第1篇：瀕湖脈學(xué)原文及翻譯之經(jīng)脈與脈氣

《頻湖脈學(xué)》是我國明代著名中醫(yī)*學(xué)家李時珍所做，頻湖脈學(xué)也是我國一部醫(yī)學(xué)著作。它是作者研究脈學(xué)的心得。他根據(jù)各家論脈的精華，列舉了二十七種脈象。先以簡明的字句，再以適當(dāng)?shù)谋扔鱽頂⑹龈鞣N不同的脈象，以幫助讀者理解。下面我們來看看瀕湖脈學(xué)原文及翻譯之經(jīng)脈與脈氣，歡迎閱讀。

原文：

脈乃血脈，氣血先行，血之隧道，氣息應(yīng)焉，其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。

翻譯：

經(jīng)脈又叫血脈名，氣血循環(huán)它先行。血液流通的隧道，氣息和它相呼應(yīng)，脈與大地河網(wǎng)同，血液蘊藏在其中，在內(nèi)與心相配合，外布皮肉成統(tǒng)一。

原文：

資始于腎，資生于胃，陽中之*，本乎營衛(wèi)，營者*血，衛(wèi)者陽氣，營行脈中，衛(wèi)行脈外。

翻譯：

脈氣先天生于腎，后天憑借脈氣存，屬于陽中之*氣，營衛(wèi)循環(huán)生脈息，營氣*血一部分，衛(wèi)氣陽氣之一種，營氣循環(huán)生脈中，衛(wèi)氣循環(huán)經(jīng)脈外。

原文：

脈不自行，隨氣而至。氣動脈應(yīng)，*陽之義。氣如橐?，血如波瀾。血脈氣息，上下循環(huán)。

翻譯：

脈為氣血運行的通道，血屬*主靜，氣屬陽主動。血脈之行，賴氣以推動，隨氣而往來。氣動則脈應(yīng)，氣息則脈歇，其中貫穿著*陽動靜的道理。氣無形，往來如風(fēng)箱，血有質(zhì)，流動如波瀾。血脈氣息，*陽相合，運行不休，上下內(nèi)外，循環(huán)無端。本條說明了氣血的運行是形成脈象的生理基礎(chǔ)，其中強調(diào)氣的作用尤為重要。這對學(xué)習(xí)和研究脈學(xué)理論有重要意義。

第2篇：辯脈法的原文及翻譯

【原文】

問曰：脈有*陽，何謂也？答曰：凡脈大、浮、數(shù)、動、滑，此名陽也；脈沉、*、弱、弦、微，此名*也。凡*病見陽脈者生，陽病見*脈者死。

【譯文】

問：脈象有*脈陽脈之分，說的是什么意思呢？答：大體說來，凡脈象表現(xiàn)為大、浮、數(shù)、動、滑的，為有余之脈，屬于陽脈；凡脈象沉、*、弱、弦、微的，為不足之脈，屬于*脈。凡**病癥出現(xiàn)陽脈的，這是正能勝邪，疾病向愈，預(yù)后良好；凡陽*病癥出現(xiàn)*脈的，這是正不勝邪，多屬危候。

【評析】

本條說明*陽是辨脈的總綱，據(jù)脈之*陽能推斷疾病預(yù)后的良否。

脈不外乎*陽兩大類：大、浮、數(shù)、動、滑這五種脈，比之平脈有余，故名為陽脈；沉、*、弱、弦、微這五種脈，比之平脈不足，故名為*脈。關(guān)于疾病的預(yù)后決診，辨明脈之*陽，尤其有參考價值，有時可作為主要依據(jù)。所謂*病見陽脈者生，陽病見*脈者死，主要說明邪正的盛衰與*陽的消長，*病見陽脈，就是正能勝邪，病有轉(zhuǎn)愈的趨向，所以謂之生；反之，陽病見*脈，表明正不勝邪，邪愈深入，勢必走上惡化的道路，所以謂之死。此乃舉例而言，其實辨脈之*陽不僅是生死決診，舉凡病勢的進展與否，癥情的危險與否，都可以結(jié)合脈之盛衰作出判斷。

【原文】

問曰：脈有陽結(jié)①、*結(jié)②者，何以別之？答曰：其脈浮而數(shù)③，能食，不大便者，此為實，名曰陽結(jié)也，期十七日當(dāng)劇；其脈沉而遲④，不能食，身體重，大便反硬，名曰*結(jié)也，期十四日當(dāng)劇。

【注釋】

①陽結(jié)：燥熱內(nèi)結(jié)所致的大便秘結(jié)。

②*結(jié)：*寒凝結(jié)所致的大便秘結(jié)。

③浮而數(shù)：輕按即得為浮脈；一呼吸之間，脈搏跳動六次以上的為數(shù)脈。

④沉而遲：重按即得為沉脈；一呼吸之間，脈搏跳動三次的為遲脈。

【譯文】

問：陽結(jié)和*結(jié)的脈象有什么區(qū)別呢？答：病人的脈象浮而快，能飲食而大便秘結(jié)的，名叫陽結(jié)，預(yù)期到十七日的時候，病情可能會加重；病人的脈象沉而慢，不能飲食而身體重，大便反硬結(jié)不通，名叫*結(jié)，預(yù)期到十四日的時候，病情可能會加重。

【評析】

本條說明陽結(jié)、*結(jié)的脈癥特征，及對病情轉(zhuǎn)劇日期的推斷。

陽結(jié)癥，是由于陽氣偏勝而*不足，所以脈浮數(shù)，陽勝故能食，*不足以濟陽，故大便秘結(jié)。*結(jié)癥，是由于*氣偏勝而陽不足，所以脈沉遲，*勝故不能食而身重，陽不足以化*，故大便反硬。關(guān)于預(yù)后推斷，大多數(shù)注家據(jù)傳經(jīng)日期與*陽相互制約之理來解釋，盡管都有理致，然而臨床上絕不如此機械，病勢的轉(zhuǎn)輕轉(zhuǎn)劇，有著各方面的因素，必須根據(jù)具體病情進行具體分析，才能作出比較準確的預(yù)斷。

【原文】

問曰：病有灑淅惡寒①，而復(fù)發(fā)熱者何？答曰：*脈不足，陽往從之，陽脈不足，*往乘之。曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，*氣上入陽中，則灑淅惡寒也。曰：何謂*不足？答曰：尺脈弱，名曰*不足，陽氣下陷入*中，則發(fā)熱也。

【注釋】

①灑淅（xī）惡寒：形容惡寒如冷水灑到身上一樣。

【譯文】

問：有一種病人既有惡寒，又有發(fā)熱癥狀的病癥，這是什么原因呢？答：*不足則陽氣得以乘之，所以發(fā)熱；陽不足則*氣得以乘之，所以惡寒。問：陽不足是什么？答：以脈為例，假如寸口脈微，為陽不足，陽虛則*氣乘之，*盛則寒，就出現(xiàn)如涼水灑在身上般畏寒的癥狀。問：什么叫*不足呢？答：尺部脈弱，為*不足，*不足則陽氣乘之，陽盛則熱，所以就會發(fā)熱。

【評析】

本條主要說明內(nèi)傷不足惡寒發(fā)熱的脈象特點和病理機轉(zhuǎn)。

本條惡寒發(fā)熱的病理癥結(jié)在于*陽偏虛。陽偏虛主要表現(xiàn)在寸口脈微，陽虛則*往乘之，所以灑淅惡寒；*偏虛主要表現(xiàn)在尺部脈弱，*虛則陽往從之，所以發(fā)熱。*陽交虛，相互乘從，因之惡寒而又發(fā)熱。

【原文】

陽脈浮，*脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。其脈沉者，榮氣①微也；其脈浮，而汗出如流珠者，衛(wèi)氣②衰也。榮氣微者，加燒針③則血流不行，更發(fā)熱而躁煩也。

【注釋】

①榮氣：榮氣即營氣。血液循行功能。

②衛(wèi)氣：衛(wèi)外的功能。

③燒針：溫針、火針、燔針。針刺入穴，用艾絨纏繞針柄燃燒，使熱氣透入，叫燒針。

【譯文】

病人寸脈浮，尺脈弱的，是陽氣浮于外，*血虛于內(nèi)。衛(wèi)陽衰虛而不能外固，故汗出如流珠；*血虧虛不能濡養(yǎng)筋脈，故產(chǎn)生筋脈攣急。若病人脈沉的，是營氣衰弱。營氣衰弱的人，若再用燒針治療，就會更傷營*、更助陽熱，產(chǎn)生發(fā)熱和躁擾心煩的變癥。

【評析】

本條以脈之浮沉辨析營衛(wèi)病機和癥候。

衛(wèi)屬陽主外，營屬*主內(nèi)。衛(wèi)氣虛而陽浮于外，則陽脈浮，這一浮脈，應(yīng)當(dāng)浮而無力，陽氣不固，所以汗出如同流珠；營氣虛而血虧于內(nèi)，則*脈沉而且弱，血液不足，則筋脈缺乏滋養(yǎng)，所以筋脈拘急。既然是營氣微弱，自然應(yīng)當(dāng)治以滋*養(yǎng)血，可是計不出此，反而加用燒針，遂致血液凝滯而不行，造成更發(fā)熱而煩躁的變癥。

【原文】

脈藹藹①如車蓋者，名曰陽結(jié)也。一云秋脈。

脈累累②如循長竿者，名曰*結(jié)也。一云夏脈。

脈瞥瞥③如羹上肥④者。陽氣微也。

脈縈縈⑤如蜘蛛絲者，陽氣衰也。一云*氣。

脈綿綿⑥如瀉漆之絕⑦者，亡其血也。

【注釋】

①藹藹：盛大之貌。

②累累：強直而連連不斷之貌。

③瞥瞥：虛浮貌。

④羹（ɡēnɡ）上肥：形容如肉湯上漂浮的油脂。

⑤縈縈：纖細貌。

⑥綿綿：連綿柔軟貌。

⑦瀉漆之絕：絕，落也。瀉漆，謂漆汁下瀉。瀉漆之絕，形容脈象如傾瀉漆時漆汁下落前大后小、連綿柔軟的樣子。

【譯文】

陽結(jié)癥是因為陽氣偏盛，所以脈象浮數(shù)，藹藹然好似車蓋一樣；*結(jié)癥是因為*氣偏盛，所以脈象沉遲，累累然好似摸著長竹竿一樣。脈象虛浮好像菜湯上漂浮的油脂，這標志著陽氣虛微；脈象微弱如同旋繞的蜘蛛絲一樣，這標志著陽氣衰竭；脈象綿軟，前大后細，狀如傾倒油漆時，漆將終了的樣子，這是血液大虛的征象。

【評析】

本條借助于實物形態(tài)來形容脈象特征，有利于加深理解。

切脈是四診中較難掌握的一種診斷技術(shù)，每有胸中了了，指下難明之苦，特別是無法用語言表達清楚，即使對一些基本內(nèi)容，也每每苦于詞不達意。本條借實物的形態(tài)*質(zhì)來形容脈象，可有助于理解，從而給學(xué)習(xí)脈學(xué)帶來較大方便。例如陽結(jié)脈浮數(shù)，喻以藹藹如車蓋，表明有上擁之象；*結(jié)脈沉遲，喻以累累如循長竿，提示有堅硬之形。又如以瞥瞥如羹上之肥，喻脈的浮泛在上，不任循按，可見于陽氣虛微之候；以縈縈如蛛絲，喻脈的極端細微，表明陽虛程度嚴重，已瀕臨衰竭的境地。至于大失血后脈象柔弱無力，喻以綿綿如瀉漆之絕，確是繪聲繪影的絕妙比喻。這些脈象的描述，都是實踐經(jīng)驗的總結(jié)，如能認真揣摩，再通過一定時間的臨床鍛煉，則不但胸中明了，而指下亦可清楚。

【原文】

脈來緩①，時一止復(fù)來者，名曰結(jié)；脈來數(shù)，時一止復(fù)來者，名曰促。脈陽盛則促，*盛則結(jié)，此皆病脈。

【注釋】

①脈來緩：脈搏的至數(shù)緩慢。

【譯文】

脈搏跳動緩慢，時而一止又復(fù)跳的，叫做結(jié)脈。脈搏跳動急促，時而一止又復(fù)跳的，叫做促脈。脈促是陽盛所致，脈結(jié)是*盛所致，皆為有病的脈象。

【評析】

本條講辨結(jié)脈與促脈及其病理機轉(zhuǎn)。

結(jié)脈與促脈，都是脈有歇止，但兩脈的*質(zhì)截然不同。結(jié)脈的形成機轉(zhuǎn)，是*盛陽虛，*氣有余，所以脈來慢而緩，陽虛不能與*相續(xù)，因而時有止歇。促脈形成的機轉(zhuǎn)，是陽盛*虛，陽氣有余，所以脈來快而數(shù)，*虛不能與陽相續(xù)，因而亦有止歇。但是必須明確結(jié)、促兩脈，都是脈能自還，一止即來，而且歇止也沒有一定的時間。如果脈來中止，不能自還，而歇止又有定數(shù)的，那又是代脈危候，應(yīng)當(dāng)區(qū)別開來。

【原文】

脈浮而緊者，名曰弦①也。弦者，狀如弓弦，按之不移也。

脈緊者，如轉(zhuǎn)索無常也。

【注釋】

①弦：脈如弓弦之勁急端直。

【譯文】

脈浮而緊張有力，稱作弦脈。所以名弦，因為其形狀與弓弦相似，但是按之不移動；如果按之移動形如轉(zhuǎn)索一樣，那就不是弦脈而是緊脈了。

【評析】

本條說明弦脈的特征，及與緊脈的鑒別要點。

弦脈與緊脈，在外形上頗相類似，而*質(zhì)上迥不相同。文中所謂脈浮而緊者，名曰弦也，正是表明弦脈寓有浮緊的現(xiàn)象，但并不等于說浮緊就是弦脈，切不可把兩者等同起來。為了防止誤會，于是又提出兩脈的鑒別要點，弦脈狀如弓弦，端直而長，按之不移；緊脈狀如轉(zhuǎn)索，按之勁急轉(zhuǎn)動。這就突出了弦與緊的主要區(qū)別，而不會誤認。

【原文】

脈弦而大①，弦則為減，大則為芤②，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名為革③，婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。

【注釋】

①大：脈形粗大。

②芤（kōu）：脈浮沉有力。中取無力，狀如蔥管，叫做芤脈。

③革：脈浮而且大，舉之勁急有力，按之不足，外堅而中空，狀如鼓革。

【譯文】

脈象弦而大，弦而中取無力，即為陽氣衰減的征象；大而中取無力，實即芤脈，為血虛的表現(xiàn)。陽氣衰減生寒，血虛則脈芤，弦芤并見，這就叫革脈。見此脈的婦女，多是流產(chǎn)或崩漏下血之后；男子如見此脈，多有失血或失精的疾患。

【評析】

本條討論革脈的特征及其所主的病癥。

革脈的特征是外急中空，好像鼓面的皮革一樣，因而名為革脈。由于革脈是浮候勁急粗大有力，與弦大脈類似；而中空無力，又與芤脈類似。因此舉出弦、大、芤三脈來形容比較，真是形神畢肖。又以三脈來分析說明病理機轉(zhuǎn)，從而使對革脈主病有較完整的認識。革脈的病理機轉(zhuǎn)，主要是陽氣不足與精血內(nèi)虧，因此，見到革脈，就可推知婦女必然是半產(chǎn)之后或者有崩漏下血疾患；男子則多是大出血之后或久患滑精的病癥。

【原文】

問曰：病有戰(zhàn)而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也。其人本虛，是以發(fā)戰(zhàn)，以脈浮，故當(dāng)汗出而解也。若脈浮而數(shù)，按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但汗出耳，不發(fā)戰(zhàn)也。

【譯文】

問：有些病癥先發(fā)戰(zhàn)抖，既而汗出，病就隨之而愈，這是什么道理？答：脈象浮而緊，當(dāng)是兼有表癥，但按之中空，這是正氣本虛，是以汗出之前發(fā)生顫抖。脈浮是邪勢向外，所以應(yīng)當(dāng)汗出而解。假使脈象浮而數(shù)，按之不空，這樣的病人，正氣本來不虛，只要汗出，表邪自解，出汗之前是不會發(fā)抖的。

【評析】

本條就脈象探討戰(zhàn)汗的機制。

【原文】

問曰：病有不戰(zhàn)而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數(shù)，故知不戰(zhàn)汗出而解也。

【譯文】

問：也有的患者并沒發(fā)寒戰(zhàn)，病就自然隨汗出而愈了，這又是什么道理呢？答：此類病人脈象大而浮數(shù)，表明正氣旺盛，足可驅(qū)邪，故可知不發(fā)寒戰(zhàn)就可汗出而愈。

【評析】

本條承前節(jié)說明不發(fā)生顫抖而汗出病解的機制。

【原文】

問曰：傷寒三日，脈浮數(shù)而微，病人身涼和者，何也？答曰：

此為欲解也，解以夜半①。脈浮而解者，?縟緩鉤鲆玻宦鍪??庹*?嗇蓯騁�；脉微�?庹*?卮蠛鉤鲆病?/p>

【注釋】

①解以夜半：病解的時候在半夜里，因半夜子時，是陽生的時候。

【譯文】

問：患傷寒三天的病人，脈象浮數(shù)而微，不發(fā)熱而身上涼和，這是什么原因呢？答：這是病即將痊愈的征兆，病解的時間，大概在半夜。若脈浮而病解的，為正氣驅(qū)邪于外，故應(yīng)全身暢汗而病解；脈數(shù)而病解的，為胃氣旺盛，病人應(yīng)當(dāng)能飲食；脈微而病解的，是病邪已衰，故一定會出大汗而病愈。

【評析】

本條講辨欲解的脈癥與病解的時間。

【原文】

問曰：脈�、儆�知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口、關(guān)上、尺中三處，大小、浮沉、遲數(shù)同等，雖有寒熱不解者，此脈*陽為和平，雖劇當(dāng)愈。

【注釋】

①脈病：脈，診察的意思，就是診察疾病。

【譯文】

問：臨床診察疾病，要想預(yù)斷它的預(yù)后如何，應(yīng)當(dāng)怎樣鑒別呢？答：就脈象來說，如寸、關(guān)、尺三部的脈象大小、浮沉、遲數(shù)相等，雖然寒熱的癥狀還沒有解除，但根據(jù)這種脈象，為*陽和平的表現(xiàn)，則知病雖嚴重，也是能夠痊愈的。

【評析】

從脈象上來判斷疾病的預(yù)后。

在疾病的預(yù)后診斷上，應(yīng)注意脈癥合參。一般地說，脈癥相符者生，脈癥相失者死，如*病見陽脈者生，陽病見*脈者死。但二者的比重上，脈象尤其重要。本條所述三部脈大小、浮沉、遲數(shù)相等，為*陽和平，病情雖劇亦當(dāng)痊愈的預(yù)斷，正是脈癥合參而以脈為主要依據(jù)的例*。

【原文】

師曰：立夏脈洪大，是其本位，其人病身體苦疼重者，須發(fā)其汗。若明日身不疼不重者，不須發(fā)汗。若汗??繾猿穌*?魅氈憬庖�。何以褳�(zāi)??⑾穆齪櫬螅?瞧涫甭觶?適谷灰病Ｋ氖狽麓恕?/p>

【譯文】

老師說：病人在立夏出現(xiàn)洪大脈，為夏令本應(yīng)見的脈象。此時，若病人出現(xiàn)身體疼痛重，必須用發(fā)汗法治療；若第二天身體已經(jīng)不疼重了，則無須再發(fā)汗了；若全身暢汗者，第二天病就會解除。這是什么道理呢？因為立夏季節(jié)見脈象洪大，是夏令本脈。脈能應(yīng)時，表示正氣充足，能夠順應(yīng)時令變化，故知道病當(dāng)痊愈。其他季節(jié)的脈象亦可依此類推。

【評析】

本條說明脈象與四時的關(guān)系及兼表癥的治法。

人體正氣與自然界是息息相通的，因此在脈象上，也隨著季節(jié)的變換而有春弦、夏洪、秋毛、冬石的不同。在某一季節(jié)里，就應(yīng)當(dāng)具有某一季節(jié)的脈象，方才是正常的平脈。如果脈能應(yīng)時，就是有病也不會太重，而且容易痊愈。因為脈來應(yīng)時，表示正氣充實，雖一時不慎，外感客邪而病，但體內(nèi)尚無大的變化，所以知病可自愈。

【原文】

寸口脈，浮為在表，沉為在里，數(shù)為在府，遲為在臟。假令脈遲，此為在臟也。

【譯文】

寸口脈浮的為病在表，脈沉的為病在里，脈數(shù)的為病在腑，脈遲的為病在臟。若有遲脈出現(xiàn)，即病在臟。

【評析】

本條以浮沉遲數(shù)四脈，判斷病變的部位。

本條以浮沉遲數(shù)四脈，分屬于表里臟腑，臨床辨*具有一定的參考價值。文中雖僅舉寸口，實際上包括寸關(guān)尺三部在內(nèi)，不可不知。

【原文】

趺陽脈①浮而*，少*脈如經(jīng)②者，其病在脾，法當(dāng)下利。何以知之？若脈浮大者，氣實血虛也，今趺陽脈浮而*，故知脾氣不足，胃氣虛也；以少*脈弦而浮才見，此為調(diào)脈，故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者，故知當(dāng)屎膿也《玉函》作溺。

【注釋】

①趺陽脈：足背部的動脈，在第二、第三跖骨之間，相當(dāng)于沖陽穴部位。

②少*脈如經(jīng)：經(jīng)，正常也。指少*脈如常，沒有變化。

【譯文】

趺陽脈浮而且*，少*脈如常的，這是病變在脾，照理應(yīng)當(dāng)發(fā)生下利。怎么知道的呢？如果脈浮而大，則是氣實血虛，現(xiàn)在趺陽脈并不浮大，卻是浮*而不暢，所以知道為脾胃氣虛。因為少*脈弦又現(xiàn)浮象，乃調(diào)和無病之征，所以說少*脈如常。如果反見脈滑而數(shù)，則為火熱內(nèi)傷經(jīng)脈，將發(fā)生便下膿血。

【評析】

本條講趺陽脈和少*脈合參，可以確診病變部位，與推斷病勢的發(fā)展趨向。

本條指出少*脈如常，表明少*無病，趺陽脈浮而*，標志著脾胃虛弱，按理分析，應(yīng)當(dāng)發(fā)生下利。然而必須注意浮*與浮大不同，如果脈浮大，就屬于氣實血虛，切不可與浮而*相混。為什么說少*脈弦而浮，是少*無病，這是因為弦脈屬肝屬木，浮脈屬肺屬金，少*脈現(xiàn)弦浮，是金能生水，水能生木，子母相生，經(jīng)氣調(diào)和，所以說少*如常。如果少*脈反而見到滑數(shù)，則是下焦有熱的明癥，火熱內(nèi)傷經(jīng)脈，又可能發(fā)生下利膿血的變癥。

【原文】

寸口脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮，榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)其汗也。

大葉釣樟

【譯文】

寸口脈浮而緊，浮為風(fēng)邪外受，緊為寒邪外束，浮緊并見，為風(fēng)寒侵表之象。衛(wèi)氣就會被風(fēng)邪所傷，而營氣則會被寒邪所傷。營氣、衛(wèi)氣皆病，骨節(jié)疼痛就會出現(xiàn)，這是風(fēng)寒襲表，經(jīng)氣不暢所致，所以應(yīng)當(dāng)采用發(fā)汗法治療。

【評析】

此條是論述太陽病表實癥的脈癥治法。

脈象浮緊，是太陽表實癥的主脈。由于風(fēng)寒外束，榮衛(wèi)受病，以致經(jīng)氣凝滯，所以骨節(jié)煩疼，邪既在表，當(dāng)然須用發(fā)汗方法。所謂脈浮為風(fēng)，脈緊為寒，風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮，不過是分別解釋病理，其實風(fēng)寒并不能截然分開，不必拘泥。后世有部分注家，將風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷榮，風(fēng)寒兩傷榮衛(wèi)，絕對化起來，并說成三綱鼎立，未免脫離實際。

【原文】

師曰：病人脈微而*者，此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗，又數(shù)大下之，其人亡血，病當(dāng)惡寒，后乃發(fā)熱，無休止時。夏月盛熱，欲著復(fù)衣，冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，陽微則惡寒，*弱則發(fā)熱，此醫(yī)發(fā)其汗，使陽氣微，又大下之，令*氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內(nèi)微，不能勝冷，故欲著復(fù)衣。十一月之時，陽氣在里，胃中煩熱，以*氣內(nèi)弱，不能勝熱，故欲裸其身。又*脈遲*，故知亡血也。

【譯文】

老師說：病人脈微而*的，為醫(yī)生誤治所造成的病變。因誤用峻汗*發(fā)汗，致陽氣虛弱，又多次用峻瀉*攻下，又損傷*液，致*陽俱虛，故病人畏寒，接著又發(fā)熱。并且發(fā)熱畏寒沒有休止，夏天天氣炎熱，卻想多穿衣服；冬季天氣寒冷，卻想裸露身體。這樣的原因是，*陽俱損，陽氣衰弱就畏寒，*血不足就要發(fā)熱。五月的天氣正值盛夏，陽氣趨表，里陽微弱，不能勝*寒，故想多穿衣服；十一月正值冬令，陽氣內(nèi)潛，*氣內(nèi)弱，不能勝內(nèi)熱，故胃中煩熱，意欲裸體減衣。此外，病人尺部脈遲*，更是營血不足的有力*據(jù)。

【評析】

本條講辨陽微*弱的脈癥特點及其病理機轉(zhuǎn)。

本條從脈微而*為陽微*弱的標志，推知惡寒發(fā)熱無休止時的癥候不是外感病，而是由于醫(yī)生誤治所致。不應(yīng)汗而誤發(fā)其汗則傷陽，不應(yīng)下而誤用攻下則傷*，陽傷則產(chǎn)生惡寒，*傷則產(chǎn)生發(fā)熱，*陽兩傷，所以惡寒發(fā)熱無休止時。這種惡寒發(fā)熱，除了脈微而*可做確診依據(jù)外，其本身也有著顯著的特點，那就是陽微惡寒的患者，縱當(dāng)極熱的季節(jié)亦欲著復(fù)衣；*虛發(fā)熱的患者，縱當(dāng)極冷的季節(jié)亦不欲近衣。至于文中僅提冬夏二季，意在說明機體與自然節(jié)氣的關(guān)系，因為夏季陽氣在外，*氣內(nèi)生，夏天的井水反冷，就是這個緣故。人體應(yīng)之，也是*氣在內(nèi)，陽虛的人一經(jīng)誤汗，則里陽更微，胃中虛冷，陽虛不能勝寒，故而欲著復(fù)衣。冬季陽氣在里，所以冬時井水反溫，人體應(yīng)之，亦陽氣在里，*虛的人一經(jīng)誤下，則里*更弱，胃中煩熱，*虛不能勝熱，故而欲裸其身。

【原文】

脈浮而大，心下反硬，有熱屬臟①者，攻之②不令發(fā)汗，屬府③者，不令溲數(shù)，溲數(shù)則大便硬。汗多則熱愈，汗少則便難，脈遲尚未可攻。

【注釋】

①屬臟：病邪在里的意思。指出“屬臟”就意味著病邪深入于里，并不是五臟真有病變。

②攻之：治療的意思，不可一概認為攻下�！疤�陽篇”里有“攻表宜桂枝湯”，就是很好的注腳。

③屬府：邪熱熾盛的意思。古人以大熱屬胃，不一定是腸有燥屎。張隱庵認為指膀胱水府，似嫌有悖原意。

【譯文】

脈象浮而且大，心下部反而硬滿，如屬熱結(jié)于里的，治療時不可使用發(fā)汗方法；熱邪熾盛的，也不可使用利小便法，因為小便一多，大便就會燥硬。汗出較多則邪有出路，邪去則熱退而病愈，反之汗出太少，則邪不得外泄，熱邪傷津，也會導(dǎo)致大便困難。這時可酌用下法治療，但是如見到遲脈，則不可使用攻下的方法。

【評析】

本條揭示熱癥發(fā)汗、利水法的禁例與熱癥汗多、汗少的不同機轉(zhuǎn)。

浮大脈一般主病在表，不應(yīng)該心下硬，現(xiàn)在反而見到心下硬，這時對浮大脈就應(yīng)作具體分析，而不能機械地視為表脈。心下硬而脈浮大，當(dāng)是陽熱之邪結(jié)于胸脘部位。所謂入臟，就是指熱邪在里，所以不可治以汗法。所謂屬腑，又是指在里的陽熱熾盛，由于熱盛最易耗傷津液，所以也不可滲利小便。假使誤用滲利，而致小便過多，那么津液外泄，就必然引起大便燥硬。關(guān)于汗多則熱愈，汗少則便難，又是指出陽熱癥候可能發(fā)生的兩種情況：一是汗多則邪有出路，熱可隨汗而解；二是汗少而邪不得外泄，熱邪耗津可引起大便困難。治療這種便難，當(dāng)然可以酌用清熱通下方法，不過還須結(jié)合脈象，如果脈遲，標志著營*不足，那么攻下方法又當(dāng)慎用。

【原文】

趺陽脈浮，浮則為虛，浮虛相搏，故令氣，言胃氣虛竭也。脈滑則為噦①，此為醫(yī)咎，責(zé)虛取實②，守空③迫血，脈浮，鼻中燥者，必衄也。

【注釋】

①噦（yuě）：有聲無物曰噦，即俗稱呃逆。

②責(zé)虛取實：把虛癥當(dāng)做實癥治療。

③守空：榮在內(nèi)為守，“守空”即內(nèi)守的榮血空虛之意。

【譯文】

趺陽脈浮，浮為虛，虛則胃中不和，胃虛氣逆，所以發(fā)生氣逆而噎塞的癥狀。如果脈象滑的，為胃虛寒飲內(nèi)停之象，寒飲上逆，皆會出現(xiàn)呃逆。均為醫(yī)生誤治的過失，他們誤用治實癥的方法治療虛癥，對于空虛之癥，反而使用攻逐實邪法來劫迫*血，致使胃氣虛竭。若脈浮而鼻中干燥的，鼻孔勢必出現(xiàn)出血。

【評析】

本條講趺陽脈浮屬于虛癥的病理機轉(zhuǎn)及誤治的變癥。

大紫草

【原文】

諸脈浮數(shù)，當(dāng)發(fā)熱而灑淅惡寒。若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿也。

【譯文】

凡是脈象浮數(shù)，應(yīng)當(dāng)有發(fā)熱和像冷水噴灑一樣的惡寒。如果有局部疼痛的地方，而且飲食如常，這是蓄積癰膿的征象。

【評析】

本條講外感與癰瘍辨*。

浮數(shù)脈，一般多見于表*，所以說當(dāng)見發(fā)熱惡寒等癥。但是癰瘍外科病也會出現(xiàn)脈浮數(shù)發(fā)熱惡寒，那就不是外感表癥，因此，必須注意鑒別。本條特提出兩點：一是必伴有局部疼痛；二是飲食如常，極有辨*意義。

【原文】

脈浮而遲，面熱赤而戰(zhàn)惕①者，六七日當(dāng)汗出而解；反發(fā)熱者差遲②，遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。

【注釋】

①戰(zhàn)惕：震顫發(fā)抖。

②差遲：病愈的日期延遲。

【譯文】

脈象浮而遲，顏面發(fā)熱潮紅，同時全身伴有發(fā)冷顫抖的，到六七天時，應(yīng)當(dāng)汗出而愈。如果沒有出汗，反而發(fā)熱的，那么，就會延遲病愈的日期。這是因為，病人脈象遲，這是里陽不足。里陽衰虛，不能蒸化津液做汗外出，邪郁肌表而不得解，所以發(fā)熱無汗并必伴皮膚瘙癢，于是，病愈的時間就必然延長。

【評析】

本條講論陽虛不能做汗的脈癥和病理機轉(zhuǎn)。

邪在肌表，是以脈浮，陽氣虛弱，是以脈遲。邪氣怫郁，是以面熱且赤，正邪相爭，是以戰(zhàn)惕。六七日是正復(fù)邪衰的時期，如果正能勝邪，就能汗出病解。但是如果里陽素虛，正氣當(dāng)欲解時期雖能奮起驅(qū)邪，而發(fā)生戰(zhàn)惕，畢竟因里陽不繼，終未得汗出，反而發(fā)熱，則病愈的日期勢必推遲，而病程就必定延長了。

【原文】

脈*陽俱緊者，口中氣出，唇口干燥，?臥①足冷，鼻中涕出，舌上胎滑②，勿妄治也。到七日以來，其人微發(fā)熱，手足溫者，此為欲解。或到八日以上，反大發(fā)熱者，此為難治。設(shè)使惡寒者，必欲嘔也；腹內(nèi)痛者，必欲利也。

【注釋】

①?（quán）臥：眠臥時身體?屈不伸。

②胎滑：苔滑，舌上有膩滑的白苔。

【譯文】

脈寸部和尺部都呈緊象，同時出現(xiàn)鼻塞流涕、用口呼吸、唇口干燥、身體蜷曲而臥、足冷、舌苔滑等癥，為表里俱病，虛實混淆，既有寒邪郁閉肌表，又有陽虛里寒。當(dāng)此之時，治當(dāng)精思明辨，分清表里之偏重，妥善處置，切勿隨意亂投*物。若病人畏寒發(fā)熱，有惡心想吐的感覺，這是表寒偏重，病勢偏重于表，治宜解表為主，兼顧其里；若病人腹痛，腹瀉，又是里寒偏盛，里*為重為急，治當(dāng)先救其里，后治其表，或溫里解表兼施。病至七八天后，若出現(xiàn)微發(fā)熱而手足轉(zhuǎn)溫和的，即正復(fù)邪退、疾病向愈的佳兆；若反而發(fā)大熱的，為正衰邪盛、虛陽外越的征兆，這時病就比較難治了。

【評析】

本條指出表里疑似脈癥的治禁，及其病變轉(zhuǎn)歸和預(yù)后判斷。

脈象尺寸俱緊，標志著邪盛，鼻塞流涕，用口呼吸，唇口干燥，為表邪閉郁，蜷臥足冷，舌上苔滑，又是虛寒之象，確實寒熱疑似，虛實難分。因此，特鄭重提出“勿妄治也”的禁例，示人寧可稍待時日，仔細觀察病情，切勿亂投*物，以避免魯莽治誤，這一點十分重要，必須牢記。七八日之后，病情有好轉(zhuǎn)與惡化兩種可能：如果熱微而手足溫和，表明邪退正復(fù)，為病勢將解；如果反發(fā)高熱，則是正虛邪盛，為病勢轉(zhuǎn)劇而難治。此外，根據(jù)現(xiàn)有病情，還可推斷出將要發(fā)生的癥狀，如仍然惡寒，不僅是表*未解，由于表寒外束，必致氣逆欲嘔；如腹部疼痛，知寒邪在里，脾寒氣陷，必然要發(fā)生腹瀉。

【原文】

脈浮而滑，浮為陽，滑為實，陽實相搏，其脈數(shù)疾，衛(wèi)氣失度①，浮滑之脈數(shù)疾，發(fā)熱汗出者，此為不治。

【注釋】

①衛(wèi)氣失度：衛(wèi)氣失去循行的常度。

【譯文】

脈象浮而滑，浮為病在陽，滑為邪氣實，陽分邪實太過，脈象又會數(shù)急，這時衛(wèi)氣失去循行的常度，浮滑的脈變?yōu)閿?shù)急，并且發(fā)熱汗出，已成*液外亡，孤陽獨亢之勢，這是不治的死癥。

【評析】

本條從脈象變化辨陽亢*竭危候。

脈象浮滑，表明陽熱亢盛，但并不是死候。若其脈由浮滑轉(zhuǎn)為數(shù)急，發(fā)熱而汗出不解，不僅衛(wèi)氣失其常度，而且邪熱不為汗衰，陽熱過于亢盛，*液有立見耗竭之勢，故斷為不治。

【原文】

傷寒，咳逆上氣①，其脈散②者死，謂其形損故也。

【注釋】

①上氣：謂氣壅于上，不得下行。

②脈散：舉之浮散，按之即無，來去不明而散漫無根，所以叫做散脈。

【譯文】

傷寒病，咳喘氣逆，若見脈形散亂無根，以及大骨陷下等形損之癥的，是元氣將散、臟氣將絕的征象，屬于死癥。

【評析】

本條講咳逆上氣脈散，為形損危候。

傷寒咳逆上氣，是臨床常見癥候，例如太陽病，“其氣上沖”，“喘而汗出”，“喘而胸滿”，“咳而微喘”，“下之微喘”等，都非死候。又如陽明病，“脈沉喘滿”，“腹?jié)M而喘”，也不屬死候。只陽明病“直視譫語，喘滿”和少*病“息高”，才是死候。所謂“脫形”，指形肉已脫，“身熱，脈小以疾”是*氣已竭。今脈散，乃心榮不能上注于脈，失去控制之權(quán)，*陽二氣已敗，故為死候。

第3篇：《脈經(jīng)》平水氣黃汗氣分脈*第八原文

師曰：病有風(fēng)水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。風(fēng)水其脈自浮，外*骨節(jié)疼痛，其人惡風(fēng)。皮水，其脈亦浮，外*腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓(如鼓，一作如故，不滿)不渴，當(dāng)發(fā)其汗。正水，其脈沉遲，外*自喘。石水，其脈自沉，外*腹?jié)M，不喘。黃汗，其脈沉遲，身體發(fā)熱，胸滿，四肢、頭面腫，久不愈，必致癰膿。脈浮而洪。

浮則為風(fēng)，洪則為氣，風(fēng)氣相搏，風(fēng)強則為癮疹，身體為癢，癢為泄風(fēng)，久為痂癩。氣強則為水，難以俯仰。風(fēng)氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈。惡風(fēng)則虛，此為風(fēng)水;不惡風(fēng)者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。

寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大有熱，名曰風(fēng)水。視人之目裹上微擁，如新臥起狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上，陷而不起者，風(fēng)水。太陽病，脈浮而緊，法當(dāng)骨節(jié)疼痛，而反不疼，身體反重而*。其人不渴，汗出即愈，此為風(fēng)水。惡寒者，此為極虛，發(fā)汗得之�？识�不惡寒者，此為皮水。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不眠，此為黃汗，痛在骨節(jié)�？榷�喘，不渴者，此為脾脹。其形如腫，發(fā)汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數(shù)者，皆不可發(fā)汗。風(fēng)水，其脈浮，浮為在表，其人能食，頭痛汗出，表無佗病，病者言但下重，故從腰以上為和，腰以下當(dāng)腫及*，難以屈伸，防己黃湯主之。(一云：風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃湯主之)風(fēng)水，惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，而無大熱者，越婢湯主之。師曰：裹水者，一身面目洪腫，其脈沉。小便不利，故令病水。

假如小便自利，亡津液，故令渴也，越婢加術(shù)湯主之。(一云：皮水，其脈沉，頭面浮腫，小便不利，故令病水。假令小便自利，亡津液，故令渴也)皮水之為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。趺陽脈當(dāng)伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛。醫(yī)反下之，下之則胸滿短氣。趺陽脈當(dāng)伏，今反數(shù)，本自有熱，消谷(一作消渴)，小便數(shù)，今反不利，此欲作水。寸口脈浮而遲，浮脈熱，遲脈潛，熱潛相摶，名曰沉。趺陽脈浮而數(shù)，浮脈熱，數(shù)脈止，熱止相摶，名曰伏。沉伏相摶，名曰水。沉則絡(luò)脈虛，伏則小便難，虛難相摶，水走皮膚，則為水矣。

寸口脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，衛(wèi)氣不行則惡寒，水不沾流，走在腸間。少*脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。師曰：脈得諸沉者，當(dāng)責(zé)有水，身體腫重，水病脈出者，死。夫水病患，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴，病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。

問曰：病下利后，渴飲水，小便不利，腹?jié)M因腫者，何也?

答曰：此法當(dāng)病水，若小便自利及汗出者，自當(dāng)愈。水之為病，其脈沉小屬少*。浮者為風(fēng)，無水虛脹者為氣。水發(fā)其汗即已。沉者與附子麻黃湯，浮者與杏子湯。

心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其*大腫。

肝水者，其腹大，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下腹中痛，時時津液微生，小便續(xù)通。

肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。

脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。

腎水者，其腹大臍腫，腰痛不得溺，*下濕，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦(一云大便反堅)。

師曰：諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便，腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈。

師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相摶，趺陽脈伏，水谷不化，脾氣衰則騖溏，胃氣衰則身腫。少陽脈卑，少*脈細，男子則小便不利，婦人則經(jīng)水不通。經(jīng)為血，血不利則為水，名曰血分(一云水分)。

問曰：病者若水，面目身體四肢皆腫，小便不利，師脈之不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當(dāng)微咳喘，審如師言，其脈何類?

師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結(jié)在關(guān)元，始時當(dāng)微，年盛不覺，陽衰之后，榮衛(wèi)相干，陽損*盛，結(jié)寒微動，緊氣上沖，喉咽塞噎，脅下急痛。醫(yī)以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除。后重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫，又與葶藶丸下水，當(dāng)時如小瘥，食飲過度，腫復(fù)如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮咳喘逆。當(dāng)先攻擊沖氣，令止，乃治咳，咳止其喘自瘥。先治新病，病當(dāng)在后。黃汗之病，身體洪腫(一作重)，發(fā)熱，汗出而渴(而渴，一作不渴)，狀如風(fēng)水，汗沾衣，*正黃如柏汁，其脈自沉。

問曰：黃汗之病，從何得之?

師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之。黃芍*桂枝苦酒湯主之。黃汗之病，兩脛自冷，假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也。若汗出已，反發(fā)熱者，久久其身必*錯。發(fā)熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身，則胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃湯主之。

寸口脈遲而*，遲則為寒，*為血不足。趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，則手足逆冷，手足逆冷，則榮衛(wèi)不利，榮衛(wèi)不利，則腹?jié)M脅鳴相逐，氣轉(zhuǎn)膀胱，榮衛(wèi)俱勞，陽氣不通則身冷，*氣不通則骨疼。陽前通則惡寒，*前通則痹不仁。*陽相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散。實則失氣，虛則遺溺，名曰氣分。氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍*加麻黃細*附子湯主之。心下堅大如盤邊如旋盤水飲所作枳實術(shù)湯主之。