精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)論文范文第1篇

53歲的崔智青（化名），有半年多時(shí)間記憶力嚴(yán)重下降，有時(shí)連前一天做過(guò)的事都忘得一干二凈。崔智青一直以為，可能是上歲數(shù)了，腦子不靈了，也沒(méi)怎么當(dāng)回事。

有一天早上，崔智青從劇烈的頭痛中醒來(lái)，才決定去醫(yī)院。北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生通過(guò)CT發(fā)現(xiàn)，崔智青腦部存在點(diǎn)狀鈣化灶，術(shù)后組織病理顯示是Ⅲ級(jí)的腦膠質(zhì)瘤。

為了精準(zhǔn)判定腦膠質(zhì)瘤亞型，協(xié)和醫(yī)院與一家基因公司合作，為崔智青做了分子病理檢測(cè)，并依據(jù)檢測(cè)為其定制了治療方案，如今，他的病情處于穩(wěn)定狀態(tài)。

崔智青是精準(zhǔn)醫(yī)療的受益者。精準(zhǔn)醫(yī)療，是一種根據(jù)每位患者的個(gè)體特征“量身定制”的治療方法。美國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療集群項(xiàng)目文件將“精準(zhǔn)醫(yī)療”定義為：一種新興的綜合考慮到居民基因、環(huán)境、生活方式等變量的疾病預(yù)防和治療手段。

2023年1月，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬宣布在美國(guó)實(shí)施“精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃”;兩個(gè)月后，中國(guó)版“精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃”出臺(tái)，計(jì)劃投入600億元;2023年初的“十三五”規(guī)劃綱要，將精準(zhǔn)醫(yī)療納入其中;到如今，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)重大專(zhuān)項(xiàng)成功立項(xiàng)，60多個(gè)科研項(xiàng)目相繼落地。

中美兩國(guó)政府的積極態(tài)度，促使大批的企業(yè)和投資涌入這一領(lǐng)域。然而，近日，精準(zhǔn)醫(yī)療遭到了國(guó)際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《自然》和《新英格蘭醫(yī)學(xué)》相繼刊發(fā)的兩篇學(xué)術(shù)論文的質(zhì)疑：“精準(zhǔn)策略未給大多數(shù)腫瘤病人帶來(lái)好處”，“在癌癥的精準(zhǔn)治療上，精準(zhǔn)醫(yī)療還只是一種想象或假說(shuō)”。

國(guó)內(nèi)亦有專(zhuān)家批評(píng)“精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃”有跟風(fēng)嫌疑。這些壞消息，對(duì)寄希望于腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療的患者而言，無(wú)疑是當(dāng)頭一棒。 尚難惠及多數(shù)人群

在美國(guó)血液腫瘤學(xué)專(zhuān)家維奈?普拉薩德的論文中，崔智青只是“極少數(shù)受益者”之一。

維奈?普拉薩德在俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)奈特癌癥研究所工作，他對(duì)美國(guó)MD安德森癌癥中心登記的2600名癌癥患者，以及美國(guó)國(guó)立癌癥研究所登記的795名癌癥患者的病理進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)前一組只有6.4%的患者能從精準(zhǔn)醫(yī)療中獲益，后一組只有2%的患者能獲得療效。

他在刊發(fā)于《自然》雜志上的論文中提到，精準(zhǔn)腫瘤治療的前景很不樂(lè)觀，最好的結(jié)果是在一小部分病人中看到短暫的病情緩解。維奈?普拉薩德認(rèn)為，“精準(zhǔn)醫(yī)療還沒(méi)有展示功效，或許未來(lái)永遠(yuǎn)都不會(huì)。”

無(wú)獨(dú)有偶，加拿大安大略多倫多大學(xué)瑪格麗特公主癌癥中心的坦諾克和赫克曼，發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)》上的論文顯示：目前為止，幾個(gè)大型臨床實(shí)驗(yàn)顯示，經(jīng)過(guò)測(cè)序等分子診斷分析，大概有30%-50%的病人能找到可以解釋腫瘤惡變的相關(guān)突變;因?yàn)槟苡玫乃幬镉邢�，只�?%-13%的病人能夠找到“精準(zhǔn)”的藥物;即使使用上了配對(duì)的藥物，也只有30%的病人有療效。

被中國(guó)、美國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、日本、英國(guó)等多個(gè)國(guó)家重視的精準(zhǔn)醫(yī)療，還未大展拳腳，便接連遭到兩篇研究論文的冷水澆頭，國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界“炸開(kāi)了鍋”。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所、輻射防護(hù)與藥物研究室原主任王晨光接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)表示，腫瘤的精準(zhǔn)醫(yī)療還沒(méi)給患者帶來(lái)較大的好處，這是現(xiàn)實(shí)，“就算患者做了全基因檢測(cè)，醫(yī)生知道了哪些基因發(fā)生了突變，但如果沒(méi)有相應(yīng)的靶向藥物，臨床上就沒(méi)辦法進(jìn)行治療”。

乳腺癌的一種治療藥物，針對(duì)的是雌激素受體，如果患者的雌激素受體是陰性的，藥物就沒(méi)有任何效果�！皼](méi)有治療手段的情況下，寧愿不進(jìn)行基因檢測(cè)的診斷�！蓖醭抗夥治觯�針對(duì)突變基因的藥物用于臨床治療的還寥寥無(wú)幾。

然而，在國(guó)家精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專(zhuān)家委員會(huì)負(fù)責(zé)人、中國(guó)工程院院士詹啟敏看來(lái)，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是通過(guò)綜合的技術(shù)手段，包括組學(xué)分析、分子檢測(cè)、分子影像、分子病理，以及大數(shù)據(jù)分析等，幫助臨床選擇藥物反應(yīng)良好的病人（包括放化療）。比如，精準(zhǔn)醫(yī)療可以在生殖醫(yī)學(xué)中排除遺傳性疾病，幫助胚胎移植;幫助耳聾基因篩查;幫助產(chǎn)前診斷;幫助選擇耐藥菌的用藥;幫助和指導(dǎo)許多臨床用藥的準(zhǔn)確性和安全性等等，“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)不僅僅是靶向治療”。

崔智青患的腦膠質(zhì)瘤，是腦瘤中常見(jiàn)的一種惡性疾病，存在不同的亞型，不同亞型患者的生存時(shí)間不同，有的患者生存期10年以上，而大部分患者只有1年-1.5年。如何判斷亞型及確定進(jìn)一步的治療方案，一直是臨床上面臨的巨大挑戰(zhàn)。

在給崔智青做了分子病理檢測(cè)后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他對(duì)放化療敏感，而且生存期較長(zhǎng)，于是，為他制定了 “放療+輔助化療”的診療方案，之后的治療也顯示，這套方案對(duì)他的恢復(fù)很有幫助。

因?yàn)橛写拗乔噙@樣的案例隨時(shí)可能發(fā)生，詹啟敏對(duì)上述兩篇論文發(fā)聲道：（論文研究者）他們沒(méi)有真正理解精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，還是用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的思路來(lái)判斷精準(zhǔn)醫(yī)療的結(jié)果，“作者僅僅以幾個(gè)腫瘤臨床試驗(yàn)的結(jié)論對(duì)整個(gè)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的負(fù)面結(jié)論，既不科學(xué)也不理性”。

中國(guó)專(zhuān)家與歐美各國(guó)對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療的定義有一定差異。歐美國(guó)家所說(shuō)的精準(zhǔn)醫(yī)療，大多圍繞腫瘤、白血病基因測(cè)序和治療，強(qiáng)調(diào)遺傳基因信息的主導(dǎo)作用;中國(guó)專(zhuān)家對(duì)“精準(zhǔn)醫(yī)療”的理解則更廣泛，不僅限于遺傳基因信息，還包含整合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)科技手段和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法。

在北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科主任馬文斌看來(lái)，目前精準(zhǔn)醫(yī)療研究展現(xiàn)的一些不確定性甚至失敗，都不能算是白費(fèi)錢(qián)。正是需要不停地從失敗的案例中找到規(guī)律，“從精準(zhǔn)醫(yī)療的整個(gè)發(fā)展歷程來(lái)看，只能前仆后繼”，現(xiàn)在仍處于腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展的最初階段，只有一小部分患者受益的情況很正常，“現(xiàn)在的研究工作還不夠，找不到大部分人群”。 基因檢測(cè)，用還是不用？

繼美國(guó)政府宣布啟動(dòng)2.15億美元的精準(zhǔn)醫(yī)療行動(dòng)后，2023年3月，中國(guó)提出了一個(gè)600億元的精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃，并了第一批腫瘤診斷與治療項(xiàng)目高通量基因測(cè)序技術(shù)臨床試點(diǎn)單位名單。精準(zhǔn)醫(yī)療何以能引得中美兩國(guó)斥巨資布局？

這是因?yàn)榫珳?zhǔn)醫(yī)療似乎讓全球醫(yī)學(xué)界看到了新希望。醫(yī)學(xué)界最為頭疼的腫瘤，是人類(lèi)不得不面對(duì)的最大殺手。雖然可以通過(guò)手術(shù)、放療、化療、生物治療等手段進(jìn)行腫瘤治療，但由于缺少對(duì)影像和病理學(xué)檢查可及范圍以外的腫瘤狀態(tài)的認(rèn)識(shí)，醫(yī)生無(wú)法預(yù)測(cè)患者腫瘤治療的最后效果，無(wú)法判斷腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致即使清除了腫瘤腫塊，仍有很大一部分患者在幾年內(nèi)死亡。

腫瘤之外，其他所有的頑疾均面臨這種情況�；�于此，中美政府推出精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃。目前，中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)重大專(zhuān)項(xiàng)已經(jīng)立項(xiàng)，并已通過(guò)兩次評(píng)審，落實(shí)到60多個(gè)項(xiàng)目。詹啟敏曾撰文稱(chēng)，“目前，我國(guó)基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)研究位于國(guó)際前沿水平，分子標(biāo)志物、靶點(diǎn)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)發(fā)展迅速，部分疾病臨床資源豐富、病種全、病例多、樣本量大，并擁有一批具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的人才、基地和團(tuán)隊(duì)，這些都意味著我國(guó)開(kāi)展精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)并不落后于西方國(guó)家�！�

不過(guò)，一名不愿透露姓名的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者表示，中國(guó)的精準(zhǔn)醫(yī)療不算領(lǐng)先，只是在一些單一的技術(shù)，如基因組學(xué)方面比較超前，但是比較復(fù)雜的，比如個(gè)體化藥研發(fā)的進(jìn)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于西方發(fā)達(dá)國(guó)家。

在國(guó)內(nèi)，這一計(jì)劃顯然沒(méi)有獲得一致的贊同。復(fù)旦大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院教授趙斌接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)說(shuō)，中國(guó)的精準(zhǔn)醫(yī)療確實(shí)是對(duì)美國(guó)計(jì)劃的跟風(fēng)，“既然已經(jīng)啟動(dòng)了，以后的路要中國(guó)自己來(lái)走了”。

國(guó)內(nèi)的精準(zhǔn)醫(yī)療最顯著的項(xiàng)目是基因檢測(cè)，隨著基因檢測(cè)成本的下降，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的價(jià)格也隨之降低。但由于其還不屬于醫(yī)保支付范疇，檢測(cè)部分的費(fèi)用由患者承擔(dān)，在崔智青的治病費(fèi)用中，有8000多元的基因檢測(cè)費(fèi)用由自己承擔(dān)。

目前，技術(shù)所限，做一套全基因組測(cè)序，需要患者支付1000美元左右的費(fèi)用，這對(duì)于一些重癥患者來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是額外的負(fù)擔(dān)。維奈?普拉薩德稱(chēng)，精準(zhǔn)醫(yī)療雖不一定有功效，可絕對(duì)會(huì)發(fā)生的則是副作用和昂貴的治療費(fèi)用。

事實(shí)上，精準(zhǔn)醫(yī)療還遠(yuǎn)沒(méi)到臨床應(yīng)用的階段。思路迪精準(zhǔn)醫(yī)療創(chuàng)始人熊磊判斷，“目前絕大部分人包括公司所理解的精準(zhǔn)醫(yī)療，可以說(shuō)，連腫瘤基因組數(shù)據(jù)的本質(zhì)都沒(méi)有基本的理解�！�

目前，推廣臨床精準(zhǔn)治療的公司，以測(cè)序公司為主。王晨光對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者分析，中國(guó)科研的浮躁?duì)顟B(tài)，往往有了就要用、就往臨床上推。美國(guó)還僅限于少數(shù)的臨床試驗(yàn)階段，中國(guó)在臨床應(yīng)用上已經(jīng)著急跑到前面。

對(duì)于目前還沒(méi)有靶向治療手段與藥物的疾病，“檢測(cè)出來(lái)沒(méi)辦法治療，也沒(méi)用，心理素質(zhì)不好的患者還被嚇個(gè)半死”。上述醫(yī)學(xué)專(zhuān)家說(shuō)。

國(guó)際癌基因組聯(lián)盟（ICGC）通過(guò)對(duì)1.4萬(wàn)個(gè)全基因序列分析，發(fā)現(xiàn)近1300萬(wàn)個(gè)基因突變，發(fā)現(xiàn)的這些基因突變和患者腫瘤大小等重要臨床數(shù)據(jù)，并沒(méi)有關(guān)聯(lián)�！叭绻�做了全基因組測(cè)序，每個(gè)人的測(cè)序結(jié)果都會(huì)有跟‘標(biāo)準(zhǔn)’序列不一樣的地方，但是沒(méi)有靶向治療藥物與方案，僅僅知道這些有什么用呢？”王晨光表示。

即便在美國(guó)，精準(zhǔn)醫(yī)療也僅僅是處于比較早期的科研階段，且僅有四家基因檢測(cè)的研究機(jī)構(gòu)，美國(guó)食品和藥品監(jiān)督管理局（FDA）嚴(yán)格的監(jiān)管，使得違背批準(zhǔn)的基因檢測(cè)服務(wù)無(wú)法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)展。

曾經(jīng)一度被追捧的23andMe，就于2023年12月被FDA叫停。23andMe公司此前出售的基因檢測(cè)儀器使用試劑僅為99美元，被檢測(cè)者只需采集自己的唾液即可分析出DNA特征，可檢測(cè)是否患上糖尿病、心臟病、乳腺癌等240多種健康預(yù)測(cè)。

FDA稱(chēng)，23andMe違反了聯(lián)邦法律，只有獲得FDA批準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)測(cè)試才被允許做基因檢測(cè)，由于該儀器的錯(cuò)誤判斷可導(dǎo)致不必要的手術(shù)發(fā)生。疾病檢測(cè)具有一定風(fēng)險(xiǎn)，萬(wàn)一檢測(cè)失誤，人們由于恐懼將來(lái)會(huì)得乳癌就做了切除手術(shù)，人們的健康損失、誰(shuí)來(lái)?yè)?dān)此責(zé)任都成了不得不考量的問(wèn)題。 泡沫爭(zhēng)論四起

并不是每個(gè)人都像崔智青那樣幸運(yùn)，在規(guī)則不清時(shí)，企業(yè)急于推入臨床，兼之有關(guān)部門(mén)的監(jiān)管不嚴(yán)，給一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基因檢測(cè)公司以可乘之機(jī)。陳偉珊成為這場(chǎng)失去方向的熱潮中的一個(gè)犧牲品。

江蘇省江陰市塘鎮(zhèn)的農(nóng)民陳偉珊，聽(tīng)信了一家基因檢測(cè)公司的廣告，前后花了30萬(wàn)元為家人做了全基因檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果購(gòu)買(mǎi)了推薦的保健品。

在拿到基因檢測(cè)公司六大本、300頁(yè)的精美檢測(cè)報(bào)告后，陳偉珊一家蒙了：除了扉頁(yè)的個(gè)人身份信息，與結(jié)尾處推薦購(gòu)買(mǎi)的一大堆保健品，其他內(nèi)容根本就看不懂。

“最讓家人擔(dān)心的是，報(bào)告中還羅列出各種癌癥與其他重癥得病的幾率�！标悅ド旱闹蹲油鹾缃邮堋敦�(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)說(shuō)，“我們也看不出來(lái)報(bào)告由什么區(qū)別，如果蓋上名字，報(bào)告都分不清是誰(shuí)的�！�

接觸這家既做保健品又做基因檢測(cè)的公司，陳偉珊是被一個(gè)鄰居介紹去的。傾家蕩產(chǎn)后，才反應(yīng)過(guò)來(lái)是上當(dāng)?shù)年悅ド�，用一個(gè)月的時(shí)間默默安排好了后事：交代好房屋租賃的申請(qǐng)，把剩下的保健品送人，還叮囑對(duì)方注意保質(zhì)期。而后，陳偉珊在一處只有1米多深的河溝，抱著一棵倒下的樹(shù)，將自己溺死。

王虹向《財(cái)經(jīng)》記者提供的資料顯示，陳偉珊獲得的“健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與指導(dǎo)書(shū)”中寫(xiě)道：基因檢測(cè)技術(shù)采用現(xiàn)代分子生物學(xué)方法，意在檢測(cè)與疾病有關(guān)的基因變異情況，結(jié)合家族病史、環(huán)境因素等信息，推斷疾病發(fā)生的可能性。

“一些公司往往與醫(yī)院合作進(jìn)行二代測(cè)序，而且?guī)缀醵际菄?guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局沒(méi)有批準(zhǔn)的二代測(cè)序，屬于非法操作�！� 王晨光分析。

基因檢測(cè)產(chǎn)品要在臨床醫(yī)療使用，需要國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局（下稱(chēng)國(guó)家食藥監(jiān)總局）的批準(zhǔn)，提供基因檢測(cè)診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則需要國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)。

目前，只有無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)得到批準(zhǔn)，其他如腫瘤癌癥、遺傳病基因檢測(cè)等產(chǎn)品要進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需要向CFDA申請(qǐng)注冊(cè)，獲得批準(zhǔn)。

2023年2月，國(guó)家食藥監(jiān)總局和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委叫�；�因檢測(cè)，7月，首次批準(zhǔn)第二代基因測(cè)序診斷產(chǎn)品上市，而這些產(chǎn)品都是產(chǎn)前基因檢測(cè)。目前，除產(chǎn)前檢測(cè)外，其他二代測(cè)序產(chǎn)品均未通過(guò)國(guó)家食藥監(jiān)總局審查。腫瘤方面，只有2023年初，衛(wèi)生計(jì)生委通過(guò)了第一批腫瘤診斷與治療項(xiàng)目高通量基因測(cè)序技術(shù)臨床試點(diǎn)單位名單。

在王晨光看來(lái)，有關(guān)部門(mén)的監(jiān)管不嚴(yán)，給一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基因檢測(cè)公司以可趁之機(jī)，“有些醫(yī)生開(kāi)方子，通過(guò)醫(yī)院的腫瘤科、檢驗(yàn)科、病理科等，與公司合作做檢測(cè)，收入分成，而患者的收益并未超過(guò)傳統(tǒng)分子診斷”。

自去年中國(guó)推出精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃以來(lái)，數(shù)百家一哄而上的公司打著精準(zhǔn)醫(yī)療的名號(hào)，卻只是做基因測(cè)序，沒(méi)有其他核心技術(shù)。王晨光分析，精準(zhǔn)醫(yī)療的“泡沫”肯定是壞事，尤其是對(duì)患者，本身腫瘤患者經(jīng)受了很多經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，再讓他們做沒(méi)有用的測(cè)序，是不負(fù)責(zé)任的。

11月19日，在2023中國(guó)醫(yī)健創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大會(huì)上，匯添富基金醫(yī)藥投資總監(jiān)周睿介紹，如今大約有1600多家企業(yè)與精準(zhǔn)醫(yī)療相關(guān)，大部分的企業(yè)沒(méi)有核心技術(shù)、團(tuán)隊(duì)和商業(yè)模式。

與互聯(lián)網(wǎng)方面的投資不同，醫(yī)療方面的投資風(fēng)險(xiǎn)主要是科學(xué)性，不是可運(yùn)營(yíng)性。美國(guó)Hudsonalpha生物科技研究院研究員韓健撰文稱(chēng)，“多買(mǎi)幾臺(tái)測(cè)序儀，多雇幾個(gè)人，并不能加速解決精準(zhǔn)醫(yī)療概念本身的瓶頸。至少在現(xiàn)階段，在科學(xué)上的關(guān)口（腫瘤的異質(zhì)性）還沒(méi)有被攻克以前，大規(guī)模的商業(yè)運(yùn)作只能加速泡沫的破滅。”

根據(jù)市場(chǎng)研究機(jī)構(gòu)火石創(chuàng)造不完全統(tǒng)計(jì)，截至2023年7月份，國(guó)內(nèi)共有醫(yī)療投資公司276家，精準(zhǔn)醫(yī)療投資標(biāo)的共計(jì)171家，2023年與2023年兩年共增加270多家精準(zhǔn)醫(yī)療公司。截至2023年9月，共有32家精準(zhǔn)醫(yī)療公司完成融資，其中A輪20家、B輪11家、C輪1家;共有9家公司得到億元以上的融資。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)論文范文第2篇

論文摘要：完整意義上的科學(xué)教育應(yīng)該包括兩個(gè)層面的涵義:一是具體層面的科學(xué)知識(shí)、科學(xué)方法的傳授;二是抽象層面的科學(xué)精神的培養(yǎng)。如果說(shuō)科學(xué)知識(shí)、科學(xué)方法的傳授是科學(xué)教育的實(shí)體的話，那么科學(xué)精神的培養(yǎng)則是科學(xué)教育的靈魂。不斷現(xiàn)代化的中醫(yī)學(xué)已經(jīng)為融現(xiàn)代與傳統(tǒng)為一體的科學(xué)精神創(chuàng)造了一種契機(jī)，我們應(yīng)當(dāng)善于抓住這一契機(jī)，歸納符合中醫(yī)學(xué)形態(tài)的科學(xué)精神，把握中醫(yī)學(xué)為我們創(chuàng)造的科學(xué)精神，培育中醫(yī)藥教育的科學(xué)靈魂。

1科學(xué)精神的內(nèi)涵

科學(xué)精神是人類(lèi)在認(rèn)識(shí)和改造世界的活動(dòng)中逐漸形成和不斷發(fā)展的一種自覺(jué)崇尚科學(xué)的精神狀態(tài)，它蘊(yùn)涵著科學(xué)的理念、科學(xué)的手段和科學(xué)的方法，是開(kāi)啟民智、彰顯理性的先鋒�？茖W(xué)精神所造就的是人類(lèi)對(duì)科學(xué)的追求和探索，是科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展。

1.1科學(xué)精神的內(nèi)涵隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步而在繼承中不斷創(chuàng)新與發(fā)展�？茖W(xué)精神所張揚(yáng)的，是貫穿于一切科學(xué)活動(dòng)、一切科學(xué)探索過(guò)程中必不可少的依據(jù)和準(zhǔn)則，包括思維所依據(jù)的準(zhǔn)則，判別所依據(jù)的準(zhǔn)則，行動(dòng)所依據(jù)的準(zhǔn)則等等。一個(gè)人若自覺(jué)不自覺(jué)地違背了這些依據(jù)和準(zhǔn)則，就必定會(huì)陷入背離或遠(yuǎn)離科學(xué)方向、科學(xué)道路而滑向認(rèn)知的誤區(qū)，滑向離真實(shí)、離真理、離真情越來(lái)越遠(yuǎn)的道路上去。由此可見(jiàn)，科學(xué)精神實(shí)際上是從科學(xué)中提煉、升華出來(lái)的科學(xué)理性成分，其內(nèi)涵是一個(gè)歷史的范疇，具有鮮明的時(shí)代特征。它與人類(lèi)對(duì)客觀規(guī)律的認(rèn)識(shí)有著十分密切的關(guān)系.因此，我們?cè)诳偨Y(jié)科學(xué)精神的內(nèi)容時(shí)，既要考慮其時(shí)代特征，又要關(guān)注其繼承性，既不能泥古不化，又不能以現(xiàn)代科學(xué)偏廢傳統(tǒng).

1.2現(xiàn)代科學(xué)精神的內(nèi)涵是與現(xiàn)代科學(xué)體系相伴而生的，是西方古代科學(xué)精神的延續(xù)。以古希臘為代表的西方古代科學(xué)精神，有一種為“科學(xué)而科學(xué)”的精神。亞里斯多德曾說(shuō):“探索哲理只是為想脫出愚蠢”。這種對(duì)待科學(xué)的態(tài)度也正是整個(gè)古希臘文化的根本精神所在。興起于以培根為代表的感官唯實(shí)主義的西方近現(xiàn)代科學(xué)教育強(qiáng)調(diào)科學(xué)的工具價(jià)值和功利性。培根說(shuō)科學(xué)的真正的、合法的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是“把新的發(fā)現(xiàn)和新的力量惠贈(zèng)給人類(lèi)生活”。海森堡為近現(xiàn)代科學(xué)被功利性推進(jìn)的圖景作了如下描繪:“知識(shí)的每一步進(jìn)展都和從它能引導(dǎo)出什么實(shí)際應(yīng)用的問(wèn)題相聯(lián)系，科學(xué)的進(jìn)展被描繪為征服物質(zhì)世界的十字軍，實(shí)用成了時(shí)代的口號(hào)”。應(yīng)該說(shuō)古代的西方科學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于中國(guó)，但西方人對(duì)待科學(xué)的態(tài)度使西方人無(wú)形中在不斷地進(jìn)行科學(xué)知識(shí)的積累，進(jìn)行科學(xué)手段和方法的探求，同時(shí)科學(xué)技術(shù)在社會(huì)生活中得以不斷地開(kāi)發(fā)和利用，并在運(yùn)用中得到發(fā)展。18世紀(jì)，文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)后的西方科學(xué)開(kāi)始走到了我們的前面，近、現(xiàn)代物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、夭文學(xué)、地理學(xué)等等應(yīng)運(yùn)而生。在醫(yī)學(xué)史上，顯微鏡的發(fā)明就使西方人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)步入了新的階段，結(jié)束了數(shù)千年來(lái)與疾病抗?fàn)庍^(guò)程中的被動(dòng)地位.正因?yàn)槿绱�，西方古代科學(xué)為現(xiàn)代科學(xué)奠定了基礎(chǔ)，現(xiàn)代科學(xué)精神也就萌芽于西方古代的科學(xué)精神。

1.3中華傳統(tǒng)文化中的科學(xué)精神創(chuàng)造了早期科學(xué)的輝煌，我們不能因其衰微而否認(rèn)其合理而深刻的內(nèi)涵。中華傳統(tǒng)文化中的科學(xué)精神是一種建立在中華傳統(tǒng)文化和哲學(xué)理念上的認(rèn)識(shí)自然、改造自然的態(tài)度，蘊(yùn)涵著深刻的科學(xué)方法論。中華傳統(tǒng)文化中的科學(xué)精神倡導(dǎo)的是“天人合一”的思維模式和以倫理為本位的實(shí)踐觀，強(qiáng)調(diào)要認(rèn)識(shí)自然萬(wàn)物運(yùn)動(dòng)、變化和相互聯(lián)系的普遍規(guī)律，并傾注精力去尋找利用這些規(guī)律的方法，從而達(dá)到認(rèn)識(shí)真理、改造世界的目的。傳統(tǒng)的科學(xué)精神為我們民族的科學(xué)發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用，中醫(yī)藥就是中華傳統(tǒng)科學(xué)精神的杰作。在數(shù)千年的發(fā)展中，中醫(yī)藥誕生了完整、豐富、而又無(wú)法取代的理論體系。在天人合一觀的指導(dǎo)下，中國(guó)傳統(tǒng)的科學(xué)沒(méi)有進(jìn)入微觀世界去分析物體的構(gòu)成及其運(yùn)動(dòng)、變化和聯(lián)系的規(guī)律.在科學(xué)發(fā)展的早期，人類(lèi)的科學(xué)手段極其落后，科學(xué)知識(shí)的積累剛剛起步，人類(lèi)對(duì)絕大多數(shù)自然現(xiàn)象槽懂無(wú)知，天人合一的觀念，使科學(xué)能夠跨越許多障礙，創(chuàng)造出中醫(yī)藥的奇跡。但夭人合一的觀念也推動(dòng)了以自省、自我完善為特征的文化形態(tài)，形成了注重人文領(lǐng)域的間題，而對(duì)自然之物漠然處之、被動(dòng)順應(yīng)的態(tài)度，并進(jìn)而造就了泛道德主義的傳統(tǒng)文化特質(zhì).當(dāng)人們總是以倫理的眼光來(lái)觀察自然的時(shí)候，就不可能賦予自然本體的地位，就缺乏一種按照自然本來(lái)的面目客觀地認(rèn)識(shí)自然的動(dòng)機(jī)。中華傳統(tǒng)文化在發(fā)展的過(guò)程中也就不再?gòu)垞P(yáng)科學(xué)領(lǐng)域的理念，科學(xué)精神被剝離了出來(lái)，并逐步消失。但我們不應(yīng)該否認(rèn)傳統(tǒng)科學(xué)精神曾經(jīng)所開(kāi)辟的科學(xué)途徑，對(duì)今天的科學(xué)仍具有指導(dǎo)意義，重新挖掘傳統(tǒng)科學(xué)精神對(duì)培育完整的現(xiàn)代科學(xué)精神體系是十分為重要的。

2科學(xué)精神在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)

科學(xué)精神和科學(xué)方法是一對(duì)卵生兄弟，是人們?cè)趻仐壷囌`、獲得真理的過(guò)程中形成和發(fā)展的思維和行為。但科學(xué)精神是激勵(lì)和規(guī)范人們創(chuàng)造活動(dòng)的強(qiáng)大的精神力量，是激勵(lì)人們進(jìn)行實(shí)踐創(chuàng)造活動(dòng)的精神支柱。正是在科學(xué)精神的推動(dòng)下，人們看到了理性力量的偉大，開(kāi)始不斷地進(jìn)入微觀和宏觀世界，深刻反省人與自然的內(nèi)在關(guān)系，認(rèn)知和發(fā)掘更強(qiáng)大的科技力量。科學(xué)方法是認(rèn)識(shí)自然或獲得科學(xué)知識(shí)的程序或過(guò)程，是程序、途徑、手段、技巧或模式，從總體上看，科學(xué)方法不外三大部類(lèi):經(jīng)驗(yàn)方法、理性方法、臻美方法。科學(xué)方法在科學(xué)精神的指導(dǎo)下產(chǎn)生，科學(xué)方法中蘊(yùn)涵著深刻的科學(xué)精神，我們研究中醫(yī)學(xué)中的科學(xué)精神，必然要從中醫(yī)學(xué)的方法論入手，從中不斷提取科學(xué)精神的元素。

2.1中醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神，其實(shí)質(zhì)在于開(kāi)發(fā)人類(lèi)思想最大的潛力.中華傳統(tǒng)科學(xué)精神的這一特質(zhì)與現(xiàn)代科學(xué)精神所倡導(dǎo)“發(fā)展性、創(chuàng)造性、突破性”的高級(jí)思維是不謀而合的。人類(lèi)社會(huì)正是依靠了這三性思維，才達(dá)到今天這樣的高度文明的。從現(xiàn)代科學(xué)方法論的角度來(lái)看，中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”、“陰陽(yáng)五行”學(xué)說(shuō)，實(shí)際上是古代的系統(tǒng)辨證哲學(xué)方法，“從象測(cè)臟”實(shí)際上是原始的黑箱方法，“取類(lèi)比象”實(shí)際上是原始的同構(gòu)方法以及辨證方法、原始的系統(tǒng)分析法或狀態(tài)變量法。這種發(fā)散性思維、立體性思維、輻射性思維、求異性思維，從不同的方向、途徑和角度去構(gòu)思中醫(yī)學(xué)的理論體系，另辟蹊徑，最大限度地調(diào)動(dòng)了人類(lèi)的智慧，使科學(xué)能夠突破科學(xué)手段不足、科學(xué)知識(shí)有限的難題和科學(xué)研究與道德、倫理之間的矛盾與沖突，取得發(fā)展。這也是一種提倡深思熟慮、勤于并善于觀察、事事留心、善于哲理思考的科學(xué)態(tài)度。

2.2中醫(yī)學(xué)中的科學(xué)精神在于倡導(dǎo)一種唯物、辨證的價(jià)值觀。在人類(lèi)還處在原始的神話與迷信的時(shí)代，中華民族就能誕生這一新穎的醫(yī)學(xué)學(xué)科，一直為世人所驚嘆。中醫(yī)學(xué)之所以成為科學(xué)史上的一個(gè)奇跡，之所以能按照自己獨(dú)特的方法論獨(dú)自發(fā)展，就在于中華傳統(tǒng)文化中的科學(xué)精神滲透著唯物觀和辨證地看待世界和自然界的方法論�！疤烊撕弦弧钡挠^念、“道”的概念就是強(qiáng)調(diào)要研究自然界、適應(yīng)自然界，把人作為自然界的一個(gè)部分來(lái)思考、來(lái)觀察.遠(yuǎn)古中國(guó)巫術(shù)盛行，但巫術(shù)既研究神學(xué)，也研究自然規(guī)律，甚至包含著對(duì)自然規(guī)律的頂禮膜拜，乃至神秘化。遠(yuǎn)古中國(guó)對(duì)神學(xué)的研究、對(duì)自然界的研究以及哲學(xué)家對(duì)社會(huì)人與事的研究，互相包含與肯定，互不干擾，為唯物觀、辨證觀提供了良好的條件。

2.3中醫(yī)學(xué)中的科學(xué)精神在于為中醫(yī)藥創(chuàng)造一種寬松的發(fā)展環(huán)境。中醫(yī)學(xué)采用整體觀去研究人體和疾病，想盡一切辦法，調(diào)動(dòng)一切思維，摸索科學(xué)的方法論，不斷地完善自己的理論體系，創(chuàng)造出輝煌而驚人的科學(xué)奇跡，與寬松的意識(shí)形態(tài)環(huán)境有著相當(dāng)大的關(guān)系。中醫(yī)學(xué)的書(shū)籍浩如煙海，可謂學(xué)派紛呈而又海納百川，相互借鑒，共同發(fā)展。這一點(diǎn)與西方中世紀(jì)教會(huì)統(tǒng)治下把愚昧的意識(shí)形態(tài)強(qiáng)加給學(xué)術(shù)界，科學(xué)環(huán)境極為黑暗形成了鮮明的比照。

2.4中醫(yī)學(xué)中的科學(xué)精神在于倡導(dǎo)積極的、多元的思考方式。中醫(yī)學(xué)研究人體和疾病，要求醫(yī)學(xué)研究者必須要“上知天文，下知地理，中知人事”。因?yàn)闆](méi)有對(duì)自然系統(tǒng)和社會(huì)系統(tǒng)的深刻研究，既使有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也不可能認(rèn)識(shí)人體的發(fā)病規(guī)律的.事實(shí)上中醫(yī)學(xué)在研究人體系統(tǒng)的同時(shí)，對(duì)人體系統(tǒng)、自然系統(tǒng)、社會(huì)系統(tǒng)及其三者的相互關(guān)系都有相當(dāng)深刻的研究。中醫(yī)理論體系的源泉—《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是古人“上窮天紀(jì)、下極地理、遠(yuǎn)取諸物、近取諸身、更相問(wèn)難”而成的。

3弘揚(yáng)中醫(yī)藥中的科學(xué)精神對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的重要意義

科學(xué)精神是人們達(dá)至思想、觀念現(xiàn)代化的最重要基石，中華傳統(tǒng)文化中的科學(xué)精神對(duì)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化有著重要的意義.

3.1弘揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)中的科學(xué)精神，可以為中醫(yī)藥發(fā)展創(chuàng)造良好的氛圍。中國(guó)的近代史上，對(duì)科學(xué)的認(rèn)識(shí)曾經(jīng)走過(guò)一段彎路�，F(xiàn)代科學(xué)傳入我國(guó)之時(shí)，正值內(nèi)優(yōu)外患，在救亡圖存的背景下，科學(xué)成為最有魅力的名稱(chēng)，開(kāi)始由形下之“器”上升到形上之“道”，演變?yōu)橐环N絕對(duì)的、終極的信仰體系。陳獨(dú)秀便明確主張“以科學(xué)代宗教”。胡適曾說(shuō):“這三十年來(lái)，有一個(gè)名詞在國(guó)內(nèi)幾乎做到了無(wú)上尊嚴(yán)的地位;無(wú)論懂與不懂的人，無(wú)論守舊與維新的人，都不敢公然對(duì)它表示輕視或戲侮的態(tài)度，那個(gè)名詞就是“科學(xué)”。這里的“科學(xué)”當(dāng)然是指發(fā)端于西方的科學(xué)知識(shí)、科學(xué)方法，這種對(duì)科學(xué)的極度尊崇，把科學(xué)奉為信仰的態(tài)度，恰恰違反了西方科學(xué)精神對(duì)新知識(shí)的探求，泯滅了懷疑的意識(shí)和理性的批判。因?yàn)樾叛霾荒馨�容懷疑，懷疑的產(chǎn)生標(biāo)志著信仰的動(dòng)搖。在這樣的背景下，有些人不是去研究中醫(yī)學(xué)所確立的未知領(lǐng)域，而是把中醫(yī)學(xué)排斥在科學(xué)之外.中醫(yī)學(xué)從疾病證候出發(fā)，通過(guò)探討疾病現(xiàn)象及其相互作用的規(guī)律，進(jìn)而研究人體內(nèi)部生命活動(dòng)的規(guī)律，從一個(gè)西方醫(yī)學(xué)未能進(jìn)入的角度探求生命的本源和疾病的防治，這種學(xué)說(shuō)此時(shí)此刻開(kāi)始經(jīng)歷了驚濤駭浪的考驗(yàn)，屢遭摒棄。事實(shí)上，中華傳統(tǒng)文化中的科學(xué)精神和西方的科學(xué)精神，都包含了極其深?yuàn)W的科學(xué)準(zhǔn)則和依據(jù).中華民族創(chuàng)造了舉世矚目的中醫(yī)藥學(xué)，而西方科學(xué)也曾經(jīng)走過(guò)了一段漫漫的長(zhǎng)夜，在痛苦中摸索，在中世紀(jì)的黑暗中掙扎。這就證明了中華傳統(tǒng)文化中的科學(xué)精神的偉力。東西方科學(xué)發(fā)展在不同的階段都各有偏廢，都曾經(jīng)為背離、遠(yuǎn)離科學(xué)方向而付出沉重的代價(jià).解放后，摒棄中醫(yī)藥成為逆流，中醫(yī)藥得到了全面的發(fā)展。但中醫(yī)藥仍然在人們對(duì)傳統(tǒng)的誤讀中艱難地前進(jìn)，中醫(yī)藥教育和科學(xué)知識(shí)的普及極為困難，部分中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)定.弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)中的科學(xué)精神，可以回歸科學(xué)精神的本質(zhì)特征，使人們真正理解科學(xué)精神的內(nèi)涵，為中醫(yī)藥發(fā)展創(chuàng)造良好的氛圍.

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)論文范文第3篇

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)外科；微創(chuàng)醫(yī)學(xué)；精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)

Abstract：Modern surgery made great progress in the past 30 years under the concept and theory of minimally invasive surgery，minimally invasive medicine（MIM）.The writer studied the concept and development of minimally invasive surgery and MIM，and thought that the development of MIM is the mirror of the development of precision medicine.Precision medicine should not be considered as individualized medicine.It should be an intact system，and it should be the inheritance and development of MIM.

Key words：Minimally invasive surgery；MIM；Precision medicine

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是2023年的熱門(mén)詞匯。在美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬提出精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略，計(jì)劃于2023年投入2.15億美元來(lái)推動(dòng)其發(fā)展[1]之后，中國(guó)也迅速出臺(tái)了自己的發(fā)展戰(zhàn)略。然而，目前所提出的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)都是借助于基因組測(cè)序技術(shù)、生物信息技術(shù)以及大數(shù)據(jù)對(duì)某一疾病類(lèi)型進(jìn)行生物標(biāo)志物的分析與鑒定，尋找到疾病產(chǎn)生原因和治療的靶點(diǎn)，同時(shí)對(duì)一種疾病的不同狀態(tài)和過(guò)程進(jìn)行更精確的亞分類(lèi)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病和特定患者的精確的和個(gè)性化的治療。這一理念的提出能夠推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。但是，如果做為一個(gè)新的醫(yī)學(xué)體系來(lái)提出，筆者認(rèn)為目前的理念還有一定局限性。

現(xiàn)代外科學(xué)在近30年里的快速發(fā)展得益于微創(chuàng)、微創(chuàng)外科、微創(chuàng)醫(yī)學(xué)等概念和理念的提出。我們對(duì)"微創(chuàng)"、"微創(chuàng)外科"、"微創(chuàng)醫(yī)學(xué)"等概念和內(nèi)涵以及發(fā)展過(guò)程進(jìn)行了深入地研究和分析，借鑒微創(chuàng)醫(yī)學(xué)理念發(fā)展的哲學(xué)思想，對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的未來(lái)進(jìn)行了思考與展望。

1微創(chuàng)醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展

英國(guó)泌尿外科醫(yī)生Payne于1985年第一次使用"minimally invasion procedure"這個(gè)詞匯[2]。這個(gè)詞匯被認(rèn)為是今天微創(chuàng)外科這個(gè)概念的最早來(lái)源。事實(shí)上，微創(chuàng)外科被廣泛接受和應(yīng)用是繼德國(guó)醫(yī)生（1986）和法國(guó)醫(yī)生（1987）完成了腹腔鏡切除膽囊術(shù)并應(yīng)用了"minimally invasion surgery，MIS"這個(gè)詞匯之后。當(dāng)時(shí)的微創(chuàng)外科的概念比較狹隘，它特指腔鏡技術(shù)，而像超聲介入技術(shù)、X線介入技術(shù)和纖維內(nèi)鏡技術(shù)都不屬于微創(chuàng)外科；另外它在內(nèi)容上強(qiáng)調(diào)的是技術(shù)，缺乏一個(gè)完善、系統(tǒng)的理念。雖然微創(chuàng)是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向之一，但以當(dāng)時(shí)微創(chuàng)外科的概念和內(nèi)涵并不能構(gòu)建一個(gè)新的醫(yī)學(xué)體系。2004年，王永光[3]提出微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的概念，標(biāo)志著一個(gè)新的醫(yī)學(xué)體系--微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的建立。

在微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的理論體系下，微創(chuàng)的理念向著診斷微創(chuàng)化，治療微創(chuàng)化，人文社會(huì)微創(chuàng)化延伸。①診斷微創(chuàng)化：胃鏡在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上縮小了外徑，由原來(lái)的9.8～12mm降至5.6mm。檢查的途徑也由從口腔插入改為從鼻腔插入，使患者的咽喉反射程度降到最低[4]。目前的全自動(dòng)血液分析儀在不久的將來(lái)將被手持式血液分析所取代，這種分析儀所需的血液標(biāo)本僅約0.2 mL，檢測(cè)過(guò)程只需2 min。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，更多的微創(chuàng)診斷技術(shù)和設(shè)備將出現(xiàn)，造福于人類(lèi)。②治療微創(chuàng)化包括治療技術(shù)微創(chuàng)化和治療策略微創(chuàng)化。微創(chuàng)治療技術(shù)除了腹腔鏡技術(shù)，還包括內(nèi)鏡外科治療技術(shù)：主要包括經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）和經(jīng)內(nèi)鏡括約肌切開(kāi)的鼻膽管引流術(shù)（ENBD）以及腸鏡下結(jié)腸梗阻內(nèi)支架減壓導(dǎo)管引流術(shù)等。介入治療技術(shù)：主要包括超聲或X線引導(dǎo)下的經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流術(shù)（PTCD）、膽囊引流術(shù)（PTGD）和腹腔膿腫引流術(shù)等等。微創(chuàng)治療策略的提出是建立在微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的理念之上的。1993年，損傷控制手術(shù)概念的提出催生了"損傷控制性外科"理念。這一理念的確立和推廣，不斷推動(dòng)越來(lái)越多的外科醫(yī)師對(duì)急腹癥的傳統(tǒng)治療進(jìn)行反思，進(jìn)而助推了多種急腹癥治療策略的轉(zhuǎn)變，在嚴(yán)重急腹癥及其并發(fā)癥處理方面尤為明顯，最具代表性的疾病為急性腸系膜血管病變、嚴(yán)重閉合性腹部損傷和急性重癥胰腺炎等[5]。加速康復(fù)外科（fast-track surgery）是另一微創(chuàng)治療策略，主要是通過(guò)優(yōu)化圍手術(shù)期各種處理，減少手術(shù)及其相關(guān)的創(chuàng)傷和應(yīng)激，從而加速患者康復(fù)、減少并發(fā)癥和縮短住院時(shí)間。③人文社會(huì)微創(chuàng)化：隨著醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們的心理因素得到越來(lái)越多的關(guān)注。微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的理念是在給患者帶來(lái)更好的治療、服務(wù)的同時(shí)，使患者在整個(gè)醫(yī)療行為過(guò)程中，心理、精神創(chuàng)傷降到最低，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)降到最低。

所以，微創(chuàng)醫(yī)學(xué)理念豐富了微創(chuàng)外科的內(nèi)涵，賦予了微創(chuàng)外科更為廣闊的發(fā)展空間。在這樣一個(gè)理論體系的支撐下，當(dāng)今的微創(chuàng)外科發(fā)展的趨勢(shì)是，①多元技術(shù)的組合應(yīng)用，如腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡，腹腔鏡聯(lián)合腸鏡或胃鏡等. 手術(shù)適應(yīng)癥的逐漸擴(kuò)大。如腹腔鏡技術(shù)由原來(lái)的擇期膽囊切除術(shù)擴(kuò)到急診膽囊切除，由胃腸道良性疾病的治療擴(kuò)展到腫瘤的治療。由簡(jiǎn)單的手術(shù)邁向復(fù)雜的手術(shù)，如目前的腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)。 治療越來(lái)越遵循循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)，逐漸走向規(guī)范化。④技術(shù)與理念并行發(fā)展。微創(chuàng)外科不再單純是一種技術(shù)，更是一種理念。2微創(chuàng)醫(yī)學(xué)理念發(fā)展的哲學(xué)思想

微創(chuàng)醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展極大地促進(jìn)了當(dāng)代外科學(xué)的發(fā)展。它給我們的啟示是：理念和技術(shù)是一個(gè)學(xué)科的兩個(gè)最基本要素。理念是技術(shù)發(fā)展的方向，技術(shù)是理念發(fā)展的手段。理念和技術(shù)是密不可分的，它們互相依存、互相滲透、互相轉(zhuǎn)化、互相促進(jìn)。所以對(duì)于一個(gè)新的學(xué)科，我們要善于發(fā)現(xiàn)其所處的發(fā)展階段，在理念和技術(shù)兩者之間選擇相對(duì)滯后的一個(gè)去加以發(fā)展。只有這樣才能促進(jìn)一個(gè)學(xué)科更好、更快的走向成熟。

3精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的思考及展望

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的提出是建立在現(xiàn)有高度發(fā)達(dá)的科技之上的。與現(xiàn)有高度發(fā)達(dá)的科技相比，目前的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念比較狹隘。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的精髓不外乎是追求最佳的診斷、治療效果，最小的創(chuàng)傷。所以從這一點(diǎn)出發(fā)，借鑒微創(chuàng)醫(yī)學(xué)理念發(fā)展的哲學(xué)思想，筆者認(rèn)為精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與微創(chuàng)醫(yī)學(xué)是一脈相承的，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)該是微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的繼承與發(fā)展，不應(yīng)該被簡(jiǎn)單的認(rèn)為是個(gè)體化醫(yī)療。他同樣應(yīng)該是從診斷到治療，從技術(shù)到策略，從疾病到人文的一個(gè)完整的理論體系。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中的精準(zhǔn)不但是診斷上的精準(zhǔn)，更有治療上的精準(zhǔn)；不但是醫(yī)療技術(shù)的精準(zhǔn)，也要有醫(yī)療策略的精準(zhǔn)；不但要有疾病管理的精準(zhǔn)，也要有人文關(guān)懷的精準(zhǔn)。

在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，疾病的診治將上升到一個(gè)新的高度。腫瘤患者在接受治療前首先行基因組檢測(cè)，醫(yī)生根據(jù)每個(gè)患者的基因組特點(diǎn)制定最佳的個(gè)體化治療方案。經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科手術(shù)（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）將依托先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，能夠勝任更復(fù)雜的操作，同時(shí)也將得到更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，可能會(huì)成為精準(zhǔn)外科的時(shí)代先鋒。機(jī)器人手術(shù)在精準(zhǔn)外科時(shí)代將扮演著極為重要的角色。機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)向更小、更輕便、更方便移動(dòng)方向發(fā)展將是必然趨勢(shì)，并有望實(shí)現(xiàn)多方面的技術(shù)優(yōu)化[6]。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，光學(xué)分子影像手術(shù)導(dǎo)航技術(shù)正在迅速崛起[7，8]，在精準(zhǔn)外科時(shí)代將被廣泛應(yīng)用于患者的術(shù)中診療中�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神需要現(xiàn)代醫(yī)生具備超于常人的一切優(yōu)良精神品質(zhì)：仁愛(ài)、利他、熱心、周到、尊重、謙虛、果斷、沉著，科學(xué)而不迷信、冷靜而不盲目、進(jìn)取而不保守[9]。而在精準(zhǔn)外科時(shí)代，外科醫(yī)生不但要具有上述一般的品質(zhì)，還要傾聽(tīng)患者及其家屬的聲音，針對(duì)每個(gè)患者不同的疾病，不同的心理狀態(tài)，甚至不同的家庭社會(huì)背景而給與更精準(zhǔn)的人文關(guān)懷。

綜上所述，我們認(rèn)為只有把精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)作為一個(gè)完整的醫(yī)學(xué)體系來(lái)發(fā)展，才能依托現(xiàn)有的先進(jìn)的技術(shù)，更好、更全面地促進(jìn)當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代的到來(lái)必將帶給我們更廣闊的發(fā)展空間，同時(shí)也給我們帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。

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精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)論文范文第4篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)；科技期刊；編輯；修養(yǎng)

21世紀(jì)是高科技時(shí)代，也是創(chuàng)新時(shí)代和知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代。醫(yī)學(xué)期刊在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展中重要和突出的作用是顯而易見(jiàn)的，而編輯現(xiàn)代化、高新技術(shù)、多元化出版市場(chǎng)、信息量大等一系列挑戰(zhàn)也不斷向醫(yī)學(xué)科技期刊趟來(lái)，在挑戰(zhàn)中求生存與發(fā)展要以人為本，擁有世界一流的醫(yī)學(xué)編輯隊(duì)伍[1-4]。提醫(yī)學(xué)編輯素質(zhì)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)期刊可持續(xù)發(fā)展的可靠保證。

1.1 高尚的道德情操 情操是比情感更高層次的一種人類(lèi)感情，是情感的一種升華。愛(ài)崗敬業(yè)是道德情操的重要組成部分，是高尚的道德情操。愛(ài)崗敬業(yè)是深刻的敬業(yè)認(rèn)知、強(qiáng)烈的敬業(yè)情感和堅(jiān)定的敬業(yè)行為緊密結(jié)合在一起而形成的。作為醫(yī)學(xué)期刊編輯要以愛(ài)崗敬業(yè)為基礎(chǔ)，具有甘為人梯，默默奉獻(xiàn)，為他人做嫁衣的精神。醫(yī)學(xué)編輯所面臨的是醫(yī)學(xué)科研的醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)科技人員，與服務(wù)對(duì)象相比較無(wú)論是政治上還是經(jīng)濟(jì)上都有想當(dāng)?shù)牟罹啵�如何面�?duì)這種差距造成的種種心理負(fù)擔(dān)，這就需要認(rèn)識(shí)問(wèn)題，就要有一種精神，一種崇高的不計(jì)個(gè)人得失的敬業(yè)精神，深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)編輯事業(yè)與醫(yī)學(xué)科技發(fā)展密切相關(guān)，與個(gè)人的前途和命運(yùn)緊密相聯(lián)，提高自身肩負(fù)的責(zé)任感和使命感，從而形成深刻而持久的愛(ài)崗敬業(yè)道德情操。

1.2精益求精的治學(xué)精神 精益求精的精神，實(shí)質(zhì)上則是一種對(duì)待事業(yè)高度負(fù)責(zé)的精神，它不僅是工作作風(fēng)的內(nèi)在要求，更是精神品格和人格魅力的外在表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)期刊是傳播醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的載體，是學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)和媒介，作為精神產(chǎn)品，其質(zhì)量的好壞不僅影響到人們的身心健康，而且關(guān)系到醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，編輯工作又是一個(gè)繁瑣，需要極強(qiáng)耐心的工作，因此，要做到精益求精，醫(yī)學(xué)編輯必須對(duì)工作嚴(yán)格要求，細(xì)心謹(jǐn)慎，細(xì)節(jié)決定成敗，應(yīng)本著為作者和讀者負(fù)責(zé)的態(tài)度去認(rèn)真努力。把握組稿審稿校對(duì)等各個(gè)環(huán)節(jié)以?xún)?yōu)質(zhì)高效為標(biāo)準(zhǔn)，并按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行編輯加工，嚴(yán)格把關(guān)期刊論文的學(xué)術(shù)性與科學(xué)性，兢兢業(yè)業(yè)地做好編輯過(guò)程中的每一項(xiàng)工作[5]。

1.3尊重作者勞動(dòng)成果的業(yè)務(wù)素養(yǎng) 醫(yī)學(xué)科技論文通常是指作者或其團(tuán)隊(duì)在自己的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域?qū)λ鶑氖碌目蒲泄ぷ鬟M(jìn)文字記錄和書(shū)面總結(jié)，從而撰寫(xiě)而形成的作品，以論文的形式來(lái)表達(dá)作者的工作經(jīng)驗(yàn)，學(xué)術(shù)思想、科技成果和學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。醫(yī)學(xué)論文報(bào)道醫(yī)學(xué)領(lǐng)域領(lǐng)先的科研成果；是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作者辛勤勞動(dòng)的結(jié)晶，因此編輯修改作者稿件時(shí)應(yīng)堅(jiān)持遵循這樣的原則，尊重作者，保留風(fēng)格，只能“錦上添花”，不能強(qiáng)加于人。書(shū)稿畢竟是作者所呈現(xiàn)的作品，是作者的思想活動(dòng)和個(gè)人風(fēng)格體現(xiàn)的綜合產(chǎn)物。因此，修改稿件時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，做到尊重作者的文字本色風(fēng)格，如需重大的修改應(yīng)征得作者本人同意[6]。編輯在稿件修改上經(jīng)常會(huì)走向兩個(gè)極端，要么大篇幅改動(dòng)，要么寬容缺陷。對(duì)原稿改動(dòng)較大時(shí)，要及時(shí)和作者溝通并送作者復(fù)閱�？傊�編輯修改加工稿件應(yīng)在尊重作者，保持原作品思維，脈絡(luò)和行文風(fēng)格的前提下進(jìn)行。因此，應(yīng)該樹(shù)立尊重作者的觀點(diǎn)，把握稿件編校過(guò)程的“度”。

1.4創(chuàng)新的科技意識(shí) 醫(yī)學(xué)編輯創(chuàng)新素質(zhì)是推動(dòng)醫(yī)學(xué)期刊創(chuàng)新的原動(dòng)力，時(shí)代的發(fā)展迫切要求編輯具有創(chuàng)新意識(shí)和開(kāi)拓精神，只有打破常規(guī)的思維定勢(shì)，才能開(kāi)創(chuàng)科技期刊業(yè)的新局面。

1.4.1創(chuàng)新過(guò)程要樹(shù)立超前意識(shí) 作為醫(yī)學(xué)編輯，應(yīng)該對(duì)本期刊的發(fā)展方向有一個(gè)準(zhǔn)確的判斷，要有職業(yè)上的靈敏嗅覺(jué)，學(xué)會(huì)隨時(shí)隨地捕捉信息，即用超前的眼光準(zhǔn)確地把握該醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和發(fā)展方向，這樣才能抓住作者和讀者市場(chǎng)。國(guó)家醫(yī)學(xué)科研基金立項(xiàng)時(shí)，都是經(jīng)過(guò)了該研究領(lǐng)域眾多專(zhuān)家的認(rèn)真審核及評(píng)議，只有那些選題新穎、有獨(dú)創(chuàng)性、對(duì)基礎(chǔ)、臨床研究具有指導(dǎo)意義且研究者有研究能力才能得到項(xiàng)目資助。醫(yī)學(xué)編輯在分析處理相關(guān)的稿件時(shí)，可建立綠色通道，爭(zhēng)取第一發(fā)表權(quán)，促成知識(shí)創(chuàng)新的實(shí)現(xiàn)。我們還應(yīng)去發(fā)現(xiàn)具有創(chuàng)新思想的作者，因?yàn)樽髡叩淖陨韺W(xué)術(shù)水平及科研素質(zhì)與其取得的成果水平之間存在一定的相關(guān)性；在SARS（重癥急性呼吸道綜合征，非典型肺炎）時(shí)期，如何以最快的速度組織有關(guān)SARS研究的最新進(jìn)展，以促進(jìn)科學(xué)防治SARS，同樣是每個(gè)醫(yī)學(xué)編輯的責(zé)任與任務(wù)�！�5.12”汶川大地震后醫(yī)療救護(hù)和衛(wèi)生防疫等相關(guān)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，同樣需要醫(yī)學(xué)編輯及時(shí)準(zhǔn)確的在醫(yī)學(xué)期刊上刊載和報(bào)道，以總結(jié)地震災(zāi)后醫(yī)療救護(hù)經(jīng)驗(yàn)和推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)論文范文第5篇

關(guān)鍵詞：古代文化；古代醫(yī)學(xué)；儒教；仁；孝

中圖分類(lèi)號(hào)：R2-09

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1003-949X(2007)－10-0068-02

中國(guó)有著極其悠久的傳統(tǒng)文化。自古以來(lái)，醫(yī)學(xué)就一直被認(rèn)為是最具人文傳統(tǒng)的一門(mén)學(xué)科，醫(yī)生是最富含人情味的職業(yè)。在中國(guó)古代，醫(yī)學(xué)被稱(chēng)為“仁術(shù)”，醫(yī)生被譽(yù)為“仁愛(ài)之士”，行醫(yī)治病、施藥濟(jì)人被認(rèn)為是施仁愛(ài)于他人的理想途徑之一。

一、文化是通過(guò)影響一個(gè)人的行為和心理來(lái)影響其健康狀態(tài)的

古人云：“我命在我，不在于天。味用者夭，善用者延”。人的健康在很大程度上取決于自己的生活習(xí)慣，而生活習(xí)慣正是文化的內(nèi)容之一。我們古人也充分認(rèn)識(shí)到了心理健康的重要性。中國(guó)古代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“養(yǎng)德尤養(yǎng)生之第一要也”。并在傳統(tǒng)文化的影響下提出了自己的健康標(biāo)準(zhǔn)：“天人和諧”、“陰陽(yáng)平衡”、“五行制化”及恒動(dòng)且衡動(dòng)。指出：“人與天地共存”(《靈樞》)，“陰平陽(yáng)秘，精神乃至；陰陽(yáng)離絕，精氣乃絕”。(《素問(wèn)》)“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”。(《素問(wèn)》)。這些健康標(biāo)準(zhǔn)亦是古代醫(yī)師的對(duì)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、文化尤其是哲學(xué)思想、觀點(diǎn)和方法，不僅影響著醫(yī)學(xué)所研究的健康與疾病問(wèn)題，而且直接影響著醫(yī)學(xué)本身的建構(gòu)

中國(guó)古代文化對(duì)古代醫(yī)學(xué)的影響較多的是儒家思想。儒家中將仁孝視為最高的道德原則，并將其推廣運(yùn)用到社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域中，醫(yī)學(xué)漸漸被定名為“仁術(shù)”了，成為踐履儒家仁的最高道德標(biāo)準(zhǔn)的一種技藝。在這樣的思想背景下，出現(xiàn)了兩方面的情況：一是大批儒者演變成醫(yī)生，懸壺濟(jì)世；二是作為醫(yī)生的儒者，強(qiáng)調(diào)要用仁的道德標(biāo)準(zhǔn)作為行醫(yī)的行為準(zhǔn)則。在各個(gè)朝代，儒者轉(zhuǎn)而專(zhuān)攻或兼通醫(yī)術(shù)的例子不勝枚舉，其基本推動(dòng)力量就是儒家濟(jì)世行仁的思想觀念。

以儒家仁的道德標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)界的行為準(zhǔn)則。大量的習(xí)醫(yī)戒要、箴言、規(guī)格、醫(yī)話等等之中，都將仁愛(ài)二字當(dāng)作首要的要求。明代陳實(shí)功在《醫(yī)家十戒五要》中談到：“先知儒理，然后方知醫(yī)理，或內(nèi)或外，勤讀先古明醫(yī)確淪之書(shū)，須但夕手不釋卷，――參明融化機(jī)變印之在心，慧之于目，凡臨證時(shí)自無(wú)差謬矣�！泵鼾徯拧睹麽t(yī)箴》開(kāi)篇即言：“今之明醫(yī)，心存仁義。”其予龔?fù)①t在《萬(wàn)病回春?醫(yī)家十要》中說(shuō)：“一存仁心，乃是良箴，博施濟(jì)眾，惠澤斯深�！泵髂┤伺碎�《醫(yī)燈續(xù)焰?醫(yī)乃仁術(shù)》一文不僅指出醫(yī)者應(yīng)該怎樣去做，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了行醫(yī)時(shí)應(yīng)該禁絕的事。

孝與仁在儒家倫理道德范疇體系中關(guān)系十分密切，孔予在《論語(yǔ)?學(xué)而》中說(shuō)：“孝弟也者，其為仁之本與!”儒家孝道觀對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也產(chǎn)生了相當(dāng)大的影響。醫(yī)孝合一論雖然在北宋以前就已出現(xiàn)，但其并未對(duì)社會(huì)產(chǎn)生廣泛影響。但在后來(lái)，作為封建社會(huì)后期的統(tǒng)治思想，儒教把孝等封建倫理道德，說(shuō)成是人人都不能違反的“天理”，具有無(wú)上的權(quán)威。在此種社會(huì)背景下，醫(yī)家無(wú)不談“孝”，甚至以“孝”治醫(yī)。即認(rèn)為知醫(yī)為儒者分內(nèi)事，而作為孝子亦必須懂醫(yī)。因父母有病而萌志習(xí)醫(yī)者，大有人在。這種醫(yī)孝合一論顯然包含有古代人道主義的合理因素，是有其一定進(jìn)步意義的。

但是，這種醫(yī)孝合一論是以孝為其根本的，而孝在封建社會(huì)后期已經(jīng)被推向極端，認(rèn)為“孝”的核心，就是子女在任何時(shí)候都必須絕對(duì)服從父母，惟父母意志為瞻，否則就是不孝�！靶ⅰ蹦恕案笧樽泳V”在道德觀念上的反映�！爸摇�、“節(jié)”、“信”、“義”都不過(guò)是孝這一觀念在君臣、夫婦、朋友、主仆關(guān)系上的運(yùn)用和推廣。呂祖謙則認(rèn)為，子女孝敬父母是無(wú)條件的，說(shuō)：“孝敬之心無(wú)間斷，隨遇隨起�！�(注：《東萊文集》卷十六，《禮記說(shuō)》。)“父母不從吾辣，至怒。怒至于撻之流血，亦起敬起孝”(注：《東萊文集》卷十六，《禮記說(shuō)》。)。至于為洗刷自己而形成父母之惡的事情，更是不能干的。隨著儒家正統(tǒng)地位的口趨鞏固，愚孝之風(fēng)愈煽愈烈，遍及社會(huì)生活的各個(gè)角落。由于醫(yī)儒關(guān)系的特殊性，許多怪誕、荒唐、愚昧甚至殘忍之事，竟假醫(yī)學(xué)之手而產(chǎn)生。其中最典型的是所謂“割股療親”。據(jù)宋張呆《醫(yī)說(shuō)》卷四從肉治贏疾》稱(chēng)：“(唐)開(kāi)元間，明州人陳藏器撰《本草拾遺》，云：人肉治贏疾。自此間閻相效割股�！彼�謂“贏疾”即肺結(jié)核一類(lèi)疾病，過(guò)去為不治之癥。當(dāng)孝子們得知人肉可治此絕癥，無(wú)不互相仿效著從大腿上割肉以療親疾。事實(shí)證明，這種愚昧、殘忍、荒唐的舉動(dòng)非但不能治病救命，而且阻塞了真正認(rèn)識(shí)疾病病因和探尋治療疾病正確方法的路徑，其與科學(xué)理性是背道而馳的。

當(dāng)然“孝道”對(duì)于古代醫(yī)學(xué)發(fā)展亦起劍的阻礙作用，還不止以上所論。解剖學(xué)為一切醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)，然而在中國(guó)古代，此項(xiàng)研究活動(dòng)卻基本上未能開(kāi)展起來(lái)，這與儒學(xué)孝道觀的制約有關(guān)�！缎⒔�(jīng)?開(kāi)宗明義章》有“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷”之說(shuō)。另外，儒家尚有“君有疾飲藥，臣先嘗之；親有疾飲藥，子先嘗之”(《禮記?曲禮下》)的說(shuō)教，結(jié)果發(fā)展到嘗君父之便溺的極端，此與臥冰、割股、鑿腦等一樣，令今人所不齒。

另外，道家的思想同樣對(duì)古代醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了很大的影響作用。占人從“天人合一”的視角出發(fā)，認(rèn)為人為天地所生；與天地共有基礎(chǔ)物質(zhì)―氣；與天地共守基本規(guī)律―道；人的形態(tài)與功能都與天地相對(duì)應(yīng)；人要健康長(zhǎng)壽就必須置身于天地之中，順應(yīng)天地之道。認(rèn)為生命的本質(zhì)是“氣”的生化運(yùn)動(dòng)，而不是形。氣的生化運(yùn)動(dòng)只能在機(jī)體存活的狀態(tài)下才能存在。因此，我國(guó)古代醫(yī)學(xué)不重視對(duì)死人的解剖觀察法，而采用對(duì)活體的功能觀察法。藏腑和氣機(jī)雖隱而不現(xiàn)，但“形精之動(dòng)，猶根本之與枝葉也，仰觀其象，雖遠(yuǎn)可知也。”(《素問(wèn)?五運(yùn)行大論》)藏腑的氣象性用必顯于外，故醫(yī)師可以司外而揣內(nèi)。

三、文字和語(yǔ)言也是文化的重要內(nèi)容之一，也對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生不可低估的影響