厭氧菌感染的特征特點是什么

　　通常認為這是一類只能在低氧分壓的條件下生長,而不能在空氣(18%氧氣)和(或)10%二氧化碳濃度下的固體培養(yǎng)基表面生長的細菌。以下是小編收集整理的厭氧菌感染的特征特點是什么，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　厭氧菌感染的特征

　　1.內(nèi)源性

　　除破傷風和氣性壞疽為外源性感染外，無芽孢厭氧菌感染均為內(nèi)源性。Moore.Cato和Holdeman證明從臨床感染標本分離出來的40種厭氧菌，除3～4種外均存在于正常的腸道內(nèi)。當全身或局部情況改變時，它們才發(fā)生侵入和引起感染。某醫(yī)院外科收集腹部感染100份標本中，厭氧菌陽性率為60.67%，其中革蘭氏陰性桿菌42株，占厭氧菌的61.76%.在42株革蘭氏陰性桿菌中類桿菌35株，占83.33%，其中脆弱類桿菌32株，又占類桿菌的91.42%.另有韋永氏球菌8株，革蘭氏陽性梭狀芽孢桿菌7株，真桿菌6株，革蘭氏陽性球菌5株。顯然絕大多數(shù)的厭氧菌感染的致病菌均為內(nèi)源性。

　　2.多菌性

　　外科感染中的厭氧菌常與其他細菌同時存在，在某醫(yī)院100份標本中，有細菌生長89份，其中屬多種細菌者43份，占47.19%，而同時存在的需氧菌中以大腸桿菌和各種鏈球菌為最多見。根據(jù)經(jīng)驗，如不做厭氧菌培養(yǎng)，則有半數(shù)以上(60.67%)的病原菌不能被及時發(fā)現(xiàn)，特別是12.36%的病例是單獨厭氧菌感染，這種感染以往由于未做厭氧菌培養(yǎng)，需氧菌培養(yǎng)陰性而被誤診為無菌膿腫。由于厭氧菌感染常為多菌性，不僅細菌協(xié)同現(xiàn)象值得注意，而且厭氧菌中最多見的脆弱類桿菌能產(chǎn)生β酰胺酶，它能顯著降低病灶中青霉素的濃度并將其滅活，采用抗生素治療時必須加以考慮。

　　3.膿液腐臭和產(chǎn)氣性

　　厭氧菌感染的膿液具有特殊的腐臭味，以往常被認為是大腸桿菌的特征，現(xiàn)已證明，大腸桿菌產(chǎn)生的膿液并無臭味，惡臭的膿液實際上是厭氧菌引起。

　　厭氧菌中的產(chǎn)氣莢膜桿菌所引起的氣性壞疽，其特征是在肌肉和皮下組織內(nèi)有氣體，但產(chǎn)氣的.外科細菌性感染并不一定就是氣性壞疽。實際上，類桿菌和消化鏈球菌感染時，組織中也常有氣體產(chǎn)生。因此，凡是傷口的膿液腐臭或組織中有氣體存在，均應首先考慮厭氧菌感染的可能性。

　　4.緩發(fā)性

　　無芽孢性厭氧菌的生長通常比較緩慢，因此出現(xiàn)臨床癥狀有時較晚。厭氧菌引起的切口感染甚至在拆線后數(shù)天才發(fā)現(xiàn)明顯的膿液。此外厭氧菌培養(yǎng)往往需要3～7天始有細菌生長，因此外科感染病人的膿液除送需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)外，常規(guī)做革蘭氏染色檢查對于迅速確診也有裨益。倘使革蘭氏涂片證明有菌而需氧菌培養(yǎng)陰性時，就應高度懷疑為厭氧菌感染，應毫不遲疑地采取措施治療厭氧菌，不必等待培養(yǎng)結(jié)果。

　　厭氧菌感染的檢查

　　1.厭氧菌的分離與鑒定

　　厭氧菌的常規(guī)鑒定包括菌落形態(tài)、溶血性、色素產(chǎn)生、經(jīng)紫外線照射有無熒光現(xiàn)象、菌落涂片、染色和鏡檢、生化反應、動力、毒力試驗等;其中糖發(fā)酵試驗為基本的生化反應，常規(guī)采用試管法，培養(yǎng)基用量大、需時長，目前已發(fā)展微量、快速、商品化的鑒定系統(tǒng)。

　　2.氣相色譜分析

　　主要包括細菌代謝產(chǎn)物和細胞成分的分析。

　　(1)厭氧菌代謝產(chǎn)物的氣相色譜分析 厭氧菌的特點之一為代謝過程中產(chǎn)生各種揮發(fā)性和非揮發(fā)性短鏈脂肪酸以及醇類產(chǎn)物，不同菌屬與菌種所產(chǎn)生的脂肪酸、醇的種類和數(shù)量不同，因此可用氣相色譜分析鑒定。

　　(2)厭氧細胞成分的氣相色譜分析 將細菌細胞皂化釋出脂肪酸，加入甲醇甲基化后進行氣相色譜分析，鑒定結(jié)果客觀，重復性好。

　　3.免疫學檢查及其他

　　熒光抗體技術(包括直接和間接)能成功地識別各種厭氧菌(如類桿菌、梭菌、梭形桿菌、短棒菌苗等)，臨床厭氧菌感染中，致病菌以脆弱類桿菌最為常見。

　　厭氧菌感染的臨床表現(xiàn)

　　1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　局灶性化膿性感染，如腦膿腫和硬膜下積膿常和厭氧菌感染有關，相反，由厭氧菌引起的硬膜外積膿和腦膜炎卻很少見。

　　2.敗血癥和心內(nèi)膜炎

　　3.呼吸系統(tǒng)感染

　　常見的有上呼吸道感染和胸腔內(nèi)感染，并可引發(fā)肺炎、肺膿腫、壞死性肺炎等疾病。

　　4.腹腔內(nèi)感染

　　正常腸道內(nèi)含有大量厭氧菌，腹腔內(nèi)感染常與腸道菌叢污染有關，因此具有厭氧菌分離率高，常為多種細菌的混合感染等特征。并可引發(fā)肝膿腫，膽道感染，闌尾炎，腸道感染等。

　　5.女性生殖道和盆腔感染

　　幾乎所有非性傳播造成的女性生殖道感染均包括了厭氧菌感染，常見的致病菌包括消化鏈球菌、普氏菌(尤為二路普氏菌和解糖胨普氏菌)、波費桿菌、梭菌(包括產(chǎn)氣莢膜梭菌)。

　　6.尿路感染

　　厭氧菌引起的尿路感染包括尿道炎，尿道周圍炎，尿道周圍蜂窩織炎和膿腫(可伴壞死或形成多發(fā)性瘺)，尿道球腺炎(包括壞死性和氣腫性)，前列腺炎(偶爾呈壞死性并積膿)，遷徙性腎臟感染(有敗血癥時常伴積膿)，腎周膿腫，腎盂積膿，腹膜后積膿，腎切除傷口感染，腎移植感染，化膿性血栓性腎靜脈炎，膀胱壞疽，會陰膿腫或壞疽，尿路各部位氣性壞疽，睪丸膿腫等。

　　7.骨和關節(jié)感染

　　厭氧菌性骨髓炎較為少見，厭氧菌性骨髓炎分為放線菌性與非放線菌性兩種，放線菌性骨髓炎主要見于頜骨和脊椎骨，其次尚有肋骨、頭顱骨、長骨、短骨等，可同時伴有其他厭氧菌和需氧菌的混合感染，大多由附近感染(如牙周感染、鼻竇炎、創(chuàng)傷或惡性腫瘤的感染)直接播散所致，感染過程常呈亞急性或慢性，在頦部或頸部有典型硬塊，并有經(jīng)常流膿并排出“硫黃顆粒”的竇道，多累及較大關節(jié)，依次為膝、髖、肘、胸鎖、肩、骶髂等。

　　8.皮膚和軟組織感染

　　常有腐臭分泌物，產(chǎn)氣，廣泛組織壞死，并有延伸至皮下組織和筋膜面形成竇道的傾向，多數(shù)由需氧菌和厭氧菌協(xié)同引起，某些厭氧菌可引起下列特殊的臨床綜合征：①進行性細菌協(xié)同感染性壞疽;②協(xié)同性壞死性蜂窩織炎;③慢性竇穴狀潰瘍;④壞死性筋膜炎;⑤厭氧鏈球菌性肌炎;⑥梭菌性肌壞死(氣性壞疽);⑦口腔、面頰部感染。

　　厭氧菌感染會有哪些癥狀表現(xiàn)

　　1、呼吸系統(tǒng)：

　　（1）上呼吸道感染：表現(xiàn)為慢性鼻竇炎、扁桃體周圍膿腫、牙周感染。

　　（2）肺部感染：如果吸入口腔內(nèi)容物入肺可造成肺部感染，可出現(xiàn)咳嗽、咳黃色黏痰、胸痛。

　　2、腹腔感染：表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱，可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。

　　3、生殖道和盆腔：下腹疼痛、陰道分泌物增多并伴有臭味，也可導致不孕、反復流產(chǎn)。

　　4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

　�。�1）腦膿腫：頭痛、煩躁、惡心、嘔吐。如果有精神障礙，可導致一側(cè)肢體癱瘓、失語、癲癇發(fā)作。

　�。�2）腦膜炎：患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頸項強直等癥狀。

　　5、敗血癥和心內(nèi)膜炎：出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、食欲減退，也可出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、四肢冰冷、煩躁或嗜睡。

　　6、皮膚和軟組織：局部出現(xiàn)紅腫熱痛、有腐臭味的分泌物、滲出氣體、握雪感。

　　7、骨和關節(jié)：患者可能出現(xiàn)腫痛、活動受限，慢性感染處有硬塊，臨近病變處形成皮膚破口，惡臭膿液流出。