāng)中，數(shù)量計量工具被應(yīng)用于健康經(jīng)濟學(xué)的實證研究和經(jīng)驗分析，一部分健康經(jīng)濟學(xué)家開始致力于醫(yī)療機構(gòu)，健康政策方向的研究……健康經(jīng)濟學(xué)展開各個方面的理論和實證探索。七十年代至今健康經(jīng)濟學(xué)在理論和研究方法和研究范圍各個方面得到快速的豐富和充實。

fuchs根據(jù)96年期刊引用報告的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 “定量”地總結(jié)出健康經(jīng)濟學(xué)具有雙重學(xué)科性質(zhì)：作為醫(yī)療政策健康保健研究的投入要素的經(jīng)濟學(xué)和作為研究健康行為醫(yī)療保健的經(jīng)濟學(xué)的。本文將依照此思路通過回顧文獻分別介紹健康經(jīng)濟學(xué)在兩方面研究的重大演進。

第一部分：作為行為科學(xué)的健康經(jīng)濟學(xué)

主流框架下的理論經(jīng)濟學(xué)，健康經(jīng)濟學(xué)的理論是納入

一、阿羅的經(jīng)典論文

1963年kenneth arrow發(fā)表的經(jīng)典論文《不確定性和福利經(jīng)濟學(xué)》標(biāo)志健康經(jīng)濟學(xué)確立，在這篇有重大影響的論文中討論了風(fēng)險厭惡，道德風(fēng)險，信息不對稱，慈善行為的外部性以及大量在此后的健康經(jīng)濟學(xué)研究中占據(jù)重要地位的其它問題。他發(fā)現(xiàn)健康狀況和治療結(jié)構(gòu)的不確定性是從實證角度和規(guī)范角度理解醫(yī)療部門的關(guān)鍵。阿羅在文中首先應(yīng)用福利經(jīng)濟學(xué)第一定理和第二定理界定了醫(yī)療服務(wù)市場和完全競爭市場的偏離，尤其是疾病的發(fā)生的不確定性帶來的風(fēng)險分擔(dān)市場的缺失。以此為背景，他著重討論了：第一，醫(yī)療市場的特殊性，指出醫(yī)療需求的不穩(wěn)定性。醫(yī)生作為病人的人也是利潤最大化行為者。同時強調(diào)了醫(yī)療市場產(chǎn)出的不確定性以及醫(yī)療服務(wù)供給方存在的進入障礙。第二，在確定性假設(shè)下，分析了醫(yī)療市場與完全競爭市場的差異主要在于收益遞增，進入障礙已經(jīng)醫(yī)療定價行為的價格歧視三方面。第三，在不確定性的假設(shè)下，比較了醫(yī)療市場與完全競爭市場的差異。他首先運用期望效用函數(shù)描述了理想的保險原則（在風(fēng)險規(guī)避的假設(shè)下）其次論述了道德風(fēng)險，第三方支付和逆向選擇行為對于醫(yī)療保險市場的影響，最后阿羅建立了風(fēng)險規(guī)避條件下最優(yōu)保險政策的理論模型。

二、人力資本理論和健康需求理論

對健康經(jīng)濟學(xué)有重大影響的另一部分研究也始于60年代早期，其中包括nber的人力投資會議和gary becker人力投資的論文。1993年諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎得主 gary becker將廠商生產(chǎn)函數(shù)的觀念應(yīng)用到家庭的消費活動上，在1965年提出家庭生產(chǎn)函數(shù):消費者從市場上購買各種物品，并結(jié)合自己的“時間”生產(chǎn)可獲得效用的消費品 (consumption commodities)。nber會議錄中同時收有mushkin的論文《把健康作為一項投資》，mushkin在1962年提交的這篇文章中正式將健康作為人力資本構(gòu)成部分提出。

美國紐約市立大學(xué)教授michael grossman從七十年代至今為期三十年的努力極大推進了人力資本模型在健康方面的應(yīng)用，他的研究已成為比較完善的醫(yī)療需求理論（1972；2000）。grossman將becker 提出的人力資本觀念應(yīng)用到健康領(lǐng)域，將健康視為能提高消費者滿足程度的耐耗資本品，健康資本增加消費者效用的原因在于能夠生產(chǎn)健康時間，它和其它資本一樣存在折舊的問題，grossman認為消費者可以通過生產(chǎn)健康的方式來補充健康資本的消耗，健康生產(chǎn)要素包括醫(yī)療保健服務(wù)，生活方式，環(huán)境教育等。基于此他提出健康生產(chǎn)函數(shù)(health production function)的概念:消費者在市場上購買各種醫(yī)療保健服務(wù)，并結(jié)合自己的時間生產(chǎn)健康。健康生產(chǎn)函數(shù)的一般形式:

h = f (m, ls, e; s)

1999年grossman發(fā)表了題為《健康需求的人類資本模型》的文章，回顧了他本人72年之后，其他研究者所作的相關(guān)研究。人力資本模型通過增加條件和改變假設(shè)得到進一步的發(fā)展，大體可以歸納為三個方面的擴展：

1.一般化，同時考慮投資模型和消費模型

murrinen(1982)在一個一般化模型下，同時考慮健康投資的投資收益與消費效用，進而對年齡、教育和財富的變動進行比較靜態(tài)分析。

2. 加入不確定的影響

cropper(1977), dardanoni and wagstaff (1987), selden (1993), and chang (1996)

3. 同時加入不確定性與保險的影響

newhouse在grossman純粹投資模型中引入共保率，rand實驗研究小組則采用經(jīng)驗數(shù)據(jù)估算了健康保險對于醫(yī)療保險的效用。引入不確定性模型的共同發(fā)現(xiàn)是：與確定情況下的模型相比，在不確定的情況下，消費者的健康需求與醫(yī)療需求都較高。

另外，grossman和joyce還拓展了家庭內(nèi)部時間分配對家庭成員健康影響的分析，他們發(fā)現(xiàn)妻子的時間是丈夫健康生產(chǎn)函數(shù)的一項重要投入（grossman and joyce，1974）。

grossman在2000年的論文中提出今后健康人力資本模型的研究思路是，從健康資本折舊率的不確定性來分析不確定性的影響。

三、醫(yī)療供給理論

醫(yī)療供給方研究方面的主要理論貢獻有庫里斯對于醫(yī)院決策責(zé)任集團的研究，他指出決策的責(zé)任不僅屬于行政管理人員，而且也取決于其他四個集團：醫(yī)生（護士）、理事、工會以及政治家。特別是醫(yī)生在選擇用于最終產(chǎn)品的生產(chǎn)投入方面有著極大的個人決定權(quán)（庫里斯和威斯特，1979）。newhouse則詳細考察了非盈利性醫(yī)院，他假定醫(yī)院頭等重要的目標(biāo)是保健供應(yīng)的最大數(shù)量和質(zhì)量。newhouse認為，保健質(zhì)量與全體人員的聲望有關(guān)，而聲望在非盈利性醫(yī)院中是作為利潤的對等物而被追求的。進一步，他利用非盈利醫(yī)療機構(gòu)邊際成本的缺失，重點分析了非盈利性醫(yī)院的質(zhì)量與數(shù)量生產(chǎn)可能邊界(newhouse，1970)。pauly引入了時間序列數(shù)據(jù)，對于醫(yī)療服務(wù)供給者的信息及激勵機制加以分析（pauly，1987）。pauly認為，醫(yī)院目標(biāo)的不一致主要是由于所有者結(jié)構(gòu)的不一致造成的。

第二部分：作為健康政策和健康服務(wù)研究的經(jīng)濟學(xué)

在六十年論經(jīng)濟學(xué)和計量經(jīng)濟學(xué)革新前后，有一批著力于醫(yī)療機構(gòu)，技術(shù)和政策的研究。這就是政策導(dǎo)向的健康經(jīng)濟和經(jīng)驗研究的健康經(jīng)濟學(xué)。代表人物：美國經(jīng)濟研究會長victor fuchs，jopse newhouse martin feldstein。他們將經(jīng)濟學(xué)的基本概念和分析方法用于健康的決定要素和提高健康產(chǎn)出水平相應(yīng)的政策選擇之中。除了簡單的經(jīng)濟學(xué)原理外大多采用經(jīng)驗分析、實證分析的方法，在政策建議上涉及到規(guī)范經(jīng)濟學(xué)。

一、健康經(jīng)濟學(xué)有三個產(chǎn)出指標(biāo)：公眾健康水平 醫(yī)療技術(shù) 享有權(quán)

（一）健康水平的決定：

與我們設(shè)想的不同，在健康狀況的決定因素方面，健康經(jīng)濟學(xué)家發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵在于非醫(yī)療因素的影響上，如遺傳稟賦，物質(zhì)和社會心理環(huán)境以及吸煙飲食和運動等，即個人行為和生活方式是健康水平的重要決定因素。fuchs認為，在長期內(nèi)醫(yī)療技術(shù)進步能大大降低發(fā)病率和死亡率，但是在任一時點上，發(fā)達國家內(nèi)部以及國與國之間的健康差異并不取決于醫(yī)療數(shù)量或質(zhì)量的差別。健康經(jīng)濟學(xué)家的類似觀點和實證研究結(jié)果和流行病學(xué)的統(tǒng)計結(jié)果相當(dāng)一致，不但成為健康經(jīng)濟學(xué)領(lǐng)域的引用標(biāo)準(zhǔn)，同時給保健政策在控制成本和提高健康產(chǎn)出方面帶來新的啟示，通過引導(dǎo)健康的行為方式和生活方式：比如對吸煙的人收取更高保險金額，借以降低患病概率，節(jié)省醫(yī)療資源使用，提高健康水平。這些對于公眾和政策決策者同樣意義非凡。

在健康經(jīng)濟學(xué)的研究中用來評價健康指標(biāo)通常有：死亡率、發(fā)病率、預(yù)期壽命、傷殘率和對生命質(zhì)量的綜合評價等等。

（二）醫(yī)療享有權(quán)：

醫(yī)療享有權(quán)更多體現(xiàn)了價值觀。arthur m okun在《公平與效率：重大的交易》中提出的“市場無權(quán)決定生死”深得人心。相當(dāng)多的人不希望收入不公影響到醫(yī)療資源的配置，就像參軍、接受警察保護等公眾產(chǎn)品的分配一樣，他們也主張醫(yī)療是一種權(quán)力。

（三）醫(yī)療技術(shù)進步

醫(yī)療技術(shù)水平與公眾健康水平并不是完全一致的，美國擁有世界上最多最先進的醫(yī)療技術(shù)，是世界各地年輕醫(yī)生前來接受培訓(xùn)和第三世界國家的富商尋求尖端醫(yī)療服務(wù)的地方，但大部分指標(biāo)顯示美國的健康水平在經(jīng)濟發(fā)達國家中處于中下水平。美國和英國的健康水平幾乎毫無二致，然而美國的醫(yī)療保健開支是英國的兩倍。先進醫(yī)療技術(shù)的研發(fā)和在臨床上使用大幅度提高了國家醫(yī)療費用開支。然而，醫(yī)療技術(shù)水平是最終影響醫(yī)療發(fā)揮作用的變量。如何取舍呢？是否要把資源轉(zhuǎn)移到對健康狀況更有幫助的研究和服務(wù)中呢？

二、健康政策：

考慮任何產(chǎn)出都必須從稀缺資源配置的公平性和有效性角度出發(fā)。任何保健政策都希望能夠兼顧公平與效率的目標(biāo)，公平有效的使用醫(yī)療資源，提高社會整體健康水平，任何健康保險制度都在兩個目標(biāo)之間：降低消費者生病的財務(wù)風(fēng)險和使醫(yī)療資源能夠有效配置。由于醫(yī)療保健中不確定性的存在，醫(yī)療保健的市場結(jié)構(gòu)、供求關(guān)系都有顯著的特點。在這部分中，我們將通過對（一）需求方的道德風(fēng)險、（二）供給方的引致需求、（三）信息不對稱對于競爭市場的影響和（四）保險市場的逆向選擇等系列問題的分析來了解對于如何利用醫(yī)療融資、支付體制和保險制度等健康政策來調(diào)整由上述問題所產(chǎn)生的對醫(yī)療過度使用或者均衡品質(zhì)下降現(xiàn)象以及進行有效合理的成本控制。

（一） 醫(yī)療需求及需求政策

健康經(jīng)濟學(xué)的基本問題是風(fēng)險厭惡和道德風(fēng)險，醫(yī)療消費總是高度集中在一部分人身上，而對于個人來說它又是不確定的。無論哪一年總有5％的人口占有50％以上的醫(yī)療總支出（berk1992）。為了避免巨額醫(yī)療帳單，大部分人持風(fēng)險規(guī)避態(tài)度，寧愿支付一定數(shù)額的保險費，但投保后總是傾向于消費比不投保更多的醫(yī)療服務(wù)。這就是道德風(fēng)險引發(fā)對醫(yī)療資源的過度需求。

由grossman需求理論我們知道：需求對價格有反應(yīng)，需求定律存在.那么通過提高患者支付價格是否能夠有效以致過度消費的醫(yī)療需求呢?健康經(jīng)濟學(xué)家試圖通過實證的分析研究需求對價格的反應(yīng),然而大量的實證存在著嚴重分歧分歧,為解決實證研究結(jié)果分歧問題，美國聯(lián)邦政府在1974年資助一項為期五年的健康保險實驗研究，委托rand corporation執(zhí)行，總計劃主持人為jopse newhouse教授(以下簡稱hie)。

試驗結(jié)果：a.醫(yī)療需求的價格彈性約為-0.2(-0.17到-0.22之間），顯示部分負擔(dān)的制度確有抑制醫(yī)療支出的效果。

b.住院與門診之間的關(guān)系是互補，而不是替代，也就是以自付額來做為成本分擔(dān)的政策工具，消費者不會以增加住院來代替門診，而是住院與門診皆減少。

c.部分負擔(dān)的制度雖然會減少消費者的醫(yī)療需求，但消費者健康并沒因此惡化。

這次試驗在健康經(jīng)濟學(xué)界有極其重要的學(xué)術(shù)地位：試驗所發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療需求的彈性與零具有顯著的統(tǒng)計學(xué)上的偏離，而且明顯小于原來文獻中所預(yù)測的。這個數(shù)值已經(jīng)開始成為文獻引用的標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)鍵是，經(jīng)濟學(xué)家們也因此接收了傳統(tǒng)的健康保險制度會導(dǎo)致一定的需求中的道德風(fēng)險。

健康經(jīng)濟學(xué)在過去三十年來，針對價格對于醫(yī)療服務(wù)市場的影響，有相當(dāng)完整的實證研究。這個領(lǐng)域的實證研究最大的政策意涵，就是為從需求的角度控制成本提供強而有力的實證基礎(chǔ)。即醫(yī)療服務(wù)的使用對價格的變化有反應(yīng)使政策決定者認識到部份負擔(dān)制度可減少醫(yī)療服務(wù)的使用.受到上述研究結(jié)果的影響，全球多數(shù)國家的健康保險皆已采行各種不同形式的需求成本分擔(dān)制度。然而，部分負擔(dān)的方式，雖可達到抑制醫(yī)療服務(wù)需求，進而降低醫(yī)療支出的目標(biāo)但它并非控制醫(yī)療費用成長的完美選擇。

（二）醫(yī)療供給市場分析及其政策含義

以上是假定供給既定的條件下，對需求層面進行的局部均衡分析。在醫(yī)療支出方面，健康經(jīng)濟學(xué)家的另一個研究重點在于供給要素的影響上，特別是技術(shù)醫(yī)生數(shù)量和醫(yī)生專業(yè)分布的影響，而非價格，收入和保險等傳統(tǒng)的需求因素上。

對于醫(yī)療服務(wù)的供給，制藥公司、醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)顯然會通過歧視定價、壟斷市場、提高利潤、高額的銷售費用，在相當(dāng)大的程度上影響醫(yī)療成本。但是關(guān)于醫(yī)療服務(wù)供給的研究的文獻大多集中在醫(yī)生行為對醫(yī)療服務(wù)供給的影響，健康經(jīng)濟學(xué)家認為這才是問題關(guān)鍵所在。比如fuchs(1974)形容醫(yī)生是：“團隊的領(lǐng)袖”。醫(yī)生的治療決策會直接影響到兩個醫(yī)療資源使用效率的問題：數(shù)量與品質(zhì)，然后再進一步影響到整個醫(yī)療體系的費用與療效(costs and outcomes) 。因此，醫(yī)生行為是整個保健政策的核心課題。

1、市場結(jié)構(gòu)的分析

phelps（1993）認為，醫(yī)生在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，事實上是同時扮演兩種角色：（1）醫(yī)生是經(jīng)營診所的企業(yè)家（entrepreneur）；（2）醫(yī)生是診所在生產(chǎn)「醫(yī)療保健服務(wù)時，所必須使用的勞動生產(chǎn)要素。然而，廠商理論不能完全解釋醫(yī)生行為。

相關(guān)文獻從信息不對稱、昂貴的搜索成本、缺乏消除風(fēng)險的市場等不同的角度一致指出醫(yī)療市場與完全競爭市場結(jié)構(gòu)的偏離：

starr（1982）指出：20世紀(jì)初期以來，醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式的最大轉(zhuǎn)變，即是通過診斷工具與檢驗，獨立取得了解患者健康狀況的管道。 患者對醫(yī)療服務(wù)的需求會受到醫(yī)生的醫(yī)學(xué)知識之影響，同時患者或保險人也往往無法直接評估醫(yī)生建議的有用性。 可能會造成醫(yī)生會濫用（abuse）其信息的優(yōu)勢，進而誘使患者有系統(tǒng)地過度與低度使用其醫(yī)療服務(wù)。

mcguaire的文獻強調(diào)醫(yī)療市場有兩個失落的市場（missing market） 缺乏一個以療效（health outcomes）做為付費標(biāo)準(zhǔn)的市場。

現(xiàn)有健康經(jīng)濟學(xué)文獻對如何分析醫(yī)生行為及醫(yī)生與病人的互動關(guān)系，并沒有一致的共識。 到目前為止，沒有能夠提出一個一般性的模型，來討論醫(yī)生的行為。 這是因為醫(yī)生的行為牽涉到許多復(fù)雜的因素，諸如動機、市場力量、不完全信息、社會制度、保險與支付制度。

2、壟斷競爭市場結(jié)構(gòu)下的醫(yī)生行為

能夠較高達成共識的是，許多文獻認為：醫(yī)生對病人的病況與各種可能的治療選擇有較佳的知識（superior knowledge），讓醫(yī)生具有其它行業(yè)所沒有的市場力量：醫(yī)生可控制病人的需求，而不被病人的需求所限制。醫(yī)療需求對價格需求彈性較小但個別廠商所面對的需求曲線價格彈性很大，以個別醫(yī)生資料所估計出的醫(yī)生服務(wù)價格彈性在-2.80到-5.07的范圍 (folland et al. 2001, p.178)，顯示個別醫(yī)生所面對的需求曲線價格彈性很大。且不同醫(yī)生提供服務(wù)具有異質(zhì)性廠商可以部分決定價格――描述這種市場力量最接近的模型是壟斷競爭。所以，可以在壟斷競爭的市場結(jié)構(gòu)下研究醫(yī)生行為。

mcguire(2000, hhe, ch9)提出二個理論模型，分析醫(yī)生在壟斷競爭市場結(jié)構(gòu)下的行為

模型（一）不考慮健康保險的介入，醫(yī)生利用其服務(wù)量不能轉(zhuǎn)售的優(yōu)勢，可同時決定價格與數(shù)量。

mcgurie (2000)模型（一）分析結(jié)果的顯示：

1. 在沒有健康保險介入的情況下，醫(yī)生可以同時決定數(shù)量與價格;

2. 因為服務(wù)不可轉(zhuǎn)售，醫(yī)生所決定的數(shù)量，超過病人想要消費的數(shù)量;

3. 醫(yī)生的訂價策略為使自己可以賺取所有的消費者剩余,即醫(yī)生只要將價格訂在與其它醫(yī)生相比，可讓病人得到較多效益的水準(zhǔn)，即可保住他的病人。

模型（二）：加入保險，考慮健康保險介入之下，醫(yī)生無法自由訂價的事實

mcgurie (2000)模型（二）的分析顯示：

即使價格由保險人決定，不表示醫(yī)生就沒有market power。即使在支付者設(shè)定價格之下，醫(yī)生仍可享有市場力量的優(yōu)勢，借著服務(wù)的不可轉(zhuǎn)售性質(zhì)，使醫(yī)生具有決定數(shù)量的能力。

3、醫(yī)生引致需求問題

由evans(1974)所提出的醫(yī)生引致需求 (physician induced demand，以下簡稱pid) 是健康經(jīng)濟學(xué)領(lǐng)域中最具爭議性的課題。關(guān)于pid的定義比較一致，通常引用的兩種是：當(dāng)醫(yī)師影響病人的保健需求而不是符合患者最大利益的就認為存在pid，此定義強調(diào)醫(yī)生所提供的服務(wù)不符合病人的最大利益；另外一種定義則認為pid是“處方那些如果患者信息充分就不會選擇的服務(wù)”，此一定義強調(diào)醫(yī)生的不當(dāng)影響。從經(jīng)濟理論的觀點看：存在有某種程度的pid。實證上的爭議只是引致需求的程度。對于引致需求的研究，實證分析和理論模型始終齊頭并進。

a、理論與模型

引致需求可增加醫(yī)生的收入，因此除非有以致成本的存在，醫(yī)生將無止盡的引致需求，因此要探討引致需求的文獻，必須介紹引致的成本或者限制。

evans(1974)強調(diào)醫(yī)師最大化效用: 認為引致會造成醫(yī)生的負效用，醫(yī)生要負擔(dān)引致需求的心理成本(psychic costs)。stano(1987)的分析將“引致”視同如廣告一般，也有其實質(zhì)的實質(zhì)成本投入，也受限于報酬遞減。簡言之，引致限制的設(shè)定方式的差別如同醫(yī)生目標(biāo)函數(shù)的設(shè)定差別一樣。如假定醫(yī)生最大化效用，引致的限制就來自負效用的心理成本。如假定醫(yī)生追求利潤最大化，就假定引致的限制來自投入成本增加或利潤減少。

mcguire (2000)建構(gòu)一個pid 模型，用于說明一般實證文獻所常探討的兩個主題：

1.醫(yī)生人數(shù)增加后，醫(yī)生的反應(yīng)(response to changes in md/population ratios)

2.醫(yī)生對支付制度的反應(yīng)(response to fee changes) 。

理論模型分析的結(jié)論：醫(yī)生引致需求程度的大小，主要視經(jīng)濟學(xué)上的收入效應(yīng)與替代效應(yīng)的相對力量大小而定。

b、實證分析

經(jīng)濟學(xué)家從實證的角度驗證了醫(yī)生人口比例改變所產(chǎn)生的引致需求效果和給付價格改變所產(chǎn)生的引致需求效果。比較重要的研究有fuchs(1978) gruber and owings(1996) yip(1998)

a） fuchs和gruber醫(yī)生人口比變動的實證研究fuchs(1978)：

研究外科醫(yī)生人數(shù)對手術(shù)量的影響。以二階段最小平方法控制外科醫(yī)生所提供的內(nèi)生問題。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：外科醫(yī)生增加10%，手術(shù)量增加3%。cromwell and michael(1986)探討相同的問題也得到類似的結(jié)果。

b） gruber and owings(1996)的研究：

美國在1970年到1982年之間，生育率(fertility rate)下降約13.5 %。gruber and owings(1996)即以美國生育率的下降來衡量婦產(chǎn)科醫(yī)生財務(wù)收入的外生環(huán)境變化，藉此驗證醫(yī)生在面臨所得下降的壓力時，是否會運用人的地位引致患者的需求。

gruber與owings的研究結(jié)果：各州的生育率下降與醫(yī)生選擇剖腹生產(chǎn)比率的上升有強烈的相關(guān)�；貧w分析的估計結(jié)果顯示，生育率每下降10 %，將會導(dǎo)致剖腹生產(chǎn)比率提升0.97個百分點(percentage point)。 研究結(jié)果支持上述實證命題，同時也證實在美國婦產(chǎn)科醫(yī)生逐漸以剖腹生產(chǎn)取代自然生產(chǎn)的過程中，醫(yī)生個人的財務(wù)誘因確實扮演重要的角色。 但是進一步的研究發(fā)現(xiàn)，生育率下降所造成婦產(chǎn)科醫(yī)生所得下降的壓力，只能解釋這段期間剖腹生產(chǎn)率增加幅度的16 %到32 %。此一結(jié)果顯示醫(yī)生引致需求的現(xiàn)象雖然存在，但引致需求的程度不大。

c） yip(1998)分析的問題：利用1987年the omnibus budget reconciliation act (obra87)降低一些外科手術(shù)的醫(yī)生費給付所形成的自然試驗機會，針對進行cabg手術(shù)的外科醫(yī)生，探討下列這個問題：胸外科醫(yī)生對于醫(yī)保降低付費標(biāo)準(zhǔn)是否會作出提高服務(wù)量來彌補收入損失的反應(yīng)？

實證結(jié)果顯示：價格管制不是控制醫(yī)療成本的有效政策工具，因為醫(yī)生有能力借著增加量與密集度來補償所得的損失。而且醫(yī)生對需求量決定的能力極大。 該文獻同時發(fā)現(xiàn)降低醫(yī)生費有外溢效果，因此只針對個別部門進行價格管制，并無法有效控制整體的醫(yī)療費用。

總而言之，fuchs 認為盡管實證方法有許多爭議，但是“醫(yī)生有能力事實上也在實施的對服務(wù)引致需求作用的假設(shè)是充分成立”。

健康經(jīng)濟學(xué)領(lǐng)域累積近二十年的學(xué)術(shù)研究經(jīng)驗，對醫(yī)生引致需求問題的研究方法已有很大的進步，學(xué)術(shù)上也已漸形成共識。綜合實證研究的證據(jù)顯示：醫(yī)生引致需求的現(xiàn)象的確存在，文獻上的爭議只是引致需求程度的大小。醫(yī)生引致需求現(xiàn)象的存在，有其最重要的政策內(nèi)涵。即控制醫(yī)療費用成長的政策，不能只從需求面著手，醫(yī)生有引致需求的能力至少會抵銷一部分需求面成本分擔(dān)政策的效果。在醫(yī)生有信息優(yōu)勢的情況下，供給面的成本分擔(dān)制度才能有效控制醫(yī)療費用的成長，搭配使用才能夠發(fā)揮更大的效果。

（三）信息不對稱與市場競爭

相對于其他市場，醫(yī)療服務(wù)市場有兩類突出的信息問題。一是信息不完全，醫(yī)療服務(wù)市場的許多投入（例如醫(yī)生的努力程度）與產(chǎn)出（健康狀況的改變）可能無法直接觀察到。二是信息不對稱如果醫(yī)生知道產(chǎn)出或某些投入，但患者或保險公司無法觀察到，就會形成信息不對稱（asymmetric information）的問題。

信息不對稱的影響之一是醫(yī)生可能有誘因過度夸張病情的不確定性(u)，誘使患者使用更多的服務(wù)。換言之，醫(yī)生可能會運用信息的優(yōu)勢，引致患者對醫(yī)療服務(wù)的需求。pauly(1980), dranove(1988),與rochaix(1989)皆強調(diào)：可通過市場反應(yīng)(demand response) 來影響醫(yī)生對努力程度的選擇。這三篇論文皆訴諸：“需求引致”來描述醫(yī)生在信息不對稱下的反應(yīng)。

信息不對稱的影響之二是醫(yī)生的努力程度（品質(zhì)）可能不足。醫(yī)療傷害(bad outcome)發(fā)生時，患者無法清楚判斷bad outcome發(fā)生的真正原因：究竟是醫(yī)生努力不足，還是專業(yè)能力太差，還是運氣不好（一條方程式有三個未知數(shù)，無法求解），以致形成醫(yī)療糾紛。

信息不對稱的影響之之三是每個醫(yī)生皆有誘因宣稱自己是好醫(yī)生。在所有醫(yī)生皆宣稱自己是好醫(yī)生的情況下，消費者無法從醫(yī)生所外顯的信息來評斷醫(yī)生的專業(yè)能力。信息不對稱使真正的好醫(yī)生也只能得到市場均衡價格的報酬。mcguire(1983)的模型指出：

1.病人以產(chǎn)出來推論醫(yī)生的能力，醫(yī)生可能因為運氣而被市場錯估其能力。

2.在市場價格相同的情況下，沒有病人會相信他的醫(yī)生能力是低于市場平均水準(zhǔn)。

綜上，信息的不完全與不對稱所造成的問題歸納為影響醫(yī)生服務(wù)市場的均衡價格與品質(zhì)，人與醫(yī)病關(guān)系以及引致需求的產(chǎn)生三個問題加以分述。

（1）均衡價格與品質(zhì)的影響

（2）委托－問題

（3）信息不對稱還是醫(yī)生具有影響消費者需求的市場力量――產(chǎn)生引致需求的根本原因。

（四）保險市場

醫(yī)療保險是重要的醫(yī)療風(fēng)險分散的手段，個人通過購買保險獲得對未來不確定疾病的治療費用的支付能力。醫(yī)療保險的提供者有私營的保險公司（包括盈利和非盈利性質(zhì)的）、有管理的醫(yī)療保健組織，和政府。

一批健康經(jīng)濟學(xué)研究者的中心主題是保險在健康保健中的重要角色。60年展起來的關(guān)于風(fēng)險承擔(dān)的一般理論得到隨后掀起的大量關(guān)于最優(yōu)健康保險設(shè)計的研究的延續(xù)和應(yīng)用。。

martin feldstein通過回顧健康經(jīng)濟學(xué)三十年來的發(fā)展，清醒地認識到到任何健康保健體系說面臨的根本挑戰(zhàn)是使得保健模式對消費者偏好有所反應(yīng)而不是將過度的財務(wù)負擔(dān)強加于個人或者簡單地砍掉那些無力支付的必要保健。健康經(jīng)濟學(xué)未來的任務(wù)就是為我們迎接這個挑戰(zhàn)提供更多有價值的信息。

thomas mcguire不負使命將最優(yōu)保險模式又向前推動了一步。他發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保健市場已經(jīng)發(fā)生了重大變化，當(dāng)醫(yī)療服務(wù)方和保險提供方開始通過合并、契約的方式合作向消費者出售健康。醫(yī)患之間的合約目前有了許多新特點，但是至今還沒產(chǎn)生能夠闡釋醫(yī)生合同新變化的經(jīng)濟理論。

thomas mcguire了保險市場的缺失在患者決定的投入（治療的數(shù)量）和醫(yī)生決定的投入（努力程度）都無法契約化的條件下，推導(dǎo)出患者最優(yōu)保險和醫(yī)生最優(yōu)支付模型。

根據(jù)mcguire的觀點，解釋這些復(fù)雜的契約安排必須首先意識到在道德風(fēng)險和風(fēng)險笵式之外還有其它的重要的東西，那就是一個健康市場的模型必須考慮到保險提供者、醫(yī)生和患者，同時得到最優(yōu)的消費者保險合同和提供者的支付合同。他十分強調(diào)兩種額外類型的市場缺失或者可約定的問題的重要性�；�于實際治療質(zhì)量的保險市場和支付政策的缺失和基于醫(yī)生努力的保險市場和支付政策的缺失。在mcguire（1997）的論文中，他分析了兩種類型的缺失市場或者說是約定性之間問題的關(guān)系。提出可用對那些缺失市場的群體反應(yīng)對現(xiàn)代社會中保險者、患者和醫(yī)生之間的復(fù)雜的契約安排加以解釋，并且可以通過激勵機制修復(fù)這種無效率。他很強調(diào)不同類型市場失靈之間的相互作用，他認為最優(yōu)保險體系和最優(yōu)提供者支付體系的問題應(yīng)當(dāng)靠一個明確包括醫(yī)患相互作用的聯(lián)合模型解答。因此，保險和支付體系的設(shè)計變得更為復(fù)雜，涉及到不止一個的市場失靈。

健康經(jīng)濟學(xué)未來發(fā)展的趨勢

健康經(jīng)濟學(xué)歷經(jīng)幾十年的蓬勃發(fā)展后能否持續(xù)它的牛市呢？fuchs非�？隙ǖ卣J為至

少在未來的十到二十年內(nèi)趨勢不會改變，他的信心主要源于下面四個原因：（1）藥品的研發(fā)費用大幅增長導(dǎo)致醫(yī)療支出增加，社會面臨新藥研發(fā)必要性和經(jīng)濟學(xué)上可行性之間的缺口不斷加大，雖然內(nèi)生的技術(shù)進步有助于緩和這一矛盾；（2）人口老齡化給醫(yī)療衛(wèi)生資源帶來更大壓力；（3）近期可用于技術(shù)評價的數(shù)據(jù)研究資源急劇豐富；（4）大多數(shù)現(xiàn)代社會的反對平等化的傾向：即使在一個完全平等的醫(yī)療保健體系里，生產(chǎn)什么如何生產(chǎn)這樣的資源配置問題仍然需要借助經(jīng)濟學(xué)分析，而在不平等的情形下，產(chǎn)品分配機制的問題則更加需要經(jīng)濟學(xué)分析和規(guī)范研究。

fuchs預(yù)測健康經(jīng)濟學(xué)應(yīng)該會在下面五個方面有所建樹（fuchs1999），它們分別是：

(1)技術(shù)和偏好的內(nèi)生化研究；(2)社會規(guī)范與職業(yè)規(guī)范對健康的影響；(3)委托－問題， (4)行為經(jīng)濟學(xué)；(5)生活質(zhì)量的測度和分析

martin feldstein對健康經(jīng)濟學(xué)三十年發(fā)展的回顧后發(fā)現(xiàn)兩個被忽略的卻十分重要問題：一是健康保健技術(shù)的不確定性；二是個體偏好的異質(zhì)性。這是兩個同樣值得健康經(jīng)濟學(xué)家努力的方向。

reference

一、 arrow, kenneth j. (1963), “uncertainty and the welfare economics of medical care，”american economic review, 53(5): 941-973.

二、 fuchs (1996) “economics, values, and health care reform,”american economic review 86(1):1-24

三、 fuchs, victor r. (2000), “the future of health economics, journal of health economics, 19(2): 141-157.

四、 fuchs, victor r“the health sector’s share of the gross national product”?

五、 fuchs, victor r“health，government and ivring fisher”nber working paper6710

六、 iglehart (1999) “the american health care system: expenditures,” new england journal of medicine, 340(1):70-76.

七、 culyer, anthony j. and joseph p. newhouse (2000), " introduction: the state and scope of health economics, " in culyer and newhouse ed. handbook of health economics, amsterdam: elsevier, volume 1a, pp.1-8.

八、 culyer, a.j. and j. p. newhouse, (2000), handbook of health economics, amsterdam: elsevier, volume 1a and 1b.

九、 feldstein, martin (1995), " the economics of health and health care: what have we learned? what have i learned? " american economic review, 85(2): 28-31.

十、 feldstein, martin：the welfare loss of excess health insurance

十一、 m grossman，1972，the demand for health :a theoretical and empirical investigation, new york : columbia university press for nber

十二、 grossman ，1999， the human capital model of the demand for health，nber working paper series

十三、 m v pauly，1987，“nonprofit firms in medical markets”，american economic review，（may）vol.77，pp.257-274

十四、 j p newhouse ,1970,“toward a theory nonprofit institutions” aer，（march），vol.60，pp.604-713

十五、 thomas mcguire，optimal health insurance provider payment，j－store

十六、 臺灣中央經(jīng)濟研究所

十七、 高夢滔《美國健康經(jīng)濟學(xué)的發(fā)展》《經(jīng)濟學(xué)動態(tài)》2002.8

保健醫(yī)生論文范文第3篇

國家中醫(yī)藥管理局副局長馬建中在“中醫(yī)養(yǎng)生保健治未病健康工程學(xué)術(shù)大會”上說，要多方研討?zhàn)B生保健“治未病”的深刻內(nèi)涵，繼承創(chuàng)新中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)，促進中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的全面發(fā)展。

早在2000年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出的“治未病”理念，一直是中醫(yī)藥重要思想，始終貫穿于中醫(yī)藥預(yù)防保健治療康復(fù)等各個環(huán)節(jié)。馬建中說，近年來，隨著健康觀念和醫(yī)學(xué)模式的深刻變化以及醫(yī)學(xué)目的的重大調(diào)整，“治未病”這一古老而前沿的理念，顯現(xiàn)出獨特的優(yōu)勢和魅力。建立在“培元固本”、“辨證論治”基礎(chǔ)上的養(yǎng)生理論、內(nèi)外兼修的養(yǎng)生功法、治外調(diào)內(nèi)的經(jīng)絡(luò)技術(shù)、調(diào)節(jié)臟腑的養(yǎng)生產(chǎn)品，對當(dāng)今重大疾病尤其是老年病和慢性病方面，有著明確的現(xiàn)實意義。當(dāng)一些所謂現(xiàn)代病、文明病相繼出現(xiàn)之時，“未病先防，已病防變，愈后防復(fù)”的系統(tǒng)理論及靈活多樣的技術(shù)手段，體現(xiàn)出重要的應(yīng)用價值。

馬建中說，中醫(yī)養(yǎng)生在社會各個層面廣受歡迎，中醫(yī)“治未病”思想受到廣泛關(guān)注，各級政府推動中醫(yī)養(yǎng)生預(yù)防保健的力度不斷加大，廣大人民群眾尤其是中老年人群、亞健康人群、老慢病人群從中獲益匪淺，中醫(yī)養(yǎng)生保健“治未病”面臨良好的發(fā)展機遇。但是，我們也看到，中醫(yī)“治未病”的理念尚未得到廣泛普及，服務(wù)模式尚需不斷完善，服務(wù)質(zhì)量有待提高，手段和形式需要豐富，專業(yè)技術(shù)隊伍缺乏，服務(wù)體系尚未形成，尚不能滿足人民群眾日益增長的健康需求。同時，廣大群眾對于中醫(yī)養(yǎng)生基本知識、基本原理的認知有限，對于當(dāng)前中醫(yī)養(yǎng)生的各種說法和做法不具有判斷力，一些打著養(yǎng)生旗號的人用極端的、片面的、違反中醫(yī)基本原理的甚至是欺騙的手段，不實傳播，在社會上造成大眾對中醫(yī)養(yǎng)生的認知偏差，長此以往，將對整個中醫(yī)藥的健康發(fā)展產(chǎn)生不利影響。

馬建中強調(diào)，當(dāng)前在醫(yī)藥負擔(dān)不斷增加的大環(huán)境下，中醫(yī)養(yǎng)生在社會上受到前所未有的重視，國家將加大對中醫(yī)養(yǎng)生保健的推廣和投入：一是不斷創(chuàng)新和推廣“有特色、系統(tǒng)化、實用性”相結(jié)合的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)方案，發(fā)揚光大“治未病”思想，為眾多中老年、亞健康、老慢病人群提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)；二是中醫(yī)養(yǎng)生既要有理論深度，又要有科普宣傳，要堅持“科學(xué)客觀、實事求是、以人為本、服務(wù)社區(qū)”的原則，讓廣大群眾學(xué)習(xí)到中醫(yī)養(yǎng)生思想真實內(nèi)涵，真正讓群眾受益；三是要積極引導(dǎo)中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展、自我約束、科學(xué)規(guī)范。

“中醫(yī)養(yǎng)生保健治未病健康工程”由中國保健協(xié)會、中華中醫(yī)藥學(xué)會、元潤堂治未病研究院共同發(fā)起，以學(xué)術(shù)方式推動中醫(yī)養(yǎng)生的繼承和傳播，旨在推廣科學(xué)的養(yǎng)生保健文化，推行正確的養(yǎng)生保健方法，推進健康的養(yǎng)生保健方式，建立完善的養(yǎng)生保健體系，探索并構(gòu)建能滿足人民群眾日益增長的養(yǎng)生保健需求的健康機構(gòu)，讓真正優(yōu)秀的傳統(tǒng)養(yǎng)生文化與技術(shù)為當(dāng)今和諧社會服務(wù)。

保健醫(yī)生論文范文第4篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；產(chǎn)業(yè)；養(yǎng)生保�。豢萍�；工I；農(nóng)業(yè)；商業(yè)；體育

中圖分類號：R2-03 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-5707（2023）01-0002-04

Abstract： With the guidance of TCM theories， aiming at molding healthy production methods and life styles， this article discussed the theoretical basis and realization significance of integrative development of TCM with science and technology， manufacture， agriculture， zoology， culture， commerce， life cultivation and health preservation， health care and retirement， healthy traveling， sports， catering and skin care. Promoting TCM industry to be bigger and stronger can also improve service level and service value of relevant industries and fields， with a purpose to make contributions to maintaining and promoting physical and mental health of the public.

Key words： TCM； industry； life cultivation and health preservation； science and technology； manufacture； agriculture； commerce； sports

《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2023―2030年）》（簡稱《規(guī)劃綱要》）明確指出，“中醫(yī)藥作為我國獨特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源，在經(jīng)濟社會發(fā)展中發(fā)揮著重要作用”，要實現(xiàn)中醫(yī)藥與相關(guān)產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢資源整合，培育不同的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，形成不同的發(fā)展模式。“中醫(yī)藥+”的本質(zhì)是服務(wù)，即通過“中醫(yī)藥+”，把中醫(yī)藥的理念、技術(shù)和方法，滲透融入到農(nóng)業(yè)、工業(yè)、商業(yè)、科技、文化、旅游、生態(tài)、養(yǎng)老等相關(guān)行業(yè)和領(lǐng)域，以維護和增進人民群眾身心健康為目的，帶動相關(guān)行業(yè)和領(lǐng)域的服務(wù)水平提升和服務(wù)價值提高，既增加了相關(guān)產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟附加值，又提升了相關(guān)行業(yè)的消費者滿意度，倡導(dǎo)形成中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下的健康生產(chǎn)生活方式，這體現(xiàn)了“產(chǎn)業(yè)跨界”的發(fā)展思路。

“中醫(yī)藥+”戰(zhàn)略突破傳統(tǒng)中醫(yī)藥的各項要素，多元創(chuàng)新、融合發(fā)展。對傳統(tǒng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進行升級與改造，中醫(yī)藥的功能滲透到各個產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、傳承中華傳統(tǒng)文化、提升全民健康素質(zhì)、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式、擴大服務(wù)貿(mào)易都具有重要意義�！爸嗅t(yī)藥+”戰(zhàn)略的提出，將是產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的有力踐行，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供更多機會。同時，中醫(yī)藥的創(chuàng)新成果深度融合于經(jīng)濟社會各領(lǐng)域之中，提升其他產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新力和生產(chǎn)力，形成了更廣泛的以“中醫(yī)藥+”為先導(dǎo)的各項經(jīng)濟建設(shè)新常態(tài)。

1 中醫(yī)藥+科技

中醫(yī)藥是具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源。當(dāng)前，科學(xué)技術(shù)出現(xiàn)從分析向綜合回歸的發(fā)展趨勢，這與中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下科技創(chuàng)新思路完全一致。中醫(yī)藥是我國獨有的醫(yī)學(xué)科學(xué)，具有豐富的醫(yī)學(xué)實踐和深厚的群眾基礎(chǔ)，擁有自主知識產(chǎn)權(quán)，蘊含著巨大的創(chuàng)新潛能。在創(chuàng)新型國家建設(shè)中，運用現(xiàn)代科技手段加快中醫(yī)藥創(chuàng)新，有助于探索醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展的新路子，為其他領(lǐng)域的創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展提供示范借鑒。特別是中醫(yī)藥系統(tǒng)性和復(fù)雜性等關(guān)鍵問題的突破，將對生命科學(xué)、社會科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)乃至整個現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生重大影響，將會促進多學(xué)科的融合和新學(xué)科的產(chǎn)生，使人類對生命和疾病的認識得到進一步提高和完善[1]。

2 中醫(yī)藥+工業(yè)

中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈長、產(chǎn)業(yè)面寬，涵蓋第一、二、三產(chǎn)業(yè)，吸納就業(yè)能力強，拉動經(jīng)濟增長潛力大，具有生態(tài)經(jīng)濟的特點。國家大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，工業(yè)發(fā)展水平邁向中高端，拓寬了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展領(lǐng)域，有利于推動我國經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整，帶動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)加快轉(zhuǎn)型升級，成為促進我國經(jīng)濟中高速發(fā)展的新增長點�！兑�(guī)劃綱要》提出“促進中藥工業(yè)轉(zhuǎn)型升級”任務(wù)，推進中藥工業(yè)網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、智能化建設(shè)，加強技術(shù)集成和工藝創(chuàng)新，提升中藥裝備制造水平，加速中藥生產(chǎn)工藝、流程的標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化，逐步形成大型中藥企業(yè)集團和產(chǎn)業(yè)集群。

3 中醫(yī)藥+農(nóng)業(yè)

近幾年，隨著中藥企業(yè)直接投資中藥材種植，建立了“公司+基地+農(nóng)戶”的一體化生產(chǎn)經(jīng)營模式，吸引了許多農(nóng)村多余勞動力的就業(yè)。同時由于解決了銷售的問題，農(nóng)民的利益得到了保障，種植中藥材的村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣越來越多，中藥材交易市場十分活躍，極大地拉動了農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展�！兑�(guī)劃綱要》提出“推進中藥材規(guī)范化種植養(yǎng)殖”的任務(wù)，促進中藥材種植養(yǎng)殖業(yè)綠色發(fā)展，實施貧困地區(qū)中藥材產(chǎn)業(yè)推進行動，引導(dǎo)貧困戶以多種方式參與中藥材生產(chǎn)，推進精準(zhǔn)扶貧。

4 中醫(yī)藥+生態(tài)

中醫(yī)藥是重要的生態(tài)資源。如屈志敏等[2]認為枸杞枝葉繁茂，防風(fēng)固沙，涵養(yǎng)水源，對改善當(dāng)?shù)匦�氣候和生態(tài)環(huán)境起著調(diào)節(jié)和促進作用。黨廣清[3]認為中麻黃分布面積廣，具有較好的固沙作用和藥用價值。王盾等[4]認為胡蘆巴種子提取可預(yù)防存貯小麥害蟲，有望以胡蘆巴為原料開發(fā)新型植物殺蟲劑，減少農(nóng)藥對土壤的污染。何文淑等[5]認為麻瘋樹不僅僅具有保護土壤、防止水土流失的作用，而且其提取物具有抗微生物、抗寄生蟲等功效，是外用消毒產(chǎn)品和植物農(nóng)藥殺蟲劑的重要原料。為此，發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)可以有效降低對自然資源的破壞和環(huán)境污染，保護自然生態(tài)環(huán)境，為國家倡導(dǎo)的低碳生活做出重要貢獻。另外，中藥源于自然，中藥產(chǎn)業(yè)是典型的生態(tài)產(chǎn)業(yè)，資源消耗低，環(huán)境污染少，具備可再生資源、循環(huán)經(jīng)濟的特點。發(fā)展中醫(yī)非藥物療法，還有助于減少藥物帶來的負面作用，節(jié)約資源，為人民創(chuàng)造良好的生產(chǎn)生活環(huán)境，為建設(shè)美麗中國做貢獻。《規(guī)劃綱要》提出“加強中藥資源保護利用”的任務(wù)，實施野生中藥材資源保護工程，探索荒漠化地區(qū)中藥材種植生態(tài)經(jīng)濟示范區(qū)建設(shè)。

5 中醫(yī)藥+文化

中醫(yī)藥是優(yōu)秀的文化資源。中醫(yī)藥根植于中國傳統(tǒng)文化的土壤之中，其整體觀、天人合一的理念與中華傳統(tǒng)文化中的天人和諧、身心和諧的思想一脈相承，其辨證論治的思維模式蘊含了中華民族深邃的哲學(xué)思想。中醫(yī)藥以人為本，崇尚和諧，注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，倡導(dǎo)大醫(yī)精誠的職業(yè)道德，深刻體現(xiàn)了中華民族的認知方式和價值取向，是我國文化軟實力的重要體現(xiàn)。弘揚中醫(yī)藥文化，不僅能夠普及醫(yī)學(xué)知識，傳承中華文化的優(yōu)秀基因，而且是繁榮發(fā)展中華文化、增強中華民族向心力和凝聚力的有力舉措。同時，將弘揚中醫(yī)藥文化與中醫(yī)藥“走出去”相結(jié)合，可以有力推動中華文化走向世界，提升國家軟實力。為此，《規(guī)劃綱要》明確提出“繁榮發(fā)展中醫(yī)藥文化”和“發(fā)展中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)”的任務(wù)。

6 中醫(yī)藥+商業(yè)

我國已建立了17個部級中藥材專業(yè)市場，在推進中藥材貿(mào)易方面發(fā)揮了重要作用。隨著中醫(yī)藥在國際市場發(fā)展的不斷擴大，特別是國家“一帶一路”倡議的落實，中醫(yī)藥已成為貿(mào)易相通的重要內(nèi)容，是民心相通的重要紐帶，是政策溝通的重要載體。發(fā)展中醫(yī)藥，有利于帶動我國西部民族醫(yī)藥發(fā)展，擴大國際貿(mào)易，促進海外投資，增強國際競爭力，推動中醫(yī)藥更廣泛地走向世界。《規(guī)劃綱要》明確提出“構(gòu)建現(xiàn)代中藥材流通體系”和“擴大中醫(yī)藥國際貿(mào)易”的任務(wù)，建設(shè)一批道地藥材標(biāo)準(zhǔn)化、集約化、規(guī)模化和可追溯的初加工與倉儲物流中心，鼓勵中醫(yī)藥企業(yè)走出去，加快打造全產(chǎn)業(yè)鏈服務(wù)的跨國公司和知名國際品牌，積極發(fā)展中藥材電子商務(wù)。

7 中醫(yī)藥+養(yǎng)生保健

中醫(yī)強調(diào)以養(yǎng)生為要務(wù)，認為可通過情志調(diào)攝、勞逸適度、膳食合理、起居有常等，也可根據(jù)不同體質(zhì)或狀態(tài)給予適當(dāng)干預(yù)，以養(yǎng)神健體，培育正氣，提高抗邪能力，從而達到保健和防病作用。加快中醫(yī)藥發(fā)展，有利于推動衛(wèi)生“重心下移，關(guān)口前移”，有利于推進健康中國建設(shè)。《規(guī)劃綱要》提出“加快中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)體系建設(shè)”和“提升中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)能力”的任務(wù)，組織實施中醫(yī)治未病健康工程，為群眾提供中醫(yī)健康咨詢評估、干預(yù)調(diào)理、隨訪管理等治未病服務(wù)，推廣普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和易于掌握的理療、推拿等中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)與方法，倡導(dǎo)融入中醫(yī)治未病理念的健康工作和生活方式。

8 中醫(yī)藥+健康養(yǎng)老

當(dāng)前，我國已經(jīng)進入人口老齡化快速發(fā)展階段，銀色浪潮的來襲將對我國的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生巨大沖擊�！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”是在人口老齡化的時代背景下，對傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗�本物質(zhì)生活需求的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容進行延伸和拓展的一種新模式[6]。四川省廣元市中醫(yī)院在創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)模式上求生存、求發(fā)展，努力探索醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)，做出了特色[7]。甘肅省積極組織開發(fā)藥膳在各級各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)和老年群w中的推廣和應(yīng)用，探索建立食養(yǎng)、藥療、水療、沙療等中醫(yī)藥特色養(yǎng)生、養(yǎng)老新模式[8]。為進一步推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，《規(guī)劃綱要》提出“發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)”的任務(wù)，鼓勵社會資本新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護理院、療養(yǎng)院，探索設(shè)立中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，建設(shè)一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地。

9 中醫(yī)藥+健康旅游

中醫(yī)藥健康旅游是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)與旅游產(chǎn)業(yè)融合的產(chǎn)物，通過旅游活動的方式，可以使旅游者在旅行過程中獲取養(yǎng)生保健知識，體驗中醫(yī)藥文化內(nèi)涵，從而達到防治疾患、修身養(yǎng)性、健身康體、延年益壽的目的。目前，廣東省、海南省、四川省、北京市等地已經(jīng)在全國范圍內(nèi)率先進行了中醫(yī)醫(yī)療旅游探索[9]。廣東省中醫(yī)藥局與該省旅游局聯(lián)手，評選出首批19家“廣東省中醫(yī)藥文化養(yǎng)生旅游示范基地”，以推動該省中醫(yī)藥文化養(yǎng)生旅游的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展；陜西省咸陽市依托傳統(tǒng)中醫(yī)保健資源和豐富的地?zé)豳Y源，開發(fā)出獨具特色的養(yǎng)生、康復(fù)、保健項目，打造“中國第一、養(yǎng)生文化名城”等品牌[10]。此外，大連、杭州、桂林、成都等城市也依托當(dāng)?shù)刈匀伙L(fēng)光和中醫(yī)養(yǎng)生保健資源，積極開發(fā)中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游。為推進中醫(yī)藥健康旅游的發(fā)展，《規(guī)劃綱要》提出“發(fā)展中醫(yī)藥健康旅游服務(wù)”的任務(wù)，積極發(fā)展以中醫(yī)藥文化傳播和體驗為主題，融中醫(yī)療養(yǎng)、養(yǎng)生、康復(fù)、商務(wù)會展、文化傳播、中藥材科考與旅游于一體的中醫(yī)藥健康旅游。

10 中醫(yī)藥+體育

體育作為一種文化，集健身、娛樂、消遣、審美等作用于一體，帶給人們的不僅是體格的健壯，而且對建立文明、健康、科學(xué)的生活方式，預(yù)防各種慢性疾病的發(fā)生，滿足“促進健康”的要求等具有不可替代的作用，是大眾體育的必然趨勢[11]。隨著人們健康意識的逐步提升，“體醫(yī)結(jié)合”模式必將以其獨特的功能全面介入生活的各個領(lǐng)域，成為增進健康水平、提升生活質(zhì)量的保障[12]。傳統(tǒng)保健體育源遠流長，太極拳、木蘭拳、氣功等是老年人增強體質(zhì)、提高運動能力的有效運動[13]。每天早晨進行大周天、小周天運動，對老年人增強體質(zhì)、消除疲勞、強身祛病和延年益壽有較好作用[14]。八段錦是全身性的輕慢松柔的適宜運動，使氣血充盈灌注全身，溫養(yǎng)濡潤各臟腑組織器官，維持和保護機體正常功能，提高了抗御病邪和自我修復(fù)能力[15]。彭科志等[16]認為健身和養(yǎng)生相結(jié)合將進一步促進醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)略重點前移，實現(xiàn)以預(yù)防為主的健康中國建設(shè)目標(biāo)，不僅可以提高國民體質(zhì)，預(yù)防疾病，而且能減少醫(yī)療開支，減輕國家的醫(yī)療負擔(dān)。

11 中醫(yī)藥+餐飲

藥膳是中醫(yī)藥與中國烹飪文化的重要組成部分，歷史悠久，淵遠流長。周文泉[17]認為食療藥膳健脾益胃，對人體具有滋補作用。藥膳湯飲是中醫(yī)養(yǎng)生理論與烹調(diào)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，如用于氣血雙補的十全大補湯，常用于婦女產(chǎn)后調(diào)理的當(dāng)歸生姜羊肉湯等，在人們?nèi)粘Ｉ�活中已有一定的基礎(chǔ)[18]。另外，以天然植物為原料的中草藥飲料正日益受到青睞。以廣東涼茶為代表的植物飲料，符合現(xiàn)代人對健康飲食習(xí)慣的追求。目前已上市并形成一定影響力的草本飲料產(chǎn)品有加多寶、王老吉、本草蜜、何其正、板藍花等品牌[19]。

12 中醫(yī)藥+護膚品

中醫(yī)藥美容具有悠久的歷史。進入21世紀(jì)，人們對天然、有機的綠色訴求已逐漸成為了化妝品原料的兩大主流發(fā)展趨勢。法國的一項調(diào)查顯示，37%的消費者正在使用天然和有機產(chǎn)品，而有購買天然有機化妝品意向的消費者高達87%[20]。目前，化妝品市場已由原來的化學(xué)用品向天然植物的護膚品轉(zhuǎn)化，追求植物護膚理念已經(jīng)成為消費趨勢。運用中醫(yī)獨有的平衡理論和整體觀念，并以高科技手段萃取天然草本精華，使產(chǎn)品能有效調(diào)養(yǎng)身心，令皮膚、機體、精神達到和諧、形神兼?zhèn)涞淖罴褷顟B(tài)，煥發(fā)自然、健康之美[21]。隨著《規(guī)劃綱要》的頒布實施，中醫(yī)藥美容市場將得到進一步發(fā)展。

隨著中醫(yī)藥在維護和增進健康中的作用日益突出，以中醫(yī)藥為主體的國家健康保障模式將會建立，“中醫(yī)藥+”與相關(guān)產(chǎn)業(yè)的融合將更加深入，并進入新常態(tài)，在推動我國經(jīng)濟社會發(fā)展方面發(fā)揮更大作用。

參考文獻

[1] 王國強.發(fā)展中醫(yī)藥 造福全人類――在中國科協(xié)2023年年會上的特邀報告[J].中醫(yī)藥管理雜志，2023，18（12）：1057-1061.

[2] 屈志敏，鮑巖峰，黃卉麗，等.枸杞防風(fēng)治沙效益探討[J].鄉(xiāng)村科技， 2023（8）：14-15.

[3] 黨廣清.海晏縣麻黃科植物種類形態(tài)特征及經(jīng)濟用途[C]//中國科協(xié)，中國工程院.第十屆中國西部科技進步與經(jīng)濟社會發(fā)展專家論壇論文集.北京，2009：62-64.

[4].王盾，張紅燕，朱華，等.國內(nèi)外胡蘆巴研究開發(fā)現(xiàn)狀[J].寧夏農(nóng)林科技，2001（6）：42-44.

[5] 何文淑，肖榮貴，楊曉瓊，等.麻瘋樹在貧困地區(qū)農(nóng)村發(fā)展和生態(tài)建設(shè)中的開發(fā)前景[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2002，9（10）：33-36.

[6] 倪語初，王長青，陳娜.老齡化背景下我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)養(yǎng)老模式研究[J].醫(yī)學(xué)與社會，2023，29（5）：1-4.

[7] 王建宏.廣元市中醫(yī)院：醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)備受推崇[J].當(dāng)代縣域經(jīng)濟，2023（1）：65.

[8] 魏敏.甘肅推進中醫(yī)特色養(yǎng)老服務(wù)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2023，24（8）： 27.

[9] 陳坤儀.廣東發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療旅游的市鎏剿[J].四川烹飪高等�？茖W(xué)校學(xué)報，2023（6）：43-45.

[10] 劉華云，侯勝田.北京市實施中醫(yī)醫(yī)療旅游發(fā)展戰(zhàn)略存在的問題及對策[J].醫(yī)學(xué)與社會，2023，27（2）：40-43.

[11] 彭勁松.中國大眾體育的必然趨勢：健康促進[J].體育文化導(dǎo)刊， 2005（4）：32-34.

[12] 胡耿丹，.“體醫(yī)結(jié)合”健康促進模式的發(fā)展現(xiàn)狀、趨勢及對策研究[C]//中國體育科學(xué)學(xué)會，國家體育總局.第三屆全民健身科學(xué)大會論文集.深圳，2023：222-223.

[13] 湯慶華.傳統(tǒng)體育對老年知識分子身體機能及素質(zhì)影響的觀察研究[J].中國體育科技，2006，42（5）：108-111.

[14] 周昌圭.寓氣功于體育鍛煉之中[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2023（12）：25-26.

[15] 張虎，汪長芳.淺析中國傳統(tǒng)養(yǎng)生體育與中醫(yī)理論[J].當(dāng)代體育科技，2023，2（9）：75-76.

[16] 彭科志，陳天琪.健身與養(yǎng)生結(jié)合健康促進模式探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2023，6（2）：87-89.

[17].周文泉.食療（補）藥膳的理論與應(yīng)用[C]//中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會.第五次全國中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文集.廈門， 2006：48-54.

[18] 鄧文祥，朱建平，肖作為，等.藥膳湯飲現(xiàn)狀分析與發(fā)展建議[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2023，35（12）：23-26.

[19] 朱向東.天然草本（植物）飲料新品研發(fā)與市場趨勢的思考[J].中國食品添加劑，2023（5）：192-201.

[20] 杜莉.草本植物引領(lǐng)中國化妝品市場[J].日用化學(xué)品科學(xué)，2023， 34（9）：39-41，46.

[21] 盈盈.草本植物護膚品牌的集群效應(yīng)――佰草集、SKINFOOD、LOTIONSPA同臺競技[J].市場與貿(mào)易中國化妝品，2023（16）：68-72.

保健醫(yī)生論文范文第5篇

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院 湖北 武漢 430065）

摘 要：截至2023年，武漢市老齡化程度高達17．7％，遠超國際7％的標(biāo)準(zhǔn)。而當(dāng)前武漢市社區(qū)老年群體預(yù)防干預(yù)保障制度尚未全面建立，進一步發(fā)揮老年群體“知、信”的傳統(tǒng)中醫(yī)藥保健養(yǎng)生、未病先防、“簡、便、廉、驗”的特色優(yōu)勢，減輕家庭、社會醫(yī)療費用負擔(dān)勢在必行。通過隨機抽樣調(diào)查武漢市青菱鄉(xiāng)社區(qū)和百步亭社區(qū)約500名老年群眾，了解到當(dāng)前老年群眾普遍通過電視媒介關(guān)注中醫(yī)養(yǎng)生保健知識，但真正了解者卻極少；老年群眾養(yǎng)生方法多集中于飲食養(yǎng)生，希冀社區(qū)中醫(yī)文化推廣站建立，獲得切實可靠的中醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)等相關(guān)現(xiàn)狀，并提出相應(yīng)建設(shè)性對策，為社區(qū)開展老年衛(wèi)生保健服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞 ：社區(qū)；老年人；中醫(yī)養(yǎng)生保健

中圖分類號：R197．1 文獻標(biāo)識碼：A doi：10．3969／j．issn．1665－2272．2023．02．023

*基金項目：2023年湖北中醫(yī)藥大學(xué)科研項目“本土中藥日化企業(yè)品牌營銷策略研究”

收稿日期：2023－10－21

當(dāng)前，大力開展基層社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)工作已成為我國基層醫(yī)療改革的一項重要戰(zhàn)略性舉措。特別是在社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療工作中，積極發(fā)揮中醫(yī)藥治“未病”和“末病”的優(yōu)勢，已成為國家政府和各專家的共識。當(dāng)前，在國家政府及各相關(guān)部門、機關(guān)的大力支持下，中醫(yī)藥相關(guān)服務(wù)已逐步走進社區(qū)，各系列醫(yī)療養(yǎng)生保健服務(wù)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容也愈來愈受百姓青睞。而社區(qū)老年群體作為醫(yī)療保健中的脆弱人群，也是開展中醫(yī)養(yǎng)生保健的主要服務(wù)對象，研究其老年群體當(dāng)前中醫(yī)養(yǎng)生保健現(xiàn)狀，分析相關(guān)影響因素，加強老年人疾病預(yù)防管理，做到未病先防、即病防變、病后調(diào)護、瘥后防復(fù)，對進一步促進社區(qū)養(yǎng)生保健工作發(fā)展，合理配置相關(guān)醫(yī)療資源具有重大意義。

1 社區(qū)養(yǎng)生保健相關(guān)概念及研究

中醫(yī)養(yǎng)生是指以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，通過調(diào)節(jié)飲食、保養(yǎng)精氣、調(diào)適寒暑、活動形體等各種手段，達到保養(yǎng)身體，減少疾病，增進健康，延年益壽的目的。社區(qū)中醫(yī)養(yǎng)生保健通常指的是在中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，面向社區(qū)人群施加于人體的一種簡易有效的預(yù)防手段，其內(nèi)容形式豐富多樣，包括食療、艾灸、推拿、按摩、拔罐、刮痧、藥浴、氣功、八段錦等養(yǎng)生保健。

現(xiàn)階段，國內(nèi)相關(guān)專家學(xué)者為解決國內(nèi)群眾“看病難”、“看病貴”問題，對簡、便、廉、驗的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)寄予厚望。隨著我國老齡化程度日益加重，如何有效地利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源進行老年人醫(yī)療保健，提高老年人的生命質(zhì)量已成為我國乃至世界研究的熱點問題。張敏、陸慶榮、韓禮婉早在2003年就指出：目前我國中醫(yī)養(yǎng)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目形式簡單，宣傳途徑及內(nèi)容不完善，缺乏科學(xué)系統(tǒng)的中醫(yī)養(yǎng)生規(guī)劃與評價；石碧霞、方麗鴻、劉登蕉等學(xué)者于2023年通過研究發(fā)現(xiàn)城市社區(qū)老年人對中醫(yī)養(yǎng)生保健認知程度較為匱乏；黃艷、黃衛(wèi)東則于2023年提出經(jīng)濟水平和知識水平影響著社區(qū)老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健行為等觀點；孫曉晶、段功香、張穎杰同年調(diào)查發(fā)現(xiàn)預(yù)防骨質(zhì)疏松、防治高血壓病及頸肩腰腿痛的知識指導(dǎo)、日常生活中飲食注意事項和常見疾病飲食指導(dǎo)等是社區(qū)最受群眾喜愛和歡迎的5項中醫(yī)保健服務(wù)；李明今、馮應(yīng)強的調(diào)查研究結(jié)果顯示社區(qū)人群對中醫(yī)藥知識及相關(guān)技術(shù)行為態(tài)度面臨著“低利用度，高需求度”的尷尬局面。

目前，盡管國內(nèi)學(xué)者對有關(guān)社區(qū)老年人的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的鉆研較多，但大多都體現(xiàn)在中醫(yī)藥養(yǎng)生保健技術(shù)或手藝等“硬件”在人群中的“知、信、行”問題，而輕視了當(dāng)今群眾，尤其是老年群體對中醫(yī)養(yǎng)生保健知識的指導(dǎo)咨詢、健康教育等“軟件”的需求。隨著現(xiàn)代社會疾病譜和死亡譜的根本性改變，生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式下的“健康老齡化”、“積極老齡化”興起。2009年在北京召開的首屆醫(yī)學(xué)高峰論壇上，各醫(yī)療專家就“臨床治療與平時預(yù)防保健”問題達成《北京共識》并強調(diào)：醫(yī)學(xué)必須有較大改變，必須提供平常預(yù)防保健，要特別照顧到老年、婦幼、殘疾人等弱勢群體。另從地域角度分析，武漢市地區(qū)關(guān)于此方面的研究較廣州、北京等一線城市偏少，而截止到2023年，武漢老年人口數(shù)高達146萬，老齡化程度高達17．7％，已遠遠超過國際標(biāo)準(zhǔn)7％。同時人們隨著年齡的增大，身體素質(zhì)每況愈下，疾病隨之而來，進一步加重了家庭、社會的醫(yī)療費用負擔(dān)。如何進一步發(fā)揮我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥老年保健養(yǎng)生、疾病預(yù)防特色優(yōu)勢，緩解人口老齡化帶來的醫(yī)療弊端，是當(dāng)前亟需解決的問題。本研究旨在通過相應(yīng)的調(diào)查，認知武漢市社區(qū)老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健現(xiàn)狀，并剖析相關(guān)原因，提出相應(yīng)策略，以便為社區(qū)開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)提供相關(guān)科學(xué)依據(jù)。

2 對象與方法

2．1 調(diào)查對象

本次調(diào)查隨機選擇武漢市青菱鄉(xiāng)社區(qū)和百步亭社區(qū)進行抽樣調(diào)查。共計500余名老年人參與調(diào)查，調(diào)查于2023年7－8月進行組織實施。

2．2 調(diào)查方法

2．2．1 問卷調(diào)查

通過對500名老年人開展相應(yīng)調(diào)查問卷，針對部分文化水平低或不識字的老年人，由調(diào)查人員逐條詢問并如實填寫。本次調(diào)查共發(fā)放500份調(diào)查問卷，回收有效問卷487份，問卷回收率達97．4％。問卷分為個人相關(guān)信息和老年人對中醫(yī)養(yǎng)生保健相關(guān)資訊關(guān)注、了解程度，養(yǎng)生方法、了解途徑等9個條目。

2．2．2 文獻研究

通過查閱30余篇相關(guān)論文和大量閱讀系列文獻，大致了解武漢市社區(qū)老年人對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)需求脈絡(luò)，設(shè)計訪談提綱及問卷。

2．2．3 個人訪談

通過與20余名老年人交流訪談，了解社區(qū)老年人對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的普遍心理體驗意向和加強中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)解決途徑，大力挖掘中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)研究盲點。

2．3 統(tǒng)計方法

本次調(diào)查主要通過Epidata3．1建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫，進行處理及相關(guān)分析。

3 調(diào)查結(jié)果分析

3．1 樣本概括

本次調(diào)查共收集487份有效調(diào)查問卷，樣本在性別、年齡、健康狀況等項目進行了相關(guān)描述統(tǒng)計，具體見表1。

3．2 社區(qū)老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健現(xiàn)狀

3．2．1 面臨“高關(guān)注，低了解”尷尬局面

根據(jù)馬斯洛需求理論，健康與醫(yī)療一直是人類最強烈且是無法避免的最基層的需求，是人們行為的強大動力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，67％的老年人處于亞健康的狀態(tài)，20％的老年人處于疾病的狀態(tài)，特別是老年人普遍深受慢性疾病病因不明、病程長、恢復(fù)慢的侵擾，健康水平直接決定著老年人對醫(yī)療健康知識的關(guān)注。而中醫(yī)歷經(jīng)了幾千年的發(fā)展和沉淀，特別在疾病的預(yù)防上面凝聚了自身獨有的特色。作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)對老年人的影響也是極大的，大部分老年人已接受中醫(yī)養(yǎng)生保健理念并在生產(chǎn)生活中積累了部分來自中醫(yī)的保健經(jīng)驗。調(diào)查中，在回答“老年人對養(yǎng)生保健知識關(guān)注程度”這一條目時，所有老年群體普遍表示關(guān)注。但當(dāng)問及“老年人對養(yǎng)生保健知識了解程度”這一條目時，僅有37．37％的老年人表示了解，17．04％老年人表示不了解，1．44％的老年人表示完全不了解。關(guān)注程度和了解程度成了“鴛鴦火鍋”一般冷熱不一，說明大力傳播中醫(yī)藥文化和知識勢在必行。

3．2．2 養(yǎng)生保健方法，感興趣養(yǎng)生知識普遍集中于飲食養(yǎng)生

自古“民以食為天”，飲食文化根植于中華名族血液里，廣為流傳的飲食三字經(jīng)正好說明這一關(guān)系。人到老年，身體機能逐步弱化，對健康的需求也愈來愈大，而食療作為一種較易獲得方式一直深受廣大老年群眾的歡迎。在調(diào)查中，79．47％受訪人群表示了解飲食養(yǎng)生，另外動形養(yǎng)生，進補養(yǎng)生也是老年人較為熟知的養(yǎng)生方法。在回答“愿意選擇哪種養(yǎng)生方法”條目時，66．12％選擇飲食養(yǎng)生，這正好可以說明老年人養(yǎng)生保健方法普遍集中于飲食養(yǎng)生，另外動形養(yǎng)生、靜神養(yǎng)生、進補養(yǎng)生也是老年人樂于接受的養(yǎng)生方法。

不僅如此，在調(diào)查感興趣養(yǎng)生保健知識中，61．6％受訪老年人表示喜歡了解飲食養(yǎng)生知識，拔罐、針灸占57．29％，推拿按摩占51．54％排在其后。

3．2．3 了解途徑多通過電視節(jié)目

目前老年人了解中醫(yī)養(yǎng)生保健知識途徑多通過電視節(jié)目，約有66．94％老年人在回答“當(dāng)前了解中醫(yī)養(yǎng)生保健途徑”條目時，均認為是電視節(jié)目。這與中國老年健康服務(wù)促進大會（2023）的《老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健模式研究》課題研究結(jié)果“老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健知識獲取的主要渠道以電視為主”相符。當(dāng)前隨著中國經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展，電視也作為一種普通家電走進了千家萬戶。老年人的娛樂生活與電視有著緊密聯(lián)系，電視已成為當(dāng)今老年人生活消遣、資訊獲取的主要渠道。另外，隨著近年來人們對健康愈來愈重視，養(yǎng)生類節(jié)目應(yīng)運而生并大行其道，電視養(yǎng)生節(jié)目眾多。全國20多個省市的上星電視節(jié)目中，基本上都有養(yǎng)生保健節(jié)目，如中央電視臺有諸如《健康之路》等3套養(yǎng)生節(jié)目，山東電視臺、河南電視臺、湖南電視臺等電視臺也有類似《養(yǎng)生堂》相關(guān)養(yǎng)生健康保健欄目。

3．2．4 希冀社區(qū)駐地宣傳

通過對老年人獲取中醫(yī)養(yǎng)生保健知識途徑對比可以發(fā)現(xiàn)（見表2），老年人目前多通過電視節(jié)目獲取，其次是口耳相傳，占44．35％，社區(qū)宣傳僅占23．61％，排在7種獲取途徑中第6位。而在老年人希望的知識獲取途徑中，電視節(jié)目憑借著64．89％的支持率仍居榜首，社區(qū)宣傳（46％）從第六一躍成為第二獲取渠道，增長幅度高達22．39％，增長幅度獨占鰲頭，而電視節(jié)目反而略下降2．05％，說明老年人在肯定電視媒介重要性的同時，內(nèi)心希望在居住地社區(qū)周圍能夠了解、獲取到相關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生保健知識。另外，手機短信、收聽廣播、上網(wǎng)搜索也是老年人現(xiàn)希望擴寬的的獲取途徑。

4 討論

作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體現(xiàn)了我國衛(wèi)生服務(wù)的特色，是發(fā)展現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有益嘗試，并在一定程度上發(fā)揮了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢。但在調(diào)查過程中，我們發(fā)現(xiàn)武漢市社區(qū)老年人養(yǎng)生保健中也面臨著一些瓶頸問題，社區(qū)在開展相關(guān)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)時可以考慮下面幾點。

4．1 立足社區(qū)，多渠道多形式加大中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識宣傳

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人普遍希冀通過社區(qū)宣傳就近了解中醫(yī)養(yǎng)生保健知識，建議各衛(wèi)生單位、政府部門在社區(qū)成立中醫(yī)文化推廣站。在本次調(diào)查中，調(diào)查人群對所住的社區(qū)有中醫(yī)文化推廣站的建立，希望的占65．98％，一般的占26．49％，認為可有或可無的占8．21％。數(shù)據(jù)顯示群眾對于中醫(yī)文化推廣站的建立還是持積極態(tài)度的，也表明群眾意識到中醫(yī)文化推廣站的建立能切實地給他們帶來好處。對此，建議政府及相關(guān)部門能充分利用中醫(yī)文化推廣站大力宣傳國家相關(guān)中醫(yī)藥方針政策，宣傳普及中醫(yī)藥常識，特別是針對老年群體常見病、多發(fā)病、易發(fā)病，推廣老年人易接受、易操作、有明顯療效的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，不斷滿足群眾日益增長的中醫(yī)藥知識需求。亦可以通過舉辦專家社區(qū)義診、健康教育、文體表演、健身鍛煉、知識競賽、科普游藝等活動擴大中醫(yī)藥在當(dāng)?shù)赜绊懥Γ瑯淞⒘己玫纳鐣�印象，進一步推動中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。同時調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人養(yǎng)生保健方法及感興趣養(yǎng)生知識普遍集中于飲食養(yǎng)生，社區(qū)在開展老年人養(yǎng)生保健服務(wù)時，應(yīng)以老年群眾需求為導(dǎo)向，側(cè)重加強飲食養(yǎng)生知識的傳播。

4．2 加強養(yǎng)生保健類電視節(jié)目等規(guī)范化管理

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前老年人了解中醫(yī)養(yǎng)生保健知識途徑多通過電視節(jié)目，約有66．94％老年人在回答“當(dāng)前了解中醫(yī)養(yǎng)生保健途徑”條目時，均認為是電視節(jié)目。筆者在與老年人面對面訪談時發(fā)現(xiàn)，電視媒介在老年人獲取健康知識特別是飲食保健知識過程中扮演著重要角色。但不可忽視的是，當(dāng)今電視廣播養(yǎng)生保健類節(jié)目雖然繁多，節(jié)目質(zhì)量卻良莠不齊。有一些制作人為片面追求高收視率，大力包裝節(jié)目，將正常的中醫(yī)知識描述得天花亂墜，使得健康類節(jié)目逐漸變得娛樂化。其中更有一些所謂的類似“張悟本”的“排毒教父”、“養(yǎng)生教母”、“太醫(yī)”堂而皇之登上電視節(jié)目，兜售那套“治病神術(shù)”，誘使觀眾受騙上當(dāng)。筆者建議相關(guān)單位應(yīng)努力加強養(yǎng)生保健產(chǎn)品媒體市場監(jiān)管和規(guī)范，特別是飲食養(yǎng)生類電視節(jié)目管制，凈化電視廣播，防止認知度低的老年群眾上當(dāng)受騙。另外建議相關(guān)部門聯(lián)合媒體單位自制食療、生活保健類節(jié)目，傳播各醫(yī)療單位特色醫(yī)療實惠項目，努力做到一方面使得中醫(yī)養(yǎng)生保健等健康知識得以快速傳播，另一方面在一定程度上又有效緩解當(dāng)前老百姓看病難的現(xiàn)狀。

4．3 加強建設(shè)養(yǎng)生保健專業(yè)人才培養(yǎng)體系

當(dāng)前，在生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式下，養(yǎng)生保健專業(yè)人才嚴重不足，現(xiàn)有社區(qū)中醫(yī)養(yǎng)生保健隊伍整體素質(zhì)低，服務(wù)水平不高，已無法滿足群眾日益增長的需求。缺乏足夠的中醫(yī)藥人力資源已嚴重影響到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與中醫(yī)藥知識與技術(shù)的融入。各相關(guān)部門單位應(yīng)積極引進中醫(yī)、健康醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)類人才，開展中醫(yī)養(yǎng)生等健康教育課，并把它作為重要環(huán)節(jié)和切入點，以提高養(yǎng)生保健服務(wù)質(zhì)量。如聯(lián)合各中醫(yī)藥院校定向培養(yǎng)專業(yè)人才，加大資助力度引進人才；加強和各醫(yī)療單位合作開辦養(yǎng)生保健的系列教育；對社區(qū)現(xiàn)有人員提供崗位專業(yè)培訓(xùn)和技能操作培訓(xùn)，建立各層次人才培養(yǎng)體系；成立養(yǎng)生保健協(xié)會，確定養(yǎng)生保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提高養(yǎng)生保健從業(yè)人員理論水平及實踐技能。

5 結(jié)語

隨著中國老齡化程度進一步加重，老年人的健康問題是當(dāng)前無法回避的重大挑戰(zhàn)。結(jié)合老年人身體特點與養(yǎng)生需求，在社區(qū)積極開展中醫(yī)養(yǎng)生保健系列服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、廉、驗的獨特優(yōu)勢，將是今后社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點工程。各相關(guān)部門和社區(qū)在開展相應(yīng)衛(wèi)生保健預(yù)防服務(wù)時應(yīng)注重多渠道多形式加大中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識宣傳，提高養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)的管理水平，加強養(yǎng)生保健專業(yè)人才培養(yǎng)體系建設(shè)，為中國養(yǎng)老事業(yè)和衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)貢獻力量。

參考文獻

1 鄭麗維，鄧麗金．內(nèi)科門診病人對中醫(yī)養(yǎng)生的認知需求調(diào)查［J］．福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009（5）

2 張敏，陸慶榮，韓禮婉．用中醫(yī)理論在社區(qū)開展健康教育初探［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2002（9）

3 石碧霞，方麗鴻，劉登蕉．100例老年人對社區(qū)保健需求的調(diào)查［J］．海峽藥學(xué)，2023（10）

4 黃艷，黃衛(wèi)東．老年人生活質(zhì)量與中醫(yī)養(yǎng)生［J］．護理研究，2023（8）

5 孫曉晶，段功香，張穎杰．社區(qū)中老年人中醫(yī)保健知信行現(xiàn)狀及需求調(diào)查分析［J］．齊魯護理雜志，2023（13）

6 李明今，馮應(yīng)強．社區(qū)中醫(yī)藥知識與技術(shù)認知、應(yīng)用及需求調(diào)查研究現(xiàn)狀［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2023（2）

7 鄔紅波．武漢老齡人口去年陡增8萬 2023年或成重度老齡化城市［N］．楚天金報，2023－02－21

8 董梅娟．中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用［J］．社會醫(yī)學(xué)雜志，2007（1）

9 夏姍姍．老年人保健品滿意度不足一成［N］．北京商報，2023－04－16

10 武樹紅，袁建民，王光榮，等．推進中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實踐與思考［J］．中國初級衛(wèi)生保健，2003（5）