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住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)崗位職責(zé)篇一

a.高熱持續(xù)不退 e.易引起感染性休克

b.多伴有尿路及腸道感染 c.周?chē)�血象中白�?xì)胞減少 d.主要發(fā)生于嬰幼兒

除

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d.未服過(guò)疫苗而與患者密切接觸者即服減毒活疫苗

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d.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期

刪除

d.可并發(fā)心肌炎

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d.患者主要為兒童及青少年

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d.可在全身引起血行播散

2.關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎的預(yù)防，哪項(xiàng)不正確d------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---專(zhuān)科

a.發(fā)現(xiàn)患者至少隔離40天 e.滅活疫苗可用于免疫功能缺陷者

b.患者衣物用具煮沸消毒 c.密切接觸者觀察20天

3.關(guān)于結(jié)核感染診斷，下列哪項(xiàng)是不正確的e------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---專(zhuān)科

a.可有或無(wú)結(jié)核中毒癥狀 e.身體其他部位可找到感染病灶

b.有或無(wú)結(jié)核病接觸史

c.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng) d.胸部x線檢查正常

4.關(guān)于結(jié)核菌素假陰性反應(yīng)下列哪種概念是錯(cuò)誤的a------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---專(zhuān)科

a.機(jī)體免疫功能強(qiáng) e.患急性傳染病

b.重癥結(jié)核病

c.結(jié)核菌素失效

5.關(guān)于流行性腮腺炎的并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)不正確a------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---專(zhuān)科

a.不易并發(fā)腦炎或腦膜炎 e.男孩易并發(fā)睪丸炎

b.可并發(fā)腎炎

c.常并發(fā)胰腺炎

6.關(guān)于流行性腮腺炎的流行病學(xué)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的e------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---專(zhuān)科

a.早期病人和隱性感染者為傳染源 e.感染后無(wú)持久免疫力

b.通過(guò)飛沫和直接接觸傳播

c.以冬春季發(fā)病較多

7.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的a------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---專(zhuān)科

a.只發(fā)生在小兒

e.經(jīng)抗結(jié)核治療及機(jī)體免疫力增強(qiáng)時(shí)，結(jié)核病灶可消散或逐漸鈣化

b.第1次感染結(jié)核菌

c.細(xì)菌由侵入部位淋巴管到達(dá)肺門(mén)淋巴結(jié)

刪8.關(guān)于中毒型菌痢，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的d------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---專(zhuān)科

a.發(fā)病機(jī)制與患兒特異體質(zhì)有關(guān) e.病情嚴(yán)重時(shí)可使用腎上腺皮質(zhì)激素

b.發(fā)病開(kāi)始可無(wú)腹瀉

c.好發(fā)季節(jié)為夏、秋季

d.腦病較少出現(xiàn)

除

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d.視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎

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d.幼兒急疹

9.后天獲得性弓形蟲(chóng)病局限性感染最多表現(xiàn)為a------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---專(zhuān)科

a.淋巴結(jié)炎 e.以上都不是

b.心肌炎

c.肝炎

10.恢復(fù)期有脫屑伴色素沉著的出疹性疾病是a------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---專(zhuān)科

a.麻疹

b.腸道病毒感染

c.猩紅熱 e.風(fēng)疹

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刪11.急性細(xì)菌性痢疾中毒型易發(fā)生下列哪兒種現(xiàn)象，除了e------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---專(zhuān)科

a.中毒性休克

e.抽搐時(shí)間短，止驚后一般情況好，無(wú)中毒癥狀

b.腦水腫

c.腦疝

d.呼吸衰竭

12.脊髓灰質(zhì)炎表現(xiàn)為頸背肌疼痛痙攣，不能屈頸背常見(jiàn)于c------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---專(zhuān)科

a.潛伏期 e.恢復(fù)期

b.前驅(qū)期

c.癱瘓前期

d.癱瘓期

除

刪除13.脊髓灰質(zhì)炎的診斷依據(jù)如下述，哪項(xiàng)除外b------>[基礎(chǔ) : 兒內(nèi)科]---專(zhuān)科

a.特異性igm抗體增多

e.恢復(fù)期血清抗體滴度較早期增高4倍以上

b.自下而上的對(duì)稱(chēng)性肢體弛緩性癱瘓

c.鼻咽分泌物和糞便病毒分離陽(yáng)性

d.腦脊液細(xì)胞數(shù)(50～500)×10/l，糖、氯化物正常

刪14.新生兒皮下壞疽的致病菌是a------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.金黃色葡萄球菌 e.類(lèi)桿菌

b.溶血性鏈球菌

c.大腸桿菌

d.變形桿菌

除

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d.彈跳征(ortolani)(+)

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d.法洛四聯(lián)征

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d.回腸

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d.拒食

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刪除15.嬰兒期先天性髖關(guān)節(jié)脫位的典型體征是d------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.鴨步

e.單腿站立試驗(yàn)(+)

b.搖擺式跛行

c.屈髖畸形

16.左室和右室都增大的先天性心臟病是a------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.室間隔缺損 e.主動(dòng)脈狹窄

b.房間隔缺損

c.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

17.胃腸道重復(fù)畸形最常見(jiàn)的部位是d------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.食管 e.空腸

b.胃

c.十二指腸

18.嬰兒腸套疊的早期臨床表現(xiàn)為e------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.便血 e.陣發(fā)性哭鬧

b.腹塊

c.面色蒼白

19.腸系膜淋巴結(jié)炎與急性闌尾炎的鑒別診斷中最要注意區(qū)別的是a------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.是否有右下腹肌衛(wèi)產(chǎn)生 e.是否有上呼吸道感染癥狀

b.起病的快慢與體溫情況

c.有否陣發(fā)性右下腹痛加劇

d.比較白細(xì)胞是否增高

20.下列哪項(xiàng)不是新生兒皮下壞疽的病理分型b------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科 a.壞疽型 e.壞死型

b.肉芽腫型

c.膿腫型 d.蜂窩織炎型

刪除21.新生兒皮下壞疽的致病菌為a------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.金黃色葡萄球菌 e.肺炎雙球菌

b.白色念珠菌

c.灣血性鏈球菌

d.厭氧菌

刪除22.新生兒體溫升降易受環(huán)境溫度影響的原因是e------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.新生兒皮下脂肪較多

e.新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未成熟

b.新生兒皮下脂肪酸含軟脂酸較少

c.新生兒基礎(chǔ)代謝較高

d.新生兒體表面積相對(duì)小

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刪除23.美克爾憩室的病理解剖特征中,下列哪一項(xiàng)是不正確的a------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.憩室與回腸系膜間為共同血管供應(yīng) e.憩室內(nèi)壁大部分為迷生的胃粘膜

b.憩室內(nèi)壁有迷生組織存在c.憩室多位于回腸系膜對(duì)側(cè)緣

d.憩室組織結(jié)構(gòu)與末端回腸相同

24.內(nèi)疝是指腸管嵌入何處的一種病癥e------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.嵌入小網(wǎng)膜囊 e.上述任何一種都可能

b.嵌在接近十二指腸空腸連接部

c.接近盲腸部

d.先天性粘連帶

刪除25.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病理改變主要發(fā)生在b------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.髖部的肌肉?韌帶 e.脊柱

b.髖臼?股骨頭?頸和關(guān)節(jié)囊

c.髖部的神經(jīng)?血管

d.骨盆

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刪除26.新生兒心臟的直徑在x線片上(球管標(biāo)準(zhǔn)距離下攝影)為胸部寬度的a------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.0.5 e.0.6

b.0.45

c.0.55

d.0.4 27.法絡(luò)四聯(lián)癥,對(duì)病理生理影響最大的畸形是d------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.右心室肥厚 e.右位主動(dòng)脈弓

b.主動(dòng)脈騎跨

c.間隔缺損

d.肺動(dòng)脈狹窄

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刪除28.大面積燒傷病人休克期調(diào)節(jié)補(bǔ)液量的最可靠的臨床指標(biāo)為b------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.血壓 e.中心靜脈壓

b.每小時(shí)尿量

c.脈率

d.口渴煩躁等臨床表現(xiàn)

29.青枝骨折最重要的體征是c------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.局部腫脹和瘀斑 e.功能喪失

b.反�；顒�(dòng)

c.局部壓痛和間接壓痛

d.骨擦感或骨擦音

刪30.先天性巨結(jié)腸患兒發(fā)生小腸結(jié)腸炎時(shí)表現(xiàn)主要是d------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.嘔吐?發(fā)熱?便秘 e.嘔吐?發(fā)熱?腹瀉

b.腹脹?便秘?發(fā)熱

c.腹瀉?發(fā)熱?腹部平坦

d.腹脹?腹瀉?發(fā)熱

除

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d.下肢等長(zhǎng)術(shù)

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c.達(dá)真皮深層,有皮膚附件殘留

d.達(dá)皮下脂肪

刪除31.在頦和喉軟骨之間,位于中線的一個(gè)頸部腫塊最大可能是下列哪一種病b------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.舌下囊腫 e.皮脂腺囊腫或粉瘤

b.甲狀舌管囊腫

c.鰓裂囊腫

d.齦瘤

32.關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥,下列手術(shù)哪項(xiàng)是不合適的e------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.畸形矯正術(shù) e.肌力恢復(fù)術(shù)

b.關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)

c.肌腱移位術(shù)

33.淺ⅱ度燒傷的局部為e------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.達(dá)皮膚全層

e.達(dá)真皮淺層,部分生發(fā)層健在b.達(dá)表皮角化層,生發(fā)層健在34.中位肛門(mén)閉鎖的x線平片診斷標(biāo)準(zhǔn)是b------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.直腸盲端位于pc線之上 e.肛門(mén)閉鎖合并陰道瘺

b.直腸盲端位于pc線與i線之間

c.直腸盲端位于i線之下 d.肛門(mén)閉鎖合并泌尿系統(tǒng)瘺管

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d.中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常

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d.中腸全部膨出體腔外

35.兒腹平片x線平片顯示闌尾結(jié)石是c------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.經(jīng)常出現(xiàn)的 e.類(lèi)似鈣化的淋巴結(jié)

b.無(wú)關(guān)緊要的c.闌尾切除的絕對(duì)適應(yīng)證 d.類(lèi)似尿路結(jié)石

36.確診nec的臨床首選檢查a------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.x線平片 e.腹透

b.鋇餐

c.鋇灌腸

37.大面積燒傷休克期患者出現(xiàn)煩躁,多由于e------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.疼痛 e.血容量不足

b.精神緊張

c.早期毒血癥

38.為了測(cè)定小兒麻痹癥后遺癥患者的臀中肌肌力,下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)最好b------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

en征 ker征

lenburg征

征

征

39.下列哪項(xiàng)不符合巨型臍膨出的特點(diǎn)a------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.是腹側(cè)中胚葉四個(gè)襞在胚胎10周后體層發(fā)育停頓所致 e.肝臟呈球形突出腹壁外

b.腹壁缺損較寬闊

c.腹腔容積小

刪40.大面積燒傷休克期輸液治療時(shí)間的起算時(shí)間應(yīng)為a------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.受傷時(shí)間 e.入病房時(shí)間

b.入院時(shí)間

c.靜脈輸液開(kāi)始時(shí)間

d.清創(chuàng)開(kāi)始時(shí)間

除

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d.腸閉鎖ⅳ型

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c.關(guān)節(jié)脫位

d.骨腫瘤

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c.大于6歲

d.青春期以后

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d.甲狀舌管囊腫

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d.大多在14~20歲施行

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d.分泌物為消化液性

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d.肛門(mén)狹窄

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d.套入部與鞘部有粘連整復(fù)困難時(shí),可試用小指分離

41.多處閉鎖,小腸腸管成小香腸形,且腸系膜缺損為d------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.腸閉鎖工型 e.腸狹窄

b.腸閉鎖ⅱ型

c.腸閉鎖ⅲ型

42.骨骺分離是屬于b------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.先天性發(fā)育不良 e.骨髓炎的一種類(lèi)型

b.骨折

43.脾切除術(shù)的年齡限制為b------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.大于2歲 e.沒(méi)有限制

b.大于4歲

44.先天性鰓囊腫和瘺來(lái)源于c------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.鰓弓 e.咽囊

b.胸腺咽管

c.鰓裂

45.脊髓灰質(zhì)炎后,軟組織攣縮畸形的矯正術(shù)d------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.可不拘年齡,爭(zhēng)取盡早施行 e.必須在成年后方能施行

b.需待骨骼發(fā)育完全后方可實(shí)行

c.只能單獨(dú)施行

46.新生兒臍炎不出現(xiàn)下列哪一表現(xiàn)d------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.臍部紅腫?疼痛 e.可形成腹壁局限性膿腫

b.形成腹壁蜂窩織炎

c.可導(dǎo)致臍源性腹膜炎

47.高位先天性肛門(mén)畸形術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥為e------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.肛周膿腫 e.肛門(mén)失禁

b.直腸回縮

c.直腸脫垂

48.關(guān)于腸套疊的手術(shù)治療下列哪一項(xiàng)是不可取的b------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.對(duì)不能復(fù)位及腸壞死病例,應(yīng)行壞死腸段切除?腸吻合術(shù)

e.套疊是由meckel憩室引起者,病情允許,可將其切除

b.常規(guī)切除闌尾

c.手法復(fù)位在套入部頂端擠壓時(shí)要輕柔均勻

刪49.先天性巨結(jié)腸分型診斷最有意義的檢查方法是c------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.肛門(mén)指診

e.直腸壁組織活檢(he染色)

b.肛門(mén)直腸測(cè)壓

c.x線鋇灌腸

除

d.直腸粘膜組織化學(xué)染色檢查

刪50.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的病變范圍包括e------>[基礎(chǔ) : 兒外科]---專(zhuān)科

a.回腸 e.十二指腸

b.空?qǐng)?/p>

c.結(jié)腸

d.直腸

除

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)崗位職責(zé)篇二

廣東省衛(wèi)生廳黨組書(shū)記、副廳長(zhǎng) 黃小玲

（2008年8月22日）

同志們：

今天召開(kāi)廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作研討會(huì)，主要是

總結(jié)

、交流我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作經(jīng)驗(yàn)，研討住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)的管理與對(duì)策。在此，我代表省衛(wèi)生廳和省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)向各位代表表示熱烈的歡迎！為我省扎實(shí)穩(wěn)妥地開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)工作，下面我談幾點(diǎn)意見(jiàn)：

一、我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)情況

我省從1996年實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作以來(lái)，主要做了以下工作：

（一）建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度

從1996年開(kāi)始，我省認(rèn)真按照衛(wèi)生部制定的《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》、《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)頒發(fā)管理辦法》等文件精神，制定了《廣東省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案》、《廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》和《廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)》等一系列配套文件。一是明確培訓(xùn)對(duì)象。規(guī)定1993年及以后醫(yī)學(xué)本科和專(zhuān)科畢業(yè)分配在縣以上（含縣級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床工作的住院醫(yī)師均要接受規(guī)范化培訓(xùn)；二是統(tǒng)一培訓(xùn)要求。按照嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、扎實(shí)基礎(chǔ)、寬廣知識(shí)，注重能力培養(yǎng)的原則，培訓(xùn)工作實(shí)行六個(gè)統(tǒng)一，即“統(tǒng)一培訓(xùn)方案，統(tǒng)一各專(zhuān)科的培訓(xùn)細(xì)則，統(tǒng)一培訓(xùn)基地認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)一學(xué)分和賦分辦法；統(tǒng)一考核辦法和考核登記手冊(cè)；統(tǒng)一培訓(xùn)合格證書(shū)；三是培訓(xùn)與職稱(chēng)晉升、聘任掛鉤，把取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證作為中級(jí)職稱(chēng)晉升考試的報(bào)考依據(jù)之一。

（二）完善基地建設(shè)

要搞好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)基地建設(shè)是關(guān)鍵。為此，我廳制訂了基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，1996年開(kāi)始在地市級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)展了培訓(xùn)基地的認(rèn)可工作，在取得經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，從1999年開(kāi)始在全省二級(jí)以上醫(yī)院全面鋪開(kāi)。到目前為止，全省開(kāi)展培訓(xùn)的學(xué)科有22個(gè)，共有259家醫(yī)院的1586個(gè)二級(jí)學(xué)科被認(rèn)可為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。

（三）實(shí)施公共課程統(tǒng)一考試

按照培訓(xùn)、考核、使用一體化原則，為保證培訓(xùn)質(zhì)量，我省從2000年起實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共課程統(tǒng)考。開(kāi)考科目有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)（臨床藥理學(xué)或醫(yī)學(xué)免疫學(xué)任選一門(mén)）和專(zhuān)業(yè)理論三門(mén)課程。至2007年止，有近6萬(wàn)人次參加了統(tǒng)考，合格率為70%。我省深圳市還從2003年開(kāi)始實(shí)施臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)施臨床技能統(tǒng)一考核，收到較好效果。

（四）嚴(yán)格證書(shū)發(fā)放

1999年經(jīng)衛(wèi)生部授權(quán)，由省衛(wèi)生廳發(fā)放住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證，為規(guī)范申領(lǐng)程序，采取了住院醫(yī)師本人申請(qǐng)、培訓(xùn)基地申報(bào)、衛(wèi)生行政部門(mén)審核等形式，嚴(yán)格把關(guān)，把住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證與職稱(chēng)晉升、聘任、申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位等制度結(jié)合起來(lái)，有效地促進(jìn)了培訓(xùn)工作制度化和規(guī)范化的開(kāi)展。至2007年底，全省共發(fā)放住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證10909個(gè)。

（五）積極探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)新模式

為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的新形勢(shì)，從2002年開(kāi)始，廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)和南方醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院等單位在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制方面，進(jìn)行了大膽改革和創(chuàng)新，積極探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的新模式。將住院醫(yī)師由“單位人”轉(zhuǎn)為“社會(huì)人”，經(jīng)過(guò)三年以二級(jí)學(xué)科為基礎(chǔ)的規(guī)范化培訓(xùn)后，實(shí)行二次擇業(yè)，初步建立分流機(jī)制，激發(fā)了醫(yī)院和住院醫(yī)師的積極性和主動(dòng)性，提高了培訓(xùn)質(zhì)量，為畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的持續(xù)發(fā)展注入了新的活力。

（六）積極參與國(guó)家專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作

根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的通知》（衛(wèi)辦科教發(fā)〔 2006 〕 27 號(hào)）要求，我省高等級(jí)的綜合醫(yī)院積極響應(yīng)，全省有48所醫(yī)院向省衛(wèi)生廳申報(bào)了612個(gè)培訓(xùn)基地，經(jīng)過(guò)初審，我廳將初審合格的438個(gè)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)基地向衛(wèi)生部申報(bào)，占全國(guó)申報(bào)總數(shù)的1/7，數(shù)量最多，資料齊全。2006年11月，我省首批9所醫(yī)院153個(gè)基地接受了衛(wèi)生部的實(shí)地評(píng)審，其中，137個(gè)獲得通過(guò)，達(dá)標(biāo)率為89.5%。2007年3月，衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)正式批準(zhǔn)我省為全國(guó)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)省。衛(wèi)生部要求我省積極試點(diǎn)，在全國(guó)先行一步，為全國(guó)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)摸索經(jīng)驗(yàn)。所以我們重任在肩，必須全力以赴，做好工作，不辜負(fù)衛(wèi)生部對(duì)我省的期望，為全國(guó)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)與準(zhǔn)入制度建設(shè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。為了加強(qiáng)對(duì)全省專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，2006年下半年成立了“廣東省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)”，目前，我省專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)的制度性文件也即將出臺(tái)，指導(dǎo)我省專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作穩(wěn)妥、有序開(kāi)展。

經(jīng)過(guò)十二年的發(fā)展，我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作成效顯著，主要表現(xiàn)在：

（一）提高了人才強(qiáng)醫(yī)意識(shí)，加大了

教學(xué)

工作力度。通過(guò)開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“基地”的建設(shè)和認(rèn)可工作，把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作作為人才強(qiáng)醫(yī)的大事來(lái)抓，醫(yī)院大大提高了科教興醫(yī)的意識(shí)。目前，分管教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)更明確，并健全了住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)和教學(xué)行政查房制度，恢復(fù)了臨床帶教“導(dǎo)師制”，醫(yī)院的培訓(xùn)工作做到了有計(jì)劃、有檢查，工作落到實(shí)處。

（二）增加了投入，教學(xué)條件明顯改善。為了改善教學(xué)條件，各有關(guān)醫(yī)院不同程度地投入了專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于住院醫(yī)師培訓(xùn)和教學(xué)條件基本建設(shè)，購(gòu)置了教學(xué)設(shè)備，改善了教學(xué)用房，增購(gòu)了圖書(shū)等。有些醫(yī)院投入培訓(xùn)設(shè)施的經(jīng)費(fèi)達(dá)100多萬(wàn)元，目前大多數(shù)培訓(xùn)的醫(yī)院均有良好的教學(xué)條件，如專(zhuān)用教室、示教室和教學(xué)模具。條件最好的醫(yī)院有專(zhuān)用教室1-2間，座位達(dá)100個(gè)。一些重點(diǎn)學(xué)科(內(nèi)、外、婦、兒)均有一間專(zhuān)用示教室，有的甚至每個(gè)病區(qū)都設(shè)有一間示教室。多數(shù)醫(yī)院電教設(shè)施齊全，配有電視、幻燈、投影、手術(shù)閉路電視、多媒體計(jì)算機(jī)等。師資方面，住院醫(yī)師的帶教老師、導(dǎo)師基本上是高年資主治醫(yī)師或副高職稱(chēng)以上主任、教授。

（三）健全了機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)逐步走向規(guī)范化。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的開(kāi)展對(duì)醫(yī)院教學(xué)工作和臨床工作起到了積極的推動(dòng)作用。過(guò)去，盡管許多醫(yī)院也對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行輪訓(xùn)，但缺乏專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度，臨床培訓(xùn)工作還不規(guī)范，隨意性較大。這一工作開(kāi)展后，各醫(yī)院規(guī)范了輪科制度和帶教制度，有的醫(yī)院成立了培訓(xùn)考核小組，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。分管培訓(xùn)的領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)教科長(zhǎng)、輔導(dǎo)導(dǎo)師有明確的職責(zé)。醫(yī)院將抓培訓(xùn)與晉升、聘任掛鉤。目前，各醫(yī)院都完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，如導(dǎo)師管理制度、培訓(xùn)考核鑒定制度、教師帶教能力和教學(xué)質(zhì)量評(píng)估制度等，使培訓(xùn)管理逐步走向規(guī)范化和制度化。

（四）增強(qiáng)了老師的教學(xué)意識(shí)，規(guī)范了醫(yī)療行為。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作重點(diǎn)在于對(duì)住院醫(yī)師的臨床指導(dǎo)和培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。通過(guò)帶教，增強(qiáng)了老師的教學(xué)意識(shí)。各醫(yī)院都要求帶教老師要對(duì)住院醫(yī)師在臨床查房、技術(shù)操作等方面，進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)。大多數(shù)老師通過(guò)嚴(yán)格的帶教，提高了教學(xué)能力和專(zhuān)業(yè)理論水平，規(guī)范了醫(yī)療行為，嘗到了教學(xué)相長(zhǎng)的好處。帶教老師教學(xué)意識(shí)增強(qiáng)，科室教學(xué)氣氛較前濃厚。94%的人認(rèn)為老師的教學(xué)查房、修改病歷、指導(dǎo)操作水平有所提高。多數(shù)帶教老師不僅注意了對(duì)住院醫(yī)師的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，也關(guān)注學(xué)生思想品德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。由于醫(yī)院教學(xué)氣氛增濃，教學(xué)環(huán)境改善，廣大住院醫(yī)師對(duì)“規(guī)范化”培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)提高了，學(xué)習(xí)更加主動(dòng)，醫(yī)療行為不斷規(guī)范，提高了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

為加強(qiáng)住院醫(yī)師的培養(yǎng)工作，我省在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面做了大量工作，取得了明顯的成效。但是，由于受到傳統(tǒng)管理體制和機(jī)制的制約，我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)還存在較大缺陷，主要表現(xiàn)在：

（一）發(fā)展不平衡 我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)地區(qū)、單位、科室發(fā)展不平衡的問(wèn)題比較突出�？傮w來(lái)說(shuō)，凡是領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)識(shí)到位的地區(qū)和單位，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作就開(kāi)展較好，比較落實(shí)。如廣州、深圳、中山、湛江等市和高等醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院、省人民醫(yī)院等單位成效比較顯著。云浮市近二年工作也開(kāi)展得比較扎實(shí)。另外，同一所醫(yī)院的不同專(zhuān)科也存在發(fā)展不平衡的現(xiàn)象。一些地區(qū)和單位工作力度不夠，搞形式主義，走過(guò)場(chǎng)，應(yīng)付了事。

（二）培訓(xùn)不規(guī)范

進(jìn)行住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，根本目的在于提高住院醫(yī)師的素質(zhì)，培養(yǎng)高質(zhì)量人才，其特點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)“規(guī)范”二字。但部分醫(yī)院的住院醫(yī)師培訓(xùn)沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行《廣東省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》，培訓(xùn)不規(guī)范，該輪轉(zhuǎn)的科室沒(méi)有輪轉(zhuǎn)，或者雖然輪轉(zhuǎn)了但時(shí)間不夠；該考核的沒(méi)有考核，或者走過(guò)場(chǎng)；要求住院醫(yī)師必須掌握的知識(shí)和技能沒(méi)有掌握等等。有的醫(yī)院把全省公共必修課統(tǒng)考替代住院醫(yī)師培訓(xùn)的理論階段考核和技能考核，不注重住院醫(yī)師的臨床能力培養(yǎng)，培訓(xùn)質(zhì)量不高。

（三）管理不到位

目前，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作實(shí)行屬地化管理，由各市對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和培訓(xùn)質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)。但由于各地衛(wèi)生行政管理部門(mén)近年人員更換頻繁，有些工作銜接不上，管理不到位，督導(dǎo)不夠。省里主要抓公共必修課統(tǒng)考，對(duì)基層工作開(kāi)展情況不了解，缺乏指導(dǎo)，管理脫節(jié)。相當(dāng)一部分地區(qū)、單位和人員只重視公共必修課考試，其他環(huán)節(jié)馬虎應(yīng)付，丟掉了培訓(xùn)的核心部分，沒(méi)有達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。

（四）政策不完善

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作涉及到人、財(cái)、物等配套政策。但目前有些政策還不夠完善，有些措施還難以落實(shí)。特別是培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)問(wèn)題比較突出。如公共必修課統(tǒng)考收費(fèi)問(wèn)題到現(xiàn)在仍得不到解決，對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的開(kāi)展也有很大影響。

（五）人員難流動(dòng)

目前住院醫(yī)師培訓(xùn)對(duì)象主要是新畢業(yè)在職的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，已經(jīng)是單位人，人員難以流動(dòng)。有三個(gè)缺點(diǎn)：第一，對(duì)于培訓(xùn)對(duì)象，學(xué)好學(xué)壞一樣，缺乏培訓(xùn)的積極性和主動(dòng)性。第二，一些科室對(duì)基礎(chǔ)好，工作積極肯干的培訓(xùn)對(duì)象只想占為己有，不愿意讓其輪科，使其培訓(xùn)內(nèi)容無(wú)法完成，影響培訓(xùn)質(zhì)量。第三，培訓(xùn)對(duì)象不流動(dòng)，基層醫(yī)院無(wú)法得到經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的醫(yī)生，基層醫(yī)院醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)每況愈下而難以改變。

二、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)

衛(wèi)生人力資源是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和支撐，臨床醫(yī)師隊(duì)伍的素質(zhì)和水平則是決定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。綜觀世界醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，醫(yī)學(xué)終身教育體系由醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三階段組成，其中以住院醫(yī)師/專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)為主要內(nèi)容的畢業(yè)后教育則是醫(yī)學(xué)人才臨床能力培養(yǎng)的極為重要的階段，受到各國(guó)政府的重視。

1917年，美國(guó)在世界上建立了第一個(gè)專(zhuān)科醫(yī)師委員會(huì)—眼科委員會(huì)，1933年，美國(guó)建立了全國(guó)專(zhuān)科醫(yī)學(xué)委員會(huì)，協(xié)助其成員委員會(huì)對(duì)專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行評(píng)價(jià)并為他們頒發(fā)專(zhuān)科醫(yī)師證書(shū)。其后相繼成立了專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)的一系列管理組織和機(jī)構(gòu)，并各司其職，協(xié)調(diào)配合。如美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)可委員會(huì)與所屬的26個(gè)住院醫(yī)師培訓(xùn)評(píng)審委員會(huì)，負(fù)責(zé)每年的住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)和認(rèn)定工作。美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(huì)負(fù)責(zé)確定各專(zhuān)科和亞專(zhuān)科的認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)，確定各專(zhuān)科的培訓(xùn)目標(biāo)，制訂專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃，組織和管理住院醫(yī)師和專(zhuān)科醫(yī)師的資格考試，國(guó)家住院醫(yī)師匹配項(xiàng)目每年向社會(huì)公布培訓(xùn)項(xiàng)目和培訓(xùn)職位。20世紀(jì)中期以后，德國(guó)、英國(guó)、法國(guó)等西歐國(guó)家，以及我國(guó)臺(tái)灣、香港等地區(qū)亦逐步建立并推行專(zhuān)科醫(yī)師準(zhǔn)入管理制度。國(guó)際醫(yī)師制度的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)證明，建立專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)和準(zhǔn)入制度是提高醫(yī)師職業(yè)素質(zhì)，從而保證醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效辦法。

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育方面比較薄弱，與其他國(guó)家還存在著一定的差距。我國(guó)的住院醫(yī)師和專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)最早始于1921年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院實(shí)行的“24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制度”。1949年新中國(guó)成立后，一些醫(yī)院陸續(xù)開(kāi)展住院醫(yī)師培訓(xùn)工作，但始終未能形成統(tǒng)

一、規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度。20世紀(jì)八十年代末，為加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，衛(wèi)生部在部分省、市、醫(yī)學(xué)院校試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,于1993年頒發(fā)了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，1995年發(fā)布了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》。截止到2002年底，全國(guó)共有18個(gè)省、市成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組（或培訓(xùn)委員會(huì)），20個(gè)省、市制定了培訓(xùn)的相關(guān)配套政策和實(shí)施辦法，26個(gè)省、市的2000所醫(yī)院開(kāi)展了培訓(xùn)工作，有26個(gè)省、市、高校和部屬醫(yī)院獲得頒發(fā)《衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》的授權(quán)。從1997年至今，已培訓(xùn)住院十余萬(wàn)余人。但由于受傳統(tǒng)管理體制和機(jī)制的制約，我國(guó)的畢業(yè)后教育尚存在較大缺陷，主要體現(xiàn)為已有的培訓(xùn)要求未能得到很好的貫徹落實(shí)，培訓(xùn)工作覆蓋面小，地區(qū)發(fā)展很不平衡。在受訓(xùn)者的招錄、基地的認(rèn)可與管理、培訓(xùn)組織管理模式、質(zhì)量監(jiān)控體系等方面尚未形成規(guī)范、完善的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，與國(guó)際醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和使用的慣例亦不相對(duì)應(yīng)。

為完善我國(guó)醫(yī)學(xué)終身教育體系，切實(shí)加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)師的培養(yǎng)工作，提高我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)，2003年衛(wèi)生部和教育部、財(cái)政部共同組織了“建立我國(guó)專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度”課題研究，對(duì)我國(guó)專(zhuān)科醫(yī)師的需求狀況、培養(yǎng)模式、培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、籌資機(jī)制、考核與評(píng)價(jià)、準(zhǔn)入立法等進(jìn)行了系統(tǒng)研究，取得了初步成果，包括確立了我國(guó)專(zhuān)科醫(yī)師分階段培養(yǎng)模式，制訂出專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)暫行規(guī)定、培訓(xùn)基地認(rèn)可管理辦法等文件，制訂了34個(gè)普通專(zhuān)科、亞專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和基地標(biāo)準(zhǔn)，提出了專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入管理的方案和政策建議，并在北京等地進(jìn)行了試點(diǎn)研究，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。研究和實(shí)踐證明，在全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的今天，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)的目標(biāo)，需要我們培訓(xùn)出一支高素質(zhì)的衛(wèi)生人才隊(duì)伍作為智力保證。在我國(guó)衛(wèi)生改革全面推進(jìn)、不斷深化的時(shí)期，加快城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革體制改革，發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作的開(kāi)展，均需要一支高素質(zhì)的醫(yī)師隊(duì)伍作為人力支撐。借鑒國(guó)際的有益經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)臨床醫(yī)師的臨床能力培養(yǎng)，完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，建立專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度，是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律的必然要求，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。

2005年12月，衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，其主要職責(zé)是在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和管理，開(kāi)展全國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育政策的研究，擬定全國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃和管理辦法并組織實(shí)施。2006年2月，正式下發(fā)了《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的通知》，啟動(dòng)了試點(diǎn)工作，明確了試點(diǎn)工作的目的和試點(diǎn)專(zhuān)科的范圍與重點(diǎn)。專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作將涵蓋18個(gè)普通專(zhuān)科和16個(gè)亞專(zhuān)科，考慮到廣大基層的衛(wèi)生人力需求，試點(diǎn)期間將以普通專(zhuān)科（包括全科醫(yī)學(xué)科）人員培訓(xùn)為重點(diǎn)。與此同時(shí)，啟動(dòng)了專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地的申報(bào)與審核工作。專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)工作在我國(guó)尚處于試點(diǎn)和起步階段，很多相關(guān)的人事管理和經(jīng)費(fèi)籌集等政策還有待探索，因此，本次試點(diǎn)工作選擇有較好的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作經(jīng)驗(yàn)的基地先行試點(diǎn)，待積累總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)后，再逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。目前，專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作得到了廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者的積極響應(yīng)和支持，全國(guó)有25個(gè)�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的307家醫(yī)院申請(qǐng)參加培訓(xùn)試點(diǎn)，累計(jì)申報(bào)培訓(xùn)試點(diǎn)基地3048個(gè)。至此，全國(guó)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)的試點(diǎn)工作已成燎原之勢(shì)。

三、

積極探索與實(shí)踐，積極推進(jìn)我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)工作

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，工作的好壞直接關(guān)系到全省醫(yī)師隊(duì)伍的整體素質(zhì)，必須切實(shí)加強(qiáng)和不斷規(guī)范。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作我省已經(jīng)開(kāi)展了12年，有成績(jī)，有不足，應(yīng)該認(rèn)真總結(jié)，不斷完善。專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)制度建設(shè)目前尚處于試點(diǎn)階段，是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展方向，范圍廣，內(nèi)容多，政策性強(qiáng)，需要我們投入更多的精力和心血，積極研究和解決存在的相關(guān)問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。為了進(jìn)一步搞好我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)工作，我講五點(diǎn)意見(jiàn)。

（一）以加強(qiáng)能力培養(yǎng)為核心，全面提高醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)和服務(wù)水平

在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作中，要嚴(yán)格執(zhí)行《廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》和《衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)》，認(rèn)真實(shí)施《廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》和《專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)》登記制度，堅(jiān)持以加強(qiáng)能力培養(yǎng)為核心，遵循醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，精心制訂并實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)過(guò)程管理和考核，強(qiáng)化臨床技能訓(xùn)練，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，在培訓(xùn)過(guò)程中，要注意加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)對(duì)象的人文社會(huì)知識(shí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培訓(xùn)和教育，將他們培養(yǎng)成德才兼?zhèn)涞牧坚t(yī)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，滿(mǎn)足老百姓的健康需求。

（二）貫徹執(zhí)行培訓(xùn)與管理制度，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量

我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與管理制度比較完善，目前主要工作是如何把制度貫徹落實(shí)，這需要全省衛(wèi)生科教管理干部、醫(yī)院和住院醫(yī)師的共同努力和嚴(yán)格執(zhí)行，保證培訓(xùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)落到實(shí)處。公共必修課統(tǒng)考，成效明顯，但統(tǒng)考收費(fèi)問(wèn)題一直難以解決。最近省財(cái)政廳和省物價(jià)局轉(zhuǎn)發(fā)了《財(cái)政部、國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于清理規(guī)范涉及職業(yè)資格相關(guān)收費(fèi)的通知》（財(cái)綜〔2008〕22號(hào)），要求對(duì)各類(lèi)職業(yè)資格相關(guān)活動(dòng)進(jìn)行清理規(guī)范，我們住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)統(tǒng)考收費(fèi)屬于清理范圍。在這種政策環(huán)境下，如何做好培訓(xùn)的考試考核工作，請(qǐng)大家發(fā)表意見(jiàn)，提供好的意見(jiàn)和建議。關(guān)于專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)工作，我們正在制定《廣東省專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)管理指導(dǎo)意見(jiàn)》、《廣東省專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)實(shí)施方案（試行）》、《廣東省專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)基地認(rèn)定管理試行辦法》，目的是加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)工作的全過(guò)程管理，切實(shí)保證培訓(xùn)質(zhì)量。各試點(diǎn)醫(yī)院和培訓(xùn)基地在試點(diǎn)過(guò)程中，要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保證人力、物力、財(cái)力的投入。要堅(jiān)持培訓(xùn)目標(biāo)和規(guī)范培訓(xùn)過(guò)程，要開(kāi)好頭，起好步，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。同時(shí)要研究制訂適宜的切實(shí)可行的培訓(xùn)管理制度，加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)過(guò)程的管理和考試考核工作，保證培訓(xùn)質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)指導(dǎo)與監(jiān)督，穩(wěn)步推進(jìn)培訓(xùn)工作

省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)（簡(jiǎn)稱(chēng)省畢教委）要充分發(fā)揮研究、組織、管理、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)的職能，積極開(kāi)展畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)政策和規(guī)劃研究，加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，要對(duì)培訓(xùn)基地實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，對(duì)全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)基地也將在適當(dāng)時(shí)機(jī)開(kāi)展督導(dǎo)檢查。如果基地在實(shí)施過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行培訓(xùn)、考核制度的，或工作松懈，達(dá)不到基地標(biāo)準(zhǔn)的，將限期整改，甚至取消其培訓(xùn)資格。今年我省專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)將擴(kuò)大試點(diǎn)，準(zhǔn)備把專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)擴(kuò)大至積極性高、基礎(chǔ)和條件好的三級(jí)醫(yī)院。從普通專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)開(kāi)始，再逐步擴(kuò)大至亞專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)。基地申報(bào)以自愿為原則，試點(diǎn)階段不下達(dá)申報(bào)指標(biāo)，不作硬性規(guī)定。為加強(qiáng)督導(dǎo)，省成立由管理專(zhuān)家和專(zhuān)科專(zhuān)家組成的專(zhuān)家指導(dǎo)組。對(duì)于目前尚未納入專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)繼續(xù)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。省醫(yī)師協(xié)會(huì)要協(xié)助省畢教委做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)的事務(wù)性工作，發(fā)揮專(zhuān)家優(yōu)勢(shì)，共同為建立我省專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)制度做出貢獻(xiàn)。

（四）立足全局，突出重點(diǎn)，為基層培養(yǎng)適宜人才

我省目前正在大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，為廣大人民群眾提供基本衛(wèi)生保健服務(wù)。我們要從這個(gè)全局出發(fā)，積極探索人才流動(dòng)機(jī)制，注重為基層培養(yǎng)人才。因此，我省專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的重點(diǎn)是優(yōu)先支持和發(fā)展普通專(zhuān)科。同時(shí)，也只有在普通專(zhuān)科這塊基石打得牢固的前提下，我們才能較好的開(kāi)展亞專(zhuān)科培訓(xùn)。為了推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展，培養(yǎng)全科醫(yī)生，下一步我們還將積極遴選全科培訓(xùn)基地，開(kāi)展全科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)。

（五）完善相關(guān)政策，促進(jìn)培訓(xùn)工作可持續(xù)開(kāi)展。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，它不僅關(guān)系到教育培訓(xùn)管理工作，而且涉及到了人事管理、社會(huì)保障、資金籌集等多方面。因此，我們要在工作中加強(qiáng)研究和探索，積極主動(dòng)與人事、社保和財(cái)政等部門(mén)進(jìn)行協(xié)調(diào)，不斷完善相關(guān)配套政策和管理措施，逐步形成機(jī)會(huì)平等、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)、合理流動(dòng)的良好政策環(huán)境和人才工作機(jī)制。希望各地各單位積極創(chuàng)造和總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)培訓(xùn)體系的建立完善和培訓(xùn)工作的可持續(xù)發(fā)展。

同志們，科教興醫(yī)，人才強(qiáng)醫(yī)！探索建立具有中國(guó)特色的充滿(mǎn)活力的醫(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度，為社會(huì)培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞呐R床醫(yī)師，我們責(zé)任重大。讓我們共同努力、辛勤工作，積極探索，為建立我省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度，保障人民群眾的身體健康做出更大的貢獻(xiàn)！

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)崗位職責(zé)篇三

兒科住院醫(yī)師職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健工作；

二、按時(shí)查房，掌握患兒病情變化，發(fā)生病危、死亡或其他重要問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)；

三、對(duì)患兒進(jìn)行檢查、診斷、治療，下達(dá)醫(yī)囑，并檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，同時(shí)還要具體實(shí)踐操作一些必要的輔助檢查。

四、書(shū)寫(xiě)病歷，檢查并及時(shí)打印，負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)病程記錄，及時(shí)完成出院病歷并做好隨訪工作；

五、向上級(jí)醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及患兒病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)院意見(jiàn)；

六、參加科內(nèi)查房，對(duì)所管患兒每天至少上午、下午各查房巡診一次，科主任及上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)患兒的病情和診療意見(jiàn)，請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視；

七、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要檢查和治療，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

八、對(duì)所管患兒應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前做好交班工作，對(duì)需要特殊觀察的患兒，要向值班醫(yī)師進(jìn)行床頭交接；

九、按時(shí)參加并完成醫(yī)院制定的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)崗位職責(zé)篇四

規(guī) 培 體 會(huì)

（2023年度）

姓

名

馬靜

培訓(xùn)年級(jí)2023級(jí)

培訓(xùn)專(zhuān)業(yè) 神經(jīng)病學(xué)

身份類(lèi)型 本院職工

我堅(jiān)信，時(shí)間是一個(gè)偉大的作者，它會(huì)給每個(gè)人寫(xiě)出完美的結(jié)局來(lái)。

如果說(shuō)外邊的大世界是一顆閃耀的明星，那么河大一附院就是一本具有歷史厚重感的史書(shū)，讀的時(shí)間越久，越沉醉其中。2023年7月，剛畢業(yè)，帶著懵懂與未知，沖著八朝故都的名譽(yù)來(lái)到了開(kāi)封-豫東地區(qū)一座極美麗的城市。初來(lái)乍到時(shí)，吸引我的不僅有那風(fēng)光綺麗、水木清秀的美景，還有那學(xué)養(yǎng)深厚、人杰地靈的人文精神。還記得面試時(shí)，趁中午休息，我和同事來(lái)到醫(yī)院后面的龍亭公園，第一次見(jiàn)識(shí)到了那坐落于高達(dá)13米巨大青磚臺(tái)基上的殿堂，給人以帝王般的威嚴(yán)之感。殿堂前，東、西潘、楊兩湖環(huán)繞，水波蕩漾，幾只游船在水面漂移，似是畫(huà)中景但更勝一籌感覺(jué)。大門(mén)前游客絡(luò)繹不絕，甚是繁華。

面試完，很幸運(yùn)的成為某醫(yī)院的一名職工。崗前培訓(xùn)期間，讓我徹底的驚嘆于其文化底蘊(yùn)。崗前培訓(xùn)的每位老師身上流露的那種大家氣息讓我嘆服，他們對(duì)歷史的洞悉、對(duì)人文的解讀讓我深深的愛(ài)上了這座城市，但更讓我思考的應(yīng)該是怎樣的一種人文精神才能孕育出那么多杰出的人才來(lái)。

崗前培訓(xùn)完，開(kāi)始進(jìn)入臨床輪轉(zhuǎn)。便于熟悉科室環(huán)境，本院職工先在自己科室輪轉(zhuǎn)。聽(tīng)歷屆師兄師姐們介紹說(shuō)剛?cè)肼殻�科室環(huán)境復(fù)雜，要多干活少說(shuō)話，以免哪一句話觸怒了誰(shuí)就沒(méi)有好結(jié)

果。于是小心翼翼的來(lái)到了神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)�？墒且饬现�外的是，接觸下來(lái)，我們病區(qū)的科室氛圍是相當(dāng)?shù)娜谇�。剛進(jìn)科，跟張老師一組一塊兒管病人。張老師是一位很低調(diào)但又不失學(xué)識(shí)的老師。臨床上鼓勵(lì)、教導(dǎo)我，生活上幫助我，讓我不僅學(xué)到了很多知識(shí)，而且也消除了很多背井離鄉(xiāng)的落寞。科室的兩位主任也很平易近人，每周四下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)新進(jìn)展，工作中有什么專(zhuān)業(yè)問(wèn)題問(wèn)他們，知無(wú)不言、言無(wú)不盡，而且鼓勵(lì)我們參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)及比賽，讓我們體味到學(xué)習(xí)的快樂(lè)。師兄妹們之間，年輕人，有共同話題，專(zhuān)業(yè)、學(xué)術(shù)上討論、爭(zhēng)辯，各抒己見(jiàn)，學(xué)習(xí)氛圍濃烈。

慢慢地，隨著我們成長(zhǎng)，開(kāi)始自己獨(dú)立管病人。還記得剛開(kāi)始自己收病人時(shí)的各種忐忑，第一次夜班時(shí)的惴惴不安不敢入睡。還記得第一次給病人談話，談到病人嚎啕大哭，我亦含淚安慰；還記得夜班第一次一個(gè)人的搶救，做的第一個(gè)心律變平的心電圖，有些害怕，但堅(jiān)強(qiáng)的去告訴家屬真相并安慰。記得最清楚的是2107年初即將春節(jié)時(shí)收的一個(gè)急性腦梗塞的阿姨。來(lái)醫(yī)院時(shí)發(fā)病3.5小時(shí)，意識(shí)差，左側(cè)肢體肌力下降，急診行頭顱ct未見(jiàn)出血，考慮急性腦梗塞，根據(jù)最新指南，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓是最佳選擇。但急診靜脈溶栓亦如懸崖上跳舞，病人基本情況可，就是一曲優(yōu)美的舞蹈，否則，跌入萬(wàn)丈深淵，甚至喪命。最大的風(fēng)險(xiǎn)是出血。而且該阿姨血糖極高，必須先降糖。降糖需要時(shí)間，且

查閱既往病歷，血管基礎(chǔ)極差。告知家屬出血風(fēng)險(xiǎn)大，家屬猶豫，猶豫間錯(cuò)過(guò)靜脈溶栓時(shí)間。只能給予普通治療。后又出現(xiàn)高熱、多重（肺部、泌尿系、生殖系）感染，根據(jù)各種病原學(xué)結(jié)果選擇抗生素，仍沒(méi)有控制住發(fā)熱，不行的是還是導(dǎo)致的了一次感染性休克，患者血壓急劇下降，腦灌注不足，引起再次腦梗塞--基底動(dòng)脈尖綜合征。看到頭顱ct的那一刻，我不知所措。因?yàn)閷?zhuān)業(yè)人士都知道，神內(nèi)有兩個(gè)讓人聞風(fēng)喪膽的重癥--大腦中動(dòng)脈綜合征和基底動(dòng)脈尖綜合征，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。但我還是給自己壯了壯膽，把那兩位身高180cm魁梧有力的兒子叫到了辦公室，對(duì)著電腦解釋病情。大兒子聽(tīng)完我的解釋?zhuān)��?dú)自走出了辦公室，小兒子眼含淚水一遍一遍的問(wèn)，還有救嗎。我不知如何回答，默默不作聲。面對(duì)噩耗，一個(gè)選擇隱藏內(nèi)心的悲痛，一個(gè)選擇反復(fù)的追問(wèn)，第一次感覺(jué)那種無(wú)力，再偉大的言語(yǔ)也不能征拯救的無(wú)力感。最終看著他們離去的背影，我眼眶濕潤(rùn)。

面對(duì)疾病，生命顯得很脆弱，悲傷會(huì)有，但更多的時(shí)候是看著他們好轉(zhuǎn)出院，很欣慰，一種任何事情都不能替代的成就感。還記得收的第一個(gè)腦出血的病人，入院時(shí)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力，左側(cè)肢體基本不能抬起，出院時(shí)不用別人攙扶可以自己行走。后面來(lái)復(fù)診過(guò)幾次，每次來(lái)妻子都很感謝。其實(shí)，作為小醫(yī)生，能為病人解決痛苦，挽救健康，心里很踏實(shí)很開(kāi)心。

經(jīng)過(guò)6個(gè)月的自己科室歷練后，開(kāi)始其他科室的輪轉(zhuǎn)。先去的神經(jīng)電生理室。在那一個(gè)月，學(xué)習(xí)了腦電圖的操作和分析，并了解了常見(jiàn)的神經(jīng)-肌肉病的肌電圖判讀。隨后來(lái)到醫(yī)學(xué)影像科輪轉(zhuǎn)。在那里，跟著周主任閱片，周主任的認(rèn)真、負(fù)責(zé)感染著我。本是一科主任，好多事兒可以讓手下的人去做，可是，她都要親力親為。每一張影像片子她都要過(guò)一遍，而且，遇到典型疑難的片子都會(huì)給我們分析解讀。跟著周主任，不僅學(xué)習(xí)了做人，也學(xué)了對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)孜孜不倦的追求。今年6月份開(kāi)始至現(xiàn)在在呼吸內(nèi)二科輪轉(zhuǎn)。呼吸二科是一個(gè)剛成立的科室，就像那剛升起的太陽(yáng)，充滿(mǎn)著光芒。又像那年輕的少年，充滿(mǎn)著活力；幾個(gè)年輕人，一起學(xué)習(xí)、拼搏，學(xué)術(shù)氛圍濃厚。在郭主任及梁老師帶領(lǐng)下，讓我學(xué)習(xí)了許多兄弟科室相關(guān)疾病的診治，我相信，再回自己科室時(shí)面對(duì)這類(lèi)疾病會(huì)增加很多從容與淡定。

據(jù)說(shuō)，在所有的批評(píng)家中，最偉大、最正確、最天才的是時(shí)間。昨天，不過(guò)是行去流水。且拋棄今天的人，不會(huì)有明天；愿我們都能記得昨天的意義，做好今天，計(jì)劃明天，走穩(wěn)每一步，讓規(guī)培生涯過(guò)得豐富又有意義。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)崗位職責(zé)篇五

住院醫(yī)師規(guī)培年度總結(jié)

總結(jié)性的文字工作，是干部經(jīng)常承擔(dān)的一項(xiàng)重要工作。會(huì)寫(xiě)總結(jié)性材料,也是干部必備的基本功。以下是小編精心整理的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助!

住院醫(yī)師規(guī)培年度總結(jié)

時(shí)間流逝，我來(lái)到區(qū)人民醫(yī)院病理科工作已有一年多了。在醫(yī)院教學(xué)部的領(lǐng)導(dǎo)和科室主任及同事們的關(guān)懷、支持、幫助下，我完成了第一年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。在規(guī)范化培訓(xùn)的一年時(shí)間里，我分別到消化內(nèi)科、胃腸外科、婦產(chǎn)科、兒科及病理科輪轉(zhuǎn)。一年來(lái)，我遵守醫(yī)院及各個(gè)輪轉(zhuǎn)科室的規(guī)章制度，注重提高自身職業(yè)道德修養(yǎng)，端正工作態(tài)度，強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極主動(dòng)參與臨床實(shí)踐，不斷提高理論水平及操作能力。通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，我將理論知識(shí)聯(lián)系到臨床工作實(shí)際中，了解各個(gè)科室常見(jiàn)病種的診斷與治療特點(diǎn)，臨床常見(jiàn)病、危重癥病的基本處理原則及方法，并熟悉醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全、病歷書(shū)寫(xiě)、院內(nèi)感染等相關(guān)知識(shí)�，F(xiàn)我將一年來(lái)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的收獲及心得總結(jié)如下：

在住院醫(yī)師培訓(xùn)工作中，我深切認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。醫(yī)學(xué)作為一種特殊職業(yè)，面對(duì)是有思想、有感情的人類(lèi)。只有具有高度責(zé)任心及同情心的醫(yī)生，才有可能當(dāng)好一名合格醫(yī)生。醫(yī)師擔(dān)負(fù)著維護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)健康的使命，關(guān)系到人的健康利益和生命，而人的健康和生命又是世界萬(wàn)物中最寶貴的。因此，我們?cè)谂R床工作中，不僅在醫(yī)療技術(shù)上要逐漸達(dá)到精良，而且面對(duì)患者時(shí)，還需要有親切的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度、高度的責(zé)任感和高尚的醫(yī)學(xué)道德情操。我在今后的工作中，時(shí)刻牢記“救死扶傷，治病救人”的光榮使命，努力使自己成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)生，成為一個(gè)受人民群眾愛(ài)戴的醫(yī)生。

一年的住院醫(yī)師培訓(xùn)，我輪轉(zhuǎn)了消化內(nèi)科、胃腸外科、婦產(chǎn)科、兒科及病理科。通過(guò)臨床輪轉(zhuǎn)，我能夠認(rèn)真系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)臨床理論知識(shí)，理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際，提高臨床工作技能。在各科主任及帶教老師們悉心教導(dǎo)，我更加熟練掌握了臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病以及一些罕見(jiàn)病的診斷和治療規(guī)范。我是一名病理醫(yī)師，與患者直接接觸機(jī)會(huì)較少，臨床實(shí)踐能力相對(duì)差些。在內(nèi)外婦兒科臨床規(guī)范化培訓(xùn)后，我除了做到嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程外，更可貴的是，我時(shí)刻把患者當(dāng)成家人對(duì)待。在胃腸外科和婦科手術(shù)治療的患者很多，我們經(jīng)常需要給手術(shù)患者切口換藥。在給每位患者換藥過(guò)程中，我們要換位思考，盡可能為病人提供最溫馨的“人性化服務(wù)”。這些“人性化服務(wù)”有換藥前的足夠溝通、患者隱私的保護(hù)、無(wú)菌技術(shù)操作、必要的人文關(guān)懷等。對(duì)患者的尊重及關(guān)懷，有時(shí)比精湛的醫(yī)療技術(shù)更難得，可以令他們?nèi)玢宕猴L(fēng)、態(tài)度親切，很好地配合醫(yī)生治療，釋解了許多醫(yī)患間的誤會(huì)，融洽了醫(yī)患之間的關(guān)系。在病理技術(shù)室輪轉(zhuǎn)，我熟悉病理工作流程，包括病理標(biāo)本及病理檢查申請(qǐng)單的接受、病理標(biāo)本取材和固定、脫水、包埋、切片、染色、封片等。在工作實(shí)踐中，我掌握了一張好的he病理切片制作的注意事項(xiàng)以及評(píng)判原則。病理工作比較繁雜瑣碎，我們?cè)诿恳粋�(gè)環(huán)節(jié)上都必須認(rèn)真仔細(xì)、一絲不茍，時(shí)時(shí)刻刻本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的高度責(zé)任心做好每一個(gè)細(xì)節(jié)。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)使我感受較深的一點(diǎn)是，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師不僅是科室的一個(gè)重要職位，還是聯(lián)系本科室和其他科室的一個(gè)有用的橋梁。我們是病理醫(yī)生，到各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)后，可以為臨床醫(yī)生或患者及其家屬解答病理報(bào)告，替他們排憂解難，使他們從病理機(jī)制了解到相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程及其轉(zhuǎn)歸。同時(shí)，通過(guò)在臨床的輪轉(zhuǎn)，我們能夠熟悉疾病的病因、癥狀、體征和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，幫助我們提高自身病理理論知識(shí)水平及病理診斷準(zhǔn)確性，高效地為臨床醫(yī)師提供滿(mǎn)意的病理報(bào)告。

當(dāng)前，在深化我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢(shì)下，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為醫(yī)學(xué)終生教育承前啟后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是向?qū)？漆t(yī)師發(fā)展的必備階段，是醫(yī)學(xué)臨床專(zhuān)家形成的必由之路，也是提高醫(yī)療服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全的有效手段，希望持久的堅(jiān)持下去。

住院醫(yī)師規(guī)培年度總結(jié)

三年來(lái)，本科室的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作取得了快速的發(fā)展，各種醫(yī)療運(yùn)行指標(biāo)攀升，特別門(mén)診及急診就診人數(shù)等，與此同時(shí)也意味著參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師臨床工作量明顯增加。臨床工作量的增加可以在很大程度上增加臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，從臨床能力培訓(xùn)的角度是與住院醫(yī)師培訓(xùn)的總體思想相一致的。

⑴三年中住院醫(yī)師實(shí)行轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí)，包括口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、急診科、醫(yī)學(xué)影像科、普外科、心血管內(nèi)科、病理科等本專(zhuān)業(yè)科室及相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室。轉(zhuǎn)科使剛參加工作的醫(yī)生開(kāi)拓了視野，為今后工作奠定了良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，其他科室也向我科派了來(lái)輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)生，我們也對(duì)其進(jìn)行了口腔科的知識(shí)講授。

⑵每年安排科室內(nèi)專(zhuān)業(yè)知識(shí)業(yè)務(wù)講座12次，其中請(qǐng)副主任醫(yī)師以上人員進(jìn)行講座2人次，重點(diǎn)安排科內(nèi)各項(xiàng)感管制度、口腔科常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷治療，臨床思維培養(yǎng)，科研能力提高等方面，使剛踏入醫(yī)院的住院醫(yī)生對(duì)醫(yī)院、病人、各種疾病疾病得到了解，加強(qiáng)規(guī)范化管理。

⑶根據(jù)浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，嚴(yán)格“三基”訓(xùn)練和出科考核，參加年度的考試，均通過(guò)考試。

⑷住院醫(yī)師考勤情況予以登記，開(kāi)展疑難病例討論、口腔新器械新材料操作示范學(xué)習(xí)班等。同時(shí)，開(kāi)展了匿名評(píng)教活動(dòng)，請(qǐng)住院醫(yī)師就輪轉(zhuǎn)計(jì)劃執(zhí)行情況、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能傳授情況、出科考核等方面對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)教。

建立、實(shí)施質(zhì)量評(píng)估及完善考核制度，包括培訓(xùn)質(zhì)量及組織管理水平等方面的評(píng)估、檢查，認(rèn)真組織出科考核。評(píng)估、考核的目的是對(duì)臨床醫(yī)師參加培訓(xùn)的情況進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。取得成績(jī)的同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題：①住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達(dá)到要求、指導(dǎo)老師的質(zhì)量和數(shù)量不能滿(mǎn)足培訓(xùn)要求。②臨床技能考核中普遍認(rèn)為盡量利用真實(shí)病人或標(biāo)準(zhǔn)化病人，盡量客觀合理設(shè)計(jì)考核方案、內(nèi)容，流程和時(shí)間，并應(yīng)增加了人文、倫理、法律等方面的內(nèi)容。

帶教老師也對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)深有感觸，感到帶教工作是一種責(zé)任和榮譽(yù)。提出了下階段工作計(jì)劃：①?lài)?yán)格按照輪轉(zhuǎn)計(jì)劃實(shí)施，無(wú)隨意更換，②學(xué)員積極性很高，求知欲很強(qiáng)。住院醫(yī)師培訓(xùn)期間最能體現(xiàn)訓(xùn)練的高強(qiáng)度，包括在指導(dǎo)老師帶領(lǐng)下進(jìn)行臨床操作，如拔牙、口腔頜面部門(mén)診小手術(shù)、全口義齒取模等。要順利熟練這些技能，組織住院醫(yī)師強(qiáng)化學(xué)習(xí)和訓(xùn)練是行之有效的辦法。③帶教老師要嚴(yán)格帶教，對(duì)于住院醫(yī)師除了專(zhuān)業(yè)知識(shí)要培養(yǎng)好，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和臨床技能方面均嚴(yán)要求。④分層教學(xué)：針對(duì)臨床醫(yī)生的不同輪轉(zhuǎn)要求，采取不同形式和內(nèi)容的教學(xué)。指導(dǎo)規(guī)培醫(yī)生如何帶著書(shū)本知識(shí)走到治療椅旁;學(xué)習(xí)典型病例的典型臨床表現(xiàn);建立正確的臨床思維，督導(dǎo)其逐步進(jìn)行有難度、風(fēng)險(xiǎn)性高的有創(chuàng)操作。⑤多樣化教學(xué)：不拘泥于“你講我聽(tīng)“，而是靈活地呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。既有傳統(tǒng)的教學(xué)方式，如講座、臨床病例討論、文獻(xiàn)匯報(bào)等;又有創(chuàng)新的教學(xué)方式，月末回顧、患者宣教等。

近二個(gè)年度參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師主動(dòng)性較初始一屆要高，科室內(nèi)開(kāi)展的業(yè)務(wù)講座和病例討論已初具成效，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為醫(yī)學(xué)終生教育承前啟后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是向?qū)？漆t(yī)師發(fā)展的必備階段，是醫(yī)學(xué)臨床專(zhuān)家形成的必由之路，也是提高醫(yī)療服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全的有效手段，希望持久的堅(jiān)持下去。