醫(yī)院管理范文第1篇

2005年8月3日，國(guó)務(wù)院頒布《品和管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》），于2005年11月1日實(shí)施。為配合《條例》的施行，衛(wèi)生部也出臺(tái)了一系列的配套文件，如：《品、處方管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、一類管理規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱《管理規(guī)定》）等，以進(jìn)一步貫徹和落實(shí)《條例》的精神和要求。上述《條例》和文件的實(shí)施，對(duì)品和的規(guī)范管理起到很大的推動(dòng)作用。經(jīng)過(guò)3年的施行，結(jié)合基層綜合性醫(yī)院的實(shí)際，將遇到的一些問(wèn)題探討如下。

1內(nèi)在的問(wèn)題

1.1品、的使用劑量和用藥時(shí)間不明確《處方管理規(guī)定》第10～12條規(guī)定：品和一類注射劑處方一次量；其他劑型處方不得超過(guò)3日用量；控緩釋劑型處方不得超過(guò)7日用量；第二類一般不超過(guò)7日用量；對(duì)某些特殊情況，處方可適當(dāng)延長(zhǎng)；為癌痛、慢性重度非癌痛患者開(kāi)具的品和一類注射劑不得超過(guò)3日用量；其他劑型處方不超過(guò)7日用量。3日和7日用量中每日用藥次數(shù)，間隔時(shí)間是否限定？一次用量最高限量是多少？二類處方可適當(dāng)延長(zhǎng)，可延長(zhǎng)多少？不能口服的患者如何處置？嗎啡控緩釋制劑的每日極量為多少？

1.2品、的使用地點(diǎn)問(wèn)題《處方管理規(guī)定》第四條規(guī)定：品注射劑僅限醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，或者由醫(yī)療機(jī)構(gòu)派醫(yī)務(wù)人員出診在患者家中使用。對(duì)不能口服的患者尤其突出，實(shí)際工作中實(shí)行起來(lái)難度較大，需長(zhǎng)期注射品的癌痛患者，病情難以挽回的，其疼痛其他方法難以解決，為緩解病人的疼痛需多次注射，對(duì)于農(nóng)村地區(qū)的患者，住院治療已不可能，經(jīng)濟(jì)條件也不允許，要求患者一天數(shù)次往返醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員幾次為其上門(mén)注射不符合實(shí)際。而團(tuán)場(chǎng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院并未備品，必須到上級(jí)醫(yī)院領(lǐng)取，這就加劇矛盾，管理難度也加大，患者及家屬也難以接受，醫(yī)療單位也很為難。

1.3未用完藥品的回收問(wèn)題《藥品管理規(guī)定》中第三十條規(guī)定：患者不再使用品、第一類時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的品、第一類無(wú)償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷毀處理。在晚期癌癥患者，因患者死亡或病情變化等因素而停止服藥，或改變用藥方案使品剩余比較常見(jiàn)，至于如何處理，目前普遍自用情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法掌握和控制，患者家屬也不愿接受，此規(guī)定執(zhí)行以來(lái)，僅有兩患者家屬主動(dòng)交回剩余品。由于癌痛患者帶的藥量數(shù)量較大，剩余藥品量也不小，分散于民間，存在較大的安全隱患，極易為不法分子利用，對(duì)社會(huì)產(chǎn)生危害。

1.4病歷、處方和使用登記的管理問(wèn)題品和專用處方記錄不規(guī)范、登記不及時(shí)，處方上未使用完的剩余量管理沒(méi)有規(guī)定。發(fā)現(xiàn)有的醫(yī)師開(kāi)鹽酸派替啶注射液處方幾乎張張都是50mg，而一支鹽酸派替啶注射液規(guī)格為100mg，藥房按100mg計(jì)價(jià)發(fā)藥，手術(shù)室按處方量50mg注射，剩余的50mg的去向卻沒(méi)有任何記錄和登記。注射液普遍存在，處方上未使用完的剩余量的管理問(wèn)題同樣不規(guī)范。而鹽酸麻黃堿、芬太尼屬于藥品類易制毒化學(xué)品，管理不善，危害很大。品和專用處方是衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一設(shè)計(jì)供醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的，但有的醫(yī)院根本不按照處方設(shè)計(jì)的內(nèi)容登記齊全，不登記病人身份證號(hào)碼或編造，醫(yī)生簽名不寫(xiě)全名。處方使用的特殊藥品數(shù)量不及時(shí)登記上專冊(cè)。

2建議

2.1加強(qiáng)宣傳，倡導(dǎo)合理用藥對(duì)院外實(shí)施疼痛治療的患者，應(yīng)首選無(wú)創(chuàng)口服給藥途徑，盡量少用或不用注射劑。要更新用藥觀念，提高用藥水平，采取科學(xué)合理的鎮(zhèn)痛治療方法，不是只在疼痛時(shí)給藥，應(yīng)定時(shí)定量給藥。況且現(xiàn)在鎮(zhèn)痛藥品有很多速控、緩釋的口服制劑和貼劑，可選余地大，沒(méi)有必要非得使用注射液。

2.2恢復(fù)品專用卡制度本著安全管理，方便患者，操作方便的原則，重新研究恢復(fù)或借鑒“品專用卡”管理辦法，從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，“品專用卡”比病歷管理更安全有效�？赊k卡交一定的押金或證件，對(duì)患者主動(dòng)交回剩余品有促進(jìn)作用。

2.3發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療，引導(dǎo)患者就近治療要充分發(fā)揮城市社區(qū)診所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的作用，積極引導(dǎo)非住院治療使用品注射劑的患者就近治療，實(shí)現(xiàn)品城鄉(xiāng)同價(jià)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，方便用藥，可以避免因患者自行注射而導(dǎo)致的醫(yī)療事故和品安全管理問(wèn)題。

醫(yī)院管理范文第2篇

摘 要 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作面臨著全新的挑戰(zhàn)，我們要提升醫(yī)院的管理水平就一定要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行改革和創(chuàng)新。本文從分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在新時(shí)期面臨的全新挑戰(zhàn)入手，進(jìn)而從加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)控制、轉(zhuǎn)變醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念等幾個(gè)方面闡述了新時(shí)期醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理水平的大幅度提升。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 財(cái)務(wù)控制 財(cái)務(wù)管理水平

隨著近年以來(lái)我們以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)作為導(dǎo)向?qū)︶t(yī)院的經(jīng)營(yíng)體制進(jìn)行的改革與國(guó)家醫(yī)療改革的深入發(fā)展，在醫(yī)院內(nèi)部產(chǎn)生了更加復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。醫(yī)院正在逐步建立起其以自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧、自我約束、自我發(fā)展作為目標(biāo)的經(jīng)營(yíng)體制改革，醫(yī)院的籌資渠道也實(shí)現(xiàn)了其極大程度的市場(chǎng)化，利益分配更是向著多元化的方向發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也面臨著更多的挑戰(zhàn)和更新的要求。

一、 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在新時(shí)期面臨的新挑戰(zhàn)

在當(dāng)前的新時(shí)期，我們的社會(huì)在進(jìn)步，社會(huì)整體的經(jīng)濟(jì)與管理水平也得到相應(yīng)的提高。在醫(yī)院內(nèi)部，如何提高其衛(wèi)生醫(yī)療資源的利用率，降低全社會(huì)平均的醫(yī)療服務(wù)成本已經(jīng)不僅是國(guó)家、民眾以及社會(huì)各個(gè)方面的需要，更是深化醫(yī)療改革的迫切需求。要實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，就需要通過(guò)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作方面的創(chuàng)新，為我們提供更加真實(shí)、更加準(zhǔn)確、也更有內(nèi)涵的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作在其會(huì)計(jì)制度、財(cái)務(wù)觀念等方面能跟得上當(dāng)前時(shí)代進(jìn)步的腳步，早日實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)代化。

由上文的分析可知，新時(shí)期對(duì)我們醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的挑戰(zhàn)是多方面的。①當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的沖擊最基本的體現(xiàn)就是在對(duì)財(cái)務(wù)管理要素的沖擊上，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要素的應(yīng)該根據(jù)新時(shí)期形勢(shì)的發(fā)展在其定義上及時(shí)做出調(diào)整，以更好地服務(wù)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，體現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)體制的改革。②由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的會(huì)計(jì)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)是很?chē)?yán)格的，很多對(duì)醫(yī)院的決策和規(guī)劃可以起到很好作用的新會(huì)計(jì)項(xiàng)目就是因?yàn)殡y以符合其標(biāo)準(zhǔn)而不能被納入確認(rèn)的范圍，這就很容易導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息的不全面和失真。③傳統(tǒng)的以歷史成本為基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)計(jì)量模式已經(jīng)落后。在醫(yī)院資產(chǎn)的構(gòu)成比例中，其無(wú)形資產(chǎn)已經(jīng)占據(jù)了主導(dǎo)的地位，醫(yī)院在財(cái)務(wù)計(jì)量模式方面應(yīng)該更偏向于使用公允價(jià)值的計(jì)量模式。④傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理核算有固定資產(chǎn)核算中累計(jì)折舊不及時(shí)、財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的內(nèi)控不到位等一系列問(wèn)題，這就導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)的資產(chǎn)負(fù)債率和凈增產(chǎn)額等相關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo)呈現(xiàn)失真的情況，使得會(huì)計(jì)信息難以實(shí)現(xiàn)較高的可靠性，導(dǎo)致醫(yī)院面臨較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、 創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，切實(shí)提高醫(yī)院的管理水平

在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，醫(yī)院作為政府的一個(gè)公益性企事業(yè)單位，其各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)備受關(guān)注，其財(cái)務(wù)管理的革新應(yīng)該跟上時(shí)代的腳步，而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的革新主要基于財(cái)務(wù)管理模式上的創(chuàng)新。新時(shí)期醫(yī)院全新的財(cái)務(wù)管理為了實(shí)現(xiàn)其保證院內(nèi)各項(xiàng)財(cái)務(wù)計(jì)劃和實(shí)際工作的動(dòng)態(tài)適應(yīng)的目標(biāo)，主要從財(cái)務(wù)的預(yù)算、財(cái)務(wù)成本與投資等方面的有效控制來(lái)開(kāi)展工作。而財(cái)務(wù)控制工作又主要通過(guò)確立標(biāo)準(zhǔn)、糾正偏差與績(jī)效衡量來(lái)實(shí)現(xiàn)。

根據(jù)具體控制在時(shí)機(jī)、對(duì)象與目標(biāo)等方面的不同，我們將醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制主要分為預(yù)先控制、過(guò)程控制和事后控制等三類。①預(yù)先控制也可以稱為事前控制，就是在醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)還沒(méi)有展開(kāi)之前就對(duì)其財(cái)務(wù)計(jì)劃等進(jìn)行的控制。預(yù)先控制的重點(diǎn)要放在醫(yī)療活動(dòng)事前的計(jì)劃和決策上。為了保證醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)能順利開(kāi)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員必須在開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)之前就做好準(zhǔn)備，來(lái)避免各類失誤、浪費(fèi)與損失的發(fā)生。②過(guò)程控制就是一種事中控制，主要在醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)開(kāi)展之后，通過(guò)反饋信息來(lái)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的收入、成本等實(shí)施有效的財(cái)務(wù)控制，來(lái)確保其各項(xiàng)計(jì)劃能夠順利完成。③事后控制是一種成果控制，主要在醫(yī)療活動(dòng)的周期完成后，對(duì)本周期內(nèi)資源的利用效果與財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行綜合的總結(jié)與分析，再據(jù)此提出有效的控制措施，為下一個(gè)周期內(nèi)財(cái)務(wù)計(jì)劃的制定與實(shí)施提供科學(xué)合理的依據(jù)，也確保了醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)制度能得到全面的落實(shí)和有力的執(zhí)行。

同時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作在新時(shí)期也應(yīng)該注重通過(guò)其內(nèi)部財(cái)務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變而進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作科學(xué)而全面的改革，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)完善醫(yī)院的內(nèi)部控制體系和稽核管理體系、加強(qiáng)醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)管理、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的收入進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確而全面的財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)。在醫(yī)院內(nèi)部，也通過(guò)轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理概念，實(shí)施加強(qiáng)醫(yī)療成本的管理、醫(yī)療應(yīng)收款項(xiàng)的稽核、醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)的預(yù)算管理等財(cái)務(wù)措施，完善醫(yī)院的成本管理系統(tǒng)、加強(qiáng)醫(yī)院編制的統(tǒng)籌兼顧、完善醫(yī)院資金籌集與資金運(yùn)作機(jī)制、確保醫(yī)院各類資產(chǎn)的安全完整，并實(shí)現(xiàn)其最佳利益深入，最終使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理改革得以實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)院管理范文第3篇

一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的指導(dǎo)思想和目標(biāo)任務(wù)

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞衛(wèi)生改革發(fā)展的中心任務(wù)，深入開(kāi)展理想信念、基本理論、職業(yè)道德和衛(wèi)生政策法規(guī)教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，弘揚(yáng)白求恩精神和抗擊非典精神，增強(qiáng)抵制不正之風(fēng)的能力，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高服務(wù)水平，促進(jìn)我市衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育工作目標(biāo)：一是切實(shí)提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感，解決一手硬、一手軟，重醫(yī)療、輕醫(yī)德的問(wèn)題。二是不斷提高職工隊(duì)伍的思想政治和職業(yè)道德素質(zhì)，使廣大醫(yī)務(wù)人員努力做到：政治合格，牢記宗旨，踐行“三個(gè)代表”，獻(xiàn)身衛(wèi)生事業(yè)；忠于職守，愛(ài)崗敬業(yè)，心系人民健康，提高服務(wù)能力；勤奮學(xué)習(xí)，開(kāi)拓創(chuàng)新，追求技術(shù)精湛，爭(zhēng)創(chuàng)一流業(yè)績(jī)；以人為本，誠(chéng)實(shí)守信，銘記救死扶傷，發(fā)揚(yáng)人道主義；遵紀(jì)守法，廉潔自律，抵制不正之風(fēng)，維護(hù)行業(yè)形象；求真務(wù)實(shí)，科學(xué)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)和諧，促進(jìn)醫(yī)院崛起。三是進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療管理和服務(wù)行為，使醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)得到有效遏制，就醫(yī)環(huán)境更加溫馨，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，群眾滿意度明顯提高。四是建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的長(zhǎng)效機(jī)制，使廣大醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期受教育，始終保持白衣戰(zhàn)士的良好形象。

二、積極開(kāi)展扎實(shí)有效的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

（一）政治理論教育。學(xué)習(xí)實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的首要任務(wù)。要牢固確立“三個(gè)代表”重要思想在各項(xiàng)工作中的指導(dǎo)地位，樹(shù)立人民利益高于一切的思想，始終把維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益放在第一位；要把學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想與學(xué)習(xí)黨的十六大精神結(jié)合起來(lái)，與學(xué)習(xí)黨的路線方針政策結(jié)合起來(lái)，與學(xué)習(xí)反映當(dāng)代世界政治、經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展的新知識(shí)新技術(shù)結(jié)合起來(lái)，不斷提高干部職工運(yùn)用先進(jìn)的理論改造主觀世界、指導(dǎo)衛(wèi)生工作實(shí)踐的能力。

（二）理想信念教育。崇高的理想信念是人生的精神支柱。要深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)主義、集體主義和社會(huì)主義教育，開(kāi)展形勢(shì)任務(wù)和時(shí)事政治教育，大力弘揚(yáng)愛(ài)崗敬業(yè)和艱苦奮斗精神，引導(dǎo)干部職工堅(jiān)定對(duì)共產(chǎn)主義的信念，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和道德觀，處處從人民利益的大局上思考問(wèn)題，始終堅(jiān)持個(gè)人利益服從黨和人民的利益，筑牢思想道德防線，經(jīng)受住深化改革中的利益關(guān)系調(diào)整和個(gè)人主義、拜金主義、享樂(lè)主義影響侵蝕的考驗(yàn)。

（三）法律法規(guī)教育。以《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l理》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等為基本教材，加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)的學(xué)習(xí)教育活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員熟知衛(wèi)生法律法規(guī)的內(nèi)容，切實(shí)增強(qiáng)法律觀念和紀(jì)律觀念，自覺(jué)用黨紀(jì)國(guó)法約束自己的行為。

（四）醫(yī)德規(guī)范教育。認(rèn)真貫徹《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》和《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，加強(qiáng)職業(yè)理想、職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任和職業(yè)紀(jì)律教育，弘揚(yáng)“救死扶傷、忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、滿腔熱情、開(kāi)拓進(jìn)取、精益求精、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)”的行業(yè)風(fēng)尚，牢固樹(shù)立救死扶傷和“以病人為中心”的服務(wù)理念。不斷完善各個(gè)層次、各類崗位的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為規(guī)范，使醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，規(guī)范從醫(yī)行為，全心全意為患者服務(wù)。

（五）主題實(shí)踐活動(dòng)。結(jié)合本單位實(shí)際，組織開(kāi)展“全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范窗口”、“我為醫(yī)院添光彩”等主題實(shí)踐活動(dòng)。適時(shí)組織開(kāi)展“踐行‘三個(gè)代表’重要思想、樹(shù)立衛(wèi)生行業(yè)新形象”等為內(nèi)容的大討論活動(dòng)。通過(guò)討論，一要使廣大干部職工充分認(rèn)識(shí)到人人都是行業(yè)形象，人人維護(hù)行業(yè)形象；二要查找在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和廉潔自律等方面存在的突出問(wèn)題；三要制定整改措施，切實(shí)加以解決，使違反職業(yè)道德、損害人民群眾利益的現(xiàn)象得到有效遏制。

三、建立健全各項(xiàng)考核、獎(jiǎng)懲管理制度

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，是醫(yī)院管理永恒的主題。一是實(shí)行院科二級(jí)管理制度，建立醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，不斷強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，監(jiān)控管理制度，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，確保醫(yī)療安全。科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，督促本科人員樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和臨床操作常規(guī)。二是實(shí)行考核制度，科內(nèi)由科主任督促臨床醫(yī)務(wù)人員規(guī)范醫(yī)療行為，根據(jù)其完成工作的質(zhì)量情況完成科一級(jí)考核，成績(jī)做為年終考核、晉級(jí)的重要依據(jù)。三是實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)及反饋制度，利用晨會(huì)、院周會(huì)等形式，通報(bào)講評(píng)各種考核、督查結(jié)果，分析原因，提出整改措施，做到警鐘長(zhǎng)鳴。四是提高病案質(zhì)量，每月對(duì)住院病歷進(jìn)行抽查，加強(qiáng)醫(yī)療終末質(zhì)量的監(jiān)控。護(hù)理部要緊緊抓住提高護(hù)理質(zhì)量不放松，首先是組織護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)各種質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，建立高效的護(hù)理小組，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督檢查工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。其次是加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的考核，注重培養(yǎng)第二梯隊(duì)人才，形成競(jìng)爭(zhēng)上崗機(jī)制。建立護(hù)理人員聘任考核制度，不斷提高護(hù)理人員的操作水平，每年除“三基三嚴(yán)”考核外，還進(jìn)行一次技術(shù)操作考核；把滿足病人需要作為護(hù)理工作的首要目標(biāo)。四是開(kāi)展?fàn)巹?chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、微笑服務(wù)，杜絕冷、硬、頂、推、拖現(xiàn)象，培養(yǎng)廣大職工愛(ài)崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻(xiàn)的高尚情操。

四、強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

根據(jù)《醫(yī)院工作制度》要求，對(duì)我院行政、醫(yī)療、財(cái)務(wù)、后勤工作進(jìn)一步監(jiān)督約束。一方面注重加強(qiáng)制度建設(shè)，對(duì)出現(xiàn)的新問(wèn)題新情況及時(shí)制定出相應(yīng)的管理制度，以保證制度的連續(xù)性和時(shí)效性，制度更具約束力。另一方面加強(qiáng)制度管理力度，敢動(dòng)真格，嚴(yán)字把關(guān)，一視同仁，用嚴(yán)管理促高效能。建立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、全成本核算等管理制度，增強(qiáng)職工的責(zé)任感和工作主動(dòng)性，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。要求醫(yī)務(wù)人員文明行醫(yī)，嚴(yán)禁借醫(yī)謀利的行為，絕對(duì)不允許用聽(tīng)診器拉關(guān)系、以假病例搞交易、拿手術(shù)刀做人情，更不能趁病人之危和求診心切，要挾、勒索病人，堅(jiān)決杜絕“吃、拿、卡、要”等現(xiàn)象的發(fā)生。杜絕“紅包”、回扣、提成等不正之風(fēng)，維護(hù)醫(yī)學(xué)圣潔與尊嚴(yán)。醫(yī)院向社會(huì)公開(kāi)服務(wù)承諾,設(shè)置舉報(bào)箱,接受群眾監(jiān)督,激勵(lì)群眾舉報(bào)。對(duì)吃回扣、收紅包等行為，一旦查清，對(duì)當(dāng)事人實(shí)行一票否決制，根據(jù)情況輕重,予以罰款、待崗、緩聘、解聘、下崗、取消執(zhí)業(yè)資格、直至交司法機(jī)關(guān)處理,從源頭上遏制醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng),形成高尚的醫(yī)德和廉潔的醫(yī)風(fēng),樹(shù)立醫(yī)院的良好形象。

五、“窗口”服務(wù)是職業(yè)道德建設(shè)的重要陣地

門(mén)急診是醫(yī)院的窗口，醫(yī)療質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的形象，必須切實(shí)抓緊抓好。一是狠抓精神文明建設(shè)，醫(yī)院由考核領(lǐng)導(dǎo)小組具體落實(shí)檢查督促措施，使門(mén)診醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)時(shí)上崗、準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診、衛(wèi)生面貌、配戴工號(hào)等方面規(guī)范服務(wù)。二是強(qiáng)化窗口規(guī)范服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高業(yè)務(wù)水平，確保工作質(zhì)量，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。三是實(shí)行公費(fèi)、醫(yī)保病史、處方審批制度，嚴(yán)格把好用藥、檢查、收費(fèi)關(guān)。四是加強(qiáng)門(mén)急診醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，門(mén)診醫(yī)師必須做到首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人，嚴(yán)格三級(jí)查房制度，醫(yī)院保持每周一次行政查房和業(yè)務(wù)查房。改進(jìn)工作作風(fēng)，完善管理機(jī)制，及時(shí)反映問(wèn)題，認(rèn)真分析討論，尋找解決辦法，真正為病員提供方便、快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。五是加強(qiáng)急診科技術(shù)力量，實(shí)行急診醫(yī)師與�？漆t(yī)生相結(jié)合，提高急診醫(yī)師的綜合救治能力。六是實(shí)行門(mén)診病人選擇醫(yī)生就醫(yī)，讓病人自主選擇醫(yī)生，得到優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)，在獎(jiǎng)金分配上根據(jù)每月每位醫(yī)師診療人次百分率（％）的高低，按比例分配。七是自覺(jué)以“看病明白、花錢(qián)放心、住院滿意”為服務(wù)目標(biāo)，向患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

五、建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制

（一）建立黨總支統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政工團(tuán)齊抓共管，廣大職工積極參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和各項(xiàng)工作任務(wù)相結(jié)合，統(tǒng)一部署，統(tǒng)一規(guī)劃，做到組織落實(shí)、制度落實(shí)、內(nèi)容落實(shí)。主要領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)履行第一責(zé)任，分管領(lǐng)導(dǎo)要落實(shí)具體責(zé)任，班子成員要實(shí)行“一崗雙責(zé)”，在抓好分管工作的同時(shí)抓好職責(zé)范圍內(nèi)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育工作。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部要率先垂范、以身作則，帶頭參加教育，帶頭加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，帶頭廉潔自律，帶頭抵制不正之風(fēng)，帶頭維護(hù)行業(yè)形象。各級(jí)黨組織和黨員要充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)核心作用、戰(zhàn)斗堡壘作用和先鋒模范作用，做好職工的思想政治工作，引導(dǎo)廣大職工切實(shí)提高職業(yè)道德素質(zhì)。要充分發(fā)揮工會(huì)、共青團(tuán)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育中的作用，根據(jù)各自的職能開(kāi)展群眾性的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，努力形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)一致、齊抓共管的工作格局。

醫(yī)院管理范文第4篇

隨著公立醫(yī)院改革的深入推進(jìn)和當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展步伐的進(jìn)一步加快，對(duì)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化、科學(xué)化要求日益凸顯。根據(jù)醫(yī)院精細(xì)化管理的需要，我院自2023年開(kāi)始實(shí)行“醫(yī)院優(yōu)秀管理項(xiàng)目”評(píng)選活動(dòng)，鼓勵(lì)各職能部門(mén)積極開(kāi)展醫(yī)院管理創(chuàng)新項(xiàng)目并參加年終的評(píng)比，不斷提升醫(yī)院管理的現(xiàn)代化、科學(xué)化、精細(xì)化水平，以適應(yīng)當(dāng)前公立醫(yī)院改革的新形勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)可持續(xù)發(fā)展。

1醫(yī)院優(yōu)秀管理項(xiàng)目的界定

醫(yī)院優(yōu)秀管理項(xiàng)目，是指在日常醫(yī)院管理工作中，醫(yī)院各行政職能部門(mén)（含各分院），為持續(xù)改進(jìn)而推出的具有務(wù)實(shí)、創(chuàng)新等實(shí)際意義，并受到省以上（含省級(jí)）領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)表彰，或雖未獲得榮譽(yù)但在社會(huì)上（省內(nèi)或全國(guó)范圍內(nèi)）產(chǎn)生廣泛影響的各項(xiàng)管理活動(dòng)或管理舉措。工作沒(méi)有具體開(kāi)展或沒(méi)有實(shí)際內(nèi)容的不在評(píng)比范圍內(nèi)。

2開(kāi)展醫(yī)院優(yōu)秀管理項(xiàng)目評(píng)審的意義

通過(guò)開(kāi)展項(xiàng)目管理，評(píng)選優(yōu)秀管理項(xiàng)目，充分發(fā)掘項(xiàng)目的成功經(jīng)驗(yàn)，激發(fā)醫(yī)院各行政職能部門(mén)（各分院）運(yùn)用管理知識(shí)、管理手段的積極性，全面提升醫(yī)院管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化、精細(xì)化水平，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作持續(xù)改進(jìn)。

3主要做法

3.1評(píng)選原則

一是公平公正原則。項(xiàng)目公開(kāi)評(píng)選時(shí)，要“一看項(xiàng)目意義，二看項(xiàng)目實(shí)施，三看項(xiàng)目成效”，在注重客觀事實(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行定性評(píng)價(jià)、定量評(píng)比，評(píng)選過(guò)程采取公開(kāi)集中評(píng)定的方式，確保評(píng)選結(jié)果的公正。二是優(yōu)中選精原則。多角度全方位評(píng)選，突出項(xiàng)目的實(shí)效性、創(chuàng)新性、項(xiàng)目管理規(guī)范性，充分對(duì)比，確保優(yōu)秀中出精品，評(píng)選出具有一定影響力和代表性的優(yōu)秀項(xiàng)目。三是創(chuàng)新性原則。充分體現(xiàn)項(xiàng)目的創(chuàng)新性，常規(guī)工作不列入?yún)⒃u(píng)范圍。四是實(shí)用性原則。項(xiàng)目選題與部門(mén)自身工作相結(jié)合，有利于推動(dòng)部門(mén)管理工作深入推進(jìn)。五是科學(xué)性原則。項(xiàng)目選題以科學(xué)思想為指導(dǎo)、以客觀事實(shí)為依據(jù)。六是可行性原則。項(xiàng)目符合醫(yī)院實(shí)際，易于操作，切實(shí)可行。

3.2申報(bào)及評(píng)選程序

3.2.1項(xiàng)目申報(bào)年初組織項(xiàng)目公開(kāi)申報(bào)。各部門(mén)填寫(xiě)《醫(yī)院優(yōu)秀管理項(xiàng)目申報(bào)表》，闡明立項(xiàng)的背景、意義、擬采取措施和預(yù)期成果等內(nèi)容。如項(xiàng)目為多個(gè)部門(mén)共同參與的，由牽頭部門(mén)負(fù)責(zé)申報(bào)，并注明參與部門(mén)。3.2.2項(xiàng)目審核與立項(xiàng)組織有關(guān)專家對(duì)所有《項(xiàng)目申報(bào)表》進(jìn)行逐一審核，主要審核內(nèi)容為項(xiàng)目的創(chuàng)新性、科學(xué)性、實(shí)用性、可行性等，通過(guò)審核的項(xiàng)目予以立項(xiàng)并參與年終的優(yōu)秀管理項(xiàng)目展評(píng)。3.2.3優(yōu)秀項(xiàng)目評(píng)選年底，組織召開(kāi)優(yōu)秀管理項(xiàng)目展評(píng)會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)比優(yōu)秀項(xiàng)目。項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人介紹立項(xiàng)項(xiàng)目開(kāi)展情況和所取得的成果，由專家評(píng)審組根據(jù)得分高低評(píng)選出10個(gè)優(yōu)秀項(xiàng)目。3.2.4結(jié)果公示評(píng)選結(jié)果在院內(nèi)宣傳欄、OA系統(tǒng)等進(jìn)行公示，接受群眾監(jiān)督。

3.3評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)

一是項(xiàng)目設(shè)計(jì)。項(xiàng)目科學(xué)合理，可操作性強(qiáng)。項(xiàng)目?jī)?nèi)容與科室自身業(yè)務(wù)工作有關(guān)，有利于提高科室管理水平。二是項(xiàng)目實(shí)施。按預(yù)定計(jì)劃推進(jìn)落實(shí)，有實(shí)施過(guò)程記錄材料。科學(xué)運(yùn)用管理工具，充分體現(xiàn)PDCA持續(xù)改進(jìn)。三是項(xiàng)目效果。完成及時(shí)，實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果。通過(guò)項(xiàng)目的實(shí)施提升了醫(yī)院管理水平。

4主要成果

4.1促進(jìn)了醫(yī)院管理創(chuàng)新

自2023年醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)秀管理項(xiàng)目評(píng)比以來(lái)，每年年初各職能部門(mén)積極申報(bào)，年底組織集中評(píng)審。每年評(píng)出10項(xiàng)優(yōu)秀醫(yī)院管理項(xiàng)目，予以表彰。項(xiàng)目開(kāi)展初期，設(shè)有“鼓勵(lì)獎(jiǎng)”，鼓勵(lì)積極申報(bào)但沒(méi)有獲獎(jiǎng)的部門(mén)。自2023年開(kāi)始，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子研究后予以取消。項(xiàng)目開(kāi)展至今，各職能部門(mén)累計(jì)申報(bào)項(xiàng)目151項(xiàng)（詳見(jiàn)表1），涉及學(xué)科建設(shè)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、改善就醫(yī)流程、精神文明創(chuàng)建等多個(gè)項(xiàng)目被評(píng)為醫(yī)院優(yōu)秀管理項(xiàng)目。有效改進(jìn)了職能部門(mén)的管理方法，創(chuàng)新了管理路徑，院運(yùn)營(yíng)質(zhì)量管理處開(kāi)展的“精益管理在大型醫(yī)院門(mén)診流程改造中的應(yīng)用”項(xiàng)目榮獲2023亞洲醫(yī)院管理大會(huì)“最佳臨床服務(wù)項(xiàng)目”類卓越獎(jiǎng)。

4.2促進(jìn)了醫(yī)院管理科研活動(dòng)

在積極開(kāi)展管理創(chuàng)新的同時(shí)，職能部門(mén)管理人員結(jié)合創(chuàng)新項(xiàng)目的開(kāi)展，積極撰寫(xiě)醫(yī)院管理類論文，總結(jié)醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)。近三年醫(yī)院行政管理人員發(fā)表省級(jí)以上管理類文章共60余篇。為了進(jìn)一步鼓勵(lì)醫(yī)院管理科研創(chuàng)新，2023年制定出臺(tái)了《管理人員開(kāi)展管理科研活動(dòng)積分管理辦法》，醫(yī)院管理人員發(fā)表科研論文、參加學(xué)術(shù)會(huì)議交流、申報(bào)院級(jí)以上科研管理項(xiàng)目等活動(dòng)均可獲得科研積分，每人每年必須集滿10分。積分作為管理人員使用、評(píng)優(yōu)評(píng)先和績(jī)效系數(shù)調(diào)整的重要依據(jù)之一。

5幾點(diǎn)體會(huì)

當(dāng)前公立醫(yī)院處在重大的歷史變革期，一方面要順應(yīng)醫(yī)療服務(wù)模式和醫(yī)療服務(wù)體系的改變，另一方面要落實(shí)公立醫(yī)院改革的任務(wù)。因此，醫(yī)院管理創(chuàng)新顯得尤為重要和迫切。第一，領(lǐng)導(dǎo)高度重視。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，堅(jiān)持以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，解放思想，開(kāi)拓創(chuàng)新，以創(chuàng)新的管理理念和管理思維統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院全局。第二，注重管理創(chuàng)新。創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的永恒主題。通過(guò)開(kāi)展醫(yī)院優(yōu)秀管理項(xiàng)目評(píng)選，鼓勵(lì)各職能部門(mén)主動(dòng)優(yōu)化管理路徑，探索管理創(chuàng)新，有利于不斷提升醫(yī)院管理現(xiàn)代化、科學(xué)化、精細(xì)化水平。第三，評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)、合理、可量化、具有可操作性。評(píng)審專家的選擇也尤為重要，各部門(mén)申報(bào)的項(xiàng)目涉及醫(yī)院管理的各個(gè)方面，因此評(píng)審專家組成員的專業(yè)領(lǐng)域要兼顧項(xiàng)目涉及的醫(yī)院管理各個(gè)條塊。第四，堅(jiān)持實(shí)用導(dǎo)向。開(kāi)展醫(yī)院優(yōu)秀管理項(xiàng)目評(píng)選的目的是為了鼓勵(lì)各職能部門(mén)管理創(chuàng)新，提升醫(yī)院精細(xì)化管理水平。因此，在管理項(xiàng)目選題時(shí)要堅(jiān)持從自身管理工作實(shí)際出發(fā)，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過(guò)項(xiàng)目管理推動(dòng)醫(yī)院精細(xì)化管理，最大限度激活醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)要素的活力，調(diào)動(dòng)各部門(mén)的積極性和創(chuàng)造性。

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醫(yī)院管理范文第5篇

1相關(guān)概念的界定

1．1醫(yī)院托管

醫(yī)院托管的理論基礎(chǔ)是制度經(jīng)濟(jì)學(xué)中的委托理論。醫(yī)院托管指通過(guò)契約形式，受托方有條件地管理和經(jīng)營(yíng)委托方的資產(chǎn)，并實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的保值增值［4］。醫(yī)院托管使得所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離，緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，擴(kuò)大雙方影響力，提升醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)水平，促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置。

1．2PPP模式

傳統(tǒng)意義上的PPP，指由公共管理機(jī)構(gòu)(包括政府)和民營(yíng)企業(yè)共同合作，共同完成某些具有公益性的公共設(shè)施及相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目。本案例中的醫(yī)院實(shí)行的是一種首創(chuàng)的PPP模式，即由政府、被托管醫(yī)院、投資方共同委托受托方醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的三方共同合作的發(fā)展新模式。

1．3權(quán)利配置———三權(quán)分立

社會(huì)資本(投資方)的進(jìn)入，由傳統(tǒng)政府管理變成主要利益相關(guān)者的三方參與，形成“三權(quán)分立”格局。所有權(quán)歸政府，投資方獲得經(jīng)營(yíng)權(quán)，托管方獲得管理權(quán)，三方相互制衡。通過(guò)共同治理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)各方特別是關(guān)鍵利益方“激勵(lì)相容”的行為模式，避免出現(xiàn)“零和博弈”，在實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院組織目標(biāo)的同時(shí)確保利益最大化，出現(xiàn)“三國(guó)協(xié)同”格局。

2醫(yī)院托管模式實(shí)例

2．1托管原因

受托方(以下簡(jiǎn)稱A醫(yī)院)，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的全國(guó)重點(diǎn)大學(xué)附屬的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。床位1800張，有53個(gè)專業(yè)科室，7個(gè)專科實(shí)驗(yàn)室。專業(yè)技術(shù)人員1323人，其中高級(jí)181名。設(shè)備總價(jià)值達(dá)3．2億元。經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，醫(yī)院以優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷為特點(diǎn)，具有較高知名度。被托管方(以下簡(jiǎn)稱B醫(yī)院)位于縣城，床位60張，開(kāi)設(shè)科室6個(gè)。有專業(yè)技術(shù)人員100多人。人才缺乏，硬件條件較差，服務(wù)能力和水平較低，而且醫(yī)院無(wú)法向周邊擴(kuò)建。為解決縣中心周邊群眾看病難問(wèn)題，整合醫(yī)療資源，2023年8月該縣人民政府決定探索新型托管辦醫(yī)模式，對(duì)B醫(yī)院進(jìn)行搬遷、托管，并由托管方投資及選擇新址，進(jìn)行公立醫(yī)院改革探索實(shí)踐試點(diǎn)。

2．2托管過(guò)程

2023年1月縣人民政府引入社會(huì)資本，與投資方公司(簡(jiǎn)稱C公司)簽訂托管合同，遵循“5個(gè)不變”(名稱不變、原固有資產(chǎn)所有權(quán)不變、非營(yíng)利性質(zhì)不變、政府投入機(jī)制不變、在崗職工編制身份不變)原則。8月，A醫(yī)院與縣政府簽訂幫扶合作協(xié)議，目標(biāo)是5年內(nèi)建成二級(jí)甲等綜合性中醫(yī)醫(yī)院。2023年1月28日正式搬遷新址開(kāi)院。

2．3托管模式

按照法人治理結(jié)構(gòu)實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，圍繞“讓老百姓得實(shí)惠、讓醫(yī)務(wù)人務(wù)受鼓舞”這兩個(gè)目標(biāo)，實(shí)行所有權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)和管理權(quán)“三權(quán)分立”。所有權(quán)歸政府;C公司投入資金，獲得經(jīng)營(yíng)權(quán);A醫(yī)院派專業(yè)管理團(tuán)隊(duì)，獲得管理權(quán)。在托管的基礎(chǔ)上，過(guò)渡為公共私營(yíng)合作模式，由市政府和C公司共同委托A醫(yī)院進(jìn)行全面委托管理。

2．4戰(zhàn)略管理SWOT維度分析

①優(yōu)勢(shì)層面。品牌知名度高;雙向轉(zhuǎn)診、培訓(xùn)教育、技術(shù)支持等模式支持;領(lǐng)導(dǎo)高層對(duì)托管支持與重視;具有職業(yè)化管理團(tuán)隊(duì)及高水平的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍;C公司投資資金充裕。②弱勢(shì)層面。托管工作經(jīng)驗(yàn)不足;醫(yī)院高技術(shù)人才及學(xué)科帶頭人不多;內(nèi)部員工流失率較高;較大規(guī)模和較強(qiáng)技術(shù)水平的學(xué)科少;特色技術(shù)優(yōu)勢(shì)還未體現(xiàn)。③機(jī)會(huì)層面。打響區(qū)域強(qiáng)勢(shì)醫(yī)療品牌;幫扶托管順應(yīng)公立醫(yī)院改革的總體方向;醫(yī)院托管在我國(guó)已有較多實(shí)例可供參考借鑒;三方對(duì)托管工作的強(qiáng)力支持;地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展加速，醫(yī)療需求增加;實(shí)行即時(shí)報(bào)銷。④威脅層面。醫(yī)院托管的配套政策不完善，如雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不全、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)繁雜、診療科目審批流程多;B醫(yī)院地理位置偏遠(yuǎn)，周邊暫未充分開(kāi)發(fā);地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)張，競(jìng)爭(zhēng)加劇;醫(yī)院管理體制尚不完善，設(shè)備及技術(shù)力量較薄弱。

2．5具體措施

2．5．1完善組織架構(gòu)，健全管理制度。托管后，A醫(yī)院規(guī)范了制度和管理流程。派1人出任院長(zhǎng)，多名副院長(zhǎng)分管事務(wù)，外聘多名管理骨干及臨床專家，成立理事會(huì)監(jiān)管。相繼成立120平臺(tái)、ICU重癥監(jiān)護(hù)室，建立專項(xiàng)質(zhì)控體系，提升管理水平和效率。將有效的運(yùn)行機(jī)制、科學(xué)的管理方法、高水平的技術(shù)力量輸入，帶動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。

2．5．2調(diào)整學(xué)科結(jié)構(gòu)，新建特色�？�，提高服務(wù)水平。托管以來(lái)，每周定期聘請(qǐng)2－3名專家到B醫(yī)院，并組建康復(fù)中心、體檢中心等優(yōu)勢(shì)特色�？�，拓展醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。側(cè)重發(fā)展優(yōu)勢(shì)與特色�？啤６ㄆ陂_(kāi)設(shè)專家門(mén)診，實(shí)現(xiàn)對(duì)接扶持。定期培訓(xùn)，全面提高醫(yī)療隊(duì)伍的診療水平。積極開(kāi)展新項(xiàng)目，創(chuàng)新技術(shù)。不斷改進(jìn)就診流程，保持良好服務(wù)態(tài)度，較好地彌補(bǔ)了B醫(yī)院目前醫(yī)療技術(shù)的不足。

2．5．3加強(qiáng)內(nèi)部管理，推進(jìn)薪酬績(jī)效改革。對(duì)職能科室進(jìn)行組織結(jié)構(gòu)改革。規(guī)劃與設(shè)置了7個(gè)臨床科室，5個(gè)醫(yī)技科室，9個(gè)行政職能科室，并進(jìn)行績(jī)效分配制度改革，按新醫(yī)改要求調(diào)整薪酬方案。工資由崗位工資、績(jī)效工資、福利補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金等構(gòu)成。堅(jiān)持服務(wù)質(zhì)量管理考核與績(jī)效掛鉤，責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合，多勞多得。改善員工的待遇，調(diào)動(dòng)員工積極性。

2．5．4進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提升醫(yī)院自身“造血”能力。被派去的管理人員及專業(yè)技術(shù)人員不僅承擔(dān)托管醫(yī)院的實(shí)際工作，還對(duì)托管醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)，托管醫(yī)院選派醫(yī)生、護(hù)士到A醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，提升專業(yè)技術(shù)水平。

2．6托管效果

2．6．1醫(yī)療業(yè)務(wù)量。托管后，B醫(yī)院年門(mén)急診量與托管前相比增長(zhǎng)了44．95%;住院病人量增長(zhǎng)了132．63%;手術(shù)量增長(zhǎng)了323．72%;開(kāi)放床位數(shù)增長(zhǎng)了360．00%。醫(yī)療業(yè)務(wù)量明顯提升。

2．6．2醫(yī)療效率。托管后B醫(yī)院病床使用率比上一年度增加了9．3%。醫(yī)生人均門(mén)急診量及出院人次分別增長(zhǎng)了52．14%、501．57%。醫(yī)療效率明顯提升的原因在于，托管后醫(yī)院門(mén)急診量及出院人次增長(zhǎng)多，同時(shí)引進(jìn)更多專業(yè)技術(shù)人員，業(yè)務(wù)水平也大大提升。而托管前后平均住院日增長(zhǎng)了32．09%，可能是由于隨著新技術(shù)新設(shè)備引入，危重病人增加，腫瘤患者逐漸增多，門(mén)急診復(fù)雜手術(shù)病例增多。

2．6．3財(cái)務(wù)狀況。托管前B醫(yī)院的半年醫(yī)療收入為480萬(wàn)元左右，托管后為750萬(wàn)元，增長(zhǎng)率為56．25%。但是，病人的人均門(mén)診和住院費(fèi)用都有一定幅度的增長(zhǎng)，增長(zhǎng)率分別為18．39%和10．09%，這可能與危重病人增多有關(guān)。而且從手術(shù)比例分型看，疑難雜癥的收治率提高。另外，B醫(yī)院還開(kāi)展了干細(xì)胞移植(角膜移植術(shù))手術(shù)、直腸癌根治術(shù)等診療技術(shù)，引入新設(shè)備。2．6．4社會(huì)效益。通過(guò)托管，獲得了較高的社會(huì)效益。由于提供了安全、有效、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，大大提高了就醫(yī)滿意度，患者滿意度增長(zhǎng)21．43%，義診增長(zhǎng)率達(dá)266．67%。

3醫(yī)院托管幫扶基層醫(yī)院管理模式的思考

3．1托管幫扶基層醫(yī)院模式可借鑒的意義

托管實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的上下聯(lián)動(dòng)，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)院延伸，有效緩解了當(dāng)?shù)乜床‰y、看病貴的現(xiàn)狀，優(yōu)化了衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu)。該模式符合公立醫(yī)院改革的多元化格局的要求，為公立醫(yī)院改革提供了新思路。過(guò)渡的PPP模式為公立醫(yī)院改革提供了借鑒。這種模式有利于引入社會(huì)資本，盤(pán)活醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的快速發(fā)展，避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)官僚制帶來(lái)的弊端�？梢越鉀Q醫(yī)院不良債權(quán)、化解醫(yī)院生存與發(fā)展的難題，同時(shí)也是社會(huì)金融資本進(jìn)入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的一個(gè)重要手段。該模式為未來(lái)醫(yī)改方向提供了思路。可限定部分托管，如學(xué)科托管、藥房托管等，既不受制約，又能實(shí)現(xiàn)了資源共享與知識(shí)分享。大醫(yī)院利用自身的學(xué)科優(yōu)勢(shì)重點(diǎn)幫扶基層醫(yī)院發(fā)展，打造基層醫(yī)院的特色學(xué)科，帶動(dòng)其發(fā)展。這樣的模式在實(shí)踐中限制條件少，更容易在全國(guó)推廣。

3．2局限性

該托管模式取得的效果很大程度上是由于C公司給予了充足的資金投入，A醫(yī)院也持續(xù)地投入人員和精力，醫(yī)改政策也穩(wěn)定。但隨著醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，三方合作的深入和改革的推進(jìn)，是否依舊能長(zhǎng)足發(fā)展還有待考證。托管模式難以復(fù)制。對(duì)托管三方資質(zhì)要求高，托管方需要具有較高的品牌知名度，政府要支持，企業(yè)要有充裕資金，三方合作意識(shí)要強(qiáng)，對(duì)托管調(diào)研的準(zhǔn)備要充足，具有一定風(fēng)險(xiǎn)性。同時(shí)，目前該模式還缺乏系統(tǒng)的法律制度保障，需要用法律來(lái)保障合作的規(guī)范性、科學(xué)性、長(zhǎng)遠(yuǎn)性。

參考文獻(xiàn)：

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