醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文范文第1篇

臨床不確定性是不可避免的,包括病情變化、藥物反應(yīng)、個(gè)體差異、性別差異等.前瞻性、隨機(jī)、雙盲對(duì)照試驗(yàn)在收集醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的過程中,可最大程度地消除對(duì)不確定性個(gè)人觀測(cè)的偏見,系統(tǒng)回顧和薈萃分析進(jìn)一步擴(kuò)大了樣本量和觀察精度,獲取的證據(jù)更多地減少了不確定性.面對(duì)各種不確定性,如果從業(yè)者因不了解那些為特定疾病已做出的最新研究結(jié)論而出現(xiàn)失誤,病人病情不僅不可能改善,甚至加重.這不僅是決策問題,同時(shí)也是一個(gè)倫理問題,你必須有“不了解”的原因或失誤的理由,所謂“個(gè)人經(jīng)驗(yàn)”或“專業(yè)水平”均不足以成為原因.在不確定性下,倫理要求并不是萬無一失,但必須將病情變化與專業(yè)知識(shí)結(jié)合起來,并在最佳證據(jù)支持下進(jìn)行決策[9].

2實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化

醫(yī)學(xué)行為的最優(yōu)化包括決策的最優(yōu)化和決策者自身素質(zhì)的最優(yōu)化.循證醫(yī)學(xué)以科學(xué)研究的最佳結(jié)果為證據(jù),以實(shí)現(xiàn)臨床診療決策最優(yōu)化為其目的,這等同于追求卓越的道德需求.實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)可在有限的時(shí)間內(nèi),使臨床醫(yī)生迅速掌握當(dāng)前專業(yè)研究最新進(jìn)展,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正診療中存在的問題.循證醫(yī)學(xué)為提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平,最大限度地使每個(gè)醫(yī)療單位、每位醫(yī)生都跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐,達(dá)到一個(gè)共同的水準(zhǔn)創(chuàng)造了條件,這也是當(dāng)代醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步即實(shí)現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)學(xué)道德本質(zhì)的一個(gè)充分必要條件[10].開展循證醫(yī)學(xué)可使臨床醫(yī)生發(fā)揮出求知的積極性,由獲取知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄恐�識(shí)和創(chuàng)造知識(shí),由階段性受教育者自覺轉(zhuǎn)變?yōu)樽穼そK身教育,提高和維系其專業(yè)素質(zhì),實(shí)現(xiàn)職業(yè)行為的最優(yōu)化.

3生命倫理學(xué)觀念下的循證醫(yī)學(xué)教育

3．1教學(xué)目的

在生命倫理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上,通過實(shí)習(xí)期間的循證醫(yī)學(xué)教育,使帶教者和實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)一步明確臨床實(shí)踐與生命倫理學(xué)的關(guān)系,專業(yè)素質(zhì)與道德觀念的關(guān)系,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的辯證思維方法等.促使醫(yī)學(xué)生在開始面對(duì)現(xiàn)實(shí)病例之初,就能對(duì)專業(yè)知識(shí)及技能的運(yùn)用進(jìn)行循證分析和倫理思考,并讓這種分析和思考逐漸形成思維定式,內(nèi)化為醫(yī)德素質(zhì),為日后在工作中合理應(yīng)用醫(yī)療資源,善待病人,預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛,贏得社會(huì)信任打好基礎(chǔ).

3．2教學(xué)方法

3．2．1師資培訓(xùn)在既往循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)上,首先組織教師重點(diǎn)學(xué)習(xí)“尊重(自主)、不傷害、行善和公正”這四條生命倫理學(xué)的基本原則,因?yàn)榛�本原則是構(gòu)建醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的最根本、最一般的道德根據(jù),被視作評(píng)估醫(yī)療行為的基本倫理規(guī)則.圍繞著這四條原則詮釋開展循證醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的意義,力求刪繁就簡(jiǎn)地讓帶教者和受教者共同參悟循證醫(yī)學(xué)的倫理含義.3．2．2崗前講座在實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)入臨床的崗前教育中加入“循證醫(yī)學(xué)及其倫理觀”等專題講座,使其在入科之初就植入“循證實(shí)習(xí)”的理念.3．2．3聯(lián)系實(shí)際以課堂為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)增進(jìn)技能幾乎沒有作用[8].崗前講座只限于基本概念的復(fù)習(xí)或強(qiáng)化,并不能解決實(shí)際問題,更重要的是在實(shí)踐中由有經(jīng)驗(yàn)的老師指導(dǎo)反復(fù)操作.通常采用PBL或病床邊隨機(jī)教學(xué)模式,由帶教老師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師提出問題,首先闡明問題的性質(zhì)、解決問題的必要性和合理的方法,即倫理需求,使學(xué)生感到與以往的教學(xué)方式不同,產(chǎn)生強(qiáng)烈的好奇心與求知欲,共同分析問題后,尋找解決問題的信息資料,并按證據(jù)的等級(jí)給予篩選評(píng)價(jià),然后結(jié)合臨床問題制定診療方案.3．2．4網(wǎng)絡(luò)查詢查詢信息的第一步是在老師指導(dǎo)下,登陸院內(nèi)局域網(wǎng)的西文生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(康健)或中文醫(yī)學(xué)期刊檢索系統(tǒng)(清華同方).兩套檢索系統(tǒng)均為集文獻(xiàn)檢索、知識(shí)評(píng)價(jià)、全文揭示等多種服務(wù)為一體的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)知識(shí)情報(bào)服務(wù)平臺(tái),且內(nèi)設(shè)循證醫(yī)學(xué)專版.如欲擴(kuò)大搜尋范圍,則通過Internet網(wǎng)鏈接Cocbrane圖書館、Medline數(shù)據(jù)庫、EmGbase數(shù)據(jù)庫或其他循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)站.同一條檢索主題詞常能獲取多個(gè)結(jié)果,教會(huì)學(xué)生識(shí)別和選擇是保障信息質(zhì)量關(guān)鍵.

3．3教學(xué)效果

為了解實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)倫理學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)知現(xiàn)狀和教學(xué)效果,我們?cè)�針�?duì)性做了調(diào)查,158份學(xué)生答卷結(jié)果見表1.在我院實(shí)習(xí)的本科實(shí)習(xí)醫(yī)師來自青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)、濰坊醫(yī)學(xué)院和泰山醫(yī)學(xué)院等,普遍綜合素質(zhì)好,醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)堅(jiān)實(shí),英語水平較高,接受能力強(qiáng),對(duì)所學(xué)知識(shí)有清晰的辨別能力.從調(diào)查表和課后交流可知,他們對(duì)這種內(nèi)容和形式的教學(xué)感到新奇而充滿興趣,給予較高的評(píng)價(jià).在意見欄中絕大多數(shù)學(xué)生表示,將兩門內(nèi)容生澀的課結(jié)合起來,形式新穎且易懂實(shí)用,受啟發(fā),有意義.個(gè)別學(xué)生畢業(yè)工作后還表示,該課是實(shí)習(xí)期間最好的課.教師的主要反映為“應(yīng)從實(shí)驗(yàn)性教學(xué)上升為普及性教學(xué),可提升教學(xué)醫(yī)院的水平”,但也提出“因無大綱要求,隨意性較大,對(duì)教師要求較高。

3．4教學(xué)調(diào)整

近年來面對(duì)擇業(yè)、考研等競(jìng)爭(zhēng),實(shí)習(xí)醫(yī)師自主意識(shí)均較強(qiáng),學(xué)業(yè)上多有偏重,對(duì)自認(rèn)為重復(fù)性培訓(xùn)和低水平的講座常采取抵制態(tài)度.如何讓他們對(duì)看起來“與專業(yè)無關(guān)”的課程感興趣,教師的態(tài)度和方法起到?jīng)Q定性的作用.將循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的核心內(nèi)容進(jìn)行邏輯鏈接,并闡明其不可或缺的臨床作用是本項(xiàng)教學(xué)的特征.一個(gè)拔新領(lǐng)異的講壇才能激發(fā)學(xué)生的好奇心,滿足其求知欲.多學(xué)科交叉尤其是醫(yī)療和倫理并重是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特征,也是臨床教學(xué)的難點(diǎn),需要教師有較高的綜合素質(zhì)水平.教學(xué)中多采用對(duì)醫(yī)療措施提出針對(duì)性循證依據(jù)和倫理問題共同討論,力求使實(shí)習(xí)醫(yī)師在互動(dòng)中不斷地感悟,逐漸養(yǎng)成循證思維的習(xí)慣.也需要經(jīng)常性檢查和督促實(shí)習(xí)醫(yī)師的循證實(shí)踐,必要時(shí)作為實(shí)習(xí)考核內(nèi)容之一,在一定的壓力下強(qiáng)化其職業(yè)的責(zé)任感,培養(yǎng)良好的個(gè)性品質(zhì).

4討論

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文范文第2篇

論文摘要：以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)，利用信息化條件下的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)，改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用新的教學(xué)理念，在進(jìn)行知識(shí)傳授的同時(shí)，兼顧學(xué)生能力、態(tài)度及品質(zhì)的培養(yǎng)。

建構(gòu)主義(Constructivism)理論經(jīng)過杜威的經(jīng)驗(yàn)性學(xué)習(xí)理論、皮亞杰的發(fā)生認(rèn)識(shí)論、布魯納的發(fā)展心理學(xué)和維果茨基的語言習(xí)得理論、凱利的個(gè)人建構(gòu)理論、后現(xiàn)代主義理論等理論的發(fā)展，對(duì)傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)論的反思和批判越來越深刻。建構(gòu)主義反對(duì)機(jī)械的認(rèn)知學(xué)習(xí)觀，不滿足于如何使客觀的知識(shí)結(jié)構(gòu)內(nèi)化為個(gè)體的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的途徑探討，而是更強(qiáng)調(diào)認(rèn)識(shí)的建構(gòu)性原則。這些思想對(duì)課程教學(xué)改革產(chǎn)生了長(zhǎng)久而深遠(yuǎn)的影響。

1.建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論

建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)過程不簡(jiǎn)單是信息從外到內(nèi)的輸人過程，而是新舊知識(shí)經(jīng)驗(yàn)之間通過雙向的反復(fù)的相互作用過程，使新舊知識(shí)得以聯(lián)系和融合、新知識(shí)得以增長(zhǎng)的過程。換句話說，學(xué)習(xí)不簡(jiǎn)單是知識(shí)由教師向?qū)W生的傳遞，不是學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，而是學(xué)習(xí)者依賴他們各自腦中儲(chǔ)存的知識(shí)，通過自己擁有的背景知識(shí)及情感因素，積極主動(dòng)建構(gòu)自己的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)而對(duì)新知識(shí)做出合理的解釋過程。因此，教學(xué)設(shè)計(jì)的核心問題是如何激發(fā)學(xué)生的相關(guān)原有經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)新、舊經(jīng)驗(yàn)的相互作用，從而使新知識(shí)在原有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上“生長(zhǎng)”起來。

2建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的課堂實(shí)踐

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提倡的學(xué)習(xí)方法是教師指導(dǎo)下的，以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)。教師是學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)過程的教學(xué)的輔導(dǎo)者、組織者、幫助者、指導(dǎo)者和促進(jìn)者，學(xué)生是知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者;教材所提供的知識(shí)不再是教師講授的內(nèi)容，而是學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)意義的對(duì)象;媒體也不再是幫助教師傳授知識(shí)的手段、方法，而是用來創(chuàng)設(shè)情境、進(jìn)行協(xié)作式學(xué)習(xí)和會(huì)話交流，即作為學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、協(xié)作式探索的認(rèn)知工具。

2.1精心分析教學(xué)目標(biāo)

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論主張為醫(yī)學(xué)生提供相關(guān)的教學(xué)情境等條件，激發(fā)學(xué)生原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，并以此知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)，以發(fā)展性評(píng)價(jià)強(qiáng)化學(xué)習(xí)的主動(dòng)意識(shí)，以利于他們能夠自主地建構(gòu)起良好的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。其教學(xué)模式主要有探究式、問題式、情境式、參與式教學(xué)模式等。因此，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論要求，在進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)分析時(shí)必須以學(xué)生為中心，整合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的課程知識(shí)結(jié)構(gòu)，沒注重建立學(xué)習(xí)情境，精心編選案例和設(shè)計(jì)問題，建立起科學(xué)的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系。

2.2創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生意義建構(gòu)的情境

有了先進(jìn)的教學(xué)理念，還要有先進(jìn)的教學(xué)手段。情境化教學(xué)的實(shí)現(xiàn)有利于深化學(xué)習(xí)意境，培養(yǎng)起學(xué)生建構(gòu)知識(shí)意義的能力�？墒�，要想達(dá)到此目標(biāo)，還得依靠一定的教學(xué)手段。情境的創(chuàng)設(shè)主要依賴多媒體教學(xué)手段來實(shí)現(xiàn)。多媒體技術(shù)是一種融文字、圖形、圖像、動(dòng)畫、聲音、視頻錄像為一體的現(xiàn)代化教學(xué)手段，利用其形象、直觀、生動(dòng)、活潑等特點(diǎn)，能夠提高學(xué)生的注意力，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。多媒體教學(xué)克服了板書花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、講解內(nèi)容少、枯燥乏味等局限，利用其層次清晰明燎、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、容量大、視聽結(jié)合等特點(diǎn)展現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)，將一些抽象的知識(shí)講解直觀化、動(dòng)態(tài)化，深人淺出地表述授課內(nèi)容中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，化抽象為形象，化靜態(tài)為動(dòng)態(tài)，化乏味為有味，引導(dǎo)學(xué)生積極展開思維。尤其是以視頻錄像表現(xiàn)出來的案例，真實(shí)再現(xiàn)了疾病診治的全過程，角色形象栩栩如生，活靈活現(xiàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)生具有較強(qiáng)的吸引力、感染力和震撼力，有助于醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)患沖突的前因后果、來龍去脈。多媒體教學(xué)手段一方面進(jìn)行情境創(chuàng)設(shè)，另一方面也增強(qiáng)了教學(xué)的交互性，其充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生的不同感官的共同參與，既重視智力因素中的認(rèn)知因素，也重視非智力因素中的情感因素。所以，多媒體教學(xué)利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)出豐富多彩的教學(xué)情境，為實(shí)踐建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論創(chuàng)造客觀的便利條件。

2.3建立有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)資源

在自主學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)時(shí)要注意體現(xiàn)以醫(yī)學(xué)生為主體的中心思想，以利于發(fā)展學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。為了拓展醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，注重發(fā)揮學(xué)生的首創(chuàng)精神，突出學(xué)生的自主建構(gòu)，我們建立了一個(gè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站。這樣，學(xué)生利用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站資源就可以進(jìn)人自主學(xué)習(xí)狀態(tài)。在教師指導(dǎo)下讓學(xué)生學(xué)會(huì)搜索、獲取自己與學(xué)習(xí)主題相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)資源，繼續(xù)學(xué)習(xí)有關(guān)內(nèi)容，讓醫(yī)學(xué)生發(fā)揮在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動(dòng)作用，主動(dòng)建構(gòu)自己完整的認(rèn)知體系和觀念體系。

要明確信息資源的種類和每種資源的作用。比如我們選取具有典型性、代表性的視頻案例，并用其創(chuàng)設(shè)情境，這是為了設(shè)計(jì)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題密切相關(guān)的問題，以問題為中心來展開討論，作為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的開始。提出問題，是建構(gòu)主義教學(xué)設(shè)計(jì)模式的核心和重點(diǎn)。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)是基于問題驅(qū)動(dòng)的學(xué)習(xí)，要求以問題為核心來驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)。學(xué)生每看完一段錄像案例，教師就要從中提煉出相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理問題，啟發(fā)學(xué)生思考。這里首要的是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，細(xì)化分解出許多具體的小問題。比如在講醫(yī)患關(guān)系時(shí)，我們通過案例提煉出諸如此類的問題，如什么是醫(yī)患關(guān)系?它包括哪些內(nèi)容?為什么醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)方面是醫(yī)患關(guān)系的主要方面?如何構(gòu)建起以病人為中心的醫(yī)患關(guān)系?“醫(yī)生給病人看病，可是為什么有時(shí)病人非但不感激，反而惡言相對(duì)，甚至拳腳相加?為什么有時(shí)病人病治愈了對(duì)醫(yī)務(wù)人員反倒是滿肚子的怨言?”等等。這里所提煉的問題是真實(shí)情境下的問題，因此，這會(huì)比單純就問題來講問題效果要好些。在涉及問題時(shí)，還要把握一些原則。比如設(shè)計(jì)出的問題要與學(xué)生能力與知識(shí)水平相當(dāng)，難度要適中;問題要有意義，且是真實(shí)情景下的問題;問題要隱含所要傳授的知識(shí);問題要有一定的復(fù)雜性與歧義性;問題要有開放性。同時(shí)，要避免問題設(shè)計(jì)出現(xiàn)“濫、多、雜”的情況。問題要精要管用，既要有助于學(xué)生學(xué)習(xí)的開展，也要有助于學(xué)生能力的培養(yǎng)。

2.4設(shè)計(jì)有利于開展分組討論的協(xié)作學(xué)習(xí)環(huán)境

在教師指導(dǎo)下，以學(xué)生為主體對(duì)案例進(jìn)行分析、討論。首先，把授課班級(jí)分成不同小組，通過課堂現(xiàn)場(chǎng)抽簽讓這些小組分組扮演醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬、醫(yī)院管理者、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專家等角色。這些小組在獲得相應(yīng)的任務(wù)后，就可以結(jié)合我們的學(xué)習(xí)型網(wǎng)站來獲取相應(yīng)資源(理論參考、案例、圖片等)，并最終制作成課件。為了保證課件制作得成功，要根據(jù)組員的特色進(jìn)行組員內(nèi)部的分工，有的制作課件，有的收集圖片，有的編輯文字資料，有的作理論的剖析和推敲等。所以在分配小組時(shí)，教師要有意識(shí)地注意組員的搭配。課件制作出來以后，就要由各小組選出一名形象好、口才佳的同學(xué)進(jìn)行討論結(jié)果的匯報(bào)。在這樣的討論過程中，既有師生之間的互動(dòng)(通過E-mail,論壇教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行講評(píng)、點(diǎn)撥和輔導(dǎo))，也有小組內(nèi)部成員的互動(dòng)，更有小組之間的互動(dòng)。建構(gòu)主義不僅注重發(fā)揮個(gè)體的主動(dòng)性，提倡一種更加主動(dòng)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程是一個(gè)主動(dòng)而非被動(dòng)的過程，而且突出了個(gè)體的差異性。因?yàn)榻��?gòu)主義提倡一種更加開放的學(xué)習(xí)。對(duì)每個(gè)個(gè)體來說，這種開放的學(xué)習(xí)在學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)結(jié)果上都可能是不同的。在自主學(xué)習(xí)階段，每個(gè)學(xué)生總是從自身的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)來建構(gòu)新知識(shí)，而學(xué)生的知識(shí)背景千差萬別，也就是說，醫(yī)學(xué)生的知識(shí)生成受到個(gè)體差異的影響，所以小組討論必然引發(fā)不同觀點(diǎn)的交鋒和碰撞。通過這樣的交流可以糾正原有的錯(cuò)誤理解或片面認(rèn)識(shí)，從廣度上拓寬學(xué)生的知識(shí)視野，從深度上加深知識(shí)的內(nèi)涵，對(duì)知識(shí)的理解更加豐富、全面、深刻，最終達(dá)到符合要求的意義建構(gòu)。最后，由教師講解，講解時(shí)要把重點(diǎn)放在學(xué)生觀點(diǎn)分歧處。由于小組之間的學(xué)習(xí)能力不可能是一致的，對(duì)于學(xué)習(xí)進(jìn)展慢的小組，教師還要附帶著提出一些帶有啟示性的后續(xù)問題，讓他們繼續(xù)展開討論。同時(shí)，要告訴學(xué)生各種媒體在解決各種問題時(shí)所起的作用，

教會(huì)學(xué)生分析問題的方法和技巧，以便于學(xué)生以后解決類似問題提供正確的范例。這些討論的開展，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)探索精神，發(fā)揮了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極性和主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的參與愿望，增強(qiáng)了學(xué)生的參與意識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的參與能力，有利于營(yíng)造寬松、輕松、溫馨、生動(dòng)、活潑的學(xué)習(xí)氣氛和教學(xué)局面，訓(xùn)練學(xué)生的語言表達(dá)能力與人際協(xié)作能力，提高學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決問題的綜合素質(zhì)。

2.5突出發(fā)展性評(píng)價(jià)在學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)中的地位

發(fā)展性評(píng)價(jià)適應(yīng)了當(dāng)前評(píng)價(jià)發(fā)展的需要，是建構(gòu)主義理論在學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)領(lǐng)域的應(yīng)用，其科學(xué)性集中體現(xiàn)在評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)指標(biāo)、多元評(píng)價(jià)、質(zhì)性評(píng)價(jià)等方面。為此，我們首先確立起評(píng)價(jià)內(nèi)容和評(píng)價(jià)指標(biāo)，這主要包括4個(gè)方面，即自主學(xué)習(xí)能力，協(xié)作學(xué)習(xí)過程中做出的貢獻(xiàn)，是否達(dá)到知識(shí)意義建構(gòu)的要求，能否解決現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)倫理問題等。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門考查課，所以我們把對(duì)學(xué)習(xí)的要求分為4個(gè)等級(jí)(優(yōu)秀、良好、及格、不及格)，進(jìn)行質(zhì)性評(píng)價(jià)。與此同時(shí)，還要重視評(píng)價(jià)主體的多元化，把學(xué)生自評(píng)、同伴互評(píng)、教師評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)等結(jié)合起來進(jìn)行綜合打分。首先讓每一個(gè)學(xué)生結(jié)合自己在小組中的表現(xiàn)自我評(píng)價(jià)打分，然后進(jìn)行同伴互評(píng)，再者是老師結(jié)合學(xué)生的表現(xiàn)、問題解決的狀況、能力培養(yǎng)的差異等進(jìn)行打分，最后是社會(huì)評(píng)價(jià)打分。把這4種分相加，取一個(gè)平均數(shù)，這就是該名學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)效果。由于學(xué)習(xí)過程就是解決問題的過程，所以這種評(píng)價(jià)不需要另外進(jìn)行獨(dú)立于教學(xué)過程的專門測(cè)驗(yàn)，不僅注重結(jié)果，而且注重過程;不僅關(guān)注智力因素，而且關(guān)注情感、態(tài)度等非智力因素。由于在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生會(huì)隨時(shí)處于其他人的觀察和記錄狀態(tài)下，因而學(xué)生在課堂中做與上課無關(guān)的事情的可能性比較小。由于這種評(píng)價(jià)突出了學(xué)生自我評(píng)價(jià)，學(xué)生會(huì)對(duì)自身進(jìn)行客觀的評(píng)估，以避免自我評(píng)價(jià)與同伴互評(píng)、教師評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)等結(jié)果出人比較大。由于這種評(píng)價(jià)鼓勵(lì)被評(píng)者主動(dòng)參與評(píng)價(jià)，因而會(huì)激勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)中進(jìn)行自我表現(xiàn)，同時(shí)又不會(huì)感到有太大的學(xué)習(xí)壓力。由于這種評(píng)價(jià)重視評(píng)價(jià)主體的多元化，因而評(píng)價(jià)出的綜合分比較能客觀反映一個(gè)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)狀況。發(fā)展性評(píng)價(jià)的應(yīng)用具有激發(fā)學(xué)生的參與熱情，彰顯學(xué)生的創(chuàng)新人格、突出學(xué)生的主體地位，更有利于培養(yǎng)學(xué)生積極建構(gòu)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)過程的開展。

2.6在練習(xí)和實(shí)踐中提高學(xué)習(xí)能力

在每一個(gè)專題學(xué)習(xí)完后，還要為學(xué)生設(shè)計(jì)出有一定針對(duì)性的課后練習(xí)材料。通過練習(xí)強(qiáng)化學(xué)生對(duì)基本概念、基本原則、基本原理等的理解。學(xué)生在實(shí)踐中會(huì)遇到醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題，教師可以讓學(xué)生結(jié)合所學(xué)內(nèi)容對(duì)這些問題分門別類地進(jìn)行研討，暢所欲言，達(dá)到知無不言、言無不盡的效果。這種讓學(xué)生自己找出問題、認(rèn)識(shí)問題、解決問題的學(xué)習(xí)方式能夠使學(xué)生成為真正的實(shí)踐主體。學(xué)生在解決問題的過程中一方面會(huì)自覺意識(shí)到自身知識(shí)存量的不足，增強(qiáng)求知的欲望，另一方面在運(yùn)用理論來剖析現(xiàn)實(shí)問題時(shí)，也會(huì)檢驗(yàn)自身的學(xué)習(xí)效果，自覺地把知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力。學(xué)生不再把占有知識(shí)的多寡作為最高的學(xué)習(xí)目的，而是著眼于能力的培養(yǎng)，這也是素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育所要達(dá)到的目標(biāo)。:

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文范文第3篇

一 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的背景

1 學(xué)校留學(xué)生特點(diǎn)。溫州醫(yī)學(xué)院現(xiàn)有各類留學(xué)生近300人,他們來自23個(gè)生源國,遍及亞洲、非洲、美洲、歐洲、大洋洲五大洲,其中有澳大利亞、新西蘭、意大利、菲律賓、也門、伊拉克、索馬里、巴勒斯坦、贊比亞、坦桑尼亞等國的學(xué)生。留學(xué)生在中國學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),科學(xué)知識(shí)具有客觀性,但是倫理學(xué)是屬于人文學(xué)科,來自不同國家學(xué)生具有不同的宗教文化背景,對(duì)同一社會(huì)倫理問題有不同看法。針對(duì)留學(xué)生的特點(diǎn),醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)需要采取多樣化的教學(xué)方式來展開。

2 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)要求�，F(xiàn)在學(xué)校開課計(jì)劃課時(shí)僅32學(xué)時(shí),要把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課講好,并在短短的時(shí)間內(nèi)讓留學(xué)生掌握這門課的核心內(nèi)容,取得較好的教學(xué)效果并非易事,也必須對(duì)傳統(tǒng)的在課堂上理論講解為主,期末知識(shí)考核為唯一的對(duì)留學(xué)生評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的方式進(jìn)行革新。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課注重倫理知識(shí)的思考與應(yīng)用,可以將期末考試與平時(shí)考核有機(jī)的結(jié)合起來,增加平時(shí)考核的比重。讓留學(xué)生進(jìn)行小組分組,讓他們制作相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專題的課件上臺(tái)演講。同時(shí)在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂上展開案例分析、問題討論、論文寫作等形式加強(qiáng)了平時(shí)成績(jī)的考核。通過平時(shí)考核調(diào)動(dòng)了留學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,增添了課堂的生動(dòng)性,不僅僅受到他們的歡迎,而且更好的反映了他們的實(shí)際表達(dá)能力和分析問題水平,也使得教師在課堂上能針對(duì)不同的留學(xué)生進(jìn)行多樣化教學(xué)方法的引導(dǎo)。

二 對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)多樣化的探索

為了讓留學(xué)生學(xué)好醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這門課程,教師在教學(xué)理念上進(jìn)行了創(chuàng)新,教學(xué)方法上采取多樣化形式,主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面:

1 互動(dòng)型理論學(xué)習(xí)。倫理學(xué)是哲學(xué)的分支,要學(xué)好倫理學(xué)的理論部分,有必要給他們講解一些醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)的哲學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。留學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)時(shí)接受倫理的理論顯得有些困難。主要原因是留學(xué)生以前的課程中沒有中國哲學(xué)思想的學(xué)習(xí),哲學(xué)基礎(chǔ)十分薄弱,對(duì)于他們來說很難理解和掌握。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要理論,如功利主義和道義論、生命神圣論與生命價(jià)值論等都是西方哲學(xué)原理的一部分,教師主要是通過講解中西方主要的哲學(xué)家及其思想,每個(gè)哲學(xué)家及其思想有各自特色(西方古希臘思想、中國儒釋道),引發(fā)留學(xué)生對(duì)哲學(xué)的興趣,與此同時(shí)對(duì)中國的傳統(tǒng)哲學(xué)進(jìn)行比較分析。在這個(gè)過程中進(jìn)行中西方文化的對(duì)比,留學(xué)生通過比較能更好的理解西方國家和中國的哲學(xué)文化傳統(tǒng),相應(yīng)的掌握好醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的哲學(xué)文化背景。在課件的制作表達(dá)上,盡量用簡(jiǎn)單明了的圖形、表格,讓留學(xué)生能很好的接受新的哲學(xué)知識(shí)。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)上課主要采用了分小組討論,為了充分發(fā)揮留學(xué)生的自主性,由留學(xué)生自己組織各自的小組成員。在對(duì)各種案例進(jìn)行分析時(shí),注重選擇生命倫理學(xué)中的與重要理論相關(guān)的案例來進(jìn)行分析討論。如生命神圣論與生命質(zhì)量論、功利主義與道義論,留學(xué)生通過案例(美國愛林案例)分析,自主討論得出這些理論之間的差異,這樣讓留學(xué)生自己討論,表達(dá)觀點(diǎn),他們能更好的理解生命倫理學(xué)基本理論中的差異。教師再結(jié)合理論的基本原理進(jìn)行進(jìn)一步深入的分析。如果單單是由教師講解理論,缺少互動(dòng)環(huán)節(jié),留學(xué)生難以很好的理解,學(xué)習(xí)起來更加艱難,并且很容易產(chǎn)生厭倦感,不愿意再去深入的思考理論問題。

2 情景化現(xiàn)象反思。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)中,書本上的知識(shí)主要是倫理理論為主,普遍性的倫理原理原則與倫理問題。在課堂中更多的是要與現(xiàn)實(shí)結(jié)合起來,讓留學(xué)生在課堂上學(xué)會(huì)用倫理理論和原則分析實(shí)際問題,應(yīng)用案例分析的方法。

在案例分析的過程中,我發(fā)現(xiàn)大部分的留學(xué)生能根據(jù)現(xiàn)實(shí)問題進(jìn)行現(xiàn)象分析,談自己的感受,有自己的思想。留學(xué)生在分析案例的時(shí)候,適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)他們從各種角度來思考問題,他們從社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、政治等各方面分析,甚至?xí)r間的角度,如過去、現(xiàn)在、未來不同情況的分析,或者結(jié)合自己切身體會(huì)來分析等等,充分發(fā)揮留學(xué)生思維的積極性,擴(kuò)大其思維的廣度和深度。但是這種思想是自發(fā)形成的,理論基礎(chǔ)比較薄弱,也就是說是一般沒有經(jīng)過深思熟慮,沒有對(duì)問題經(jīng)過倫理理論的反思。因此,在留學(xué)生自己回答問題之后,如在案例(醫(yī)學(xué)技術(shù)的現(xiàn)代問題)分析之后,展開進(jìn)一步的提問討論,一步一步地追問他們,留學(xué)生繼續(xù)思考,提出自己的想法,這時(shí)再用哲學(xué)的理論深入的引導(dǎo)他們。通過這種不斷追問的哲學(xué)問答方式,使留學(xué)生在教師的指引下透過問題的現(xiàn)象分析,達(dá)到對(duì)事情的真理本身的思考。

3 創(chuàng)造性解決問題。留學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)時(shí),更多是著重醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)基本技術(shù)的熟練。他們更多的時(shí)間花在這些知識(shí)的學(xué)習(xí)上,對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)所產(chǎn)生的社會(huì)問題卻很少問津。在課堂上引導(dǎo)留學(xué)生思考問題,并且鼓勵(lì)他們創(chuàng)造性地解決問題。

留學(xué)生以醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)為主導(dǎo),在這樣的學(xué)習(xí)中他們勢(shì)必會(huì)進(jìn)入一種特定的視角,就是從他們醫(yī)學(xué)專業(yè)的角度來分析問題。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)通過理論講解、案例分析等,擴(kuò)大他們的視角,讓他們從社會(huì)倫理的合理性方面來思考問題,從人文的角度來看待當(dāng)今社會(huì)的變化發(fā)展,及現(xiàn)代社會(huì)的各種危機(jī)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)通過不斷地哲學(xué)倫理的思考,使他們不局限于從醫(yī)學(xué)這單個(gè)領(lǐng)域來思考社會(huì)問題,通過哲學(xué)倫理的方法論鍛煉,成為有思想,有創(chuàng)造性的人。在案例教學(xué)中引入最新的醫(yī)學(xué)倫理的社會(huì)問題。如在講解人體實(shí)驗(yàn)時(shí),讓留學(xué)生進(jìn)行分析人體實(shí)驗(yàn)倫理問題。美國的歷史上曾發(fā)生過諸如Tuskegee梅毒試驗(yàn)等許多臨床試驗(yàn)丑聞,65年后克林頓總統(tǒng)還為此向所有受試者道歉。[1]通過分析讓留學(xué)生直面問題本身,發(fā)現(xiàn)社會(huì)倫理問題所在,如國家立法中需要考慮的倫理問題,分析并提出解決問題的辦法。

三 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)多樣化教學(xué)的作用

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)通過多樣化教學(xué)方式的探索,留學(xué)生不僅很好的掌握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這門學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí),他們?cè)谄渌�方面的能力也得到了提�?

1 有助于留學(xué)生對(duì)道德理論的透徹理解。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的道德哲學(xué)基礎(chǔ)理論主要來源于生命倫理學(xué)。對(duì)生命倫理學(xué)的理論分析要追問到哲學(xué)本身。首先在理論上,生命倫理學(xué)的原理不應(yīng)該是對(duì)某一種或幾種道德理論的應(yīng)用,而是在對(duì)所有道德哲學(xué)理論進(jìn)行清整的基礎(chǔ)上,研究和創(chuàng)制適應(yīng)于生命本體或生命科學(xué)技術(shù)發(fā)展的道德哲學(xué);必須在提供價(jià)值和意義判斷的“是”的充分理論后,才有理由指導(dǎo)具體生命科學(xué)技術(shù)行為的選擇,才能解決生命倫理話語的“應(yīng)該”或“善行”。[2]道德哲學(xué)分析需要進(jìn)行倫理正當(dāng)性的思考,讓留學(xué)生漸漸加深對(duì)道德哲學(xué)理論的理解,能進(jìn)行正確的道德判斷。

其次,在學(xué)習(xí)道德哲學(xué)中,思考道德哲學(xué)含義的同時(shí),思考醫(yī)學(xué)的目的,醫(yī)學(xué)倫理的目的。把目的本身是什么東西要找出來,搞清怎樣的目的是正當(dāng)?shù)?才是我應(yīng)該追求的目的。這就是道德理性,道德哲學(xué)一開始要做的,就是要找這個(gè)第一原則。最高原則找出來了,其他具體規(guī)則就可以從中導(dǎo)出來了。這就是倫理學(xué)、價(jià)值判斷和實(shí)踐理性需要遵循的東西。[3]留學(xué)生在原則理論思考中,找到正確的醫(yī)學(xué)倫理目的,從而也達(dá)到醫(yī)學(xué)德育的目的。

最后,生命倫理學(xué)不僅限于解釋與論證生命行為和生命科學(xué)技術(shù)行為的合道德性,而且必須幫助人們努力認(rèn)識(shí)生命的所有問題或難題,其中,對(duì)靈性生命和精神生命的道德哲學(xué)注釋,是其重要的使命。需要糾正的是,“生命倫理學(xué)研究對(duì)象為生命科學(xué)技術(shù)的倫理學(xué)問題”應(yīng)為:對(duì)人的生命狀態(tài)進(jìn)行道德追問;對(duì)生命的終極問題進(jìn)行倫理研究;對(duì)生命科學(xué)技術(shù)進(jìn)行倫理裁判與反省;對(duì)生命、特別是人的生命的本質(zhì)、價(jià)值與意義的道德哲學(xué)解讀。[4]讓留學(xué)生對(duì)人的生命有深入的哲學(xué)思考,提高他們的思辨能力。

2 有助于留學(xué)生社會(huì)實(shí)踐能力的提高。醫(yī)學(xué)倫理的現(xiàn)在社會(huì)實(shí)踐問題思考是對(duì)國家政策、法律制定的倫理反思。任何對(duì)個(gè)人和集團(tuán)行為之“應(yīng)當(dāng)”與否的價(jià)值判斷的理性根據(jù)問題,都屬于規(guī)范性的道德判斷的問題。在這個(gè)意義上,由于法律的理念前提之一是對(duì)個(gè)人和團(tuán)體行為的正當(dāng)與否作出嚴(yán)格區(qū)分,因此立法的規(guī)范性根據(jù)的合理性論證必須要邏輯地服從道德哲學(xué)中的價(jià)值判斷的論證。就此而言,道德是法律的基礎(chǔ)。[5]留學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例過程中,學(xué)會(huì)了如何分析社會(huì)現(xiàn)實(shí)問題,提高了他們現(xiàn)實(shí)社會(huì)思考能力。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)主要是提出現(xiàn)當(dāng)代世界醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)所產(chǎn)生的各種社會(huì)問題,從倫理學(xué)角度進(jìn)行社會(huì)真理和人文價(jià)值的分析。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)目的,并不在于使留學(xué)生記憶多少知識(shí),而在于通過人文教育提高留學(xué)生的人文素質(zhì)和人文素養(yǎng),增強(qiáng)其分析問題、認(rèn)識(shí)問題、解決問題、適應(yīng)社會(huì)的綜合能力。

3 有助于留學(xué)生道德情感的內(nèi)在提升。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在進(jìn)行醫(yī)德教育的同時(shí),注重留學(xué)生內(nèi)在的道德情感。留學(xué)生在道德哲學(xué)的理論與原則分析判斷中,學(xué)會(huì)了善惡的倫理判斷,對(duì)現(xiàn)實(shí)實(shí)踐問題有了自己的看法,更需要對(duì)醫(yī)學(xué)的愛,對(duì)患者的愛。道德良心、道德責(zé)任,尊重患者,熱愛生命。他們以后在遇到各種醫(yī)學(xué)問題和社會(huì)問題時(shí),會(huì)以患者的利益為重,能排除萬難,保護(hù)生命的權(quán)利。生命倫理學(xué)從愛的金律中引出比徹姆四的原則――尊重自主、公平正義、切勿傷害、醫(yī)療至善。生命道德哲學(xué)的三位一體(生命存在、行善、公正)――歸于一個(gè)道(愛)。[6]

留學(xué)生來自不同的國家和地區(qū),需要在課堂上根據(jù)他們的的不同文化背景,而引導(dǎo)他們內(nèi)在的道德判斷和情感培養(yǎng)。“愛”是一種普遍的情感,對(duì)于不同國家和地區(qū)的留學(xué)生都是能有作用的,讓他們從自己的生活背景來感受醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的道德感,使他們的醫(yī)德得到進(jìn)一步的提升。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]Anon.An apology 65 years late[EB/OL]. (1997-05-16)

[2007-02-10]. .

[2] H. Tristram Engelhardt. J r: the foundations of chr istian b

ioeth ics[M].Swets & Zeitlinger publishers,Netherlands,

2000.

[3]翟振明.哲學(xué)的內(nèi)在精神[J].學(xué)習(xí)與探索,2005(4):43.

[4]孫慕義.生命倫理學(xué)的知識(shí)場(chǎng)域與現(xiàn)象學(xué)問題[J].倫理

學(xué)研究.2007(1):48.

[5]翟振明.論克隆人尊嚴(yán)問題[J].哲學(xué)研究,2007(11):101.

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文范文第4篇

1.1我們不能不清醒地認(rèn)識(shí)到,與世界上很多國家相比較,我們的醫(yī)學(xué)倫理教育從內(nèi)容到形式,從理論到實(shí)踐都存在著許多問題與不足。目前,在美國、法國、英國、日本等國家已經(jīng)進(jìn)行了多年系統(tǒng)穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)。在美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院各年級(jí)醫(yī)學(xué)生中均開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程,并進(jìn)行跨學(xué)科教學(xué)。教學(xué)基本上圍繞當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重點(diǎn)熱點(diǎn)倫理問題進(jìn)行,如醫(yī)學(xué)實(shí)踐中知情同意、人體實(shí)驗(yàn)、腦死亡、稀有資源分配等。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)采取以問題為基礎(chǔ)進(jìn)行跨學(xué)科的教學(xué)方法,組織學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理問題從不同角度、不同學(xué)科進(jìn)行研究和探討,并邀請(qǐng)不同學(xué)科的專家參加,例如邀請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)專家、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專家、社會(huì)學(xué)家、哲學(xué)家、心理學(xué)家、行為科學(xué)家等[1]。

我國則多以開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)為主,進(jìn)行其他教學(xué)模式的學(xué)校還很少,教學(xué)模式還有待完善。僅在少數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中,采取了對(duì)重點(diǎn)熱點(diǎn)問題進(jìn)行討論,課題調(diào)研的形式。比如哈爾濱醫(yī)科大學(xué),其在上世紀(jì)末已經(jīng)開始采取這種課題調(diào)研討論的教學(xué)形式,取得了一定的教學(xué)效果[2]。但是目前國內(nèi)對(duì)這些模式還缺乏系統(tǒng)的研究,也沒有很好的推廣。

1.2對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)不足。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的地位沒有受到應(yīng)有的重視。才導(dǎo)致目前我國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課時(shí)嚴(yán)重偏少的現(xiàn)狀。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國大部分醫(yī)學(xué)院校在第五學(xué)期開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)或在政治課中開設(shè)醫(yī)德課,總課時(shí)約為30學(xué)時(shí),不及美國、日本等國家同類課程學(xué)時(shí)總數(shù)的1/5。在如此有限的時(shí)間內(nèi),不大可能指望學(xué)生對(duì)醫(yī)德范疇、醫(yī)德規(guī)范等有較為系統(tǒng)的了解,更談不上為他們提供將理論付諸實(shí)踐的機(jī)會(huì)了。

2002年2月,國際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)公布了本科醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求,包括醫(yī)學(xué)教育的7個(gè)基本方面:職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理,醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),臨床技能,溝通技能,群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng),信息管理,批判性思維和研究。[3]這一標(biāo)準(zhǔn)闡述了醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生必須具備的一系列基礎(chǔ)核心能力,從中可以看到,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)德教育在醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)中占有重要地位。

1.3授課形式單調(diào)是我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中亟待改革的又一弊端。

目前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中通行的是單純由教師講授的方法。限于學(xué)時(shí),教師較少考慮,也無從考慮實(shí)際效果。這種“布道式”的教學(xué)方式,很難引起學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的興趣,更不用說掌握指導(dǎo)他們終身職業(yè)生涯的倫理準(zhǔn)則與規(guī)范了。與此形成鮮明對(duì)照的是,美國醫(yī)學(xué)院該門課程的教學(xué)形式顯得生動(dòng)活潑。其中最常見的是各種形式的討論和以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式。日本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程則主要由相關(guān)臨床教研室的教授主講及讓學(xué)生參加病區(qū)實(shí)習(xí)的形式來予以實(shí)施,注重培養(yǎng)學(xué)生判斷醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)生倫理問題及分析、解決問題的能力。加拿大的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程大多采用案例教學(xué)法和以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。

1.4如何讓醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容更系統(tǒng)、更穩(wěn)定、更具時(shí)代性是一個(gè)亟待解決的問題。

近年來,我國醫(yī)學(xué)倫理教育的教學(xué)內(nèi)容也同樣受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。眾所周知,任何一種道德理論或倫理學(xué)說,都是有其一定的社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)背景。隨著經(jīng)濟(jì)改革在我國城鄉(xiāng)相繼取得巨大成功,人們開始對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)提出了更高層次的要求。新的醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)具備精湛的醫(yī)術(shù),而且要求他們能自覺尊重生命價(jià)值,在努力提高人們的生活質(zhì)量的同時(shí),還要深諳倫理學(xué)、心理學(xué)等人文科學(xué)知識(shí)。所以原有的教學(xué)內(nèi)容自然跟不上時(shí)代的需要,而即使是已經(jīng)更新的教材內(nèi)容,也會(huì)因?yàn)槟壳靶碌膫惱韺W(xué)問題的層出不窮而同樣有了時(shí)代的局限性。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核形式,主要以考場(chǎng)筆試(閉卷或開卷)以及論文撰寫常見。前者強(qiáng)調(diào)的是書本理論知識(shí)的檢測(cè),特別是閉卷形式。開卷形式雖然有一定的開放,但總之都是以理論知識(shí)考核為主,與傳統(tǒng)課堂授課形式相適合。這種考核方式容易流于形式,不能真正考查到學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程后的思想觀念以及倫理決策能力上的變化,也不能真正鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主動(dòng)性。后者雖強(qiáng)調(diào)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,有助于學(xué)生自我能力的培養(yǎng),相比較應(yīng)該是一種進(jìn)步。但是仍然還有不足之處:沒有貼近臨床和實(shí)踐,學(xué)生的任務(wù)僅僅是在完成論文,所以相關(guān)材料可以不必從實(shí)踐中獲得,減少了倫理學(xué)的實(shí)踐機(jī)會(huì);論文撰寫相對(duì)簡(jiǎn)單,教師的指導(dǎo)成分相對(duì)較少,實(shí)用性不足。因?yàn)橐陨线@些因素,所以目前的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核方式難以引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和迫切感,那么進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考核制度的改革就更加勢(shì)在必行。

2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的對(duì)策

2.1加強(qiáng)國際合作,提高中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)水平。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展密不可分,一種新的醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,必然引起相應(yīng)的倫理學(xué)的方法論等多種角度,深入研究高等學(xué)校教學(xué)方法,使我們的教學(xué)在調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性,啟迪學(xué)生創(chuàng)造性思維以及培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)思想、交流觀點(diǎn)的能力等方面取得突破性進(jìn)展[4]。此外,對(duì)

學(xué)生的成績(jī)考核,要考慮改變以理論考試為主的形式,積極嘗試多種考核方式,使考試內(nèi)容注重運(yùn)用所學(xué)的基本理論分析一些具體問題。

2.2創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容。

自1982年以來,我國高等和中等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療部門陸續(xù)開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程,從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育和研究工作,先后編寫了許多版本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材。這些教材的出現(xiàn),對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)研究起了很大的推動(dòng)作用。21世紀(jì)是生命與健康科學(xué)發(fā)展的世紀(jì),因此醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容體系“應(yīng)以義務(wù)論為主線,將價(jià)值論、公益論貫穿其中,既反映傳統(tǒng)醫(yī)德精華,又突出生命與健康主要內(nèi)容,并包括哲學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)等相關(guān)學(xué)科進(jìn)行理論與實(shí)踐的論證。既有一定的理論深度,又能幫助醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者解決在學(xué)習(xí)和醫(yī)療實(shí)踐中的各種倫理問題。其具體內(nèi)容應(yīng)突出科學(xué)性、系統(tǒng)性、規(guī)范性和實(shí)踐性的統(tǒng)一”。[5]

2.3改革教學(xué)方式。

教師講授不應(yīng)該是醫(yī)學(xué)倫理課唯一的教學(xué)方式。我們應(yīng)該借鑒國外一些比較好的教學(xué)方法,依據(jù)我國的國情和目前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)狀,摸索出有自己特色的教學(xué)模式。在方法上,我們應(yīng)改單調(diào)乏味的說教為多種形式并舉。可以嘗試用師生對(duì)話、小組討論、專題討論的形式。在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)過程中,“應(yīng)特別重視選擇與應(yīng)用正反典型事例進(jìn)行倫理分析,這對(duì)于幫助醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者加深對(duì)醫(yī)療實(shí)踐中所遇到的倫理紛爭(zhēng)的理解,提高醫(yī)學(xué)行為分析判斷能力具有重要意義。實(shí)踐證明,這種教學(xué)方法效果好,深受大家歡迎”。[6]同時(shí)還“應(yīng)重視對(duì)啟發(fā)式、講授法、多媒體教學(xué)法、考評(píng)法等方法的應(yīng)用,不斷提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量”。

2.4加強(qiáng)師資培養(yǎng),提高教學(xué)水平。

為解決師資隊(duì)伍發(fā)展滯后的現(xiàn)狀,首先,應(yīng)盡快成立醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室,建立一支結(jié)構(gòu)合理的、專兼結(jié)合的教學(xué)隊(duì)伍。其辦法:一是建立專門教學(xué)研究機(jī)構(gòu),配備專門從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的人員,尤其重視選拔有培養(yǎng)前途的碩士生、博士生。二是以中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育委員會(huì)名義舉辦全國性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資培訓(xùn)班和專題研討班,2004年8月在廣州舉辦的全國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育培訓(xùn)班,受到有關(guān)部門和與會(huì)者的好評(píng)。同時(shí),各省市醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)也應(yīng)定期召開醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育會(huì),不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)隊(duì)伍,還應(yīng)選派有培養(yǎng)前途的年輕教師出國作訪問學(xué)者進(jìn)修學(xué)習(xí),從而達(dá)到提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)師資隊(duì)伍素質(zhì)的目的。

2.5完善并規(guī)范人文教育體制。目前我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育體制不夠完善,同時(shí)還尚無相應(yīng)的規(guī)范。

全國僅有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)及教育等專業(yè)委員會(huì),而各省市沒有相應(yīng)的專門機(jī)構(gòu),也缺乏統(tǒng)一和明確的要求。雖然國家教育部、衛(wèi)生部在課程建設(shè)上把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)列入教育計(jì)劃,但全國醫(yī)藥院校缺乏統(tǒng)一的安排。有的院校成立了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室,但大多數(shù)院校是在社科部或德育教研室中成立一個(gè)小組,教材不夠統(tǒng)一,教育與研究相脫節(jié)等。我們認(rèn)為,必須制定統(tǒng)一的計(jì)劃和提出明確的要求,“把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容,納入教育衛(wèi)生主管部門的議事日程,列入教育計(jì)劃,作為必修課程開設(shè),作為精品課程和重點(diǎn)學(xué)科來建設(shè)”。[7]同時(shí)要大力開展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育研究,定期召開地區(qū)和全國性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育研究會(huì),總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn),表彰先進(jìn),依靠全體醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育工作者和理論界、醫(yī)學(xué)界的同仁,共同為建設(shè)符合國情的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論及教育體系而努力。新晨

參考文獻(xiàn)

1伍天章.以教學(xué)內(nèi)容改革為突破口,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材建設(shè).中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]2001,(1)34~35

2曾釗新、李建華.道德心理學(xué)[M].長(zhǎng)沙:中南大學(xué)出版社2002,134

3伍天章.以教學(xué)內(nèi)容改革為突破口,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材建設(shè).中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]2001,(1)34~35

4李傳俊、李本富.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例教學(xué)的實(shí)踐與評(píng)價(jià).醫(yī)學(xué)教育[J]1995,(2)9~11

5張金忠.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)方法、效果的討論.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]1999,(3)27~28

6翁宗奕.醫(yī)學(xué)院校必須把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)列為“兩課”教學(xué)的重點(diǎn)來建設(shè).中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[J]1999,(5)20~21

7伍天章.新版醫(yī)學(xué)倫理學(xué).[M],廣州:廣東人民出版社,2004,8

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文范文第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)倫理；醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)學(xué)生

中圖分類號(hào)：G642.0文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1674-9324（2023）25-0232-02

2023年國內(nèi)外相繼發(fā)生了一些醫(yī)學(xué)科研事件，或許公眾熱議，或許行業(yè)內(nèi)熱議，有部分事件的討論點(diǎn)集中在了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)上。這可能是繼“安樂死”后，醫(yī)學(xué)倫理話題再度被聚焦。

一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一般概述

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是倫理學(xué)的一個(gè)分支，用于評(píng)價(jià)人類的醫(yī)療行為和醫(yī)學(xué)研究是否符合人類社會(huì)倫理道德，解決醫(yī)療實(shí)踐和發(fā)展過程中出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)道德問題和道德現(xiàn)象[1]。醫(yī)學(xué)倫理是國際醫(yī)學(xué)教育組織關(guān)于“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”的主要內(nèi)容之一。醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)的問題并非今日才有，它伴隨著人類的醫(yī)療行為而生，討論醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)的關(guān)系、醫(yī)學(xué)與社會(huì)的關(guān)系[1]，其外延交叉了對(duì)醫(yī)生的道德規(guī)范等。我國古代在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)于“病為本，工為標(biāo)”的討論，西方有《希波克拉底誓言》，而醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科的正式形成是在19世紀(jì)初，到19世紀(jì)80年代被納入西方醫(yī)學(xué)教育的主流，我國醫(yī)學(xué)教育納入這門學(xué)科較晚，20世紀(jì)80年代后期開始有一些院校設(shè)置這門課程[2]，到現(xiàn)在雖然大部分醫(yī)學(xué)院校有開課，多屬于“限選”或“任選”課程性質(zhì)，授課時(shí)多為泛泛其談，甚少聯(lián)系臨床科研實(shí)踐，總體仍處于邊緣學(xué)科位置。不少醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)工作者，對(duì)醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)師道德混淆不清。

二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)于科研和臨床的重要性

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平的不斷突破，多學(xué)科交融發(fā)展，國家、社會(huì)對(duì)醫(yī)生的要求也不僅止于傳統(tǒng)的“看病治病”，越是大型的醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院，醫(yī)生的科研任務(wù)越重。很多醫(yī)學(xué)科研問題來自臨床，是為了解決臨床問題，醫(yī)學(xué)最終是要服務(wù)于社會(huì)，服務(wù)于“人”。醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)時(shí)代來臨，各方醫(yī)院、研究所合作不斷增多、加深，伴隨的醫(yī)學(xué)倫理問題也在不斷增多、細(xì)化，基因診斷、免疫治療、器官移植等高新技術(shù)領(lǐng)域更容易出現(xiàn)爭(zhēng)議。所有進(jìn)行到臨床應(yīng)用階段的科學(xué)研究，都必然面對(duì)醫(yī)學(xué)倫理的問題，反推回去，此類科研課題在進(jìn)行研究探討的第一步，應(yīng)該是探討倫理允不允許。這里的允不允許，既是社會(huì)道德價(jià)值評(píng)價(jià)，也是法律范圍評(píng)價(jià)。筆者在和某些同行及醫(yī)學(xué)生交流一些話題事件時(shí)，其第一反應(yīng)都是相關(guān)技術(shù)有突破了嗎或者相關(guān)技術(shù)是什么，并沒有足夠意識(shí)到該事件已經(jīng)存在或潛在存在的最大爭(zhēng)議。有些同行的科研課題申報(bào)失敗，也不太能理解來自倫理委員會(huì)方面的駁回意見。

醫(yī)學(xué)倫理意識(shí)的淡薄和倫理決策力缺乏所導(dǎo)致的問題不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科研上，也會(huì)導(dǎo)致臨床工作開展困難。眾所周知，國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境數(shù)年來都比較緊張，主要集中表現(xiàn)為醫(yī)患關(guān)系緊張。醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)是一種倫理關(guān)系，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的核心問題。不可避免的潛在醫(yī)療活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)患雙方知識(shí)壁壘，患者決定權(quán)和醫(yī)生裁量權(quán)的拉鋸，是必然會(huì)造成醫(yī)患矛盾的。而數(shù)年來，隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型期社會(huì)價(jià)值觀多元化，醫(yī)患平等的共識(shí)基礎(chǔ)薄弱，一方面患者決定意識(shí)的不斷提高導(dǎo)致醫(yī)患權(quán)利沖突銳化，另一方面醫(yī)方人文關(guān)懷缺乏，醫(yī)生和醫(yī)院過于追求功利而忽視患方權(quán)益導(dǎo)致醫(yī)療矛盾和糾紛頻發(fā)[3，4]。在醫(yī)療糾紛解決過程中，患方申訴制度得不到保障，可能導(dǎo)致維權(quán)過度，醫(yī)療糾紛通常直接訴諸法律而缺少倫理手段調(diào)解[4，5]。在每一次醫(yī)療矛盾和糾紛中，不難看到醫(yī)患雙方對(duì)己方立場(chǎng)的偏袒，雙方對(duì)彼此的信任度在不斷流失，背后反映的本質(zhì)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的缺失，對(duì)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)不清。

三、如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理思維

綜上，有正確的醫(yī)學(xué)倫理意識(shí)，有一定的倫理決策力，建立醫(yī)學(xué)倫理思維是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)生的內(nèi)在需求和基本要求，這種培養(yǎng)是從醫(yī)學(xué)生階段就必須開始的。

1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程設(shè)置及師資培養(yǎng)。首先要提高課程在本科醫(yī)學(xué)教育中的位置，定位在醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中的重要性。對(duì)于主要的臨床專業(yè)（如臨床專業(yè)、中醫(yī)臨床專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)）建議設(shè)置成必修，分支的臨床相關(guān)專業(yè)設(shè)置成限選。其次，教師的價(jià)值導(dǎo)向?qū)�學(xué)生有非常重要的引導(dǎo)作用，教學(xué)質(zhì)量好壞高低和教師隊(duì)伍水平直接相關(guān)。好的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要面對(duì)當(dāng)代社會(huì)道德價(jià)值多元化的現(xiàn)實(shí)，必須和醫(yī)學(xué)有深度交流，參與醫(yī)學(xué)道德建設(shè)中[6]。目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程多定位在人文思修課，多由非醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的教師授課，可以講倫理學(xué)，但對(duì)于醫(yī)療實(shí)踐多是粗淺地提及甚至摻雜一些醫(yī)學(xué)專業(yè)、行業(yè)外人員對(duì)醫(yī)療行業(yè)的錯(cuò)誤認(rèn)知，難以對(duì)經(jīng)典案例或?qū)崟r(shí)案例做出客觀、精準(zhǔn)的分析。教學(xué)單位應(yīng)該幫助完善任課教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)，切實(shí)了解臨床實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科研，或者聘請(qǐng)有相當(dāng)醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)從業(yè)人員參與教學(xué)。對(duì)于有條件的高等院校可以組建醫(yī)學(xué)倫理教研室，培養(yǎng)專門的醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)隊(duì)伍，有利于學(xué)科的細(xì)化優(yōu)化發(fā)展。