人社部關(guān)于《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題的意見

　　人社部關(guān)于《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題的意見已經(jīng)出臺(tái)，具體內(nèi)容如何?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人力資源社會(huì)保障廳(局)，你們好！

　　《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》(國務(wù)院令第586號(hào))已經(jīng)于2023年1月1日實(shí)施。為貫徹執(zhí)行新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》，妥善解決實(shí)際工作中的問題，更好地保障職工和用人單位的合法權(quán)益，現(xiàn)提出如下意見。

　　一、《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡稱《條例》)第十四條第(五)項(xiàng)規(guī)定的“因工外出期間”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)考慮職工外出是否屬于用人單位指派的因工作外出，遭受的事故傷害是否因工作原因所致。

　　二、《條例》第十四條第(六)項(xiàng)規(guī)定的“非本人主要責(zé)任”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以有關(guān)機(jī)關(guān)出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)。

　　三、《條例》第十六條第(一)項(xiàng)“故意犯罪”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以司法機(jī)關(guān)的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)。

　　四、《條例》第十六條第(二)項(xiàng)“醉酒或者吸毒”的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)以有關(guān)機(jī)關(guān)出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)。無法獲得上述證據(jù)的，可以結(jié)合相關(guān)證據(jù)認(rèn)定。

　　五、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)關(guān)系存在爭議且無法確認(rèn)的，應(yīng)告知當(dāng)事人可以向勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。在此期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止，并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的當(dāng)事人。勞動(dòng)關(guān)系依法確認(rèn)后，當(dāng)事人應(yīng)將有關(guān)法律文書送交受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門，該部門自收到生效法律文書之日起恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。

　　六、符合《條例》第十五條第(一)項(xiàng)情形的，職工所在用人單位原則上應(yīng)自職工死亡之日起5個(gè)工作日內(nèi)向用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門報(bào)告。

　　七、具備用工主體資格的承包單位違反法律、法規(guī)規(guī)定，將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人招用的勞動(dòng)者從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的，由該具備用工主體資格的承包單位承擔(dān)用人單位依法應(yīng)承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

　　八、曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當(dāng)時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)罹患職業(yè)病、離開工作崗位后被診斷或鑒定為職業(yè)病的符合下列條件的人員，可以自診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理：

　　(一)辦理退休手續(xù)后，未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的退休人員;

　　(二)勞動(dòng)或聘用合同期滿后或者本人提出而解除勞動(dòng)或聘用合同后，未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的人員。

　　經(jīng)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定，前款第(一)項(xiàng)人員符合領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金條件的，按就高原則以本人退休前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資或者確診職業(yè)病前12個(gè)月的月平均養(yǎng)老金為基數(shù)計(jì)發(fā)。前款第(二)項(xiàng)人員被鑒定為一級(jí)至十級(jí)傷殘、按《條例》規(guī)定應(yīng)以本人工資作為基數(shù)享受相關(guān)待遇的，按本人終止或者解除勞動(dòng)、聘用合同前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。

　　九、按照本意見第八條規(guī)定被認(rèn)定為工傷的職業(yè)病人員，職業(yè)病診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書)中明確的用人單位，在該職工從業(yè)期間依法為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，按《條例》的規(guī)定，分別由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇;未依法為該職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由用人單位按照《條例》規(guī)定的相關(guān)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付待遇。

　　十、職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的，符合《條例》第三十六、第三十七條規(guī)定領(lǐng)取相關(guān)待遇時(shí)，按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級(jí)別，計(jì)發(fā)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。

　　十一、依據(jù)《條例》第四十二條的規(guī)定停止支付工傷保險(xiǎn)待遇的，在停止支付待遇的情形消失后，自下月起恢復(fù)工傷保險(xiǎn)待遇，停止支付的工傷保險(xiǎn)待遇不予補(bǔ)發(fā)。

　　十二、《條例》第六十二條第三款規(guī)定的“新發(fā)生的費(fèi)用”，是指用人單位職工參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷的，在參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的費(fèi)用。

　　十三、由工傷保險(xiǎn)基金支付的各項(xiàng)待遇應(yīng)按《條例》相關(guān)規(guī)定支付，不得采取將長期待遇改為一次性支付的辦法。

　　十四、核定工傷職工工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，若上一年度相關(guān)數(shù)據(jù)尚未公布，可暫按前一年度的全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資核定和計(jì)發(fā)，待相關(guān)數(shù)據(jù)公布后再重新核定，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者用人單位予以補(bǔ)發(fā)差額部分。

　　本意見自發(fā)文之日起執(zhí)行，此前有關(guān)規(guī)定與本意見不一致的，按本意見執(zhí)行。執(zhí)行中有重大問題，請(qǐng)及時(shí)報(bào)告我部。

　　延伸閱讀：湖南永州實(shí)行全員參與式工傷預(yù)防 保障勞動(dòng)者權(quán)益

　　近年來，湖南省永州市探索工傷預(yù)防新模式，在湖南率先實(shí)行全員參與式工傷預(yù)防，經(jīng)過兩年多時(shí)間的`推進(jìn)，工傷事故發(fā)生率減少一半以上，勞動(dòng)者權(quán)益保障有了明顯提升。

　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)安全健康生活的期盼日益強(qiáng)烈，國家對(duì)安全生產(chǎn)也越來越重視。按照工傷預(yù)防、救治、康復(fù)三位一體的總體框架要求，工傷預(yù)防的重要性日漸凸顯，國家人社部也將工傷預(yù)防擺工傷保險(xiǎn)三大職能的首要位置。湖南省永州市工傷保險(xiǎn)處借鑒多地工傷預(yù)防工作先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本地實(shí)情，創(chuàng)新出新的工傷預(yù)防工作模式。據(jù)永州市工傷保險(xiǎn)處朱新開處長介紹，該市工傷預(yù)防工作也經(jīng)歷了幾個(gè)階段。

　　2023年11月，湖南永州組織該市11個(gè)區(qū)縣的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，前往廣東等地考察工傷預(yù)防工作，期間參加了國際先進(jìn)的工傷預(yù)防服務(wù)模式研討會(huì)，又深入企業(yè)現(xiàn)場觀摩工傷預(yù)防工作在企業(yè)生產(chǎn)過程中所產(chǎn)生的重要作用，特別是專家們?cè)诂F(xiàn)場對(duì)企業(yè)環(huán)境進(jìn)行的工傷危險(xiǎn)因素評(píng)估診斷和對(duì)企業(yè)員工進(jìn)行的具有特色的互動(dòng)式工傷預(yù)防培訓(xùn)，使大家切身感受到工傷預(yù)防帶給企業(yè)、帶給員工的安全感和幸福感，深得人心!

　　到2023年7月，永州市工傷保險(xiǎn)處決定在新田縣進(jìn)行工傷預(yù)防工作試點(diǎn)，由廣東省工傷康復(fù)中心進(jìn)行了現(xiàn)場互動(dòng)與持續(xù)改善式工傷預(yù)防項(xiàng)目試點(diǎn)。通過項(xiàng)目改善，企業(yè)管理人和員工的工傷預(yù)防意識(shí)、知識(shí)和行為都得到大幅提升，經(jīng)專家評(píng)估顯示比項(xiàng)目開展前提高了30-40%左右;企業(yè)工作環(huán)境改善率100%，工作環(huán)境改善到位達(dá)到86%以上，安全生產(chǎn)規(guī)章制度建立完善，工傷預(yù)防宣傳標(biāo)語、警示標(biāo)志規(guī)范張貼，企業(yè)能正確識(shí)別和購買個(gè)人防護(hù)用品和指導(dǎo)員工規(guī)范性佩戴，工傷事故發(fā)生率較前一年下降54.3%，工傷事故損毀度較前明顯減輕，企業(yè)滿意率100%;工傷保險(xiǎn)基金賠付率較上年度明顯下降。

　　新田試點(diǎn)成功后，2023年永州市工傷保險(xiǎn)處及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極推進(jìn)服務(wù)，以新田試點(diǎn)為基礎(chǔ)，與全國工傷康復(fù)綜合示范基地——廣東省工傷康復(fù)中心簽訂戰(zhàn)略合作在全市推進(jìn)全員參與式工傷預(yù)防工作。全市處統(tǒng)一行文，擬定工作方案，要求全市統(tǒng)一計(jì)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一行動(dòng);進(jìn)行摸底測(cè)算，選擇具有行業(yè)代表性、近年度賠付率較高的參保企業(yè)作為首次推進(jìn)項(xiàng)目改善單位;深入企業(yè)宣傳調(diào)研，把項(xiàng)目理念和特色及時(shí)宣傳到位，也及時(shí)收集企業(yè)反饋的信息和要求，加以綜合整理，不斷補(bǔ)充完善工作方案。

　　該市突出重點(diǎn)，首次參加改善項(xiàng)目的企業(yè)主要以生產(chǎn)企業(yè)為主，同時(shí)選取本地有代表性的高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，以同行業(yè)整體參與的形式，進(jìn)行捆綁式服務(wù)。以生產(chǎn)加工為主的生產(chǎn)性企業(yè)和具有當(dāng)?shù)匦袠I(yè)代表性的三大類高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)：煙花鞭炮業(yè)、露天采石業(yè)、石油銷售運(yùn)輸業(yè)。行業(yè)整體捆綁式參與項(xiàng)目這種模式是該市摸索創(chuàng)新的一種新型的服務(wù)模式，這種模式是針對(duì)一些高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)存在面廣點(diǎn)散的情況而總結(jié)出來的，這類高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)通過捆綁式參與服務(wù)，既能整合資源、節(jié)約時(shí)間、提高效率，又能達(dá)到相互交流、統(tǒng)一規(guī)范、整體提高的效果，新的服務(wù)模式得到了各企業(yè)的高度認(rèn)可。

　　目前，永州市全員參與式工傷預(yù)防取得了明顯成效。與項(xiàng)目開展前后一年對(duì)比，經(jīng)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)：企業(yè)和員工工傷預(yù)防知識(shí)、信念和行為得分平均提高34.7%，員工工傷保險(xiǎn)知識(shí)的知曉率達(dá)到92%;企業(yè)工傷預(yù)防宣傳明顯加強(qiáng)，警示標(biāo)語、危險(xiǎn)告知牌規(guī)范張貼，防護(hù)裝置改善到位，安全管理組織架構(gòu)逐步成型，管理制度日趨完善，安全生產(chǎn)投入較上年度提高達(dá)40-50%，企業(yè)和員工對(duì)項(xiàng)目滿意度高達(dá)100%，勞資糾紛事件較上年度減少82%;一線員工和班組長報(bào)告工傷發(fā)生率下降52%，工傷認(rèn)定數(shù)較上年度下降41.7%，工傷事故損毀程度較以往減輕，工傷保險(xiǎn)基金賠付率明顯降低，上訪投訴案件較上年度明顯減少。

　　拓展：企業(yè)工傷保險(xiǎn)待遇

　　主要參考法規(guī)、規(guī)章

　　行政法規(guī)：工傷保險(xiǎn)條例。

　　規(guī)章：各省、直轄市實(shí)施工傷保險(xiǎn)辦法;各省農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)實(shí)施暫行辦法。

　　具體賠償項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)醫(yī)療費(fèi)

　　1、要求：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第29條第3款。

　　3、備注：用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)的，不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

　　(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。

　　2、要求：住院期間。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第29條第4款

　　4、備注：單位沒有出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的，參考當(dāng)?shù)貒�家機(jī)關(guān)工作人員出差伙食補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)。

　　(三)交通費(fèi)、食宿費(fèi)

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：本單位職工因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第29條第4款。

　　(四)康復(fù)治療費(fèi)

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第29條第6款。

　　3、備注：依地方規(guī)定，康復(fù)治療需經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評(píng)定。

　　(五)輔助器具費(fèi)

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：各省、直轄市工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、要求：因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條。

　　(六)停工留薪

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

　　2、要求：停工留薪期一般不超過12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第31條。

　　4、備注：停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定，但確定的部門和程序，依地方規(guī)定。

　　(七)護(hù)理費(fèi)

　　1、標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

　　(2)評(píng)定傷殘后需要護(hù)理的，完全生活不能自理，按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%;大部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%;

　　2、要求：生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，工傷職工按月享受。

　　3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第31條第3款、第32條。