醫(yī)事法學(xué)論文范文第1篇

近幾年來(lái)，醫(yī)療事故作為社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，引起了廣泛的關(guān)注。層出不窮的醫(yī)療事故呼喚新的法律出臺(tái)。2009年4月15日，國(guó)務(wù)院公布了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》），并定于自2009年9月1日起施行。而1987年《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）于同時(shí)廢止。相對(duì)于《辦法》而言，《條例》重新界定了醫(yī)療事故的概念，對(duì)鑒定機(jī)關(guān)和鑒定程序進(jìn)行了改進(jìn)，增加了患者的權(quán)利，提高了醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)，完善了爭(zhēng)議處理程序。但與此同時(shí)，《條例》的缺陷也比較明顯，并沒有達(dá)到人們對(duì)修法的期望。筆者擬結(jié)合司法實(shí)踐，對(duì)《條例》的缺陷進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，懇請(qǐng)指正。一、《條例》多處與其他法律、法規(guī)、司法解釋不相銜接甚至是相沖突1、《條例》規(guī)定與《刑法》相悖《條例》第五十七條規(guī)定"參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定，接受申請(qǐng)鑒定雙方或者一方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任"。這一條是被有關(guān)專家及新聞媒體所稱贊的優(yōu)點(diǎn)或特點(diǎn)之一。從這一條內(nèi)容規(guī)定本身看，確實(shí)具有一定的強(qiáng)有力的監(jiān)督效果。但是，當(dāng)我們從《刑法》角度來(lái)看此規(guī)定時(shí)，此規(guī)定就變得是那么地蒼白無(wú)力。根據(jù)《刑法》第385條關(guān)于受賄罪的規(guī)定，構(gòu)成受賄罪的主體必須是國(guó)家工作人員。參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員顯然不是《刑法》第93條第1款明確規(guī)定的國(guó)家工作人員。因?yàn)橹腥A醫(yī)學(xué)會(huì)及其各地分會(huì)作為學(xué)術(shù)性團(tuán)體，僅僅是社團(tuán)法人。中華醫(yī)學(xué)會(huì)及其各地分會(huì)依據(jù)《條例》接受衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)指派或接受醫(yī)患雙方共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故鑒定工作，只是一種履行被委托事項(xiàng)的民事法律行為。顯然，《條例》第57條對(duì)所規(guī)定的行為定性錯(cuò)誤，即使參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員從事了這樣的不當(dāng)行為，依法也構(gòu)不成受賄罪。2、《條例》規(guī)定與《民法通則》及其相關(guān)規(guī)定沖突如前所述，《條例》規(guī)定了11個(gè)賠償項(xiàng)目和賠償標(biāo)準(zhǔn)。在這些賠償項(xiàng)目中，有關(guān)精神撫慰金的規(guī)定與《民法通則》及其相關(guān)規(guī)定相悖，仍將引起巨大的爭(zhēng)議�！稐l例》規(guī)定，"精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年"。在此之前，最高人民法院根據(jù)《民法通則》等有關(guān)法律規(guī)定，針對(duì)精神損害問(wèn)題出臺(tái)了法釋（2001）7號(hào)《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》。該解釋規(guī)定精神損害賠償數(shù)額的確定因素中除"受訴法院所在地（一般而言，同于《條例》規(guī)定的醫(yī)療事故發(fā)生地）平均生活水平"外，還包括侵權(quán)人的過(guò)錯(cuò)程度、侵害的手段、場(chǎng)合、行為方式等具體情節(jié)及侵權(quán)行為所造成的后果等五項(xiàng)因素。現(xiàn)在《條例》規(guī)定的精神撫慰金僅僅考慮了受訴法院所在地/醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活水平這一個(gè)因素，并且又針對(duì)造成患者死亡和殘疾兩種情況分別加以時(shí)間限制。這種規(guī)定不僅與前述最高人民法院該司法解釋的規(guī)定和原則有沖突，而且明顯不合理、不公平。二、醫(yī)療事故范圍的界定存在漏洞《條例》重新界定了醫(yī)療事故的概念，擴(kuò)大了權(quán)利的保護(hù)范圍。《辦法》和對(duì)醫(yī)療事故的界定最明顯的差別是，條例規(guī)定構(gòu)成醫(yī)療事故必須是導(dǎo)致功能障礙，辦法規(guī)定是過(guò)失造成患者人身?yè)p害。"醫(yī)療差錯(cuò)"，現(xiàn)在可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。這樣，過(guò)去在司法實(shí)踐中大量的不能認(rèn)定為醫(yī)療事故的"醫(yī)療差錯(cuò)"，現(xiàn)在可以認(rèn)定為醫(yī)療事故。但《條例》第三十三條第（二）款的規(guī)定："在醫(yī)療活動(dòng)中，由于患者病情異常或患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療事故的，及因患者原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的，不屬于醫(yī)療事故"依然存在漏洞。筆者認(rèn)為就第一種情況即患者病情異常或體質(zhì)特殊來(lái)說(shuō)，應(yīng)屬于意外事件。只要醫(yī)院盡了應(yīng)有的注意義務(wù)，不存在故意及過(guò)失，可以不承擔(dān)責(zé)任。由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展及病人的各異性，醫(yī)生不可能考慮到任何可能發(fā)生的情形。如果將這種絕對(duì)注意義務(wù)加諸于醫(yī)院，不但不合理而且也沒有必要。但需要注意的是，醫(yī)院對(duì)那些常見的特殊體質(zhì)應(yīng)承擔(dān)注意義務(wù)。如針對(duì)青霉素過(guò)敏，如果醫(yī)生沒有按照規(guī)定做皮試，則顯然醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任。至于第二種情況，筆者認(rèn)為又可分兩種情形。一種是完全由于患方原因?qū)е虏涣己蠊�，而醫(yī)院能證明自己不存在過(guò)失的。這種情形下，根據(jù)誰(shuí)有過(guò)錯(cuò)誰(shuí)承擔(dān)責(zé)任的原則，由患方承擔(dān)責(zé)任是公平的。另外一種情形是醫(yī)患雙方都存在過(guò)錯(cuò)，在這種情形下，筆者認(rèn)為依舊應(yīng)該列入醫(yī)療事故，不過(guò)應(yīng)依照混合過(guò)錯(cuò)的方式由醫(yī)患雙方共同來(lái)承擔(dān)責(zé)任。即可參照《民法通則》第131條規(guī)定，受害人對(duì)于 損害的發(fā)生也有過(guò)錯(cuò)的，可以減輕侵害人的民事責(zé)任。

醫(yī)事法學(xué)論文范文第2篇

【摘要】 目的： 探討新形勢(shì)下軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人應(yīng)當(dāng)具備的心理品質(zhì)，建立和完善軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人勝任特征模型，為我軍軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng)提供理論依據(jù). 方法: 采用文獻(xiàn)回顧和專家評(píng)判法，5名心理學(xué)專家參加軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人心理品質(zhì)的篩選，挑選出20項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成勝任特征理論模型. 圍繞理論模型對(duì)30位軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，將訪談錄音整理成文稿并編碼分析，將編碼分析獲得的勝任特征模型和理論模型進(jìn)行比較. 結(jié)果： 本研究勝任特征模型和理論勝任特征模型之間具有一致性. 結(jié)論： 該勝任特征模型對(duì)軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人具有很好的預(yù)測(cè)效度，本研究結(jié)果為我軍軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng)提供了重要的理論依據(jù).

【關(guān)鍵詞】 學(xué)科帶頭人；勝任特征；軍事醫(yī)學(xué)；人員選用；評(píng)價(jià)模型

0引言

軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人是軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的領(lǐng)頭雁，是軍隊(duì)人才隊(duì)伍建設(shè)的重要組成部分. 我軍歷來(lái)重視專業(yè)技術(shù)人才的選拔與評(píng)價(jià)，主要采用職稱評(píng)價(jià). 而職稱評(píng)價(jià)主要是以的數(shù)量和質(zhì)量作為重要指標(biāo)［1］. 雖然具有一定的科學(xué)性，但其弊端是顯而易見的，特別是對(duì)于軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科來(lái)說(shuō)，單純采用現(xiàn)行的“以論文評(píng)價(jià)為中心”的方法是不科學(xué)的. 因?yàn)�，軍事醫(yī)學(xué)存在其特殊性，主要表現(xiàn)在軍事醫(yī)學(xué)更多的屬于應(yīng)用性研究，其研究目的是為了解決軍事活動(dòng)中有關(guān)衛(wèi)生保障問(wèn)題，研究的結(jié)果更注重其實(shí)用性，這就需要尋找更科學(xué)的評(píng)價(jià)方法. 勝任特征的理論產(chǎn)生于20世紀(jì)70年代末，指能有效區(qū)分優(yōu)秀與一般工作績(jī)效的個(gè)體心理特征，主要用于對(duì)領(lǐng)導(dǎo)者的選拔、評(píng)價(jià)和培訓(xùn)，迄今已得到學(xué)術(shù)界的廣泛認(rèn)可，成為人力資源管理研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)，并在現(xiàn)代人力資源開發(fā)與管理實(shí)踐中得到了廣泛應(yīng)用，取得了很好的效果. 本研究中，我們將勝任特征模型定義為：“能顯著區(qū)分優(yōu)秀績(jī)效和一般績(jī)效，并能夠被可靠測(cè)量的動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、自我概念、態(tài)度、知識(shí)、技能等個(gè)人特征的總和”［2］. 應(yīng)用文獻(xiàn)回顧和專家評(píng)判法構(gòu)建了軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人勝任特征理論模型，并應(yīng)用半結(jié)構(gòu)訪談和編碼技術(shù)進(jìn)行驗(yàn)證. 為我軍軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人（簡(jiǎn)稱學(xué)科帶頭人）的選拔、培養(yǎng)與評(píng)價(jià)提供科學(xué)的理論依據(jù).

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象調(diào)查對(duì)象為三所軍醫(yī)大學(xué)從事軍事醫(yī)學(xué)研究的學(xué)科帶頭人 30（男26，女4）名，年齡35～63（平均47.6）歲. 專業(yè)涉及航空航天醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、航海醫(yī)學(xué)、燒傷醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)，其士生導(dǎo)師19名（ 63.3%），碩士生導(dǎo)師11名（36.7%）. 學(xué)科帶頭人中曾獲國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2名，軍隊(duì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)7名，軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)25名，軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)30名，負(fù)責(zé)國(guó)家自然科學(xué)基金20名，獲國(guó)家專利6名. 課題組專家小組為2名心理學(xué)教授和3名心理學(xué)副教授.

1.2方法

1.2.1學(xué)科帶頭人勝任特征文獻(xiàn)分析課題組研究發(fā)現(xiàn)，軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人作為一名領(lǐng)導(dǎo)者，應(yīng)該具有領(lǐng)導(dǎo)者的共同特征. 因此，課題組進(jìn)行了大量的文獻(xiàn)檢索，包括有關(guān)的文章、報(bào)告、書籍、文件、檔案資料以及與軍隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)者心理品質(zhì)相關(guān)的文獻(xiàn)，利用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行搜索并編輯整理. 在收集國(guó)內(nèi)外、軍內(nèi)外大量有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)者心理素質(zhì)研究文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)目前大約3000多種描述，涉及360余篇研究報(bào)告中的46篇文獻(xiàn)中2261個(gè)條目進(jìn)行了詳細(xì)的分析和歸納［3］. 通過(guò)分析和專家討論，并根據(jù)條目的概念及內(nèi)涵，初步獲得76個(gè)勝任特征條目，作為勝任特征模型的雛形. 然后再通過(guò)專家討論進(jìn)行歸納、合并，最終共獲30個(gè)一般領(lǐng)導(dǎo)者素質(zhì)特征描述為勝任特征模型的條目.

1.2.2學(xué)科帶頭人勝任特征項(xiàng)目提取根據(jù)專家評(píng)判結(jié)果， 再次展開討論. 要求專家們能夠結(jié)合勝任特征模型條目，把能顯著區(qū)分優(yōu)秀領(lǐng)導(dǎo)績(jī)效與一般領(lǐng)導(dǎo)績(jī)效的條目， 也就是要求挑選出具有在績(jī)效評(píng)價(jià)中具有良好區(qū)分效度，80% 以上專家認(rèn)可的條目. 最后， 進(jìn)行專家討論. 最終，獲得20個(gè)條目構(gòu)成學(xué)科帶頭人勝任特征理論模型，并對(duì)所得條目給出明確定義.

1.2.3半結(jié)構(gòu)訪談的實(shí)施對(duì)30名學(xué)科帶頭人進(jìn)行半結(jié)構(gòu)訪談［4］，在訪談前設(shè)計(jì)以下訪談提綱：①在您成為軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人的過(guò)程中，有哪幾個(gè)階段？哪幾個(gè)事情對(duì)您影響最大？②您是通過(guò)什么方法或者方式來(lái)領(lǐng)導(dǎo)您的團(tuán)隊(duì)，使他們各盡所能發(fā)揮自己的作用？③您是通過(guò)什么方法使自己的學(xué)科處于一個(gè)比較領(lǐng)先的位置？④您覺得軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人應(yīng)該具備什么樣的品質(zhì)？和普通學(xué)科的學(xué)科帶頭人有什么區(qū)別？

1.2.4勝任特征理論模型的驗(yàn)證圍繞勝任特征理論模型，通過(guò)對(duì)30名學(xué)科帶頭人進(jìn)行半結(jié)構(gòu)訪談，獲得對(duì)學(xué)科帶頭人勝任特征及評(píng)價(jià)描述的訪談錄音，并把錄音轉(zhuǎn)換成word文稿. 然后，由一名應(yīng)用心理學(xué)博士和一名應(yīng)用心理學(xué)碩士生對(duì)所獲得訪談結(jié)果進(jìn)行初步的歸納和整理. 在整個(gè)歸納和整理過(guò)程中，采用以下原則和方法進(jìn)行：①將完全相同的描述（表述的是同一行為的句子）進(jìn)行合并，并在合并時(shí)記錄其頻數(shù). ②將表達(dá)意思基本一致的句子進(jìn)行合并，并在合并時(shí)記錄其頻數(shù). ③利用關(guān)鍵詞對(duì)有關(guān)軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人行為事件的表述進(jìn)行編碼，合并. 最后由專家再次討論確定20個(gè)出現(xiàn)頻次高的描述確定為其勝任特征. 最終用勝任特征訪談模型驗(yàn)證最初的理論模型.

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS11.5對(duì)訪談后的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述.

2結(jié)果

2.1訪談時(shí)間和文稿統(tǒng)計(jì)學(xué)科帶頭人訪談錄音時(shí)間11.4～78.5 min，總計(jì)921.6 min，平均30.7 min；文稿字?jǐn)?shù)最短623字，最長(zhǎng)3594字，總計(jì)50 130字，平均1671字.

2.2學(xué)科帶頭人勝任特征理論模型把經(jīng)過(guò)文獻(xiàn)分析獲得的2261個(gè)勝任特征條目，經(jīng)過(guò)3輪專家評(píng)判，挑選出20項(xiàng)有關(guān)學(xué)科帶頭人勝任特征的條目，構(gòu)成勝任特征理論模型. 分別是：樂(lè)業(yè)、為軍服務(wù)意識(shí)、創(chuàng)新精神、組織協(xié)調(diào)能力、犧牲精神、解決問(wèn)題的能力、自制、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)、激勵(lì)能力、識(shí)人用人、敏銳方向、影響力、威信、決策能力、寬容、親和力、可塑性、真誠(chéng)、精益求精.

2.3學(xué)科帶頭人勝任特征訪談模型根據(jù)訪談提綱，對(duì)30名學(xué)科帶頭人進(jìn)行半結(jié)構(gòu)訪談，把出現(xiàn)頻率最高的20個(gè)勝任特征條目按得分多少排序（表1）. 表1學(xué)科帶頭人出現(xiàn)頻率高的勝任特征條目得分由于以往研究結(jié)果表明，訪談長(zhǎng)度不會(huì)影響訪談結(jié)果，而且采用平均數(shù)進(jìn)行編碼所得的結(jié)果會(huì)更穩(wěn)定［5］. 因此，在數(shù)據(jù)分析過(guò)程中采用平均數(shù)這一項(xiàng)指標(biāo)，給出每個(gè)勝任特征被學(xué)科帶頭人提到的人數(shù)（表2）. 表2 被提及勝任特征的分布情況

2.4勝任特征理論模型與訪談模型比較 將通過(guò)半結(jié)構(gòu)訪談獲得的勝任特征訪談模型與通過(guò)文獻(xiàn)法和專家法獲得的理論模型進(jìn)行比較. 在比較后發(fā)現(xiàn)，排在前7位的樂(lè)業(yè)、為軍服務(wù)意識(shí)、創(chuàng)新精神、組織協(xié)調(diào)能力、犧牲精神、解決問(wèn)題能力、善解人意和排在后8位的影響力、威信、決策能力、寬容、親和力、可塑性、真誠(chéng)、精益求精兩個(gè)模型完全一致. 不同的是：理論模型的第8位和第9位分別是競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和主動(dòng)學(xué)習(xí)，而訪談模型則分別是自制和洞察力；理論模型的第12位是敏銳方向，而訪談模型是把握機(jī)遇.

2.5學(xué)科帶頭人勝任特征模型結(jié)構(gòu)在勝任特征理論模型及訪談模型的基礎(chǔ)上，再次通過(guò)專家小組訪談，最終建立了以事業(yè)心、人格魅力、組織協(xié)調(diào)為3個(gè)維度，以樂(lè)業(yè)、為軍服務(wù)意識(shí)、創(chuàng)新精神、組織協(xié)調(diào)能力、解決問(wèn)題的能力、犧牲精神、善解人意、自制、洞察力、激勵(lì)能力、識(shí)人用人、把握機(jī)遇、影響力、威信、決策能力、寬容、親和力、可塑性、真誠(chéng)、精益求精為條目的勝任特征模型結(jié)構(gòu)（圖1）. 3討論

學(xué)科帶頭人隊(duì)伍建設(shè)是促進(jìn)軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的重要因素［6］. 最早建立勝任特征模型的方法主要有3 種［7］，包括主題專家(SME) 評(píng)判法、關(guān)鍵事件訪談(CEI) 法和一般勝任特征字典法. 本研究中，勝任特征的內(nèi)容主要是來(lái)源于專家和學(xué)科帶頭人的評(píng)價(jià)而不是關(guān)鍵事件訪談. 這是因?yàn)閷?duì)于學(xué)科帶頭人來(lái)說(shuō)，他們已經(jīng)從事軍事醫(yī)學(xué)多年，并且在自己的崗位上取得了突出成績(jī)，他們對(duì)學(xué)科帶頭人的認(rèn)識(shí)，基本上就概括了學(xué)科帶頭人的勝任特征. 基于這樣的原因，我們首先通過(guò)文獻(xiàn)法和專家法確定了學(xué)科帶頭人的勝任特征理論模型，然后應(yīng)用半結(jié)構(gòu)訪談法來(lái)了解每位學(xué)科帶頭人對(duì)軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人的看法，根據(jù)他們的觀點(diǎn)，建立軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人勝任特征訪談模型. 最后將兩個(gè)模型進(jìn)行比較，最終確定了軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人勝任特征模型結(jié)構(gòu).

圖1軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人勝任特征模型結(jié)構(gòu)

在本研究中，根據(jù)軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人的特點(diǎn)及多數(shù)專家意見，歸納了20個(gè)勝任特征條目，并將其劃分為3個(gè)維度：事業(yè)心、人格魅力和組織協(xié)調(diào). 這3個(gè)維度比較全面地構(gòu)建了評(píng)價(jià)軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人職業(yè)性勝任結(jié)構(gòu)，是評(píng)價(jià)軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人勝任與否的重要依據(jù)，代表了作為軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人應(yīng)該具備的基本的勝任力要求，也說(shuō)明了采用勝任特征多維評(píng)價(jià)的重要性［8］.

評(píng)價(jià)軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人的核心指標(biāo)包括事業(yè)心的樂(lè)業(yè)、為軍服務(wù)意識(shí)、創(chuàng)新精神、犧牲精神、精益求精；人格魅力的自制、洞察力、把握機(jī)遇、影響力、威信、寬容、親和力、可塑性和真誠(chéng)；組織協(xié)調(diào)的組織協(xié)調(diào)能力、解決問(wèn)題能力、善解人意、激勵(lì)能力、識(shí)人用人及決策能力．樂(lè)業(yè)成為軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人第一個(gè)勝任要求，在本評(píng)價(jià)體系中實(shí)際指對(duì)個(gè)人從事的工作充滿興趣，力求達(dá)到最高標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)烈愿望．在所有評(píng)價(jià)中，樂(lè)業(yè)被放在所有項(xiàng)目的首位，反應(yīng)了全體調(diào)查對(duì)象對(duì)學(xué)科帶頭人在事業(yè)心方面的一致要求；為軍服務(wù)意識(shí)指所從事的專業(yè)都是為軍隊(duì)、為官兵服務(wù)，主要是解決部隊(duì)的實(shí)際問(wèn)題，這也是區(qū)別于其它學(xué)科帶頭人的主要條目；創(chuàng)新精神指善于拋棄舊的不合理的事物，產(chǎn)生新思想，發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，創(chuàng)造新的工作局面. 軍事醫(yī)學(xué)是一門特殊的學(xué)科，它的建設(shè)和發(fā)展不是一個(gè)人能完成的，這就要求學(xué)科帶頭人必須具有一定的人格魅力，能通過(guò)自己的影響力、威信、親和力等對(duì)周圍的人和事產(chǎn)生一定的影響，號(hào)召大家團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，共同進(jìn)退. 在遇到一些難以處理的問(wèn)題時(shí)需要協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，這就需要學(xué)科帶頭人具備一定的組織協(xié)調(diào)能力，這與許青武等［9］在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人勝任特征模型的研究中的結(jié)論是一致的.

該軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人評(píng)價(jià)模型不僅具有很好的結(jié)構(gòu)性和擴(kuò)展性，而且具有一定的理論意義和實(shí)用性；將為我軍軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人的科學(xué)選拔與任用提供客觀、公正、可操作的評(píng)價(jià)工具，在我軍軍事醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng)上將發(fā)揮不可替代的作用.

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醫(yī)事法學(xué)論文范文第3篇

關(guān)鍵詞；法醫(yī)月刊；林幾；法醫(yī)學(xué)

中圖分類號(hào)：DF795文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1001―5981（2023）02-0145―06

80年前創(chuàng)刊的《法醫(yī)月刊》是中國(guó)第一本專業(yè)的法醫(yī)學(xué)期刊。它是中國(guó)近代司法改革的產(chǎn)物，并在一定程度上推動(dòng)了司法改革尤其是法醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展壯大。最早注意到《法醫(yī)月刊》之價(jià)值的是黃瑞亭先生，他站在林幾的角度簡(jiǎn)要論述了《法醫(yī)月刊》的創(chuàng)辦經(jīng)過(guò)。本文通過(guò)研讀《法醫(yī)月刊》及相關(guān)史料，擬對(duì)《法醫(yī)月刊》的創(chuàng)刊背景、發(fā)展歷程、基本特點(diǎn)及歷史影響等問(wèn)題進(jìn)行初步探討。

一、《法醫(yī)月刊》的創(chuàng)辦背景

現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)是伴隨著現(xiàn)代司法制度的興起而發(fā)軔的學(xué)科。民國(guó)伊始，中國(guó)法庭的刑事審判方式由糾問(wèn)式轉(zhuǎn)向控辯式，這就要求訴訟證據(jù)在案件公開審理的過(guò)程中在法庭上當(dāng)眾出示、展現(xiàn)。鑒定人要出庭宣讀鑒定結(jié)論，并接受控辯雙方的辯駁與質(zhì)詢，由此派生出法醫(yī)學(xué)這門研究法律醫(yī)學(xué)證據(jù)的科學(xué)。

1912年頒布的《刑事訴訟律》及次年制定的《解剖規(guī)則》明確規(guī)定，為查明死因，準(zhǔn)許解剖尸體。然而，由于法醫(yī)人才匱乏，雖然法醫(yī)學(xué)的發(fā)展有了法律保障，但在司法實(shí)踐中，許多案件仍由“仵作”承擔(dān)，以《洗冤集錄》為代表的舊法驗(yàn)尸依然盛行于中國(guó)，導(dǎo)致冤案頻發(fā)，引起了有識(shí)之士的憂思，其中以林幾為代表。

林幾堪稱中國(guó)現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人。1918年，林幾考入北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校，畢業(yè)后留校任病理學(xué)助教，1924年由校方派往德國(guó)維爾茨堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)兩年，專攻法醫(yī)學(xué)，后又在柏林大學(xué)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)研究所深造兩年。1928年畢業(yè)，獲博士學(xué)位。回國(guó)后受北平大學(xué)醫(yī)學(xué)院之聘籌建法醫(yī)教研室。1932年受司法行政部委托，到上�；I建法醫(yī)學(xué)研究所，并出任所長(zhǎng)。

早在1924年底，林幾就從國(guó)家大義的角度，撰寫了《司法改良與法醫(yī)學(xué)之關(guān)系》。他認(rèn)為，目前國(guó)家正在為收回領(lǐng)事裁判權(quán)而進(jìn)行司法改良，并且已經(jīng)取得了一定的成績(jī)，但“免除去舊式的仵作式的鑒定，而代以包括有醫(yī)學(xué)及自然科學(xué)為基礎(chǔ)的法醫(yī)學(xué)來(lái)鑒定并研究法律上的各問(wèn)題”卻始終進(jìn)展不順。環(huán)觀世界，“法醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，在今日已有一日千里之勢(shì)，安能不急起力追，以補(bǔ)助司法的改善呢？”林幾相信，在教育界和司法界的共同努力下，推動(dòng)法醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，“則收回領(lǐng)事裁判權(quán)的日期，亦非遠(yuǎn)了�！�

1935年，在第一屆研究員畢業(yè)之際，林幾感慨良多：“吾國(guó)法醫(yī)，向乏專門研究，墨守舊法；然人類因世界之物質(zhì)進(jìn)步，思想發(fā)達(dá)，而犯罪行為，則奇妙新穎，變幻莫測(cè)；是以吾國(guó)司法檢務(wù)，猶如以稚子之制強(qiáng)寇，其不反被制于強(qiáng)寇而頻興冤獄者幾希�！北环顬榻鹂朴衤傻膫鹘y(tǒng)檢驗(yàn)方法，卻“毫無(wú)科學(xué)根據(jù)”，中國(guó)法醫(yī)之改良“尤屬當(dāng)務(wù)之急”。

林幾的呼吁引起了社會(huì)各界的共鳴，紛紛撰文聲援，如姜成勛的《調(diào)查司法聲中應(yīng)注意法醫(yī)之吾見》，署名“汶”的《致司法部之呈文》等，高層戴季陶也認(rèn)為，法醫(yī)學(xué)是“法讞之要術(shù)，人道之保障”，希望“政府對(duì)于法醫(yī)人才之造就當(dāng)視若急固焉可”。

正是在這樣的背景下，林幾才毅然南下，接受司法行政部的邀請(qǐng)，繼續(xù)籌建幾度難產(chǎn)的法醫(yī)研究所。1932年8月，司法行政部法醫(yī)研究所在上海真如（今上海市普陀區(qū)真如鎮(zhèn)）正式成立。法醫(yī)研究所對(duì)自己的定位是“掌理關(guān)于法醫(yī)學(xué)之研究編審，民刑事案件之鑒定檢驗(yàn)，及法醫(yī)人才培養(yǎng)事宜”。在林幾的帶領(lǐng)下，法醫(yī)研究所緊緊圍繞自己的定位開展工作，成效顯著。1933年7月，第一屆研究員入學(xué)后，林幾開始思考這樣一些問(wèn)題：這些年輕人將來(lái)都是法醫(yī)界的棟梁之才，如何在短短的一年半之內(nèi)讓他們?cè)诶碚摵蛯?shí)踐上都取得長(zhǎng)足的進(jìn)步？除了檢驗(yàn)各地送來(lái)的疑難案件可以一定程度傳播法醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還有沒有更好的方式普及法醫(yī)學(xué)常識(shí)？法醫(yī)研究所作為國(guó)內(nèi)第一個(gè)專門從事法醫(yī)學(xué)理論與務(wù)實(shí)的機(jī)構(gòu)，如何擴(kuò)大影響并增強(qiáng)與同行的聯(lián)系合作？林幾想到了一個(gè)“一箭多雕”的好辦法――辦刊物。當(dāng)時(shí)，國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)刊物和法學(xué)刊物頗多，但尚無(wú)法醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)刊物，創(chuàng)辦這樣一個(gè)刊物，也恰好彌補(bǔ)了這方面的空白。于是，《法醫(yī)月刊》應(yīng)運(yùn)而生。

二、《法醫(yī)月刊》的發(fā)展歷程

《法醫(yī)月刊》于1934年元旦創(chuàng)刊，至1936年1月30日出版最后一期，歷時(shí)2年，共刊行21期。除用6期發(fā)為2個(gè)專號(hào)外（其中8～11期為鑒定案例專號(hào)，12、13期合刊為第一屆法醫(yī)研究員畢業(yè)論文專號(hào)），其余15期共載文162篇，平均每期刊文10.8篇。計(jì)上2個(gè)專號(hào)登載的100個(gè)案例和17篇畢業(yè)論文，則合計(jì)刊文279篇，總版面為2255個(gè)（含廣告頁(yè)）。開始設(shè)有論著、檢驗(yàn)、化驗(yàn)、問(wèn)答等欄目，隨著刊物的發(fā)展和稿源的逐漸豐富，先后增設(shè)鑒定實(shí)例、醫(yī)藥、消息、綜說(shuō)、譯述等欄目。

《法醫(yī)月刊》以“圖得著真正而科學(xué)化的洗冤錄”為辦刊宗旨。林幾在發(fā)刊詞中詳細(xì)闡述了辦刊的具體設(shè)想：“法醫(yī)研究所有研究班之后，集教授、學(xué)員平時(shí)研究所得，發(fā)為月刊。舉凡學(xué)術(shù)事例之足供研究參考者，公開登載。學(xué)術(shù)則包括法律、醫(yī)藥、理化、生物學(xué)、毒物、心理及偵察各科。事例則分民事、刑事各案。有意見之商榷，或事實(shí)之鑒定，但求真實(shí)，不涉虛夸。深愿法政界、醫(yī)藥界之有志于斯者，共同討論，而期進(jìn)步焉。”陳安良在“編前言”中也呼吁道：“因?yàn)樗�是剛出世的嬰孩，希望各界能以同情的態(tài)度愛護(hù)，并用科學(xué)的眼光研究的精神加以指導(dǎo)�！�

陳安良僅僅是法醫(yī)研究所第一屆研究員中的一員，“編前言”何以交由他來(lái)撰寫？不僅如此，《法醫(yī)月刊》的整個(gè)編輯隊(duì)伍大都出自這屆研究員中。這正是林幾的過(guò)人之處。放手讓學(xué)員去辦刊，讓學(xué)員始終在第一線，對(duì)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)大有裨益。因?yàn)檗k雜志是個(gè)系統(tǒng)工程，能全方位地鍛煉人，組稿、編輯、印刷、發(fā)行、廣告、財(cái)務(wù)等每個(gè)流程，都是需要智慧和汗水的。

第一屆研究員，林幾精心挑選了17人。從下表可以看出，這批學(xué)員有著良好的知識(shí)背景，全部是醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，畢業(yè)于北平大學(xué)、中山大學(xué)、東南醫(yī)學(xué)院等名校者占絕大多數(shù)；他們正處于風(fēng)華正茂的年齡段，入學(xué)時(shí)平均年齡28，5歲，最小的25歲，最大的39歲。

學(xué)員入學(xué)后，即組建第一屆法醫(yī)研究員研究會(huì)，再?gòu)难芯繒?huì)會(huì)員中選舉9人組成出版委員會(huì)，負(fù)責(zé)《法醫(yī)月刊》的編輯出版發(fā)行工作。所長(zhǎng)林幾兼任總編輯。其中，編輯組2人、文書組1人、財(cái)務(wù)組1人、校對(duì)組2人、印刷組1人、交際組2人。出版委員會(huì)成員是：陳安良、陳康頤、汪繼祖、張積鐘、蔡炳南、于錫鑾、呂瑞泉、王思儉、連耕南；除連耕南（其身份不詳，或?yàn)榻處煷�表）外，其�?人均來(lái)自第一屆研究員班，具體分工不詳。

從第七期開始，除總編輯一職不變外，改由陳安良、張積鐘任編輯，汪繼祖、陳偉任校對(duì)，蔡炳南負(fù)責(zé)出版（發(fā)行）事宜，于錫鑾、呂瑞泉負(fù)責(zé)廣告部的工作。

1934年12月第一屆研究員班畢業(yè)后，研究會(huì)的工作不能繼續(xù)，法醫(yī)研究所決定對(duì)該會(huì)進(jìn)行改組，會(huì)員由原來(lái)的僅限于研究員擴(kuò)大到該所教職員、名譽(yù)技術(shù)專員等，組成法醫(yī)研究會(huì)，負(fù)責(zé)研究、出版等會(huì)務(wù)。由是，自1935年1月起，《法醫(yī)月刊》的編輯出版工作就由新的編輯部負(fù)責(zé)了。與創(chuàng)刊時(shí)由第一屆研究員擔(dān)任編輯出版工作不同，新編輯部的成員均為法醫(yī)研究所的教職員，其中，林幾兼任編輯主任、張平任總務(wù)主任、祝紹煌任廣告主任、楊尚鴻任校對(duì)主任、范啟煌任財(cái)務(wù)主任。這一調(diào)整，或許是考慮到研究員畢業(yè)后的流動(dòng)性太大，不利于形成一支穩(wěn)定的編輯團(tuán)隊(duì)；直接原因則是第一屆研究員畢業(yè)后，第二屆研究員的招生工作遲至1935年9月才啟動(dòng)。

不幸的是，新的編輯班子組建沒多久，林幾就患了十二指腸潰瘍，必須赴北平接受治療，司法行政部遂任命孫逵方繼任所長(zhǎng)一職，并自第15期開始兼任《法醫(yī)月刊》的主編工作。

鑒于法醫(yī)研究所工作日趨繁重，無(wú)暇顧及法醫(yī)學(xué)論文的寫作與編輯，故自1936年4月起改月刊為季刊，更名為《法醫(yī)學(xué)季刊》，孫逵方重?cái)M發(fā)刊辭，卷次期號(hào)另起。惜乎出版3期后即終刊。雖然《法醫(yī)學(xué)季刊》脫胎于《法醫(yī)月刊》，但無(wú)論從形式還是從內(nèi)容上看，前者均迥異于后者，故對(duì)《法醫(yī)月刊》的考察，并不涉及《法醫(yī)學(xué)季刊》。

三、《法醫(yī)月刊》的基本特點(diǎn)

《法醫(yī)月刊》創(chuàng)刊伊始，就以創(chuàng)新、專業(yè)、特色而讓人眼前一亮，兩年下來(lái)，它慢慢地積淀出自己的風(fēng)格。

從辦刊理念來(lái)看，以培養(yǎng)年輕人為目的。首先，大膽啟用年輕人辦刊。在招收的第一屆研究員中成立出版委員會(huì)，專門負(fù)責(zé)《法醫(yī)月刊》的編輯出版工作。由這些剛從象牙塔中走出來(lái)的大學(xué)生編輯出版一本雜志，并且是剛剛創(chuàng)刊的全國(guó)公開發(fā)行的雜志，這是需要巨大勇氣的。其次，大量刊登年輕人的論著。在1―7期雜志中，90%以上的論文都是由這些學(xué)員撰寫的。通過(guò)《法醫(yī)月刊》，人人都得到了練筆的機(jī)會(huì)，有的甚至每期都有文章刊出。再次，在第一屆研究員畢業(yè)之際，將他們的畢業(yè)論文作為《法醫(yī)月刊》的一個(gè)專號(hào)刊出，林幾親自作序，稱贊這些文章“對(duì)于各種法醫(yī)學(xué)術(shù)之探討，尚頗有見地”�？梢哉f(shuō)，《法醫(yī)月刊》就是特意為培養(yǎng)鍛煉年輕人而創(chuàng)立的。林幾的良苦用心，可見一斑。第一屆研究員畢業(yè)之后，還有不少學(xué)員投稿《法醫(yī)月刊》。

從編排體例來(lái)看，欄目設(shè)置科學(xué)合理有持續(xù)性。作為一本專業(yè)性很強(qiáng)的刊物，《法醫(yī)月刊》以彰顯專業(yè)特色為鵠的。而欄目的設(shè)置則能較好地體現(xiàn)一本刊物的水準(zhǔn)和特色。在林幾看來(lái)，法醫(yī)學(xué)無(wú)非是“檢驗(yàn)一切關(guān)于法醫(yī)學(xué)事項(xiàng)”，“研究一切關(guān)于法醫(yī)學(xué)問(wèn)題”。故林幾把檢驗(yàn)擺在特別重要的位置，在《法醫(yī)月刊》中，檢驗(yàn)欄所占比重最大，每期所占篇幅在1/3―2/3之間。以第二期為例，該期共刊文14篇，“檢驗(yàn)欄”獨(dú)占8篇，比例為57%。同時(shí)，《法醫(yī)月刊》也沒有忽視對(duì)法醫(yī)學(xué)理論的研究。這主要集中在“論著欄”中，以刊登法醫(yī)學(xué)研究者的研習(xí)成果為主。林幾的《實(shí)驗(yàn)法醫(yī)學(xué)》、《法醫(yī)學(xué)史》等就是在“論著欄”首發(fā)的。后來(lái)，又開設(shè)“譯著欄”，登載國(guó)外法醫(yī)學(xué)最新理論成果，如陳康頤翻譯的日本學(xué)者撰寫的《關(guān)于安眠劑在法化學(xué)上的證明法》等。林幾特別重視案例的作用。的確，對(duì)于一個(gè)現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)剛剛萌芽的國(guó)家而言，沒有什么比案例更有說(shuō)服力的了。因此，“讓案例說(shuō)話”就成為《法醫(yī)月刊》的一大特色。法醫(yī)學(xué)研究所每年要檢驗(yàn)大量來(lái)自全國(guó)各地的案件，《法醫(yī)月刊》就地取材，從中選取有代表性的案例，自第二期起，開設(shè)“鑒定實(shí)例欄”。然每期一兩則案例似乎不能滿足社會(huì)之需求，故該刊計(jì)劃從2300多個(gè)案例中選擇100個(gè)案例，分3期作“鑒定實(shí)例專號(hào)”，最后實(shí)際用了4期的篇幅，形成煌煌4大本“專號(hào)”，“實(shí)開法醫(yī)鑒定實(shí)例之紀(jì)元”，引起較大反響。以至于《北平醫(yī)刊》、《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《新醫(yī)藥》等雜志紛紛仿效，也開設(shè)類似專欄。

此外，“為普及法醫(yī)學(xué)術(shù)起見”，特別開設(shè)“問(wèn)答欄”，“如對(duì)法醫(yī)有疑難問(wèn)題時(shí)請(qǐng)函寄本會(huì)，當(dāng)據(jù)科學(xué)原理詳細(xì)答復(fù)�！睘榱烁�好地“討論學(xué)術(shù)問(wèn)題及改良檢政”“謀法界醫(yī)界之聯(lián)絡(luò)”第14期起特設(shè)“消息欄”，刊登法醫(yī)界的新聞，以加強(qiáng)法醫(yī)界的交流合作。為增強(qiáng)刊物的可讀性、趣味性，增設(shè)了“藝苑”欄目，專門刊登以文學(xué)手法闡述法醫(yī)學(xué)知識(shí)的文章，如張平的《從童年絕食的故事來(lái)猜度一個(gè)偽傷者的心理變態(tài)》等。

《法醫(yī)月刊》的欄目一經(jīng)設(shè)置，即固定下來(lái)，不曾取消或中斷，這體現(xiàn)了一本刊物的嚴(yán)肅性和可持續(xù)性。

從編輯策略來(lái)看，主打本土化、通俗化兩張王牌。為了讓現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)知識(shí)更好地被國(guó)人認(rèn)知和接受，《法醫(yī)月刊》采取了一些有效的策略。一方面，將西方語(yǔ)境下的法醫(yī)學(xué)本土化。編輯們從各地送來(lái)鑒定的案例中發(fā)掘國(guó)人對(duì)法醫(yī)學(xué)的“關(guān)注點(diǎn)”和“興趣點(diǎn)”，重點(diǎn)刊登相關(guān)論著。如親子鑒定、中毒鑒定、血跡鑒定、鑒定、指紋鑒定、尸體鑒定、自殺他殺鑒定等話題，就占了《法醫(yī)月刊》相當(dāng)篇幅。以中毒鑒定為例，該刊先后討論了砒霜中毒、氰化鉀中毒、煤氣中毒、鴉片中毒、硫酸硝酸中毒、磷中毒、河豚中毒、嗎啡中毒等常見的中毒現(xiàn)象及在法醫(yī)學(xué)上的檢驗(yàn)方法。這些以現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)知識(shí)為支撐的論證，有理有據(jù)，讓人信服。另一方面，將復(fù)雜深?yuàn)W的法醫(yī)學(xué)知識(shí)通俗化。主要是以擺案例、講故事等形式讓讀者易于接受、樂(lè)于接受。一是“以案說(shuō)法”。這就是上文講到的“鑒定實(shí)例欄”、“鑒定實(shí)例專號(hào)”，此處不贅。二是“以事說(shuō)法”。這以“藝苑”欄為代表。試舉一例。該刊第4期“藝苑”欄刊登了一則關(guān)于煤氣中毒的文章。文章首先講述了一個(gè)尋常百姓家冬天因門窗緊閉導(dǎo)致父女倆煤氣中毒的故事，然后引出煤氣中毒的原因、中毒的癥狀、中毒后的治療方法和預(yù)防中毒的措施等問(wèn)題。該文寫得通俗易懂，用語(yǔ)生動(dòng)活潑，容易引起讀者的興趣和認(rèn)同。

從發(fā)展環(huán)境來(lái)看，始終得到國(guó)民政府高層的重視和支持。近代中國(guó)的幾千種報(bào)刊，大多數(shù)都是在夾縫中生存，而《法醫(yī)月刊》的境遇則令人艷羨，這與國(guó)民政府高層的支持是分不開的。我們從諸多高層人物為《法醫(yī)月刊》的題詞可以看出。在《法醫(yī)月刊》出版期間，兩任司法行政部長(zhǎng)均為其題寫刊名。1934年1月，羅文干為創(chuàng)刊號(hào)題寫刊名，并沿用至該年年底。1935年2月，羅的繼任者王用賓也為其題寫了刊名并沿用至終刊。司法院院長(zhǎng)居正，司法行政部長(zhǎng)羅文干、王用賓，司法行政部次長(zhǎng)鄭天賜、石志泉、謝健、謝冠生、潘恩培，司法院副院長(zhǎng)覃振，上海特別市高等法院院長(zhǎng)沈家彝等均為《法醫(yī)月刊》題詞。如居正的題詞是，“生死人而肉白骨，不可謂仁乎，”王用賓的題詞是，“洗冤有錄，釋冤有醫(yī)，考古證今，實(shí)驗(yàn)為宜，學(xué)術(shù)醫(yī)術(shù)，啟發(fā)應(yīng)時(shí)，悉心精研，治平之基�！边@些題詞，對(duì)法醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)不可謂不高，同時(shí)也顯示了高層和法學(xué)界達(dá)人對(duì)法醫(yī)學(xué)的重視和支持。另外，遍翻《法醫(yī)月刊》，并未看到編輯部對(duì)經(jīng)費(fèi)問(wèn)題的抱怨，且還能出版兩個(gè)厚厚的“專號(hào)”，可見該刊的經(jīng)費(fèi)是充裕的，這也從一個(gè)側(cè)面反映了司法行政部對(duì)《法醫(yī)月刊》的大力支持。

四、《法醫(yī)月刊》的歷史影響

《法醫(yī)月刊》的創(chuàng)辦，是中國(guó)近代法醫(yī)學(xué)史上的一件大事；它的誕生，凸顯了法醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性和專業(yè)特性；它的成長(zhǎng)，為法醫(yī)學(xué)的發(fā)展壯大、為法醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)成長(zhǎng)、為法醫(yī)學(xué)影響的擴(kuò)大提供了平臺(tái)。

首先，傳播了現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)觀念。林幾和《法醫(yī)月刊》的編輯們，試圖通過(guò)《法醫(yī)月刊》傳播現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)知識(shí)和觀念。比如，用現(xiàn)代遺傳學(xué)知識(shí)討論親子鑒定問(wèn)題，證明傳統(tǒng)的滴血認(rèn)親的方法是沒有科學(xué)根據(jù)的；用現(xiàn)代毒物學(xué)知識(shí)解釋“銀叉驗(yàn)毒”是不可靠的；用現(xiàn)代免疫學(xué)的知識(shí)論證人學(xué)和動(dòng)物學(xué)的區(qū)別；用現(xiàn)代解剖學(xué)和病理組織學(xué)的知識(shí)呼吁重視尸體解剖和病理學(xué)檢驗(yàn)，而不能僅僅檢驗(yàn)尸表，等等。更重要的是，這些討論告訴大家：法醫(yī)學(xué)并不只是專業(yè)人員需要掌握的知識(shí)，而是與我們的日常生活息息相關(guān)的科學(xué)。這與林幾堅(jiān)持“把科學(xué)當(dāng)做揭示真相的唯一根本標(biāo)準(zhǔn)”是分不開的。

其次，培養(yǎng)了一批法醫(yī)學(xué)人才。如前所述，林幾將《法醫(yī)月刊》設(shè)置為法醫(yī)研究所招收的研究員施展才華的舞臺(tái)，采、寫、編、發(fā)各流程均由學(xué)生負(fù)責(zé)。尤其是大膽地刊登學(xué)生的習(xí)作，讓學(xué)生在檢驗(yàn)實(shí)踐中獲得的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)得以充分表達(dá)。這種理論與實(shí)踐深度融合的教學(xué)方法讓學(xué)生們終生受益。法醫(yī)研究所招收的第一屆研究員在走上工作崗位后很快就成為行家里手，為民國(guó)后期法醫(yī)學(xué)的發(fā)展和新中國(guó)法醫(yī)學(xué)的建設(shè)作出了篳路藍(lán)縷的貢獻(xiàn)。這批學(xué)生畢業(yè)后，由司法行政部發(fā)給法醫(yī)師證書（這是中國(guó)的第一批法醫(yī)師），除部分學(xué)生另有安排外，其余均分發(fā)各省服務(wù)，“嗣后各法院遇有疑難案件，均由分發(fā)各員負(fù)檢驗(yàn)或鑒定之責(zé)”。后來(lái)，他們有的赴國(guó)外繼續(xù)深造，有的轉(zhuǎn)入高等學(xué)校任教，成為法醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域的專家。如陳安良先后赴德國(guó)符茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院、美國(guó)紐約州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，回國(guó)后受聘為中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授；新中國(guó)成立后歷任廣州市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，廣州市衛(wèi)生防疫站站長(zhǎng)、市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、廣州市副市長(zhǎng)等職。張樹槐于1940年回北平大學(xué)任教，1943年赴日本長(zhǎng)崎醫(yī)科大學(xué)深造，專攻法醫(yī)血清學(xué)、指紋學(xué)和血型的研究，回國(guó)后從事法醫(yī)人證及物證檢驗(yàn)和研究工作；新中國(guó)成立后任北京大學(xué)法醫(yī)學(xué)教研組主任，兼任公安部法醫(yī)師、北京市公安局法醫(yī)學(xué)顧問(wèn)等。而新中國(guó)第一部高等院校法醫(yī)學(xué)教材就是由陳康頤主編，汪繼祖、張樹槐參編的。

最后，促進(jìn)了法醫(yī)學(xué)學(xué)科形成。某一學(xué)問(wèn)能否形成一門學(xué)科，一般包括幾個(gè)要素：完整的理論體系、一定規(guī)模的研究機(jī)構(gòu)和研究隊(duì)伍、權(quán)威的專業(yè)期刊等。《法醫(yī)月刊》從上述方面均作了努力。培養(yǎng)專業(yè)人才已在上文討論，茲處不贅。在構(gòu)建理論體系方面，《法醫(yī)月刊》發(fā)表了一些對(duì)法醫(yī)學(xué)學(xué)科建構(gòu)頗有價(jià)值的論著。比如林幾所著《實(shí)驗(yàn)法醫(yī)學(xué)》就在該刊連載。在該著中，他這樣定義法醫(yī)學(xué)：“法醫(yī)學(xué)者，是以醫(yī)學(xué)及自然科學(xué)為基礎(chǔ)而鑒定且研究法律上問(wèn)題者也�！睋�(jù)其研究，法醫(yī)學(xué)可分為法醫(yī)檢驗(yàn)學(xué)、法醫(yī)精神病學(xué)、法化學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)等。祖照基也探討了法醫(yī)學(xué)的定義及在醫(yī)學(xué)上的地位，他認(rèn)為，重視法醫(yī)學(xué)的國(guó)家，也就是“文化進(jìn)步之國(guó)家”。林幾還從學(xué)科史的角度梳理了世界法醫(yī)學(xué)的發(fā)展史。《法醫(yī)月刊》對(duì)學(xué)科建設(shè)最重要的貢獻(xiàn)則在于，讓法醫(yī)學(xué)第一次有了自己的專業(yè)刊物；它的誕生，是法醫(yī)學(xué)作為一門學(xué)科的重要標(biāo)志之一。此外，《法醫(yī)月刊》還為法醫(yī)學(xué)界的交流提供了平臺(tái)，這就是“消息欄”的創(chuàng)設(shè)�！跋�息欄”主要刊登“有關(guān)于檢驗(yàn)及其他與法醫(yī)學(xué)有關(guān)之消息”。如第15期就了浙江省高等法院培養(yǎng)法醫(yī)人才的消息。

醫(yī)事法學(xué)論文范文第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定法律

一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定概述

隨著我國(guó)改革開放的不斷深入,國(guó)家醫(yī)療體制進(jìn)一步改革,社會(huì)福利性的醫(yī)療單位逐漸向營(yíng)利性的經(jīng)濟(jì)實(shí)體轉(zhuǎn)變,加上我國(guó)法制建設(shè)的不斷完善,公民的整體素質(zhì)和法律意識(shí)的提高,人們的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng),醫(yī)療糾紛不斷增多,且大幅度上升的趨勢(shì)。同時(shí)由于新聞媒體等社會(huì)輿論的誤導(dǎo),醫(yī)患雙方的矛盾日益尖銳化、復(fù)雜化,并已成為當(dāng)今社會(huì)的熱點(diǎn)、難點(diǎn)。原有的《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前糾紛處理的需要，在有的地方甚至已經(jīng)成了一紙空文。為了妥善處理解決醫(yī)療糾紛,2002年月日國(guó)務(wù)院出臺(tái)了新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱條例），依據(jù)條例衛(wèi)生部了相應(yīng)的配套規(guī)章。

（一）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的概念

衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》對(duì)我國(guó)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度作出了相應(yīng)的規(guī)范，在實(shí)踐中得到了很好的應(yīng)用。但是相應(yīng)的法律法規(guī)并沒有對(duì)醫(yī)療事故鑒定的概念性質(zhì)作出一個(gè)明確的界定。依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》，我們可以這樣介定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的概念：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,是由對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事件,通過(guò)調(diào)查研究,收取物證(包括尸檢結(jié)果),查閱書證（病歷等病案資料）,聽取證人證言,當(dāng)事人、受害人或其家屬陳述,分析原因,依據(jù)法定標(biāo)準(zhǔn),判定事件性質(zhì),作出是否屬醫(yī)療事故及何類、何級(jí)、何等事故的科學(xué)鑒定結(jié)論的過(guò)程。本文所稱醫(yī)療事故技術(shù)鑒定指醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家組依法（《條例》）進(jìn)行的鑒定。

（二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的機(jī)構(gòu)

《條例》明確了由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作�！稐l例》第21條規(guī)定了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的機(jī)構(gòu)為醫(yī)學(xué)會(huì)，設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，省、自治區(qū)、直轄市負(fù)責(zé)組織再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。實(shí)行市、省二級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度。省級(jí)鑒定為最終鑒定。醫(yī)學(xué)會(huì)建立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專家?guī)�，參加鑒定的專家由醫(yī)患雙方從專家?guī)熘须S機(jī)抽取。

（三）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的提起可以有以下三種：第一種，醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同書面委托負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定，醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)單方面委托的鑒定申請(qǐng)不受理。第二種，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，書面移交負(fù)責(zé)首次鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。第三種，法院審理涉及醫(yī)療事故問(wèn)題訴訟案件時(shí)，依職權(quán)或當(dāng)事人申請(qǐng)移交委托負(fù)責(zé)首次鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

醫(yī)學(xué)會(huì)在進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事件,通過(guò)調(diào)查研究,收取物證(包括尸檢結(jié)果),查閱書證（病歷等病案資料）,聽取證人證言,當(dāng)事人、受害人或其家屬陳述,分析原因,依據(jù)法定標(biāo)準(zhǔn),判定事件性質(zhì),作出是否屬醫(yī)療事故及何類、何級(jí)、何等事故的科學(xué)鑒定結(jié)論。鑒定實(shí)行合議制度，過(guò)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論，專家鑒定組成員對(duì)鑒定結(jié)論的不同意見予以注明。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書根據(jù)鑒定結(jié)論作出，其文稿由專家鑒定組組長(zhǎng)簽發(fā)。

衛(wèi)生行政部門對(duì)鑒定結(jié)論的人員資格、專業(yè)內(nèi)別、鑒定程序進(jìn)行審核，不符規(guī)定的重新鑒定，符合規(guī)定的及時(shí)送達(dá)雙方當(dāng)事人。

任何一方對(duì)首次鑒定結(jié)論不服均可以進(jìn)行再次鑒定。

二、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的性質(zhì)

研究醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，首先必須研究其鑒定行為的法律屬性。

（一）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是具體行政行為

根據(jù)行政法理論，行政行為是指行政主體在實(shí)施行政管理活動(dòng)行使行政職權(quán)中所作出的具有法律意義的行為。有一種意見認(rèn)為,由醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)作“醫(yī)療事故鑒定是一種行政行為,當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療鑒定結(jié)論不服,向法院的,法院應(yīng)作為行政案件受理”。這種觀點(diǎn)是由原《辦法》中規(guī)定醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作由省(自治區(qū)、直轄市)、地區(qū)(自治州、市)、縣(市、市轄區(qū))三級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)，醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)和衛(wèi)生行政部門之間具隸屬關(guān)系所得出的。目前醫(yī)學(xué)會(huì)是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的受理機(jī)構(gòu)，是獨(dú)立的學(xué)術(shù)性、公益性、非營(yíng)利性法人社團(tuán)，不是行政主體，所以鑒定行為也就算不上具體行政行為。

（二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是一種特殊的法律行為

1．醫(yī)學(xué)會(huì)從事醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的合法性、合理性分析

《條例》規(guī)定醫(yī)學(xué)會(huì)具有從事醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的權(quán)利和義務(wù)。2003年2月21日《最高人民法院關(guān)于參照<醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》（法[2003]20號(hào)）“二、人民法院在民事審判中，根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定的，交由條例所規(guī)定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛需要進(jìn)行司法鑒定的，按照《人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定�！贬t(yī)學(xué)會(huì)由于行政法規(guī)《條例》的授權(quán)加上最高院的司法解釋，使醫(yī)學(xué)會(huì)成為組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的唯一合法組織。其合法性不容質(zhì)疑。

但是中華醫(yī)學(xué)會(huì)是一個(gè)具有行業(yè)利益色彩的社團(tuán)性組織。新修改通過(guò)的《中華醫(yī)學(xué)會(huì)章程》增加了“本會(huì)依法維護(hù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)工作者的合法權(quán)益，為醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)工作者服務(wù)”等內(nèi)容，這種行業(yè)保護(hù)傾向明顯的學(xué)會(huì)性組織，已不同于純粹的學(xué)術(shù)團(tuán)體，具有維護(hù)自身利益的要求。在利益紛爭(zhēng)的一般場(chǎng)合，這種利益要求和傾向是合理的。但醫(yī)患糾紛中，這種行業(yè)性的利益要求應(yīng)當(dāng)受到合理的和公平的約束。不僅因?yàn)獒t(yī)患糾紛的另一方是單獨(dú)的社會(huì)個(gè)體，而且因?yàn)檫@種社會(huì)地位的不對(duì)等，極易引發(fā)對(duì)患者合法權(quán)利的侵犯。

我們必須肯定醫(yī)療事故與否的判定只能由醫(yī)療領(lǐng)域的專家進(jìn)行鑒定。對(duì)病人的疾病進(jìn)行診療的時(shí)醫(yī)生，評(píng)判其診療過(guò)程是否造成人身?yè)p害，行為是否有過(guò)錯(cuò)，行為過(guò)錯(cuò)和后果是否有因果關(guān)系等一系列的專業(yè)技術(shù)問(wèn)題只能由該領(lǐng)域的專家進(jìn)行。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的復(fù)雜性，醫(yī)學(xué)科學(xué)的特點(diǎn)，對(duì)疾病的診治方式，醫(yī)療事故的發(fā)生往往涉及多個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)，所以“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組的方式進(jìn)行”。

2．醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、法醫(yī)鑒定、司法鑒定之比較

對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定進(jìn)行分析，我們先來(lái)分析醫(yī)療事故的構(gòu)成要件，要構(gòu)成醫(yī)療事故必須包含以下要件：違法的醫(yī)療行為、損害后果、醫(yī)療行為和損害后果之間有因果關(guān)系、醫(yī)療行為有過(guò)錯(cuò)。因?yàn)獒t(yī)療損害賠償糾紛，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定最終解決的是民事賠償問(wèn)題，最終解決途徑還是司法。目前我國(guó)醫(yī)療損害賠償糾紛的規(guī)則原則在審判中一般是按照過(guò)錯(cuò)侵權(quán)行為來(lái)認(rèn)定的。我們可以對(duì)照一下過(guò)錯(cuò)侵權(quán)行為的構(gòu)成要件。我國(guó)通說(shuō)將其概括為：違法行為、損害事實(shí)、違法行為與損害事實(shí)之間的因果關(guān)系、行為人的過(guò)錯(cuò)。其構(gòu)成要件基本上是相同的，只是醫(yī)療事故的損害后果要達(dá)到一定的程度，而過(guò)錯(cuò)侵權(quán)則無(wú)相關(guān)規(guī)定。侵權(quán)行為的損害事實(shí)所包含的范圍比較廣泛，醫(yī)療事故包括在內(nèi)。但是就侵害生命健康權(quán)而言，醫(yī)療事故的成立和侵權(quán)行為的成立基本上是一致的。法庭委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定其目的也就在于認(rèn)定醫(yī)療行為是否有過(guò)錯(cuò)，違法的醫(yī)療行為和損害后果之間有因果關(guān)系。至于是否構(gòu)成醫(yī)療事故并無(wú)太多實(shí)質(zhì)性的意義。換句話說(shuō)，法院委托的醫(yī)療事故鑒定實(shí)質(zhì)上是醫(yī)療行為過(guò)錯(cuò)鑒定，醫(yī)療行為違法鑒定，因果關(guān)系鑒定。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定其名稱容易造成一定的誤解，擬改為“醫(yī)事鑒定”為好。

根據(jù)人民衛(wèi)生出版社2002年1月王保潔主編的《法醫(yī)學(xué)》（第三版），法醫(yī)學(xué)研究范圍可以作如下劃分：法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)物證學(xué)、臨床法醫(yī)學(xué)、法醫(yī)毒理學(xué)、法醫(yī)毒物分析學(xué)、法醫(yī)精神病學(xué)。與醫(yī)療聯(lián)系比較密切的就是法醫(yī)病理學(xué)（對(duì)象：尸體鑒定死亡原因、死亡性質(zhì)、死亡時(shí)間、損傷時(shí)間等），臨床法醫(yī)學(xué)（對(duì)象：活體，鑒定損傷性質(zhì)、損傷程度、勞動(dòng)能力、其他生理病理狀態(tài)與損傷的關(guān)系）。法醫(yī)鑒定暫時(shí)無(wú)法律規(guī)定其鑒定的范圍，但是從其研究的范圍就可以看出，在醫(yī)療損害糾紛中只能從事死因鑒定和傷殘等級(jí)等損害后果鑒定，無(wú)權(quán)鑒定醫(yī)療行為的違法性，無(wú)權(quán)鑒定醫(yī)療行為的過(guò)錯(cuò)性。缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的法醫(yī)，在臨床領(lǐng)域并不是專家，無(wú)法對(duì)診療措施的選擇，手術(shù)指征的掌握等醫(yī)療行為作出客觀的合理的評(píng)價(jià)。醫(yī)療損害侵權(quán)賠償（侵害生命健康權(quán)）訴訟中，所應(yīng)該進(jìn)行鑒定應(yīng)該是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。法醫(yī)鑒定只能鑒定其損害后果的存在，傷殘等級(jí)的存在。所以法醫(yī)關(guān)于醫(yī)療行為過(guò)錯(cuò)違法，行為和后果的因果關(guān)系鑒定是無(wú)效的，法院應(yīng)該不予采信，只能采信醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論。在這種情況下也就不存在“重復(fù)鑒定，多頭鑒定”的情況了。

《人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定》第二條：“本規(guī)定所稱司法鑒定，是指在訴訟過(guò)程中，為查明案件事實(shí)，人民法院依據(jù)職權(quán)，或者應(yīng)當(dāng)事人及其他訴訟參與人的申請(qǐng)，指派或委托具有專門知識(shí)人，對(duì)專門性問(wèn)題進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒別和評(píng)定的活動(dòng)。”這里很清楚地表明司法鑒定也就是法院指派委托的鑒定。無(wú)論是何單位鑒定均具有司法鑒定的性質(zhì)。法院委托的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定同樣也是司法鑒定。目前存在很多“司法鑒定所”其當(dāng)事人委托的鑒定結(jié)論稱為“司法鑒定”。這是值得探討的。同樣雙方當(dāng)事人委托的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定其性質(zhì)不是司法鑒定。但是一般情況下，涉及醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定機(jī)構(gòu)（醫(yī)學(xué)會(huì)）是唯一的，無(wú)論是訴前還是訴中，受委托的鑒定機(jī)構(gòu)只能是醫(yī)學(xué)會(huì)。不同之處就在于是法院委托還是雙方當(dāng)事人委托。但是無(wú)論是雙方委托還是法院委托，其鑒定結(jié)論應(yīng)該是唯一的共同的。無(wú)論是雙方委托醫(yī)學(xué)會(huì)還是法院委托醫(yī)學(xué)會(huì)，送檢材料，當(dāng)事人陳述等等鑒定的依據(jù)是唯一的共同的，得出的鑒定結(jié)論也是共同的。且其鑒定機(jī)構(gòu)合法性不容質(zhì)疑，法院對(duì)待任何醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的態(tài)度應(yīng)該是共同的，無(wú)論是司法鑒定還是當(dāng)事人委托。最高院應(yīng)該出臺(tái)相應(yīng)的司法解釋對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定加以肯定，將其納入到司法鑒定的軌道。

3．醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是一種訴訟輔助行為

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的過(guò)程是依據(jù)法律法規(guī)，診療護(hù)理常規(guī)等等，對(duì)病案資料以及各種報(bào)告進(jìn)行審查，判定行為性質(zhì)，是眾多醫(yī)療專家的思想結(jié)晶形成的過(guò)程，是對(duì)事實(shí)的一種說(shuō)明和解釋的過(guò)程。鑒定的過(guò)程是對(duì)事實(shí)的一種評(píng)判。鑒定嚴(yán)格按照法律規(guī)定組織實(shí)施，由于委托人的不同可以分為司法鑒定和非司法鑒定。由法院委托的情況下，該鑒定即為司法鑒定，該鑒定行為即是一種訴訟活動(dòng)。鑒定就成了整個(gè)案件訴訟活動(dòng)的一部分。醫(yī)患雙方共同委托的鑒定實(shí)際上是醫(yī)患雙方尋找的第三方對(duì)事實(shí)進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)，類似于仲裁，但并非仲裁。其法律屬性難以介定。目前我們可以這樣認(rèn)可：鑒于醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定的中介性和非司法性，其合法的鑒定行為我們可以認(rèn)定為特殊的民事法律行為。但是鑒定不能解決賠償問(wèn)題，賠償問(wèn)題可以通過(guò)行政處理，雙方調(diào)解，民事訴訟這三種途徑來(lái)解決。民事訴訟是最終的解決途徑，問(wèn)題的根本還是要走向訴訟，進(jìn)行鑒定的最終走向就是民事訴訟。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定最終還是要跟訴訟相結(jié)合。鑒定解決的是事實(shí)判定問(wèn)題，有助于進(jìn)入訴訟程序。訴訟中大部分案件還是要借助于鑒定來(lái)進(jìn)行審理。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定無(wú)論何時(shí)提起，何人委托，我們都可以看作為訴訟輔助行為，一種訴訟活動(dòng)。（三）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的特點(diǎn)

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定特點(diǎn)具有多重屬性，表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定具有法律性。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定具備法律依據(jù)——《條例》。鑒定結(jié)論具有相應(yīng)的法律效力。鑒定必須遵守相應(yīng)的規(guī)定。

第二，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定具有專門性。鑒定人、涉及學(xué)科、鑒定機(jī)構(gòu)等等均具有專門性。

第三，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定具有主觀性。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定主要的是專家組的主觀活動(dòng)，根據(jù)事實(shí)，鑒定人提出自己的看法意見。

第四，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定具有準(zhǔn)司法性。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,是對(duì)事實(shí)的一種評(píng)判，是由對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事件,通過(guò)調(diào)查研究,收取物證(包括尸檢結(jié)果)

查閱書證（病歷等病案資料）,聽取證人證言,當(dāng)事人、受害人或其家屬陳述,分析原因,依據(jù)法定標(biāo)準(zhǔn),判定事件性質(zhì)。

三、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論

我們研究醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，最主要的就是研究醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，包括其性質(zhì)、特點(diǎn)和訴訟中證據(jù)效力。

（一）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的性質(zhì)

我們來(lái)看看各國(guó)對(duì)鑒定結(jié)論的規(guī)定。英美國(guó)家的訴訟理論將鑒定結(jié)論稱為“專家證言”、“意見證據(jù)”，認(rèn)為“意見是指從這些事實(shí)中推理得出的結(jié)論”。實(shí)際上并不是以鑒定結(jié)論的方式出現(xiàn)，而是以專家證人（expertwitness）的身份被通知出現(xiàn)在法庭上，鑒定人實(shí)際上也是證人,鑒定意見即為“專家證言”。大陸法系國(guó)家中，鑒定人是法官的幫手，他們?cè)诜ㄍド媳纫话阕C人享有某種特權(quán)，如有權(quán)查閱相關(guān)卷宗詢問(wèn)當(dāng)事人等。證人和鑒定人相區(qū)別，遵循古老的法諺“鑒定人是關(guān)于事實(shí)的法官”。在原蘇聯(lián)，鑒定結(jié)論是作為一種獨(dú)立的證據(jù)形式。鑒定人和證人相區(qū)別，鑒定人不是證人，因?yàn)樗�不是向法院說(shuō)明他自己看見或聽到的什么事實(shí)，也就是說(shuō)，他不是證明事實(shí)，而是對(duì)事實(shí)作出分析，從科學(xué)材料或者自己專門角度來(lái)說(shuō)明事實(shí)。原蘇聯(lián)將鑒定分為法院鑒定（法院指派委托的鑒定）和非法院鑒定（非法院指派委托的鑒定隸屬于某一管理機(jī)關(guān)）。

《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第63條規(guī)定了七種證據(jù)：“書證、物證、視聽資料、證人證言、當(dāng)事人陳述、鑒定結(jié)論和勘驗(yàn)筆錄”。這里鑒定結(jié)論指的法律明文規(guī)定的法定鑒定部門作出的或者是由人民法院所認(rèn)可、委托的鑒定部門作出的鑒定。很顯然，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定結(jié)論也包含在內(nèi)，在訴訟中也是作為證據(jù)來(lái)使用的。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論是鑒定人對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事件,通過(guò)調(diào)查研究,運(yùn)用其專門知識(shí)和技術(shù)對(duì)案件的某些方面進(jìn)行鑒定所得出的合乎科學(xué)的結(jié)論。鑒定結(jié)論并不是案件形成時(shí)或形成后留下的客觀事實(shí)而是根據(jù)其原有的一系列證據(jù)作出的結(jié)論。它是不僅對(duì)客觀事實(shí)的反映同時(shí)還有對(duì)客觀事實(shí)的一種推斷。正是這種反映和推斷產(chǎn)生了對(duì)客觀事實(shí)的認(rèn)定，也就形成了鑒定結(jié)論。鑒定的過(guò)程是解釋和評(píng)斷的過(guò)程，鑒定結(jié)論是依據(jù)客觀事實(shí)進(jìn)行科學(xué)解釋、評(píng)斷所得出的推斷結(jié)果，不是對(duì)客觀事實(shí)的直接反映，同時(shí)也不是客觀事實(shí)。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不是一種獨(dú)立的原始證據(jù)，也不是直接證據(jù)，而是一種衍生證據(jù)。無(wú)論是訴訟前的得出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論還是訴訟中得出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，在訴訟中其本質(zhì)都是證據(jù)。

二、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的特點(diǎn)

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的直接結(jié)果，鑒定結(jié)論的性質(zhì)直接決定了其證據(jù)形式的特點(diǎn)：

第一，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論具有主客觀雙重性。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論是鑒定活動(dòng)的結(jié)果，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主觀性質(zhì)必然帶來(lái)其結(jié)論的主觀性，但并不是否定鑒定對(duì)醫(yī)療行為的認(rèn)定，否定鑒定結(jié)論的客觀性。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療行為作出一個(gè)客觀的評(píng)判，既具有客觀性，也具有主觀性。而且其主觀性更濃一些，因?yàn)殍b定主要就在于評(píng)判部分。

第二，真實(shí)和失真的雙重傾向性。鑒定的科學(xué)性，如專家合議等決定和保證了其鑒定結(jié)論具備更大的真實(shí)性，但是由于醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜的特殊的科學(xué)，人類對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)還沒有達(dá)到很高的水平，鑒定的主觀性決定了其必然存在失真的可能性。

第三，鑒定結(jié)論客觀真實(shí)性的嚴(yán)格條件性。《條例》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法》對(duì)鑒定作了一系列的嚴(yán)格規(guī)范，特別是程序性規(guī)范等，只有鑒定行為、程序、鑒定人等等均合法，鑒定按照嚴(yán)格的條件進(jìn)行，才能保證鑒定結(jié)論的客觀真實(shí)性。如鑒定人的回避等等。

（三）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論在民事訴訟中的證據(jù)效力

鑒定結(jié)論是衛(wèi)生行政部門對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行行政處理的依據(jù)（《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法》41條），也是雙方當(dāng)事人進(jìn)行協(xié)商的依據(jù)，在這兩種行為中鑒定結(jié)論的作用本文不作探討。這里主要探討的是鑒定結(jié)論在民事訴訟中的相關(guān)問(wèn)題。包括訴訟中移交醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定作出的鑒定結(jié)論，還包括訴前已經(jīng)作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，在訴訟中的證據(jù)效力問(wèn)題。

筆者認(rèn)為無(wú)論訴訟前或訴訟中的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論具有同等的效力。訴訟前的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不能視為書證，也應(yīng)該視為鑒定結(jié)論。一般情況下，涉及醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定機(jī)構(gòu)（醫(yī)學(xué)會(huì)）是唯一的，無(wú)論是訴前還是訴中，受委托的鑒定機(jī)構(gòu)只能是醫(yī)學(xué)會(huì)。不同之處就在于是法院委托還是雙方當(dāng)事人委托。但是無(wú)論是雙方委托還是法院委托，其鑒定結(jié)論應(yīng)該是唯一的共同的。

前面已述及醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論是法定證據(jù)的一種。任何一種證據(jù)都必須依法定程序經(jīng)司法人員審查或當(dāng)事人提供經(jīng)法庭質(zhì)證后才可以作為判案的依據(jù)。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論同樣如此。只有當(dāng)其真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性被充分證實(shí)后才能被法官采信。而且，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論具有主觀性、失真傾向性、客觀真實(shí)性的嚴(yán)格條件性等特點(diǎn)，更要求我們做好鑒定結(jié)論的審查和質(zhì)證。但是我國(guó)現(xiàn)行法缺乏對(duì)其采信應(yīng)有的審查、質(zhì)證等有效的程序性規(guī)定，應(yīng)該盡快加以有效地規(guī)范。1．法院對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的審查

《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》[法釋{2001}33號(hào)]（下稱《證據(jù)規(guī)定》）71條“人民法院委托鑒定部門作出的鑒定結(jié)論，當(dāng)事人沒有足以反駁的相反證據(jù)和理由的，可以認(rèn)定其證明力。”29條規(guī)定了法院對(duì)鑒定書的格式進(jìn)行審查。可見，法院對(duì)法院委托的鑒定得出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的結(jié)論持絕對(duì)之肯定態(tài)度，法院無(wú)須對(duì)鑒定結(jié)論進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的審查。雙方當(dāng)事人委托的則未作規(guī)定�！蹲C據(jù)規(guī)定》77條已經(jīng)明文規(guī)定鑒定結(jié)論的證明力要大于一般書證。法院為公正公平地判案，必然要求正確對(duì)待鑒定結(jié)論，應(yīng)該對(duì)鑒定結(jié)論進(jìn)行程序性審查和實(shí)質(zhì)性審查。鑒定結(jié)論既然作為證據(jù)，法院就應(yīng)該有查明的義務(wù)來(lái)認(rèn)定其證據(jù)能力。法官可以根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)、法理和良知，對(duì)醫(yī)療事故鑒定人員、醫(yī)療事故鑒定組織、鑒定程序、鑒定依據(jù)、鑒定結(jié)論、鑒定書的格式等進(jìn)行合法性審查。在上述幾點(diǎn)的合法性都得以確認(rèn)之后，才可以于以采信。以確保鑒定結(jié)論的合法性、真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性，正確認(rèn)定案件。對(duì)于不合法的鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)不于采信，要求醫(yī)學(xué)會(huì)另行組織專家組進(jìn)行從新鑒定。新條例并未規(guī)定法院對(duì)鑒定的審查權(quán)、否定權(quán)，這是應(yīng)然的。鑒于《條例》的行政法規(guī)的性質(zhì)，無(wú)權(quán)對(duì)司法程序、法院職權(quán)作出規(guī)定。最高院在法[2003]20號(hào)通知中已經(jīng)作出了一定的確認(rèn)：“人民法院對(duì)司法鑒定的申請(qǐng)和司法鑒定結(jié)論的審查按照《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定處理�！卑凑辗ɡ�，法院有權(quán)對(duì)相關(guān)證據(jù)進(jìn)行審查的，對(duì)鑒定結(jié)論也應(yīng)該積極進(jìn)行審查，無(wú)論是訴訟前的還是訴訟中的鑒定結(jié)論應(yīng)該一視同仁地進(jìn)行審查。由于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專業(yè)性，法院對(duì)審查有困難時(shí)可以考慮引進(jìn)專家輔助人，作為對(duì)鑒定結(jié)論提出質(zhì)疑、幫助法庭審查的專門人員，其費(fèi)用可以由敗訴方承擔(dān)。否則，對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的審查最終還是流于形式。

2．雙方當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的質(zhì)證

《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》66條“證據(jù)應(yīng)當(dāng)在法庭上出示，并由當(dāng)事人互相質(zhì)證�！薄蹲C據(jù)規(guī)定》47條“證據(jù)應(yīng)當(dāng)在法庭上出示由當(dāng)事人質(zhì)證。未經(jīng)質(zhì)證的證據(jù)，不能作為認(rèn)定案件事實(shí)的依據(jù)”根據(jù)直接言詞原則，雙方當(dāng)事人應(yīng)該對(duì)案件的證據(jù)進(jìn)行質(zhì)證，排除合理疑點(diǎn)，才能說(shuō)明其證據(jù)效力，才能被法院采信。鑒定結(jié)論作為證據(jù)的一種同樣要由雙方進(jìn)行質(zhì)證。《證據(jù)規(guī)定》61條使欠缺醫(yī)學(xué)專門知識(shí)的當(dāng)事人借助訴訟（專家）輔助人對(duì)鑒定結(jié)論提出有抗辯力的質(zhì)疑，有助于法庭的對(duì)抗，有助于法官理性判斷鑒定結(jié)論，確保公正公平與正義。《證據(jù)規(guī)定》59條“鑒定人應(yīng)當(dāng)接受當(dāng)事人質(zhì)詢�！边@必然要求鑒定人必須出庭接受當(dāng)事人的質(zhì)詢，回答對(duì)方問(wèn)題，解釋說(shuō)明鑒定問(wèn)題，解釋說(shuō)明鑒定過(guò)程，特別是鑒定結(jié)論中的疑點(diǎn)，論證其結(jié)論的科學(xué)依據(jù)。但是目前鑒定人出庭率底、庭審質(zhì)證流于形式。江蘇省高級(jí)人民法院調(diào)查的100例案件中，只有一件案件在審理過(guò)程中，法醫(yī)出庭就鑒定結(jié)論回答當(dāng)事人的提問(wèn)。由于法官缺乏專門知識(shí)，受害人缺乏專門知識(shí)，而鑒定人又不出庭對(duì)鑒定結(jié)論進(jìn)行論證，造成的直接后果是鑒定結(jié)論的庭審質(zhì)證流于形式。

鑒定人出庭是質(zhì)證的必然要求。這也就涉及到鑒定人作為訴訟參與人的在訴訟中的法律地位權(quán)利義務(wù)問(wèn)題，目前我國(guó)法律未作出明確規(guī)定。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定人是醫(yī)學(xué)會(huì)臨時(shí)召集的專家鑒定組，鑒定結(jié)論采用的是少數(shù)服從多數(shù)的合議制。專家鑒定組成員均應(yīng)該是鑒定人。他們均參加了鑒定活動(dòng)，提出了自己的見解。但是鑒定結(jié)論是這“臨時(shí)集體”的共同結(jié)論，鑒定人中可能有人持有不同意見。這種情況下，鑒定人參加庭審，出庭參與質(zhì)證就成了一個(gè)問(wèn)題。如果規(guī)定所有鑒定人都有出庭的義務(wù)，那么強(qiáng)加給持不同意見的鑒定人一個(gè)難以做到的任務(wù)，這是講不通的。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定人的出庭問(wèn)題是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度與現(xiàn)代訴訟制度接軌中面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。

目前，我們可以這樣規(guī)定，作出簽發(fā)鑒定書的專家鑒定組組長(zhǎng)即可看作是主鑒定人。鑒定作出之后由主鑒定人承擔(dān)下列義務(wù)：按時(shí)出庭；在法庭上依法陳述鑒定報(bào)告；接受雙方當(dāng)時(shí)人的質(zhì)詢。特殊情況下，經(jīng)過(guò)法庭許可也可以不出庭參加質(zhì)證，但是必須接受“書面質(zhì)證”。法官或當(dāng)事人對(duì)鑒定書書面提出疑點(diǎn)，書面文件交給組織鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)，由原專家鑒定組給予書面答復(fù)。答復(fù)意見由鑒定組組長(zhǎng)簽字，加蓋醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專用章。

經(jīng)法院審核和庭審質(zhì)證，該鑒定結(jié)論無(wú)足夠合理疑點(diǎn)，當(dāng)事人或者法官無(wú)足夠證據(jù)據(jù)以反駁，鑒定結(jié)論的證據(jù)效力即被法院認(rèn)可，應(yīng)當(dāng)作為判案的依據(jù)。法院或當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)論持有異議，應(yīng)當(dāng)陳述其理由，鑒定結(jié)論法院采信與否都應(yīng)當(dāng)在判決書中說(shuō)明理由。

四、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定對(duì)是醫(yī)療行為事實(shí)的判定，直接影響到雙方協(xié)商和訴訟結(jié)果。其活動(dòng)過(guò)程必須依法受到監(jiān)督。目前已經(jīng)存在相關(guān)的監(jiān)督，比如：程序合法性監(jiān)督，由衛(wèi)生行政部門審查其鑒定程序。目前的監(jiān)督機(jī)制不夠完善，我們應(yīng)該加快完善監(jiān)督機(jī)制，以保證鑒定的客觀公正。前面已提及法院加強(qiáng)審查，庭審專家質(zhì)證。在這里主要分析責(zé)任承擔(dān)問(wèn)題，應(yīng)該盡快建立錯(cuò)鑒追究制度。

（一）錯(cuò)鑒責(zé)任追究制度

錯(cuò)鑒責(zé)任追究制度，是指對(duì)于鑒定人主觀上故意或過(guò)失作出錯(cuò)誤的或虛假的醫(yī)療事故鑒定，造成被鑒定人經(jīng)濟(jì)損失或其他嚴(yán)重?fù)p害后果的，依法追究鑒定人行政、民事和其他法律責(zé)任的制度。

目前的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度很大程度上借鑒了審判制度，如合議制，二次鑒定制。二次鑒定賦予了當(dāng)事人再次鑒定的權(quán)利以防止錯(cuò)鑒的發(fā)生，防止錯(cuò)鑒給當(dāng)事人帶來(lái)不必要的損失。

目前的現(xiàn)狀是二次鑒定制度，對(duì)于錯(cuò)鑒不承擔(dān)任何責(zé)任。建立錯(cuò)鑒追究制度可以讓鑒定組更加客觀公正地進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。但是我們也要看到，目前的鑒定已經(jīng)賦予了專家們過(guò)多的負(fù)擔(dān)，再加上錯(cuò)鑒追究制度是否會(huì)讓眾多的專家們?nèi)缏谋”�，加重鑒定專家的心靈負(fù)擔(dān)呢？我們就要掌握一個(gè)度的問(wèn)提。

我們可以考慮設(shè)立這樣一個(gè)錯(cuò)案追究制度：首次鑒定，已經(jīng)賦予當(dāng)事人再次鑒定的救濟(jì)途徑，鑒定人不承擔(dān)錯(cuò)鑒責(zé)任。由中華醫(yī)學(xué)會(huì)設(shè)立全國(guó)性的專家鑒定組每月定期從各地省級(jí)鑒定的鑒定中抽查，對(duì)整個(gè)鑒定進(jìn)行檢查，是否存在錯(cuò)鑒情況。存在錯(cuò)鑒的原則上不于糾正，除非應(yīng)法院要求從新鑒定，但是追究主鑒定人（專家組長(zhǎng)）和醫(yī)學(xué)會(huì)的責(zé)任。可以考慮給專家組長(zhǎng)小數(shù)額的罰款、和小范圍內(nèi)通報(bào)。給當(dāng)事人造成嚴(yán)重?fù)p失的由醫(yī)學(xué)會(huì)承擔(dān)責(zé)任。但是對(duì)于錯(cuò)鑒法院已經(jīng)結(jié)案的不予糾正，以維護(hù)鑒定，以及法律的公正。

（二）關(guān)于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的可訴性

筆者認(rèn)為，目前的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不存在，也不應(yīng)該存在可訴性。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是一種訴訟輔助行為。醫(yī)學(xué)會(huì)出具的相當(dāng)與咨詢結(jié)論，法院是否采納，是審判范圍的事，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定結(jié)論不存在可訴性。

五、結(jié)束語(yǔ)

目前的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由《條例》的頒布進(jìn)行了重大的改革，這使鑒定的組織機(jī)構(gòu)、人員資格選擇、鑒定程序公開透明，體現(xiàn)了民主作風(fēng)，對(duì)于保障鑒定結(jié)論的公正，具有積極的意義。可以說(shuō)在目前的情況下對(duì)于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定能夠規(guī)定到這種程度是難能可貴的。但是目前的鑒定制度仍然存在一定的缺陷，特別是在于訴訟制度的接軌的過(guò)程中存在一些問(wèn)題。我們應(yīng)該明確：醫(yī)學(xué)會(huì)是從事醫(yī)療鑒定（包括醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，醫(yī)療行為過(guò)錯(cuò)鑒定，行為過(guò)錯(cuò)和損害后果的因果關(guān)系鑒定）的唯一合法組織，鑒定結(jié)論是一種證據(jù)，法院和當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)加以審查和質(zhì)證，鑒定人應(yīng)該出庭接受質(zhì)證，同時(shí)應(yīng)該完善相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制。最高院應(yīng)該盡快出臺(tái)相關(guān)的司法解釋，使醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度和訴訟制度良好地接軌，確保鑒定的公正和權(quán)威，以更好地解決醫(yī)療損害賠償糾紛。

【注釋】

羅豪才.行政法學(xué)[M].北京大學(xué)出版社(P73)

龔賽紅.醫(yī)療損害賠償立法研究[M].北京:法律出版社,2001(P410)

沈達(dá)明.英美證據(jù)法[M].中信出版社（P93）

江蘇省高級(jí)人民法院民一庭.關(guān)于醫(yī)療損害賠償糾紛的調(diào)查報(bào)告.人民司法[J].

醫(yī)事法學(xué)論文范文第5篇

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)；直接資料；觀察；間接資料

中圖分類號(hào)：N53文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2023）07-0302-01

1醫(yī)學(xué)論文資料積累成因

據(jù)美國(guó)科學(xué)基金會(huì)對(duì)科研人員所花費(fèi)的時(shí)間分析，尋找和查閱文獻(xiàn)的時(shí)間占50.9％，實(shí)驗(yàn)研究時(shí)間占32.1%，計(jì)劃思考時(shí)間占7.7%，寫論文時(shí)間占9.3%[1]。從這些數(shù)據(jù)可以看出，收集資料和查閱文獻(xiàn)在學(xué)術(shù)論文寫作中的重要性。

2醫(yī)學(xué)論文資料的主要來(lái)源

醫(yī)學(xué)論文資料的來(lái)源可分為兩大類，一是直接資料，即通過(guò)實(shí)驗(yàn)、觀察和調(diào)查直接獲得的材料，它是科研工作的真實(shí)記錄；二是間接資料，即通過(guò)查閱古今中外文獻(xiàn)收集的資料，是前人從事生產(chǎn)實(shí)踐和科學(xué)研究的記錄。

3醫(yī)學(xué)論文資料獲取的方法

3．1 直接資料的獲�、俜椒�。對(duì)于直接資料的獲取，目前主要方式有：調(diào)查法、觀察法及實(shí)驗(yàn)法。無(wú)論哪一種方法，最重要的是要做到認(rèn)真觀察，深入思考，透過(guò)現(xiàn)象，探求本質(zhì)。觀察是借助人的感官，全面、深入、細(xì)致地認(rèn)識(shí)客觀事物的知覺過(guò)程。觀察的目的主要是為了了解事物的外部形態(tài)和特征，同時(shí)還要進(jìn)一步通過(guò)事物的外部形態(tài)透視其內(nèi)在本質(zhì)。所以著名的科學(xué)家貝弗奇說(shuō)：“科學(xué)工作中養(yǎng)成的觀察習(xí)慣往往比擁有大量的學(xué)術(shù)知識(shí)更為重要”。②背景。在病原微生物學(xué)尚未被人們充分認(rèn)識(shí)之前，醫(yī)務(wù)人員在處理產(chǎn)婦分娩時(shí)，大都不進(jìn)行消毒，因而產(chǎn)褥期感染的發(fā)病率甚高。但當(dāng)時(shí)的醫(yī)務(wù)人員，并未認(rèn)識(shí)到引起感染的主要原因。匈牙利的產(chǎn)科醫(yī)生捷梅爾維斯，在臨床工作實(shí)踐中，通過(guò)對(duì)大量病例的深入觀察研究，在1894年得出結(jié)論，指出當(dāng)時(shí)30％的產(chǎn)婦所患的產(chǎn)褥熱，系因醫(yī)務(wù)工作者的手和器具傳染所至，于是他在處理產(chǎn)婦分娩前，采用漂白粉水洗手，并用以沖洗醫(yī)療器械，從而使產(chǎn)婦的死亡率減少90％[2]。這一生動(dòng)的事例，得以啟示：觀察是一切科學(xué)研究的基礎(chǔ)，仔細(xì)、敏銳的觀察方可獲得各種發(fā)現(xiàn)，觀察是獲取醫(yī)學(xué)論文資料的重要手段。

要想獲到豐富的資料，必須要有堅(jiān)強(qiáng)毅力和韌性，因?yàn)檎撐馁Y料的搜集是一項(xiàng)艱苦而細(xì)致的工作，而且最難的是積累材料的長(zhǎng)期性和堅(jiān)持性。在這方面，前人先賢為我們做出了杰出的榜樣。

3．2 間接資料的獲取

3.2.1 方法醫(yī)學(xué)研究與醫(yī)學(xué)寫作一要繼承，二要發(fā)展，離開了繼承就談不上發(fā)展。醫(yī)學(xué)資料的取得不可能全靠研究者自身的觀察，必須查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料，獲取間接資料。間接資料實(shí)際上是前人或他人的直接資料的總結(jié)，是人類在從事生產(chǎn)斗爭(zhēng)和科學(xué)實(shí)驗(yàn)中積累的智慧結(jié)晶，是人類的寶貴財(cái)富。通過(guò)查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料，可以幫助了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究動(dòng)態(tài)和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的最新信息，獲得前人積累的知識(shí)、成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，作為自己研究的根據(jù)。

隨著科學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的種類越來(lái)越多，既有印刷型文獻(xiàn)，又有縮微型文獻(xiàn)；既有通過(guò)電腦處理而產(chǎn)生的電腦閱讀型文獻(xiàn)，又有運(yùn)用錄音、錄像、攝影等技術(shù)直接記錄聲音和圖像的視聽型文獻(xiàn)。這幾種形式的文獻(xiàn)各具特點(diǎn)，互補(bǔ)長(zhǎng)短，而后幾種文獻(xiàn)形式正逐漸增加，使用范圍也更加廣泛。

不管是哪一種文獻(xiàn)資料，凡是我們用得著的，和自己專業(yè)相關(guān)的內(nèi)容，都要勤于記錄，勤作讀書筆記，勤作資料卡片，如條件充許，也可以隨時(shí)進(jìn)行剪輯。然后再加以分類歸納，分別保存，甚至可以將收集到的某一課題的資料放在一起，以便隨時(shí)利用，這樣做不僅利用方便，節(jié)約時(shí)間，而且顯著地提高了工作效率。

3.2.2 背景以發(fā)現(xiàn)元素周期律著稱于世的門捷列夫的治學(xué)特點(diǎn)和他在材料收集整理方面所下的功夫，就是一個(gè)真實(shí)而生動(dòng)的例子。有人說(shuō)，門捷列夫之所以能夠發(fā)現(xiàn)周期律，只是由于他在玩撲克牌時(shí)，偶然靈機(jī)一動(dòng)所致。但事實(shí)上并非如此，不獨(dú)他本人對(duì)這種說(shuō)法一笑置之，而且他的奮斗過(guò)程也客觀地證明了他的發(fā)現(xiàn)是經(jīng)過(guò)二十年的艱苦勞動(dòng)、積集材料、深入思考獲得的。在門捷列夫紀(jì)念館中，展示了他的工作情況。他積累的資料、筆記、分門別類，井然有序。他把一萬(wàn)六千冊(cè)藏書、雜志中的許多文章，分類再裝訂成冊(cè)，并用上萬(wàn)張卡片進(jìn)行登記；在卡片背面，還涂上不同顏色的墨水，以標(biāo)記不同的內(nèi)容。這不僅顯示了他那種驚人的刻苦鉆研的精神，還表現(xiàn)了他善于按照一定的科學(xué)思維系統(tǒng)地整理資料的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)[3]。

4討論

醫(yī)學(xué)論文資料的獲取要根據(jù)其來(lái)源，采取不同的積累方法。直接資料，要養(yǎng)成認(rèn)真觀察事物的習(xí)慣,注意在日常工作、學(xué)習(xí)中進(jìn)行有效地觀察，深入地思考，獲取第一手資料；對(duì)于間接資料，要注意廣泛地搜集積累，吸取前人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，形成一個(gè)自己的“資料庫(kù)”。文獻(xiàn)資料的搜集和積累，在于堅(jiān)持經(jīng)常，只有平素好學(xué)不倦，注意搜集，多閱讀、多記錄、多積累，日久天長(zhǎng)，居積日富，才能寫出水平較高的論文來(lái)。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)量異常浩大，一個(gè)人的時(shí)間和精力畢竟是有限的，不可能面面俱到，篇篇閱讀。因此在閱讀時(shí)我們要講究方法，有的只需瀏覽，以最快的速度，了解其大概內(nèi)容，借以了解本專業(yè)的進(jìn)展概況，尋找自己最需要的文獻(xiàn)信息，以便更深入閱讀。有的只需要粗讀或略讀在了解全部?jī)?nèi)容的前提下跳過(guò)自己不需要的部分，只需掌握其中主要論點(diǎn)和論據(jù)。有的則要精讀，要一字不漏的讀完，并系統(tǒng)地消化、吸收全部?jī)?nèi)容。

綜上筆者認(rèn)為，既能提高撰寫醫(yī)學(xué)論文的水平，同時(shí)也促進(jìn)了整個(gè)醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]周標(biāo)，劉九勝，朱克兢，主編.醫(yī)學(xué)論文撰著規(guī)范與技藝.人民軍醫(yī)出版社，1998年.