醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報告15篇

　　在現(xiàn)在社會，報告十分的重要，不同的報告內(nèi)容同樣也是不同的。我敢肯定，大部分人都對寫報告很是頭疼的，以下是小編整理的醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報告1

　　為了解衛(wèi)生系統(tǒng)人才隊伍的結(jié)構(gòu)、分布情況，進一步搞好衛(wèi)生系統(tǒng)人才資源的開發(fā)利用，充分調(diào)動本系統(tǒng)人才的積極性和創(chuàng)造性，提高醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的整體素質(zhì)，以推動我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿足我縣人民群眾的健康、醫(yī)療需求，我們對全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才隊伍進行了一次深入細致的調(diào)查研究，現(xiàn)將調(diào)研情況整理歸納如下：

　　一、基本現(xiàn)狀

　　(一)人員基本情況。××縣衛(wèi)生局有下屬縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位7個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個(包括兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)。衛(wèi)生系統(tǒng)共有在編職工858人(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院281人)，其中黨員 247人;副主任醫(yī)師以上職稱45人;主治醫(yī)師職稱143人;初級衛(wèi)生技術(shù)人員383人�？h衛(wèi)生局機關(guān)現(xiàn)有在編職工13人。

　　(二)人才需求情況。缺乏公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)骨干，臨床醫(yī)學(xué)中普遍缺乏內(nèi)科、婦科、外科、兒科醫(yī)師，部分單位缺乏護士、檢驗師、影像師、中西藥師、麻醉師等。

　　二、存在問題

　　(一)人才隊伍結(jié)構(gòu)、分布不合理。

　　1、年齡結(jié)構(gòu)不合理：退休人員比例太高(部分單位已超過50%);在職衛(wèi)生技術(shù)人員45歲以上比例偏高，35歲以下衛(wèi)生技術(shù)人員比例較低，部分醫(yī)療機構(gòu)僅占10%左右;衛(wèi)生系統(tǒng)大部分機構(gòu)人才引進工作進展緩慢。

　　2、素質(zhì)結(jié)構(gòu)不合理：包括科班人才缺乏，所調(diào)查的專業(yè)技術(shù)人才中，通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)、正規(guī)院校畢業(yè)的人才缺乏，有相當(dāng)部分是吸納以前本地鄉(xiāng)村醫(yī)生或本單位職工子女，其知識結(jié)構(gòu)單一、理論水平和整體素質(zhì)不高;中堅技術(shù)骨干缺乏，中高級專業(yè)技術(shù)人才僅占41.37%，而初級甚至無專業(yè)技術(shù)職稱的人員達58.63%;高學(xué)歷人才缺乏，本科生才占11.4%，且其中大部分是通過在職教育取得學(xué)歷。而那些中專及中專以下的人員，占53.03%，甚至有無學(xué)歷人員49人(部隊轉(zhuǎn)業(yè)、職工家屬、后勤)，他們大多為90年代引進，知識結(jié)構(gòu)老化，又缺乏進取精神;

　　3、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理：兩站普遍缺乏公衛(wèi)醫(yī)師及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，兩院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突出表現(xiàn)為缺乏臨床、影像醫(yī)師及護士。

　　(二)對人才培養(yǎng)缺乏足夠的思想認識。人才隊伍建設(shè)是一項長期的系統(tǒng)工程，短期內(nèi)難以出效益、出政績，以至過去一些基層單位對人才培養(yǎng)缺乏足夠的認識，在人才培養(yǎng)方面投入不足，更缺乏人才培養(yǎng)的長效機制。諸如：部分單位雖然每年選送了一部分人員進修，但因系統(tǒng)性、針對性不強，進修回來后開展不了工作;人員的內(nèi)部培訓(xùn)學(xué)習(xí)也因缺乏系統(tǒng)性、長期性、針對性而效果不明顯。

　　(三)政府投入不足，難以保障人才隊伍建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)本質(zhì)是公益性事業(yè)，但政府每年有限的下?lián)芙?jīng)費尚不能保證現(xiàn)有人員的工資和機構(gòu)運行的需要，更談不止人才的引進和培養(yǎng)。

　　(四)人才引進環(huán)境不優(yōu)越。由于大專院校畢業(yè)生實施自主擇業(yè)后，編制、工資、福利待遇等問題制約了人才引進，即使進來了也留不住，造成部分人才流失。有很多人才僅僅把醫(yī)院當(dāng)成了他們在取得“資格證”前的一個實習(xí)基地，或者說邁向一個更高平臺的跳板。

　　(五)人才激勵競爭機制不健全。由于醫(yī)療衛(wèi)生體制的原因，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏激發(fā)員工積極性和創(chuàng)造性的制度和措施，分配機制上，仍停留在平均主義――做好做壞一個樣;職稱方面，論資排輩、按部就班、重資質(zhì)輕能力和業(yè)績。

　　(六)人才分流導(dǎo)致儲備不足。人才分流主要表現(xiàn)在，一部分經(jīng)驗豐富的名老醫(yī)師退休;二醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個知識密集型行業(yè)，部分年輕的優(yōu)秀人才被其它部門挖走;三醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是專業(yè)性強的行業(yè)，部分具有闖勁的人才外出高就或自主創(chuàng)業(yè)，而導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有人才不足。

　　三、思考與對策

　　(一)創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制，提高人才隊伍素質(zhì)。根據(jù)現(xiàn)有人才隊伍情況和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向制定人才培養(yǎng)計劃及具體實施方案，有目的、有計劃培養(yǎng)人才，培育衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才梯隊，保障衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的人才后勁。針對結(jié)構(gòu)不合理和人才斷層等問題，經(jīng)過3～5年，完成現(xiàn)有人員的調(diào)整，通過對年輕人才的培養(yǎng)和外引優(yōu)秀人才努力，解決人才斷層問題。具體模式可采取“外培內(nèi)訓(xùn)”的`方式，一方面選派職業(yè)道德優(yōu)秀、技術(shù)素質(zhì)良好的人員參加醫(yī)科大學(xué)舉辦學(xué)習(xí)培訓(xùn)班或送往上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，爭取上級對口單位的技術(shù)指導(dǎo)(如來院講學(xué)，坐診，指導(dǎo)業(yè)務(wù)開展等)。另一方面，以醫(yī)學(xué)會為龍頭，各醫(yī)療機構(gòu)為載體，定期自行組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制定詳細、周密的培訓(xùn)計劃，全面加強醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練(基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能)以及專業(yè)知識的培訓(xùn)。同時，制定可行性政策(即適當(dāng)報銷部分學(xué)費及特許安排學(xué)習(xí)時間)鼓勵衛(wèi)生技人才加強在職學(xué)歷教育，鼓勵醫(yī)務(wù)人員通過各種學(xué)歷教育方式提高學(xué)歷層次，以逐步提高醫(yī)療衛(wèi)技人員的整體素質(zhì)。

　　(二)創(chuàng)新人才引進機制， 優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu)。一是要加強對高層次人才的創(chuàng)新引進工作如技術(shù)骨干或?qū)W科帶頭人的引進，協(xié)調(diào)人事、編辦、財政、衛(wèi)生等相關(guān)部門共同研究制定解決優(yōu)秀人才引進所涉及到的編制、待遇等方面的相關(guān)政策，每年可以考慮打破編制、身分的束縛，面向社會公開招聘部分有專業(yè)技術(shù)特長的急需專業(yè)骨干，充實到縣直兩院工作。二是要逐年分批引進一批大專以上院校的優(yōu)秀畢業(yè)生到我衛(wèi)生系統(tǒng)工作，并制定切實可行的政策確保優(yōu)秀畢業(yè)生愿意到我縣工作，對自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)大專畢業(yè)生，解決編制問題，工資待遇從優(yōu);三是從民營醫(yī)療機構(gòu)、企屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，甚至村衛(wèi)生室引進具有資質(zhì)的優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才以充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊伍。

　　(三)優(yōu)化人才使用環(huán)境，營造“拴心留人”氛圍。人才的流動往往受利益機制的驅(qū)動和工作、生活環(huán)境的影響，所以我們要盡力創(chuàng)造“拴心留人”的環(huán)境，采取措施改善現(xiàn)有衛(wèi)生人才的工作和生活條件，落實好養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工資福利待遇，盡可能地解決他們的后顧之憂，傾注個人情感、提供發(fā)展平臺，真正做到用事業(yè)留人、用感情留人、用適當(dāng)待遇留人，使其感到優(yōu)越，看到希望，有所留戀，避免本區(qū)現(xiàn)有優(yōu)秀衛(wèi)生人才的外流。傾注情感，返聘離退休人才，對于那些確有專長和較高資質(zhì)且身體健康的退休老同志我們可以把他們留下或者聘請進來繼續(xù)工作。另外對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，享受衛(wèi)生一線科技人員的工資待遇，進行專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審時，在堅持以業(yè)績、能力為主的評價原則下適當(dāng)給予傾斜，以穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊伍。

　　(四)創(chuàng)新人才使用機制，提高人才整體效能。既要努力擴大衛(wèi)生人才的擁有量，也要注重發(fā)揮人才的作用。引進競爭機制和聘用機制，對于表現(xiàn)突出的后備人才尤其是青年人才，要堅決打破論資排輩，做到評聘分開。以工作能力、業(yè)績及專業(yè)技術(shù)水平為主要依據(jù)對專業(yè)技術(shù)人員實行公開競聘上崗，使專業(yè)技術(shù)人員能上能下，易崗易薪，薪隨崗走。同時加強配套制度建設(shè)，做好落聘人員的培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗等后續(xù)社會保障工作。在兩院之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間打破編制、身分的限制實施“橫向交流，競聘上崗”加大人才內(nèi)部交流使用力度。

　　(五)設(shè)立人才獎勵基金，全面激勵人才。建議縣政府層面設(shè)立由政府、社會等各方面注資而形成的人才獎勵基金，專門用于對有特殊貢獻的專業(yè)技術(shù)人才的獎勵，提高專業(yè)技術(shù)人才的工作積極性、創(chuàng)造性，使專業(yè)技術(shù)人才的作用得以充分發(fā)揮;嘗試在縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位每年安排一定的經(jīng)費，用于建立人才培養(yǎng)和獎勵的院(所)長人才獎勵基金，每年提取一定基金對重點專業(yè)、專門人員進行重點培養(yǎng)，如對重點�？圃诮�(jīng)費上予以傾斜，對專門人才的學(xué)術(shù)交流報銷差旅費用，對科研課題給予專項補貼，對在職學(xué)歷教育予以補助，對突出貢獻的人才、自學(xué)成才的人才、發(fā)表的學(xué)術(shù)論文第一作者予以獎勵等。

　　(六)建立人才庫，組織儲備人才。在摸清現(xiàn)有人才和急需人才的底數(shù)的基礎(chǔ)上，建立衛(wèi)生系統(tǒng)人才庫，制定詳盡的人才管理辦法(包括人才的選拔、培養(yǎng)、使用)，使人才隊伍管理工作走上科學(xué)化、規(guī)范化的道路，使衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)人才隊伍的全面建設(shè)和不斷發(fā)展形成長效機制。

醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報告2

　　近年來，縣委、縣政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，不斷加大資金投入，完善醫(yī)療設(shè)施，優(yōu)化資源配置，大大地提高了我縣醫(yī)療衛(wèi)生水平。但是由于我縣居住人口分散,人口老齡化程度加深,居民生活條件不斷提高，群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的需求與目前醫(yī)療資源數(shù)量、布局及功能之間的矛盾十分突出，在調(diào)研的基礎(chǔ)上，現(xiàn)對我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源的狀況進行初淺分析，對存在的問題和未來發(fā)展的對策提出一些建設(shè)性的意見。

　　一、__縣醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況

　　（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源構(gòu)成情況

　　目前，全縣有縣級綜合醫(yī)院2家，即縣人民醫(yī)院（二級甲等）、縣二院（二級乙等），縣中醫(yī)院1家（二級乙等），民營�？漆t(yī)院4家，縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院各1家；20__年初設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9個、社區(qū)服務(wù)站38個(與衛(wèi)生院兩塊牌子一套人馬)；村衛(wèi)生室196所，個體診所43家。全縣公辦醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)11253萬元，醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房32559m2，專用設(shè)備價值4310萬元；民營醫(yī)療機構(gòu)（包括個體醫(yī)）固定資產(chǎn)12455萬元，醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房81788m2，專用設(shè)備價值5142萬元。擁有衛(wèi)技人員1739人，其中公立醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)技人員950人，民營醫(yī)療機構(gòu)789人（包括村衛(wèi)生室、個體醫(yī)），每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員3.92人�，F(xiàn)有床位總數(shù)1006張，每千人口床位數(shù)2.27張（見附表一）。

　�。ǘ�）醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況

　　全縣297個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分布在16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)最集中的區(qū)域是五云鎮(zhèn)，現(xiàn)共有74個，占機構(gòu)總數(shù)的25%，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院都在五云鎮(zhèn)；其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)，現(xiàn)共有71個，占機構(gòu)總數(shù)的24%，全縣2家綜合性醫(yī)院之一的第二人民醫(yī)院就在該鎮(zhèn)；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)最少的地區(qū)是行政區(qū)域調(diào)整前的山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，基本上只有1－2個社區(qū)服務(wù)站及少量的村衛(wèi)生室、個人診所（見附表二）。床位數(shù)最多的是五云鎮(zhèn)，現(xiàn)共有578張；其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)150張；再其次東方鎮(zhèn)148張（見附表三）。衛(wèi)生技術(shù)人員最多的也是五云鎮(zhèn)，現(xiàn)共有1069人；其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)246人；再其次東方鎮(zhèn)162人。

　�。ㄈ�）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)模情況

　　全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)雖網(wǎng)點多、分布廣，但規(guī)模偏小，規(guī)模最大的縣人民醫(yī)院只有300張床位，除此之外，100張以上床位的也只有縣第二人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、田氏傷科醫(yī)院和鈄氏傷科醫(yī)院4家，還有許多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根本就沒有床位。醫(yī)療設(shè)備也十分落后且配備不足，除了2家綜合性醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備齊全先進一點，其它醫(yī)院和衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備既缺乏又分散。衛(wèi)生技術(shù)人員更是如此，建制鎮(zhèn)中100人以下的就有5個，占總建制鎮(zhèn)數(shù)的63％。

　　二、醫(yī)療衛(wèi)生資源布局存在的主要問題

　　（一）衛(wèi)生資源分布不均衡

　　我縣醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施覆蓋了醫(yī)療救治、疾病預(yù)防、衛(wèi)生監(jiān)督等三大方面,但是資源分布上主要集中在五云鎮(zhèn)，五云鎮(zhèn)又主要集中在老城區(qū)。而縣城新區(qū)及偏遠農(nóng)村地區(qū)配置明顯不足，就縣城新區(qū)而言，它是目前全縣政治文化中心，居住人口不斷增加，但還沒有一家綜合性醫(yī)院，給當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)療帶來較大影響，甚至影響了整個新區(qū)的發(fā)展。偏遠農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療設(shè)施建設(shè)更跟不上當(dāng)?shù)鼐用竦尼t(yī)療保健需要。

　�。ǘ�）醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施功能不配套

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已基本覆蓋全縣，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)有多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，如壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站9個，但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“重治輕防”的現(xiàn)象尚未完全改變，以預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)以及健康教育和計劃生育指導(dǎo)等6項內(nèi)容為主的“六位一體”的功能需要進一步加強。

　　（三）衛(wèi)生事業(yè)投入不充足

　　20__年至20__年，全縣衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費支出占財政支出的比例分別為1.78%、2.73%、2.55%，與衛(wèi)生事業(yè)費（包括中醫(yī)事業(yè)費）占政*財政支出比例達到5%以上的要求，還有很大差距。由于投入不足，造成醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作用房不足、設(shè)備配置不足、設(shè)備落后和人員培訓(xùn)經(jīng)費短缺等問題，制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療保健效果與質(zhì)量的有效提高。

　�。ㄋ模┽t(yī)療衛(wèi)生投資渠道單一

　　全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展幾乎都是政府投資，社會化投入的發(fā)展程度并不樂觀，民間資本的進入，多元化投入的機制尚未形成，僅靠政*財政的投入，難以從根本上滿足社會的需求。

　�。ㄎ澹┬l(wèi)生技術(shù)人才缺乏

　　目前縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均不同程度地存在著人才短缺的問題。在醫(yī)療人才的知識結(jié)構(gòu)方面，專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理，高學(xué)歷的醫(yī)療衛(wèi)技人員比例仍然很低，尤其是有本科以上學(xué)歷和高級職稱的人數(shù)均低于全省平均水平。引進高職稱、高技術(shù)人才難，醫(yī)技人才流失現(xiàn)象也日趨嚴重，近年來，高級醫(yī)技人員外流比較頻繁（副主任醫(yī)師流到外地就有10多名），進一步加劇了衛(wèi)生人力資源匱乏程度。

　　三、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局的對策建議

　　（一）優(yōu)化

　　規(guī)劃布局，調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)空間結(jié)構(gòu)

　　隨著工業(yè)化、城市化集聚程度的提高和小城鎮(zhèn)建設(shè)步伐的加快，加之全縣行政區(qū)劃的調(diào)整，我縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人口結(jié)構(gòu)也在不斷地發(fā)生變化。為此，必須根據(jù)變化了的人口組成狀況和可能發(fā)展變化的趨勢，按照縣域總體規(guī)劃和服務(wù)人口數(shù)量，合理配置全縣衛(wèi)生資源，在不同區(qū)域內(nèi)合理布局不同規(guī)模的衛(wèi)生機構(gòu)，打破衛(wèi)生資源條塊分割的格局，推進全縣區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源的屬地化管理，對現(xiàn)有配置不合理的`衛(wèi)生資源重新進行規(guī)劃調(diào)整，努力縮小城鄉(xiāng)之間的差距，解決山區(qū)衛(wèi)生資源配置不完善的問題�？h城老城區(qū)要以調(diào)整存量為主，控制衛(wèi)生資源的增量，縣城新區(qū)要以新建衛(wèi)生機構(gòu)為主，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源增量，充分考慮群眾多層次、多樣化的醫(yī)療需求，建立起能夠承擔(dān)新區(qū)診療作用、可以提供較高水平診療服務(wù)、服務(wù)范圍輻射周邊居民的醫(yī)療機構(gòu)。對縣城的幾家醫(yī)療機構(gòu)的布局作適當(dāng)調(diào)整，調(diào)整方案可將縣人民醫(yī)院從老城區(qū)遷建到新城區(qū)，縣中醫(yī)院從原址遷到現(xiàn)縣人民醫(yī)院所在位置，縣婦幼保健院遷到現(xiàn)縣中醫(yī)院所在位置，五云鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心則置換縣婦幼保健院現(xiàn)在位置（見下圖），這樣可以有效地讓醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施服務(wù)更多的群眾，形成布局合理、分工明確、均衡發(fā)展的新格局。

　　（二）分類區(qū)別對待，強化各類醫(yī)療機構(gòu)功能

　　在達到區(qū)域資源布局總量平衡的前提下，力求使優(yōu)質(zhì)資源得到加強�？h級醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，要根據(jù)全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源總體布局的要求，充分考慮醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)半徑，體現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)的可及性，方便居民就醫(yī)，處理好區(qū)域內(nèi)和區(qū)域間的人口分布變化和資源合理布局的關(guān)系，配合人口的流動及人口總量的增減情況，按有關(guān)規(guī)定調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)、配置人力和床位。民營�？漆t(yī)院的發(fā)展，要廣泛采用現(xiàn)代化管理方法和手段，提高內(nèi)涵建設(shè)，形成�？铺厣��？h衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)加強引導(dǎo)，依法加強對民營專科醫(yī)院的宏觀管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，為民營�？漆t(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造更好空間和更優(yōu)環(huán)境。要進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的內(nèi)涵化建設(shè)，突出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能多元化，建立起“以醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)”六位一體的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，提高社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)點的便民、利民服務(wù)功能，促進形成“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”的醫(yī)療服務(wù)新格局。

　　（三）增加財政投入，提高服務(wù)水平和能力

　　要進一步加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級政府要加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，衛(wèi)生事業(yè)投入的增長應(yīng)不低于當(dāng)?shù)禺?dāng)年財政支出增長的幅度，衛(wèi)生事業(yè)投入占同級財政支出的比例應(yīng)逐年有所提高，到20__年應(yīng)達到同級財政經(jīng)常性支出比例的5%以上。同時，要充分發(fā)揮財政資金的導(dǎo)向作用，按社會需求控制和調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)，通過增加專項資金等手段，增強對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀調(diào)控能力，調(diào)整衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的支出結(jié)構(gòu)，將有限的資金投向到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點項目上來，投向到農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等薄弱點上來。要進一步完善醫(yī)療服務(wù)補償政策，合理安排衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健和醫(yī)療急救等機構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、房屋修繕等發(fā)展建設(shè)支出，以及農(nóng)村衛(wèi)生、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費支出。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要切實管好用好各項衛(wèi)生資金，保證�？顚Ｓ谩Ｍ瑫r，要積極自籌資金謀發(fā)展，加大基本建設(shè)的投入，徹底改造危舊房，改善醫(yī)療環(huán)境，為農(nóng)民群眾提供安全、舒適的就醫(yī)場所。根據(jù)市場需求添置必要的儀器設(shè)備，強化診療手段，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的水平。

　　（四）完善政策措施，拓寬衛(wèi)生事業(yè)籌資渠道

　　要通過政策引導(dǎo)，拓寬投融資渠道，積極吸引社會資金投入衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入體制。在控制衛(wèi)生資源總量的基礎(chǔ)上,鼓勵和支持社會力量辦醫(yī),形成私立醫(yī)院與公立醫(yī)院公平競爭的態(tài)勢。要完善發(fā)展民營專科醫(yī)院的政策措施，每年適當(dāng)投入一定經(jīng)費，支持現(xiàn)有田氏、鈄氏、王金虎、康寧四家民營專科醫(yī)院調(diào)整專業(yè)方向，鼓勵外資、民間資本投資改善現(xiàn)存民營�？漆t(yī)院的辦院條件。要盤活衛(wèi)生資源存量，在當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)投入不足、補償機制尚未完全理順的情況下，立足于盤活現(xiàn)有衛(wèi)生資源存量，努力挖掘衛(wèi)生資源的潛力，提高現(xiàn)有衛(wèi)生資源的利用率。對管理不善、發(fā)展困難、功能重復(fù)的機構(gòu)，要通過重新組合，使之發(fā)揮更好的效益。把衛(wèi)生資源配置由擴大外延轉(zhuǎn)向重內(nèi)涵建設(shè)上，力求以最少的投入獲得最大的衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)出。

　　（五）加強隊伍建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員整體素質(zhì)

　　要緊緊抓住培養(yǎng)、吸引、用好人才三個環(huán)節(jié)，建立激發(fā)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生工作者活力的體制和機制，重點加強醫(yī)療救治、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的人才培養(yǎng)工作，建設(shè)一支適應(yīng)我縣衛(wèi)生發(fā)展需要的素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理的衛(wèi)生人才隊伍。要認真抓好農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位培訓(xùn)，切實推進“浙江省鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程”的實施，并采取切實有效措施，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員隊伍。要制定優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作，凡到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作的醫(yī)師和護士，可以提前一年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級資格考試，并大力鼓勵和吸引醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生和城市醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作，在工資待遇方面給予適當(dāng)傾斜。

醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報告3

　　一、醫(yī)療衛(wèi)生基本情況

　　(一)機構(gòu)和人員情況

　　我縣共有5個縣直醫(yī)療單位(縣人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣衛(wèi)生防疫站)，9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院，下設(shè)村衛(wèi)生室個，其它醫(yī)療機構(gòu)個。衛(wèi)生系統(tǒng)共有干部職工人，其中在職人，離退休人;在職職工中共有衛(wèi)生技術(shù)人員人，其中高級職稱人，占，中級職稱人，占，初級職稱人，占，無職稱人，占;按學(xué)歷結(jié)構(gòu)分，本科人，占，�？迫�,占，中專人，占，初中人,占全縣共有鄉(xiāng)村醫(yī)生人。

　　(二)資產(chǎn)情況

　　全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位共有資產(chǎn)萬元，其中流動資產(chǎn)萬元，占;土地及房屋價值萬元，占;醫(yī)療儀器設(shè)備價值萬元，占。占地面積萬平方米，建筑面積萬平方米，共負債萬元，人平負債達萬元，固定資產(chǎn)負債率為。

　　(三)經(jīng)費收支情況

　　2004年全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位收入共計萬元，其中縣財政預(yù)算撥款萬，;醫(yī)療收入萬元，占;藥品收入萬元，占;其他收入萬元，占。人平創(chuàng)收萬元(剔除財政撥款部分)。支出共計萬元，其中人員工資萬元，占，人均工資為元;藥品購置萬元，占;其他支出萬元，占;設(shè)備購置萬元，占人平支出萬元。

　　(四)主要衛(wèi)生工作情況

　　近三年來，我縣衛(wèi)生行政管理部門對各醫(yī)療衛(wèi)生單位堅持實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)管理，全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了發(fā)展。主要表現(xiàn)在：一是加快了衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。累計籌措建設(shè)資金近萬元，改建擴建房屋萬平方米，添置大型醫(yī)療設(shè)備多臺件。目前全縣共開設(shè)病張。二是加強了農(nóng)村衛(wèi)生工作。杜絕了霍亂的傳入和控制了大宗食物中毒事件的發(fā)生;傳染病總發(fā)病率控制在/10萬左右，實現(xiàn)了大災(zāi)之年無大疫;孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率分別控制在/10萬和‰以內(nèi)，均達到自治區(qū)下達的控制指標。我縣提前年達到了全球婦女兒童兩個發(fā)展《綱要》的中期目標，提前年實現(xiàn)了國家第一個《十年初級衛(wèi)生保健規(guī)劃》目標。三是加速提高了醫(yī)療技術(shù)。全縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到了一無三配套(無危房，房屋、設(shè)備、技術(shù)配套)標準，的醫(yī)院達到了“一甲醫(yī)院”標準，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院達到了“二甲醫(yī)院”標準。四是加大了精神文明建設(shè)力度。全縣各醫(yī)療單位都建立了“一把手”任組長的精神文明建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了文明醫(yī)院建設(shè)標準和考評細則，持續(xù)開展行風(fēng)評議。近年來我縣先后獲得全區(qū)“《廣西母嬰安全工程》先進單位”和“自治區(qū)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作先進單位”等稱號。

　　二、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進展態(tài)勢

　　近年來，衛(wèi)生部門認真貫徹中共中央、國務(wù)院和自治區(qū)政府關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，配合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進行了積極的探索，并取得了一定成效。

　　(一)實行了醫(yī)院業(yè)務(wù)收入“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”，醫(yī)藥費用不合理增長現(xiàn)象得到初步遏制。從年起，我縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位實行了醫(yī)院業(yè)務(wù)收入“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的管理辦法，每年初由縣衛(wèi)生局根據(jù)近幾年醫(yī)療醫(yī)藥費用的收入情況，給每個醫(yī)院下達業(yè)務(wù)收入和藥品收入控制指標，如超過控制指標比例，則對醫(yī)院采取一定的懲處措施。據(jù)縣衛(wèi)生部門檢查統(tǒng)計，通過采取這一管理辦法，近3年全縣醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長幅度下降了個百分點，藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例下降了個百分點，醫(yī)藥費用不合理增長的情況得到初步遏制。

　　(二)開展了醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購，規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)購藥行為。我縣從年啟動醫(yī)療藥品集中采購以來，取得了明顯成效，達到了保證藥品質(zhì)量、降低藥品采購成本、遏制醫(yī)藥購銷不正之風(fēng)的目的，受到了醫(yī)療機構(gòu)和藥品供應(yīng)企業(yè)的肯定和歡迎。

　　(三)推進了醫(yī)療機構(gòu)人事分配制度改革，增強了醫(yī)療機構(gòu)的活力。根據(jù)中組部、人事部、衛(wèi)生部《關(guān)于深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的實施意見》，我縣一些醫(yī)療衛(wèi)生單位推行以“定崗定責(zé)、競爭上崗、優(yōu)化組合、減員增效”為主要內(nèi)容的人事制度改革，提高了工作效率，增強了醫(yī)療機構(gòu)的活力。

　　(四)推行了醫(yī)療機構(gòu)收費項目公開查詢業(yè)務(wù)，增加了醫(yī)藥收費的透明度。從年起，縣衛(wèi)生局規(guī)定醫(yī)療單位都要公開醫(yī)療收費標準，縣級一些醫(yī)療衛(wèi)生單位創(chuàng)造條件開展收費電腦查詢，隨時接受病人的監(jiān)督。

　　(五)配合城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，狠抓了衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)�？h衛(wèi)生局針對群眾反映比較強烈的看病費用貴、藥品回扣等熱點問題，下達了有關(guān)禁令，即：醫(yī)療機構(gòu)嚴禁各類開單提成、嚴禁收受藥品回扣和藥品促銷提成、嚴禁參加藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)安排的促銷旅游活動、嚴禁醫(yī)療機構(gòu)向科室不切實際的指令性經(jīng)濟收入指標、嚴禁推諉危重病人。對違反上[]述“五條禁令”的單位，追究單位負責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任;對醫(yī)務(wù)人員違禁者，給予行政處分、經(jīng)濟處罰，直至取消或降低專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

　　三、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革面臨的主要問題

　　(一)多年積淀下來的體制性、結(jié)構(gòu)性矛盾日益突出。一是我縣現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制與社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的要求很不適應(yīng)。國家明確醫(yī)療衛(wèi)生單位是帶有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，要求醫(yī)療單位優(yōu)質(zhì)低價搞好醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求，使醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價格長期低于成本，而政府的財政補助水平又相對不足，不能保證“福利”給醫(yī)療衛(wèi)生單位造成的成本虧損。另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生單位生存在市場經(jīng)濟的環(huán)境之中，又必須按照市場經(jīng)濟規(guī)律運行，它的各種生產(chǎn)要素(如藥品、醫(yī)療用品以及后勤服務(wù)等)無不取決于市場�？v然不以贏利為目的，為維持醫(yī)療衛(wèi)生單位正常的運轉(zhuǎn)，也必須傾向于至少保本經(jīng)營。而要按市場經(jīng)濟規(guī)律保本經(jīng)營或保證醫(yī)療衛(wèi)生單位的正常運轉(zhuǎn)，就必然與國家賦予醫(yī)療衛(wèi)生單位“帶有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位”的定性有矛盾。二是衛(wèi)生資源配置和結(jié)構(gòu)不合理。城鎮(zhèn)衛(wèi)生資源相對過剩，重復(fù)建設(shè)，浪費較嚴重，效率不高。衛(wèi)生資源集中在縣城的醫(yī)院，城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)供過于求。三是醫(yī)療機構(gòu)的補償結(jié)構(gòu)不合理。醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟補償主要來源于藥品收支盈余。這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補償模式，誘使醫(yī)療機構(gòu)擴大藥品銷售，促使醫(yī)生開大處方、用進口藥，也誘使藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)“虛高”定價和回扣促銷，造成了醫(yī)療藥品費用的不合理過快增長，加重了財政、企業(yè)和病人的負擔(dān)。四是醫(yī)療機構(gòu)的運行機制和內(nèi)部管理缺乏活力。醫(yī)療機構(gòu)之間和醫(yī)務(wù)人員之間缺乏競爭，這種“吃大鍋飯”、“捧鐵飯碗”的體制，導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不斷膨脹，人滿為患，效率下降。少數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理松弛，服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和職業(yè)道德滑坡，醫(yī)療差錯事故時有發(fā)生，群眾意見大。五是醫(yī)療市場是一個新興的、尚未成熟的市場，也是一個沒有完全放開、帶有一定壟斷性質(zhì)的市場。其市場行為還沒有規(guī)范，市場需求缺乏彈性，對醫(yī)療市場更缺乏有效的監(jiān)督和管理。六是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)部分人員思想觀念陳舊。過去在計劃經(jīng)濟時代，醫(yī)療衛(wèi)生單位有一種“救世主”的高姿態(tài)，居高臨下面對患者，醫(yī)生說一不二，患者完全聽命于醫(yī)生的擺布。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“讓病人選擇醫(yī)院”、“讓病人選擇醫(yī)生”，這種改革使醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了根本的變化。病人來醫(yī)院，不單純是為了接受治療，而是通過貨幣的變換來享受醫(yī)療服務(wù)，他需要得到“放心、及時、方便、有效”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。這些，需要醫(yī)療衛(wèi)生單位改變舊有的觀念，正視社會已進入了一個人民走向富裕、服務(wù)要走向市場的新時代，改變舊的服務(wù)模式，變“救世主”為人民的公仆。

　　(二)投入少，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)生存困難。2002—2004年，全縣財政投入的衛(wèi)生經(jīng)費占財政支出的比重分別為、和，分別占人員工資的、和。

　　(三)醫(yī)療供需脫節(jié)，農(nóng)民的醫(yī)療需求得不到保障。全縣共有各類醫(yī)療機構(gòu)(包括縣直醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和個體診所)個，有醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員人，平均每千人口擁有醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員人，是國家規(guī)定標準的倍。相當(dāng)一部分村衛(wèi)生室因長期得不到集體經(jīng)濟的支持，完全處于“自流”狀態(tài)，與個體藥鋪、診所沒有什么區(qū)別，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室全部變成了個體診所，不愿無償承擔(dān)預(yù)防保健和公共衛(wèi)生任務(wù)，致使預(yù)防接種、婦幼保健工作很難完全落實到位，農(nóng)民的預(yù)防、保健得不到完全保障。

　　(四)公共衛(wèi)生體系不健全，重大疾病預(yù)防控制任務(wù)艱巨。目前，我縣設(shè)立了疾病預(yù)防控制機構(gòu)，但人員欠缺。特別是基層機構(gòu)人員素質(zhì)不高，缺乏高水平的人才;設(shè)備不齊全，缺乏必要的檢測檢驗設(shè)施;鄉(xiāng)村兩級缺乏穩(wěn)定的疾病預(yù)防控制專業(yè)人員;經(jīng)費保障機制不完善。這種狀況難以有效控制重大疾病的流行，結(jié)核病、肝炎等傳統(tǒng)型傳染病仍在威脅人民的健康。

　　(五)、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機制不夠完善。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，除了重大傳染病傳播蔓延以外，還有突發(fā)自然災(zāi)害、重大生產(chǎn)安全事故如火災(zāi)、車禍、礦難，以及重大刑事案件、重大食物中毒、職業(yè)中毒等帶來的人員傷害。這些都需要我們建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機制，提高應(yīng)對公共安全危機的能力，盡最大可能減少突發(fā)事件發(fā)生時的人員傷亡損失。有效應(yīng)對更大范圍的突發(fā)事件，還需要不斷完善。因此，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制，是政府履行公共服務(wù)和社會管理的基本職責(zé)，也是我們的一項長期任務(wù)。

　　四、加快我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的對策與建議

　　(一)認真貫徹《決定》精神，進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作

　　1、改革農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。一是提高認識，切實加強領(lǐng)導(dǎo)。我縣各級黨委和政府要把農(nóng)村衛(wèi)生工作作為實踐“”和貫徹落實中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神的大事來抓，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟、社會發(fā)展總體規(guī)劃，列入領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標責(zé)任制和政績考核的重要內(nèi)容。計劃、財政、稅務(wù)、物價、衛(wèi)生、人事、編制、宣傳等部門要認真履行職責(zé)，積極參與和支持衛(wèi)生事業(yè)，努力為衛(wèi)生改革與發(fā)展創(chuàng)造必要的條件。二是搞好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。要根據(jù)重點建好鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、管好一般衛(wèi)生院的原則，對區(qū)域內(nèi)全部衛(wèi)生資源重新進行結(jié)構(gòu)調(diào)整、資源重組和優(yōu)化配置，搞好醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和網(wǎng)點布局，認真制定好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。三是改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。四是健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要加強村衛(wèi)生室建設(shè)。合理設(shè)置村衛(wèi)生室，原則上一村一室。村衛(wèi)生室由縣級衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一審批發(fā)證，主要承擔(dān)村級公共衛(wèi)生和預(yù)防保健任務(wù)，經(jīng)批準可開展一般常見病的診治服務(wù)。

　　2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運行體制改革。一是確定好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。選好院長是搞好衛(wèi)生院的關(guān)鍵。院長人選可采取民主推薦、公開競爭的形式產(chǎn)生;也可以由縣級衛(wèi)生行政部門按公開、平等、競爭、擇優(yōu)的.原則，在全縣或更大范圍內(nèi)，公開招考或招聘等多種形式產(chǎn)生。要真正選拔作風(fēng)好、懂技術(shù)、善管理的人擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。二是搞好人事制度改革。打破舊的用人觀念和制度，實行全員聘用和聘任制，同時，根據(jù)用人數(shù)量確定各類人員比例，實行全員競聘上崗，真正做到人盡其才、才盡其用。三是搞好分配制度改革。要建立健全競爭機制和激勵機制，嚴格內(nèi)部考核制度，實行按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的分配辦法，使人員收入與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動貢獻等掛鉤，調(diào)動職工積極性。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和大學(xué)本科以上醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生以及業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，要適當(dāng)提高待遇。

　　3、進一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。一是搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)村醫(yī)療機構(gòu)、個體醫(yī)療點的“五統(tǒng)一”管理。第一，統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)。成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組成，具體指導(dǎo)和督促一體化管理的各項工作。第二，統(tǒng)一人員管理。轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)人員，要根據(jù)轄區(qū)醫(yī)療布局、人口、醫(yī)療任務(wù)等因素由一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)配。要建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)師檔案，實行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試。第三，統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)。由衛(wèi)生院負責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，縣衛(wèi)生局制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)考試、考核辦法，負責(zé)培訓(xùn)和考核，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生轉(zhuǎn)化。第四，統(tǒng)一購進藥品。轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)用藥都由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦公室統(tǒng)一到市藥品集中采購中心代購，確保進藥渠道正規(guī)，保證醫(yī)療用藥安全。第五，統(tǒng)一財務(wù)管理。轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)必須建立財會帳目，特別是必須建立藥品購進、銷售明細帳。嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的物價政策，加強財務(wù)監(jiān)督規(guī)范管理。二是加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的推進步伐。我縣今年內(nèi)要辦好2-3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的試點，爭取在年全縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面推行一體化管理。

　　4、落實農(nóng)村衛(wèi)生各項經(jīng)費政策。一是要增加對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入。爭取縣財政逐年增加衛(wèi)生投入，增加幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度。縣政府要按照國辦廳〔2001〕39號文件規(guī)定，將衛(wèi)生經(jīng)費列入預(yù)算，并盡量落實到位。同時，要調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，對衛(wèi)生事業(yè)的投入要按照上級政策要求全額補足，且補助的重點應(yīng)放在農(nóng)村中心衛(wèi)生院，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其分支機構(gòu)也要適當(dāng)給予補助。二是縣級財政對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予定額和定項補助。定額補助主要包括計劃免疫、婦幼保健、傳染病與地方病控制、健康教育與貧困地區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)等。對其基本建設(shè)及大型設(shè)備的購置、維修經(jīng)費，政府也應(yīng)給予適當(dāng)安排。對人員經(jīng)費，政府要根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的不同情況及其承擔(dān)的任務(wù)，給予一定比例的補助。三是農(nóng)村非營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行政府指導(dǎo)價，營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療價格放開。對非營利性醫(yī)療機構(gòu)、疾病控制與婦幼保健等衛(wèi)生機構(gòu)的收入，免征地方性政府基金，其稅收按財政部、國家稅務(wù)總局的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，禁止在國家規(guī)定之外向農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)征收任何稅費。

　　5、抓好農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員隊伍建設(shè)。一是縣衛(wèi)生行政部門要制定培訓(xùn)計劃，加強對我縣在職衛(wèi)技人員的教育培訓(xùn)，改善我縣衛(wèi)生隊伍結(jié)構(gòu)。到2010年，全縣縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)生類人員要以大學(xué)本科生為主體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院以專科生為主體，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要全部達到中專以上水平。至年底全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生都必須具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。今后，新進村衛(wèi)生室的人員必須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或護士執(zhí)業(yè)資格。二是要繼續(xù)貫徹城鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村服務(wù)的政策，恢復(fù)和執(zhí)行城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)之前到農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)一年的制度。

　　6、著力規(guī)范整頓農(nóng)村醫(yī)療市場秩序�？h衛(wèi)生監(jiān)督所成立后，要切實加大對醫(yī)療市場秩序的整治力度，打擊非法行醫(yī)，凈化醫(yī)療市場，搞好醫(yī)療市場的管理。

　　(二)敢于打破壟斷，積極引入競爭機制。

　　“打破壟斷，引入競爭機制”是我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要措施之一。過去，衛(wèi)生部門在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中存在7個方面的壟斷：即醫(yī)療衛(wèi)生單位政事不分、定點醫(yī)療、國家辦醫(yī)、藥房經(jīng)營、人事任免、自辦后勤和購藥行為。醫(yī)療衛(wèi)生單位的這種壟斷性經(jīng)營，束縛了醫(yī)療衛(wèi)生單位的手腳，出現(xiàn)了穩(wěn)端“鐵飯碗”的現(xiàn)象，不思改革和進取，缺乏服務(wù)思想，以致影響了醫(yī)療衛(wèi)生部門的群體形象。

醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報告4

　　一、我縣衛(wèi)生資源現(xiàn)狀

　　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)狀況：全縣現(xiàn)有公立縣直醫(yī)療機構(gòu)3個，公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)3個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個，村衛(wèi)生所(室)199個，個體診所22個。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制845人，縣直單位622人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院179人，熊山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心30人。

　　縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擁有醫(yī)療設(shè)備總價值4615萬元，其中核磁共振、ct、彩超、全自動生化血球分析儀等3000元以上的醫(yī)療設(shè)備由20xx年的312臺(件)增加到20xx年的527臺(件)。

　　住院床位由20xx年的475張增加到20xx年的700張，其中縣級485張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)215張，平均每千人擁有病床4.16張，全縣醫(yī)療用房總面積76080平方米。

　　衛(wèi)生服務(wù)狀況：20xx年全縣門急診總數(shù)86.59萬人次(其中縣級醫(yī)院58.32萬人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院28.27萬人次)同比20xx年增加6.78萬人次,增長了9%。全縣住院病人總數(shù)33526人次(其中縣直醫(yī)院22502人次)�？h級機構(gòu)病床使用率93%，鄉(xiāng)級機構(gòu)病床使用率95%。

　　兩個費用控制：20xx年縣醫(yī)院每門診人次收費水平88.37元(市控指標88.41)，平均住院費用3272.98(市控指標3273.88);縣中醫(yī)院每門診人次收費水平77.6元(市控指標77.86)，平均住院費用2661.66(市控指標2667.73)。20xx年全縣累計報告甲乙類傳染病828例，漏報率0;全縣常規(guī)免疫規(guī)劃接種達99.6%;全縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率88.88%，嬰兒死亡率5.42‰,孕產(chǎn)婦死亡率0/10萬。

　　居民健康狀況：20xx年全縣人口平均壽命76歲，全縣人口出生率14.45‰，死亡率7.37‰，自然增長率7.08‰，嬰兒死亡率5.42‰。

　　二、我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得成效

　　(一)認真落實醫(yī)改政策、城鄉(xiāng)一體化服務(wù)穩(wěn)步推進

　　1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進一步完善。20xx年參合農(nóng)民17.70萬人，參合率99.80%，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。其中20xx年全年統(tǒng)籌資金6799.67萬元(本年度基金6081.79萬元、上年度結(jié)轉(zhuǎn)717.88萬元),支出5727.30萬元，全年新農(nóng)合住院病人25937人(次)，住院率15.82%，同比去年下降1.53%。20xx年住院病人最高補償限額達10萬元(城鎮(zhèn)居民6萬元)，住院病人實際補償比47%，參合農(nóng)民大病保障能力得到進一步提升。

　　2、縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系全面加強。一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到加強，綜合服務(wù)能力有效提升。近四年來，全縣累計投入建設(shè)資金達9200多萬元(其中爭取中央和省級資金4290萬元)，新改擴建項目有縣醫(yī)院病房大樓、縣醫(yī)院醫(yī)技綜合大樓、縣中醫(yī)院門診綜合大樓、縣醫(yī)院和中醫(yī)院兒科、產(chǎn)科病房標準化建設(shè)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合大樓及環(huán)境污水改造項目、村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)等。通過項目實施，新擴建醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積達34591平米，改造醫(yī)療用房2150平米，全縣醫(yī)療用房總面積76080平方米，80%的村衛(wèi)生所完成規(guī)范化建設(shè)。二是縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備配備逐步完善，臨床檢驗?zāi)芰Φ玫教嵘�。四年來，全縣投入設(shè)備更新資金達2800多萬元，其中爭取省級項目資金2100萬元，自籌投入700多萬元，為縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機構(gòu)配備生化、彩超、放射及救護車等檢驗及院前搶救設(shè)備，加強完善了醫(yī)療單位急診室、手術(shù)室和村衛(wèi)生所設(shè)備配套建設(shè)。三是加強人才培養(yǎng)，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平提升。四年來，共選送縣級醫(yī)院專業(yè)人員到省市進修培訓(xùn)60多人，基層單位57人參加全科培訓(xùn)，其中6人參加全省骨干全科醫(yī)生培訓(xùn)，完成了308名鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)工作任務(wù);努力培養(yǎng)和充實衛(wèi)生人才隊伍，20xx年以來共招聘大中專畢業(yè)生70人，充實各醫(yī)療機構(gòu)，20xx年崗位招聘17人面試合格將進入體檢程序;招聘培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“專升本”畢業(yè)生4名，委托定向培養(yǎng)本科生10名，大專生5名，中專鄉(xiāng)村醫(yī)生10名。

　　關(guān)于縣醫(yī)療衛(wèi)生工作情況的調(diào)研報告關(guān)于縣醫(yī)療衛(wèi)生工作情況的調(diào)研報告3、國家基本藥物制度順利實施。從20xx年3月1日開始，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實施國家基本藥物制度，目前，全縣10個基層醫(yī)療機構(gòu)和5個村衛(wèi)生所實行了“基本藥物零差率銷售”，基本藥物平均達286種，基藥收入占藥品收入達83%;20xx年全縣公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療用藥全部實行網(wǎng)上采購，基層醫(yī)療機構(gòu)累計銷售藥品1128.95萬元，讓利群眾168.34萬元。

　　4、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化扎實推進。免費為城鄉(xiāng)居民提供12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，管理和服務(wù)基本到位。截止20xx年4月底，全縣共建立電子檔案16.44萬份，達95%;0-6歲兒童規(guī)范管理20900人，孕產(chǎn)婦管理988人，65歲老人規(guī)范健康管理1.88萬人，達91.59%，高血壓1.67萬，糖尿病人3783人，重性精神病533人，發(fā)放健康教育宣傳材料11萬余份。

　　(二)、公共衛(wèi)生體系建設(shè)日臻完善

　　1、強化疾病預(yù)防控制工作。認真落實艾滋病、結(jié)核病、職業(yè)病等重大疾病防治和國家免疫規(guī)劃項目，做好甲型h7n9、手足口病、登革熱等重點傳染病防控工作。狠抓免疫規(guī)劃疫苗接種管理。20xx年全縣累計報告甲乙類傳染病828例，比上年同期上升7.25%。全縣艾滋病、結(jié)核病、h7n9、霍亂、手足口病等重大傳染病均得到有效控制，肺結(jié)核系統(tǒng)管理率達100%。

　　2、推進婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)。一是認真完成婦幼保健惠民任務(wù)，從20xx年開始，每年免費農(nóng)村婦女宮頸癌普查20xx例、免費農(nóng)村孕婦和低保孕婦產(chǎn)前篩查800例、免費葉酸增補1300例，以及每兩年一輪的城鄉(xiāng)已婚低保婦女免費常見婦女病檢查項目完成1700人，完成率100%;認真做好欲婚青年免費婚檢，三年來共完成6119對婚檢任務(wù)，婚檢率100%;二是強化產(chǎn)科質(zhì)量管理。20xx年七歲以下兒童系統(tǒng)保健管理率達98.59%，產(chǎn)婦住院分娩率100%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率98.2%，孕產(chǎn)婦死亡率為0，20xx年全縣接產(chǎn)總數(shù)3505人次。三是積極組織實施“母嬰平安120”項目。項目自實施以來累計為農(nóng)村婦女，兒童發(fā)放救助資金達212萬元，發(fā)放實用物資價值500萬元。

　　3、積極落實重大公共衛(wèi)生項目。三年來共為全縣適齡兒童麻疹疫苗加強免疫6657人次，免費治療結(jié)核病涂陽病人115人次，為貧困白內(nèi)障患者進行免費復(fù)明手術(shù)350人次，完成農(nóng)村家庭衛(wèi)生改廁3650戶。

　　4、加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作。強化食品安全宣傳。牽頭開展食品放心工程和食品安全專項整治活動。加強對全縣餐飲服務(wù)經(jīng)營戶的監(jiān)督管理。加強職業(yè)病監(jiān)管力度。嚴格整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場。建立完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機制。

　　三、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在主要困難與問題

　　(一)衛(wèi)技人才形勢嚴峻。

　　我縣醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量薄弱，突出在三方面。一是人員緊缺�？h直醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制636人，其中在編人員346人，人事代理198人，其他臨聘人員64人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制179人，其中在編人員89人，人事代理38人，一體化人員14人，其他臨時聘用人員88人。二是高端人才缺。高職稱、高學(xué)歷人員少，關(guān)鍵崗位缺人，缺乏學(xué)科帶頭人�？h直醫(yī)療衛(wèi)生單位正高職稱10人、副高職稱52人、中級職稱140人、初級職稱275人;本科學(xué)歷107人，大專學(xué)歷216人，中專學(xué)歷259人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高級職稱2人，中級職稱20人，初級職稱83人，無職稱72人;而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科、婦產(chǎn)科、兒科、放射科、檢驗科等科室普遍缺人，導(dǎo)致多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展相關(guān)診療工作，如東平院嶄新的彩超機、x光機閣置，沒人會使用。三是進人難，留人更難。近二十年，我縣沒招到福建醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生，政和籍的臨床醫(yī)學(xué)本專科畢業(yè)生不愿意回政和工作。原因在于我縣醫(yī)療機構(gòu)待遇偏低、無法直接入編�；鶎有l(wèi)生院更是人才短缺，編制179名，在編僅89人，大量使用臨時人員，如楊源衛(wèi)生院編制16人，目前在編僅2人，只有院長具有執(zhí)業(yè)資格。另外，我縣石屯省級工業(yè)經(jīng)濟開發(fā)區(qū)是我縣發(fā)展工業(yè)經(jīng)濟的重大產(chǎn)業(yè)平臺基地。入園企業(yè)54家，已投產(chǎn)8家，年內(nèi)將新增用工4600人，預(yù)計未來人口將達5萬人，對公共醫(yī)療衛(wèi)生的需求將大幅增加，現(xiàn)有的石屯衛(wèi)生院床位僅21張，在編醫(yī)務(wù)人員僅14人，遠不能滿足開發(fā)區(qū)未來發(fā)展的醫(yī)療需求。

　　(二)政府投入不足。

　　近年來國家醫(yī)改政策的實施，中央加大了對衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，但由于我縣財力有限，一些配套資金沒能到位，造成醫(yī)療機構(gòu)負債經(jīng)營。如縣醫(yī)院新病房大樓建設(shè)資金缺口達一千萬元，更造成設(shè)備更新與添置困難。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員經(jīng)費拔付不足，衛(wèi)技人員待遇偏低�？h財政未按核定編制數(shù)拔付人員工資，如楊源衛(wèi)生院編制16人，縣財政僅按在編2人拔付人員經(jīng)費，(今年財政給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每個臨時聘用人員增拔3000元)，因人員短缺，大量聘用臨時人員，他們工作辛苦，月薪僅1600元，待遇太低，辭職頻繁。尤其是20xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基本藥物(藥品零差率)制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資、績效考評獎金、社保醫(yī)保及退休人員雙基調(diào)節(jié)費等經(jīng)費與事業(yè)發(fā)展資金顯而不足，目前占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三分之二人數(shù)的一體化人員和臨聘人員的工資始終未能提高，同工不同酬，極大地影響員工積極性。

　　(三)基層衛(wèi)生服務(wù)能力有限。

　　特色學(xué)科不突顯，中醫(yī)院沒有特色學(xué)科，縣直醫(yī)院基礎(chǔ)科室也薄弱，且高素質(zhì)人才難以引進，新技術(shù)項目缺乏帶頭人�？h級醫(yī)院綜合服務(wù)水平低，公立醫(yī)院改革推進緩慢，群眾“看病難、看病貴”問題仍較突出。由于財政投入有限，基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)生設(shè)施條件不夠齊全，衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏，鄉(xiāng)村兩級公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生信息化水平還不高，應(yīng)急處置能力不足，如高山區(qū)、半高山區(qū)的鎮(zhèn)前、澄源、楊源、外屯衛(wèi)生院急救及重點�？平ㄔO(shè)極為薄弱，產(chǎn)科建設(shè)問題更為突出，由于沒有婦產(chǎn)科醫(yī)生，婦幼保健工作無法開展，如遇產(chǎn)科急診，尤其是邊遠的澄源鄉(xiāng)轉(zhuǎn)送病人需較長時間，極易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺人嚴重，安排不出人員到上級進修，致使業(yè)務(wù)能力無法提高。

　　(四)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)繁重，能力亟待提升。

　　公共衛(wèi)生服務(wù)是面向大眾的，也是當(dāng)前衛(wèi)生工作的重點，而我縣婦幼保健、疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)存在人員編制緊張、基礎(chǔ)設(shè)施滯后、經(jīng)費投入不足等問題，影響衛(wèi)生服務(wù)有效開展。群眾重看病輕防范意識一時難以改變，對免費享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和參與度不高。

　　四、整改意見與建議

　　衛(wèi)生事業(yè)是民生大事，事關(guān)全體人民群眾的生命與健康，黨和政府必須高度的關(guān)注，尤其各級政府應(yīng)加大對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入力度，以推進我縣衛(wèi)生事業(yè)健康和諧發(fā)展。為此，調(diào)研組提出以下幾點整改建議：

　　一是制定我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中長期規(guī)劃。

　　對接“十三五”發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)我縣衛(wèi)生事業(yè)特點，應(yīng)從政策、資金、人才、職稱及激勵機制上，科學(xué)有效地制定我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中長期規(guī)劃，政府和衛(wèi)生部門運轉(zhuǎn)方有預(yù)期目標。以進一步推進全縣衛(wèi)生事業(yè)快速而持續(xù)發(fā)展，為全縣人民身體健康提供良好優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生醫(yī)療條件。

　　二是深化改革健全機制。

　　衛(wèi)生事業(yè)要發(fā)展必須深化改革，建立健全科學(xué)有效的內(nèi)部管理機制，讓制度管人、讓機制激勵人，發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性與創(chuàng)造性，鼓勵他們刻苦鉆研醫(yī)術(shù)，提升技術(shù)，精益求精，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。縣醫(yī)院為求更好的發(fā)展平臺，從七月一日起已由xx市第一醫(yī)院托管，他們派領(lǐng)導(dǎo)與優(yōu)秀的骨干醫(yī)生座診，支持縣醫(yī)院的發(fā)展。廣大醫(yī)務(wù)工作者要弘揚白求恩精神，正醫(yī)風(fēng)講醫(yī)德，落實國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局制定的《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”》規(guī)定，杜絕“拿紅包、開大方”等不正之風(fēng)，共創(chuàng)和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　三是政府應(yīng)加大對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入。

　　由于衛(wèi)生體制的滯后與歷史原因，缺乏自身發(fā)展動力，加上設(shè)備不足、陳舊、老化，還有人員工資支付壓力大，近年來負債沉重，影響了正常運轉(zhuǎn)。各級政府應(yīng)扶持衛(wèi)生事業(yè)的`發(fā)展，加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入力度。一方面，隨著事業(yè)發(fā)展與人們?nèi)罕姷慕】敌枨螅�縣直各醫(yī)院與衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施的改善，床位大幅度增加了，縣財政應(yīng)給予增加床位數(shù)的補貼，以緩解醫(yī)院資金困難。另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行藥品零差價三年來，衛(wèi)生院資金更困難，人員待遇低，影響工作積極性。我縣醫(yī)療機構(gòu)要提升診療水平，也應(yīng)添置一些必要急需的先進醫(yī)療設(shè)備，各級政府應(yīng)大力扶持，給予一定的財政補貼，促其更好地發(fā)展。

　　四是建立人才激勵機制。

　　衛(wèi)生事業(yè)要發(fā)展關(guān)鍵在人才，根據(jù)我縣實際情況，人才奇缺又青黃不接，應(yīng)大力而有效鼓勵和激勵人才留得住，干得好。所以應(yīng)建立工資、職稱、進修、住房等一套科學(xué)有效的激勵機制。針對我縣衛(wèi)生人才奇缺突出問題，要建立更優(yōu)惠的政策把人才留下來，讓他們干得好，有成就感。一方面，對現(xiàn)有的人才，尤其是中青年醫(yī)務(wù)人才每年要選送上級醫(yī)學(xué)院進修、培訓(xùn)，提高他們的醫(yī)術(shù)水平。另一方面，有計劃、有重點地引進奇缺急需人才，對奇缺科室人才要以特殊優(yōu)惠政策引入，如符合條件者，愿意來我縣醫(yī)院工作的可先入編，同時提高他們的經(jīng)濟待遇等，讓他們干好工作，為我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務(wù)。同時，還要邀請一些名醫(yī)、專家來我縣開展學(xué)術(shù)講座。為推進我縣衛(wèi)生事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，有必要建立“衛(wèi)生人才發(fā)展基金”，鼓勵創(chuàng)業(yè)的醫(yī)技人員。并適時開展“xx縣名醫(yī)”評選工作，增強他們榮譽感，提高他們知名度。同時，要穩(wěn)妥統(tǒng)籌解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化與養(yǎng)老問題，穩(wěn)定隊伍，發(fā)揮他們的作用。

醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報告5

　　為推動某某新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系改革，并做好區(qū)人大常委會對區(qū)政府相關(guān)工作情況的審議準備工作，彭戌蘭副主任率教科文衛(wèi)工委，以家庭醫(yī)生責(zé)任制改革試點、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、村居衛(wèi)生室（服務(wù)點）建設(shè)等工作情況為重點，先后與上鋼、陸家嘴、惠南、萬祥10所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)人座談，聽取了塘橋、濰坊、金楊、某某、康橋、大團等6所家庭醫(yī)生責(zé)任制改革試點單位的工作報告，實地調(diào)研了塘橋、濰坊等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并與人大代表、居民代表、鄉(xiāng)村醫(yī)生代表等座談。

　　在調(diào)研中，我們對去年主任會議聽取相關(guān)議題所提出的意見和建議的整改落實情況也進行了跟蹤，各項工作得到有力推動：一是南片各鎮(zhèn)二元并軌改革基本完成，各項工作機制和責(zé)任分工基本明確；二是對于南北片醫(yī)療資源分布不均衡和利用率不均衡得到充分重視，相關(guān)部門已制定具體規(guī)劃逐步改善；三是全科醫(yī)生家庭責(zé)任制改革試點工作逐步推進，各項工作流程基本形成；四是部分老的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，如上鋼等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，其改造項目已列入新區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃。但同時，關(guān)于全科醫(yī)生培養(yǎng)機制不完善、醫(yī)技人才匱乏等瓶頸問題仍需進一步推動，現(xiàn)將有關(guān)調(diào)研情況報告如下。

　　一、主要工作成果

　�。ㄒ唬┠衬承聟^(qū)醫(yī)療服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)體系已基本形成。兩區(qū)合并以來，新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)進一步加強，城鄉(xiāng)間和南北的衛(wèi)生資源配置差異正在逐步改善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點標準化建設(shè)基本完成，遍及全區(qū)的社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)格局已基本形成，滿足了區(qū)域內(nèi)人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)鎮(zhèn)村一體化管理，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心六位一體的服務(wù)功能不斷完善�；�于健康檔案的衛(wèi)生信息化建設(shè)也不斷加強，公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)信息平臺基本建成，醫(yī)療和衛(wèi)生管理的網(wǎng)絡(luò)信息化程度逐步提高，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)逐步從“以醫(yī)療為重點”向“以健康管理為重點”轉(zhuǎn)變。

　　（二）區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)得到持續(xù)推進。繼某某、某某聯(lián)合體后，在陸家嘴地區(qū)（東方醫(yī)院、公利醫(yī)院與陸家嘴功能區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、三林地區(qū)（仁濟醫(yī)院、浦南醫(yī)院與三林功能區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建立了醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)合體。目前，新區(qū)正開展在某某、外某某兩個醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部試行醫(yī)�？傤~預(yù)付制度，即，在聯(lián)合體牽頭單位設(shè)立統(tǒng)一的醫(yī)�？傤~預(yù)付賬戶，由牽頭單位在聯(lián)合體內(nèi)部協(xié)調(diào)統(tǒng)籌分配醫(yī)保額度，按照“結(jié)余留用，超支不補”的原則，探索并推廣區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)實行醫(yī)�？傤~預(yù)付的具體方法。

　�。ㄈ�）社區(qū)全科醫(yī)生家庭責(zé)任制改革試點逐步推進。從某某年11月開始在濰坊街道、塘橋街道、金楊新村街道、某某鎮(zhèn)、大團鎮(zhèn)、康橋鎮(zhèn)等六個街鎮(zhèn)試點開展社區(qū)全科醫(yī)生家庭責(zé)任制改革，截至今年5月31日，簽約戶為21666戶，簽約人數(shù)為31031人。家庭醫(yī)生責(zé)任制的服務(wù)標準與考核機制也初步形成，改革的成效初步顯現(xiàn)，醫(yī)生的職責(zé)更加明晰，無效醫(yī)療服務(wù)的比例有所降低，公共醫(yī)療資源的利用率得到提高，百姓就診更加便利。

　　二、主要存在的問題

　　目前制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改革進一步推進的主要瓶頸體現(xiàn)在三個方面，即，經(jīng)費不足、床位不足、人才不足，主要體現(xiàn)在以下幾方面：

　�。ㄒ唬┙�(jīng)費不足。一是社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費捉襟見肘。隨著衛(wèi)生改革的推進，近幾年來，出臺了許多取消或降低收費項目，如藥品零加成、輸液躺椅費、婦科檢查等，特別是近期出臺的基本藥品目錄，并實行全部藥品零加成等，但從某某年以來，財政的相關(guān)補貼一直沒有調(diào)整，特別是醫(yī)保的藥品零加成部分未進行補貼。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主要從事基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是差額事業(yè)單位，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的可支配收入（利潤）越來越少，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的日常運轉(zhuǎn)是勉強維持，甚至有部分是負債運作。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)技人員收入偏低。實行收支二條線以來，由于支出合理性標準（如績效工資標準遲遲未出臺）確定難，財政撥款是按項目進行補貼，未實行收支托底，同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利潤率的降低，即使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員支出（除政策性的增資外，如車貼等）和公用支出仍按某某年改革前的水平，這導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)技人員的收入普遍不高，有個別衛(wèi)生中心員工的收入還低于改革前的水平。三是藥品零差率改革的財政補貼不到位。據(jù)統(tǒng)計，從今年2月1日到4月30日，新區(qū)44家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實際發(fā)生藥品零差率應(yīng)補償額為4975.89萬元，其中醫(yī)保病人藥品零差率應(yīng)補償額為3790.53萬，占應(yīng)補償總量的76.18％，醫(yī)�；�金未予支付；非醫(yī)保病人藥品零差率應(yīng)補償額為1185.36萬元，其中688種基本藥品目錄以外藥品按規(guī)定執(zhí)行零差率應(yīng)補償240.1萬元，地方財政也未予支付。由于補償經(jīng)費的不到位，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)收入明顯減少，尤其是地處中心城區(qū)、業(yè)務(wù)量大且醫(yī)保份額大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更為突出，造成了為數(shù)不少的單位收支不抵，影響了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的正常開展。

　�。ǘ�）床位不足。目前，某某新區(qū)按常住人口計算的每千人口床位數(shù)為3.36，遠低于上海市每千人口床位數(shù)5.19的'平均水平，其中，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)核定床位數(shù)2600張，而實際開放的床位數(shù)3620張，由此可見核定的床位數(shù)缺口很大。同時，隨著老齡化人口的比重日益增加，大量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的病床被慢性病的老年患者長期使用，如東明、周家渡、上鋼等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“壓床”率超過了70%，這進一步加劇床位緊張的矛盾。此外，社區(qū)高端醫(yī)療服務(wù)人才和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施十分缺乏，這與某某新區(qū)日益增長的外籍人士、境外人士醫(yī)療服務(wù)需求的矛盾不斷加劇，進而也影響了區(qū)域的綜合環(huán)境建設(shè)。

　�。ㄈ�）人才不足。目前，某某新區(qū)每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)為4.45人、每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為1.76人和每千人口注冊護士數(shù)為1.70人，遠低于上海市的平均水平（分別為6.81、2.51和2.72）。而這一緊缺現(xiàn)象越到基層矛盾越突出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前面臨，醫(yī)技人員大量流失和超過半數(shù)的現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生即將退休兩大瓶頸問題，目前呈現(xiàn)南片社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才向北片流動，一級醫(yī)院的人才向二三級醫(yī)院流動，二三級醫(yī)院人才向外地或國外流動的趨勢，而且流失比例不斷加大。其主要原因有三方面：一是近年來某某有大量的常住人口導(dǎo)入，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象不斷增多。二是目前對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的編制配置方案仍沿用80年代末90年代初的核算方案，隨著城市人口的大量導(dǎo)入和人口老齡化，各基層醫(yī)療服務(wù)量急劇增大，原有的編制數(shù)已不能承載實際的醫(yī)療服務(wù)需求，導(dǎo)致衛(wèi)生中心新招聘的醫(yī)務(wù)人員很難解決編制待遇等問題。三是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)機制不成熟，醫(yī)技人才缺乏流動、培養(yǎng)的平臺，不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)技人員因長期得不到學(xué)習(xí)、提高的機會而流失。

　　三、相關(guān)建議

　　（一）持續(xù)加大財政對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的投入力度。一是盡快推動對舊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改造，把上鋼等老社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改造工程納入政府的實事工程項目，盡快在資金、規(guī)劃等方面做好安排。二是穩(wěn)步提高醫(yī)技人員等收入和待遇，要抓緊研究和確立適應(yīng)不同區(qū)域特點的人員編制標準、業(yè)績考核標準以及相應(yīng)的獎懲機制，在建立綜合考察病人復(fù)診率、病人滿意率等評價狀況的平衡指標體系基礎(chǔ)上，提高醫(yī)技人員的收入，激勵醫(yī)技人員提高服務(wù)質(zhì)量。三是加大對中醫(yī)的投入和扶持力度，鼓勵和支持中醫(yī)診療服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的普及和應(yīng)用。

　�。ǘ�）重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中街鎮(zhèn)的作用。一是要加強區(qū)與街鎮(zhèn)的聯(lián)動，如衛(wèi)生服務(wù)中心的改造、村衛(wèi)生室或村居衛(wèi)生服務(wù)點的布局、街鎮(zhèn)防保工作的規(guī)劃、家庭醫(yī)生責(zé)任制的推進、社區(qū)醫(yī)療矛盾的協(xié)調(diào)處理等，都需要建立與所在區(qū)域街鎮(zhèn)的合作聯(lián)動機制。二是要加快對老年人專業(yè)護理服務(wù)的需求研究，認真分析老齡化社會對社會綜合治理的影響，通過區(qū)與街鎮(zhèn)的聯(lián)動盤活區(qū)域內(nèi)資源，在規(guī)劃和布局上做出安排，社區(qū)通過提供老年人專業(yè)護理服務(wù)，緩解衛(wèi)生服務(wù)中心老年病人壓床嚴重的現(xiàn)象。

　�。ㄈ�）加強醫(yī)技人才隊伍的建設(shè)。一是要重視對醫(yī)技人員，特別是基層第一線醫(yī)技人員的技能培訓(xùn)，制定具體的、可行的培訓(xùn)計劃，拓展基層醫(yī)技人員的視野，加強其專業(yè)技能的培訓(xùn)。二是拓寬人才培養(yǎng)和使用的渠道，一方面，通過醫(yī)技人員派遣制或退休返聘等途徑，緩解醫(yī)技人員緊張的矛盾；另一方面，通過創(chuàng)新全科醫(yī)師準入機制、建立全科醫(yī)師助理制度等方式，既能充實全科醫(yī)生隊伍，緩解全科醫(yī)師緊缺的壓力，又能制度上給基層醫(yī)技人員提供保障。三是要不斷強化醫(yī)技人員職業(yè)道德的培養(yǎng)，重視醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的教育，弘揚以方厚賢、周忠良等一批優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生“行醫(yī)濟世”的職業(yè)觀、道德觀。

　　（四）穩(wěn)步推進家庭醫(yī)生責(zé)任制改革。實踐證明，家庭醫(yī)生責(zé)任制改革是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系改革的主要方向，并已經(jīng)得到群眾的支持，成效初步顯現(xiàn)。在下一步改革的推進中，要以穩(wěn)定醫(yī)生和病人關(guān)系，提高相互信任度、依存度為目標，以創(chuàng)新家庭醫(yī)生責(zé)任制運作模式、分配機制以及考核獎勵制度為抓手，穩(wěn)步推進，既要使公共衛(wèi)生服務(wù)資源的覆蓋面不斷擴大，又要注意有限的醫(yī)療資源得到有效利用，在現(xiàn)有試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，研究制定以服務(wù)質(zhì)量為核心的考核體系和相關(guān)的服務(wù)標準。

　�。ㄎ澹┘訌姾屯晟漆t(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)。要繼續(xù)探索和推廣醫(yī)療聯(lián)合體的服務(wù)模式，一是要不斷深化合作內(nèi)涵，構(gòu)建醫(yī)技人才培養(yǎng)和交流的平臺；二是增加服務(wù)內(nèi)容、增強服務(wù)能力，特別是特色�？频姆�務(wù)，加強同基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的互動；三是要提高服務(wù)效率，通過開展專家門診到基層坐診等方式，為百姓提供更加便捷、可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報告6

　　為了解和掌握我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，研究解決存在問題和解決問題的辦法，根據(jù)縣委批轉(zhuǎn)的《縣政協(xié)xxxxx4年工作要點》安排，縣政協(xié)教文衛(wèi)生委員會組織部分委員和衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門領(lǐng)導(dǎo)，于xxxxx4年6月28日到30日對大橋、渣津、溪口、漫江、征村、西港6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院開展調(diào)研，通過聽匯報、查資料、填表格和召開座談會等形式進行了認真的了解，現(xiàn)將調(diào)研了解的情況報告如下：

　　一、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況改革開放二十余年來，我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在縣委、縣政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)下，取得了一定的成績：

　　㈠加強領(lǐng)導(dǎo)，建立了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)

　　一層次明晰，網(wǎng)絡(luò)較健全。基本形成了縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村級衛(wèi)生所為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)民的生命健康基本得到保障。目前，8個中心衛(wèi)生院基本配備了醫(yī)療器械，能開展常見手術(shù)，有的還能開展高難度手術(shù)。在應(yīng)對突發(fā)性事件方面，如大橋、爆炸事件中，中心衛(wèi)生院發(fā)揮了積極作用。普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過產(chǎn)科配套后，大多數(shù)能開展住院分娩，有的還能開展手術(shù)，提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。按照一村一所的要求，我縣各村基本建立了衛(wèi)生所，承擔(dān)起醫(yī)療、防疫、保健工作，有效地為群眾提供醫(yī)療保健服務(wù)。

　　二是是加強了領(lǐng)導(dǎo)，職責(zé)分明。縣委、縣政府極為關(guān)注農(nóng)村衛(wèi)生工作，縣政府在財政極其困難的情況下，撥專款50萬元支持縣二醫(yī)院住院大樓建設(shè)。全縣衛(wèi)生工作實行局長負總責(zé)、副局長分線管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行競聘上崗的院長負責(zé)制，權(quán)責(zé)分明，管理嚴密，出現(xiàn)了何宗福、朱銘金等愛崗敬業(yè)，精于管理的衛(wèi)生院負責(zé)人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對農(nóng)村衛(wèi)生工作也抓得很緊。多數(shù)成立了鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長為組長，分管鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長為副組長，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、司法所、派出所、中、小學(xué)為成員單位的公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織健全，聯(lián)絡(luò)制度完善。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))黨政領(lǐng)導(dǎo)為建設(shè)農(nóng)村公共衛(wèi)生身體力行，獻計出力，如大橋鎮(zhèn)政府在有限經(jīng)費中擠錢幫助醫(yī)院購置醫(yī)療設(shè)備，溪口鎮(zhèn)書記曹學(xué)進經(jīng)過深入調(diào)查研究撰寫發(fā)展溪口農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的調(diào)研報告，副鎮(zhèn)長韓新苗在全鎮(zhèn)推行定時定點防疫辦法。一次次到陳坊、包家莊等偏遠村動員正是因為有了黨政的重視支持，我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生才有今天長足的發(fā)展。

　　㈡以人為本，加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。

　　大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均能堅持以人為本，對現(xiàn)有人員采取外出進xxxxx，自費學(xué)習(xí)，單位內(nèi)部傳幫帶，上級支援，免費培訓(xùn)等多種形式的培訓(xùn)教育，培養(yǎng)本院專業(yè)人才。據(jù)這次調(diào)查統(tǒng)計，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中專以上學(xué)歷的衛(wèi)技人員占98.5%，初級以上職稱的占100%。面對日益競爭的醫(yī)療市場，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一思想認識，更新觀念，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，為患者提供保姆式服務(wù)，并取得明顯為成效。鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)得到重視，衛(wèi)生局設(shè)立專門的衛(wèi)生進xxxxx學(xué)校，對鄉(xiāng)醫(yī)進行系統(tǒng)化、正規(guī)化培訓(xùn)。這次調(diào)查的321名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師14人，通過培訓(xùn)的193人，占總數(shù)的60%。

　�、缃y(tǒng)籌兼顧，防保工作初見成效

　　一方面切實抓好衛(wèi)生防疫工作。全縣衛(wèi)生防疫工作突出了計劃免疫這個重點，并加強了各項衛(wèi)生監(jiān)督管理，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取鎮(zhèn)、村一體化管理模式進行，確保四苗覆蓋率在90%以上，有效防止了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，在去年預(yù)防非典工作中，農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)揮了重要作用，同時，努力抓好各種傳染病預(yù)防，慢性病防治，加強食品衛(wèi)生監(jiān)督工作，健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村疫情報告網(wǎng)絡(luò)，控制了地方性疾病的發(fā)生。另一方面，自xxxxx9年以來，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面開展住院分娩工作，xxxxx3年住院分娩率達到76.27%，產(chǎn)婦死亡率和新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率明顯降低。同時，通過開展降消項目、婦科病普查等多個項目，有效地降低了婦科病的發(fā)生率。第三，通過在農(nóng)村開展愛國衛(wèi)生運動，群眾的防疫保健意識大為提高，健康狀況大有改善。

　　二、存在的主要問題及其原因我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生雖然取得了很大成績，但也存在如下主要問題。

　　1、網(wǎng)點布局不夠合理，出現(xiàn)了衛(wèi)技人員空殼鄉(xiāng)鎮(zhèn)

　　這次調(diào)查了解到，我縣出現(xiàn)了衛(wèi)技人員空殼鄉(xiāng)鎮(zhèn)，如漫江、余塅等，它們距中心衛(wèi)生院路途遙遠，交通不便，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾就醫(yī)難的問題無法解決;撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后，一批老衛(wèi)生院沒有得到很好利用，如原司前鄉(xiāng)衛(wèi)生院的房子賣了，人員走了;原沙灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院請1名退休人員守著，不能開展什么業(yè)務(wù)。當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)極不方便，意見極大。

　　2、醫(yī)技人員嚴重缺乏，無序流動頻繁

　　全縣34所鄉(xiāng)鎮(zhèn)(渣津鎮(zhèn)，義寧鎮(zhèn)在外)衛(wèi)生院定編702人，在編531人，其中在編在崗的427人中，有335人擠在中心衛(wèi)生院工作。全縣25所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有正式職工92人，平均每院3.7人。92人中非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)的占45.6%，非衛(wèi)技人員占19.6%。這么少的人員，這么低的素質(zhì)根本滿足不了農(nóng)村患者需求。

　　造成醫(yī)衛(wèi)專業(yè)技術(shù)人員嚴重缺乏的主要原因：一是退休減員后沒有及時補充;二是不合理的人才流動、流失。目前，在醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)已形成一條不合理的人才流動鏈，即普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到中心衛(wèi)生院，再到縣級醫(yī)院，致使上一級醫(yī)院高度壟斷人才資源，而普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院陷入無法正常工作的窘?jīng)r。如征村衛(wèi)生院去年住院分娩70余例，今年到目前僅8例，原因是婦產(chǎn)科醫(yī)師被縣中醫(yī)院挖走了。這次調(diào)查的6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，定編204人，其中借出49人，占總數(shù)的24%，就說明了無序流動非常普遍。

　　3、醫(yī)療條件差，設(shè)備普遍短缺

　　調(diào)查組在調(diào)查中開展了一次問卷調(diào)查，對農(nóng)村衛(wèi)生院不滿意率為54%，認為衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量一般的為52%，認為衛(wèi)生院的技術(shù)隊伍比以前削弱的為44%，認為衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備不全的為70%，而有50.3%的座談代表表示，要辦好當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，才能解決就醫(yī)難的問題。這說明農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀與農(nóng)村群眾醫(yī)衛(wèi)需求不相適應(yīng)，老百姓不滿意。

　　4、醫(yī)藥市場混亂，工作環(huán)境艱苦

　　一是有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)扣留縣級財政撥款，去年全縣累計有35萬元，如三都鎮(zhèn)政府拖欠衛(wèi)生院財政差補17萬，其中02年欠5萬元，03年欠12萬。另挪用1.5萬元村級防疫統(tǒng)籌經(jīng)費至今沒有給村防疫醫(yī)生。二是到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生所收稅(費)的多，工商、地稅、物價、環(huán)保、審計、技監(jiān)等部門都要收取金額不等的稅(費)，如溪口一個村級衛(wèi)生所一年須繳納360元地稅，420元工商稅，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)管理費360元，合計1140元，負擔(dān)過重;三是醫(yī)療市場比較混亂，無證行醫(yī)的多。這次調(diào)查的6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有無證診所19個，其中西港鎮(zhèn)有7個，僅在集鎮(zhèn)經(jīng)營的就有4個，嚴重擾亂了醫(yī)療秩序，危害著人民群眾的生命健康。這次調(diào)查了解到，山口鎮(zhèn)接生婆袁秀琴在家接生時燒起三盆白炭火，致使5人一氧化碳中毒;西港鎮(zhèn)馬祖湖村村民梁小春一家在集鎮(zhèn)中小前接生，近兩年已使4名新生兒患破傷風(fēng)死亡;四是藥品市場的不正當(dāng)競爭，使以藥養(yǎng)醫(yī)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費更加困難。游醫(yī)藥販的不法行為時有發(fā)生，如在南雜店中賣抗生素類藥，挎?zhèn)�布袋賣生物制劑的行為還隨處可見，更使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無可奈何。五是群眾輕防重治的思想還普遍，投入到醫(yī)療方面的經(jīng)費增加不多。

　　5、村級防保經(jīng)費無著落，防保工作得不到保證

　　我縣自xxxxx9年起，取消了人均0.5元的'防疫經(jīng)費，村級防保人員誤工工資無著落，稅費又享受不到優(yōu)惠，致使許多村防保人員不再愿意承擔(dān)防保任務(wù)。目前，全縣有6個鄉(xiāng)46個村無防疫員，6個鄉(xiāng)237個村無保健員，村級防疫處于半癱瘓狀態(tài)。有些鄉(xiāng)名義上有防保員，但工作沒有落實，如漫江鄉(xiāng)沙溪村，xxxxx3年四苗接種率只有65%，低于全縣平均水平，今年上半年尚未開展接種。全鄉(xiāng)今年新出生34人，只接種7人，其主要原因是無人負責(zé)。

　　三、建議　　1、提高認識，齊抓共管

　　各級黨委和政府要從全面精神，全面建設(shè)小康社會的戰(zhàn)略高度，充分認識農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的重要性，牢固樹立全面、科學(xué)的發(fā)展觀，在加快農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的同時，把農(nóng)村公共衛(wèi)生擺在十分重要的位置，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府建設(shè)農(nóng)村公共衛(wèi)生的責(zé)任，促進農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)與經(jīng)濟建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展。要充分調(diào)動各方面的力量，加大宣傳力度，在廣大農(nóng)村群眾中倡導(dǎo)文明健康生活方式，在全社會樹立大衛(wèi)生觀念，形成齊抓共管的工作局面。

　　2、增加經(jīng)費，確保公共衛(wèi)生支出和財政同步增長

　　xxxxx3年，我縣公共衛(wèi)生經(jīng)費支出按縣政府的安排沒有完全到位。經(jīng)費短缺使醫(yī)衛(wèi)人才培訓(xùn)和醫(yī)療設(shè)備購置無法展開。建議我縣財政統(tǒng)籌安排，參照鄰縣設(shè)立突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項儲備基金，年金額不少于50萬元。要確保公共衛(wèi)生經(jīng)費和財政同步增長，切實解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因應(yīng)對公共突發(fā)性事件而支付的巨額費用。建議縣財政統(tǒng)籌衛(wèi)生經(jīng)費和醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)離退休人員工資發(fā)放。

　　3、整治市場，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作環(huán)境

　　建議縣政府組織工商、公安、監(jiān)察、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督部門，在今年開展一次專項整治活動，重點打擊游醫(yī)藥販、取締無證診所，清理鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品銷售網(wǎng)點，規(guī)范村級衛(wèi)生所和個體診所的行醫(yī)秩序。要建立分工明確、合作嚴密的長效管理機制，切實發(fā)揮衛(wèi)生藥監(jiān)部門的職能作用。要堅決制止向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生所亂伸手的行為，嚴格按照上級有關(guān)規(guī)定，本著支持、扶助原則，區(qū)分營利性和非營利性衛(wèi)生機構(gòu)，免征承擔(dān)防保任務(wù)的村級衛(wèi)生所的各項稅費。要在廣大農(nóng)村加大公共衛(wèi)生知識宣傳力度，讓廣大農(nóng)民群眾樹立大衛(wèi)生意識，改變重治輕防觀念，增加衛(wèi)生投入。

　　4、加大人才培訓(xùn)力度，嚴格人才管理

　　要加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)衛(wèi)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，突發(fā)多層次、多科學(xué)的能力培訓(xùn)，注重質(zhì)量，不求數(shù)量。城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)要積極主動承擔(dān)傳、幫、帶的義務(wù)。衛(wèi)生局要出臺相關(guān)機制，人才管理要堅持暢通進口，堵住出口原則，適時選聘大中專畢業(yè)生充實農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)隊伍，并切實解決其待遇問題。衛(wèi)生局黨組要嚴格控制衛(wèi)生系統(tǒng)的人事權(quán)，堅決杜絕用人醫(yī)院說了算的弊病，改變醫(yī)衛(wèi)人員無序流動狀況。要規(guī)范私立醫(yī)院招聘秩序，嚴格執(zhí)行xxxxx縣人民政府批轉(zhuǎn)縣衛(wèi)生局《關(guān)于積極鼓勵社會力量興辦衛(wèi)生事業(yè)的意見(試行)》有關(guān)規(guī)定。

　　5、明確定位，加強農(nóng)村防保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

　　要明確中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院的定位，因地制宜，支持有條件發(fā)展的中心衛(wèi)生院做大做強。縣二院承擔(dān)著西片區(qū)40萬群眾的醫(yī)療任務(wù)和渣津鎮(zhèn)的防保任務(wù)，地位特殊，要盡快爭取省市衛(wèi)生行政主管部門明確其縣級醫(yī)院身份，并要保證正在建設(shè)中的住院大樓經(jīng)費。中心衛(wèi)生院要承擔(dān)醫(yī)療防保雙重責(zé)任，要健全管理制度，引入競爭機制，推進人事制度改革，提高服務(wù)質(zhì)量，改進醫(yī)技水平，完善醫(yī)療設(shè)備，積極主動迎接醫(yī)衛(wèi)市場競爭。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要不斷完善和推進股份合作制改革，要不拘一格選撥鄉(xiāng)村醫(yī)生中的優(yōu)秀人才充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊伍。要大膽吸收民間資金，改造醫(yī)院用房，完善醫(yī)療設(shè)備。勞動社會保障部門和保險機構(gòu)要出臺相關(guān)政策，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生中的入股人員參予社會保險，支持衛(wèi)生系統(tǒng)改革。

　　6、積極宣傳，主動推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨中央、國務(wù)院以滿足不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生要求，從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量為目的，實踐三個代表的重要舉措，有利于加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，發(fā)揮市場機制的作用，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，它已在全國數(shù)個省市推行并取得了經(jīng)驗和成績，得到廣大農(nóng)民的擁護，我縣此項工作已經(jīng)開始運作，請縣委、縣政府繼續(xù)重視和加強領(lǐng)導(dǎo)，讓農(nóng)村新型合作醫(yī)療在我縣開展起來。

醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報告7

　　一、基本情況

　　我市現(xiàn)有13個民族鄉(xiāng)總?cè)丝?6.328萬人，分別居住xx族等7個民族。13個民族鄉(xiāng)19所衛(wèi)生院，分別是xx區(qū)xx衛(wèi)生院。

　　（一）醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施情況

　　19所民族鄉(xiāng)衛(wèi)生院占地面積43899.27平方米，建筑面積25055.34平方米。其中業(yè)務(wù)用房16924平方米，屬于危房的有1239.2平方米（部分是70年代建成的磚瓦房，部分是80年代建成的預(yù)制板樓，樓房無排水設(shè)施、無配套衛(wèi)生間）；多數(shù)衛(wèi)生院設(shè)有門診部、住院部、公共衛(wèi)生部、行政后勤保障科等職能科室；設(shè)有321張病床，每千人口1.2張床位，達到自治區(qū)每千人擁有1.2張病床的要求；各衛(wèi)生院均配有x光機臺（200ma）、b超機（黑白）、心電圖機、洗胃機等基本設(shè)備，10所衛(wèi)生院配有救護車，但尚有xx區(qū)xx瑤族鄉(xiāng)塘興衛(wèi)生分院、玉洪瑤族鄉(xiāng)力洪衛(wèi)生院、田林縣潞城瑤族鄉(xiāng)衛(wèi)生院、潞城瑤族鄉(xiāng)板桃衛(wèi)生院、利周瑤族鄉(xiāng)衛(wèi)生院、八桂瑤族鄉(xiāng)衛(wèi)生院、八桂瑤族鄉(xiāng)弄瓦衛(wèi)生院，八渡瑤族鄉(xiāng)八渡衛(wèi)生院、八渡瑤族鄉(xiāng)福達衛(wèi)生院等9所衛(wèi)生院未配有救護車。

　　（二）衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)情況

　　19所民族鄉(xiāng)衛(wèi)生院在職人數(shù)共482人，其中編外122人。衛(wèi)生技術(shù)人員361人，其中，獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格115人，每千人口擁有醫(yī)生0.44人；護士101人，每千人口擁有護士0.38人；獲得職稱的113人，無高級職稱技術(shù)人員；中級職稱有26人，占7.2%；初級職稱有87人，占24.1%；未定級248人，占68.7%。擁有本科學(xué)歷22人，占總?cè)藬?shù)6.1%；大專學(xué)歷88人，占24.4%；中專學(xué)歷243人，占67.3%；其他學(xué)歷8人，占2.2%。

　　二、對xx年9月市人大常委會提出存在問題的整改落實情況

　�。ㄒ唬┘哟笸度�，進一步改善業(yè)務(wù)用房及職工住房

　　為了進一步改善民族鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高服務(wù)水平，不斷滿足廣大人民群眾日益增長的`醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。xx區(qū)xx瑤族鄉(xiāng)衛(wèi)生院xx年爭取到公共租賃住房項目，建設(shè)職工住宅樓1棟共12套，建筑面積約480㎡，該項目已于xx年1月28日竣工。xx瑤族鄉(xiāng)塘興衛(wèi)生分院xx年采取“四個一點”（地方財政、衛(wèi)生主管部門、衛(wèi)生院、衛(wèi)生院職工各出一點）的辦法，投資126萬元，建設(shè)宿舍樓1棟共5層，建筑面積848平方米。田東縣作登瑤族鄉(xiāng)衛(wèi)生院用中央、地方財政補助等方式，于xx年底動工新建職工公租房18套，總面積約900平方米，目前正在裝修中；xx年底得到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)項目，預(yù)計投入125萬元，xx年興建700平方米的住院大樓及污垃配電設(shè)備項目，極大地改善了患者的就醫(yī)環(huán)境。xx縣通過爭取中央預(yù)算內(nèi)投資補助、廣東核電集團對口幫扶等方式，不斷加大對民族鄉(xiāng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度。目前，民族鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積達到4707平方米。田林縣隨著桂西基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)大會戰(zhàn)及中央擴大內(nèi)需建設(shè)的開展，優(yōu)先安排民族鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項目，xx年安排建設(shè)了潞城衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)樓項目558平方米，完成投資125萬元，八桂鄉(xiāng)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)辦公樓項目508平方米，投資125萬元，項目已通過竣工驗收投入使用；xx年安排八桂衛(wèi)生院職工方米。田林縣隨著桂西基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)大會戰(zhàn)及中央擴大內(nèi)需建設(shè)的開展，優(yōu)先安排民族鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項目，xx年安排建設(shè)了潞城衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)樓項目558平方米，完成投資125萬元，八桂鄉(xiāng)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)辦公樓項目508平方米，投資125萬元，項目已通過竣工驗收投入使用；xx年安排八桂衛(wèi)生院職工住房項目18套，板桃衛(wèi)生院職工住房項目16套，弄瓦衛(wèi)生院職工住房項目14套；xx年安排利周衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房項目545平方米，計劃投資125萬元，福達衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房項目500平方米，計劃投資125萬元，目前已完成項目用地規(guī)劃、環(huán)評、可研、初設(shè)等前期工作。西林縣針對弄汪衛(wèi)生院無業(yè)務(wù)用房的問題，xx年12月開工建設(shè)70萬元的弄汪衛(wèi)生院新業(yè)務(wù)綜合樓，現(xiàn)已完成主體，預(yù)計xx年5月竣工。近年來，西林縣民族部門利用民族扶持政策，積極爭取項目資金投入民族地區(qū)建設(shè)，其中xx年11月開工建設(shè)12萬元那佐苗族鄉(xiāng)衛(wèi)生院院內(nèi)場地硬化，xx年1月竣工。用中央、地方財政補助等方式，在普合衛(wèi)生院、那佐衛(wèi)生院、足別衛(wèi)生院建職工公租房共32套，不斷改善民族鄉(xiāng)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推進民族衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

　�。ǘ�）加強引進醫(yī)療設(shè)備，進一步提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平為提高民族鄉(xiāng)醫(yī)療水平和服務(wù)能力，xx年以來，xx區(qū)共投入190萬元，為xx瑤族鄉(xiāng)衛(wèi)生院、塘興衛(wèi)生分院購置多參數(shù)心電監(jiān)護儀、全自動生化儀、尿液分析儀、電解質(zhì)分析儀、血球儀、c-反應(yīng)蛋白儀、全科醫(yī)師巡診箱、幽門螺旋桿菌檢測儀等設(shè)備。

醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報告8

　　一、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況

　　目前，全縣有各類醫(yī)療機構(gòu)103個，其中縣屬醫(yī)療機構(gòu)2個（縣醫(yī)院和中醫(yī)院），衛(wèi)生機構(gòu)5個（疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦保所、愛衛(wèi)辦、農(nóng)衛(wèi)辦），民營專科醫(yī)院1家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3所，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院和分院15所，個體醫(yī)療機構(gòu)22家，廠礦學(xué)校醫(yī)務(wù)室4個，村衛(wèi)生室51個。在職衛(wèi)生技術(shù)從業(yè)人員513人其中:執(zhí)業(yè)醫(yī)師184人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師95人，注冊護士163人，檢驗、藥劑55人。公共衛(wèi)生信息報告點176個（每個行政村、社區(qū)各設(shè)一個點），共配備了14名鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員和176名村級衛(wèi)生信息聯(lián)絡(luò)員。

　　二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題

　　隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，我縣衛(wèi)生工作也有了很大的進步，但就發(fā)展方面來看仍存在著不少問題，主要有：

　　一、是衛(wèi)生發(fā)展資金不足。XX年末全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)5125萬元，其中縣城占92.64%，農(nóng)村只占7.36%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備短缺，大部分衛(wèi)生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平，醫(yī)療用房破舊，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能不全，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展不平衡，難以有效正常開展農(nóng)民健康體檢工作和滿足農(nóng)村人群的一般醫(yī)療需求。

　　二、是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)力量薄弱。隨著新農(nóng)合工作的實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提高，呈現(xiàn)出醫(yī)療技術(shù)力量明顯不足。據(jù)統(tǒng)計，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，有中專以上學(xué)歷的不到30%，70%以上無專業(yè)學(xué)歷。沒有一所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能開展闌尾炎手術(shù)，有的甚至不能開展最簡單的清創(chuàng)縫合手術(shù)。中高級衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏，高層次、高素質(zhì)人員明顯不足，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，很難吸引更多的病人就診，因而絕大部分衛(wèi)生院存在以藥養(yǎng)醫(yī)問題。自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革后，老專業(yè)技術(shù)人員提前離開崗位，如今臨床醫(yī)生嚴重缺乏，再加上由于資金短缺，衛(wèi)生院無力安排醫(yī)務(wù)人員參加進修或接受再教育，使醫(yī)務(wù)人員失去知識更新的機會，造成知識老化問題十分突出。

　　三、是缺乏特色�？�，競爭能力不足。由于衛(wèi)生院設(shè)備陳舊，技術(shù)力量業(yè)務(wù)水平一般化，缺乏特色�？疲瑸槿罕娞峁┓�務(wù)的項目手段不能明顯優(yōu)于鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生，且鄉(xiāng)村醫(yī)生憑借其身居村民之中的“地利”條件和靈活、方便、人員少、消耗低、積極性高等特點，使衛(wèi)生院競爭能力不足，形成“小病找村醫(yī)，大病送醫(yī)院”的格局。

　　四、是衛(wèi)生院存在管理水平不高問題。據(jù)調(diào)查，全縣大部分衛(wèi)生院院長都是從臨床醫(yī)務(wù)人員中選拔出來的，未接受管理知識培訓(xùn)，不熟悉管理工作，經(jīng)營理念和辦法缺乏，難以調(diào)動職工積極性。管理機制滯后，很難適應(yīng)新形勢的需要，醫(yī)療服務(wù)運行過程中也存在很大的安全隱患。

　　五、是“重醫(yī)輕防”問題。長期以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象非常嚴重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過少，而且質(zhì)量低下，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服務(wù)本應(yīng)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的.重心，但是由于現(xiàn)行體制的原因，使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)為全面競爭的關(guān)系。在這種情況下，由于公共衛(wèi)生服務(wù)無法帶來明顯收益，故被逐漸弱化，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象愈演愈烈。

　　作為“夾心層”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療領(lǐng)域，其便利性和服務(wù)價格不及村衛(wèi)生室（所），在服務(wù)質(zhì)量上又難以與城區(qū)醫(yī)院匹敵，在競爭中逐漸落入下風(fēng)。近年來，隨著政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施，“新農(nóng)合”在報銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，另外，“十二項公共衛(wèi)生工作”的開展也為其帶來了發(fā)展的契機。然而，這些政策僅僅只是“救活”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使他們能維持正常運轉(zhuǎn)，沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來定位上做出實質(zhì)性貢獻，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進在“重醫(yī)輕防”的老路上。

醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報告9

　　6月中旬，在縣人大常委會副主任周清榮同志的帶領(lǐng)下，本調(diào)研組先后深入XX、XX、XX三鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和部分村衛(wèi)生室以及縣醫(yī)院、衛(wèi)計局、醫(yī)改辦、醫(yī)保局等單位，通過實地查看、聽取匯報、座談交流等方式，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況進行了調(diào)研�，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下

　　一、主要工作成效

　　近年來，縣醫(yī)療衛(wèi)生管理部門履職盡責(zé)，強化管理，健全完善縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全力改善人民群眾就醫(yī)環(huán)境，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，基本滿足了人民群眾的健康需求。

　　1、醫(yī)療服務(wù)保障能力大幅提升。近年來，先后改擴建12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，178個村級衛(wèi)生室達到“五化”標準，成立縣精神病醫(yī)院（精神衛(wèi)生中心），新建縣醫(yī)院住院大樓。縣醫(yī)院、中醫(yī)院建立了“名醫(yī)堂”、“養(yǎng)生堂”和“知名中醫(yī)工作室”，17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建起“國醫(yī)堂”。社會力量辦成綜合醫(yī)院3家，在建醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)療機構(gòu)1家�？h醫(yī)院4個臨床科室、縣婦幼保健院新生兒科申報創(chuàng)建市級甲類臨床重點�？疲�鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1個針灸科和5個放射影像科申報創(chuàng)建市級乙類重點�？啤＝M建120急救指揮中心，縣醫(yī)院完成介入診療中心建設(shè)。按照“以大帶小，以強帶弱，以城帶鄉(xiāng)”的思路，依托縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院，帶動17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，組建3個醫(yī)療聯(lián)合體。全縣構(gòu)建起以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的`城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

　　2、衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)全面加強。衛(wèi)生應(yīng)急法制、體制、機制和預(yù)案體系建設(shè)不斷推進和完善，衛(wèi)生應(yīng)急管理能力和突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)對能力不斷提高。甲、乙類傳染病發(fā)病水平態(tài)勢平穩(wěn)，未發(fā)生重大傳染病流行，遏制了艾滋病蔓延勢頭，實現(xiàn)了國家免疫規(guī)劃跨越式發(fā)展，預(yù)防傳染性疾病發(fā)病率顯著下降，法定傳染病報告率、及時率及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置率100%，重性精神疾病患者管理率100%。

　　3、計生服務(wù)管理水平逐步提升。構(gòu)建了全方位工作網(wǎng)絡(luò)、全覆蓋利益導(dǎo)向、全域信息化建設(shè)、全過程依法管理、全參與公共服務(wù)的計劃生育服務(wù)管理“五全”工作體系，積極落實“全面二孩”政策，嚴格執(zhí)行計劃生育“一票否決”制，全面兌現(xiàn)計生獎扶政策，高質(zhì)量完成省、市下達的人口責(zé)任目標，為縣域經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展?fàn)I造了良好的人口環(huán)境。

　　4、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)妥推進。擴大基本藥物品種，并全部納入新農(nóng)合和醫(yī)保報銷范疇，醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備率、上網(wǎng)采購率、使用率、零差率政策執(zhí)行到位率均達到100%。深入開展過度醫(yī)療等十大專項整治行動，有效遏制了“大處方”、“大檢查”等行為，群眾“看病貴”問題的到有效解決。各級醫(yī)療機構(gòu)均成立了分級診療和雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了分級診療科，完善了二級醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)機制，縣域內(nèi)就診率達到90%以上。

　　5、健康扶貧工程實施精準有效。各醫(yī)療機構(gòu)按照“精準識別、跟蹤幫扶、精準脫貧”的要求，積極實施精準式醫(yī)療救助。一是設(shè)立精準扶貧對象服務(wù)窗口，公開承諾、公示、宣傳脫貧攻堅醫(yī)療救助各類優(yōu)惠政策。對貧困戶需要住院的，免收門診診療費，減免10%的急救服務(wù)費，住院治療在新農(nóng)合報銷后自付部分給予5%減免。二是嚴格把握入院指征，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，在服務(wù)中做到合理檢查、合理用藥、合理治療、按標準收費，按規(guī)定核銷，控制貧困戶住院自付費用。三是對扶貧對象實施“一對一”服務(wù)，隨時掌握動態(tài)，對重點人群開展面對面、個體化健康教育，通過前期的預(yù)防保健和后期的健康指導(dǎo)，力促其不再“因病致貧、因病返貧”。四是堅持集中幫扶與定期幫扶相結(jié)合，定期了解貧困戶實際情況，跟進健康扶貧措施，確保貧困戶如期脫貧。自健康扶貧工程實施以來，精準鎖定因病致貧返貧對象6533戶19588人，建立了貧困人口精準扶貧醫(yī)療救助大數(shù)據(jù)庫，認真開展醫(yī)療保障提升、住院就診減負、醫(yī)保結(jié)算便捷、公共衛(wèi)生強化、服務(wù)體系建設(shè)“五大行動”。截止5月底，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為建檔立卡貧困人口減免門診費1.43萬元、住院費114.73萬元，其他費用4.41萬元；縣醫(yī)院減免住院費200余萬元，全縣累計減免費用320.55余萬元。

　　二、存在的突出問題

　　雖然我縣在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、加快推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等方面取得了巨大成績，但同“構(gòu)建與縣域經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)，與居民健康需求相匹配，體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，保障人民群眾健康水平持續(xù)提升的迫切要求”相比仍有較大差距，主要表現(xiàn)在：

　　1、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不科學(xué)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系碎片化，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)資源共享、互聯(lián)互通格局尚未形成，重復(fù)檢查、過度醫(yī)療現(xiàn)象難以有效遏制；專科門診特色不鮮明，醫(yī)療康復(fù)、老年護理、精神衛(wèi)生等領(lǐng)域服務(wù)能力比較薄弱；醫(yī)療保障渠道單一，社會資本投入不足，公立醫(yī)療機構(gòu)占比過大，還未有一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)民辦醫(yī)院；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力不足，醫(yī)療資源閑置，利用效率不高；全縣村級達標衛(wèi)生室沒有實現(xiàn)全覆蓋，按照“五化”標準，還有66個未達標。如XX16個村級衛(wèi)生室，達標的有9個；X